CONTROL DE LA CALIDAD DE AGUA DE CONSUMO HUMANO

CUADERNO DE MONITOREO DE CLORO RESIDUAL

Localidad: _________________________

Poblacion Total:___________________

Distrito: ___________________________

N de Conecciones:__________________

Provincia: __________________________

Tipo de sistema de cloracin :

SISTEMA
FUNCIONANDO

CLORO RESIDUAL POR PUNTO DE MUESTRA

Fecha

Nombre del Usuario

SI

NO

RESERV.

1 PRIM.
CONECC.

2 PARTE
MEDIA

Direccin

PYTO ROMAS DIT

NED - HVCA

N Total de Viviendas:______________

Continuid
ad Hrs/dia

Firma y DNI. Del Usuario

3 ULTIMA
CONECC.

7
OBSERVACIONES DE ACONTECIMIENTOS QUE AFECTEN LA SEGURIDAD DEL SISTEMA:

Nombre yFirma del Responsable del monitoreo

Resp.ATM - SABA de la Muncipalidad

Responsable de Salud Ambiental EE.SS.