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Glosario Terminos Drogas
Glosario Terminos Drogas
de alcohol y drogas
Editado por Organizacin Mundial de la Salud en 1994 bajo el ttulo Lexicon of Alcohol and Drug Terms
Organizacin Mundial de la Salud 1994
Expertos Consultados
Javier lvarez
Desarrollo Informtico
Mara Rosario Bris Coello
Edita y Distribuye
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
CENTRO DE PUBLICACIONES
P del Prado 18. 28014 Madrid
NIPO en papel: 351-08-104-2
NIPO en lnea: 351-08-103-7
Depsito Legal: M-58016 - 2008
Imprime: Solana e Hijos, A.G., S.A.
DEFINICIN DE TRMINOS
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DEFINICIN DE TRMINOS
Lexicon of psychiatric and mental health terms, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 1994
DEFINICIN DE TRMINOS
Se han incluido los cdigos relevantes a las categoras diagnsticas de la ICD-10 (CIE
1
10 (ICD-10)) cuando se ha considerado adecuado, normalmente al comienzo de una entrada y
en algunas ocasiones en el texto de la definicin. Los nombres de los medicamentos estn
escritos de acuerdo con la denominacin comn internacional (DCI) (Internacional non
2
proprietary name (INN))
Las palabras o frases que se encuentran resaltadas en negrita en las definiciones
indican que esos trminos estn tambin definidos en el glosario.
Recopiladores:
Thomas Babor
Robert Campbell
Robin Room
John Saunders
International statistical classification of diseases and related health problems. Tenth revision. Vol.1:
Tabular list. Geneva, World Health Organization, 1992.
2
International non-proprietary names (INN) for pharmaceutical substances. N8. Geneva, World Health
Organization, 1992.
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Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 3rd ed. (revised). Washington, DC, American
Psychiatric Association, 1987.
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WHO Expert Committee on Drug Dependence. Sisteenth report, Geneve, WHO Organization 1969
(WHO Technical report Seroe, N 407)
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paciente tiene una fuerte motivacin para tomar la sustancia, no aparecen sndromes de
dependencia ni de abstinencia. Estas sustancias no tienen potencial de dependencia en
el sentido de efectos farmacolgicos intrnsecos, pero son capaces de inducir dependencia
psicolgica.
Acetaldehdo (Acetaldehyde) El principal producto del metabolismo del etanol. El
acetaldehdo se forma por la oxidacin del etanol, esta reaccin est catalizada
principalmente por la alcohol deshidrogenasa. Es oxidado a acetato por la aldehdo
deshidrogenasa.
El acetaldehdo es una sustancia txica que interviene en la reaccin de rubefaccin por
alcohol (flush) y en determinadas secuelas fsicas producidas por el consumo de
alcohol.
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Al- Anon (Al-Anon) Vase grupos de ayuda mutua; doce pasos, grupo basado en.
Alcohol (alcohol) En terminologa qumica, los alcoholes constituyen un amplio grupo de
compuestos orgnicos derivados de los hidrocarburos que contienen uno o varios grupos
hidroxilo (-OH). El etanol (C2H5OH, alcohol etlico) es uno de los compuestos de este grupo
y es el principal componente psicoactivo de las bebidas alcohlicas. Por extensin, el
trmino alcohol se utiliza tambin para referirse a las bebidas alcohlicas.
El etanol se obtiene a partir de la fermentacin del azcar por la levadura. En condiciones
normales, las bebidas elaboradas por fermentacin tienen una concentracin de alcohol
que no supera el 14%. En la produccin de bebidas espirituosas obtenidas mediante
destilacin, el etanol se evapora por ebullicin de la mezcla fermentada y se recoge luego
en forma condensada casi pura. Adems de usarse para el consumo humano, el etanol se
utiliza como combustible, como disolvente y en la industria qumica (vase alcohol, no
apto para el consumo).
El alcohol absoluto (etanol anhidro) es el etanol que contiene una cantidad de agua
inferior o igual al 1% en peso. En las estadsticas sobre la produccin o el consumo de
alcohol, el alcohol absoluto indica el contenido de alcohol (como etanol al 100%) de las
bebidas alcohlicas.
El metanol (CH3 OH), denominado tambin alcohol metlico y alcohol de madera, es el
alcohol que tiene la frmula qumica ms sencilla. Se emplea como disolvente industrial y
tambin como adulterante para desnaturalizar el etanol lo que hace que no sea apto para el
consumo (bebidas alcohlicas metiladas). El metanol es sumamente txico; dependiendo
de la cantidad consumida, puede producir visin borrosa, ceguera, coma y la muerte.
Otros alcoholes no aptos para el consumo que se beben en ocasiones y que pueden tener
efectos nocivos son el isopropanol (alcohol isoproplico, frecuente en el alcohol sanitario) y
el etilenglicol (usado como anticongelante para automviles).
El alcohol es un sedante/hipntico con efectos parecidos a los de los barbitricos.
Adems de los efectos sociales de su consumo, la intoxicacin alcohlica puede causar
envenenamiento o incluso la muerte; el consumo intenso y prolongado origina en
ocasiones dependencia o un gran nmero de trastornos mentales, fsicos y orgnicos.
En la CIE-10 (ICD-10), los trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de
alcohol (F10) se clasifican dentro de los trastornos por consumo de sustancias
psicoactivas (F10-F19).
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Problems related to alcohol consumption. Report of a WHO Expert Comit,. Geneva, World Health Organization,
1980 (WHO Technical Report series, N 650)
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Edwards G et al. Alcohol-related disabilities. Geneva. World Health Organization, 1977 (WHO Offset Publication.
No.32).1
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analoga con la dependencia de las drogas, el trmino dependencia del alcohol ha tenido
una buena acogida en las nosologas actuales.
Alcoholizacin (alcoholization) (del francs alcoolisation) Consumo frecuente de
cantidades sustanciales de bebidas alcohlicas para mantener una concentracin
elevada de alcohol en la sangre. Tambin se define como el proceso de aumentar la
frecuencia del consumo de alcohol. El trmino puede aplicarse tanto al bebedor aislado
como a toda la sociedad. El trmino alcoolisation se utilizaba originalmente en el contexto
de los hbitos franceses de consumo de alcohol e implica que beber es una conducta
aceptada en el entorno sociocultural en lugar de reflejar una psicopatologa individual.
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La CIE-10 no incluye esta categora de cinco caracteres, pero puede encontrarse en: The ICD-10 Classification of
Mental and Behavioural Disorders, Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, World Health
Organization, 1992.
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Vase tambin: trastorno psictico inducido por el alcohol o las drogas; estimulante.
Anorexiante (anorexiant)Vase inhibidor del apetito.
Ansioltico (anxiolytics) medicamento contra la ansiedad. Vase sedante/hipntico.
Antagonista (antagonist) Sustancia que contrarresta los efectos de otra. Desde el punto de
vista farmacolgico, un antagonista interacciona con un receptor para inhibir la accin de
las sustancias (agonistas) que producen efectos fisiolgicos o conductuales especficos
mediados por ese receptor.
Anticonvulsivante (anticonvulsant drug) Vase antiepilptico.
Antidepresivo (antidepressant) Medicamento del grupo de agentes psicoactivos que se
prescribe para el tratamiento de los trastornos de la depresin; tambin se utiliza para el
tratamiento de otros trastornos como son los trastornos de pnico. Hay tres clases
principales: los antidepresivos tricclicos (que son principalmente inhibidores de la
recaptacin de noradrenalina), agonistas de los receptores de la serotonina y bloqueantes
de su recaptacin y los inhibidores de la monoaminooxidasa, prescritos con menos
frecuencia. Los antidepresivos tricclicos tienen un potencial de abuso relativamente bajo
pero algunas veces se utilizan con fines no mdicos por sus efectos psquicos inmediatos.
Desarrollan tolerancia a sus efectos anticolinrgicos, pero es dudoso que produzcan
sndrome de dependencia o sndrome de abstinencia. Por estas razones el uso
inadecuado de los antidepresivos se incluye en la categora F55 de la CIE-10 (ICD-10),
abuso de sustancias que no producen dependencia.
Antiepilptico (anti-epileptic drug) grupo teraputico de medicamentos que se prescriben
para el tratamiento de los trastornos epilpticos. Los antiepilpticos se prescriben con
frecuencia para las crisis de abstinencia del alcohol, aunque no existe una buena evidencia
de su eficacia en la profilaxis primaria o secundaria.
Sinnimo: anticonvulsivante.
Antihistamnico (antihistamine) Grupo teraputico de medicamentos utilizados en el
tratamiento de las enfermedades alrgicas y, a veces, gracias a sus efectos sedantes, para
aliviar la ansiedad e inducir el sueo. Desde el punto de vista farmacolgico, los
antihistamnicos pertenecen al grupo de los bloqueantes de los receptores H1. Estos
medicamentos se utilizan en ocasiones con fines no mdicos, especialmente por los
adolescentes, y pueden causar sedacin y desinhibicin. Aparece un grado moderado de
tolerancia, pero no hay sndrome de dependencia ni de abstinencia. Un segundo grupo
de antihistamnicos, los bloqueantes de los receptores H2, suprimen la secrecin de cido
del estmago y se emplean en el tratamiento de la lcera gstrica y del reflujo esofgico;
carecen de potencial de dependencia conocido. El mal uso de los antihistamnicos se
recoge en la categora F55 de la CIE-10 (ICD-10), abuso de sustancias que no producen
dependencia.
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vinos de alta graduacin son vinos a los que se ha aadido un licor, para obtener un
contenido en etanol del 20% aproximadamente.
Tambin es posible sintetizar alcohol por mtodos qumicos, p. ej., a partir del petrleo,
pero rara vez se utiliza en bebidas alcohlicas.
Hasta la fecha se han identificado varios miles de congneres componentes de las
bebidas alcohlicas, aparte del etanol y del agua, pero el etanol es el principal
ingrediente psicoactivo en todas las bebidas alcohlicas habituales.
Las bebidas alcohlicas se consumen desde la antigedad en la mayora de las
sociedades
tradicionales,
excepto
en
Australasia,
Norteamrica
(contando,
aproximadamente, desde el norte de la frontera mexicana) y Oceana. Muchas bebidas
fermentadas tradicionales tenan un contenido en alcohol relativamente bajo y slo podan
almacenarse unos pocos das.
La mayora de los gobiernos conceden licencias para la comercializacin o controlan de
otro modo (y gravan) la produccin y la venta de alcohol, aunque a veces se permite la
produccin casera de algunos tipos de bebidas alcohlicas. Las bebidas alcohlicas
elaboradas de forma ilegal, sobre todo los licores, suelen tener nombres singulares (p. ej.,
moonshine o white lightning en EEUU, poteen en Irlanda, samogon en los pases de
la antigua Unin Sovitica) y pueden contaminarse con sustancias txicas (como el plomo)
durante el proceso de produccin.
Benzodiazepina (benzodiazepine) Medicamento perteneciente a un grupo de frmacos
relacionados estructuralmente que se emplean sobre todo como sedantes/hipnticos,
relajantes musculares y antiepilpticos; antiguamente se designaban con el trmino
tranquilizantes menores, actualmente en desuso. Se considera que estos frmacos
producen sus efectos teraputicos al potenciar la accin del cido gamma-aminobutrico
(GABA), un importante inhibidor de la neurotrasmisin.
Las benzodiazepinas se introdujeron como alternativa ms segura a los barbitricos. No
suprimen el sueo REM en la misma medida que los barbitricos, pero tienen un potencial
importante de mal uso y de dependencia fsica y psicolgica.
Las benzodiazepinas de accin corta como son halazepam y triazolam, tienen un efecto
rpido; alprazolam, flunitrazepam, nitrazepam, lorazepam y temazepam, son de efecto
intermedio; y el oxazepam, su comienzo de accin es lento. Se han notificado amnesia
antergrada profunda (laguna mental o blackout) y paranoia con el triazolam, as como
insomnio y ansiedad de rebote. Muchos mdicos han encontrado problemas especialmente
difciles tras suspender el tratamiento con alprazolam.
Las benzodiazepinas de accin prolongada son el diazepam (que tiene el comienzo de
accin ms rpido), el clorazepato (tambin de comienzo de accin rpido), el
clordiazepxido (de comienzo de accin intermedio), el flurazepam (de comienzo de accin
lento) y el prazepam (con el comienzo de accin ms lento). Las benzodiazepinas de
accin prolongada pueden provocar un efecto discapacitante acumulado y son ms
proclives a causar sedacin diurna y alteracin motriz que las de accin corta.
Incluso cuando se toman en dosis teraputicas, la interrupcin brusca de las
benzodiazepinas induce un sndrome de abstinencia en el 50% de las personas tratadas
durante 6 meses o ms. Los sntomas son ms intensos con los preparados de accin ms
breve; en cambio, con las benzodiazepinas de accin prolongada, los sntomas de
abstinencia aparecen una o dos semanas despus de la interrupcin y duran ms tiempo,
pero son menos intensos. Al igual que sucede con otros sedantes, es necesario seguir un
programa de desintoxicacin lenta para evitar complicaciones graves, como las crisis
convulsivas por abstinencia.
Algunas benzodiazepinas se han consumido en combinacin con otras sustancias
psicoactivas para acentuar la euforia, p. ej., 40-80 mg de diazepam poco antes o
inmediatamente despus de tomar la dosis de mantenimiento diaria de metadona.
A menudo se hace un uso indebido de las benzodiazepinas junto con alcohol o en la
dependencia de opiceos (vase politoxicomana).
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Las sobredosis mortales son raras con las benzodiazepinas, salvo que se tomen junto con
alcohol u otros depresores del sistema nervioso central.
Beriberi (beriberi)Vase sndrome por deficiencia de tiamina.
Buspirona (buspirone) ansioltico que no pertenece al grupo de las benzodiazepinas. Hoy
en da, se considera que tiene un potencial de dependencia insignificante.
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alteracin del juicio, hiperemia conjuntival, aumento del apetito, sequedad de boca y
taquicardia. El cannabis se consume a veces con alcohol, una combinacin que tiene
efectos psicomotores aditivos.
Se han descrito casos de consumo de cannabis que han precipitado una recidiva de la
esquizofrenia. Debido a intoxicacin por cannabis, se han comunicado estados agudos de
ansiedad y de angustia, as como estados delirantes agudos que suelen remitir en unos
das. Los cannabinoides se emplean en ocasiones con fines teraputicos para el glaucoma
y para contrarrestar las nuseas en la quimioterapia oncolgica.
Los trastornos por el consumo de cannabinoides se clasifican dentro de los trastornos por
consumo de sustancias psicoactivas en la CIE-10 (ICD-10) (F12).
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hay motivos para poner en duda la capacidad de beber de manera controlada en todo
momento, como sucede con las personas que han mostrado signos de dependencia del
alcohol o de consumo perjudicial.
Cuando se aplica al consumo de otras sustancias psicoactivas, el trmino anlogo
consumo controlado de sustancias expresa un consumo regular y no compulsivo de la
sustancia que no afecta a la funcin cotidiana, as como a los mtodos de consumo que
reducen al mnimo los efectos adversos de las drogas. Comprese deterioro del control.
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por inyeccin de drogas) o mental (p. ej., episodios depresivos secundarios a una ingestin
masiva de alcohol). El consumo perjudicial comporta a menudo, aunque no siempre,
consecuencias sociales adversas; sin embargo, estas consecuencias por s solas no son
suficientes para justificar un diagnstico de consumo perjudicial. El trmino se introdujo en
la CIE-10 (ICD-10) y sustituy a consumo no dependiente como trmino diagnstico. El
equivalente ms aproximado en otros sistemas diagnsticos (p. ej., DSM-III-R) es abuso
de sustancias, que normalmente incluye las consecuencias sociales.
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(3) En Salud Pblica se aplica en relacin a los factores de riesgo, en general puede
referirse a las polticas de prevencin y tratamiento del consumo de alcohol (aunque en
este contexto, el trmino poltica de alcohol es menos ambiguo).
Control, deterioro del (control, impaired) Disminucin de la capacidad de una persona
para controlar su consumo de una sustancia psicoactiva, ya sea el comienzo, el grado o
la terminacin. El deterioro de la capacidad para controlar el consumo es uno de los
criterios del sndrome de dependencia tipificado en la CIE-10 (ICD-10). El deterioro del
control se diferencia de la prdida de control en que sta ltima implica que el fenmeno
predomina en todo momento y en todas las circunstancias.
Control, prdida del (control, loss of) Incapacidad para controlar la cantidad y la frecuencia
del consumo de sustancias psicoactivas; incapacidad para suspender el consumo de
sustancias, como el alcohol o la cocana, una vez experimentados sus efectos iniciales.
En los debates ms recientes sobre el sndrome de dependencia, el trmino perdida del
control ha sido reemplazado por deterioro del control.
convulsion)
Vase
Vase F1x.31 y F1x.41 en la CIE-10 Clasificacin de los trastorno mentales y del comportamiento.
Descripcin clnica y guas diagnsticas. Geneva, World Health Organization, 1992.
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embargo crear hbito es una expresin ms coloquial que parece menos intimidatoria, por
lo que se utiliza, por ejemplo, en las advertencias farmacuticas.
Vase tambin: habituacin.
Defectos congnitos relacionados con el alcohol (alcohol-related birth defects) Vase
sndrome alcohlico fetal.
Deficiencia de niacina (niacin deficiency) Vase pelagra.
Deficiencia de vitamina C (vitamin C deficiency) Vase escorbuto.
Delirio (delirium) Sndrome cerebral orgnico agudo que se caracteriza por trastornos
concomitantes de la conciencia, la atencin, la percepcin, la orientacin, el pensamiento,
la memoria, el comportamiento psicomotor, la emocin y el ciclo de sueo-vigilia. La
duracin es variable, desde unas horas hasta varias semanas, y el grado de la severidad
puede ser desde leve hasta muy severo. El sndrome de abstinencia inducido por el
alcohol acompaado de delirio se denomina delrium tremens.
Delrium tremens (delirium tremens) (F10.4) Sndrome de abstinencia acompaado de
delirio; estado psictico agudo que se produce durante la fase de abstinencia en las
personas dependientes del alcohol y que se caracteriza por confusin, desorientacin,
ideas paranoides, delirios, ilusiones, alucinaciones (normalmente visuales o tctiles y con
menor frecuencia auditivas, olfativas o vestibulares), inquietud, distraccin, temblor (que a
veces es grosero), sudor, taquicardia e hipertensin. Suele ir precedido de signos de
sndrome de abstinencia simple.
El delrium tremens suele comenzar 48 horas o ms despus de la interrupcin o la
reduccin del consumo de alcohol, aunque a veces tarda en aparecer una semana. Hay
que distinguirlo de la alucinosis alcohlica, que no es siempre un fenmeno de
abstinencia. A veces se designa coloquialmente por sus siglas: DT o los horrores.
Demencia alcohlica (alcoholic dementia) (F10.7) Trmino de uso variable que casi
siempre implica un trastorno crnico o progresivo que es el resultado del consumo
perjudicial de alcohol, caracterizado por la alteracin de varias funciones corticales
superiores, como la memoria, el pensamiento, la orientacin, la comprensin, el clculo, la
capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. No hay alteracin de la conciencia. Las
alteraciones cognitivas se acompaan a menudo de un deterioro del control emocional, la
conducta social o la motivacin. Algunos expertos ponen en duda que la demencia
alcohlica constituya un sndrome diferenciado, ya que la atribuyen a otras causas.
Dependencia (dependence) (F1x.2) En sentido general, estado de necesitar o depender de
algo o de alguien, ya sea como apoyo, para funcionar o para sobrevivir. Aplicado al alcohol
y otras drogas, el trmino implica una necesidad de consumir dosis repetidas de la droga
para encontrarse bien o para no sentirse mal. En el DSM-IIIR, la dependencia se define
como un grupo de sntomas cognitivos, fisiolgicos y del comportamiento que indican que
una persona presenta un deterioro del control sobre el consumo de la sustancia psicoactiva
y que sigue consumindola a pesar de las consecuencias adversas. Equivale, ms o
menos, al sndrome de dependencia recogido en la CIE-10 (ICD-10). En el contexto de la
CIE-10 (ICD-10), el trmino dependencia podra referirse en general a cualquiera de los
componentes del sndrome. Este trmino se intercambia a menudo con el de adiccin y
alcoholismo.
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WHO expert Comittee on Addiction-producing Drugs. Thirteenth report of the WHO Expert Committee.
Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series, N.273)
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Deterioro del control (impaired control) Vase control, deterioro del.
Diacetilmorfina, diamorfina
alternativos de la herona.
(diacetylmorphine,
diamorphine)
Nombres
genricos
Sinnimo: comorbilidad.
Diazepam (diazepam) Benzodiazepina de uso habitual.
Dipsomana (dipsomania) Vase alcoholismo.
Discapacidad relacionada con el alcohol o las drogas (Disability, alcohol- or drug
related) cualquier problema, enfermedad o consecuencia de otro tipo derivados del
consumo perjudicial, la intoxicacin aguda o la dependencia, que inhibe la capacidad de
una persona para actuar con normalidad en el entorno social o econmico. Algunos
ejemplos son el deterioro de la funcin social o la actividad fsica que acompaa a la
cirrosis alcohlica, la infeccin por el VIH relacionada con las drogas o los traumatismos
relacionados con el alcohol.
Vase tambin: problema relacionado con el alcohol; problema relacionado con las drogas.
Discapacidades relacionadas con el alcohol (Alcohol-related disabilities) Todos los
problemas, enfermedades y dems consecuencias secundarios al consumo, a la
intoxicacin o a la dependencia del alcohol que merman la capacidad de una persona
para desempear actividades fsicas, sociales o econmicas.
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controladas. Como respuesta, estas leyes suelen incluir ahora sustancias nuevas y
posibles anlogos de sustancias psicoactivas existentes. El trmino se acu en la dcada
de los ochenta.
Droga de inicio (gateway drug) Droga legal o ilegal que abre el camino al consumo de otra
droga, considerada normalmente ms problemtica.
Droga ilegal (illicit drug) Sustancia psicoactiva cuya produccin, venta o consumo estn
prohibidos. En sentido estricto, la droga en s no es ilegal, lo son su produccin, su venta o
su consumo en determinadas circunstancias en una determinada jurisdiccin (vase
sustancias controladas). El trmino ms exacto mercado de drogas ilegales hace
referencia a la produccin, distribucin y venta de cualquier droga o medicamento fuera de
los canales legalmente permitidos.
Droga legal (licit drug) Droga que est legalmente disponible mediante prescripcin mdica
o en algunas ocasiones tambin sin ella, en una determinada jurisdiccin.
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trastorno delirante y trastorno del estado de nimo inducidos por la PCP. Al igual que
sucede con los alucingenos, no se sabe si estos trastornos son efectos especficos de la
droga o una manifestacin de vulnerabilidad preexistente. En la CIE-10 (ICD-10), los
trastornos relacionados con la PCP se clasifican en el epgrafe de los alucingenos (F16).
Frmula de Jellinek (Jellinek formula) Mtodo para estimar el nmero de alcohlicos en
una poblacin, propuesto originalmente por E. M. Jellinek alrededor de 1940 y publicado
1
ntegramente en 1951 . En la versin final, la frmula empleada era A= (PD/K)R, donde A
es el nmero de alcohlicos; D es el nmero de muertes notificadas por cirrosis en un ao
dado; P, K y R son supuestas constantes que reflejan, respectivamente, la proporcin de
muertes por cirrosis a causa del alcoholismo, el porcentaje de alcohlicos con
complicaciones que mueren de cirrosis en un ao dado y el cociente entre todos los
alcohlicos y los alcohlicos con complicaciones. Aunque se asume que P, K y R son
constantes y la base conceptual de la frmula suscit crticas cada vez mayores y pese a
que el propio Jellinek recomend en 1959 que se abandonara su uso, la frmula sigui
utilizndose de forma generalizada hasta entrada la dcada de los 70 al no existir otras
alternativas.
Frmula de Widmark (Widmark calculation) Vase alcoholemia.
Gastritis alcohlica (Alcoholic gastritis) (K29.3) Inflamacin de la mucosa que reviste el
estmago causada por el alcohol. Se produce habitualmente despus de episodios de
consumo intensivo de alcohol (vase binge drinking) y que se caracteriza por
erosiones de la mucosa que pueden sangrar. Los sntomas incluyen dolor en la parte
superior del abdomen y puede haber hemorragia gstrica, en la mayora de los casos se
acompaa de esofagitis, normalmente la condicin es autolimitante y se resuelve con la
abstinencia.
Grupo de autoayuda (self-help group) Trmino que designa dos tipos de grupos
teraputicos, pero que se utiliza sobre todo para referirse a los grupos de ayuda mutua,
que es un nombre ms correcto. Tambin hace referencia a los grupos que ensean
tcnicas cognitivas y conductuales y otras tcnicas de autoayuda.
Grupo de ayuda mutua (mutual-help group) Grupo en el cual los participantes se ayudan
mutuamente a recuperarse o a mantener la recuperacin de la dependencia del alcohol u
otra droga, de los problemas relacionados o de los efectos de la dependencia de otra
persona, sin tratamiento ni orientacin profesional. Los grupos ms destacados en la esfera
del alcohol y otras drogas son Alcohlicos Annimos, Narcticos Annimos y Al-Anon
(para familiares de alcohlicos), que forman parte de una amplia variedad de grupos de
doce pasos basados en un mtodo espiritual y no confesional. Los grupos de ayuda mutua
dedicados al alcohol se remontan a los washingtonianos de 1840 e incluyen ciertos grupos
europeos, tales como Blue Cross, Gold Cross, grupos basados en el mtodo de Hudolin y
Links. Los mtodos usados por algunos de estos grupos permiten la orientacin profesional
o semiprofesional. Algunos centros de rehabilitacin o pisos protegidos en el caso del
alcohol y las comunidades teraputicas para las personas drogodependientes pueden
considerarse grupos de ayuda mutua residenciales.
El trmino grupo de autoayuda es ms habitual, pero la expresin grupo de ayuda
mutua expresa con ms exactitud el nfasis en la asistencia y el apoyo mutuo.
HA (ACA, ACOA) Vase hijo de alcohlico.
WHO Expert Committee on Mental Health. Report on the first Session of the Alcoholism Subcommittee. Geneva
World Health Organization, 1951 (WHO Technical Report Series, No. 42); Annex 2, Jellinek estimatior formula.
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Expert Comit on Addiction-Producing Drugs. Seventh Report of The Expert Comit. Geneva, World Health
Organization, 1957(WHO Technical Report Series N.116).
2
WHO Expert Comiton Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of The WHO Expert Comit. Geneva, World
Health Organization, 1957m(WHO Technical Report Series N.116).
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*La CIE-10 no incluye esta categora de cinco caracteres, pero puede encontrarse en: The ICD-10 Classification of
Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, World Health
Organization. 1992.
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Legalizacin (Legalization) Conjunto de medidas adoptadas para hacer legal una conducta,
un producto o una situacin que anteriormente constituan un delito.
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Sinnimo: frmacos.
Medicamento antiansiedad (anti-anxiety drug).Vase sedante/hipntico.
Medicamentos antidipsotrpicos (alcohol-sensitizing drug) Agente teraputico que se
prescribe para ayudar a mantener la abstinencia al alcohol; acta produciendo efectos
secundarios desagradables si se consume alcohol. Los compuestos que se usan
actualmente inhiben la aldehdo deshidrogenasa, la enzima que cataliza la oxidacin del
acetaldehdo. La acumulacin resultante de acetaldehdo provoca un sndrome
consistente en rubor facial, nuseas y vmitos, palpitaciones y mareo. Algunos ejemplos de
frmacos antidipsotrpicos son el disulfiram (Antabuse) y la carbamida clcica.
Medicamentos
medicamento.
de
libre
dispensacin
(OTC)
(over-the-counter
(OTC))Vase
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Sinnimo: polineuropata.
Nicotina (nicotina) Alcaloide que constituye la principal sustancia psicoactiva presente en el
tabaco. Tiene efectos estimulantes y relajantes. Produce un efecto de alerta en el
electroencefalograma y, en algunas personas, eleva la capacidad de concentracin. En
otras, reduce la ansiedad y la irritabilidad. La nicotina se consume en forma de humo de
tabaco inhalado, tabaco sin humo (como el de mascar), rap o chicles de nicotina. Cada
calada de humo de tabaco contiene nicotina que se absorbe rpidamente a travs de los
pulmones y llega al cerebro en cuestin de segundos.
La nicotina desarrolla tolerancia y dependencia considerables. Debido a su rpido
metabolismo, la concentracin cerebral de nicotina disminuye con rapidez y el fumador
siente ganas de encender otro cigarrillo de 30 a 40 minutos despus de apagar el anterior.
Los consumidores de nicotina que han desarrollado dependencia fsica presentan un
sndrome de abstinencia unas horas despus de la ltima dosis que consiste en: ansia de
fumar, irritabilidad, ansiedad, enfado, alteracin de la concentracin, aumento del apetito,
reduccin de la frecuencia cardaca y, en ocasiones, cefaleas y trastornos del sueo. El
ansia alcanza su grado mximo al cabo de 24 horas y disminuye despus a lo largo de
varias semanas, aunque los estmulos asociados a los hbitos previos de tabaquismo
pueden provocarla nuevamente.
El tabaco contiene otros muchos ingredientes adems de la nicotina. El consumo
prolongado de tabaco puede causar cncer de pulmn, de cabeza o de cuello,
enfermedades cardacas, bronquitis crnica, enfisema y otros trastornos fsicos.
La dependencia de la nicotina (F17.2) se clasifica dentro de los trastornos debidos al
consumo de tabaco, en los trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas
de la CIE-10 (ICD-10).
Nitrito de amilo (amyl nitrite) Nitrito aliftico, sustancia inhalada voltil que es irritante para
la mucosa respiratoria y es un potente vasodilatador. Se utiliza en medicina para aliviar el
dolor de la angina de pecho y el clico biliar. Se emplea con fines no mdicos (popper)
momentos antes de alcanzar el orgasmo para potenciar y prolongar el placer.
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reposicin con niacina es eficaz para revertir la mayora de los sntomas, si bien las
alteraciones mentales graves de larga duracin no siempre responden totalmente.
Pentazocina (Pentazocine) Opioide sinttico que puede inducir una psicosis aguda
caracterizada por pesadillas, despersonalizacin y alucinaciones visuales. Al tener
caractersticas tanto agonistas como antagonistas, la pentazocina puede precipitar un
sndrome de abstinencia por narcticos.
Prdida del control (loss of control) Vase control, prdida del.
Perifrica, neuropata (peripheral neuropathy) Vase neuropata perifrica.
Perjudicial, consumo de alcohol Vase consumo perjudicial.
Persona adulta hija de alcohlico (adult child of an alcoholic) Vase hijo de alcohlico.
Petidina (pethidine) Opioide sinttico. Aunque los efectos de la petidina son parecidos a los
de otros opiodes, el consumo de esta sustancia se define adems por una elevada
incidencia de disforia e irritabilidad y, a veces, contracciones mioclnicas, crisis convulsivas
y delirio tras el consumo prolongado.
Sinnimo: meperidina.
Peyote (peyote) Botones alucingenos de varios tipos de cactus (Lophophora williamsii,
Anhalonium lewinii). El principio activo del peyote es la mescalina.
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El trmino trastorno debido al uso de mltiples drogas (F19) es uno de los Trastornos
mentales y del comportamiento debido al uso de sustancias psicoactivas recogidos en la
CIE-10 (ICD-10); se diagnostica nicamente cuando se sabe que hay dos o ms sustancias
implicadas y es imposible valorar cul de ellas es la que ms contribuye al trastorno. Esta
categora se usa tambin cuando no se conoce la identidad exacta de algunas o incluso si
la identidad de todas las sustancias es incierta o desconocida, ya que ni siquiera los
propios politoxicmanos saben a menudo lo que estn tomando.
El trmino francs polytoxicomanie tiene un significado parecido, salvo que asume la
dependencia de una o varias de las drogas consumidas.
The use of essential drugs. Model List of Essential Drugs (seventh list). Fifth report of the WHO Expert Committee.
Geneva, World Health Organization. 1992 (WHO Technical Report Series. No. 825).
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Problems related to alcohol consumption. Report of a WHO Expert Comite. Geneva, World Health Organization,
1980 (WHO Technical Report series, N 650).
2
Edwards G et al. Alcohol-related disabilities. Geneva, World Health Organization, 1977 (WHO Offset
Publication, N 32).
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mayor nmero posible de personas que tengan en esos momentos una enfermedad o un
trastorno determinado o que corran el riesgo de padecerlo en algn momento. Las pruebas
de cribado no suelen ser diagnsticas en sentido estricto, si bien un resultado positivo ir
seguido normalmente de una o varias pruebas definitivas para confirmar o rechazar el
diagnstico sugerido por la prueba de cribado.
Una prueba de sensibilidad elevada es capaz de identificar la mayora de los casos
verdaderos de la enfermedad que se est evaluando. Por ejemplo, una sensibilidad del
90% quiere decir que la prueba identificar como positivas a 90 de cada 100 personas que
realmente padecen la enfermedad (y pasar por alto a otras 10, cuyos resultados se
denominan falsos negativos).
En cambio, la especificidad es la capacidad de la prueba para excluir los casos falsos; es
decir, cuanto mayor sea la especificidad, menos probabilidades habr de que la prueba
proporcione resultados positivos en personas que realmente no padecen la enfermedad en
cuestin (falsos positivos).
El trmino instrumento de cribado tambin es de uso generalizado, sobre todo para
referirse a un cuestionario o una intervencin breve. Algunos instrumentos de cribado
empleados en los trastornos debidos al consumo de alcohol son: Alcohol Use Disorders
Identification Test (AUDIT), Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), Mnchen
Alkolismus Test (MALT), Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye-opener (CAGE) y Le-G grid.
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Reduccin de daos (harm reduction) En el contexto del alcohol y otras drogas, expresin
que describe las polticas o los programas que se centran directamente en reducir los
daos derivados del consumo de alcohol o drogas. Se utiliza especialmente para referirse a
las polticas o programas que intentan reducir los daos sin afectar necesariamente al
consumo de drogas subyacente; podemos citar, a ttulo de ejemplo, el intercambio de
agujas y jeringuillas para contrarrestar el uso compartido de agujas entre los
heroinmanos o la instalacin de airbag en los automviles para reducir las lesiones en los
accidentes de trfico, especialmente, los provocados por la conduccin bajo los efectos
del alcohol. Por tanto, las estrategias de reduccin de daos tienen un mayor alcance que
el binomio de reduccin de la oferta y reduccin de la demanda.
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intervienen a veces otros componentes de estas bebidas distintos al etanol. Los sntomas
fsicos pueden ser cansancio, dolor de cabeza, sed, vrtigo, trastornos gstricos, nuseas,
vmitos, insomnio, temblor fino en las manos y aumento o descenso de la presin arterial.
Los sntomas psicolgicos comprenden ansiedad aguda, sentimiento de culpa, depresin,
irritabilidad y sensibilidad extrema. La cantidad de alcohol necesaria para producir una
resaca vara en funcin del estado fsico y mental de la persona, aunque por lo general,
cuanto mayores sean los niveles de alcohol en sangre durante el perodo de intoxicacin,
ms intensos sern los sntomas posteriores. Los sntomas tambin varan con la actitud
social. La resaca no suele durar ms de 36 horas despus de que desaparezcan todos los
restos de alcohol del organismo.
Algunos de los sntomas de la resaca son parecidos a los del sndrome de abstinencia
del alcohol, pero el trmino resaca se reserva normalmente para designar los efectos
secundarios de un episodio de consumo aislado y no implican necesariamente ningn otro
trastorno debido al consumo de alcohol.
Riesgo, consumo de (drinking, hazardous) Vase Consumo de riesgo.
Rush (rush) Efecto inmediato placentero e intenso que se produce tras la inyeccin
intravenosa de ciertas drogas (p. ej., herona, morfina, anfetaminas, cocana,
propoxifeno).
Sedante/hipntico (sedative/hypnotic) Depresor del sistema nervioso central que tiene la
capacidad de aliviar la ansiedad e inducir tranquilidad y sueo. Algunos medicamentos de
este tipo tambin inducen amnesia y relajacin muscular o tienen propiedades
anticonvulsivantes. Los principales grupos de sedantes/hipnticos son las
benzodiazepinas y los barbitricos. Tambin se incluyen el alcohol, buspirona, hidrato
de cloral, acetilcarbromal, glutetimida, metiprilona, etclorvinol, etinamato, meprobamato y
metacualona. Algunas autoridades utilizan el trmino sedantes/hipnticos slo para
referirse a un subgrupo de estos medicamentos usados para calmar a las personas muy
angustiadas o para inducir el sueo, y los diferencian de los tranquilizantes (menores)
empleados para el tratamiento de la ansiedad.
Los barbitricos presentan un estrecho margen entre la dosis teraputica y la dosis txica y
la sobredosis es mortal. Estas sustancias tienen un potencial de abuso elevado; la
dependencia fsica, aparece con rapidez, junto con tolerancia. El hidrato de cloral, el
acetilcarbromal, la glutetimida, la metiprilona, el etclorvinol y el etinamato tienen adems un
potencial elevado de dependencia fsica y mal uso y son tambin muy letales en caso de
sobredosis. Debido a estos riesgos, los sedantes/hipnticos no deben administrarse de
forma crnica para el tratamiento del insomnio.
Todos los sedantes/hipnticos pueden afectar a la concentracin, la memoria y la
coordinacin; otros efectos frecuentes son resaca, habla farfullante, descoordinacin,
marcha inestable, somnolencia, sequedad de boca, reduccin de la motilidad digestiva y
labilidad emocional. En ocasiones aparece una reaccin paradjica de excitacin o ira. Se
acorta el tiempo hasta el comienzo del sueo, pero se suprime el sueo REM. La
abstinencia del medicamento correspondiente puede producir un rebote del sueo REM y
un deterioro de los patrones del sueo. Por consiguiente, los pacientes tratados durante
mucho tiempo pueden presentar dependencia psicolgica y fsica del frmaco, aunque
nunca hayan superado la dosis prescrita.
Las reacciones de abstinencia pueden ser intensas y ocurrir despus de haber usado dosis
moderadas del sedante/hipntico o del ansioltico durante varias semanas. Los sntomas
de abstinencia consisten en ansiedad, irritabilidad, insomnio (a menudo con pesadillas),
nuseas o vmitos, taquicardia, sudoracin, hipotensin ortosttica, percepciones falsas
alucinatorias, calambres musculares, temblores y contracciones mioclnicas, hiperreflexia y
crisis de gran mal que pueden progresar a un estado epilptico fatal. Puede aparecer
delirio por abstinencia, normalmente en la semana siguiente a la interrupcin o la
disminucin significativa de la administracin.
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Alcoholismo alfa: se caracteriza por dependencia psicolgica, sin que haya progresin a
dependencia fisiolgica; se denomina tambin consumo problemtico de alcohol o
consumo de evasin.
Alcoholismo beta: se caracteriza por complicaciones fsicas que afectan a uno o varios
sistemas orgnicos, con deterioro general de la salud y reduccin de la esperanza de vida.
Alcoholismo gamma: se caracteriza por un aumento de la tolerancia, prdida de control y
precipitacin de un sndrome de abstinencia cuando se interrumpe el consumo de
alcohol; se denomina tambin alcoholismo anglosajn.
Jellinek EM. The disease concept of alcoholism. New Haven, CT, Hillhouse,1960
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Vase tambin: trastorno psictico, residual y de comienzo tardo debido al alcohol o las
drogas.
Trastorno amnsico (amnestic disorder) Vase amnesia.
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Los estados clnicos que pueden asociarse a las sustancias psicoactivas, aunque no
necesariamente a todas, son la intoxicacin aguda, el uso perjudicial, el sndrome de
dependencia, el sndrome (estado) de abstinencia, el sndrome de abstinencia con
delirio, el trastorno psictico, el trastorno psictico residual de comienzo tardo y el
sndrome amnsico.
Trastornos debidos al uso de tabaco (tobacco use disorders) (F17) Uno de los
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas
recogidos en la CIE-10 (ICD-10).
Vase nicotina.
Trastornos por consumo de sustancias psicoactivas (psychoactive substance use
disorders) Versin abreviada del trmino utilizado en la CIE-10 (ICD-10): Trastornos
mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicoactivas. Engloba la
intoxicacin aguda (F1x.0), el consumo perjudicial (F1x.1), el sndrome de
dependencia (F1x.2), el estado de abstinencia (F1x.3), sndrome de abstinencia con
delirio (F1x.4), el trastorno psictico (F1x.5) y el sndrome amnsico (F1x.6). Estas
dolencias pueden agruparse cuando se refieren a una sustancia concreta, por ejemplo,
trastornos debidos al uso de alcohol, de cannabis o de estimulantes. Se considera que los
trastornos por consumo de sustancias psicoactivas tienen relevancia clnica; el trmino
problemas debidos al uso de sustancias psicoactivas es ms amplio e incluye procesos y
episodios que no tienen necesariamente relevancia clnica.
Vase tambin: problema relacionado con el alcohol; problema relacionado con las
drogas.
Tratamiento de mantenimiento (Maintenance therapy) Tratamiento de una
drogodependencia que consiste en la prescripcin de una droga o un medicamento de
sustitucin con el que existen dependencia cruzada y tolerancia cruzada. El trmino
hace referencia en ocasiones al empleo de una forma menos peligrosa de esa misma
droga como tratamiento. Los objetivos del tratamiento de mantenimiento son eliminar o
reducir el consumo de una sustancia concreta, sobre todo si es ilegal, o disminuir los daos
derivados de una va de administracin concreta, los peligros correspondientes para la
salud (p. ej., por el uso compartido de agujas) y las consecuencias sociales. Esta
modalidad suele acompaarse de psicoterapia y otras formas de tratamiento.
UDVI Usuario de drogas por va intravenosa (IVDU Intravenous drug user). Trmino
englobado en las siglas UDVP usuario de drogas por va parenteral.
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