2017.

Ao del Centenario de las Constituciones Mexicana y Mexiquense de 1917

E s c u e l a P r e p a r a t o r i a O fi c i a l A n e x a a l a N o r m a l d e A t i z a p n d e
Zaragoza

SOLICITUD DE REINSCRIPCIN
INSTRUCCIONES: Llenar en la computadora haciendo clic para escribir,

NO dejar ningn

espacio en blanco, todos son obligatorios, sin dobleces y/o borraduras. Imprimir en tamao
oficio. Aceptando que los datos asentados son verdicos, en caso contrario se proceder
conforme al Reglamento de la Institucin.
Apellido Paterno, Materno y Nombre (s)
Yo: _______________________________________________________________________
Solicito inscribirme al _________ Semestre del __________ Grado, Turno __________
En el Ciclo Escolar 2016-2017, en la Escuela Preparatoria Oficial Anexa a la Normal de Atizapn de
Zaragoza.
DATOS DEL ESTUDIANTE
Correo Electrnico:______________________

Nacionalidad_______________________

Lugar de nacimiento (Estado):________

Cuentas con alguna Beca_________________

CURP_____________________________

Tienes Computadora_____________________

Sexo______________________________

Cuentas con servicio de Internet ___________

Estado Civil _______________________

Hablas algn otro idioma_________________

Grupo sanguneo___________________

Le gustara recibir informacin relacionada con becas,

noticias o eventos culturales________________________

Fecha de nacimiento (Ao, Mes, Da)_________________

Tel. celular: ___________________________
No. de filiacin Seguro social, ISSSTE o ISSEMYM ___________________________________
DATOS DE PADRE O TUTOR
Nombre del Padre, Madre o Tutor:
Domicilio del Padre, Madre o Tutor:
Ocupacin:
Grado mximo de estudios
Correo electrnico:
CURP:
Clave de Elector:
DATOS DE DOMICILIO
Calle:___________________________________________________________________________
Nm. Exterior: _______________
Nm. Interior:___________
Cdigo Postal:______
Colonia: _____
_______________
Localidad:______________
Municipio:__________
Entre que calle y calle:_______________________________________________________
Otra referencia del domicilio:__________________________________________________

MARCAR CON UNA

SITUACIN ACADMICA
1ER MATERIA IRREGULAR
2DA MATERIA IRREGULAR
3ERA MATERIA IRREGULAR

O
O
O
O

____REGULAR ____IRREGULAR

DOCUMENTOS QUE ENTREGA AL INSCRIBIRSE (Anota en observaciones Original, Copia):

DOCUMENTOS
OBSERVACIONES
Recibo de cooperacin de gastos de recuperacin
Recibo cooperacin voluntaria de Sociedad de padres de Familia
Solicitud de inscripcin y Reglamento
Boleta del semestre concluido
Atizapn de Zaragoza, a ____ de ________________ de 2017.
_______________________________
NOMBRE DEL ALUMNO

NOMBRE DEL TUTOR

FIRMA DEL ALUMNO

FIRMA DEL TUTOR