Clasificacin de las maloclusiones

Desde hace aos, distintos autores han tratado de clasificar las irregularidades de las
dentadura del hombre, es as que en 1803 Fox da a conocer la primera clasificacin y
poco a poco fueron surgiendo otras clasificaciones como las de Kneisel, Shange,
Carabelli, Magitot, entre otros. Es recin en 1899, que Edward Angle da a conocer su
celebrada clasificacin, la cual dio un gran vuelco en el conocimiento y de esta manera la
ortodoncia se fue estructurando como una verdadera especialidad.
CLASIFICACIN DE MALOCLUSIN DE E. ANGLE
Angle observ en estudios de individuos vivos que el primer molar superior se encuentra bajo el
contrafuerte lateral del arco cigomtico, denominado por l "cresta llave" del maxilar superior y
consider que esta relacin es biolgicamente invariable e hizo de ella la base para su clasificacin.
No se permita una posicin defectuosa de la denticin superior o del maxilar superior.
En 1899, basndose en esa idea, ide un esquema bastante simple y universalmente aceptado.
Este autor introdujo el trmino "Clase" para denominar distintas relaciones mesiodistales de los
dientes, las arcadas dentarias y los maxilares; que dependan de la posicin sagital de los primeros
molares permanentes, a los que consider como puntos fijos de referencia en la arquitectura
craneofacial. Este autor dividi las maloclusiones en tres grandes grupos: Clase I, Clase II y Clase
III.
CARACTERISTICAS
Oclusin Normal: Relaciones molares normales (clase I), dientes en la lnea de oclusin
Maloclusin Clase I: Est caracterizada por las relaciones mesiodistales normales de los
maxilares y arcos dentales, indicada por la oclusin normal de los primeros molares, esto quiere
decir
que
la
cspide mesiovestibular de la primera molar superior ocluye en el surco vestibular del 1er
molar inferior. En promedio los arcos dentales estn ligeramente colapsados, con el
correspondiente apiamiento de la zona anterior, la maloclusin est confinada
principalmente a variaciones de la lnea de oclusin en la zona de incisivos y caninos. En
un gran porcentaje de casos de los sistemas seos y neuromusculares estn balanceados. El perfil
facial puede ser recto

En la Maloclusin Clase I, radiogrficamente, y segn el anlisis cefalomtrico los pacientes se

caracterizan porque sus maxilares estn bien relacionados con el crneo, el ngulo ANB acepta
desviaciones hasta de 5, los ngulos entre la base del crneo y el plano mandibular o el plano
Frankfort estn dentro de los valores normales.
Maloclusin Clase II: Cuando por cualquier causa los primeros molares inferiores ocluyen
distalmente a su relacin normal con los primeros molares superiores en extensin de ms de una
mitad del ancho de una cspide de cada lado. Y as sucesivamente los dems dientes ocluirn
anormalmente y estarn forzados a una posicin de oclusin distal, causando ms o menos
retrusin o falta de desarrollo de la mandbula. La nomenclatura de la clasificacin de Angle
enfatiza la ubicacin distal de la mandbula respecto al maxilar superior en la clase II, pero en
muchos casos el maxilar superior es progntico, una morfologa crneo facial muy diferente,
pero que produce una relacin molar similar y, por eso, la misma clasificacin. Por lo tanto La Clase
II o distoclusin puede ser resultado una mandbula retrgnata, de un maxilar prognata o una
combinacin de ambas.

Existen 2 subdivisiones de la clase II, cada una teniendo una subdivisin. La gran diferencia
entre estas dos divisiones se manifiesta en las posiciones de los incisivos, en la primera siendo
protruidos y en la segunda retruidos.
a) Divisin 1: Est caracterizada por la oclusin distal no slo de los dientes en ambas hemiarcadas
de los arcos dentales inferiores, sino que tambin de la mandbula con respecto a la maxila, siendo en
algunos casos la mandbula ms pequea de lo normal. Aumenta la proinclinacin de los incisivos
superiores, en la cual la mordida probablemente sea profunda, el perfil retrogntico y el resalte
excesivo, exigen que los msculos faciales y la lengua se adapten a patrones anormales de
contraccin. Tpicamente hay un msculo mentoniano hiperactivo (borla del mentn), que se
contrae intensivamente para elevar el orbicular de los labios y efectuar el sellado labial, con un
labio superior hipotnico y el inferior hipertnico. La postura habitual en los casos ms
severos es con los incisivos superiores descansando sobre el labio inferior.

Subdivisin:
- Derecha: oclusin distal slo del lado derecho
- Izquierda: oclusin distal slo del lado
izquierdo

b) Divisin 2: el resalte esta reducido y la corona de los incisivos superiores se encuentran en

retrusin en vez de protrusin. Se caracteriza por profundidad anormal de la mordida; el perfil facial
no es tan retrogntico como en la Clase II divisin 1. La divisin 1 y la divisin 2 tienen un rasgo en
comn: el molar inferior est en distal de la posicin que le correspondera ocupar para una normal
interrelacin oclusal.

Subdivisin:
- Derecha: oclusin distal slo del lado derecho
- Izquierda: oclusin distal slo del lado
izquierdo

Maloclusin Clase II: Caracterizada por la oclusin mesial de ambas hemiarcadas del arco dental
inferior hasta la extensin de ligeramente ms de una mitad del ancho de una cspide de cada lado.
Puede existir apiamiento de moderado a severo en ambas arcadas, especialmente en el
arco superior. Existe inclinacin lingual de los incisivos inferiores y caninos, la cual se
hace ms pronunciada entre ms severo es el caso, debido a la presin del labio inferio r
en su intento por cerrar la boca y disimular la maloclusin. El sistema neuromuscular es
anormal encontrando una protrusin sea mandibular, retrusin maxilar o ambas. El perfil
facial puede ser cncavo o recto.

Subdivisin derecha: Oclusin mesial del lado derecho nicamente

Subdivisin izquierda: Oclusin mesial del lado izquierdo nicamente

OTRAS CLASIFICACIONES
CLASIFICACIN DE LISCHER
La clasificacin de Lischer est basada en la de E. Angle. Divide la oclusin patolgica en:
1. Malposicin dentaria: La denomina de forma individualizada y aade el sufijo versin al
trmino indicativo de la direccin del desvi, de la siguiente manera:
Mesioversin: cuando el diente esta mesializado en relacin a su posicin normal
Distoversin: cuando el diente se encuentra distalizado en relacin a su posicin ideal.
Vestbuloversin o labioversin: cuando la corona del diente se encuentra lingualizada en relacin
a su posicin ideal
Linguoversin: cuando la corona del diente se encuentra lingualizada en relacin a su posicin
ideal
Infraversin: cuando el diente presenta su cara oclusal sin alcanzar el plano oclusal
Giroversin: cuando el diente ha rotado sobre su eje longitudinal
Axiversin: cuando existe una inclinacin del eje longitudinal del diente
Transversin: cuando un diente se encuentra en la posicin de otro, a esto se le llama
transposicin dentaria
Perversin: indica la impactacin del diente por falta de espacio.
2. Relaciones anormales de las arcadas:
Neutro-oclusin: relacin mesiodistal normal
Disto-oclusin: relacin distal de los molares y las arcadas (Clase II de Angle)
Mesio-oclusin: relacin mesial de las mismas (Clase III de Angle)
3. Malposicin de los maxilares: Adopta el radical gnatismo y las divide en:
Macrognatismo
Micrognatismo
4. Malposicin de la mandbula:
Ante-versin mandibular, que representa el avance de la mandbula
Retro-versin mandibular, que representan el retroceso de toda la mandbula.

CLASIFICACIN DE SIMON
Divide a las maloclusiones relacionando los arcos dentarios con tres planos anatmicos: Frankfort,
el sagital medio y el orbitario o plano de Simon.
1. Anomalas anteroposteriores: En este caso emplea como referencia el
plano orbitario que pasa por los dos puntos infraorbitarios y es
perpendicular al de Frankfort. Simon denomino protraccin al
desplazamiento hacia adelante de todo el arco o parte del mismo: y
retraccin al desplazamiento de uno o ms dientes hacia atrs

2. Anomalas Transversales:
Se relacionan con el plano sagital medio, y se dice contraccin cuando hay
acercamiento de un diente o segmento del arco y distraccin para el
alejamiento con relacin al plano.

3. Anomalas verticales:
Se relaciona al plano de Frankfort y se denomina atraccin cuando se acercan
al plano por ejemplo intrusin de dientes maxilares o extrusin de dientes
mandibulares y se llama abstraccin cuando se alejan.

CLASIFICACIN DE LAS 5 CARACTERISTICAS DE LOS RASGOS FACIALES

Aspecto Dentofacial
Alineamiento
Anteroposterior
Vertical
Transversal

Proporciones faciales frontales, exhibicin de los dientes anteriores,

orientacin de la lnea de oclusin, perfl
Apiamieto (diastemas), forma de la arcada, simetra, orientacin de la lnea de
oclusin
Clasificacin de Angle, esqueltica y dental
Mordida profunda, esqueltica y dental
Mordida cruzada, esquelticas y dentales