CONTROL DE LA CALIDAD DE AGUA DE CONSUMO HUMANO

CUADERNO DE MONITOREO DE CLORO RESIDUAL

Localidad: _________________________ Poblacion Total:___________________ N° Total de Viviendas:______________

Distrito: ___________________________ N° de Conecciones:__________________
Provincia: __________________________ Tipo de sistema de cloración :

SISTEMA
FUNCIONANDO
CLORO RESIDUAL POR PUNTO DE MUESTRA
Continuid
Nº Fecha Nombre del Usuario Dirección Firma y DNI. Del Usuario
ad Hrs/dia
1 PRIM. 2 PARTE 3 ULTIMA
SI NO RESERV.
CONECC. MEDIA CONECC.

OBSERVACIONES DE ACONTECIMIENTOS QUE AFECTEN LA SEGURIDAD DEL SISTEMA:

Nombre yFirma del Responsable del monitoreo Resp.ATM - SABA de la Muncipalidad Responsable de Salud Ambiental EE.SS.