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ESTMAGO 1) Paciente de 45 aos, que debuta con dolor epigstri-


co sbito hace 2 horas, y es diagnosticado de perfo-
lcera racin ulcerosa en primera porcin duodenal.
2) Paciente de 47 aos, que debuta con cuadro de me-
1. Paciente de 26 aos, que presenta dolor epigstrico, que lenas y es diagnosticado por endoscopia de lcera
calma con las comidas, y que tras tratamiento mdico, sangrante en primera porcin duodenal, que no deja
persiste. La endoscopia diagnostica ulcus de primera por- de sangrar, tras coagulacin e inyeccin de adrenali-
cin duodenal. Tras realizar una determinacin de gastri- na.
na srica, que es normal, se decide tratamiento quirrgi- 3) Paciente de 64 aos, con brotes ulcerosos repetidos
co. La tcnica que te parece de eleccin es: desde hace 6 aos, con erradicacin de H. pylori hace
dos aos, que se tratan de forma sintomtica con ra-
1) VT ms piloroplastia. nitidina, y que presenta ahora una perforacin pil-
2) VT supraselectiva. rica ulcerosa, de 7 horas de evolucin.
3) VT ms antrectoma, ms Billroth I. 4) Paciente de 49 aos, que sigue tratamiento habitual
4) Gastrectoma distal sin VT, ms Billroth I. con indometacina por artritis reumatoide y presenta
5) VT ms gastrectoma 2 tercios, ms Y de Roux. una gastritis erosiva antral.
5) Paciente de 39 aos, ingresado en la unidad de gran-
2. En el tratamiento de una lcera duodenal, cuando NO des quemados y que presenta una gastritis erosiva
se practica ningn procedimiento de drenaje quirrgico de estrs con sangrado severo, que no se consigue
gstrico, qu vagotoma habr que realizar? controlar mdicamente.

1) Vagotoma posterior. 5. Paciente varn de 45 aos, que fue intervenido quirr-


2) Vagotoma troncular. gicamente por ulcus pptico hace aproximadamente 6
3) Vagotoma gstrica proximal. meses, practicndose una antrectoma y vagotoma por
4) Ninguna. estenosis pilrica. Acude a revisin refiriendo un cuadro
5) Vagotoma transtorcica. clnico que aparece entre los 30 minutos y la 1. hora tras
la ingesta, consistente en un mareo acompaado de su-
3. Paciente con antrectoma + Billroth II presenta dolor epi- doracin y taquicardia, con dolor abdominal tipo retorti-
gstrico continuo, vmitos biliares y alimenticios que no jn, que se contina con deposiciones diarreicas. El cua-
alivian el dolor. Cul sera su actitud teraputica? dro es autolimitado, cediendo en la hora siguiente, pero
repitindose ocasionalmente con las siguientes comidas.
1) Transformar el Billroth II en Billroth I. Cul es su sospecha diagnstica?
2) Gastroyeyunostoma en Y de Roux + vagotoma troncular.
3) Interposicin de un asa yeyunal antiperistltica. 1) Sndrome de asa aferente.
4) Tcnica antirreflujo. 2) Dumping tardo.
5) Sucralfato. 3) Sndrome de antro retenido.
4) Dumping precoz.
4. Cul de estos enfermos es candidato inequvoco para 5) Es un cuadro fisiolgico postprandial en el gastrecto-
realizar una ciruga de la lcera con vagotoma asociada? mizado.

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6. Un paciente, tras ciruga de ulcus duodenal perforado, pre- 1) Podra estar indicada la quimioterapia con dos frmacos.
senta sintomatologa recidivante. Tras la determinacin de 2) La radioterapia y la ciruga no tienen cabida en este
gastrina srica, se evidencia gastrina basal elevada discre- enfermo.
tamente, y que disminuye con la inyeccin i.v. de secretina. 3) Conviene investigar el HER 2.
El diagnstico ms sugestivo es: 4) El sangrado y la obstruccin podran solucionarse en-
doscpicamente o con radioterapia.
1) Recidiva por vagotoma incompleta. 5) Todas son falsas.
2) Zollinger-Ellison.
3) Antro retenido.
4) Hiperplasia de clulas G. ESFAGO
5) Sndrome de asa aferente.
11. Un paciente de 54 aos de edad presenta una historia de 2
aos de evolucin de reflujo gastroesofgico, que se contro-
CNCER GSTRICO la mal con medidas posturales. Por este motivo, est desde
hace 8 meses en tratamiento con cisapride por su mdico de
7. Indique, de las siguientes, cul no constituye un criterio cabecera. Es sometido a esofagogastroscopia con biopsia
de irresecabilidad en el cncer gstrico: por persistencia de los sntomas, en la cual se objetiva un
esfago de Barrett en tercio inferior, con displasia moderada
1) Invasin peritoneal. y algunos focos de displasia severa con atipias. En este con-
2) Metstasis heptica nica. texto, usted considera que el tratamiento idneo es:
3) Citologa positiva del lquido asctico.
4) Invasin del tronco celaco. 1) Omeprazol (40 mg/da) durante 2 meses, y nueva en-
5) Invasin de la cola del pncreas. doscopia de control en 6 meses.
2) Omeprazol (40 mg/da) durante 4 semanas, y endos-
8. Indique, cul de los siguientes, no constituye un factor de copia con biopsia, al cabo de las mismas.
mal pronstico tras una gastrectoma: 3) Ciruga con mecanismo antirreflujo tipo Nissen.
4) Esofaguectoma total + gastrectoma total, con colo-
1) Edad > 70 aos. noplastia asociada.
2) Localizacin distal a nivel del antro. 5) Esofaguectoma con anastomosis esofagogstrica a
3) Margen de reseccin insuficiente. nivel cervical.
4) Citologa (+) del lquido asctico.
5) Elevacin srica preoperatoria de CEA o CA 19.9. 12. Seale lo falso, con respecto al carcinoma de esfago:

9. Un paciente de 65 aos, acude a su mdico de cabecera, 1) Es ms frecuente en tercio medio.


por dolor tipo ulceroso de meses de evolucin, sin otra sin- 2) La ausencia de serosa favorece la invasin de rganos
tomatologa acompaante. Es derivado a Digestivo donde prximos.
se le practica una EDA donde se aprecia una pequea l- 3) El tratamiento quirrgico de la acalasia no elimina el
cera duodenal y una lesin de 2 cm prxima en la zona del riesgo de degeneracin.
antro, que se biopsia y es compatible con adenocarcinoma 4) Siempre hay que pedir broncoscopia para conocer la
gstrico. En el estudio de extensin con ecoendoscopia se resecabilidad.
objetiva que la lesin se limita a la submucosa y no presen- 5) El dficit de vitaminas y minerales es un factor de riesgo.
ta adenopatas. No hay metstasis a distancia. Con respec-
to a la intervencin de este paciente, indique la falsa: 13. Seale cul de las siguientes NO se considera una indica-
cin de tratamiento quirrgico en la ERGE:
1) Puede hacerse una gastrectoma subtotal.
2) La reconstruccin estndar es la Y de Roux. 1) Sintomatologa persistente a pesar de tratamiento mdi-
3) Podra realizarse un abordaje laparoscpico. co correcto, que impide una adecuada calidad de vida.
4) Si se produce una dehiscencia es necesaria la reinter- 2) Hernia hiatal por deslizamiento.
vencin. 3) Estenosis ppticas que no se controlan con dilataciones.
5) A veces es necesaria una yeyunostoma para alimentar 4) Displasia de alto grado en pacientes con esfago de Barret.
al paciente. 5) Esofagitis de grado 3.

10. Junto a este paciente, en la sala de endoscopias, haba 14. Una de las siguientes complicaciones es caracterstica de
otro, no tan afortunado, que tena 72 aos y que consul- la funduplicatura tipo Nissen a 360:
taba por anemizacin. En la endoscopia se evidenci una
masa en fundus de 5 cm. La biopsia confirm que se tra- 1) Recurrencia del RGE.
taba de un adenocarcinoma, pero en la ecoendoscopia se 2) Elevada mortalidad.
observ que tena mltiples adenopatas metastsicas y 3) Rotura diafragmtica.
en la TC mltiples metstasis hepticas. Con respecto a la 4) Esfago corto.
actitud con este paciente, indique la respuesta falsa: 5) Disfagia.

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CNCER DE ESFAGO 3) Localizacin del tumor.


4) Afectacin ganglionar.
15. Paciente varn de 45 aos en seguimiento por esfago de 5) Elevacin preoperatoria del CEA.
Barret con displasia leve. En una endoscopia de control se
objetiva una pequea lesin tumoral en esfago abdomi- 20. Sobre el tratamiento del cncer colorrectal, es cierta una
nal de 0,5 cm compatible con adenocarcinoma de esfago. de las siguientes afirmaciones:
En el estudio de extensin mediante eco endoscopia se ob-
serva que la lesin no traspasa la submucosa y no presenta 1) La reseccin de metstasis hepticas del cncer colo-
adenopatas ni metstasis en el TAC. Indique la actitud te- rrectal no est indicada por los malos resultados en
raputica que se podra adoptar con este paciente: cuanto a la supervivencia.
2) La radioterapia postoperatoria no disminuye las reci-
1) Quimioterapia neoadyuvante. divas locales, aunque proporciona mejor calidad de
2) Radioquimioterapia neoadyuvante. vida a los pacientes.
3) Ciruga. 3) La radioterapia preoperatoria tiene ms complicacio-
4) Tcnicas ablativas. nes que la postoperatoria.
5) 3 y 4 son correctas. 4) Los tumores del tercio proximal del recto no se pue-
den tratar con reseccin anterior baja.
16. De entre los siguientes, indique cul no es un criterio de 5) Los tumores colorrectales con afectacin ganglionar
irresecabilidad en cncer de esfago: (estadios C de Dukes) requieren tratamiento adyuvante.

1) Afectacin bronquial. 21. A un paciente de 24 aos y con antecedentes familiares de


2) Afectacin diafragmtica o pericrdica. cncer de colon se le detectan en una colonoscopia cientos
3) Adenopatas celacas grandes positivas de plipos adenomatosos. Seale de las que se describen a
4) Adenopatas supraclaviculares. continuacin, la actitud teraputica ms adecuada ante la
5) Metstasis hepticas. patologa que probablemente presenta este enfermo.

1) Extirpar todos los plipos con asa de polipectoma.


GENERALIDADES Y COMPLICACIONES (VANSE CASOS CLNICOS) 2) Quimioterapia.
3) Proctocolectoma restauradora profilctica.
COLOPROCTOLOGA 4) Hemicolectoma y anastomosis.
EEI 5) Revisiones peridicas y cuando se detecte un adeno-
carcinoma, colectoma total.
17. Cul de las siguientes enfermedades necesita con ms
frecuencia de la actuacin del cirujano? 22. Paciente varn de 86 aos con cardiopata isqumica que
requiri revascularizacin mediante triple bypass coronario.
1) Enfermedad de Crohn. Actualmente sigue tratamiento con clopidogrel y tratamien-
2) Colitis ulcerosa. to antihipertensivo que no recuerda. Exfumador desde hace
3) Gastritis de estrs. 5 aos, presenta EPOC severa que controla con inhaladores
4) Enfermedad de Whipple. de budesonida y salbutamol. Acude a consulta por presen-
5) Linfangiectasia intestinal. tar aumento del nmero de deposiciones con mucosidad
abundante y manchado de la ropa interior. En el tacto rectal
18. Cul de las siguientes complicaciones es ms tpica de la no se palpa nada, aunque el dedo sale manchado de moco
enfermedad de Crohn que de la colitis ulcerosa? y sangre. La colonoscopia describe la presencia de un plipo
en cara posterior del recto medio, a unos 9 cm de margen
1) Megacolon txico. anal, de unos 3 cm de dimetro y amplia base, irresecable
2) Colangiocarcinoma. endoscpicamente, por lo que lo biopsian. Biopsia: adeno-
3) Degeneracin maligna. ma velloso con displasia severa carcinoma in situ. La acti-
4) Fstulas internas. tud teraputica ms adecuada en este paciente ser:
5) Colangitis esclerosante.
1) Amputacin abdominoperineal dado que presenta in-
continencia.
DIVERTICULITIS 2) Reseccin parcial del recto por va laparoscpica dado
que no es un tumor infiltrante.
CNCER COLORRECTAL 3) Escisin mesorrectal total laparocpica y anastomosis
colorectal baja, dado que la incontinencia puede ser
19. Cul de los siguientes no se considera factor pronstico secundaria al tumor.
en el carcinoma colorrectal? 4) Reseccin local endoscpica transanal (TEM).
5) Quimiorradioterapia neoadyuvante, y si presenta bue-
1) Grado de diferenciacin tumoral. na respuesta, realizar seguimiento nicamente dado
2) Perforacin del tumor. el riesgo quirrgico.

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ENFERMEDADES VASCULARES DEL INTESTINO trol, desde hace 24-48 horas se aprecia leucocitosis en
ascenso, con aumento de fosfatasa alcalina. La ecografa
23. Varn de 54 aos con antecedentes de FA, acude a Ur- abdominal practicada muestra una vescula distendida,
gencias por presentar dolor abdominal muy severo loca- sin evidencia de litiasis, y paredes engrosadas. Cul es el
lizado en mesogastrio. Refiere que se inici tras una de- tratamiento indicado en este caso?
posicin, y en la exploracin fsica el abdomen aparece
blando, depresible y sin signos de irritacin peritoneal. En 1) Antibiticos i.v.
la analtica destaca leucocitosis y elevacin de la LDH. La 2) Espasmolticos.
exploracin radiolgica de trax y abdomen es normal. 3) Analgsicos.
Ante la sospecha de embolia mesentrica aguda, seale, 4) Ciruga urgente: colecistectoma.
de entre las siguientes, la afirmacin correcta: 5) CPRE.

1) La exploracin abdominal normal permite descartar 27. Seale la correcta respecto al cncer de vescula:
un abdomen agudo quirrgico.
2) Se debe administrar analgesia y esperar evolucin en 1) Es ms frecuente en varones ancianos.
unas horas. 2) La tomografa computarizada (TC) representa las
3) Se debe realizar una arteriografa mesentrica urgente prueba ms habitual para el estudio de extensin.
si se confirma el diagnstico, tratamiento quirrgico 3) Se asocia a ictericia e incremento del CEA (antgeno
mediante embolectoma ms reseccin de intestino carcinoembrionario).
no viable. 4) La coledocolitiasis, anorexia y nuliparidad representan
4) Se debe realizar una arteriografa mesentrica urgente factores de riesgo conocidos.
y si se confirma, tratamiento mdico con inyeccin in- 5) Su tratamiento curativo consiste en hepatectoma de-
traarterial de vasodilatadores. recha y linfadenectoma perivesicular.
5) Se debe realizar una arteriografa mesentrica urgen-
te, y si se confirma el diagnstico realizar revascula- 28. Indique de las siguientes cul es una indicacin de ciruga
rizacin quirrgica mediante bypass con injerto de en la pancreatitis aguda grave:
dacrn.
1) Necrosis pancretica infectada.
2) Mala respuesta al tratamiento mdico intensivo.
OBSTRUCCIN 3) Presencia de colecciones pancreticas.
4) Aumento de la presin intraabdominal: sndrome
24. De los siguientes cuadros obstructivos indique en el que compartimental.
es posible la aplicacin de un protocolo donde se admi- 5) 1 y 4 son correctas.
nistre gastrografn + Rx abdomen para valorar la necesi-
dad de intervencin quirrgica urgente: 29. NO es caracterstica de las tcnicas de drenaje en pan-
creatitis crnica:
1) Hernia estrangulada.
2) Cncer de colon obstruido. 1) Es de eleccin en conductos pancreticos dilatados.
3) Obstruccin por bridas con irritacin peritoneal. 2) Se puede realizar la llamada tcnica de Puestow.
4) Obstruccin por bridas sin irritacin peritoneal. 3) Alivia el dolor en el 80-90% de los casos.
5) Eventracin incarcerada. 4) Si se estenosa la anastomosis, es indicacin de CPRE.
5 El drenaje suele ser trmino-terminal.

Hepatobiliopancretica 30. Paciente bebedor habitual, con historia de crisis de dolor en


epigastrio e hipocondrio derecho irradiado a la espalda, que
25. Una de las siguientes NO es indicacin de colecistectoma presenta dolor crnico y persistente, a pesar del tratamiento
profilctica en colelitiasis asintomtica: mdico. Realizamos un TC, observando conducto pancreti-
co de 9 mm. La tcnica de eleccin en este caso ser:
1) Clculos mayores de 2,5 cm.
2) Vescula en porcelana. 1) Analgesia.
3) Ciruga baritrica. 2) Bloqueo nervioso.
4) Colelitiasis ms anomalas congnitas de la va biliar. 3) Pancreatectoma total.
5) Colelitiasis en pacientes hipertensos y obesos. 4) Ciruga de drenaje.
5) Pancreatectoma subtotal.
26. Un paciente varn de 42 aos, ingresado en UCI tras su-
frir un accidente de trfi co con TCE severo, hace 12 das,
presenta malestar a la palpacin profunda en hipocon- URGENCIAS Y GENERALIDADES
drio derecho, que es difcil de valorar por la sedacin que
sufre, y desde hace unos das tiene distensin abdominal, 31. La emergencia quirrgica extrauterina ms frecuente en
con peristaltismo escaso y fiebre. En la analtica de con- la mujer embarazada es:

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1) Apendicitis aguda. 3) Diagnstico de heridas penetrantes.


2) Diverticulitis aguda. 4) Colectoma derecha.
3) Quiste ovrico roto. 5) Diagnstico de dolor abdominal en mujer joven y obesa.
4) Compresin aguda de cava por tero grvido.
5) Fstula uterovesical. 37. En cul de estas situaciones NO est indicado el trasplan-
te heptico?
32. Paciente varn, de 24 aos, que acude a Urgencias por do-
lor en FID de 48 horas de evolucin. Presenta defensa a la 1) Cirrosis etlica con abstencin.
exploracin y en la analtica, leucocitos 16.000 (N= 78%); 2) Hepatocarcinoma en el cirrtico.
resto normal. Cul sera su actitud ante este paciente? 3) Colangiocarcinoma.
4) Alteraciones metablicas que condicionan cirrosis.
1) TC abdominal. 5) Atresia de vas biliares.
2) Ecografa abdominal.
3) Laparoscopia diagnstica. 38. El ndice MELD se calcula en funcin de los siguientes pa-
4) Observacin 24 horas. rmetros:
5) Ciruga urgente por sospecha de apendicitis.
1) Bilirrubina, INR y creatinina.
33. Paciente de 29 aos, operada por endometriosis (anexec- 2) Urea, sodio y glucemia.
toma izquierda) hace 2 aos. Acude a Urgencias presen- 3) Bilirrubina, sodio y glucemia.
tando un cuadro de dolor abdominal, que se ha ido loca- 4) Amilasa, ALT/AST y cifra de plaquetas.
lizando en fosa ilaca derecha, nuseas, dos vmitos y fe- 5) Niveles de estroncio y molibdeno en lquido asctico.
brcula. No refiere diarrea. Est en la mitad del ciclo. En la
exploracin parece existir ms dolor en fosa ilaca derecha,
sin contractura local, pero con signo de Blumberg positivo. POLITRAUMATISMOS
En el tacto vaginal parece que hay ms dolor al palpar el
anejo derecho. Analticamente presenta 11.000 leucocitos 39. Cul ser la actuacin prioritaria en el tratamiento de un
(79% neutrfilos). La Rx de abdomen es normal. Cul de paciente que es trado al hospital inconsciente, con diver-
las siguientes actitudes le parece menos adecuada? sas heridas sangrantes en miembros inferiores y en el trax,
con rotacin interna y acortamiento del miembro inferior
1) Pedir valoracin ginecolgica. derecho?
2) Realizar ecografa abdominal.
3) Realizar ecografa vaginal. 1) Reducir la luxacin de la cadera derecha, por el peligro
4) Dejar en observacin 12 horas, y hacer nueva valora- de necrosis de la cabeza femoral.
cin clnica y analtica. 2) Establecer una va area efectiva.
5) Intervenir quirrgicamente. 3) Control de los puntos sangrantes activos.
4) Colocacin de un drenaje torcico en cada hemitrax,
34. Cul de las siguientes es una complicacin postquirrgi- en previsin de un neumotrax bilateral.
ca que aparece con mayor frecuencia en la laparoscopia 5) Insertar dos catteres en venas perifricas, para la re-
que en la ciruga abierta? posicin hidroelectroltica.

1) Trombosis venosa profunda. 40. Un paciente de 20 aos ha sufrido una agresin con arma
2) Eventracin (hernia incisional). blanca en el abdomen, presentando un orificio en la piel
3) Dolor postoperatorio. en el hipocondrio izquierdo. A su llegada a Urgencias se
4) Infeccin de herida quirrgica. encuentra consciente, la auscultacin pulmonar es normal
5) leo postquirrgico. y presenta una tensin arterial de 120/70 mm Hg con 80
latidos por minuto. Decidimos explorar la herida aprecin-
35. NO constituye contraindicacin para el abordaje laparos- dose que el trayecto llega al plano muscular, pero sin llegar
cpico: a determinar si la herida penetra o no en peritoneo. Diga
cul cree que NO es una opcin correcta a continuacin:
1) Paciente con trastornos de la coagulacin.
2) Paciente con mltiples cirugas abdominales previas. 1) Hacer un TC abdominal con contraste.
3) Paciente obeso. 2) Lavado peritoneal diagnstico.
4) EPOC severa con oxgeno domiciliario. 3) Laparoscopia exploradora.
5) Paciente con disfuncin ventricular severa. 4) Vigilancia intensiva y exploracin abdominal continua-
da para detectar signos de peritonismo precozmente.
36. Cul no constituye una indicacin de primera eleccin 5) Hacer arteriografa urgente para descartar lesin vas-
de ciruga laparoscpica? cular intraabdominal.

1) Colecistectoma. 41. Paciente politraumatizado que en la TC toracoabdomi-


2) Nissen. nal presenta un hematoma retroperitoneal importante.

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Cul ser nuestra primera sospecha como causa del he- 4) Las hemorroides de grado III se tratan con esclerosis o
matoma? ligadura con banda de caucho.
5) La trombosis hemorroidal aguda puede ser tratada
1) Lesin de la arteria ureteral. mediante trombectoma.
2) Rotura parcial de una vena renal.
3) Fractura de la pelvis. 46. El tratamiento ms adecuado para un absceso isquiorrec-
4) Rotura de uretra. tal es:
5) Desgarro de aorta infrarrenal.
1) Antibioterapia intravenosa y esperar evolucin.
2) Drenaje por laparotoma.
HERNIAS 3) Drenaje por incisin en la fosa isquiorrectal.
4) Drenaje por la pared rectal.
42. Seale la cierta sobre las hernias: 5) Drenaje por colonoscopia.

1) Una hernia estrangulada es aquella que no se puede


reducir.
2) Las hernias directas surgen en la pared posterior del
conducto inguinal.
3) Las hernias indirectas surgen a travs del tringulo de
Hesselbach.
4) Las hernias directas surgen medialmente al pulso fe-
moral.
5) Las hernias umbilicales en nios requieren correccin
quirrgica urgente.

43. Respecto de las hernias seale la FALSA:

1) La hernia femoral es la que sale por debajo del liga-


mento inguinal.
2) La hernia inguinal directa es un defecto de la pared
posterior del conducto inguinal.
3) La hernia inguinal indirecta sale medial a los vasos epi-
gstricos inferiores.
4) En la hernia inguinal indirecta el saco herniario se en-
cuentra dentro del msculo cremster
5) La hernia inguinal ms frecuente es la indirecta..

PATOLOGA ANAL

44. Un paciente acude a su consulta por presentar un dolor


anal intenso coincidiendo con la deposicin, acompaa-
do de rectorragia de sangre roja viva. El dolor se man-
tiene durante horas tras la deposicin, cediendo el san-
grado espontneamente. La inspeccin anal es normal,
siendo imposible el tacto rectal por dolor e hipertona
esfinteriana asociada. Cul le parece el diagnstico ms
probable?

1) Fisura de ano.
2) Hemorroides internas.
3) Prolapso hemorroidal agudo.
4) Estenosis anal.
5) Absceso perianal.
45. Sobre la patologa hemorroidal, es FALSO:

1) Las hemorroides de grado I tienen un tratamiento


higinico-diettico.
2) Las hemorroides de grado IV se tratan con extirpacin.
3) Las hemorroides de grado II se tratan mediante ciruga.

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Respuestas

1 2 36 4 71 106 141 176 211 246 281 316

2 3 37 3 72 107 142 177 212 247 282 317

3 2 38 1 73 108 143 178 213 248 283 318

4 3 39 2 74 109 144 179 214 249 284 319

5 4 40 5 75 110 145 180 215 250 285 320

6 3 41 3 76 111 146 181 216 251 286 321

7 5 42 2 77 112 147 182 217 252 287 322

8 2 43 3 78 113 148 183 218 253 288 323

9 4 44 1 79 114 149 184 219 254 289 324

10 2 45 3 80 115 150 185 220 255 290 325

11 5 46 3 81 116 151 186 221 256 291 326

12 4 47 82 117 152 187 222 257 292 327

13 2 48 83 118 153 188 223 258 293 328

14 5 49 84 119 154 189 224 259 294 329

15 5 50 85 120 155 190 225 260 295 330

16 2 51 86 121 156 191 226 261 296 331

17 1 52 87 122 157 192 227 262 297 332

18 4 53 88 123 158 193 228 263 298 333

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35 3 70 105 140 175 210 245 280 315 350

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