Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
R E V I S TA
E S PA O L A
D E
Patologa
www.elsevier.es/patologia
REVISIN
Unidad Funcional de Mama, Servicio de Ciruga General, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Espa
na
Unidad Funcional de Mama, Servicio de Anatoma Patolgica, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia,
Espa
na
PALABRAS CLAVE
Mastitis;
Vasculitis;
Inflamacin;
Granulomatosa;
Mama
KEYWORDS
Mastitis;
Vasculitis;
Inflammation;
Granulomatous;
Breast
http://dx.doi.org/10.1016/j.patol.2016.02.004
1699-8855/ 2016 Sociedad Espa
nola de Anatoma Patol
ogica. Publicado por Elsevier Espa
na, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
170
Introduccin
Material y mtodo
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
171
Lesin
inflamatoria
Infiltrado inflamatorio
Localizacin
preferente
Diag. diferencial
Mastitis
granulomatosa
abscesificante
Interlobulillar y
perilobulillar
Ms periductal
que
perilobulillar
-Tuberculosis mamaria
-Mastitis granulomatosa idioptica.
-Sarcoidosis mamaria
Periductal y
perilobulillar
-Sarcoidosis mamaria
-Tuberculosis mamaria
-Lepra tuberculoide
-Infecciones fngicas
Mastitis granulomatosa idioptica
Sarcoidosis mamaria.
Tuberculosis mamaria
-Mastitis granulomatosa
abscesificante
-Tuberculosis mamaria
-Granulomas no infecciosos:
Wegener, Schurg-Strauss, sarcoidosis
Mastitis
granulomatosa
tuberculoide
(caseificante o
no)
Mastitis con
granulomas
sarcoideos
Mastitis
granulomatosa
eosinfila
Mastitis
granulomatosa
lobular
idioptica
Mastitis con
granulomas por
cuerpo extra
no
Angiopaniculitis
granulomatosa
mamaria
Granulomas no caseificantes y no
necrosantes formados por histiocitos,
clulas epiteloides y clulas gigantes
multinucleadas.
zonas de condensacin fibrosa, zonas
con histiocitos espumosos, en
vecindad de necrosis grasa
Mastitis
granulomatosa
asociada a
eritema nudoso
Granulomas no caseificantes ni
necrosantes. Posibles microabscesos
y eosinfilos
Resultados
Los patrones inflamatorios benignos identificados tras la
revisin de la literatura se describen a continuacin y se
resumen en las tablas 1 y 2.
Interlobulillar y
perilobulillar
Predomina
centrolobulillar
Puede ser
interlobulillar y
perilobulillar
Menos ductal y
periductal
Alrededor del
cuerpo extra
no
En tejido
subcutneo y
adiposo del
estroma
interlobular de
la mama
No afecta el
rbol glandular
ductolobulillar
Interlobulillar y
con
microabscesos
Extensin
septal
-Mastitis granulomatosa
abscesificante
-Necrosis grasa lpica
-Paniculitis
-Mastitis granulomatosa idioptica
-Mastitis granulomatosas infecciosas
-Granulomas no infecciosos:
Wegener, Schurg-Strauss, sarcoidosis
-Mastitis granulomatosas asociadas a
eritema nudoso
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
172
Tabla 2
Lesin
inflamatoria
Infiltrado inflamatorio
Localizacin
preferente
Diag. diferencial
Mastitis agudagalactoforitis
infecciosa
inespecfica
Infiltracin difusa de
polimorfonucleares periductal y
lobulillar e intersticial
Menor proporcin de clulas
plasmticas alrededor de los
conductos y de los lbulos
En infeccin aguda con
galactoforitis, infiltrados de
polimorfonuleares y piocitos.
En fases ms crnicas, clulas
plasmticas y, finalmente, fibrosis
periductal y calcificacin
Periductal,
intersticial y
perivascular
Periductal
-Mastitis aguda-galactoforitis
infecciosa inespecfica
-Hidradenitis supurativa mamaria
-Quistes infectados
Periductal
denso y por el
estroma
Perilobulillar,
perivascular y
periductal
Infiltrado de
clulas
plasmticas
periductal
Esclerosis
estromal
En el tejido
graso mamario
Mastitis periductal
y de clulas
plasmticas/galactoforitis
crnica
supurativa
recidivante
Mastitis
eosinoflica
Mastitis linfoctica
Mastitis
esclerosante
Necrosis grasa
Mastitis por
vasculitis
granulomatosa
Mastitis por
vasculitis no
granulomatosa
Mastitis por
flebitis (Mondor)
Transmural
vascular de
vaso grande y
perivascular de
vaso mediano o
peque
no
Inflamacin
vascular y
perivascular de
vasos peque
nos
-Fascitis gangrenosa
-Vasculitis infecciosas
-Vasculitis no infecciosas
-Enfermedades autoinmunes
Infiltrado
transmural
perivascular
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
173
periductal y perivascular. Se produce por infeccin bacteriana puerperal y no puerperal. Si no hay una resolucin
puede evolucionar a complicaciones como absceso o fstula.
Figura 1 Lobulillitis linfoctica. Infiltrado inflamatorio crnico linfocitario denso que se dispone alrededor del lobulillo
mamario (hematoxilina eosina; 100).
Mastitis eosinoflica
Infiltrado inflamatorio que comprende lminas de clulas
plasmticas, gran nmero de eosinfilos, histiocitos espumosos dispersos y algunos linfocitos. Hay fibrosis estromal
difusa. La distribucin del infiltrado es periductal denso y
por el estroma.
El mecanismo de aparicin es desconocido, pero se ha
relacionado con causas conocidas de eosinofilia perifrica,
tales como enfermedades inflamatorias alrgicas, infecciones parasitarias, enfermedades del colgeno, tales como el
sndrome de Churgh-Strauss, y neoplasias hematolgicas6,7 .
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
174
polimorfos, cuya disposicin puede ser nodular, difusa,
periductal o perilobulillar (con ocasional afectacin del epitelio ductal y del endotelio). El infiltrado linfoctico suele
agruparse en folculos linfoides que muestran un centro germinal. Estos ndulos linfoides se disponen rodeando reas
de necrosis grasa de tipo colicuativa, con hialinizacin y calcificaciones en lesiones ms evolucionadas. Tambin se ha
reportado atrofia ductal y lobulillar. La vasculitis linfoctica
de peque
no y mediano vaso es frecuente, pero la necrosis
fibrinoide de la pared vascular es rara.
Predominantemente, afecta a la grasa subcutnea, pero
tambin puede mostrar afectacin septal, periductal y
perivascular10,11 .
La mastitis lpica se diferencia de la lobulillitis linfoctica en que en la primera predomina el infiltrado linfoctico
ms extenso, menos circunscrito y de distribucin predominantemente en el lbulo graso, con menos fibrosis y en
que se identifican centros germinales, mientras que la lobulillitis linfoctica es tpicamente de agregados circunscritos
de peque
nos linfocitos dispuestos de forma perilobulillar,
periductal y perivascular, junto con densa fibrosis con fibroblastos epiteloides.
- Los linfomas mamarios, especialmente los linfomas B de
la zona marginal (tipo MALT), se han asociado a la mastitis linfoctica, pero, al revs que esta, tienden a infiltrar
difusamente el estroma con infiltrados ms densos, sin
infiltracin apenas periductal ni perivascular y con menos
fibrosis. Se pueden identificar tambin centros germinales, que no aparecen en la lobulillitis linfoctica. Se
diagnostican correctamente al realizar tcnicas moleculares como inmunohistoquimia (estudio inmunofenotpico,
que expresan preferentemente CD-3 las proliferaciones
benignas y CD-20 y CD-138 las malignas) y PCR tiles
para identificar poblaciones de tipo monoclonal, detectar reordenamientos de genes codificantes del receptor
antignico o reordenamientos de bcl-2 o bcl-6, en casos
seleccionados12 .
- La hiperplasia linfoide reactiva y la hiperplasia linfoide
cutnea de pezn y arola (pseudolinfoma cutneo) muestran un denso infiltrado linfoide que puede parecer un
linfoma maligno, pero casi nunca tiene poblacin monoclonal.
- La mastopata linfocitaria en asociacin con carcinomas
in situ e infiltrantes y los acmulos linfocitarios asociados al carcinoma medular de mama, se diferencian porque
coinciden con una lesin grande y circunscrita, con radiologa sugestiva de malignidad, y la presencia de clulas
epiteliales malignas e inmunohistoquimia con citoqueratina, adems del infiltrado linfocitario13 .
- Otras paniculitis septales y lobulillares: eritema nudoso,
eritema indurado de Bazin, paniculitis asociada a pancreatopata y corticoidea.
- Algunas vasculitis.
En cambio, el diagnstico diferencial en las fases con
ms componente fibroso se debe realizar con la mastitis
obliterante, fibrosis por mastopata cclica, lesiones de clulas fusiformes, tumor de clulas granulares, fibromatosis
mamaria, cicatriz radial, fibrosis posradioterapia o posquirrgicas y los pseudotumores inflamatorios. En la mastitis
linfoctica, adems de este componente fibroso, deben aparecer los infiltrados linfocitarios9,14,15 .
Mastitis granulomatosas
Segn predominen sus componentes se describen por separado los subtipos identificados.
Mastitis granulomatosa abscesificante
En el infiltrado inflamatorio aparecen granulomas con predominio de neutrfilos con necrosis abscesificada o no,
rodeados de linfocitos, histiocitos, clulas epiteloides y
clulas gigantes tipo Langhans y de cuerpo extra
no. Ocana frecuentemente de
sionalmente, eosinfilos. Se acompa
microabscesos. Al disponerse la corona de macrfagos alrededor de un foco central supurado, forma un granuloma
supurativo (fig. 2).
Su localizacin ms frecuente es interlobulillar y perilobulillar.
Est producida por las enfermedades inflamatorias granulomatosas infecciosas: enfermedad por ara
nazo de gato,
corinebacterias, tuberculosis, sfilis, lepra, brucelosis, actinomicosis, filariasis, micosis. Tambin puede ser resultado
de mastitis crnica residual16 . En el diagnstico diferencial
hay que considerar las enfermedades inflamatorias granulomatosas no infecciosas (sarcoidosis y Wegener), la reaccin a
cuerpo extra
no, la necrosis grasa y la mastitis granulomatosa
asociada a eritema nudoso. Tambin las mastitis granulomatosas idiopticas (por exclusin de otras causas).
Mastitis granulomatosa tuberculoide con o sin necrosis
caseificante (tuberculosa)
En el infiltrado inflamatorio aparecen granulomas tuberculosos formados por clulas epiteloides histiocitarias de
disposicin radiada y clulas gigantes de tipo Langhans
con pocos linfocitos, pero, con frecuencia, se halla necrosis caseosa central y ms fibrosis y acmulo de eosinfilos
que en la mastitis granulomatosa idioptica. En general
estos granulomas se asocian ms a los ductos que a los
lobulillos17---19 (fig. 3).
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
175
En el diagnstico diferencial hay que considerar las
enfermedades inflamatorias granulomatosas no infecciosas
(Schurg-Strauss, sarcoidosis y Wegener), otras enfermedades inflamatorias granulomatosas infecciosas como
tuberculosis, brucelosis, actinomicosis, filariasis, micosis. . .,
la reaccin a cuerpo extra
no, la necrosis grasa, la angiopaniculitis granulomatosa mamaria. Tambin las mastitis
granulomatosas idiopticas.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
176
multinucleadas son mayoritariamente del tipo por cuerpo
extra
no (con numerosos ncleos distribuidos irregularmente
en el citoplasma) de disposicin ms central, y menos
frecuentemente se encuentran clulas gigantes de tipo
Langhans (con ncleos distribuidos ordenadamente en herradura).
Son resultado de la reaccin a cuerpos extra
nos exgenos (parafinomas, siliconomas, material de sutura, etc.)
o endgenos (colesterol, amiloide). La sustancia amiloide
se deposita en ndulos bien definidos de material amorfo
eosinfilo en el estroma y se extiende ms difusamente
alrededor de los conductillos mamarios. Se demuestra el
depsito perivascular, periductal, perilobulillar y estromal de amiloide mediante expresin de rojo congo y
tioflavina33---35 .
Debe realizarse diagnstico diferencial con otras enfermedades inflamatorias granulomatosas infecciosas y no
infecciosas, la necrosis grasa lpica y la paniculitis.
Angiopaniculitis granulomatosa mamaria
En el infiltrado inflamatorio aparecen granulomas no caseificantes y no necrosantes conformados por histiocitos, clulas
epiteloides y clulas gigantes multinucleadas, que en ocasiones muestran zonas de condensacin fibrosa, as como zonas
en vecindad de necrosis grasa, con histiocitos espumosos.
Localizacin: paniculitis granulomatosa que afecta a los
tejidos subcutneos y adiposo del estroma interlobular de
la mama, sin afectar apenas el rbol glandular ductolobulillar. Lleva asociada una angetis linfoide de peque
nos vasos.
Ndulos granulomatosos mltiples con granulomas peque
nos
sin tendencia a confluir.
En el diagnstico diferencial hay que considerar las
mastitis granulomatosas idiopticas, las enfermedades inflamatorias granulomatosas no infecciosas (Schurg-Strauss,
sarcoidosis y Wegener), otras enfermedades inflamatorias
granulomatosas infecciosas como tuberculosis, brucelosis,
actinomicosis, filariasis, micosis. . ., la necrosis grasa y la
mastitis granulomatosa asociada a eritema nudoso.
Mastitis granulomatosa asociada a eritema nudoso
En el infiltrado inflamatorio aparecen granulomas no caseificantes y no necrosantes con linfocitos, clulas plasmticas,
histiocitos, clulas epiteloides y clulas gigantes de tipo
no. Ocasionalmente, eosinfilos.
Langhans y por cuerpo extra
Se acompa
na a veces de microabscesos.
Localizacin: interlobulillar y con formacin de microabscesos. Afectacin de tejido celular subcutneo (paniculitis
septal) (fig. 4).
Se consideran en el diagnstico diferencial enfermedades
inflamatorias granulomatosas con abundantes clulas epiteloides y clulas gigantes de tipo Langhans, tanto infecciosas
como no infecciosas, y otras paniculitis, preferentemente
septales, la necrosis grasa y la angiopaniculitis granulomatosa mamaria.
Vasculitis mamarias
Mastitis por vasculitis granulomatosa
El mecanismo puede ser infeccioso o autoinmune:
Vaso mediano y peque
no. Producida por hipersensibilidad tipo 2: por citotoxicidad mediada por anticuerpos
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
177
fusiformes o miofibroblastos dispuestos como los radios de
una rueda.
El diagnstico diferencial se realizar con el tumor inflamatorio miofibroblstico en el que no se detectan clulas
plasmticas IgG4 aumentadas ni flebitis obliterante40,41 . En
el tumor inflamatorio miofibroblstico se produce una translocacin del gen ALK39 .
El diagnstico diferencial se realizar adems con las formas ms esclerosantes de la mastitis linfoctica diabtica, y
con la mastitis obliterante29 .
Necrosis grasa
Figura 5 Vasculitis de vaso grande. Infiltrado inflamatorio crnico linfocitario que afecta a la pared del vaso y su periferia con
obliteracin de la luz vascular (hematoxilina eosina; 100).
Discusin
La capacidad de algunas lesiones inflamatorias de imitar
clnica y radiolgicamente un cncer de mama obliga a
que el primer paso en el proceso diagnstico sea el diagnstico diferencial mediante estudio histopatolgico2,43 . La
mayora de los autores solo recomiendan la biopsia con
aguja gruesa (BAG), completada con tratamiento mdico,
y evitar la exresis quirrgica, fuente de complicaciones
como fstulas2,26,44 . Otros autores estn a favor inicialmente
de la biopsia quirrgica porque en algunos cnceres pueden encontrarse asociados infiltrados inflamatorios, tanto
linfocticos como granulomatosos, que lleven a una falsa
impresin de benignidad en el estudio de la muestra limitada
de la BAG45,46 . Una revisin sistemtica comparando la eficacia diagnstica de cncer de mama mediante BAG frente a la
biopsia por escisin quirrgica mostr diferencias de sensibilidad que oscilaban del 99 al 83%47 . Se ha recomendado la
exresis quirrgica para estudio ms completo en los casos
de lesiones cuya muestra sea insuficiente para diagnstico,
las lesiones radiolgicas de potencial malignidad BIRADS 4
y 548,49 , as como las lesiones discordantes, con palpacin
sospechosa, aunque su imagen mamogrfica no lo sea50,51 .
Tambin se recomienda si hay varias recidivas tras un tratamiento quirrgico de inicio o recidiva tras tratamientos con
corticoides en la mastitis granulomatosa idioptica52 .
El estudio histopatolgico no se aplica de inicio a todas las
mastitis. Kamal propone una clasificacin tras diagnstico
clnico, radiolgico o por biopsia, y solo utiliza los hallazgos
histolgicos en el grupo de las inflamaciones no agudas que
no responden a antibiticos. En estas distingue las mastitis
infecciosas de las no infecciosas, y dentro de estas ltimas la
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
178
mastitis periductal/ectasia ductal, mastitis de clulas plasmticas, mastitis granulomatosas, mastitis postirradiacin
y un subgrupo de mastitis secundarias donde incluye las
vasculopatas, enfermedades del colgeno, necrosis grasa
postraumtica y por cuerpos extra
nos53 .
Es importante realizar un diagnstico de inicio lo ms
especfico posible porque el tratamiento de las diferentes
mastitis puede variar desde un tratamiento antibitico especfico del agente causal hasta tratamientos con corticoides o
la extirpacin quirrgica de tejido mamario. Se ha recomendado realizar este diagnstico a partir de las caractersticas
del infiltrado inflamatorio granulomatoso2,3 . En el estudio
de las lesiones inflamatorias cutneas ya se ha descrito un
mtodo diagnstico a partir de algoritmos diagnsticos tras
identificar los patrones inflamatorios en el que debe determinarse el patrn histopatolgico y su localizacin2 . Adems
del estudio con H&E se deben realizar tcnicas de diagnstico de bacterias, micobacterias, hongos y parsitos. Si no
se llega a un diagnstico definitivo, se debe conseguir ms
informacin clnica, cuanto ms completa y ms detallada
mejor, dado que enfermedades sistmicas pueden producir estas lesiones2,54 , y realizar anamnesis y exploracion
fsica completas. Conviene completar con analtica de rutina
(hemograma, bioqumica con pruebas renales y hepticas,
VSG). Estudios ms especficos con pruebas de imagen o tests
de laboratorio que incluyan pruebas reumatolgicas se realizarn en pacientes en los que se sospeche enfermedades
sistmicas2 .
Los patrones histolgicos de inflamacin mamaria no
estn bien definidos en la literatura. Hemos preferido no
reducir el nmero de patrones que describimos para facilitar el proceso de diagnstico etiolgico, pero no coinciden
exactamente con otras clasificaciones. La clasificacin de
Cheng55 , de las ms recientes, solo identifica 6 subtipos
histopatolgicos de inflamacin. Cheng define de modo
separado la mastitis linfoctica de la mastitis fibrosa, aunque
comparten el mismo tipo de infiltrado inflamatorio perilobular, periductal y perivascular, pero se debe a que solo
incluye en el subtipo mastitis fibrosa a la mastitis diabtica
por su fibrosis estromal, mientras que no incluye como mastitis fibrosas otras formas esclerosantes, como las mastitis
esclerosantes IgG4 y las formas ms fibrosas de la mastitis
de clulas plasmticas (mastitis obliterante), que nosotros
clasificamos por separado. Tambin agrupa todas las vascuno y mediano vaso como mastitis linfoctica.
litis de peque
Nosotros, en cambio, incluimos en un patrn separado las
vasculitis y clasificamos como subtipo de vasculitis no granulomatosa a la vasculitis neutroflica leucocitoclstica por
su infiltrado diferente. Cheng tambin incluye todas las
mastitis granulomatosas en el mismo subtipo, mientras que
nosotros las presentamos ms individualizadas como subtipos, para mejor diagnstico diferencial. Distingue la mastitis
lpica, pero nosotros la incluimos en el diagnstico diferencial de la mastitis linfoctica, dado que por su localizacin
es ms una paniculitis que una mastitis55 . Otros autores clasifican con menos subtipos29,54 , probablemente porque el
objetivo de sus estudios no es el diagnstico global de la
inflamacin mamaria.
El patrn de pseudotumor inflamatorio (mastitis esclerosante) se ha relacionado con la enfermedad esclerosante
relacionada con IgG4 que puede aparecer en casi cualquier
Conclusiones
1. Se han identificado diferentes patrones inflamatorios en
la glndula mamaria: mastitis aguda con galactoforitis
infecciosa inespecfica, galactoforitis crnica supurativa
recidivante/mastitis periductal y de clulas plasmticas, mastitis eosinoflica, mastitis/lobulillitis linfoctica,
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
2.
3.
4.
5.
Responsabilidades ticas
Proteccin de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigacin no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en
este artculo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores declaran que en este artculo no aparecen datos de
pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conflicto de intereses.
Bibliografa
1. Ackerman AB, Snchez J, Guo Y, Bennin B, Reichel M. An algorithmic method based on pattern analysis. En: Wilkins W, editor.
Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases, 65---7. Baltimore; 1997. p. 91---2.
2. Mahlab-Guri K, Asher I, Allweis T, Diment J, Sthoeger ZM,
Mavor E. Granulomatous lobular mastitis. Isr Med Assoc J.
2015;17:476---80. Epub 2015/09/24.
3. Lacambra M, Thai TA, Lam CC, Yu AM, Pham HT, Tran PV, et al.
Granulomatous mastitis: The histological differentials. J Clin
Pathol. 2011;64:405---11. Epub 2011/03/10.
4. Finck C, Meguid M, Numann PJ, Oler A. Periarolar breast
abscess: Redefining the disease and its treatment. Medscape
Womens Health. 1997;2:2. Epub 1998/09/24.
5. Dixon JM. Mammary duct ectasiaperiductal mastitis complex.
Br J Surg. 1996;83:1017---9. Epub 1996/07/01.
179
6. Komenaka IK, Schnabel FR, Cohen JA, Saqi A, Mercado C,
Horowitz E, et al. Recurrent eosinophilic mastitis. Am Surg.
2003;69:620---3. Epub 2003/08/02.
7. Villalba-Nuno V, Sabate JM, Gomez A, Vidaller A, Catala I, Escobedo A, et al. Churg-Strauss syndrome involving the breast: A
rare cause of eosinophilic mastitis. Eur Radiol. 2002;12:646---9.
Epub 2002/03/01.
8. Wang Z, Leonard MH Jr, Khamapirad T, Castro CY. Bilateral
extensive ductitis obliterans manifested by bloody nipple discharge in a patient with long-term diabetes mellitus. Breast J.
2007;13:599---602. Epub 2007/11/07.
9. Andrews-Tang D, Diamond AB, Rogers L, Butler D. Diabetic mastopathy: Adjunctive use of ultrasound and utility of core biopsy
in diagnosis. Breast J. 2000;6:183---8. Epub 2001/05/12.
10. Georgian-Smith D, Lawton TJ, Moe RE, Couser WG. Lupus mastitis: Radiologic and pathologic features. AJR Am J Roentgenol.
2002;178:1233---5. Epub 2002/04/18.
11. Cerveira I, Costa Matos L, Garrido A, Oliveira E, Solheiro H,
Bastos M, et al. Lupus mastitis. Breast. 2006;15:670---2. Epub
2006/06/02.
12. Berg AN, Soma L, Clark BZ, Swerdlow SH, Roth CG. Evaluating breast lymphoplasmacytic infiltrates: A multiparameter
immunohistochemical study, including assessment of IgG4. Hum
Pathol. 2015;46:1162---70. Epub 2015/06/01.
13. Arsenovic N, Terzic M. Lupus mastitis mimicking a breast tumor.
J Obstet Gynaecol Res. 2008;34:919---21. Epub 2008/10/07.
14. Alhabshi SM, Rahmat K, Westerhout CJ, Md Latar NH, Chandran
PA, Aziz S. Lymphocytic mastitis mimicking breast carcinoma,
radiology and pathology correlation: review of 2 cases. Malays
J Med Sci. 2013;20:83---7. Epub 2013/08/24.
15. Valdez R, Thorson J, Finn WG, Schnitzer B, Kleer CG.
Lymphocytic mastitis and diabetic mastopathy: a molecular,
immunophenotypic, and clinicopathologic evaluation of 11
cases. Mod Pathol. 2003;16:223---8. Epub 2003/03/18.
16. Cheng SP, Liu CL, Chang YC. Extraintestinal Salmonella infection appearing as a suspicious breast mass. J Ultrasound Med.
2006;25:277---9. Epub 2006/01/28.
17. Lin TL, Chi SY, Liu JW, Chou FF. Tuberculosis of the breast:
10 years experience in one institution. Int J Tuberc Lung Dis.
2010;14:758---63. Epub 2010/05/22.
18. Baharoon S. Tuberculosis of the breast. Ann Thorac Med.
2008;3:110---4. Epub 2009/06/30.
19. Khanna R, Prasanna GV, Gupta P, Kumar M, Khanna S, Khanna
AK. Mammary tuberculosis: report on 52 cases. Postgrad Med J.
2002;78:422---4. Epub 2002/08/02.
20. Fitzgibbons PL, Smiley DF, Kern WH. Sarcoidosis presenting
initially as breast mass: report of two cases. Hum Pathol.
1985;119:680---1.
21. Mana J. [Sarcoidosis] [artculo en espa
nol]. Med Clin (Barc).
2001;116:307---11. Epub 2001/05/03. Sarcoidosis.
22. Pampiglione S, Di Palma S, Bono A, Bartoli C, Pilotti S.
Breast infection due to Dirofilaria repens: Report of two new
Italian cases and revision of the literature. Parassitologia.
1998;40:269---73. Epub 1999/06/22.
23. Tse GT, Schmitt F. Basic histopathology of breast lesions. Fine
needle aspiration cytology of the breast. Berln: Heidelberg
Springer-Verlag; 2013. p. 7---9.
24. Omranipour R, Mohammadi SF, Samimi P. Idiopathic granulomatous lobular mastitis - report of 43 cases from Iran; introducing
a preliminary clinical practice guideline. Breast Care (Basel).
2013;8:439---43. Epub 2014/02/20.
25. Cserni G, Szajki K. Granulomatous lobular mastitis following drug-induced galactorrhea and blunt trauma. Breast J.
1999;5:398---403. Epub 2001/05/12.
26. Seo HR, Na KY, Yim HE, Kim TH, Kang DK, Oh KK, et al. Differential diagnosis in idiopathic granulomatous mastitis and
tuberculous mastitis. J Breast Cancer. 2012;15:111---8. Epub
2012/04/12.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 04/01/2017. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.
180
27. Akcan A, Akyildiz H, Deneme MA, Akgun H, Aritas Y. Granulomatous lobular mastitis: A complex diagnostic and therapeutic
problem. World J Surg. 2006;30:1403---9. Epub 2006/07/19.
28. Baslaim MM, Khayat HA, Al-Amoudi SA. Idiopathic granulomatous mastitis: A heterogeneous disease with variable
clinical presentation. World J Surg. 2007;31:1677---81. Epub
2007/06/02.
29. Ogura K, Matsumoto T, Aoki Y, Kitabatake T, Fujisawa M,
Kojima K. IgG4-related tumour-forming mastitis with histological appearances of granulomatous lobular mastitis: Comparison
with other types of tumour-forming mastitis. Histopathology.
2010;57:39---45. Epub 2010/07/27.
30. Herrera van Oostdam DA, Jaimes Pinon T, Martinez-Martinez
MU, Oros-Ovalle C, Aleman-Sanchez N, Abud-Mendoza C.
IgG4-related disease, retrospective histopathological diagnosis.
Prevalence in a university hospital. Reumatol Clin. 2015. Epub
2015/03/24. Enfermedades relacionadas con IgG4, diagnstico
histopatologico retrospectivo. Prevalencia en un hospital universitario.
31. Dursun M, Yilmaz S, Yahyayev A, Salmaslioglu A, Yavuz E, Igci A,
et al. Multimodality imaging features of idiopathic granulomatous mastitis: Outcome of 12 years of experience. Radiol Med.
2012;117:529---38. Epub 2011/10/25.
32. Ozturk E, Akin M, Can MF, Ozerhan I, Kurt B, Yagci G, et al.
Idiopathic granulomatous mastitis. Saudi Med J. 2009;30:45---9.
Epub 2009/01/14.
33. Eghtedari M, Dogan BE, Gilcrease M, Roberts J, Cook ED, Yang
WT. Imaging and pathologic characteristics of breast amyloidosis. Breast J. 2015;21:197---9. Epub 2015/01/15.
34. Medina-Prez MRRE, Novales Vasco G. Tumor amiloide localizado primario de la mama. Rev Esp Patol. 1998;31:141---5.
35. Said SM, Reynolds C, Jimenez RE, Chen B, Vrana JA, Theis JD,
et al. Amyloidosis of the breast: Predominantly AL type and over
half have concurrent breast hematologic disorders. Mod Pathol.
2013;26:232---8. Epub 2012/09/29.
36. Hernandez-Rodriguez J, Tan CD, Molloy ES, Khasnis A, Rodriguez
ER, Hoffman GS. Vasculitis involving the breast: A clinical and
histopathologic analysis of 34 patients. Medicine (Baltimore).
2008;87:61---9. Epub 2008/03/18.
37. Kim KH, Yang WI, Choi IJ. Giant cell arteritis of the breasta
case report. Yonsei Med J. 1990;31:80---4. Epub 1990/03/01.
38. Laroche JP, Galanaud J, Labau D, van Kien AK, Brisot D, Boge
G, et al. Mondors disease: Whats new since 1939? Thromb Res.
2012;130 Suppl 1:S56---8. Epub 2012/10/03.
39. Zen Y, Kasahara Y, Horita K, Miyayama S, Miura S, Kitagawa S,
et al. Inflammatory pseudotumor of the breast in a patient with
a high serum IgG4 level: Histologic similarity to sclerosing pancreatitis. Am J Surg Pathol. 2005;29:275---8. Epub 2005/01/13.
40. Zhou Y, Zhu J, Zhang Y, Jiang J, Jia M. An inflammatory myofibroblastic tumour of the breast with ALK overexpression. BMJ
Case Rep. 2013:2013. Epub 2013/02/07.
41. Chougule A, Bal A, Das A, Agarwal R, Singh N, Rao KL. A
comparative study of inflammatory myofibroblastic tumors and
tumefactive IgG4-related inflammatory lesions: The relevance
of IgG4 plasma cells. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2015.
Epub 2015/10/16.
42. DAlfonso TM, Ginter PS, Shin SJ. A review of inflammatory
processes of the breast with a focus on diagnosis in core
biopsy samples. J Pathol Transl Med. 2015;49:279---87. Epub
2015/06/23.