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Otorrinolaringologa

1.

Nio de 6 aos con respiracin oral crnica, ronquidos

nocturnos y catarros de repeticin con abundante
rinorrea. Su madre refiere que el nio tiene peor
audicin y sensacin de taponamiento desde hace
dos meses. No ha tenido otorrea ni otalgia intensa.
Por otoscopia se observa en ambos odos, un tmpano
ntegro, opaco, y en la timpanometra, un timpanograma aplanado. Seale la afirmacin falsa sobre
la patologa que sospecha en este paciente:
1)

2)
3)
4)
5)
2.

Mujer de 38 aos de edad, profesora de instituto,

que consulta por presentar disfona persistente. Es
una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con
un elevado nivel de estrs y fumadora ocasional.
Cul, entre las siguientes, sera el diagnstico ms
probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

5.

Otitis media aguda.

Otitis externa crnica.
Colesteatoma congnito.
Otitis media serosa.
Otitis media crnica simple.

Varn de 55 aos, trabajador de la madera que acude

a Urgencias por tumefaccin del ngulo interno del
ojo izquierdo desde hace dos das, con exoftalmos
izquierdo, obstruccin nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda
de dos meses de evolucin. Cul sera su impresin
diagnstica?:
1)
2)
3)
4)
5)

Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.

Glaucoma ocular izquierdo.
Cuerpo extrao en fosa nasal izquierda.
Atresia de coana izquierda.
Ocena en fosa nasal izquierda.

Seale la asociacin FALSA:

1)
2)

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Carcinoma espinocelular de asiento gltico.

Edema de Reinke.
Parlisis del nervio recurrente.
Reflujo gastroesofgico.
Ndulos vocales.

3. La causa ms frecuente de hipoacusia de transmisin

en nios pequeos es:

4.

Autoevaluaciones 1v

El tratamiento antibitico est indicado, pues

algunos estudios demuestran la presencia de
bacterias en las muestras obtenidas del odo
medio por miringocentesis.
Las lesiones en cavum tienen una importante
relacin etiolgica en esta otitis.
La otorrea es sntoma necesario para el diagnstico
de otitis media serosa en este nio.
Los nios con Sndrome de Down y malformaciones palatinas son ms susceptibles de padecer
estas otitis.
En casos unilaterales en adultos, es obligada la
exploracin del cavum.

3)
4)

La prueba de Weber en pacientes sanos es indiferente.

La prueba de Rinne en la hipoacusia de percepcin
es positiva.
En la hipoacusia de transmisin, se oye mejor por
va area que por va sea.
Un Gell negativo es un dato tpico de la otosclerosis.

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5)
6.

Cul, entre los siguientes, es el ms frecuente sntoma

inicial del cncer supragltico?:
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

10.

2)
3)
4)
5)

1v

La exposicin al virus Epstein Barr no es un factor

de riesgo para su desarrollo.
Su pronstico es peor cuando la disfona es el
sntoma de presentacin.
El papiloma queratsico puede ser una lesin
premaligna.
El 95% son carcinomas escamosos.
La mayora de las recidivas tras tratamiento aparecen antes de los dos aos.

Absceso intratonsilar.
Flemn periamigdalino.
Adenoflemn retrofarngeo.
Celuloflemn preestleo.
Absceso retrofarngeo.

Nio de 4 aos de edad que presenta fiebre de 38-39C

desde hace 48 horas, dolor al deglutir alimentos, ce-

Hipoacusia con Weber indiferente, Rinne + bilateral.

Inteligibilidad en la audiometra verbal desproporcionadamente malo respecto al umbral de la
audiometra tonal.
Adaptacin auditiva anormal o patolgica.
Acfeno unilateral.
Sndrome vestibular perifrico.

Seale cul de los siguientes agentes patgenos es

el principal causante de otitis aguda en el nio:
1)
2)
3)
4)
5)

Haemophilus influenzae no tipable.

Pseudomona aeruginosa.
Mycoplasma pneumoniae.
Streptococcus pneumoniae.
Moraxella catarrhalis.

15. Acude a su consulta una mujer de edad media que

dice escuchar acfenos de forma intermitente. Usted,
a la exploracin, aprecia una masa rojo-azulada en el
tmpano. Seale la respuesta FALSA respecto a esta
situacin clnica:
1)

Radiografa simple de trax.

Electrocardiograma.
Electromiografa.
Radiografa simple lateral de cavum.
Hemograma.

Un paciente con antecedente de haber padecido

una amigdalitis aguda hace 5 das, consulta por
reagudizacin de la odinofagia. A la exploracin
presenta trismus marcado y desplazamiento del
pilar amigdalino y de la vula. El diagnstico ser:
1)
2)
3)
4)
5)

12.

3)
4)
5)

2)
3)
4)

En relacin al cncer de laringe, cul de las siguientes

afirmaciones es FALSA?:
1)

11.

2)

14.

Gingivoestomatitis herptica.
Faringitis estreptoccica.
Herpangina.
Enantema de varicela.
Fiebre faringoconjuntival.

Cul de las siguientes caractersticas NO es tpica de

un neurinoma del acstico del lado izquierdo?:
1)

Precancerosa.
Funcional.
Inflamatoria.
Degenerativa.
Cancerosa.

Paciente, fumador en exceso, que est diagnosticado

de parlisis del nervio larngeo inferior izquierdo.
Qu prueba diagnstica debe solicitar en primer
lugar para intentar conocer la etiologa de dicha
parlisis larngea?:
1)
2)
3)
4)
5)

13.

Petrositis.
Carcinoma de nasofaringe.
Ototubaritis.
Poliposis nasal.
Carcinoma de amgdala.

8. La disfona debida a ndulos en ambas cuerdas

vocales, debe ser considerada como una lesin:
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Disfona.
Disnea.
Disfagia.
Picor farngeo.
Odinofagia.

7. A su consulta acude un paciente adulto que presenta

una otitis serosa unilateral y diplopa. En qu cuadro
hemos de pensar en primer lugar?:

9.

falea y decaimiento. En la exploracin tiene vesculas

que asientan sobre un halo rojo, algunas ulceradas
en nmero de 5-6, localizadas en pilares anteriores y
vula; amgdalas y faringe rojas. El diagnstico debe
ser:

La prueba de Weber en la hipoacusia de percepcin se lateraliza al odo sano.

5)
16.

Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente

con vrtigo y nistagmo de origen perifrico, observaremos que el nistagmo:
1)
2)
3)
4)
5)

17.

Hay que hacer diagnstico diferencial con un

hemotmpano.
Es conveniente drenar la masa para descartar un
hemotmpano.
Si al aplicar presin sobre la masa, sta se blanquea,
estamos reproduciendo el signo de Brown.
Es conveniente determinar catecolaminas y cido
valinilmandlico en sangre y orina.
Puede cursar con hipoacusia de percepcin,
aunque es ms frecuente la de transmisin.

No se modifica.
Disminuye o desaparece.
Aumenta.
Cambia de direccin.
Es de direccin vertical.

Con respecto a la parlisis del nervio facial, seale la

opcin INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)

El 70-80% de las parlisis faciales son de causa

desconocida.
La electromiografa y la electroneuronografa tienen valor predictivo en cuanto a la regeneracin
del nervio facial paralizado.
La parlisis facial central se distingue clnicamente
de la perifrica porque en esta ltima se respeta
la musculatura frontal y no existe signo de Bell.
Las parlisis faciales idiopticas tienen un elevado
porcentaje de remisin.
La parlisis facial traumtica es ms frecuente
en fracturas transversales de peasco que en las
longitudinales.

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18.

Un paciente es sometido a tiroidectoma total por

presentar una neoplasia de tiroides. En el postoperatorio, el paciente refiere fatiga de voz y prdida
de timbre de la misma, sin otras manifestaciones
acompaantes. Cul de las siguientes estructuras
es ms probable que haya sido lesionada en el curso
de la intervencin?:
1)
2)
3)
4)
5)

19.

2)
3)
4)
5)

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

26.

Hipertrofia amigdalar (amgdalas palatinas) obstructiva.

Bronquiolitis.
Absceso retrofarngeo.
Hiperplasia de amgdala farngea (adenoides).
Otitis media aguda.

1)
2)
3)
4)
5)
23.

Otitis adhesiva crnica.

Dislocacin de la cadena osicular.
Laberintitis.
Osteognesis imperfecta.
Enfermedad de Paget.

Respecto a la impedanciometra, seale la respuesta

FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

Una desarticulacin de la cadena osicular producir mayor amplitud en el timpanograma.

En la parlisis facial perifrica, la impedanciometra
no tiene ningn valor diagnstico.
La amplitud de la curva del timpanograma da
idea de la movilidad timpanoosicular.
Cuando existe contenido seromucoso en la caja
del tmpano, el timpanograma est aplanado.
El reflejo estapedial puede provocarse tanto por
estmulo ipsilateral como contralateral.

28.

Enfermedad de Mnire bilateral.

Presbiacusia.
Laberintitis bilateral.
Colesteatoma bilateral.
Insuficiencia vertebrobasilar.

Varn de 27 aos, con un fornculo en el vestbulo

nasal izquierdo que comienza con sensacin de
malestar, escalofros y T 38,5 C e inflamacin palpebral, quemosis y parlisis oculomotora. Cul de las
siguientes patologas es compatible con este cuadro
clnico?:
1)
2)
3)
4)
5)

22. Al realizar un diagnstico diferencial de la otosclerosis,

cul de estas patologas NO tendra en cuenta?:

Acumetra.
Tone Test Decay.
Prueba de Barany.
Audiometra tonal liminar.
Prueba de Fowler.

Un paciente de 68 aos consulta por hipoacusia

bilateral que ha ido progresando en los ltimos
aos. Refiere or pero no entender, especialmente
cuando hay ruido ambiente. La audiometra tonal
muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y
casi simtrica para ambos odos por afectacin de
los tonos agudos. Se comprueba una disminucin
de la inteligibilidad en el audiograma verbal. Cul
es, de los siguientes, el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

27.

Mejorar la agudeza auditiva.

Evitar complicaciones.
Eliminar la otorrea.
Restaurar la anatoma normal del odo.
Evitar la malignizacin.

Indique, de entre las siguientes, la prueba ms idnea para el estudio del fenmeno de reclutamiento
que se produce en las hipoacusias neurosensoriales
endococleares:
1)
2)
3)
4)
5)

Comienzo brusco.
Nistagmo unidireccional.
Nuseas y vmitos acompaantes.
Ausencia de piramidalismo y dficit cerebeloso.
Prdida de audicin en todos los casos aunque
sea subclnica (demostrada por audiometra).

Nio de 4 aos, con respiracin oral crnica, ronquidos

nocturnos, catarros de repeticin. En la exploracin,
la orofaringe es normal, por rinoscopia anterior se
observa rinorrea purulenta abundante, y en otoscopia
no se observa otorrea con tmpanos ntegros opacos.
Qu patologa es la ms probable en este paciente?:
1)

1v

25.

Todas las siguientes son caractersticas del vrtigo

perifrico, EXCEPTO una; selela:
1)
2)
3)
4)
5)

21.

Es una patologa inflamatoria benigna que no

afecta a pares craneales.
VIII par.
X par.
XII par.
VII par.

Seale, de las propuestas, cul es la finalidad primordial

del tratamiento quirrgico del colesteatoma (otitis
media crnica colesteatomatosa):
1)
2)
3)
4)
5)

En la otitis externa maligna, el par craneal que se

afecta con ms frecuencia es:
1)

20.

Rama externa del nervio larngeo superior.

Rama interna del nervio larngeo superior.
Nervio recurrente larngeo.
Nervio glosofarngeo.
Ramas farngeas del nervio vago.

24.

Granulomatosis de Wegener.
Tromboflebitis del seno cavernoso.
Sepsis por gramnegativos.
Angiofibroma de cavum.
Mucormicosis.

Muchacho de 14 aos, que consulta por obstruccin

nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea frontoorbitaria de meses de evolucin. Como antecedentes
de inters destaca la presencia de un retraso constitucional del crecimiento y bronquitis asmtica. En
la rinoscopia anterior se observan, en ambas fosas
nasales, mltiples masas semitransparentes, blandas
y mviles. Seale la respuesta INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)

Estara indicado el tratamiento con corticoides

inhalados durante largos perodos.
Las exacerbaciones agudas deberan ser tratadas
con antibiticos y antiinflamatorios no esteroideos.
De cara a completar el diagnstico, sera necesaria
la realizacin de un test del sudor.
Est indicada la realizacin de un TAC.
Es frecuente el aislamiento de eosinfilos en la
citologa nasal de estos pacientes.

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29. La localizacin ms frecuente de los paragangliomas

o glomus cervicales es:
1)
2)
3)
4)
5)
30.

3)
4)
5)

3)
4)
5)

Autoevaluaciones

Espacio maseterino.
Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa
amigdalar.
Espacio retrofarngeo.
Entre el constrictor superior y vaina de grandes
vasos.
Entre el constrictor superior y medio de la faringe.

36.

Herencia ligada al cromosoma X.

Aparicin en el audiograma del escotoma o cua
de Carhart.
Si es unilateral en la acumetra, tendr Rinne negativo
en el odo afecto, Weber lateralizado hacia el mismo
y Schwabach alargado.
En algunas ocasiones se puede observar el Signo
de Schwartze (mucosa del promontorio hipermica) en la otoscopia.
Ausencia de reflejo estapedial.

Varn de 35 aos que sufre un sndrome clnico

caracterizado por vrtigo de inicio sbito, nuseas
y vmitos, sin alteracin de la audicin. Los ataques
son breves y dejan como secuela un vrtigo posicional leve que dura varios das y luego desaparece. El
diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

2)
3)
4)
5)

Enfermedad de Mnire.
Neuronitis vestibular.
Oclusin de la rama laberntica de la arteria auditiva interna.
Laberintitis purulenta.
Neurinoma del acstico.

1)
2)
3)
4)

1v

5)
34.

Radioterapia.
Tratamiento fonitrico.
Extirpacin por microciruga endolarngea y
biopsia.
Abstencin teraputica, debido al carcter benigno del cuadro.
Decorticacin en dos tiempos, para evitar la
formacin de sinequias.

2)
3)

Cul de los siguientes supuestos DESCARTARIA como

causa de una parlisis recurrencial unilateral?:
1)
2)

Aneurisma artico.
Carcinoma de esfago.

4)
5)
38.

La percepcin del sonido es igual por va area

que por va sea.
Las percepcin del sonido es mejor por va area
que por va sea.
La percepcin del sonido es mejor por va sea
que por va area.
La percepcin del sonido es peor por va sea que
por va area.
La percepcin del sonido es indistinguible tanto
por va area como sea.

Mujer de 30 aos, que presenta otalgia que aumenta

con la masticacin. Presenta secrecin por el CAE e
hipoacusia de transmisin. En este tipo de otitis son
eficaces todas las medidas que se indican a continuacin, EXCEPTO:
1)

33. Ante un paciente de 48 aos, que consulta por disfona progresiva de un mes de evolucin, y en cuya
exploracin se observa una lesin leucoplsica en el
borde libre de una cuerda vocal, cul es la conducta
a seguir?:

Laringitis supragltica.
Absceso parafarngeo por Haemophilus influenzae.
Cncer gltico.
Angiofibroma nasofarngeo juvenil.
Laringitis aguda Diftrica.

Colocando un diapasn que est vibrando frente al

conducto auditivo del odo que queremos explorar
(conduccin area) y apoyando despus sobre la mastoides (conduccin sea), podemos de modo sencillo
y en la consulta, distinguir entre sordera nerviosa
(alteracin en la cclea o nervio auditivo) y sordera
de conduccin (trastorno en el sistema de transmisin
tmpano-osicular). Cul de estas afirmaciones es
correcta para un paciente que presenta una sordera
de conduccin?:
1)

37.

Absceso periamigdalino.
Ciruga de la glndula tiroides.
Carcinoma bronquial.

Mujer de 45 aos, con un episodio de odinofagia de 12

horas de evolucin con fiebre, que acude a urgencias
por disnea y voz apagada. En la exploracin farngea
se ven las paredes eritematosas y en la Rx lateral
cervical existe una obstruccin del paso areo a nivel
supragltico. La palpacin cervical es normal Cul es
la causa ms probable de la patologa que sospecha
en esta paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

De todas las afirmaciones siguientes en relacin con

la otosclerosis, una es FALSA. Selela:
1)
2)

32.

35.

Chica de 17 aos de edad que acude a urgencias por

presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamacin
en fosa amigdalina derecha y paladar blando con
vula desplazada al lado contralateral. Este cuadro
se encuentra localizado en:
1)
2)

31.

Ganglio nodoso del nervio vago.

Bifurcacin carotdea.
Vena yugular interna.
Cartida externa.
Asa del hipogloso.

3)
4)
5)

Aspiracin del conducto auditivo externo bajo

microscopio.
Antibiticos.
Irrigacin diaria con una jeringa con agua por el
paciente.
Analgsicos.
Antiinflamatorios.

Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin con

la otitis media secretora?:
1)
2)
3)
4)
5)

Los nios con paladar hendido son ms susceptibles a padecerla.

En casos unilaterales en adultos, es obligada la
inspeccin del cavum.
Su perodo de mayor incidencia en climas templados, es de junio a septiembre, coincidiendo
con la poca de baos.
El 66% de los cultivos de muestras obtenidas por
miringocentesis tienen bacterias.
La otoscopia puede mostrar niveles lquidos o
burbujas de aire tras el tmpano ntegro.

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Otorrinolaringologa

39.

Cul de las siguientes patologas se asocia con una

mayor frecuencia de epistaxis?:
1)
2)
3)
4)
5)

Si durante una intervencin quirrgica del tiroides

seccionamos el nervio recurrente derecho de un
paciente, cul ser, entre las siguientes, la alteracin
clnica ms probable?:

2)
3)

1)
2)
3)

41.

4)
5)
42.

4)
5)
46.

4)
5)
47.

48.

5)

Exploracin del cavum.

Radiografa simple de senos paranasales.
Laringoscopia indirecta.
TAC torcico, pues tiene un riesgo elevado de
metstasis a distancia.
TAC cervical, pues tiene un riesgo elevado de
metstasis regionales.

En un paciente que presenta una tumoracin de 3 x

3 cm en regin parotdea con ulceracin en la piel y
parlisis facial homolateral, qu diagnstico se debe
considerar en primer lugar?:
1)
2)
3)
4)
5)

Carcinoma adenoide qustico.

Carcinoma epidermoide.
Tumor de Warthin.
Adenoma pleomorfo.
Adenoma monomorfo.

4)
5)

Antibioterapia apropiada en cada episodio.

Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento.
Miringotoma y timpanostoma con insercin de
tubos de drenaje.
Adenoidectoma.
Administracin tpica de antibiticos en cada
episodio.

El neurinoma se origina ms frecuentemente en:

1)
2)
3)
4)
5)

50.

Otosclerosis derecha.
Timpanosclerosis derecha.
Neurinoma del VIII par derecho.
Mnire izquierdo.
Colesteatoma izquierdo.

Todas las siguientes EXCEPTO una, son actitudes

correctas ante un nio con episodios de otitis media
aguda de repeticin:
1)
2)
3)

49.

Un absceso ltero-farngeo.
Un tumor maligno de la amgdala.
Un flemn peridentario en relacin con el tercer
molar superior (muela del juicio).
Una atrofia amigdalar contralateral.
Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral.

Con qu patologa coincide hipoacusia derecha, un

Rinne positivo bilateral y Weber lateralizado al odo
izquierdo?:
1)
2)
3)
4)
5)

Angina fusoespirilar.
Vasculitis diabtica de pequeo-mediano vaso.
Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa.
Tuberculosis diseminada.
Mucormicosis rinocerebral.

El factor pronstico ms importante en este

paciente es el tamao y extensin de la lcera
amigdalar.
El factor pronstico ms importante es la presencia
y extensin de la masa cervical.
El factor pronstico ms importante es el riego
de diseminacin a distancia de la enfermedad.
El factor pronstico ms importante es la instauracin precoz de tratamiento antibitico.
El factor pronstico ms importante es el riesgo
de complicacin con un absceso parafarngeo.

El aumento unilateral de tamao de la amgdala

palatina en el adulto, debe hacernos sospechar:
1)
2)
3)

Nio de 9 aos, con obstruccin nasal, epistaxis de

repeticin e hipoacusia de OD. Qu exploraciones
debe realizar ante dichos sntomas?:
1)
2)
3)
4)

44.

En la submaxilar predomina la clnica infecciosa.

Predominan en nios.
En la glndula partida predomina la clnica
obstructiva.
El 90% aparecen en la submaxilar.
La litiasis parotdea ms frecuente es radioopaca.

Una paciente de 62 aos, diabtica conocida, acude

al hospital por fiebre de 48 horas de evolucin y
alteracin del nivel de conciencia. En la exploracin
fsica destaca parlisis del III y VI pares craneales y se
visualiza una lcera negra, de aspecto necrtico en
el paladar. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

43.

Disnea y posicin media de la cuerda vocal derecha.

Disfona y posicin paramediana de la cuerda
vocal derecha.
Voz bitonal y posicin intermedia de la cuerda
vocal izquierda.
Disnea intensa con posicin paramediana bilateral.
Posicin lateral o respiratoria de la cuerda ipsilateral.

Una de las siguientes afirmaciones es cierta respecto

a la litiasis salival:
1)
2)
3)

Autoevaluaciones

Enfermedad de Rend-Osler.
Neurofibromatosis.
Sndrome de Melkersson Rosenthal.
Sndrome de Pendred.
Poliposis nasosinusal bilateral.

Varn de 48 aos, fumador y bebedor de alcohol

moderado, con parestesias farngeas, una lcera en
la amgdala derecha y una adenopata cervical dura,
indolora por delante del msculo esternocleidomastoideo, de 3 cm de dimetro y de dos meses de evolucin.
Indique la afirmacin cierta sobre la patologa que
sospecha en este paciente:
1)

40.

4)
5)

1v

45.

V par craneal.
VI par craneal.
VII par craneal.
VIII par craneal, rama acstica.
VIII par craneal, rama vestibular.

Varn de 57 aos, que consulta por sensacin de

cuerpo extrao farngeo de semanas de evolucin,
disfagia y otalgia derecha. A la palpacin cervical, no se
aprecian adenopatas, y mediante laringoscopia indirecta se aprecia una neoformacin ulcerada a nivel del
repliegue aritenoepigltico derecho, con movilidad
conservada de las cuerdas vocales. Se solicita una TAC
donde se confirma la citada lesin, invadiendo la cara
larngea de la epiglotis y el repliegue aritenoepigltico

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1)
2)
3)
4)

5)

En los pases anglosajones predominan los carcinomas de localizacin supragltica sobre los de
glotis y subglotis.
La probabilidad de que este paciente presenta
adenopatas metastsicas es inferior al 5%.
La presencia de metstasis ganglionares cervicales
es el principal factor pronstico en los pacientes
con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello.
En este paciente (estadio T2) la laringuectoma
horizontal supragltica, conllevara peores tasas
de control local de la enfermedad que la laringuectoma total.
Entre los factores de riesgo establecidos para el
desarrollo de los carcinomas larngeos, se encuentra la infeccin por el virus de Epstein-Barr.

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Autoevaluaciones

Otorrinolaringologa

derecho, sin apreciarse adenopatas sospechosas de

malignidad. Seale la respuesta correcta:

1v
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