OSTEOCINEMATICA

( MACROMOVIMIENTOS)

Es la parte de la biomecnica que estudia el desplazamiento de los huesos en el espacio

sin importar los msculos que se contraen para lograrlo. Son los movimientos que se
ven a travs de una simple observacin.
Los huesos se desplazan realizando un movimiento rotatorio alrededor de un eje situado
en la articulacin de uno de los extremos del mismo (denominado punto de apoyo).
Cuando se combinan dos movimientos rotatorios de sentido contrario en dos puntos de
apoyo continuos de una misma cadena cinemtica se produce una traslacin de ese
segmento.

Los eslabones pueden realizar dos tipos de movimiento osteocinemticos. Desde el

punto de vista BIOMECANICO, tener en cuenta la morfologa articular es fundamental
para evaluar el desempeo fsico. Recordemos que es importante la EFECTIVIDAD
(poder realizar el movimiento) y la EFICACIA (en el menor tiempo). Pero lo
fundamental es la EFEICIENCIA (menor costo energtico). Desde la artrocinemtica,
podemos evaluar tambin la eficiencia. Qu tipo de articulacin, en condiciones
normales, consume ms energa para un movimiento dado? Por supuesto, una
UNIVERSAL. La GUIADA tiene una garganta que gua el movimiento sin necesidad
de contracciones adicionales. En cambio la UNIVERSAL necesita msculos
deslizadores y gua. Es preciso mayor coordinacin neuromuscular para que el consumo
energtico sea mnimo.

Podemos considerar 4 posiciones bsicas:

# POSICION CERO: Es la llamada internacionalmente posicin neutra o anatmica.

# POSICION DE REPOSO: (Loose-packed position) La cpsula est totalmente

relajada y por lo tanto tiene su mximo volumen interno. Es la posicin de mxima
capacidad. Las superficies articulares tienen el menor contacto y el juego articular es
mayor.

# POSICION ACTUAL DE REPOSO: Es una posicin de reposo alterada por estados

patolgicos intra o extrarticulares. Se usa cuando no es posible colocar la articulacin
en la posicin real de reposo.

# POSICION DE BLOQUEO: (close-packed position) se caracteriza por:

* congruencia articular total, mximo contacto, con las superficies fuertemente
comprimidas.
* la articulacin se "atornilla" por lo que los puntos de insercin de los ligamentos y la
cpsula se separan cada vez ms y su tensin aumenta, disminuyendo el juego articular
y no haciendo posible movimiento alguno.
* las superficies NO pueden ser separadas por una fuerza activa externa.
* NO hay lquido sinovial, ya que fue exprimido entre las superficies articulares
contactantes por la compresin. En derrames articulares, esta posicin puede ser muy
dolorosa.
# GIRO (plano horizontal): es una rotacin del hueso sobre si mismo, alrededor de su
propio eje mecnico. (Recuerden la diferencia entre eje mecnico y eje diafisiario).

# BALANCEO (planos sagital y frontal): es un movimiento pendular del hueso

alrededor de uno de sus extremos. Cuando el balanceo se combina con un giro, el hueso
sale del plano y se llama BALANCEO IMPURO.

Desde la osteocinemtica, entonces, los huesos realizan balanceos (flexin, extensin,

abduccin, aduccin) y giros (rotacin). El segmento seo puede realizar un GIRO
alrededor de su eje mecnico, tambin puede realizar un BALANCEO, pero alrededor
del eje de movimiento de la articulacin en cuestin (por ejemplo, la flexo-extensin es
un balanceo en el plano sagital). Si al realizar el balanceo, la cadena sea sale del plano
debe realizar un giro para ir a otro plano o volver al anterior. Deducimos as que los
BALANCEOS pueden ser puros o impuros (cuando se acompaan de un giro).

Como resumen de los movimientos osteocinemticos tenemos:

GIROS
Rotacin interna externa

ROTACIONES

BALANCEOS

PUROS
Flexo extensin.
Separacin aproximacin.

IMPUROS

TRASLACIONES
Suma de dos rotaciones en sentidos contrarios. (o balanceo en sentido contrario, en las
articulaciones contiguas de una cadena cinemtica)

ALGUNOS PRINCIPIOS MECNICOS QUE RIGEN EL COMPORTAMIENTO

DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES.

Las articulaciones sinoviales transmiten sin dolor cargas compresivas a travs de su

superficie, en tanto que presentan una suave resistencia friccional al movimiento.
El movimiento principal sobre superficies sinoviales es el deslizamiento y presentan dos
factores que lo favorecen: el cartlago y la lubricacin.

El recubrimiento cartilaginoso, ofrece una superficie con un bajo coeficiente de friccin,

y un comportamiento elstico a las fuerzas de deformacin. Estas propiedades dependen
del tiempo de aplicacin de las fuerzas y de la salud del cartlago. En los cartlagos que
presentan proceso degenerativo, el coeficiente de friccin aumenta y la resistencia a las
solicitudes disminuye.

SUPERFICIES ARTICULARES INCONGRUENTES:

Los estudios de mecnica articular han demostrado que la curvatura de las superficies
articulares es variable ms bien que uniforme, las superficies son irregulares y se ponen
en contacto slo en un punto cuando se aproximan. Tampoco estn en un contacto
directo ya que hay una interposicin de lquido sinovial entre ellas.
En una relacin ms concordante las superficies estaran en contacto en todos los
puntos, TAL POSICION RESTRINGIRIA LA ARTICULACION y restringira la
lubricacin (porque exprimira todo el lquido, como si aplastsemos una esponja).
As, las superficies articulares incongruentes, favorecen el movimiento y la lubricacin.
Cuentan tambin con dos dispositivos accesorios denominados meniscos y cojinetes
adiposos.

*Los MENISCOS aumentan la curvatura mecnica cuando las superficies articulares

tienden a ser planas.

*Los COJINETES ADIPOSOS disminuyen la curvatura de superficies demasiado

curvas.

ARTROCINEMATICA
(MICROMOVIMIENTOS)

Es la parte de la biomecnica que se ocupa de los mecanismos de reposo y movimiento

ms ntimos (intrnsecos) de las articulaciones. Desde la artrocinemtica y metindonos
en la intimidad articular, veremos que el giro y el balanceo visibles (osteocinemticos),
dependen de deslizamientos simples o combinados que ocurren entre dos superficies
articulares incongruentes. (Recuerden que las articulaciones son mas o menos
congruentes, la congruencia total no existe).

Desde el punto de vista BIOMECANICO, tener en cuenta la morfologa articular es

fundamental para evaluar el desempeo fsico. Recordemos que es importante la
EFECTIVIDAD (poder realizar el movimiento) y la EFICACIA (en el menor tiempo).
Pero lo fundamental es la EFICIENCIA (menor costo energtico). Desde la
artrocinemtica, podemos evaluar tambin la eficiencia. Qu tipo de articulacin, en
condiciones normales, consume ms energa para un movimiento dado? Por supuesto,
una UNIVERSAL. La GUIADA tiene una garganta que gua el movimiento sin
necesidad de contracciones adicionales. En cambio la UNIVERSAL necesita msculos
deslizadores y gua. Es preciso mayor coordinacin neuromuscular para que el consumo
energtico sea mnimo.

Podemos considerar 4 posiciones bsicas:

# POSICION CERO: Es la llamada internacionalmente posicin neutra o anatmica.

# POSICION DE REPOSO: (Loose-packed position) La cpsula est totalmente

relajada y por lo tanto tiene su mximo volumen interno. Es la posicin de mxima
capacidad. Las superficies articulares tienen el menor contacto y el juego articular es
mayor.

# POSICION ACTUAL DE REPOSO: Es una posicin de reposo alterada por estados

patolgicos intra o extrarticulares. Se usa cuando no es posible colocar la articulacin
en la posicin real de reposo.

# POSICION DE BLOQUEO: (close-packed position) se caracteriza por:

* Congruencia articular total, mximo contacto, con las superficies fuertemente
comprimidas.
* La articulacin se "atornilla" por lo que los puntos de insercin de los ligamentos y la
cpsula se separan cada vez ms y su tensin aumenta, disminuyendo el juego articular
y no haciendo posible movimiento alguno.
* Las superficies NO pueden ser separadas por una fuerza activa externa.
* NO hay lquido sinovial, ya que fue exprimido entre las superficies articulares
contactantes por la compresin. En derrames articulares, esta posicin puede ser muy
dolorosa.

Movimientos Bsicos:
Segn la mecnica los movimientos entre dos superficies en contacto son:

DESLIZAMIENTO:
Una superficie mvil desliza sobre otra fija cuando un mismo punto de la primera toma
contacto con diferentes puntos de la segunda.

ROTACIN (deslizamiento en torno a un eje)

Una superficie mvil rota sobre otra fija cuando diferentes puntos de la primera entran
en contacto sucesivo con un mismo punto de la segunda. La rotacin se diferencia por
la presencia de un eje, que limita el deslizamiento.

RODADURA o RODADO
Una superficie mvil rueda sobre otra fija cuando diferentes puntos de la primera toman
contacto sucesivo con diferentes puntos de la segunda.

Sentido del deslizamiento:

El sentido del deslizamiento coincide con el del movimiento cuando una superficie
cncava se desplaza sobre una convexa, y tiene un sentido opuesto al movimiento
cuando la superficie convexa se desplaza sobre una cncava. En el caso en que ambas
superficies, cncava y convexa, se muevan al mismo tiempo existe una suma de ambos
desplazamientos.

SUPERFICIES ARTICULARES INCONGRUENTES:

Los estudios de mecnica articular han demostrado que la curvatura de las superficies
articulares es variable ms bien que uniforme, las superficies son irregulares y se ponen
en contacto slo en un punto cuando se aproximan. Tampoco estn en un contacto
directo ya que hay una interposicin de lquido sinovial entre ellas.
En una relacin ms concordante las superficies estaran en contacto en todos los
puntos, TAL POSICION RESTRINGIRIA LA ARTICULACION y restringira la
lubricacin (porque exprimira todo el lquido, como si aplastsemos una esponja).
As, las superficies articulares incongruentes, favorecen el movimiento y la lubricacin.
Cuentan tambin con dos dispositivos accesorios denominados meniscos y cojinetes
adiposos.

*Los MENISCOS aumentan la curvatura mecnica cuando las superficies articulares

tienden a ser planas.
*Los COJINETES ADIPOSOS disminuyen la curvatura de superficies demasiado
curvas

CARTILAGO

La configuracin de cada articulacin individual provee la superficie mxima de

contacto para las posiciones ms usuales de carga, con un ngulo de movimiento y una
estabilidad suficientes para permitir una funcin eficiente. Desempea importantes
funciones a pesar de no tener inervacin e irrigacin. No las tiene porque est sujeto a
compresiones lo que no permite el desarrollo de dichas estructuras.
Los vasos los suple con el lquido sinovial y los vasos epifisiarios. Los nervios estn en
cpsulas articulares, ligamentos y msculos (aponeurosis). La carencia de vasos en el
cartlago concede una gran ventaja funcional: se puede comprimir el cartlago hasta el
40% de su altura original.
Ley de Sappey: "la extensin y el grosor del cartlago dependen de la amplitud de los
movimientos articulares y de la magnitud de las presiones que sufre la articulacin".

El cartlago se deforma ante la mnima compresin (peso corporal, mnima contraccin

muscular, etc.). Esta deformacin es mxima en un primer momento y luego decrece
con el tiempo gracias a sus propiedades viscoelsticas. Cuando cesa la compresin,
recupera su forma gracias a las fibras colgenas que posee. Esta deformacin lleva al
cartlago a tener un comportamiento de esponja, absorbiendo agua y liberndola. Este
proceso, fruto de los movimientos corporales es fundamental en su nutricin. As es
fcil comprender cmo los largos perodos de inactividad debilitan al cartlago.
El hueso subcondral colabora con la flexibilidad del cartlago: se interpone entre ste y
la difisis y le agrega capacidad de compresin a las superficies articulares. La
destruccin del cartlago no duele en un primer momento (no est inervado), luego
duelen los cambios en el hueso subcondral, la tensin capsular por aumento del lquido
intrarticular, la tensin ligamentaria y las contracturas musculares de defensa.

LUBRICACION

La REOLOGIA estudia los fenmenos fsicos que dependen del paso del tiempo. Por
eso es muy importante en el estudio de los fluidos y su deformacin bajo la aplicacin
de cargas. La lubricacin depende de la sinovia y requiere de una presin dentro de la
cavidad articular, dada por el componente coaptador de la musculatura periarticular. La
esencia de la lubricacin es que el lquido se interpone entre ambas carillas a lo largo de
todo el movimiento, cuando cesa ste las carillas toman contacto directo nuevamente.

La sinovial es un tejido conectivo vascular que reviste la superficie interior de la cpsula

pero no recubre el cartlago articular.
La membrana sinovial consta de dos capas bien definidas:
- externa o fibroneural (la mantiene unida a la cpsula articular): est inervada, irrigada
y posee abundantes fibras colgenas.
- interna o sinovial: est formada por un conjunto de clulas conjuntivas y es la que
segrega el lquido. Es de poco espesor, con clulas incluidas en una sustancia amorfa
pero sin membrana basal.
La membrana sinovial cumple tres funciones:
- provee lubricacin al sistema
- transporta elementos nutritivos al interior del espacio articular
- colabora en el mantenimiento de la estabilidad articular, deformndose para adaptar su
forma ante cada movimiento.

El lquido resiste gracias a la viscosidad y disipa la energa absorbida como calor. La

viscosidad est dada por el Acido Hialurnico, quien posee HIGROSCOPICIDAD
(posibilidad de recuperar el agua perdida por una compresin).
La resistencia del cartlago es resultado directo de su capacidad de estructuracin del
agua: ayudada por la electronegatividad que representan los Proteoglucanos, lo que los
lleva a rechazarse y expandirse dentro de la matriz acuosa, tornndola resistente y
viscosa.

Un LUBRICANTE cumple tres funciones:

- sostenimiento de un peso
- facilita el movimiento
- disipa la energa de tensin en forma de calor

TIPOS DE LUBRICACIN

*ELASTICO-HIDRODINAMICO:

Las superficies no paralelas forman un espacio en cua en la periferia de la articulacin.

La superficie mvil se desliza exprimiendo el lquido y lo enva hacia el otro extremo.
Este tipo de lubricacin requiere que el lquido se introduzca por la fuerza entre las
superficies mviles mientras se desplazan. Por eso la superficie no puede rodar: la
interposicin de lquido se lo impide y lo lleva a deslizar. El lquido vuelve a circular
cuando el movimiento de la articulacin cambia el sentido. El movimiento del lquido
ayuda a disipar el calor que se genera en el funcionamiento articular.

- Es ELASTICO porque la compresin entre las superficies articulares durante el

movimiento no es pareja, por lo que se va comprimiendo una parte del cartlago y
relajando otra, mientras que la superficie articular se desliza. Esto es un mecanismo de
defensa para que el cartlago no se afecte al concentrarse demasiados esfuerzos en un
mismo punto. Adems, ayuda a su nutricin. Una carga excesiva, por aumento del peso
corporal, causa microfracturas, con deformacin trabecular y alteracin de los vasos
sanguneos.

- Es HIDRODINAMICO porque el lquido se mantiene como una fina capa entre las
superficies articulares y el resto se ubica en los espacios libres de la cavidad en forma de
cua. La cantidad de lquido es constante para un momento dado, se produce en la
membrana y se pierde a travs de los poros cartilaginosos hacia la esponjosa epifisiaria.
Cuando se produce el movimiento el lquido se organiza en capas, desde una superficie
articular hasta la otra. Las de los extremos se adhieren a las superficies articulares
mviles. El resto se mueve hacia el rea de contacto y luego es rechazada en sentido
contrario al movimiento hacia el pice de la cua. Se lo denomina Lmina Viscosa
Convergente.
*CAPA LIMITROFE: el lquido es viscoso y adhesivo en virtud del revestimiento de
las molculas por el Acido Hialurnico. An sin movimiento, el rea que soporta el peso
mantiene capas de lquido entre las superficies que se oponen. Facilita el movimiento
despus del reposo absoluto. La ultraestructura del cartlago nos demuestra que est
tapizado de pequeos pozos, determinando una superficie irregular. Esos pozos se
llenan de lquido, por lo que aseguran un volumen constante entre las dos superficies.

Tambin existe una propiedad del lquido sinovial, que consiste en poder cambiar su
viscosidad bajo influencia del movimiento. Con cargas pesadas o movimientos rpidos,
el lquido se adelgaza, el aumento de temperatura hace que pierda viscosidad.

ACCESORIOS ARTICULARES

Los COJINETES ADIPOSOS asisten la lubricacin reduciendo la "curvatura

mecnica" en articulaciones con carillas de curva aumentada. Reducen el grosor de la
pelcula de lubricante y ocupan el espacio muerto dentro de la articulacin. Esto hace
que se tenga que producir menos cantidad de lquido.

Los MENISCOS (menisco significa estructura que divide), aumentan dicha curvatura
en articulaciones de pequea curvatura.

El RODETE ampla la superficie articular y aumenta la curvatura de la misma,

posibilitando una mayor movilidad gracias a una extensin mayor y una gran
incongruencia. Confiere cierta resistencia elstica a los lmites de superficies pequeas,
evitando microfracturas.