REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA

DE LAS FUERZAS ARMADAS

NUCLEO BARINAS AMPLIACIN LIBERTAD.

Aplicar el proceso de atencin de

enfermera a usuaria femenina con
IDX: Cncer de cuello uterino,
ingresada en el hospital Tipo i Dr.
Manuel Heredias alas libertad
estado Barinas, ao 2017.

PROFESORA. BACHILLER.
 MARZO, 2017.

NDICE
Pag.

Introduccin 1
Objetivos
Objetivo general 5
Objetivo especifico 5
Marco terico 4
Cncer de cuello uterino2
Etiologa del cncer de cuello uterino 5
Fisiopatologa del cncer de cuello uterino 2
Signos y sntomas del cncer de cuello uterino 5
Diagnostico diferencial de cncer de cuello uterino 2
Conducta medica 5
Conducta de enfermera 2
Historia clnica de enfermera (HCE) 4
Evolucin de enfermera 1
Problemas y necesidades 4
Jerarquizacin 1
Diagnsticos de enfermera 4
Planes de accin 4
Conclusin y recomendaciones 4
Bibliografa 4
Anexos 4
Ficha farmacolgica 5
Dieta establecida 5
Escribir el ttulo del captulo (nivel 2) 5
 Escribir el ttulo del captulo (nivel 2) 5
Escribir el ttulo del captulo (nivel 2) 5

INTRODUCCIN.

OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en paciente femenina de 27

aos de edad, con IDX: 1) Sndrome de hellp y 2) Puerperio Inmediato de
cesrea segmentaria por preeclampsia, hospitalizada en el rea de UCI
Obsttrica del Hospital Dr. Luis Razetti de Barinas, Abril 2016.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Valorar la informacin a travs de la observacin, entrevista y examen

fsico, que permitan identificar necesidades o problemas de salud en el
paciente.
Diagnosticar en base a las necesidades jerrquicas de la paciente.
 Planificar las acciones de enfermera, encaminadas a solventar los
problemas y necesidades de salud en la usuaria.
Ejecutar los planes de accin de enfermera, tomando en consideracin
las prioridades de la usuaria.
Evaluar las acciones de enfermera ejecutadas, para establecer si se
cumplieron los objetivos planteados.

Sndrome de HELLP.

Etiologa.

Fisiopatologa.

Signos y sntomas.

Diagnostico diferencial.

Conducta medica.
 Conducta de enfermera.

1. Relacin enfermera paciente.

2. Control de S/V.
3. Control de T/A C/hora y anotar.
4. Balance hdrico C/12 h.
5. Control de diuresis urinaria y gasto urinario.
6. Brindar higiene y confort.
7. Administracin de TTO indicado.

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA (HCE)

Datos de ingreso:
o Nombre y Apellido: M.P
o Procedencia: Libertad
o Servicio: UCI Obsttrica
o Edad: 27 aos
o Gnero: Femenino
o Diagnostico medico: 1) Sndrome de Hellp, 2) Postoperatorio mediato.

Antecedentes:
o Familiares: Madre hipertensa.
o Personales: II gesta por cesrea hace 4 aos, menarqua a los 12 aos,
sexarquia a los 16 aos.
o Hbitos psicosociales: No refiere.
o Inmunidad: esquema completo.

Situacin socioeconmica:
Estado civil: Casada
Religin: Catlica
Ocupacin: Secretaria
Nivel educativo: TSU Administracin de empresas.
 Grupo de convivencia: 4 personas
Tipo de vivienda: Casa de bloque.
Servicios bsicos: Completo
Ingresos: 30.000 Bf grupo familiar.
Motivo de consulta o ingreso: Cefalea, visin borrosa, edema, nauseas
y dolor abdominal.
Ruta: Natural de Sucre, Procedencia Libertad y Proviene de UCI.
Enfermedad actual: Se trata de paciente femenina de de 27 aos de
edad natural de Sucre, procedente de Libertad, II gesta por FUR 25-07-
2015, quien inicio enfermedad actual el da 16-04-21016 caracterizado
por cefalea, nauseas, dolor abdominal y edema, motivo por el cual
acudi a este centro hospitalario, donde previa valoracin se decidi su
ingreso.

DATOS SUBJETIVOS (PATRONES FUNCIONALES DE SALUD)

1. Promocin de la salud: purpera de alto riesgo con compromiso

multiorganico, postoperatorio mediato se encuentra en UCI obsttrica.

2. Nutricional:

3. Eliminacin: Patrn no alterado

Orina con normalidad, aunque si ha aumentado la frecuencia de color

normal.

Eliminacin intestinal normal no ha tenido cambios en su patrn, tipo de

heces

normales.

4. Actividad y ejercicio: Patrn no alterado

T.A: 98/60 mm.Hg F.C:62 l/m.

La paciente es autnoma para todas las actividades bsicas e

instrumentadas de la
vida diaria, sigue haciendo ejercicio tres veces por semana y anda todos los
das, ms

de una hora.

5. Sueo/Descanso: Patrn alterado.

Le cuesta conciliar el sueo y se encuentra cansada durante el da (Est muy

preocupada por la amniocentesis)

6. Cognitivo/Conceptual: Patn alterado

Coherente en el discurso no tiene dificultada en el dilogo ni en la expresin.

17

Verbaliza tener poca informacin sobre la amniocentesis se muestra con

ansiedad,

aumenta su frecuencia respiratoria, cambia constantemente de postura.

7. Autopercepcin/Autoconcepto: Patrn alterado.

Se describe como una persona normal, comenta que estaba ilusionada por la
llegada

de su hijo/a y que tena muchos proyectos de futuro. Pero ahora no sabe que
es lo que

va a pasar, siente recelo por la prueba que se le va a realizar

(amniocentesis).

8. Rol/ Relaciones : No alterado

Vive con su pareja, tiene buena relacin con su familia.

Tiene un amplio grupo de relaciones sociales.

9. Sexualidad/Reproduccin: No alterado

Menarquia a los 10 aos duracin 3-4 das ciclos irregulares. Tiene una vida
sexual
normal y satisfactoria.

10. Adaptacin/ Tolerancia al estrs: Patrn alterado.

Se encuentra muy angustiada y preocupada por la realizacin de la

amniocentesis y

por el resultado.

11. Valores y creencias: No alterado

Toma decisiones en su vida, normalmente en consenso con su pareja. Es

creyente

pero no practicante.

DATOS OBJETIVOS

o Signos vitales.
T/A: 160/110 mmHg, FC: 93 x FR: 21x Temp: 37 c Talla: 1.70 cm
Peso: 70 kg IMC:
o Estado de conciencia: se muestra con confusin moderada, a la escala
de Glasgow 12/15 (apertura de los ojos a la voz, respuesta verbal confusa
y respuesta motora localiza el dolor).
o Cabeza: normocfalo, no dolorosa a la palpacin, sin lesiones o
tumoraciones, cuero cabello normoimplantado de buena higiene.
o Cara: simtrica, larga de aspecto y configuracin normal sin cicatrices,
con sensibilidad tctil, trmica y dolorosa conservada con comisura labial
no desviada y movimientos de la mmica labial conservados. Ojos;
simtricos iris de tamao normal de color verde, pupilas isocoricas
reactivas a la luz, sacro lagrimal no doloroso, cejas simtricas de buena
implantacin parpados sincronizados al movimiento, con disminucin de
la agudeza visual con visin de colores anormales. Nariz; tabique nasal
centrado fosas nasales permeables sin secreciones, con sentido del
olfato conservado. Odos; simtricos de buena implantacin, sin
secreciones, audicin conservada. Boca; simtrica mucosa oral hmeda,
 edentulas completas, vula centrada, con sensibilidad de la lengua
deglucin normal, presencia de reflejos farngeos.
o Cuello: posicin central mvil, no lesiones de la piel no adenopatas ni
tumoraciones, hombros paralelos movimientos del cuello tono y fuerza
muscular conservados.
o Trax: Anterior; simtrico normoexpansible ruidos cardiacos aumentados
(taquicardia), sin soplo pulso presente sincrnicos aumento en amplitud y
ritmo. Posterior; normoconfigurado simtrico no doloroso sin lesiones de
la piel murmullos vesiculares audibles en ambos campos, sin agregados y
con periodos irregulares de disnea.
o Mamas: simtricas, no dolorosas a la palpacin con aumento de tejido
mamario areola de color rosada.
o Abdomen: tnico infra umbilical con herida a expensas de cesrea ruidos
hidroaereos audibles doloroso a la palpacin.
o Genitales: externos de aspecto y configuracin normal con presencia de
loquios cerosos.
o Extremidades: simtricos mviles con va perifrica en antebrazo derecho
pulso perifricos presentes en sitios habituales llenado capilar en 5
segundos, fuerza muscular 4/5.
o Piel: blanca, normotrmica, hidratada. .
o Laboratorios.
LEU: 10.500 .10 MM SEG: 80% MON: O, 6

EUS: 12 % Hemoglobina: 12 gr\dl

HB: 13.6 PLT: 139.000 PTT: 30 BIL D: 0.3 BIL I: 0.5 BIL T: 0.8

ALT: 317 LEV: 7.30 HCI: 41.1 PT: 11.6 AST: 594
05/05/2013
Hemoglobina (HB): 11.3 gramos. Hematocrito (HTO): 34.5% WBC: 11.2 NE: 67.3
PLT: 143.000
 EVOLUCION DE ENFERMERIA.

05-04-2016 Se trata de paciente femenino de 6 dias de nacida, natural

y procedente de Libertad quien se encuentra en el rea de pediatra bajo

IDX: Onfalocele con 6 das de estadas hospitalarias en compaa de su

madre, la cual refiere que es producto de II gesta, embarazo no controlado,

parto a trmino de 40 semanas por FUR va vaginal, la cual lloro y respiro al

nacer, se le realiz ciruga para corregir la malformacin hace 2 dias, a

estado hipertrmica luego de la ciruga, y no ha podido amamantarla se

muestra llorosa y duerme poco. Al examen fsico se muestra

neurolgicamente consiente acorde a su edad, se valora constante vitales

FC 154x FR 60x Temp 39c Peso: 3300g Talla 50 cm, normocfalo CC 34

cm fontanelas normotensa, pupilas isocoricas reactivas a la luz, cuello

simtrico mvil sin adenopata. Trax: Anterior, simtrico normoexpansible

ruidos cardiacos rtmicos sin soplo. Posterior, simtrico normo expansible sin

tiraje ruidos respiratorios en ambos campos pulmonares sin agregados.

Abdomen globoso, con herida posquirrgica de 4 cm de largo en mun

umbilical con enrojecimiento de la zona circundante, ruidos hidroaereos

audibles presentes blando depresible doloroso a la palpacin. Extremidades

simtricos mviles con va perifrica en antebrazo derecho pulso perifricos

presentes en sitios habituales. Piel blanca, hipertrmica. Laboratorios: Hb: 12

gr/dl, leucocitos 10.500 mm, plaqueta 267 scl. Se le cumple TTO indicado

por el mdico. Diagnostico Enfermaro: Riesgo de infeccin R/C defensas

primarias inadecuadas. Acciones de enfermera: monitorizar s\v c\2 h,

realizar limpieza de la herida manteniendo las medidas de higiene.

Monitorizar las caractersticas de la herida por si hay evidencia de infeccin,

llevar curva trmica para establecer las horas de alzas trmicas, educar al

familiar sobre el cuidado que se debe tener con el paciente y las medidas

estriles para poder manipularlo. Intervenciones adecuadas fomentan el

mejoramiento del patrn proteccin seguridad. Pendiente: avisar

eventualidad. Estudiante Kysbel

Escocha
 PROBLEMAS Y NECESIDADES.

Disnea Restablecer el patrn respiratorio normal

Herida a razn de cesrea Prevenir posibles infecciones

Dolor. Alivio, restablecer patrn confort

Vomito.. Erradicar la necesidad de vomitar

Edema. Disminuir el edema

Hipertensin.. Restablecer los valores normales.

JERARQUIZACIN.

1. Dificultad respiratoria.
2. Hipertensin.
3. Dolor.
4. Herida.
5. Edema.
6. Vomito.
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.

o Patrn respiratorio ineficaz R/C fatiga CSDP disnea. ()

o Disminucin del gasto cardiaco R/C alteraciones de la frecuencia cardiaca
CSDP taquicardia.
o Dolor agudo R/C agentes lesivos CSDP observacin de evidencia de
dolor.
o Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilacin-
perfusin CSDP disnea.
o Riesgo de infeccin R/C defensas secundarias inadecuadas.
o Riesgo de sangrado R/C cuagulopatias esenciales.
o Exceso de volumen de liquido R/C compromiso de los mecanismos
reguladores CSDP
 PLANES DE ACCIN

DIAGNOSTICO ENFERMERO:

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

o Relacin enfermero-paciente. Para establecer
buena relacin con el paciente y familiar. FR: Abolido
o Control de S\V, temperatura C/30 minutos.
o Plasmar en la historia clnica para mantener
informado al personal.
FH: Mejora

IE: Adecuadas

DIAGNOSTICO ENFERMERO:

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

o Relacin enfermero paciente.
o Plasmar en la historia clnica para informar
. FR: Abolido
al personal de las eventualidades.
 FH: En
proceso

IE:
Adecuadas

DIAGNOSTICO ENFERMERO:

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

o Relacin enfermero-paciente. Para establecer
buena relacin con el paciente y familiar. FR: Abolido
o Control de S\V, temperatura C/30 minutos.
o Plasmar en la historia clnica para mantener
informado al personal.
FH: Mejora
 IE: Adecuadas

DIAGNOSTICO ENFERMERO:

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

o Relacin enfermero paciente.
o Plasmar en la historia clnica para informar
. FR: Abolido
al personal de las eventualidades.

FH: En
proceso

IE:
Adecuadas
 DIAGNOSTICO ENFERMERO:

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

o Relacin enfermero-paciente. Para establecer
buena relacin con el paciente y familiar. FR: Abolido
o Control de S\V, temperatura C/30 minutos.
o Plasmar en la historia clnica para mantener
informado al personal.
FH: Mejora

IE: Adecuadas

DIAGNOSTICO ENFERMERO:

Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin

o Relacin enfermero paciente.
o Plasmar en la historia clnica para informar
. FR: Abolido
al personal de las eventualidades.
FH: En
proceso

IE:
Adecuadas
 CONCLUCION.

1. El diagnstico y tratamiento precoz en el sndrome HELLP es esencial, para

disminuir la mortalidad materna, debindose establecer protocolos para el
diagnstico y manejo oportuno de estos casos en los centros de salud de niveles
1 y 11 y su transferencia oportuna a los niveles III y IV.

2. La incidencia del sndrome HELLP en altura ha sido menor que a nivel del mar,
as como su mortalidad materna, faltando realizar estudios prospectivos para
confirmar estos hallazgos.

3. Podra disminuirse la morbimortalidad llevando a cabo un adecuado control

prenatal.

4. El manejo de esta patologa debe ser multidisciplinario.

El Sndrome HELLP abarca una extensa condicin clnica pudiendo

mimetizar o ser mimetizadas por una serie de complicaciones clnicas
asociadas o agravadas por la gravidez. La pre-eclampsia es factor de riesgo
para enfermedad cardiovascular futura incluso aunque la primera gravidez
fue normal. En estas condiciones, cualquier preeclampsia en la gravidez es
indicacin para el cambio en el estilo de vida (dieta, control de peso,
ejercicios). En la prctica todava no se ha conseguido prevenir o al menos
reducir la incidencia o alterar la evolucin de la dolencia. Cuando el
Sndrome HELLP ocurre antes de la 30a semana de gestacin, la conducta
obsttrica queda condicionada por la presencia de las complicaciones y la
evaluacin clnica y laboratorial. Casos considerados de alto riesgo para la
madre justifican la interrupcin; los casos bajo control permiten que la
gravidez evolucione hasta la madurez fetal. En la evaluacin del mnimo
riesgo materno y de la mxima supervivencia fetal, el equipo debe considerar
las condiciones hospitalarias, laboratoriales y de nido.
As, reconociendo que la mortalidad materna no puede ser solo un dato
estadstico(21) y que constituye un desafo que debe involucrar a toda la
Sociedad, el Ministerio de Salud ha incentivado la formacin de Comits para
la Reduccin de la Mortalidad Materna(19), como estrategia para variar este
cuadro, adems de adoptar una serie de medidas para mejorar la calidad de
la asistencia obsttrica a travs de la participacin en compromisos
internacionales.

De este modo, la Enfermera, durante la Consulta de Enfermera de

acompaamiento de prenatal, debe estar atenta a la aparicin de
manifestaciones clnicas ligadas a la hipertensin(22), hemorragias,
sangrados y principalmente la presencia de signos y sntomas de pre-
eclampsia, para as intervenir en este processo para disminuir las
complicaciones y mortalidad asociada.

CONCLUSIONES
El embarazo es una etapa de la vida que experimenta la mujer, siendo este una
etapa que debe transcurrir sin complicaciones, con tranquilidad y Autocuidado por
parte de la gestante, ya que si no se cumple con los deberes como el control
prenatal, una buena alimentacin entre otros, puede complicarse de mltiples
durante o despus de parir, pudiendo llevar hasta a la muerte a la paciente y al
producto.

El sndrome de HELLP es una complicacin grave del embarazo ya que es una

enfermedad que puede prolongarse por mucho tiempo si no se trata y se controla de
manera responsable. Razn por la cual es de suma importancia que los cuidados
brindados por el personal de enfermera sean integrales, eficaces, oportunos y
orientados principalmente a educar a la paciente cuando asista a consultas
prenatales, a la familia y a la comunidad, sobre la importancia de tener consultas
prenatales, dar a conocer las complicaciones del embarazo y as poder evitarlas.

RECOMENDACIONES
Con el fin de disminuir esta problemtica, se recomienda:
PARA LA INSTITUCIN:

1. Reforzar mediante talleres y cursos, los conocimientos sobre las

complicaciones del embarazo en el personal mdico y de Enfermera.
2. Establecer vigilancia epidemiolgica estricta, que permita llevar el
seguimiento efectivo de cada uno de los casos.
3. Capacitacin al personal de Enfermera acerca de los Cuidados que
debe recibir la purpera con dicho padecimiento.
4. Crear un ambiente tranquilo a las pacientes que padezcan de esta
enfermedad para evitar la complicacin y aparicin de sntomas.
PARA LA PURPERA:

1. Crear conciencia sobre el cuidado que debe tener durante y

despus del embarazo.
2. Cumplir con los autocuidados de manera eficaz.
3. Cumplir con asistencia a las consultas prenatales durante el
embarazo.
PARA EL PERSONAL DE ENFERMERA

1. Explicar a purperas y familiares, previo al egreso los aspectos

relacionados con la patologa, haciendo nfasis a cmo evitar
nuevamente dicha complicacin.
2. Elaborar folletos, trptico, que informen a travs de grficos la
importancia de asistir a consultas prenatales y el Autocuidado durante
el embarazo.
3. Fomentar en la purpera la importancia del tratamiento
farmacolgico, en cuanto al cumplimiento del mismo, para garantizar
su recuperacin y pronto egreso.
BIBLIOGRAFA

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http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no48-4/RFM48405.pdf. [Consulta
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http://www.monografias.com/trabajos-pdf/post-cesareadas-cuidados-
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http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-

41062013000400006 |
FICHA FARMACOLOGICA
Medicamento Dosis y va Vida media Accin
de
administraci
n
La dextrosa es un hidrato de carbono simple
1000 cc / (d-glucosa) que se metaboliza en el organismo
Dextrosa da. a dixido de carbono y agua. Las soluciones
0,30% E.V a razn de dextrosa administradas por va parenteral
de 10 constituyen una fuente de agua e hidratos de
microgotas carbono. La dextrosa parenteral contribuye a
x la restauracin de los niveles sanguneos de
glucosa, minimiza el gasto de glucgeno
heptico y disminuye la destruccin de
protenas como fuente de energa. Por va oral
es una importante fuente de caloras (hidratos
de carbono).
2-3 horas Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de
6 cc C/8 prostaglandinas en el SNC y bloquea la
Acetaminofen horas generacin del impulso doloroso a nivel
 V.O perifrico. Acta sobre el centro hipotalmico
regulador de la temperatura.
Acta inhibiendo la sntesis de la pared celular
15mg C/12 bacteriana. Evita la formacin de enlaces
Oxacilina horas 30 minutos cruzados entre las cadenas polimricas de
E.V peptidoglicano lineal las cuales son un
componente importante de la pared celular de
las bacterias gram positivas. Acta mediante
la unin e inhibicin competitiva de la enzima
transpeptidasa usada por la bacteria para
generar los enlaces cruzados (D-alanil-alanina)
usados en la sntesis del peptidoglicano.
Se une a la subunidad S30 del ribosoma
AmiKacina 15 mg c/12 2 horas bacteriano, impidiendo la transcripcin del
horas E.V DNA bacteriano y, por tanto, la sntesis de
protenas en los microorganismos susceptibles