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Test Clase2v CIRUGIA - CG PDF
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2Vgeneral
Grupo CTO
CTO Medicina
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
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6. Un paciente, tras ciruga de ulcus duodenal perforado, pre- 1) Podra estar indicada la quimioterapia con dos frmacos.
senta sintomatologa recidivante. Tras la determinacin de 2) La radioterapia y la ciruga no tienen cabida en este
gastrina srica, se evidencia gastrina basal elevada discre- enfermo.
tamente, y que disminuye con la inyeccin i.v. de secretina. 3) Conviene investigar el HER 2.
El diagnstico ms sugestivo es: 4) El sangrado y la obstruccin podran solucionarse en-
doscpicamente o con radioterapia.
1) Recidiva por vagotoma incompleta. 5) Todas son falsas.
2) Zollinger-Ellison.
3) Antro retenido.
4) Hiperplasia de clulas G. ESFAGO
5) Sndrome de asa aferente.
11. Un paciente de 54 aos de edad presenta una historia de 2
aos de evolucin de reflujo gastroesofgico, que se contro-
CNCER GSTRICO la mal con medidas posturales. Por este motivo, est desde
hace 8 meses en tratamiento con cisapride por su mdico de
7. Indique, de las siguientes, cul no constituye un criterio cabecera. Es sometido a esofagogastroscopia con biopsia
de irresecabilidad en el cncer gstrico: por persistencia de los sntomas, en la cual se objetiva un
esfago de Barrett en tercio inferior, con displasia moderada
1) Invasin peritoneal. y algunos focos de displasia severa con atipias. En este con-
2) Metstasis heptica nica. texto, usted considera que el tratamiento idneo es:
3) Citologa positiva del lquido asctico.
4) Invasin del tronco celaco. 1) Omeprazol (40 mg/da) durante 2 meses, y nueva en-
5) Invasin de la cola del pncreas. doscopia de control en 6 meses.
2) Omeprazol (40 mg/da) durante 4 semanas, y endos-
8. Indique, cul de los siguientes, no constituye un factor de copia con biopsia, al cabo de las mismas.
mal pronstico tras una gastrectoma: 3) Ciruga con mecanismo antirreflujo tipo Nissen.
4) Esofaguectoma total + gastrectoma total, con colo-
1) Edad > 70 aos. noplastia asociada.
2) Localizacin distal a nivel del antro. 5) Esofaguectoma con anastomosis esofagogstrica a
3) Margen de reseccin insuficiente. nivel cervical.
4) Citologa (+) del lquido asctico.
5) Elevacin srica preoperatoria de CEA o CA 19.9. 12. Seale lo falso, con respecto al carcinoma de esfago:
10. Junto a este paciente, en la sala de endoscopias, haba 14. Una de las siguientes complicaciones es caracterstica de
otro, no tan afortunado, que tena 72 aos y que consul- la funduplicatura tipo Nissen a 360:
taba por anemizacin. En la endoscopia se evidenci una
masa en fundus de 5 cm. La biopsia confirm que se tra- 1) Recurrencia del RGE.
taba de un adenocarcinoma, pero en la ecoendoscopia se 2) Elevada mortalidad.
observ que tena mltiples adenopatas metastsicas y 3) Rotura diafragmtica.
en la TC mltiples metstasis hepticas. Con respecto a la 4) Esfago corto.
actitud con este paciente, indique la respuesta falsa: 5) Disfagia.
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ENFERMEDADES VASCULARES DEL INTESTINO trol, desde hace 24-48 horas se aprecia leucocitosis en
ascenso, con aumento de fosfatasa alcalina. La ecografa
23. Varn de 54 aos con antecedentes de FA, acude a Ur- abdominal practicada muestra una vescula distendida,
gencias por presentar dolor abdominal muy severo loca- sin evidencia de litiasis, y paredes engrosadas. Cul es el
lizado en mesogastrio. Refiere que se inici tras una de- tratamiento indicado en este caso?
posicin, y en la exploracin fsica el abdomen aparece
blando, depresible y sin signos de irritacin peritoneal. En 1) Antibiticos i.v.
la analtica destaca leucocitosis y elevacin de la LDH. La 2) Espasmolticos.
exploracin radiolgica de trax y abdomen es normal. 3) Analgsicos.
Ante la sospecha de embolia mesentrica aguda, seale, 4) Ciruga urgente: colecistectoma.
de entre las siguientes, la afirmacin correcta: 5) CPRE.
1) La exploracin abdominal normal permite descartar 27. Seale la correcta respecto al cncer de vescula:
un abdomen agudo quirrgico.
2) Se debe administrar analgesia y esperar evolucin en 1) Es ms frecuente en varones ancianos.
unas horas. 2) La tomografa computarizada (TC) representa las
3) Se debe realizar una arteriografa mesentrica urgente prueba ms habitual para el estudio de extensin.
si se confirma el diagnstico, tratamiento quirrgico 3) Se asocia a ictericia e incremento del CEA (antgeno
mediante embolectoma ms reseccin de intestino carcinoembrionario).
no viable. 4) La coledocolitiasis, anorexia y nuliparidad representan
4) Se debe realizar una arteriografa mesentrica urgente factores de riesgo conocidos.
y si se confirma, tratamiento mdico con inyeccin in- 5) Su tratamiento curativo consiste en hepatectoma de-
traarterial de vasodilatadores. recha y linfadenectoma perivesicular.
5) Se debe realizar una arteriografa mesentrica urgen-
te, y si se confirma el diagnstico realizar revascula- 28. Indique de las siguientes cul es una indicacin de ciruga
rizacin quirrgica mediante bypass con injerto de en la pancreatitis aguda grave:
dacrn.
1) Necrosis pancretica infectada.
2) Mala respuesta al tratamiento mdico intensivo.
OBSTRUCCIN 3) Presencia de colecciones pancreticas.
4) Aumento de la presin intraabdominal: sndrome
24. De los siguientes cuadros obstructivos indique en el que compartimental.
es posible la aplicacin de un protocolo donde se admi- 5) 1 y 4 son correctas.
nistre gastrografn + Rx abdomen para valorar la necesi-
dad de intervencin quirrgica urgente: 29. NO es caracterstica de las tcnicas de drenaje en pan-
creatitis crnica:
1) Hernia estrangulada.
2) Cncer de colon obstruido. 1) Es de eleccin en conductos pancreticos dilatados.
3) Obstruccin por bridas con irritacin peritoneal. 2) Se puede realizar la llamada tcnica de Puestow.
4) Obstruccin por bridas sin irritacin peritoneal. 3) Alivia el dolor en el 80-90% de los casos.
5) Eventracin incarcerada. 4) Si se estenosa la anastomosis, es indicacin de CPRE.
5 El drenaje suele ser trmino-terminal.
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1) Trombosis venosa profunda. 40. Un paciente de 20 aos ha sufrido una agresin con arma
2) Eventracin (hernia incisional). blanca en el abdomen, presentando un orificio en la piel
3) Dolor postoperatorio. en el hipocondrio izquierdo. A su llegada a Urgencias se
4) Infeccin de herida quirrgica. encuentra consciente, la auscultacin pulmonar es normal
5) leo postquirrgico. y presenta una tensin arterial de 120/70 mm Hg con 80
latidos por minuto. Decidimos explorar la herida aprecin-
35. NO constituye contraindicacin para el abordaje laparos- dose que el trayecto llega al plano muscular, pero sin llegar
cpico: a determinar si la herida penetra o no en peritoneo. Diga
cul cree que NO es una opcin correcta a continuacin:
1) Paciente con trastornos de la coagulacin.
2) Paciente con mltiples cirugas abdominales previas. 1) Hacer un TC abdominal con contraste.
3) Paciente obeso. 2) Lavado peritoneal diagnstico.
4) EPOC severa con oxgeno domiciliario. 3) Laparoscopia exploradora.
5) Paciente con disfuncin ventricular severa. 4) Vigilancia intensiva y exploracin abdominal continua-
da para detectar signos de peritonismo precozmente.
36. Cul no constituye una indicacin de primera eleccin 5) Hacer arteriografa urgente para descartar lesin vas-
de ciruga laparoscpica? cular intraabdominal.
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Cul ser nuestra primera sospecha como causa del he- 4) Las hemorroides de grado III se tratan con esclerosis o
matoma? ligadura con banda de caucho.
5) La trombosis hemorroidal aguda puede ser tratada
1) Lesin de la arteria ureteral. mediante trombectoma.
2) Rotura parcial de una vena renal.
3) Fractura de la pelvis. 46. El tratamiento ms adecuado para un absceso isquiorrec-
4) Rotura de uretra. tal es:
5) Desgarro de aorta infrarrenal.
1) Antibioterapia intravenosa y esperar evolucin.
2) Drenaje por laparotoma.
HERNIAS 3) Drenaje por incisin en la fosa isquiorrectal.
4) Drenaje por la pared rectal.
42. Seale la cierta sobre las hernias: 5) Drenaje por colonoscopia.
PATOLOGA ANAL
1) Fisura de ano.
2) Hemorroides internas.
3) Prolapso hemorroidal agudo.
4) Estenosis anal.
5) Absceso perianal.
45. Sobre la patologa hemorroidal, es FALSO:
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