Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Asociacin Argentina de
Compaas de Seguros
Baremo AACS
2012
Versin 1.2
Clasificacin y valoracin
de secuelas psicofsicas
Fundada en 1894
Baremo AACS
2012
Versin 1.2
Clasificacin y valoracin
de secuelas psicofsicas
INDICE
DE CAPTULOS
Prlogo a la primera edicin 5
Captulo 1. Cabeza 9
Crneo y encfalo
9
Cara 13
Boca 13
Narz 15
Sistema olfatorio y gustativo
15
Sistema ocular
15
Sistema auditivo
18
Captulo 2. Tronco 21
Corazn 28
Vascular perifrico
28
29
Hombro 30
Brazo 30
Codo 31
Antebrazo y mueca
31
Mano 31
Dedos 31
Captulo 5.
Extremidad inferior y cadera 38
Dismetras 39
Cadera 39
Muslo 39
Rodilla 40
Pierna 40
Tobillo 40
Pie 41
Dedos 41
Captulo 6.
Mdula espinal y pares craneales 45
Mdula espinal
Nervios craneales
45
46
Captulo 7.
Sistema nervioso perifrico 47
Miembro superior
Miembro inferior
49
49
Cabeza 52
Rostro 52
Miembros superior e inferior
53
Torso y abdomen
53
Quemaduras 54
PRLOGO
A LA PRIMERA EDICIN
1. Necesidad de un Baremo
Es un baremo diseado para ser utilizado por los peritos mdicos en valoracin de
daos corporales, en el marco del Derecho Comn y aplicable al mbito de los seguros
personales, tomando en cuenta el estado anterior y las incapacidades mltiples. Se ha
previsto su revisin y actualizacin peridicas.
Cuando deba requerirse la intervencin de un mdico especialista, ste elevar un informe en el cual el mdico perito deber encontrar todos los datos tcnicos y elementos de
reflexin que le permitan expedirse sobre la imputabilidad y la cuantificacin de las secuelas. El informe del especialista se adjuntar al informe del mdico perito que efecta la
evaluacin.
5. Casos no contemplados
6. Casos excepcionales
Los casos excepcionales no han sido contemplados en el presente baremo. Para evaluar
las secuelas en esos casos se extremar la aplicacin de los criterios clnicos y se analizarn detalladamente las consecuencias que esas secuelas generan en las actividades de
la vida diaria, las que se transcribirn detalladamente en el informe, con una explicacin
del fundamento mdico-legal de la cifra de incapacidad asignada.
Pgina 8
CAPTULO 1
CABEZA
Crneo y encfalo
Prdida
de sustancia sea
Sndromes
5
5-10
Sndromes no motores
Afasias
Motora (de Broca) de expresin
Sensitiva (de Wernicke) de comprensin
Mixta
Epilepsias
Parciales o focales
Simples sin antecedentes, en tratamiento y con evidencia
electroencefalogrfica.
Complejas
Generalizadas
Ausencias sin antecedentes y controladas mdicamente
Tnico-clnicas
Bien controladas mdicamente
No controladas mdicamente o refractarias al tratamiento:
Que impiden las actividades de la vida diaria
30
50
70
10
10-20
5
15
30-40
80
Pgina 9
5-10
Grado 2
10-20
Grado 3
20-40
Grado 4
Pgina 10
40-60
Otros
Fstulas osteodurales
Derivacin ventrculo-peritoneal, ventrculo-vascular (por hidrocefalia
postraumtica)
Estado vegetativo persistente
5
25
100
20
40
30
80
20
40
60
Sndromes
psiquitricos
Estos sndromes no pueden ser valorados durante los 6 (seis) meses siguientes al traumatismo.
La evaluacin debe efectuarse una vez transcurrido este tiempo e instalada la eventual secuela.
Los trastornos psiquitricos secundarios a accidentes por traumatismo de crneo-enceflicos y/o epilepsia postraumtica, (como las personalidades anormales adquiridas y las
demencias postraumticas, delirios crnicos orgnicos, etc.) sern evaluados nicamente
segn el rubro DESORDEN MENTAL ORGNICO POSTRAUMTICO (grados I, II, III o IV).
Solamente sern reconocidas las REACCIONES O DESORDEN POR ESTRS POSTRAUMTICO, las REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEURTICAS, los ESTADOS PARANOIDES y la DEPRESIN PSICTICA que tengan un nexo causal especfico postraumtico, debindose descartar primeramente todas las causas ajenas a esta etiologa, como la
personalidad predisponente, los factores socioeconmicos, familiares, etc.
Las incapacidades psiquitricas parciales, si existiera ms de un diagnstico, no sern
sumatorias, sino que se reconocer nicamente la de mayor incapacidad.
Pgina 11
Grado I
Grado II
Definicin: Se acentan los rasgos de la personalidad de base, no presentan alteraciones en el pensamiento, concentracin o memoria. Necesitan a veces algn tipo de
tratamiento medicamentoso o psicoteraputico.
INCAPACIDAD: 1-10%
Grado III
Grado IV
Definicin: Requieren asistencia permanente por parte de terceros. Las neurosis fbicas y las conversiones histricas son las expresiones clnicas ms invalidantes en este
tipo de reacciones. Las depresiones neurticas tambin pueden ser muy invalidantes.
INCAPACIDAD: 21-30%
Pgina 12
0
1-10
11-20
21-30
0
1-10
11-20
21-30
0
1-10
11-20
21-40
41-70
0
1-10
11-20
21-30
0
1-10
11-20
21-30
0
1-10
11-20
21-30
3. Estados paranoides
Reaccin paranoide: Reaccin vivencial anormal de origen psicolgico,
secundario a experiencia intensamente vivida. Hay una personalidad vulnerable
predisponente, como las litigantes y las sensitivas de K. Schneider. La duracin
es de semanas a meses, sin dejar secuelas.
Desarrollo paranoico o paranoia. Delirio sistematizado interpretativo
crnico, irreductible, incapacitante, irreversible. (Slo se considerarn
aquellas que tengan origen en accidentes laborales.)
5-50
Pgina 13
4. Depresin psictica
Cuando un cuadro depresivo reactivo tiene una evolucin de
caractersticas psicticas melanclicas que se desva del motivo que la
origin y evoluciona a una psicosis afectiva, es incapacitante mientras
dure la fase, que remite con restitucin ad integrum en la mayora de los
casos. (Slo se considerarn aquellas que tengan origen en accidentes
laborales.)
En los casos en que se prolongue por ms de un ao, o se agreguen por
la edad elementos de involucin con organicidad cerebral, componentes
deliroides paranoides y sensoperceptivos de tipo orgnico, es incapacitante
por ser irreversible.
h/ 50
NOTA: Por las caractersticas de estos exmenes de evaluacin de la incapacidad, deber estudiarse para descartar las posibles: simulaciones, metasimulasiones o perseveracin y sobresimulacin.
SIMULACIN: Produccin voluntaria de sntomas psquicos o fsicos falsos o exagerados, motivados por la consecucin de algn objetivo, como la obtencin de compensaciones econmicas.
METASIMULACIN O PERSEVERACIN: Caracterizada por descripcin de sntomas
desaparecidos o patologa ya curada.
SOBRESIMULACIN: Exageracin de sntomas subjetivos que pudieran subsistir.
Lo antes expuesto lleva en ms de una ocasin a los peritos mdicos a incurrir en error
o engao, dificultando la evaluacin correcta de incapacidad.
Cara
Sistema
osteoarticular
5-15
Bilateral
1-5
30
5-25
15
30
5-10
10-25
Pgina 14
5-10
10-15
Material de Osteosntesis
5-10
Boca
Dientes (prdida completa traumtica):
De un incisivo
2
De un canino
2
De un premolar
1
De un molar
1
En casos complejos se sugiere efectuar la valoracin aplicando los criterios de los
Dres. Bertini o Pagliera
Lengua
Trastornos cicatrizales (cicatrices retrctiles de la lengua que originan
alteraciones funcionales (tras reparacin quirrgica)
1-5
Amputacin:
Parcial:
Menos del 50 por ciento (sin alteracin de la fonacin y la deglucin)
5-15
15-30
Total
40
Nariz
En todo lo referido a los trastornos nasales no hay sumatorias de incapacidades.
Se considerar la incapacidad ms alta de las correspondientes al caso.
Prdida de la nariz:
Parcial
5-25
Total
25
0-8
Bilateral
9-15
3-6
Anosmia
10
1-5
Sistema ocular
Pgina 15
Globo
ocular
45
100
Anexos
5-10
10-20
5-10
10-20
3
6
5
10
visual
Visin perifrica
Hemianopsias:
Homnimas
Heternimas
Binasal
Bitemporal
Cuadrantopsias:
Nasal inferior
Nasal superior
Temporal inferior
Pgina 16
10
oculares
Campo
50
30
80
30
15
20
Temporal superior
Escotomas yuxtacentrales
Visin central
Escotoma central (segn agudeza visual)
Funcin oculomotriz
Diplopa:
En posiciones altas de la mirada menos de 10 de desviacin
En el campo lateral menos de 10 de desviacin
En la parte inferior del campo visual menos de 10 de desviacin
En todas las direcciones, obligando a ocluir un ojo desviacin de
ms de 10
Agudeza visual
Dficit de la agudeza visual (segn tabla de Sen)
Prdida de visin de un ojo
Nota: Si el ojo afectado por el traumatismo tena anteriormente algn
dficit visual, la tasa de agravacin ser la diferencia entre el dficit
actual y el existente.
Ceguera
10
5-20
5-10
5-15
10-20
20-25
42
100
Tabla de Sen
(dao visual en uno o ambos ojos)
9/10 8/10 7/10 6/10 5/10 4/10 3/10 2/10 1/10
<a
1/10
Ceguera
total
0%
1%
2%
4%
6%
9%
42%
45%
9/10
1%
2%
3%
5%
8%
11%
43%
47%
8/10
2%
3%
5%
7%
45%
50%
7/10
4%
5%
7%
9%
50%
55%
6/10
6%
8%
55%
60%
5/10
9%
11%
60%
65%
4/10
13% 15% 18% 21% 25% 29% 33% 39% 47% 56%
70%
70%
3/10
18% 20% 23% 26% 30% 34% 39% 45% 54% 65%
80%
80%
2/10
24% 26% 29% 32% 36% 41% 47% 54% 64% 75%
90%
90%
1/10
32% 34% 37% 40% 44% 49% 56% 65% 75% 85%
100%
100%
< 1/10 42% 43% 45% 50% 55% 60% 70% 80% 90% 100% 100%
100%
Ceguera
total
100%
AV
restante
45% 47% 50% 55% 60% 65% 70% 80% 90% 100% 100%
Pgina 17
Sistema auditivo
Prdida del lbulo auricular unilateral
4
Prdida del pabelln auricular unilateral
12
Acfenos
2
Alteracin del equilibrio por lesin de la rama vestibular
La determinacin del deterioro se sustentar en signos objetivos, atribuidos al dao
orgnico, en el examen laberntico.
La evaluacin del deterioro se establecer en base al grado de trastorno del
equilibrio constatado (por electronistagmograma, examen neurolgico, etc.) y no en
relacin con la sintomatologa vertiginosa.
Las determinaciones se realizarn despus de 6 meses del accidente supuestamente
causal.
Grado I. Deterioro mnimo. Se produce desequilibrio con los cambios
bruscos de posicin de la cabeza o en determinadas posiciones de sta.
10
Desviaciones leves y/o lateropulsiones en la marcha los con ojos cerrados.
Signos objetivos de dao orgnico en examen laberntico y/o neurolgico.
Grado II. Deterioro leve. Hay trastornos en la marcha y giros rpidos,
los que se acentan al hacerlo con los ojos cerrados. Logra mantenerse
20
en pie con los ojos cerrados. Hay signos objetivos en exmenes
labernticos y/o neurolgicos.
Grado III. Deterioro moderado. La marcha slo es posible con apoyo
40
de bastn. Gran dificultad para mantener el equilibrio con los ojos
cerrados e imposibilidad de marcha en esas condiciones.
Grado IV. Deterioro avanzado. Hay gran dificultad para realizar
70
cambios de posicin. Imposibilidad de mantener una posicin para
desempear una tarea.
Grado V. Deterioro grave. Imposibilidad de marcha con los ojos
100
abiertos. Requiere asistencia de terceros para su traslado.
Dficit de la agudeza auditiva
Las personas que hayan sufrido dao auditivo por contusin enceflica se sometern
a estudio auditivo, consistente en evaluacin otolgica y 3 audiometras, as como
a otros estudios para verificar el dao coclear. Estos exmenes debern hacerse
despus de un mnimo de 24 hs. de reposo auditivo y entre ellos deber existir un
intervalo no inferior a 7 das.
Los promedios de los decibeles, medidos en los umbrales de las frecuencias consideradas,
en los tres exmenes, no podrn diferir en ms de 10 dB. Si este requisito no se cumple en
las 3 audiometras, debern efectuarse otras hasta lograrlo.
Prdida total de audicin de un odo (contralateral normal)
15
42
Prdida total de audicin (bilateral)
Clculo de la prdida auditiva monoaural
Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos 500, 1.000, 2.000 y
4.000. La suma obtenida se traslada a la tabla siguiente donde se convierte en
porcentaje de prdida auditiva.
Pgina 18
%
0,0
1,9
3,8
5,6
7,5
9,4
11,2
13,1
15,0
16,9
18,8
20,6
22,5
24,4
26,2
28,1
30,0
31,9
33,8
35,6
37,5
39,4
41,2
43,1
45,0
46,9
48,9
50,6
SD
240
245
250
255
260
265
270
275
280
285
290
295
300
305
310
315
320
325
330
335
340
345
350
355
360
365
370 o >
%
52,5
54,4
56,2
58,1
60,0
61,9
63,8
65,6
67,5
69,3
71,2
73,1
75,0
76,9
78,8
80,6
82,5
84,4
86,2
88,1
90,0
90,9
93,8
95,6
97,5
99,4
100,0
Pgina 19
14 DB
500 Hz
10DB
1000 Hz.
8.5DB
2000 Hz.
6DB
4000 Hz.
0.2
0.5
1.1
1.8
2.6
3.7
4.9
6.3
7.9
9.6
11.3
12.8
13.8
14.6
14.8
14.9
15
15
0.3
0.9
2.1
3.6
5.4
7.7
10.2
13
15.7
19
21.5
23.5
25.5
27.2
28.8
29.8
29.9
30
0.4
1.3
2.9
4.9
7.3
9.8
12.9
17.3
22.4
25.7
28
30.2
32.2
34
35.8
37.5
39.2
40
0.1
0.3
0.9
1.7
2.7
3.8
5
6.4
8
9.7
11.2
12.5
13.5
14.2
14.6
14.8
14.9
15
Se suman, para cada odo, los ndices que corresponden a los umbrales de audicin
para las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz.
S: La suma de ndices del odo mejor se multiplica por 7
S1: La suma de ndices del odo peor se multiplica por 1
S2: Se suma S1 + S y se divide por 8, obtenindose el grado de prdida auditiva.
Para hallar el grado de incapacidad deber multiplicarse la prdida auditiva por 0,42
para hallar el grado de incapacidad correspondiente.
Modificacin de Sataloff
A la suma del odo mejor y del odo peor se le restan punto por cada ao por encima de los 40 aos de edad.
(Mejor Odo x 7) + (Peor Odo x1) - punto por ao encima de 40 = % de prdida auditiva:
8
Pgina 20
CAPTULO 2
TRONCO
Columna vertebral y pelvis
COLUMNA VERTEBRAL
1) La limitacin de la movilidad y/o anquilosis de la columna vertebral que se va a
evaluar es la que resulte como secuelas de accidentes.
2) Los segmentos a considerar en la columna vertebral son
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA DORSOLUMBAR
3) En los casos de limitacin de la movilidad, cuando son varios los movimientos
afectados, se suma aritmticamente el grado de incapacidad de cada uno de ellos.
4) Las alteraciones anatmicas y limitaciones en los sectores cervical y/o dorsolumbar
se combinan entre s cuando coexisten.
5) Por alteraciones clnicas se entiende fuerza, tono, trofismo y reflejos. La limitacin
de la movilidad surge de las respectivas tablas.
6) De no estar contemplado el eventual compromiso neurolgico en la incapacidad
evaluada por secuela osteoarticular, el mismo, determinado en el Cap. correspondiente,
se combinar con sta.
Agravacin de artrosis previa al traumatismo
1-5
Fractura acuamiento anterior/aplastamiento (sin repercusin neurolgica)
Agregar repercusin neurolgica y limitacin funcional si corresponden:
Menos del 50 por ciento de la altura de la vrtebra
10
Ms del 50 por ciento de la altura de la vrtebra
15
Hernia discal no operada (x RMN):
Sin compresin radicular
10-15
Con compresin radicular (sumar compromiso radicular)
Hernia discal operada (sin secuelas)
5
Con secuelas clnicas y electromiogrficas leves
10-15
Con secuelas clnicas y electromiogrficas moderadas
15-20
Con secuelas clnicas y electromiogrficas severas
20-40
Material de Osteosntesis (la cifra se adiciona a la limitacin
1-10
funcional)
Limitacin de la movilidad
Ver Tabla
Pgina 21
1-5
6-10
1-8
1-5
6-10
1-10
Ver Tabla de
Limitacin
Funcional
Limitacin de la movilidad
Columna Cervical
0
10
20
30
40 a 70
Extensin
4%
2%
1%
0%
Rotacin
2%
2%
1%
1%
Inclinacin
4%
3%
1%
0%
0%
Flexin
4%
3%
1%
0%
Inclinacin D.I
4%
2%
0%
Flexin
9%
8%
7%
5%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
Extensin
3%
2%
1%
0%
Columna Dorsolumbar
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Pgina 22
Rotacin D.I.
5%
3%
1%
0%
El porcentaje total por anquilosis es el que corresponde a la mayor cifra por tal afeccin, los resultados parciales no se suman.
Columna Cervical
Rotacin
20 %
27 %
33 %
40 %
0
10
20
30
40
Inclinacin
20 %
25 %
30 %
35 %
40 %
Flexin
20 %
27 %
33 %
40 %
Extensin
20 %
27 %
33 %
40 %
Inclinacin
30 %
45 %
60 %
Flexin
30 %
33 %
37 %
40 %
43 %
47 %
50 %
53 %
57 %
60 %
Extensin
30 %
40 %
50 %
60 %
Columna Dorsolumbar
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Rotacin
30 %
40 %
50 %
60 %
5
5-10
5
20-40
15-30
10
1-5
1-3
1-10
Cuello (rganos)
Esfago
Fstula esofagotraqueal
Fstula externa
Laringe
Estenosis:
10-20
10-20
Pgina 23
5-12
15-20
Trquea
Estenosis traqueal (valorar por insuficiencia respiratoria)
Trax
Sistema
seo:
Fractura de costilla
Fractura de costilla con neuralgia intercostal espordica y/o persistente
Fractura de esternn
Fracturas mltiples (segn valuacin funcional de la funcin respiratoria)
Parnquima pulmonar
Drenaje pleural
Reseccin:
Reseccin parcial de un pulmn (aadir valoracin de insuficiencia
respiratoria)
Reseccin total de un pulmn (neumonectoma) (aadir valoracin de
insuficiencia respiratoria)
Parlisis del nervio frnico (se valorar la insuficiencia respiratoria).
Funcin respiratoria
Estadio I: Ausencia de disnea. Rx normal o secuela unilateral o bilateral
menor al equivalente de un tercio de la playa pulmonar derecha.
Volmenes espiromtricos mayores del 80%. Gases en sangre normales.
Estadio II: Disnea a grandes esfuerzos y/o Rx lesiones unilaterales o
bilaterales que no excedan el equivalente al tercio de la playa pulmonar
derecha. Volmenes espiromtricos entre 65% y 80%. Gases en sangre
con saturacin de O2 mayor del 85%
Estadio III: Disnea a medianos esfuerzos y/o Rx con lesiones unilaterales
o bilaterales que no excedan el equivalente a toda la playa pulmonar
derecha. Volmenes espiromtricos entre 50% y 65%. Gases en sangre
con saturacin de O2 mayor del 85%
Estadio IV: Disnea a mnimos esfuerzos y/o en reposo y/o Rx lesiones
unilaterales o bilaterales que excedan la superficie de la playa pulmonar
derecha. Volmenes espiromtricos menores del 50%. Gases en sangre
con saturacin menor del 85%.
Estadio V: Insuficiencia respiratoria terminal, con Cor-pulmonare
Mamas: (incluye dao esttico)
Herida o traumatismo con destruccin parcial unilateral
Herida o traumatismo con destruccin total unilateral
Pgina 24
1
2
5
3
5
12
0-10
10-30
30-50
50-70
70-90
0-10
10-20
5-15
30
Abdomen y pelvis
Resecciones viscerales (estmago, intestinos delgado y grueso, pncreas) (intestino
grueso)
Grado I: a) Presenta prdida anatmica.
0-5
b) No es necesario tratamiento continuo.
c) El peso es mantenido.
Grado II: a) Presenta prdida anatmica.
b) Son necesarios medicamentos y restriccin alimentaria
10-20
para el control de signos y/o sntomas.
c) La prdida de peso no debe exceder el 10% del peso habitual.
Grado III: a) Presenta prdida anatmica.
b) Los medicamentos y la restriccin alimentaria no controlan
20-40
completamente los signos y/o sntomas.
c) Hay prdida de peso de entre el 10% y el 20% del peso habitual.
Grado IV: a) Presenta prdida anatmica.
b) Los signos y/o sntomas no son controlados mediante
40-70
tratamiento mdico.
c) Hay prdida de peso superior al 20% del peso habitual.
Fstulas
Sin trastorno nutritivo
3-15
Con trastorno nutritivo
15-30
Recto y ano
Perforacin del recto, extraperitoneal, con colostoma transitoria,
10-15
reconstruido el trnsito al momento de la evaluacin.
Perforacin del recto, intraperitoneal, con operacin de Hartmann.
25-30
Fstulas Anales
Fstula intraesfinteriana subcutnea
5
Fstula trans o extraesfinteriana con trayecto simple e incidencia
10-15
menor o rara
Fstula compleja con numerosos accidentes evolutivos
20-30
Hgado
Alteraciones hepticas:
Leve: Child A
Moderada: Child B
Grave: Child C
10
20
30
Pgina 25
ndice de Child
A
Bilirrubinemia
< 20 mg/L
20-30 mg/L
> 30 mg/L
Albuminemia
>35 g/L
30-35 g/L
< 30 g/L
Protrombinemia
> 70%
70-40%
< 40%
No
Moderada
Abundante
No
Fcil control
Importante
Excelente
Correcta
Mala
Ascitis
Encefalopata
Nutricin
Sutura heptica
0-5
Segmentectoma heptica sin alteracin funcional
10
Sumar
Segmentectoma heptica con alteracin funcional
alteracin
Fstulas biliares
15-30
Bazo
Sutura esplnica
0-5
Esplenectoma
25
Eventraciones (segn dimetro)
Menor de 6 cm
5
Mayor de 6 cm
12
Mayor de 20 cm
30
Rin
Nefrectoma
Nefrectoma unilateral (con rin remanente sano)
20
Nefrectoma bilateral
90
Insuficiencia renal (valorar segn depuracin de creatinina):
Grado I: 70-50 ml/min
10
Grado II: 40-30 ml/min
20
Grado III: 20-5 ml/min
70
Grado IV: < 5 ml/min
90
Vejiga
15
Retencin crnica de orina: Sondajes obligados
Cistostoma transitoria
3
Cistostoma definitiva
70
Cistectoma total
70
Incontinencia urinaria:
De esfuerzo
7
Permanente
50
Vejiga neurognica
55
Uretra
(Las lesiones uretrales por accidentes se evaluarn posteriormente a la reparacin
quirrgica.)
Estrechez sin infeccin ni insuficiencia renal
6
Fstula uretral postraumtica definitiva
70
Retencin crnica de orina: Sondajes obligados
15
Infeccin urinaria crnica o a repeticin (con antibiograma,, segn
1-10
frecuencia y gravedad)
Pgina 26
40
25
30
10
40
10
40
30
20
30
20-30
40
10
20-25
40
20
0
Segn
incontinencia
Pgina 27
CAPTULO 3
APARATO CARDIOVASCULAR
Corazn
Insuficiencia cardaca
Grado I: disnea de grandes esfuerzos (fraccin de eyeccin: 60%-50%)
Grado II: disnea de moderados esfuerzos (fraccin de eyeccin: 50%40%)
Grado III: disnea de pequeos esfuerzos (fraccin de eyeccin: 40%-30%)
Grado IV: disnea de reposo (fraccin de eyeccin: menor del 30%)
Secuelas tras traumatismo cardaco (sin insuficiencia cardaca)
5-10
10-30
30-60
60-90
1-5
Vascular perifrico
Deber tomarse en cuenta la existencia de patologa vascular previa
Aneurismas de origen traumtico operado (valorar segn el grado de incapacidad que
ocasione en el apartado correspondiente):
Trastornos venosos de origen postraumtico
Flebitis o traumatismos venosos en pacientes sin patologa venosa previa:
Leve (aparicin de vrices, pigmentacin, edema vespertino)
1-8
Moderada (aparicin de edema, eccema, dolor y celulitis indurada)
9-15
Grave (aparicin de lceras y trastornos trficos graves)
20-30
Flebitis o traumatismos venosos en pacientes con patologa venosa previa: (tomar
como referencia el MI contralateral)
Leve (aparicin de vrices, pigmentacin, edema vespertino)
1-4
Moderado (aparicin de edema, eccema, dolor y celulitis indurada)
4-8
Grave (aparicin de lceras y trastornos trficos graves)
10-15
Trastornos arteriales de origen postraumtico
Malestar de esfuerzo
1-5
Claudicacin intermitente y frialdad (segn repercusin funcional)
5-20
Claudicacin intermitente, frialdad y trastornos trficos (segn
20-40
repercusin funcional)
Fstulas arteriovenosas de origen postraumtico:
Sin repercusin regional o general
1-5
Con repercusin regional (edemas, vrices, ...) (valorar como trauma
venoso)
Con repercusin general (valorar segn insuficiencia cardaca)
Pgina 28
CAPTULO 4
CINTURA ESCAPULAR
Y EXTREMIDAD SUPERIOR
1. La puntuacin de una o varias secuelas correspondientes a una articulacin, miembro,
aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la frmula de
incapacidades concurrentes), nunca podr superar a la que corresponda por la prdida
total, anatmica y/o funcional de esa articulacin, miembro, aparato o sistema.
2. Mano hbil: en los casos de lesin anatmica y/o funcional del miembro ms hbil se
adicionar un 5% del porcentaje de incapacidad calculado.
3. Mediciones: para designar los movimientos, consignar los grados de movilidad de
las articulaciones y dems mediciones necesarias en la semiologa del aparato locomotor se utilizarn mtodos reconocidos por la Asociacin Argentina de Ortopedia y
Traumatologa (con el 0 en la posicin anatmica de la articulacin, con excepcin
de la pronosupinacin, cuyo 0 corresponde al punto intermedio entre supinacin y
pronacin).
4. Rangos de incapacidad: cuando para una secuela exista un rango de porcentajes de
incapacidad posibles, el criterio a seguir ser en funcin de la recuperacin de la funcionalidad y de la prtesis colocada.
5. Criterios de normalidad: para evaluar la funcionalidad se tomarn como valores de movilidad normales para el individuo en examen los rangos propuestos en las tablas de movilidad articular que se publican en el presente Baremo. En todos los casos se efectuarn una
semiologa completa y la medicin comparativa en el miembro contralateral.
6. Tablas de movilidad articular: para hallar la cifra de incapacidad causada por las limitaciones de movilidad de una articulacin, se sumarn las cifras de incapacidad propuestas en
la tabla para la limitacin de cada uno de los movimientos de esa articulacin. En ningn
caso podr superar la cifra de anquilosis del segmento correspondiente.
7. Tablas de anquilosis: en el caso anquilosis o artrodesis, se buscar en la columna de cada
movimiento la cifra que corresponda a la posicin hallada en la articulacin en examen. La
incapacidad corresponder a la cifra mayor; los resultados parciales no se suman.
8. Cuando en la tabla se indique adicionar puntos de incapacidad por limitacin funcional u otras causas, se utilizar en todos los casos el mtodo de sumatoria por capacidad restante, ya sean incapacidades por secuelas del mismo miembro o de distinto
miembro o segmento. En ningn caso la suma de incapacidades podr superar la cifra
de amputacin del segmento correspondiente.
9. El porcentaje de incapacidad otorgado por osteosntesis incluye el dao esttico producido (en la ciruga) para su colocacin.
Pgina 29
Hombro
Desarticulacin / amputacin del hombro:
Inestabilidad articular (resecciones y amplias prdidas de sustancia,
reseccin de la cabeza humeral)
Abolicin total de la movilidad del hombro (anquilosis del hombro)
Limitacin de la movilidad (se determinar la movilidad de cada
movimiento y se sumarn los valores de incapacidad para hallar el
correspondiente a limitacin funcional)
Luxacin recidivante del hombro inoperable (segn repercusin funcional)
Osteoartritis sptica crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la
cifra se adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
Artrosis postraumtica y/u hombro doloroso sin limitacin funcional
Agravacin de una artrosis preexistente
Prtesis total del hombro (segn sus limitaciones funcionales, las cuales
estn incluidas)
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la correspondiente por
limitacin funcional)
Luxacin acromioclavicular / esternoclavicular (inoperables)
Callo vicioso en la clavcula
Pseudoartrosis de clavcula inoperable (segn limitaciones funcionales, las
cuales estn incluidas)
Material de osteosntesis en escpula, clavcula o cabeza humeral (la cifra
se adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
70
20-35
Vase
tabla I
Vase
tabla II
5-15
5-15
1-5
1-5
15-25
1-5
1-5
1-6
5-10
1-4
Brazo
Amputacin a nivel del hmero: unilateral
Callo vicioso y/o consolidaciones en rotacin y/o angulaciones del hmero
superiores a 10
Pseudoartrosis del hmero inoperable (la cifra se adiciona a la
correspondiente por limitacin funcional)
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la cifra se
adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
Acortamiento / alargamiento del miembro superior mayor de dos
centmetros (medidos radiogrficamente)
Pgina 30
70
18
5-10
5-10
1-5
1-5
Codo
Amputacin - desarticulacin del codo
Inestabilidad articular (por grandes prdidas de partes blandas y seas)
Anquilosis - artrodesis del codo
Limitacin de la pronosupinacin del antebrazo
Osteoartritis sptica crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la
cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Artrosis postraumtica y/o codo doloroso
Agravacin de una artrosis previa
Prtesis de codo (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
40-60
12-15
Vase
tabla III
Vase
tabla IV
5-10
1-5
1-5
10
1-4
Antebrazo y mueca
Amputacin a nivel del antebrazo
Inestabilidad articular de la mueca (por grandes prdidas de partes blandas
u seas)
Anquilosis / artrodesis de la mueca
Limitacin de la movilidad de la mueca
Consolidaciones en rotacin y/o angulaciones del cbito y/o el radio
Pseudoartrosis inoperable del cbito y/o el radio (la cifra se adiciona a la
generada por la limitacin funcional)
Artrosis postraumtica de la mueca, dolorosa
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin
funcional)
4060
15-20
Vase
tabla V
Vase
tabla VI
1-5
5-10
1-5
1-4
Mano
Carpo
y metacarpo
40-60
6-10
1-3
Dedos
30
25
15
8
14
11
7
5
11
9
5
3
Pgina 31
8
7
4
3
5
4
3
2
Vase
tabla VII
Vase
tabla VIII
Vase
tabla IX
Vase
tabla X
Vase
tabla XI
Vase
tabla XII
1-5
1-2
Pgina 32
Abdo
elevacin
36%
34%
31%
28%
25%
26%
29%
32%
36%
40%
42%
46%
50%
53%
56%
60%
Aduccin
Elevacin ant
36%
44%
52%
60%
-
36%
32%
28%
24%
27%
30%
33%
36%
39%
42%
45%
48%
51%
54%
57%
60%
Elevacin
post
36%
42%
48%
54%
60%
-
Rotacin
interna
36%
42%
48%
54%
60%
-
Rotacin
externa
36%
30%
24%
29%
34%
40%
44%
50%
55%
60%
-
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
Abdo
elevacin
14%
12%
10%
9%
8%
7%
6%
5%
5%
4%
4%
2%
2%
1%
1%
0%
Limitacin
Aduccin
6%
5%
1%
0%
-
Elevacin
ant
10%
9%
8%
8%
7%
7%
5%
5%
4%
4%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
Elevacin
post
2%
2%
1%
1%
0%
-
Rotacin
interna
4%
3%
2%
1%
0%
-
Rotacin
externa
8%
7%
7%
5%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
-
Anquilosis /
artrodesis
Flexin
(medir desde 0)
Extensin
(medir desde 150)
50%
48%
46%
43%
40%
38%
34%
31%
30%
31%
36%
39%
43%
46%
48%
50%
50%
45%
38%
30%
25%
20%
16%
14%
12%
11%
8%
7%
4%
3%
2%
0%
0%
2%
3%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
20%
25%
30%
38%
45%
50%
Pgina 33
de la pronacin
supinacin
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
1%
0%
Flexin
Extensin
Desviacin
radial
Desviacin
cubital
18%
23%
28%
34%
38%
44%
49%
54%
18%
17%
16%
15%
23%
41%
54%
-
18%
36%
54%
-
18%
30%
42%
54%
-
Pgina 34
de la movilidad de la mueca
Flexin
Extensin
Desviacin
radial
Desviacin
cubital
7%
6%
5%
3%
1%
1%
0%
0%
8%
7%
6%
4%
2%
1%
0%
-
2%
1%
0%
-
3%
2%
1%
0%
-
3%
2%
1%
0%
3%
2%
1%
0%
Articulacin metacarpofalngica
Articulacin interfalngica
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
-
10%
8%
7%
6%
5%
4%
2%
1%
0%
7%
12%
17%
7%
10%
14%
Articulacin metacarpofalngica
Articulacin interfalngica
12%
10%
9%
12%
13%
15%
-
10%
9%
8%
8%
9%
9%
10%
11%
12%
Pgina 35
de la movilidad, anquilosis
MCF
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
IFP
IFD
de la movilidad, anquilosis
MCF (11)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
IFP (9)
IFD (5)
Pgina 36
de la movilidad, anquilosis
MCF (8)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
IFP (7)
IFD (4)
de la movilidad, anquilosis
MCF (5)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
IFP (4)
IFD (3)
Pgina 37
CAPTULO 5
EXTREMIDAD INFERIOR
Y CADERA
1. La puntuacin de una o varias secuelas correspondientes a una articulacin, miembro,
aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la frmula de
incapacidades concurrentes), nunca podr superar a la que corresponda por la prdida
total, anatmica y/o funcional de esta articulacin, miembro, aparato o sistema.
2. Mediciones: para designar los movimientos, consignar los grados de movilidad de las
articulaciones y dems mediciones necesarias en la semiologa del aparato locomotor
se utilizarn mtodos reconocidos por la Asociacin Argentina de Ortopedia y Traumatologa, con el 0 en la posicin anatmica de la articulacin.
3. Rangos de incapacidad: cuando para una secuela exista un rango de porcentajes de
incapacidad posibles, el criterio a seguir ser en funcin de la recuperacin de la funcionalidad y de la prtesis colocada.
4. Criterios de normalidad: para evaluar la funcionalidad se tomarn como valores de
movilidad normales para el individuo en examen los rangos propuestos en las tablas de
movilidad articular que se publican en el presente Baremo. En todos los casos se efectuar una semiologa completa y la medicin comparativa en el miembro contralateral.
5. Tablas de Movilidad Articular: para hallar la cifra de incapacidad causada por las
limitaciones de movilidad de una articulacin, se sumarn las cifras de incapacidad
propuestas en la tabla para la limitacin de cada uno de los movimientos de esa articulacin. En ningn caso la cifra podr superar la cifra de anquilosis del segmento
correspondiente.
6. Tablas de Anquilosis: en el caso anquilosis o artrodesis, se buscar en la columna de
cada movimiento la cifra que corresponda a la posicin hallada en la articulacin bajo
examen. La incapacidad corresponder a la cifra mayor, los resultados parciales no se
suman.
7. Cuando en la tabla se indique adicionar puntos de incapacidad por limitacin funcional u otras causas, se utilizar en todos los casos el mtodo de sumatoria por capacidad restante, ya sean incapacidades por secuelas del mismo miembro o de distinto
miembro o segmento. En ningn caso la suma de incapacidades podr superar la cifra
de amputacin del segmento correspondiente.
8. El porcentaje de incapacidad otorgado por osteosntesis incluye el dao esttico producido en la ciruga para su colocacin.
9. En caso de existir edema postraumtico localizado deber acercase, segn la gravedad
del mismo, al extremo superior del rango de incapacidad de la secuela principal.
Pgina 38
Dismetras
Acortamiento de la extremidad inferior (la cifra se adiciona a la generada por la
limitacin funcional):
De 2 a 3 centmetros
4
De 3 a 6 centmetros
6
De 6 a 10 centmetros
8
Cadera
Desarticulacin / amputacin:
Limitacin de los movimientos
60-70
Vase
tabla XIII
Anquilosis / artrodesis
Vase
tabla XIV
5-15
1-10
5-10
1-5
15
1-10
Muslo
Amputacin del fmur a nivel diafisario o de la rodilla
Pseudoartrosis del fmur inoperable (la cifra se adiciona a la generada por
la limitacin funcional)
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la cifra se
adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Consolidaciones en rotacin y/o angulaciones y/o alteraciones del cayo
seo (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la cifra se
adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Material de osteosntesis
50-60
10-30
5-15
1-10
5-20
1-10
Pgina 39
Rodilla
Limitacin de la movilidad
Anquilosis / artrodesis de la rodilla
Osteoartritis sptica crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la
cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Artrosis postraumtica (se refiere a las articulaciones femorotibial y
femoropatelar e incluye las limitaciones funcionales y el dolor)
Gonalgia postraumtica inespecfica / agravacin de artrosis previa
Lesin de ligamentos laterales (operados o no) con sintomatologa
Lesin de ligamentos cruzados (operados o no) con sintomatologa
Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no) con sintomatologa
Prtesis de rodilla parcial o total (la cifra se adiciona a la generada por la
limitacin funcional)
Material de osteosntesis
Vase
tabla XV
515
1-10
1-5
1-10
1-15
1-5
520
1-5
Rtula
Patelectoma parcial o total (la cifra se adiciona a la generada por la
limitacin funcional)
Condropata rotuliana postraumtica
Material de osteosntesis en la rtula
1-10
1-5
1-3
Pierna
Amputacin
Pseudoartrosis de pierna inoperable (la cifra se adiciona a la generada por
la limitacin funcional)
Osteomielitis crnica de la tibia, segn gravedad y actividad de la infeccin
(la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Consolidacin viciosa de la tibia, en rotacin y/o angulacin y/o cayo seo
vicioso (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Consolidacin viciosa del peron, en rotacin y/o angulacin y/o cayo seo
vicioso (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Material de osteosntesis en la tibia (la cifra se adiciona a la generada por
la limitacin funcional)
Material de osteosntesis en el peron (la cifra se adiciona a la generada por
la limitacin funcional)
4050
1030
515
110
1-3
1-6
1-3
Tobillo
Amputacin a nivel tibiotarsiano o del tarso
Limitacin de la movilidad del tobillo y el retropi
Anquilosis / artrodesis del tobillo y el retropi
Inestabilidad del tobillo por lesin ligamentaria (corroborada
radiogrficamente)
Sndrome residual posalgodistrofia de tobillo / pie
Artrosis postraumtica (incluye limitaciones funcionales y dolor)
Pgina 40
30-40
Vase
tabla XVI
Vase
tabla XVII
5-10
5-10
1-8
1-5
1-3
Pie
Amputacin del metatarso y el tarso unilateral
Triple artrodesis / anquilosis
Artrosis postraumtica subastragalina
Talalgia / metatarsalgia postraumtica inespecfica
Pseudoartrosis del astrgalo inoperable
Deformidades postraumticas del pie (plano, valgo, varo)
Material de osteosntesis en el pie
15-30
15
1-5
1-5
10-15
1-10
1-3
Dedos
Amputacin del primer dedo
Amputacin de la segunda falange del primer dedo
Amputacin del resto de los dedos (por cada dedo)
Amputacin de la segunda y la tercera falanges del resto de los dedos (por
cada dedo)
Limitacin funcional del primer dedo (hallux) y dems dedos
Artrodesis / anquilosis del primer dedo (hallux) y de los dems dedos
12
5
2
1
Vase
tabla XVIII
Vase
tabla XIX
7%
7%
6%
5%
4%
4%
3%
3%
2%
1%
0%
de la movilidad de la cadera
Extensin Abduccin
2%
2%
1%
0%
-
6%
5%
3%
2%
0%
-
Aduccin
Rotacin
externa
Rotacin
interna
3%
2%
0%
-
5%
4%
3%
2%
1%
0%
-
5%
3%
2%
1%
0%
-
Pgina 41
28%
25%
22%
20%
21%
24%
27%
29%
32%
35%
37%
40%
artrodesis de la cadera
Extensin Abduccin
28%
32%
36%
38%
40%
-
28%
31%
34%
35%
37%
40%
-
Aduccin
Rotacin
interna
Rotacin
externa
28%
34%
40%
-
28%
31%
34%
35%
37%
40%
-
28%
30%
33%
34%
35%
38%
40%
-
Pgina 42
30%
35%
40%
45%
50%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
30%
25%
20%
17%
16%
14%
13%
11%
10%
8%
7%
6%
4%
3%
2%
0%
0%
10%
20%
40%
50%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
Flexin dorsal
Flexin plantar
Inversin
Eversin
3%
2%
0%
-
6%
4%
3%
2%
0%
3%
2%
1%
0%
-
3%
1%
0%
-
0
10
20
30
40
Flexin dorsal
Flexin plantar
Inversin
Eversin
12%
20%
28%
-
12%
16%
20%
24%
28%
12%
17%
23%
28%
-
12%
20%
28%
-
0
10
20
30
40
3%
2%
1%
0%
-
MetatarsofalnInterfalngica
gica
Extensin
Flexin
3%
2%
2%
1%
1%
0%
2%
2%
1%
0%
-
Interfalngica proximal
Extensin
Flexin
1
1
1
0
0
-
1
1
0
0
-
Pgina 43
Pgina 44
3%
4%
4%
5%
-
3%
3%
2%
2%
5%
5%
2%
3%
3%
4%
-
1
1
1
2
-
1
1
1
1
-
CAPTULO 6
MDULA ESPINAL Y
PARES CRANEALES
Mdula espinal
Tetrapleja
En cualquiera de sus variantes
Tetraparesia
Leve (no vence fuerza pero resiste al movimiento)
Moderada (no vence resistencia pero s la gravedad)
Grave (no vence gravedad pero contrae o mueve en el plano)
Parapleja
Parapleja D1-D5
Parapleja D6-D10
Parapleja D11-L1
Sndrome medular transverso L2-L5
(la marcha es posible con aparatos, pero siempre teniendo el recurso de la
silla de ruedas)
Sndrome de hemiseccin medular (Brown-Sequard)
Leve
Moderado
Grave
Sndrome de cola de caballo
Sndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de
esfnteres)
Sndrome incompleto (incluye posibles trastornos motores, sensitivos y de
esfnteres)
Alto (niveles L1, L2, L3)
Medio (por debajo de L4 hasta S2)
Bajo (por debajo de S2)
Monoparesia de miembro superior (agregar 5 ms si es miembro hbil)
Leve
Moderada
Grave
Monoparesia de miembro inferior
Leve
Moderada
Grave
100
40-50
60-70
75-85
85
80
75
75
30
50
70
55
45
35
20
10-20
20-30
30-40
10-20
20-30
30-40
Pgina 45
Nervios craneales
Pgina 46
30-40
40-50
50-60
60
25
10-15
3-10
10-50
5-10
5-10
5-10
5
5-10
10-15
15-20
20-30
2-5
15-30
10-15
1-5
5-15
15-25
10
5
20
10-15
15-30
Vase
Gastrostoma
CAPTULO 7
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
Son las incapacidades que pueden acompaar a las lesiones osteoarticulares, manifestndose por los dficits sensitivos y/o motores. Los porcentajes de incapacidad corresponden
a lesiones completas.
En relacin con las lesiones parciales de los nervios motores o sensitivos puros, el porcentaje de incapacidad se calcular en forma porcentual a la funcin perdida. Para estos
fines se utilizar la escala propuesta por el British Medical Research Council que grada
la motricidad en rangos de MO a M5 y la escala propuesta para la recuperacin de la
sensibilidad en rangos de S0 a S5.
Parlisis total
Esbozo de contraccin (fibrilaciones musculares)
Contraccin posible, eliminando la fuerza de gravedad
Contraccin posible contra la fuerza de gravedad
Contraccin contra algn tipo de resistencia
Contraccin contra resistencia importante
Pgina 47
Ausencia de sensibilidad
Recuperacin de la sensibilidad profunda al dolor
Recuperacin en alguna medida de la sensibilidad superficial
cutnea al dolor y al tacto
Recuperacin de la sensibilidad cutnea superficial al dolor
y al tacto en toda la zona autnoma con desapacin de
hiperreaccin.
Recuperacin de la sensibilidad como en el estado 3, con
el factor aadido de cierto grado de de recuperacin de la
discriminacin entre dos puntos
Recuperacin completa
Pgina 48
Miembro superior
1. Lesin completa del plexo braquial
2. Nervio supraescapular
3. Nervio torcico largo
4. Nervio axilar
(Ponderacin funcional: componente motor 98%, componente sensitivo 2%)
5. Nervio radial
(Ponderacin funcional: componente motor 90%, componente sensitivo 10%)
6. Nervio musculocutneo
(Ponderacin funcional: componente motor 90%, componente sensitivo 10%)
7. Nervio interseo posterior
8. Nervio antebraquial cutneo medial
9. Nervio mediano (proximal al tercio medio del antebrazo)
(Ponderacin funcional: componente motor 40%, componente sensitivo 30%)
10. Nervio mediano (distal al tercio medio del antebrazo)
(Ponderacin funcional: componente motor 40%, componente sensitivo 60%)
11. Nervio interseo anterior
12. Nervio cubital (proximal al tercio medio del antebrazo)
(Ponderacin funcional: componente motor 70%, componente sensitivo 30%)
13. Nervio cubital (distal al tercio medio del antebrazo)
(Ponderacin funcional: componente motor 70%, componente sensitivo 30%)
14. Colateral IR
15. Colateral IC
16. Colateral IIR
17. Colateral IVC
18. Resto colaterales
60
15
10
20
30
20
20
30
40
25
10
35
25
5
7
7
7
3
Miembro inferior
1. Lesin completa del plexo lumbar
2. Lesin completa del plexo sacro
3. Nervio femorocutneo
4. Nervio femoral
(Componente funcional: componente motor 95%, componente sensitivo 5%)
5. Nervio obturador interno
(Componente funcional: componente motor 95%, componente sensitivo 5%)
6. Resto de las ramas del plexo lumbar
7. Nervio citico (proximal al hueco poplteo)
(Componente funcional: componente motor 50%, componente sensitivo 50%)
8. Nervio cutneo posterior del muslo
40
60
7
30
15
10
50
5
Pgina 49
Pgina 50
25
18
10
7,5
35
30
20
10
5
5
CAPTULO 8
TRASTORNOS ENDOCRINOS
Se valorarn en funcin de las necesidades teraputicas y de las complicaciones posibles
a largo plazo.
Hipofuncin pituitaria-hipotalmica anterior (dficit de TSH y ACTH)
Lesiones de la neurohipfisis (diabetes inspida)
10-20
15-30
Pgina 51
CAPTULO ESPECIAL
PERJUICIO ESTTICO
Las lesiones seas y neurolgicas son evaluadas en el captulo correspondiente a Neurologa. Las lesiones aqu evaluadas se refieren a las heridas contusas y/o cortantes producidas en la zona traumatizada.
Cabeza
Rostro
Frente
Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga, menor de 4 cm
Cicatriz, frontal, horizontal, sobre surco o arruga, mayor de 4 cm
Cicatriz frontal, vertical o perpendicular, menor de 4 cm
Cicatriz frontal, vertical o perpendicular, mayor de 4 cm
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, menor de 4 cm2
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, mayor de 4 cm2
Cicatriz lineal en el arco superciliar
Cicatriz retrctil en el arco superciliar (notoria)
Alopecia de la ceja, unilateral
Alopecia de la ceja, bilateral
Pmulo
Pgina 52
1-2
2-5
3-5
5-8
5
5-8
1-2
1-3
3
5
1-3
3-5
1-5
6-10
1-3
3-5
1-5
6-10
1-2
2-4
3
5
12-15
12
4
1-5
5-10
1
2
3-4
4-6
6-10
10-15
Torso y abdomen
Cicatriz de hasta 5 cm de longitud
Cicatriz de 5 a 10 cm de longitud
Cicatriz de ms de 10 cm
1-2
2-5
5-8
Pgina 53
QUEMADURAS
Mtodos de evaluacin
Las lesiones superficiales que curen sin dejar cicatriz ni secuelas no sern motivo de
evaluacin.
Para determinar el grado de incapacidad ocasionada por una quemadura hay que tener en
cuenta su extensin, profundidad, el compromiso de la movilidad articular y la secuela esttica.
La evaluacin de la prdida de la movilidad deber realizarse de acuerdo con lo expresado
en los captulos correspondientes a las lesiones osteoarticulares.
Para cuantificar la extensin de la lesin se aplicar la Regla del Nueve, por la que se
le asigna el 36% de la superficie corporal al trax y el dorso, el 36% a los dos miembros
inferiores, el 18% a ambos miembros superiores, el 9% a la cabeza y el 1% a los genitales
(masculino o femenino).
La profundidad de la quemadura se evala de la siguiente manera:
Tipo A (superficial o epidrmico); secuela: mcula.
Tipo AB (epidermis y dermis); secuela: cicatriz no compleja.
Tipo B (dermis hasta aponeurosis o hueso); secuela: cicatriz retrctil o queloide.
Al tipo A se le asignar el 50% del porcentaje de la extensin de la superficie corporal
lesionada. En el caso del tipo AB, se le fijar un porcentaje igual al rea afectada; por
ltimo, al tipo B se le asignar el doble de la extensin del sector aquejado.
Pgina 54