AACS

Asociacin Argentina de
Compaas de Seguros

Baremo AACS
2012
Versin 1.2

Clasificacin y valoracin
de secuelas psicofsicas

Fundada en 1894

Baremo AACS
2012
Versin 1.2

Clasificacin y valoracin
de secuelas psicofsicas

Comisin Mdica AACS

Subcomisin Revisora
Pablo J. Pescie
Carlos O. Martnez
Ricardo H. Carlesso
Jorge H. Rincn
Jorge A. Reymundez
Jacinta Krumecadyk
Gonzalo N. lvarez

INDICE
DE CAPTULOS
Prlogo a la primera edicin 5
Captulo 1. Cabeza 9

Crneo y encfalo
9
Cara 13
Boca 13
Narz 15
Sistema olfatorio y gustativo
15
Sistema ocular
15
Sistema auditivo
18

Captulo 2. Tronco 21

Columna vertebral y pelvis

22
Cuello (rganos)
23
Trax 24
Abdomen y pelvis
25

Captulo 3. Aparato cardiovascular 28

Corazn 28
Vascular perifrico
28

Captulo 4. Cintura escapular

y extremidad superior

29

Hombro 30
Brazo 30
Codo 31
Antebrazo y mueca
31
Mano 31
Dedos 31

Captulo 5.
Extremidad inferior y cadera 38

Dismetras 39
Cadera 39
Muslo 39
Rodilla 40
Pierna 40
Tobillo 40
Pie 41
Dedos 41

Captulo 6.
Mdula espinal y pares craneales 45
Mdula espinal
Nervios craneales

45
46

Captulo 7.
Sistema nervioso perifrico 47
Miembro superior
Miembro inferior

49
49

Captulo 8. Trastornos endocrinos 51

Captulo especial. Perjuicio esttico 52

Cabeza 52
Rostro 52
Miembros superior e inferior
53
Torso y abdomen
53
Quemaduras 54

Baremo AACS 2012

PRLOGO
A LA PRIMERA EDICIN
1. Necesidad de un Baremo

La Valoracin Mdica del Dao Corporal consiste en la cuantificacin de las secuelas

provenientes de menoscabos a la integridad fsica y/o psquica de la persona, evaluable
por un mdico en forma objetiva y reproducible.
En nuestro pas se utilizan distintos Baremos o tablas de incapacidad, entre los cuales
podemos mencionar:
a) Tabla General de Incapacidades e Indemnizaciones por Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales del Prof. E. F. P. Bonnet: presenta rangos de incapacidad para numerosas patologas traumticas y secuelas postraumticas. Los rangos
de incapacidad que se presentan en cada uno de los tems listados son demasiado
amplios, lo cual dificulta su utilizacin, sobre todo al no explicitarse los fundamentos
que sustentan las incapacidades ni las pautas, normas y/o guas para su aplicacin.
b) Tabla de Valuacin de Incapacidades en el Aparato Locomotor, de los Dres. Romano y Fernndez Blanco: ha sido diseado para evaluar incapacidades en el mbito
del Derecho Laboral. Presenta cifras y rangos de incapacidad exclusivamente para
secuelas del aparato locomotor y lesiones nerviosas o vasculares relacionadas con
ellas. No valora incapacidades en otros aparatos y sistemas. No va acompaado de
los fundamentos de la valoracin ni de pautas o guas para su aplicacin.
c) Pautas Objetivas para la Evaluacin de Incapacidades Psicofsicas de la Direccin
de Reconocimientos Mdicos de la Provincia de Buenos Aires, promulgadas en el ao
1978 durante el gobierno de Saint Jean: son tablas desarrolladas para ser utilizadas en
la valoracin de incapacidades de los agentes de la administracin pblica de dicha
provincia que soliciten el beneficio de la jubilacin por invalidez. No persigue otra finalidad que la previsional. La mayora de los captulos valora secuelas de enfermedades
comunes, no traumticas. El captulo dedicado al Aparato Locomotor es incompleto y
ambiguo. En algunos captulos se fundamenta la estimacin de la incapacidad.
d) Normas para la Evaluacin, Calificacin y Cuantificacin del Grado de Invalidez de
los Trabajadores Afiliados al Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones llamado
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Baremo AACS 2012

Baremo Nacional de la ley 24.241, Decreto N 1290/94, reemplazado por el Baremo
nacional (con igual ttulo) del Decreto N 478/98, que establece su utilizacin obligatoria
por las Comisiones Mdicas dependientes de la Superintendencia de Administradoras de
Fondos de Jubilaciones y Pensiones en la valoracin de incapacidades de los postulantes
a obtener una Jubilacin por Invalidez. Utiliza criterios eminentemente previsionales para
valorar la incapacidad en relacin con la dificultad para realizar un trabajo genrico y
aplica 3 factores compensadores: por escolaridad, por edad y un factor compensador
de hasta 10 puntos de incapacidad, que el mdico evaluador puede adicionar en caso de
considerarlo conveniente. Fundamenta la estimacin de la incapacidad en muchos de los
captulos y va acompaado de las normas y/o guas para su aplicacin.
e) Tablas de Evaluacin de Incapacidades Laborales, por laudo N 156/96 del Ministro de
Trabajo y Seguridad Social y aprobadas por Decreto N 659/96. Se han diseado como
parte del Sistema de Riesgos del Trabajo implementado en el ao 1996 por la ley 24.557.
Es aplicado por las Comisiones Mdicas dependientes de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones para obtener la cifra que se aplicar
en la frmula para el clculo de la indemnizacin en casos de Accidentes del Trabajo
y Enfermedades Profesionales. Se utiliza para cuantificar las indemnizaciones tarifadas
en el mbito del Derecho Laboral en relacin exclusiva con el trabajo que realizaba la
vctima en el momento de sufrir el accidente. No se toman en cuenta las dificultades para
la realizacin de las actividades de la vida diaria, salvo para calificar la gran invalidez.
Las cifras de incapacidad laborativa se complementan con factores de ponderacin que
se aplican segn el criterio personal del mdico evaluador: dificultad para la realizar la
tarea habitual, la edad y la necesidad o no de efectuar una recalificacin profesional. No
contempla muchas de las secuelas indemnizables por el Derecho Comn.
Se aprecia claramente que en la actualidad no existe en nuestro pas un baremo que se
haya diseado expresamente para evaluar las secuelas fsicas y/o psquicas derivadas de
las lesiones sufridas en distintos tipos de accidentes en el marco del Derecho Comn y en
el Derecho del Seguro.
Por otra parte, la evolucin del Derecho de Daos se va modificando constantemente, con
la incorporacin de nuevos enfoques y variacin de los criterios de aplicacin, lo cual va
tornando inutilizables a los baremos tradicionales, elaborados para otras necesidades y
para entornos social, cientfico, mdico y jurdico diferentes.
En tal situacin, los peritos mdicos que actan en la valoracin de los daos corporales
(VDC) en los distintos mbitos (mdicos de parte, peritos judiciales, mdicos asesores de
empresas aseguradoras, etc.) se encuentran obligados a utilizar los baremos disponibles,
nacionales o extranjeros, a pesar de que no se adapten a la finalidad de la valoracin del
dao corporal en el marco del Derecho Comn.
Teniendo en cuenta el principio de proporcionalidad que debe regir la evaluacin de
los daos corporales en el marco del Derecho Comn, es aconsejable la utilizacin de
un baremo nico en todo el pas, de forma tal que la evaluacin de la incapacidad,
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Baremo AACS 2012

reproducible por diferentes peritos, permita obtener conclusiones idnticas al valorar
secuelas idnticas.
Para ello es conveniente contar con un nico parmetro de valoracin o baremo que
rena las siguientes condiciones:
Deber contemplar la mayora de las situaciones secuelares que se presentan
habitualmente en la prctica diaria.
Deber mantenerse actualizado mediante la incorporacin de los cambios que
sean necesarios a medida que se produzcan modificaciones en los factores que
determinan la evolucin y el pronstico de las lesiones: los avances del conocimiento cientfico, la incorporacin de nuevos estudios diagnsticos, las mejoras
en los procedimientos mdicos, quirrgicos y de rehabilitacin, etc.

2. Definicin del Baremo AACS

Es un baremo diseado para ser utilizado por los peritos mdicos en valoracin de
daos corporales, en el marco del Derecho Comn y aplicable al mbito de los seguros
personales, tomando en cuenta el estado anterior y las incapacidades mltiples. Se ha
previsto su revisin y actualizacin peridicas.

3. Normas para la utilizacin del Baremo AACS

La utilizacin del baremo requiere la aplicacin de un criterio clnico en la valoracin de

las secuelas y del anlisis de sus consecuencias objetivas en la vida diaria del lesionado.
La puntuacin otorgada a cada secuela, segn criterio clnico y dentro del margen permitido, tendr en cuenta su intensidad y gravedad desde el punto de vista fsico o biolgicofuncional, sin tomar en consideracin la edad, el sexo o la profesin.
Los porcentajes de incapacidad propuestos se establecen en relacin con la totalidad del
individuo.
Una secuela debe ser valorada una sola vez, aunque su sintomatologa se encuentre descripta
en varios apartados de la tabla, sin perjuicio de lo establecido respecto del dao esttico. No
se valorarn las secuelas que estn incluidas y/o se deriven de otra, aunque estn descriptas
en forma independiente.
El dolor puro, no acompaado de signos objetivos de organicidad, no ser objeto de incapacidad permanente. En estos casos, estar indicada la realizacin de exmenes complementarios para obtener evidencia objetiva.
Cuando para una secuela se indique un rango de valores de incapacidad o se mencionen
graduaciones tales como leve, moderada o grave, la estimacin deber ser acompaada
de las explicaciones que fundamenten la opcin elegida. Para ello se debern relacionar
las secuelas concretas halladas en el examinado con las que habitualmente se encuentran
en la prctica diaria en lesiones de caractersticas y gravedad similares, y tambin con la
evolucin que la bibliografa mdica actualizada indique para dichas lesiones.
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Baremo AACS 2012

En todos los casos se deber mencionar cules son los elementos generadores de incapacidad que se encuentren presentes en el examinado y los que se tomen en cuenta para
la valoracin.
En los pacientes afectados de invalideces mltiples producto de lesiones anatmicas y/o
funcionales en un mismo sistema, aparato, rgano, miembro o segmento corporal se
proceder a la suma de todas ellas aplicando el mtodo de la capacidad restante para
el clculo de la invalidez total. El resultado final tendr como mximo el porcentaje de
incapacidad correspondiente a la prdida completa, anatmica o funcional del miembro,
rgano o funcin.
En los pacientes afectados de invalideces mltiples producto de lesiones anatmicas y/o
funcionales en distintos sistemas, aparatos, rganos, miembros o segmentos corporales se
proceder a la suma de todas ellas aplicando el mtodo de la capacidad restante para el
clculo de la invalidez total.
Si el lesionado presentara con anterioridad alguna limitacin funcional originada en una
enfermedad o lesin preexistente, se detallar en el informe, con la mayor precisin posible, el estado funcional anterior y la proporcin en que aqul fue agravado.
Las normas especiales de aplicacin en diferentes aparatos y sistemas se detallan al inicio
del respectivo captulo.

4. Consultas con especialistas

Cuando deba requerirse la intervencin de un mdico especialista, ste elevar un informe en el cual el mdico perito deber encontrar todos los datos tcnicos y elementos de
reflexin que le permitan expedirse sobre la imputabilidad y la cuantificacin de las secuelas. El informe del especialista se adjuntar al informe del mdico perito que efecta la
evaluacin.

5. Casos no contemplados

En caso de no encontrarse reflejada en el baremo una secuela objetivable, se debera

otorgar, por analoga, la incapacidad de la secuela que ms asemeje a la secuela encontrada, tipificando detalladamente la secuela que se pondera y explicando con claridad el
fundamento de la analoga que se aplique.

6. Casos excepcionales

Los casos excepcionales no han sido contemplados en el presente baremo. Para evaluar
las secuelas en esos casos se extremar la aplicacin de los criterios clnicos y se analizarn detalladamente las consecuencias que esas secuelas generan en las actividades de
la vida diaria, las que se transcribirn detalladamente en el informe, con una explicacin
del fundamento mdico-legal de la cifra de incapacidad asignada.
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Baremo AACS 2012

CAPTULO 1
CABEZA
Crneo y encfalo
Prdida

de sustancia sea

Que no requiere craneoplastia

Que requiere craneoplastia

Sndromes

5
5-10

neurolgicos de origen central

Sndromes no motores
Afasias
Motora (de Broca) de expresin
Sensitiva (de Wernicke) de comprensin
Mixta
Epilepsias
Parciales o focales
Simples sin antecedentes, en tratamiento y con evidencia
electroencefalogrfica.
Complejas
Generalizadas
Ausencias sin antecedentes y controladas mdicamente
Tnico-clnicas
Bien controladas mdicamente
No controladas mdicamente o refractarias al tratamiento:
Que impiden las actividades de la vida diaria

30
50
70

10
10-20
5
15
30-40
80

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Baremo AACS 2012

Desorden mental orgnico postraumtico

Grado 1

Antecedentes de trauma de crneo que incluyan al menos dos de los

siguientes puntos (conceptos de Tucker):
1. Prdida de conciencia de por lo menos 5 minutos.
2. Amnesia postraumtica de al menos 12 horas.
3. Inicio de la signo-sintomatologa dentro de los 6 meses.
Dificultad en la concentracin y en el aprendizaje o memoria y al
menos 3 de los siguientes tems:
1. Fatiga fcil.
2. Insomnio o disturbios del sueo.
3. Cefalea.
4. Vrtigos.
5. Irritabilidad ante situaciones menores.
6. Labilidad afectiva
7. Cambios en la personalidad.

5-10

Grado 2

El traumatismo provoca una prdida de conciencia desde una a varias horas.

El paciente puede despertar sbitamente o pasar por un perodo de obnubilacin de la conciencia y confusin. Hay amnesia postraumtica. La recuperacin funcional de los sntomas es completa, se acompaa con frecuencia
de un trastorno de la personalidad moderado, que se denomina SNDROME
POSCONTUSIONAL, O ESTADO NEURTICO POSCONTUSIONAL. El cuadro
clnico se caracteriza por angustia, cefalea y vrtigo, hipersensibilidad a los
estmulos , apata y desgano. Las exploraciones neurolgicas, tomogrficas y
electroencefalogrficas no son significativas. Las pruebas psicomtricas arrojan elementos moderados de organicidad. Deber descartarse la influencia de
trastornos graves de la personalidad.

10-20

Grado 3

La cefalea es intensa y palpitante, se agrava con la posicin horizontal y

se exacerba con el esfuerzo fsico, mental y la excitacin, y mejora con el
reposo y la quietud. Hay mareos por los cambios de posicin, a veces nebulosidad momentnea de la visin de carcter sincopal, intolerancia al calor,
el tabaco y el alcohol. Aparecen trastornos disfsicos en el lenguaje, prdida
de jerarqua del pensamiento, perseveracin. Defectos en la concentracin,
percepcin, comprensin y memoria. Hay intolerancia a los ruidos. Personalidad litigante, temerosa, aprensiva, hipocondraca. Las exploraciones neurolgicas tomogrficas, electroencefalogrficas y psicomtricas presentan en
todos los casos alteraciones orgnicas francas.

20-40

Grado 4

Cambios afectivos, trastornos de la memoria, trastornos de otras funciones

intelectuales, alteracin de la conducta. Permanentes y no regresivas. Las
exploraciones neurolgicas, tomogrficas, electroencefalogrficas y psicomtricas presentan en todos los casos alteraciones orgnicas francas a severas. Otros defectos orgnicos son: la epilepsia postraumtica y el hematoma
crnico subdural, evaluados por neurologa.

Pgina 10

40-60

Baremo AACS 2012

Otros
Fstulas osteodurales
Derivacin ventrculo-peritoneal, ventrculo-vascular (por hidrocefalia
postraumtica)
Estado vegetativo persistente

5
25
100

Sndromes motores centrales

Disartria
Ataxia
Apraxia
Hemipleja
Hemiparesia:
Leve
Moderada
Grave

20
40
30
80
20
40
60

Otros dficits motores de extremidades de origen central: asimilar y valorar conforme a

los supuestos indicados en las mismas lesiones de origen medular.

Sndromes

psiquitricos

Estos sndromes no pueden ser valorados durante los 6 (seis) meses siguientes al traumatismo.
La evaluacin debe efectuarse una vez transcurrido este tiempo e instalada la eventual secuela.
Los trastornos psiquitricos secundarios a accidentes por traumatismo de crneo-enceflicos y/o epilepsia postraumtica, (como las personalidades anormales adquiridas y las
demencias postraumticas, delirios crnicos orgnicos, etc.) sern evaluados nicamente
segn el rubro DESORDEN MENTAL ORGNICO POSTRAUMTICO (grados I, II, III o IV).
Solamente sern reconocidas las REACCIONES O DESORDEN POR ESTRS POSTRAUMTICO, las REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEURTICAS, los ESTADOS PARANOIDES y la DEPRESIN PSICTICA que tengan un nexo causal especfico postraumtico, debindose descartar primeramente todas las causas ajenas a esta etiologa, como la
personalidad predisponente, los factores socioeconmicos, familiares, etc.
Las incapacidades psiquitricas parciales, si existiera ms de un diagnstico, no sern
sumatorias, sino que se reconocer nicamente la de mayor incapacidad.

1. Reacciones o desrdenes por estrs postraumtico

Sern reconocidas cuando tengan directa relacin con eventos traumticos relevantes, ya
sea como accidentado o como testigo presencial del evento. Constituyen una enfermedad,
reconocida oficialmente por el DSM IV y la CIE 10 (OMS), que tiene una etiologa, una
presentacin y una evolucin, as como un pronstico y resolucin.
En general tienden a adaptarse a su nueva realidad y la gran mayora de los pacientes
mejoran al cabo de tres a seis meses, sin secuelas.

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Baremo AACS 2012

Un grupo menor de casos evolucionan a una NEUROSIS POSTRAUMTICA, la que s
determina algn grado de incapacidad.
Sern consideradas para su evaluacin como REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES,
que se comentan a continuacin.

2. Reacciones vivenciales anormales neurticas (neurosis)

En las reacciones vivenciales anormales neurticas, como consecuencia de accidentes,
hay que evaluar cuidadosamente la personalidad previa.
Se considerarn rasgos importantes para la evaluacin: la personalidad bsica del sujeto,
la biografa, los episodios de duelo, la repuesta afectiva, las expectativas laborales frustradas y sus relaciones personales con el medio.

Grado I

Definicin: Estn relacionadas con situaciones cotidianas, la magnitud es leve, no

interfiere en las actividades de la vida diaria ni en la adaptacin de su medio. No
requieren tratamiento en forma permanente.
INCAPACIDAD: 0%

Grado II

Definicin: Se acentan los rasgos de la personalidad de base, no presentan alteraciones en el pensamiento, concentracin o memoria. Necesitan a veces algn tipo de
tratamiento medicamentoso o psicoteraputico.
INCAPACIDAD: 1-10%

Grado III

Definicin: Requieren un tratamiento ms intensivo. Hay remisin de los sntomas ms

agudos antes de los tres meses. Se verifican trastornos de memoria y concentracin durante el examen psiquitrico y psicodiagnstico. Las formas de presentacin van desde depresin a crisis conversivas, crisis de pnico, fobias y obsesiones. Son reversibles con el tratamiento psicofarmacolgico y psicoteraputico adecuado. Al ao continan los controles.
INCAPACIDAD: 11-20%

Grado IV

Definicin: Requieren asistencia permanente por parte de terceros. Las neurosis fbicas y las conversiones histricas son las expresiones clnicas ms invalidantes en este
tipo de reacciones. Las depresiones neurticas tambin pueden ser muy invalidantes.
INCAPACIDAD: 21-30%

Resumen de Incapacidad en Reaccin Vivencial Anormal Neurtica.

R.V.A.N. con Manifestacin Depresiva
R.V.A.N. Depresiva Grado I
R.V.A.N. Depresiva Grado II
R.V.A.N. Depresiva Grado III
R.V.A.N. Depresiva Grado IV

Pgina 12

0
1-10
11-20
21-30

Baremo AACS 2012

Resumen de Incapacidad en Reaccin Vivencial Anormal Neurtica.

R.V.A.N. con Manifestacin Fbica
R.V.A.N. Fbica Grado I
R.V.A.N. Fbica Grado II
R.V.A.N. Fbica Grado III
R.V.A.N. Fbica Grado IV
Resumen de Incapacidad en Reaccin Vivencial Anormal Neurtica.
R.V.A.N. con Manifestacin Obsesiva-Compulsiva
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado I
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado II
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado III
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado IV (con deterioro de la
personalidad)
R.V.A.N. Obsesivo-compulsiva Grado V (con evolucin psictica)

0
1-10
11-20
21-30

0
1-10
11-20
21-40
41-70

Resumen de Incapacidad en Reaccin Vivencial Anormal Neurtica.

R.V.A.N. con Manifestacin Psicosomtica
R.V.A.N. Psicosomtica Grado I
R.V.A.N. Psicosomtica Grado II
R.V.A.N. Psicosomtica Grado III
R.V.A.N. Psicosomtica Grado IV

0
1-10
11-20
21-30

Resumen de Incapacidad en Reaccin Vivencial Anormal Neurtica.

R.V.A.N. con Manifestacin Histrica
R.V.A.N. Histrica de conversin Grado I
R.V.A.N. Histrica de conversin Grado II
R.V.A.N. Histrica de conversin Grado III
R.V.A.N. Histrica de conversin Grado IV

0
1-10
11-20
21-30

Resumen de Incapacidad en Reaccin Vivencial Anormal Neurtica.

R.V.A.N. con Manifestacin Hipocondraca
R.V.A.N. Hipocondracas Grado I
R.V.A.N. Hipocondracas Grado II
R.V.A.N. Hipocondracas Grado III
R.V.A.N. Hipocondracas Grado IV

0
1-10
11-20
21-30

3. Estados paranoides
Reaccin paranoide: Reaccin vivencial anormal de origen psicolgico,
secundario a experiencia intensamente vivida. Hay una personalidad vulnerable
predisponente, como las litigantes y las sensitivas de K. Schneider. La duracin
es de semanas a meses, sin dejar secuelas.
Desarrollo paranoico o paranoia. Delirio sistematizado interpretativo
crnico, irreductible, incapacitante, irreversible. (Slo se considerarn
aquellas que tengan origen en accidentes laborales.)

5-50

Pgina 13

Baremo AACS 2012

4. Depresin psictica
Cuando un cuadro depresivo reactivo tiene una evolucin de
caractersticas psicticas melanclicas que se desva del motivo que la
origin y evoluciona a una psicosis afectiva, es incapacitante mientras
dure la fase, que remite con restitucin ad integrum en la mayora de los
casos. (Slo se considerarn aquellas que tengan origen en accidentes
laborales.)
En los casos en que se prolongue por ms de un ao, o se agreguen por
la edad elementos de involucin con organicidad cerebral, componentes
deliroides paranoides y sensoperceptivos de tipo orgnico, es incapacitante
por ser irreversible.

h/ 50

NOTA: Por las caractersticas de estos exmenes de evaluacin de la incapacidad, deber estudiarse para descartar las posibles: simulaciones, metasimulasiones o perseveracin y sobresimulacin.
SIMULACIN: Produccin voluntaria de sntomas psquicos o fsicos falsos o exagerados, motivados por la consecucin de algn objetivo, como la obtencin de compensaciones econmicas.
METASIMULACIN O PERSEVERACIN: Caracterizada por descripcin de sntomas
desaparecidos o patologa ya curada.
SOBRESIMULACIN: Exageracin de sntomas subjetivos que pudieran subsistir.
Lo antes expuesto lleva en ms de una ocasin a los peritos mdicos a incurrir en error
o engao, dificultando la evaluacin correcta de incapacidad.

Cara
Sistema

osteoarticular

Alteracin traumtica de la oclusin dental por lesin inoperable (consolidacin

viciosa, prdida de sustancias, etc.).
Con contacto dental:
Unilateral

5-15

Bilateral

1-5

Sin contacto dental

Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior. Valorar segn
repercusin funcional sobre la masticacin

30
5-25

Prdida de sustancia (paladar duro y blando):

Con comunicacin con la cavidad nasal (operable)
Con comunicacin con la cavidad nasal (inoperable)

15
30

Limitacin de la apertura bucal (entre incisivos) entre los 20-45 mm de apertura

5-10

Limitacin de la apertura bucal (entre incisivos) entre los 0-20 mm de apertura

10-25

Fractura de mandbula sin alteracin funcional

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Baremo AACS 2012

Alteraciones postraumticas de la ATM sin alteraciones de la oclusin

5-10

Alteraciones postraumticas de la ATM con alteraciones de la oclusin

10-15

Material de Osteosntesis

5-10

Boca
Dientes (prdida completa traumtica):
De un incisivo
2
De un canino
2
De un premolar
1
De un molar
1
En casos complejos se sugiere efectuar la valoracin aplicando los criterios de los
Dres. Bertini o Pagliera

Lengua
Trastornos cicatrizales (cicatrices retrctiles de la lengua que originan
alteraciones funcionales (tras reparacin quirrgica)

1-5

Amputacin:
Parcial:
Menos del 50 por ciento (sin alteracin de la fonacin y la deglucin)

5-15

Ms del 50 por ciento (con alteracin de la fonacin y la deglucin)

15-30

Total

40

Nariz
En todo lo referido a los trastornos nasales no hay sumatorias de incapacidades.
Se considerar la incapacidad ms alta de las correspondientes al caso.
Prdida de la nariz:
Parcial

5-25

Total

25

Alteracin de la respiracin nasal por marcada deformidad sea o cartilaginosa

(segn estudio funcional):
Unilateral

0-8

Bilateral

9-15

Fractura de huesos propios y/o tabique

3-6

Sistema olfatorio y gustativo

Hiposmia

Anosmia

10

Alteracin del gusto

1-5

Sistema ocular

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Baremo AACS 2012

Globo

ocular

Ablacin de un globo ocular

45

Ablacin de ambos globos oculares

100

Leucoma (valorar segn prdida de campo y agudeza visual).

Iris:
Alteracin postraumtica de iris unilateral con trastorno de la
acomodacin (ms agudeza visual)
Alteracin postraumtica de iris bilateral con trastorno de la
acomodacin (ms agudeza visual)
Cristalino:
Catarata postraumtica inoperable (valores segn agudeza visual
corregida).
Afaquia unilateral tras fracaso quirrgico: valorar segn agudeza visual
corregida (vase tabla de Sen) y aadir 5 puntos.
Colocacin de lente intraocular u otros implantes oculares definitivos

Anexos

5-10
10-20
5-10
10-20
3
6
5
10

visual

Visin perifrica
Hemianopsias:
Homnimas
Heternimas
Binasal
Bitemporal
Cuadrantopsias:
Nasal inferior
Nasal superior
Temporal inferior

Pgina 16

10

oculares

Msculos: parlisis de uno o varios msculos (vanse Pares craneales).

Entropin, triquiasis, ectropin, cicatrices viciosas
Unilateral
Bilateral
Maloclusin palpebral.
Unilateral
Bilateral
Ptosis palpebral:
Unilateral (aadir prdida del campo visual)
Bilateral (aadir prdida del campo visual)
Epfora
Unilateral
Bilateral

Campo

50
30
80
30
15
20

Baremo AACS 2012

Temporal superior
Escotomas yuxtacentrales
Visin central
Escotoma central (segn agudeza visual)
Funcin oculomotriz
Diplopa:
En posiciones altas de la mirada menos de 10 de desviacin
En el campo lateral menos de 10 de desviacin
En la parte inferior del campo visual menos de 10 de desviacin
En todas las direcciones, obligando a ocluir un ojo desviacin de
ms de 10
Agudeza visual
Dficit de la agudeza visual (segn tabla de Sen)
Prdida de visin de un ojo
Nota: Si el ojo afectado por el traumatismo tena anteriormente algn
dficit visual, la tasa de agravacin ser la diferencia entre el dficit
actual y el existente.
Ceguera

10
5-20

5-10
5-15
10-20
20-25

42
100

Tabla de Sen
(dao visual en uno o ambos ojos)
9/10 8/10 7/10 6/10 5/10 4/10 3/10 2/10 1/10

<a
1/10

Ceguera
total

0%

1%

2%

4%

6%

9%

13% 18% 24% 32%

42%

45%

9/10

1%

2%

3%

5%

8%

11%

15% 20% 26% 34%

43%

47%

8/10

2%

3%

5%

7%

10% 13% 18% 23% 29% 37%

45%

50%

7/10

4%

5%

7%

9%

13% 16% 21% 26% 32% 40%

50%

55%

6/10

6%

8%

10% 13% 16% 20% 25% 30% 36% 44%

55%

60%

5/10

9%

11%

13% 16% 20% 24% 29% 34% 41% 49%

60%

65%

4/10

13% 15% 18% 21% 25% 29% 33% 39% 47% 56%

70%

70%

3/10

18% 20% 23% 26% 30% 34% 39% 45% 54% 65%

80%

80%

2/10

24% 26% 29% 32% 36% 41% 47% 54% 64% 75%

90%

90%

1/10

32% 34% 37% 40% 44% 49% 56% 65% 75% 85%

100%

100%

< 1/10 42% 43% 45% 50% 55% 60% 70% 80% 90% 100% 100%

100%

Ceguera
total

100%

AV

restante

45% 47% 50% 55% 60% 65% 70% 80% 90% 100% 100%

Pgina 17

Baremo AACS 2012

Sistema auditivo
Prdida del lbulo auricular unilateral
4
Prdida del pabelln auricular unilateral
12
Acfenos
2
Alteracin del equilibrio por lesin de la rama vestibular
La determinacin del deterioro se sustentar en signos objetivos, atribuidos al dao
orgnico, en el examen laberntico.
La evaluacin del deterioro se establecer en base al grado de trastorno del
equilibrio constatado (por electronistagmograma, examen neurolgico, etc.) y no en
relacin con la sintomatologa vertiginosa.
Las determinaciones se realizarn despus de 6 meses del accidente supuestamente
causal.
Grado I. Deterioro mnimo. Se produce desequilibrio con los cambios
bruscos de posicin de la cabeza o en determinadas posiciones de sta.
10
Desviaciones leves y/o lateropulsiones en la marcha los con ojos cerrados.
Signos objetivos de dao orgnico en examen laberntico y/o neurolgico.
Grado II. Deterioro leve. Hay trastornos en la marcha y giros rpidos,
los que se acentan al hacerlo con los ojos cerrados. Logra mantenerse
20
en pie con los ojos cerrados. Hay signos objetivos en exmenes
labernticos y/o neurolgicos.
Grado III. Deterioro moderado. La marcha slo es posible con apoyo
40
de bastn. Gran dificultad para mantener el equilibrio con los ojos
cerrados e imposibilidad de marcha en esas condiciones.
Grado IV. Deterioro avanzado. Hay gran dificultad para realizar
70
cambios de posicin. Imposibilidad de mantener una posicin para
desempear una tarea.
Grado V. Deterioro grave. Imposibilidad de marcha con los ojos
100
abiertos. Requiere asistencia de terceros para su traslado.
Dficit de la agudeza auditiva
Las personas que hayan sufrido dao auditivo por contusin enceflica se sometern
a estudio auditivo, consistente en evaluacin otolgica y 3 audiometras, as como
a otros estudios para verificar el dao coclear. Estos exmenes debern hacerse
despus de un mnimo de 24 hs. de reposo auditivo y entre ellos deber existir un
intervalo no inferior a 7 das.
Los promedios de los decibeles, medidos en los umbrales de las frecuencias consideradas,
en los tres exmenes, no podrn diferir en ms de 10 dB. Si este requisito no se cumple en
las 3 audiometras, debern efectuarse otras hasta lograrlo.
Prdida total de audicin de un odo (contralateral normal)
15
42
Prdida total de audicin (bilateral)
Clculo de la prdida auditiva monoaural
Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos 500, 1.000, 2.000 y
4.000. La suma obtenida se traslada a la tabla siguiente donde se convierte en
porcentaje de prdida auditiva.

Pgina 18

Baremo AACS 2012

PRDIDA AUDITIVA MONOAURAL

SD
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
205
210
215
220
225
230
235

%
0,0
1,9
3,8
5,6
7,5
9,4
11,2
13,1
15,0
16,9
18,8
20,6
22,5
24,4
26,2
28,1
30,0
31,9
33,8
35,6
37,5
39,4
41,2
43,1
45,0
46,9
48,9
50,6

SD
240
245
250
255
260
265
270
275
280
285
290
295
300
305
310
315
320
325
330
335
340
345
350
355
360
365
370 o >

%
52,5
54,4
56,2
58,1
60,0
61,9
63,8
65,6
67,5
69,3
71,2
73,1
75,0
76,9
78,8
80,6
82,5
84,4
86,2
88,1
90,0
90,9
93,8
95,6
97,5
99,4
100,0

Clculo de la prdida auditiva bilateral

Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos 500, 1.000, 2.000 y
4.000 de cada odo y se traslada a la tabla de la A.M.A./84 - A.A.O. MAY./79.
En esta tabla se debe buscar en su eje horizontal el mejor odo y en su eje vertical el
peor; de la interseccin de ambos ejes surge la prdida auditiva bilateral en porcentajes.
Dicho valor multiplicado por 0,42 da por resultado el % de incapacidad.
En caso de no contar con la Tabla de la AMA, se puede determinar el valor de
la prdida auditiva, partiendo de la perdida auditiva monoaural en cada odo y
aplicando la siguiente frmula:
(%Odo mejor x 5) + (%Odo peor x 1) x 0,42 = % de prdida auditiva biaural
6
Nota: Si el odo afectado por el traumatismo tena anteriormente algn dficit de
la audicin, la tasa de agravacin ser la diferencia entre el dficit actual y el preexistente.

Pgina 19

Baremo AACS 2012

Clculo de la hipoacusia biaural aplicando la Frmula de Fowler y Sabine
Tabla de Prdidas Auditivas Basada en Umbrales Audiomtricos con
Correccin para Normas Asa o Iso segn la Calibracin del Aparato
American Medical Association. Council of Physical Therapy and Rehabilitation.
Formula de Fowler y Sabine
Diferencia ISO-ASA real
Perdida Auditiva en DB
ISO
ASA
20
10
25
15
30
20
35
25
40
30
45
35
50
40
55
45
60
50
65
55
70
60
75
65
80
70
85
75
90
80
95
85
100
90
105
95

14 DB
500 Hz

10DB
1000 Hz.

8.5DB
2000 Hz.

6DB
4000 Hz.

0.2
0.5
1.1
1.8
2.6
3.7
4.9
6.3
7.9
9.6
11.3
12.8
13.8
14.6
14.8
14.9
15
15

0.3
0.9
2.1
3.6
5.4
7.7
10.2
13
15.7
19
21.5
23.5
25.5
27.2
28.8
29.8
29.9
30

0.4
1.3
2.9
4.9
7.3
9.8
12.9
17.3
22.4
25.7
28
30.2
32.2
34
35.8
37.5
39.2
40

0.1
0.3
0.9
1.7
2.7
3.8
5
6.4
8
9.7
11.2
12.5
13.5
14.2
14.6
14.8
14.9
15

Se suman, para cada odo, los ndices que corresponden a los umbrales de audicin
para las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz.
S: La suma de ndices del odo mejor se multiplica por 7
S1: La suma de ndices del odo peor se multiplica por 1
S2: Se suma S1 + S y se divide por 8, obtenindose el grado de prdida auditiva.
Para hallar el grado de incapacidad deber multiplicarse la prdida auditiva por 0,42
para hallar el grado de incapacidad correspondiente.
Modificacin de Sataloff
A la suma del odo mejor y del odo peor se le restan punto por cada ao por encima de los 40 aos de edad.
(Mejor Odo x 7) + (Peor Odo x1) - punto por ao encima de 40 = % de prdida auditiva:
8

Pgina 20

Baremo AACS 2012

CAPTULO 2
TRONCO
Columna vertebral y pelvis
COLUMNA VERTEBRAL
1) La limitacin de la movilidad y/o anquilosis de la columna vertebral que se va a
evaluar es la que resulte como secuelas de accidentes.
2) Los segmentos a considerar en la columna vertebral son
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA DORSOLUMBAR
3) En los casos de limitacin de la movilidad, cuando son varios los movimientos
afectados, se suma aritmticamente el grado de incapacidad de cada uno de ellos.
4) Las alteraciones anatmicas y limitaciones en los sectores cervical y/o dorsolumbar
se combinan entre s cuando coexisten.
5) Por alteraciones clnicas se entiende fuerza, tono, trofismo y reflejos. La limitacin
de la movilidad surge de las respectivas tablas.
6) De no estar contemplado el eventual compromiso neurolgico en la incapacidad
evaluada por secuela osteoarticular, el mismo, determinado en el Cap. correspondiente,
se combinar con sta.
Agravacin de artrosis previa al traumatismo
1-5
Fractura acuamiento anterior/aplastamiento (sin repercusin neurolgica)
Agregar repercusin neurolgica y limitacin funcional si corresponden:
Menos del 50 por ciento de la altura de la vrtebra
10
Ms del 50 por ciento de la altura de la vrtebra
15
Hernia discal no operada (x RMN):
Sin compresin radicular
10-15
Con compresin radicular (sumar compromiso radicular)
Hernia discal operada (sin secuelas)
5
Con secuelas clnicas y electromiogrficas leves
10-15
Con secuelas clnicas y electromiogrficas moderadas
15-20
Con secuelas clnicas y electromiogrficas severas
20-40
Material de Osteosntesis (la cifra se adiciona a la limitacin
1-10
funcional)
Limitacin de la movilidad
Ver Tabla

Pgina 21

Baremo AACS 2012

Columna cervical y dorsolumbar

Cervicalgia sin irradiacin braquial
Cervicalgia con irradiacin braquial
Sndrome postraumtico cervical (cervicalgia, mareos, vrtigos,
cefaleas)
Lumbalgia o dorsalgia sin irradiacin (incluye fracturas de espinosas
y transversas)
Lumbalgia o dorsalgia con irradiacin
Material de Osteosntesis (la cifra se adiciona a la limitacin funcional)

1-5
6-10
1-8
1-5
6-10
1-10
Ver Tabla de
Limitacin
Funcional

Limitacin de la movilidad

Tablas de Limitacin Funcional de la Columna Vertebral

El 0 se toma con la cabeza y el tronco mirando hacia adelante.
Los porcentajes de limitacin se suman aritmticamente cuando son varios los movimientos afectados

Columna Cervical

Excursin desde 0 hasta:

0
10
20
30
40 a 70

Extensin
4%
2%
1%
0%

Rotacin
2%
2%
1%
1%

Inclinacin
4%
3%
1%
0%
0%

Flexin
4%
3%
1%
0%

Inclinacin D.I
4%
2%
0%

Flexin
9%
8%
7%
5%
3%
2%
2%
1%
1%
0%

Extensin
3%
2%
1%
0%

Columna Dorsolumbar

Excursin desde 0 hasta:

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90

Pgina 22

Rotacin D.I.
5%
3%
1%
0%

Baremo AACS 2012

Tablas de Anquilosis de la Columna Vertebral

El porcentaje total por anquilosis es el que corresponde a la mayor cifra por tal afeccin, los resultados parciales no se suman.

Columna Cervical
Rotacin
20 %
27 %
33 %
40 %

0
10
20
30
40

Inclinacin
20 %
25 %
30 %
35 %
40 %

Flexin
20 %
27 %
33 %
40 %

Extensin
20 %
27 %
33 %
40 %

Inclinacin
30 %
45 %
60 %

Flexin
30 %
33 %
37 %
40 %
43 %
47 %
50 %
53 %
57 %
60 %

Extensin
30 %
40 %
50 %
60 %

Columna Dorsolumbar
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90

Rotacin
30 %
40 %
50 %
60 %

Sacro, coxis y pelvis

Fractura de una rama pubiana
Fractura de dos ramas
Diastasis pubiana hasta 3 cm, sin compromiso
Diastasis pubiana con subluxacin sacroilaca
Doble vertical de pelvis con algn dolor, desplazamiento, dificultad en la
marcha y acortamiento.
Estrechez plvica con imposibilidad de parto por va natural
Fracturas del sacro
Coxigodinia postraumtrica
Material de Osteosntesis

5
5-10
5
20-40
15-30
10
1-5
1-3
1-10

Cuello (rganos)
Esfago
Fstula esofagotraqueal
Fstula externa
Laringe
Estenosis:

10-20
10-20

Pgina 23

Baremo AACS 2012

Cicatrizales que determinen disfona

Cicatrizales que determinen disnea de esfuerzo: segn funcional
respiratorio

5-12

Parlisis de una cuerda vocal (disfona)

Parlisis de dos cuerdas vocales (afona)

15-20

Trquea
Estenosis traqueal (valorar por insuficiencia respiratoria)

Trax
Sistema

seo:

Fractura de costilla
Fractura de costilla con neuralgia intercostal espordica y/o persistente
Fractura de esternn
Fracturas mltiples (segn valuacin funcional de la funcin respiratoria)
Parnquima pulmonar
Drenaje pleural
Reseccin:
Reseccin parcial de un pulmn (aadir valoracin de insuficiencia
respiratoria)
Reseccin total de un pulmn (neumonectoma) (aadir valoracin de
insuficiencia respiratoria)
Parlisis del nervio frnico (se valorar la insuficiencia respiratoria).
Funcin respiratoria
Estadio I: Ausencia de disnea. Rx normal o secuela unilateral o bilateral
menor al equivalente de un tercio de la playa pulmonar derecha.
Volmenes espiromtricos mayores del 80%. Gases en sangre normales.
Estadio II: Disnea a grandes esfuerzos y/o Rx lesiones unilaterales o
bilaterales que no excedan el equivalente al tercio de la playa pulmonar
derecha. Volmenes espiromtricos entre 65% y 80%. Gases en sangre
con saturacin de O2 mayor del 85%
Estadio III: Disnea a medianos esfuerzos y/o Rx con lesiones unilaterales
o bilaterales que no excedan el equivalente a toda la playa pulmonar
derecha. Volmenes espiromtricos entre 50% y 65%. Gases en sangre
con saturacin de O2 mayor del 85%
Estadio IV: Disnea a mnimos esfuerzos y/o en reposo y/o Rx lesiones
unilaterales o bilaterales que excedan la superficie de la playa pulmonar
derecha. Volmenes espiromtricos menores del 50%. Gases en sangre
con saturacin menor del 85%.
Estadio V: Insuficiencia respiratoria terminal, con Cor-pulmonare
Mamas: (incluye dao esttico)
Herida o traumatismo con destruccin parcial unilateral
Herida o traumatismo con destruccin total unilateral

Pgina 24

1
2
5

3
5
12

0-10

10-30

30-50

50-70
70-90
0-10
10-20

Baremo AACS 2012

Herida o traumatismo con destruccin parcial bilateral

Herida o traumatismo con destruccin total bilateral

5-15
30

Abdomen y pelvis
Resecciones viscerales (estmago, intestinos delgado y grueso, pncreas) (intestino
grueso)
Grado I: a) Presenta prdida anatmica.
0-5

b) No es necesario tratamiento continuo.

c) El peso es mantenido.
Grado II: a) Presenta prdida anatmica.

b) Son necesarios medicamentos y restriccin alimentaria
10-20
para el control de signos y/o sntomas.

c) La prdida de peso no debe exceder el 10% del peso habitual.
Grado III: a) Presenta prdida anatmica.

b) Los medicamentos y la restriccin alimentaria no controlan
20-40
completamente los signos y/o sntomas.

c) Hay prdida de peso de entre el 10% y el 20% del peso habitual.
Grado IV: a) Presenta prdida anatmica.

b) Los signos y/o sntomas no son controlados mediante
40-70
tratamiento mdico.

c) Hay prdida de peso superior al 20% del peso habitual.
Fstulas
Sin trastorno nutritivo
3-15
Con trastorno nutritivo
15-30
Recto y ano
Perforacin del recto, extraperitoneal, con colostoma transitoria,
10-15
reconstruido el trnsito al momento de la evaluacin.
Perforacin del recto, intraperitoneal, con operacin de Hartmann.
25-30
Fstulas Anales
Fstula intraesfinteriana subcutnea
5
Fstula trans o extraesfinteriana con trayecto simple e incidencia
10-15
menor o rara
Fstula compleja con numerosos accidentes evolutivos
20-30
Hgado
Alteraciones hepticas:
Leve: Child A
Moderada: Child B
Grave: Child C

10
20
30

Pgina 25

Baremo AACS 2012

ndice de Child
A

Bilirrubinemia

< 20 mg/L

20-30 mg/L

> 30 mg/L

Albuminemia

>35 g/L

30-35 g/L

< 30 g/L

Protrombinemia

> 70%

70-40%

< 40%

No

Moderada

Abundante

No

Fcil control

Importante

Excelente

Correcta

Mala

Ascitis
Encefalopata
Nutricin

Sutura heptica
0-5
Segmentectoma heptica sin alteracin funcional
10
Sumar
Segmentectoma heptica con alteracin funcional
alteracin
Fstulas biliares
15-30
Bazo
Sutura esplnica
0-5
Esplenectoma
25
Eventraciones (segn dimetro)
Menor de 6 cm
5
Mayor de 6 cm
12
Mayor de 20 cm
30
Rin
Nefrectoma
Nefrectoma unilateral (con rin remanente sano)
20
Nefrectoma bilateral
90
Insuficiencia renal (valorar segn depuracin de creatinina):
Grado I: 70-50 ml/min
10
Grado II: 40-30 ml/min
20
Grado III: 20-5 ml/min
70
Grado IV: < 5 ml/min
90
Vejiga
15
Retencin crnica de orina: Sondajes obligados
Cistostoma transitoria
3
Cistostoma definitiva
70
Cistectoma total
70
Incontinencia urinaria:
De esfuerzo
7
Permanente
50
Vejiga neurognica
55
Uretra
(Las lesiones uretrales por accidentes se evaluarn posteriormente a la reparacin
quirrgica.)
Estrechez sin infeccin ni insuficiencia renal
6
Fstula uretral postraumtica definitiva
70
Retencin crnica de orina: Sondajes obligados
15
Infeccin urinaria crnica o a repeticin (con antibiograma,, segn
1-10
frecuencia y gravedad)

Pgina 26

Baremo AACS 2012

Aparato genital masculino

Amputacin del pene (total)
Amputacin parcial del pene con funcin erctil
Amputacin parcial del pene sin funcin erctil
Prdida traumtica:
De un testculo
De dos testculos
Atrofia testicular unilateral postrauma (hematocele organizado)
Atrofia testicular bilateral postrauma (hematocele organizado)
Hasta 40 aos
Entre 40 y 65 aos
Ms de 65 aos
Disfuncin sexual en ereccin y eyaculacin (postrauma y permanente
orgnica).
Aparato genital femenino
Lesiones vulvares y vaginales que dificulten o imposibiliten el coito
(segn repercusin funcional)
Prdida del tero:
Antes de la menopausia
Despus la menopausia
Ovarios:
Prdida de un ovario
Prdida de dos ovarios (en edad frtil)
Prdida de dos ovarios (posmenopausia)
Desgarro del perineo postrauma (sin compromiso esfinteriano ni sexual)
Desgarro del perineo postrauma (con compromiso esfinteriano)

40
25
30
10
40
10
40
30
20
30

20-30
40
10
20-25
40
20
0
Segn
incontinencia

Pgina 27

Baremo AACS 2012

CAPTULO 3
APARATO CARDIOVASCULAR
Corazn
Insuficiencia cardaca
Grado I: disnea de grandes esfuerzos (fraccin de eyeccin: 60%-50%)
Grado II: disnea de moderados esfuerzos (fraccin de eyeccin: 50%40%)
Grado III: disnea de pequeos esfuerzos (fraccin de eyeccin: 40%-30%)
Grado IV: disnea de reposo (fraccin de eyeccin: menor del 30%)
Secuelas tras traumatismo cardaco (sin insuficiencia cardaca)

5-10
10-30
30-60
60-90
1-5

Vascular perifrico
Deber tomarse en cuenta la existencia de patologa vascular previa
Aneurismas de origen traumtico operado (valorar segn el grado de incapacidad que
ocasione en el apartado correspondiente):
Trastornos venosos de origen postraumtico
Flebitis o traumatismos venosos en pacientes sin patologa venosa previa:
Leve (aparicin de vrices, pigmentacin, edema vespertino)
1-8
Moderada (aparicin de edema, eccema, dolor y celulitis indurada)
9-15
Grave (aparicin de lceras y trastornos trficos graves)
20-30
Flebitis o traumatismos venosos en pacientes con patologa venosa previa: (tomar
como referencia el MI contralateral)
Leve (aparicin de vrices, pigmentacin, edema vespertino)
1-4
Moderado (aparicin de edema, eccema, dolor y celulitis indurada)
4-8
Grave (aparicin de lceras y trastornos trficos graves)
10-15
Trastornos arteriales de origen postraumtico
Malestar de esfuerzo
1-5
Claudicacin intermitente y frialdad (segn repercusin funcional)
5-20
Claudicacin intermitente, frialdad y trastornos trficos (segn
20-40
repercusin funcional)
Fstulas arteriovenosas de origen postraumtico:
Sin repercusin regional o general
1-5
Con repercusin regional (edemas, vrices, ...) (valorar como trauma
venoso)
Con repercusin general (valorar segn insuficiencia cardaca)

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Baremo AACS 2012

CAPTULO 4
CINTURA ESCAPULAR
Y EXTREMIDAD SUPERIOR
1. La puntuacin de una o varias secuelas correspondientes a una articulacin, miembro,
aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la frmula de
incapacidades concurrentes), nunca podr superar a la que corresponda por la prdida
total, anatmica y/o funcional de esa articulacin, miembro, aparato o sistema.
2. Mano hbil: en los casos de lesin anatmica y/o funcional del miembro ms hbil se
adicionar un 5% del porcentaje de incapacidad calculado.
3. Mediciones: para designar los movimientos, consignar los grados de movilidad de
las articulaciones y dems mediciones necesarias en la semiologa del aparato locomotor se utilizarn mtodos reconocidos por la Asociacin Argentina de Ortopedia y
Traumatologa (con el 0 en la posicin anatmica de la articulacin, con excepcin
de la pronosupinacin, cuyo 0 corresponde al punto intermedio entre supinacin y
pronacin).
4. Rangos de incapacidad: cuando para una secuela exista un rango de porcentajes de
incapacidad posibles, el criterio a seguir ser en funcin de la recuperacin de la funcionalidad y de la prtesis colocada.
5. Criterios de normalidad: para evaluar la funcionalidad se tomarn como valores de movilidad normales para el individuo en examen los rangos propuestos en las tablas de movilidad articular que se publican en el presente Baremo. En todos los casos se efectuarn una
semiologa completa y la medicin comparativa en el miembro contralateral.
6. Tablas de movilidad articular: para hallar la cifra de incapacidad causada por las limitaciones de movilidad de una articulacin, se sumarn las cifras de incapacidad propuestas en
la tabla para la limitacin de cada uno de los movimientos de esa articulacin. En ningn
caso podr superar la cifra de anquilosis del segmento correspondiente.
7. Tablas de anquilosis: en el caso anquilosis o artrodesis, se buscar en la columna de cada
movimiento la cifra que corresponda a la posicin hallada en la articulacin en examen. La
incapacidad corresponder a la cifra mayor; los resultados parciales no se suman.
8. Cuando en la tabla se indique adicionar puntos de incapacidad por limitacin funcional u otras causas, se utilizar en todos los casos el mtodo de sumatoria por capacidad restante, ya sean incapacidades por secuelas del mismo miembro o de distinto
miembro o segmento. En ningn caso la suma de incapacidades podr superar la cifra
de amputacin del segmento correspondiente.
9. El porcentaje de incapacidad otorgado por osteosntesis incluye el dao esttico producido (en la ciruga) para su colocacin.

Pgina 29

Baremo AACS 2012

10. En caso de existir edema postraumtico localizado deber acercase, segn la gravedad
del mismo, al extremo superior del rango de incapacidad de la secuela principal.
11. En caso de hipotrofia muscular irreversible postraumtica en la zona afectada, deber
acercarse, segn la gravedad de la misma, al extremo superior del rango de incapacidad de la secuela principal.
12. Los segmentos a considerar en el miembro superior son:
HOMBRO
BRAZO
CODO
ANTEBRAZO
MUECA
MANO
DEDO

Hombro
Desarticulacin / amputacin del hombro:
Inestabilidad articular (resecciones y amplias prdidas de sustancia,
reseccin de la cabeza humeral)
Abolicin total de la movilidad del hombro (anquilosis del hombro)
Limitacin de la movilidad (se determinar la movilidad de cada
movimiento y se sumarn los valores de incapacidad para hallar el
correspondiente a limitacin funcional)
Luxacin recidivante del hombro inoperable (segn repercusin funcional)
Osteoartritis sptica crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la
cifra se adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
Artrosis postraumtica y/u hombro doloroso sin limitacin funcional
Agravacin de una artrosis preexistente
Prtesis total del hombro (segn sus limitaciones funcionales, las cuales
estn incluidas)
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la correspondiente por
limitacin funcional)
Luxacin acromioclavicular / esternoclavicular (inoperables)
Callo vicioso en la clavcula
Pseudoartrosis de clavcula inoperable (segn limitaciones funcionales, las
cuales estn incluidas)
Material de osteosntesis en escpula, clavcula o cabeza humeral (la cifra
se adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)

70
20-35
Vase
tabla I
Vase
tabla II

5-15
5-15
1-5
1-5
15-25
1-5
1-5
1-6
5-10
1-4

Brazo
Amputacin a nivel del hmero: unilateral
Callo vicioso y/o consolidaciones en rotacin y/o angulaciones del hmero
superiores a 10
Pseudoartrosis del hmero inoperable (la cifra se adiciona a la
correspondiente por limitacin funcional)
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la cifra se
adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
Acortamiento / alargamiento del miembro superior mayor de dos
centmetros (medidos radiogrficamente)

Pgina 30

70
18
5-10
5-10
1-5

Baremo AACS 2012

Material de osteosntesis en el hmero (la cifra se adiciona a la

correspondiente por limitacin funcional)

1-5

Codo
Amputacin - desarticulacin del codo
Inestabilidad articular (por grandes prdidas de partes blandas y seas)
Anquilosis - artrodesis del codo
Limitacin de la pronosupinacin del antebrazo
Osteoartritis sptica crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la
cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Artrosis postraumtica y/o codo doloroso
Agravacin de una artrosis previa
Prtesis de codo (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)

40-60
12-15

Vase
tabla III
Vase
tabla IV

5-10
1-5
1-5
10
1-4

Antebrazo y mueca
Amputacin a nivel del antebrazo
Inestabilidad articular de la mueca (por grandes prdidas de partes blandas
u seas)
Anquilosis / artrodesis de la mueca
Limitacin de la movilidad de la mueca
Consolidaciones en rotacin y/o angulaciones del cbito y/o el radio
Pseudoartrosis inoperable del cbito y/o el radio (la cifra se adiciona a la
generada por la limitacin funcional)
Artrosis postraumtica de la mueca, dolorosa
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin
funcional)

4060
15-20
Vase
tabla V
Vase
tabla VI

1-5

5-10
1-5
1-4

Mano
Carpo

y metacarpo

Amputacin de la mano (a la altura del carpo o el metacarpo, unilateral)

Pseudoartrosis inoperable del escafoides
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la generada por la
limitacin funcional)

40-60
6-10
1-3

Dedos

Amputacin del dedo pulgar:

A nivel de la articulacin carpometacarpiana
A nivel de la articulacin metacarpofalngica (MCF)
A nivel de la articulacin interfalngica
A nivel del extremo distal de la falange distal
Amputacin del dedo ndice:
A nivel de la articulacin metacarpofalngica (MCF)
A nivel de la articulacin interfalngica proximal (IFP)
A nivel de la articulacin interfalngica distal (IFD)
A nivel del extremo distal de la tercera falange
Amputacin del dedo medio:
A nivel de la articulacin metacarpofalngica (MCF)
A nivel de la articulacin interfalngica proximal (IFP)
A nivel de la articulacin interfalngica distal (IFD)
A nivel del extremo distal de la tercera falange

30
25
15
8
14
11
7
5
11
9
5
3

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Baremo AACS 2012

Amputacin del dedo anular:

A nivel de la articulacin metacarpofalngica (MCF)
A nivel de la articulacin interfalngica proximal (IFP)
A nivel de la articulacin interfalngica distal (IFD)
A nivel del extremo distal de la tercera falange
Amputacin del dedo meique:
A nivel de la articulacin metacarpofalngica (MCF)
A nivel de la articulacin interfalngica proximal (IFP)
A nivel de la articulacin interfalngica distal (IFD)
A nivel del extremo distal de la tercera falange
Limitacin de la movilidad del dedo pulgar

8
7
4
3
5
4
3
2

Anquilosis / artrodesis del dedo pulgar

Limitacin de la movilidad del dedo ndice
Anquilosis / artrodesis del dedo ndice
Limitacin de la movilidad del dedo medio
Anquilosis / artrodesis del dedo medio
Limitacin de la movilidad del dedo anular
Anquilosis / artrodesis del dedo anular
Limitacin de la movilidad del dedo meique
Anquilosis / artrodesis del dedo meique
Artrosis postraumtica y/o dolor en la mano
Material de osteosntesis en falanges (la cifra se adiciona a la generada
por la limitacin funcional)

Vase
tabla VII
Vase
tabla VIII
Vase
tabla IX
Vase
tabla X
Vase
tabla XI
Vase
tabla XII

1-5
1-2

Tabla I. HOMBRO: anquilosis / artrodesis.

Anquilosis
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150

Pgina 32

Abdo
elevacin
36%
34%
31%
28%
25%
26%
29%
32%
36%
40%
42%
46%
50%
53%
56%
60%

del hombro (no hay sumatoria de incapacidades)

Aduccin

Elevacin ant

36%
44%
52%
60%
-

36%
32%
28%
24%
27%
30%
33%
36%
39%
42%
45%
48%
51%
54%
57%
60%

Elevacin
post
36%
42%
48%
54%
60%
-

Rotacin
interna
36%
42%
48%
54%
60%
-

Rotacin
externa
36%
30%
24%
29%
34%
40%
44%
50%
55%
60%
-

Baremo AACS 2012

Tabla II. HOMBRO: limitacin de la movilidad.

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150

Abdo
elevacin
14%
12%
10%
9%
8%
7%
6%
5%
5%
4%
4%
2%
2%
1%
1%
0%

Limitacin
Aduccin
6%
5%
1%
0%
-

de la movilidad del hombro

Elevacin
ant
10%
9%
8%
8%
7%
7%
5%
5%
4%
4%
3%
2%
2%
1%
1%
0%

Elevacin
post
2%
2%
1%
1%
0%
-

Rotacin
interna
4%
3%
2%
1%
0%
-

Rotacin
externa
8%
7%
7%
5%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
-

Tabla III. CODO: limitacin de la movilidad y anquilosis / artrodesis.

Anquilosis /
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150

artrodesis y limitacin de la movilidad del codo

Anquilosis /
artrodesis

Flexin
(medir desde 0)

Extensin
(medir desde 150)

50%
48%
46%
43%
40%
38%
34%
31%
30%
31%
36%
39%
43%
46%
48%
50%

50%
45%
38%
30%
25%
20%
16%
14%
12%
11%
8%
7%
4%
3%
2%
0%

0%
2%
3%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
20%
25%
30%
38%
45%
50%

Pgina 33

Baremo AACS 2012

Tabla IV. ANTEBRAZO: pronacin - supinacin.

Limitacin de la movilidad.
Limitacin

de la pronacin

supinacin

Desde 0 (para cada lado)

0
10
20
30
40
50
60
70
80

7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
1%
0%

Tabla V. MUECA: anquilosis / artrodesis.

Anquilosis /
0
10
20
30
40
50
60
70

artrodesis de la mueca (no hay sumatoria)

Flexin

Extensin

Desviacin
radial

Desviacin
cubital

18%
23%
28%
34%
38%
44%
49%
54%

18%
17%
16%
15%
23%
41%
54%
-

18%
36%
54%
-

18%
30%
42%
54%
-

Tabla VI. MUECA: limitacin de la movilidad.

Limitacin
0
10
20
30
40
50
60
70

Pgina 34

de la movilidad de la mueca

Flexin

Extensin

Desviacin
radial

Desviacin
cubital

7%
6%
5%
3%
1%
1%
0%
0%

8%
7%
6%
4%
2%
1%
0%
-

2%
1%
0%
-

3%
2%
1%
0%
-

Baremo AACS 2012

Tabla VII. DEDO PULGAR: limitacin de la movilidad del dedo pulgar.

Limitacin

de la movilidad del dedo pulgar

Articulacin carpometacarpiana (incluye aduccin y abduccin)

Flexin
Extensin
0
10
15
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80

3%
2%
1%
0%

3%
2%
1%
0%

Articulacin metacarpofalngica

Articulacin interfalngica

12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
-

10%
8%
7%
6%
5%
4%
2%
1%
0%

Tabla VIII. DEDO PULGAR: anquilosis / artrodesis del dedo pulgar.

Anquilosis /

artrodesis del dedo pulgar

Articulacin carpometacarpiana (incluye aduccin y abduccin)

0
10
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80

7%
12%
17%

7%
10%
14%

Articulacin metacarpofalngica

Articulacin interfalngica

12%
10%
9%
12%
13%
15%
-

10%
9%
8%
8%
9%
9%
10%
11%
12%

Pgina 35

Baremo AACS 2012

Tabla IX. DEDO NDICE:

limitacin de la movilidad y anquilosis / artrodesis.
Limitacin

de la movilidad, anquilosis

MCF
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100

artrodesis del dedo ndice

IFP

IFD

Flexin Extensin Anquilosis Flexin Extensin Anquilosis Flexin Extensin Anquilosis

11
0
11
9
0
9
4
0
4
8
1
9
7
1
8
3
1
3
6
2
7
6
2
8
2
1
2
5
4
6
5
3
7
2
2
2
4
5
7
4
4
6
1
3
3
3
6
8
4
5
7
1
4
3
3
8
10
3
6
8
0
5
4
2
10
11
3
8
9
0
6
6
1
12
13
2
9
10
0
14
14
1
11
11
0
12
12
-

Tabla X. DEDO MEDIO:

limitacin de la movilidad y anquilosis /artrodesis.
Limitacin

de la movilidad, anquilosis

MCF (11)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100

IFP (9)

artrodesis del dedo medio

IFD (5)

Flexin Extensin Anquilosis Flexin Extensin Anquilosis Flexin Extensin Anquilosis

7
0
7
6
0
6
3
0
3
6
1
7
6
1
5
2
1
3
5
2
6
5
2
5
1
1
2
4
3
5
5
3
4
1
1
2
4
4
5
4
4
4
1
2
2
3
5
6
4
5
5
1
2
3
3
6
7
3
6
6
0
3
4
2
8
9
3
7
8
0
4
4
1
9
10
2
8
9
0
11
11
1
10
10
0
11
11
-

Pgina 36

Baremo AACS 2012

Tabla XI. DEDO ANULAR:

limitacin de la movilidad y anquilosis / artrodesis.
Limitacin

de la movilidad, anquilosis

MCF (8)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100

artrodesis del dedo anular

IFP (7)

IFD (4)

Flexin Extensin Anquilosis Flexin Extensin Anquilosis Flexin Extensin Anquilosis

6
0
6
5
0
5
2
0
2
5
0
6
4
0
5
2
0
2
4
1
5
4
1
4
1
0
1
3
1
4
3
1
4
1
1
1
2
2
3
2
1
3
1
1
1
2
2
3
2
2
3
0
1
2
2
3
4
2
2
4
0
2
2
1
4
5
1
3
5
0
3
3
1
6
7
1
5
6
0
8
8
0
6
7
0
8
8
-

Tabla XII. DEDO MEIQUE:

limitacin de la movilidad y anquilosis / artrodesis.
Limitacin

de la movilidad, anquilosis

MCF (5)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100

IFP (4)

artrodesis del dedo meique

IFD (3)

Flexin Extensin Anquilosis Flexin Extensin Anquilosis Flexin Extensin Anquilosis

4
0
4
3
0
3
2
0
2
2
0
3
2
0
3
2
0
2
2
1
3
1
1
2
1
0
2
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
3
1
2
3
0
1
1
1
2
3
1
2
3
0
2
2
0
3
4
1
3
4
0
2
2
0
4
4
0
3
4
0
5
5
0
5
5
0
5
5
-

Pgina 37

Baremo AACS 2012

CAPTULO 5
EXTREMIDAD INFERIOR
Y CADERA
1. La puntuacin de una o varias secuelas correspondientes a una articulacin, miembro,
aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la frmula de
incapacidades concurrentes), nunca podr superar a la que corresponda por la prdida
total, anatmica y/o funcional de esta articulacin, miembro, aparato o sistema.
2. Mediciones: para designar los movimientos, consignar los grados de movilidad de las
articulaciones y dems mediciones necesarias en la semiologa del aparato locomotor
se utilizarn mtodos reconocidos por la Asociacin Argentina de Ortopedia y Traumatologa, con el 0 en la posicin anatmica de la articulacin.
3. Rangos de incapacidad: cuando para una secuela exista un rango de porcentajes de
incapacidad posibles, el criterio a seguir ser en funcin de la recuperacin de la funcionalidad y de la prtesis colocada.
4. Criterios de normalidad: para evaluar la funcionalidad se tomarn como valores de
movilidad normales para el individuo en examen los rangos propuestos en las tablas de
movilidad articular que se publican en el presente Baremo. En todos los casos se efectuar una semiologa completa y la medicin comparativa en el miembro contralateral.
5. Tablas de Movilidad Articular: para hallar la cifra de incapacidad causada por las
limitaciones de movilidad de una articulacin, se sumarn las cifras de incapacidad
propuestas en la tabla para la limitacin de cada uno de los movimientos de esa articulacin. En ningn caso la cifra podr superar la cifra de anquilosis del segmento
correspondiente.
6. Tablas de Anquilosis: en el caso anquilosis o artrodesis, se buscar en la columna de
cada movimiento la cifra que corresponda a la posicin hallada en la articulacin bajo
examen. La incapacidad corresponder a la cifra mayor, los resultados parciales no se
suman.
7. Cuando en la tabla se indique adicionar puntos de incapacidad por limitacin funcional u otras causas, se utilizar en todos los casos el mtodo de sumatoria por capacidad restante, ya sean incapacidades por secuelas del mismo miembro o de distinto
miembro o segmento. En ningn caso la suma de incapacidades podr superar la cifra
de amputacin del segmento correspondiente.
8. El porcentaje de incapacidad otorgado por osteosntesis incluye el dao esttico producido en la ciruga para su colocacin.
9. En caso de existir edema postraumtico localizado deber acercase, segn la gravedad
del mismo, al extremo superior del rango de incapacidad de la secuela principal.

Pgina 38

Baremo AACS 2012

10. En caso de hipotrofia muscular irreversible postraumtica en la zona afectada, deber
acercarse, segn la gravedad de la misma, al extremo superior del rango de incapacidad de la secuela principal.
11. Los segmentos a considerar en el miembro inferior son:
CADERA
MUSLO
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE
DEDO

Dismetras
Acortamiento de la extremidad inferior (la cifra se adiciona a la generada por la
limitacin funcional):
De 2 a 3 centmetros
4
De 3 a 6 centmetros
6
De 6 a 10 centmetros
8

Cadera
Desarticulacin / amputacin:
Limitacin de los movimientos

60-70
Vase
tabla XIII

Anquilosis / artrodesis

Vase
tabla XIV

Osteoartritis sptica crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la

cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Artrosis postraumtica (incluye las limitaciones funcionales y el dolor)
Necrosis de la cabeza femoral (la cifra se adiciona a la generada por la
limitacin funcional)
Agravacin de artrosis previa
Prtesis parcial o total (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin
funcional)
Material de osteosntesis

5-15
1-10
5-10
1-5
15
1-10

Muslo
Amputacin del fmur a nivel diafisario o de la rodilla
Pseudoartrosis del fmur inoperable (la cifra se adiciona a la generada por
la limitacin funcional)
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la cifra se
adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Consolidaciones en rotacin y/o angulaciones y/o alteraciones del cayo
seo (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la cifra se
adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Material de osteosntesis

50-60
10-30
5-15
1-10
5-20
1-10

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Baremo AACS 2012

Rodilla
Limitacin de la movilidad
Anquilosis / artrodesis de la rodilla
Osteoartritis sptica crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin (la
cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Artrosis postraumtica (se refiere a las articulaciones femorotibial y
femoropatelar e incluye las limitaciones funcionales y el dolor)
Gonalgia postraumtica inespecfica / agravacin de artrosis previa
Lesin de ligamentos laterales (operados o no) con sintomatologa
Lesin de ligamentos cruzados (operados o no) con sintomatologa
Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no) con sintomatologa
Prtesis de rodilla parcial o total (la cifra se adiciona a la generada por la
limitacin funcional)
Material de osteosntesis

Vase
tabla XV

515
1-10
1-5
1-10
1-15
1-5
520
1-5

Rtula
Patelectoma parcial o total (la cifra se adiciona a la generada por la
limitacin funcional)
Condropata rotuliana postraumtica
Material de osteosntesis en la rtula

1-10
1-5
1-3

Pierna
Amputacin
Pseudoartrosis de pierna inoperable (la cifra se adiciona a la generada por
la limitacin funcional)
Osteomielitis crnica de la tibia, segn gravedad y actividad de la infeccin
(la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Consolidacin viciosa de la tibia, en rotacin y/o angulacin y/o cayo seo
vicioso (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Consolidacin viciosa del peron, en rotacin y/o angulacin y/o cayo seo
vicioso (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Material de osteosntesis en la tibia (la cifra se adiciona a la generada por
la limitacin funcional)
Material de osteosntesis en el peron (la cifra se adiciona a la generada por
la limitacin funcional)

4050
1030
515
110
1-3
1-6
1-3

Tobillo
Amputacin a nivel tibiotarsiano o del tarso
Limitacin de la movilidad del tobillo y el retropi
Anquilosis / artrodesis del tobillo y el retropi
Inestabilidad del tobillo por lesin ligamentaria (corroborada
radiogrficamente)
Sndrome residual posalgodistrofia de tobillo / pie
Artrosis postraumtica (incluye limitaciones funcionales y dolor)

Pgina 40

30-40
Vase
tabla XVI
Vase
tabla XVII

5-10
5-10
1-8

Baremo AACS 2012

Agravacin de artrosis previa

Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin
funcional)

1-5
1-3

Pie
Amputacin del metatarso y el tarso unilateral
Triple artrodesis / anquilosis
Artrosis postraumtica subastragalina
Talalgia / metatarsalgia postraumtica inespecfica
Pseudoartrosis del astrgalo inoperable
Deformidades postraumticas del pie (plano, valgo, varo)
Material de osteosntesis en el pie

15-30
15
1-5
1-5
10-15
1-10
1-3

Dedos
Amputacin del primer dedo
Amputacin de la segunda falange del primer dedo
Amputacin del resto de los dedos (por cada dedo)
Amputacin de la segunda y la tercera falanges del resto de los dedos (por
cada dedo)
Limitacin funcional del primer dedo (hallux) y dems dedos
Artrodesis / anquilosis del primer dedo (hallux) y de los dems dedos

12
5
2
1
Vase
tabla XVIII
Vase
tabla XIX

Material de osteosntesis en los dedos

TABLA XIII. CADERA: limitacin de la movilidad.

Limitacin
Flexin
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100

7%
7%
6%
5%
4%
4%
3%
3%
2%
1%
0%

de la movilidad de la cadera

Extensin Abduccin
2%
2%
1%
0%
-

6%
5%
3%
2%
0%
-

Aduccin

Rotacin
externa

Rotacin
interna

3%
2%
0%
-

5%
4%
3%
2%
1%
0%
-

5%
3%
2%
1%
0%
-

Pgina 41

Baremo AACS 2012

TABLA XIV. CADERA: anquilosis / artrodesis.

Anquilosis /
Flexin
0
10
20
25
30
40
50
60
70
80
90
100

28%
25%
22%
20%
21%
24%
27%
29%
32%
35%
37%
40%

artrodesis de la cadera

Extensin Abduccin
28%
32%
36%
38%
40%
-

28%
31%
34%
35%
37%
40%
-

Aduccin

Rotacin
interna

Rotacin
externa

28%
34%
40%
-

28%
31%
34%
35%
37%
40%
-

28%
30%
33%
34%
35%
38%
40%
-

Tabla XV. RODILLA:

limitacin de la movilidad y anquilosis / artrodesis.
Limitacin de la movilidad y anquilosis / artrodesis de la rodilla
Anquilosis /
Flexin
Extensin
artrodesis
(medir desde 0)
(medir desde 150)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150

Pgina 42

30%
35%
40%
45%
50%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%

30%
25%
20%
17%
16%
14%
13%
11%
10%
8%
7%
6%
4%
3%
2%
0%

0%
10%
20%
40%
50%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%
60%

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Tabla XVI. TOBILLO Y RETROPI: limitacin de la movilidad.

Limitacin

de la movilidad del tobillo y el retropi

Flexin dorsal

Flexin plantar

Inversin

Eversin

3%
2%
0%
-

6%
4%
3%
2%
0%

3%
2%
1%
0%
-

3%
1%
0%
-

0
10
20
30
40

Tabla XVII. TOBILLO Y RETROPI: anquilosis / artrodesis.

Anquilosis /

artrodesis del tobillo y el retropi

Flexin dorsal

Flexin plantar

Inversin

Eversin

12%
20%
28%
-

12%
16%
20%
24%
28%

12%
17%
23%
28%
-

12%
20%
28%
-

0
10
20
30
40

Tabla XVIII. DEDOS DEL PIE:

primer dedo (hallux) y dems dedos. Limitacin funcional.
Limitacin

de la movilidad del hallux y del resto de los dedos del pie

Primer dedo (hallux)

Metatarsofalngica
Flexin
0
10
20
30
40
50

3%
2%
1%
0%
-

Resto de los dedos

MetatarsofalnInterfalngica
gica
Extensin
Flexin
3%
2%
2%
1%
1%
0%

2%
2%
1%
0%
-

Interfalngica proximal
Extensin

Flexin

1
1
1
0
0
-

1
1
0
0
-

Pgina 43

Baremo AACS 2012

Tabla XIX. DEDOS DEL PIE:

primer dedo (hallux) y dems dedos. Anquilosis / artrodesis.
ANQUILOSIS / ARTRODESIS DEL HALLUX Y DEMS DEDOS DEL PIE
Primer dedo (hallux)
Resto de los dedos
MetatarsofalnMetatarsofaInterfalngica proximal
Interfalngica
gica
lngica
Flexin
Extensin
Flexin
Extensin
Flexin
0
10
20
30
40
50

Pgina 44

3%
4%
4%
5%
-

3%
3%
2%
2%
5%
5%

2%
3%
3%
4%
-

1
1
1
2
-

1
1
1
1
-

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CAPTULO 6
MDULA ESPINAL Y
PARES CRANEALES
Mdula espinal

Tetrapleja
En cualquiera de sus variantes
Tetraparesia
Leve (no vence fuerza pero resiste al movimiento)
Moderada (no vence resistencia pero s la gravedad)
Grave (no vence gravedad pero contrae o mueve en el plano)
Parapleja
Parapleja D1-D5
Parapleja D6-D10
Parapleja D11-L1
Sndrome medular transverso L2-L5
(la marcha es posible con aparatos, pero siempre teniendo el recurso de la
silla de ruedas)
Sndrome de hemiseccin medular (Brown-Sequard)
Leve
Moderado
Grave
Sndrome de cola de caballo
Sndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de
esfnteres)
Sndrome incompleto (incluye posibles trastornos motores, sensitivos y de
esfnteres)
Alto (niveles L1, L2, L3)
Medio (por debajo de L4 hasta S2)
Bajo (por debajo de S2)
Monoparesia de miembro superior (agregar 5 ms si es miembro hbil)
Leve
Moderada
Grave
Monoparesia de miembro inferior
Leve
Moderada
Grave

100
40-50
60-70
75-85
85
80
75
75
30
50
70
55

45
35
20
10-20
20-30
30-40
10-20
20-30
30-40

Pgina 45

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Paraparesia de miembros superiores o inferiores

Leve
Moderada
Grave
Monopleja de un miembro inferior o superior

Nervios craneales

I. Nervio olfatorio (vase captulo 1)

II. Nervio ptico (segn defecto visual)
III. Motor ocular comn
Parlisis completa (diplopa, midriasis paraltica que obliga a la
oclusin, ptosis)
Paresia (valorar segn diplopa)
IV. Motor ocular interno o pattico
Parlisis completa: diplopa de campos inferiores
Paresia (valorar segn diplopa)
V. Nervio trigmino
Neuralgia unilateral
Neuralgia bilateral
Parlisis suborbitaria. Hipoestesia / anestesia rama oftlmica
Parlisis inferior. Hipoestesia / anestesia rama maxilar
Parlisis lingual. Hipoestesia / anestesia rama dento-mandibular
VI. Motor ocular externo
Parlisis completa
Paresia (segn diplopa).
VII. Nervio facial
Unilateral central
Unilateral perifrico
Bilateral central
Bilateral perifrico
Hipoestesia/anestesia de dos tercios anteriores de la lengua
VIII. Nervio auditivo (vase captulo 1)
IX. Nervio glosofarngeo
Disfagia para slidos
Disfagia para lquidos
X. Parlisis del nervio neumogstrico o vago
Leve
Moderada
Grave (valorar segn trastorno funcional)
XI. Nervio espinal
XII. Nervio hipogloso
Parlisis (sin dificultad en el habla)
Parlisis (con dificultad en el habla)
Parlisis (con dificultad en la deglucin de alimentos slidos)
Parlisis (con dificultad en la deglucin de alimentos lquidos)
Parlisis (con alimentacin por tubo)

Pgina 46

30-40
40-50
50-60
60

25

10-15
3-10
10-50
5-10
5-10
5-10
5
5-10
10-15
15-20
20-30
2-5
15-30
10-15
1-5
5-15
15-25
10
5
20
10-15
15-30
Vase
Gastrostoma

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CAPTULO 7
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
Son las incapacidades que pueden acompaar a las lesiones osteoarticulares, manifestndose por los dficits sensitivos y/o motores. Los porcentajes de incapacidad corresponden
a lesiones completas.
En relacin con las lesiones parciales de los nervios motores o sensitivos puros, el porcentaje de incapacidad se calcular en forma porcentual a la funcin perdida. Para estos
fines se utilizar la escala propuesta por el British Medical Research Council que grada
la motricidad en rangos de MO a M5 y la escala propuesta para la recuperacin de la
sensibilidad en rangos de S0 a S5.

Escala MRC de fuerza motora (MRC Scale of Motor Power):

M0:
M1:
M2:
M3:
M4:
M5:

Parlisis total
Esbozo de contraccin (fibrilaciones musculares)
Contraccin posible, eliminando la fuerza de gravedad
Contraccin posible contra la fuerza de gravedad
Contraccin contra algn tipo de resistencia
Contraccin contra resistencia importante

Porcentaje de Incapacidad Motora:

M0:
M1 y M2:
M3:
M4:
M5:

100 % de incapacidad motora

80 % de incapacidad motora
60 % de incapacidad motora
30 % de incapacidad motora
0 % de incapacidad motora

Pgina 47

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Escala MRC de recuperacin sensitiva (MRC Scale of Sensory Recover):

S0:
S1:
S2:
S3:
S4:
S5:

Ausencia de sensibilidad
Recuperacin de la sensibilidad profunda al dolor
Recuperacin en alguna medida de la sensibilidad superficial
cutnea al dolor y al tacto
Recuperacin de la sensibilidad cutnea superficial al dolor
y al tacto en toda la zona autnoma con desapacin de
hiperreaccin.
Recuperacin de la sensibilidad como en el estado 3, con
el factor aadido de cierto grado de de recuperacin de la
discriminacin entre dos puntos
Recuperacin completa

Porcentaje de Incapacidad Sensitiva:

S0:
S1:
S2:
S3:
S4:
S5:

100 % de incapacidad sensitiva

80 % de incapacidad sensitiva
60 % de incapacidad sensitiva
40 % de incapacidad sensitiva
20 % de incapacidad sensitiva
0 % de incapacidad sensitiva (funcin completa)

Los nervios mixtos aparecen ponderados porcentualmente en cuanto a la importancia

funcional de sus componentes sensitivo y motor, por lo cual las lesiones parciales deben
finalmente calcularse de acuerdo con este factor.
Por ejemplo:

Lesin parcial del nervio mediano a nivel de la mueca:

Ponderacin funcional del nervio mediano en la mueca:
Lesin completa del nervio mediano: 25% de incapacidad
Componente motor 40%, y componente sensitivo 60%
(mayor importancia funcional tiene el componente sensitivo)
Ejemplo: Motricidad promedio hallada en el examen: M3 (60% de incapacidad motora)
Sensibilidad promedio hallada en el examen: S2 (60% de incapacidad sensitiva)
Clculo del Componente motor: 25 0,40 = 10% 0,60 (M3) = 6% (incapacidad motora)
Clculo del Componente sensitivo: 25 0,60 = 15% 0,60 (M3) = 9% (incapacidad sensitiva)
Incapacidad global sensitivo-motora del nervio mediano en el ejemplo: 15%.
En el caso de coexistir la lesin neurolgica con rigidez y deformidad articular se proceder a la suma de ambas incapacidades, teniendo como tope mximo el porcentaje de
incapacidad por la amputacin del segmento en valoracin.
Las lesiones neurotendinosas sern evaluadas sumando las incapacidades producto de
la lesin neurolgica y la alteracin de la movilidad articular que ocasiona la lesin

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Baremo AACS 2012

tendinosa. De igual manera, se tendr como tope mximo de incapacidad el dado para la
amputacin del segmento estudiado. Las lesiones radiculares sern evaluadas de acuerdo
con la repercusin parcial o total que causen en el o los nervios perifricos que formen.

Miembro superior
1. Lesin completa del plexo braquial
2. Nervio supraescapular
3. Nervio torcico largo
4. Nervio axilar
(Ponderacin funcional: componente motor 98%, componente sensitivo 2%)
5. Nervio radial
(Ponderacin funcional: componente motor 90%, componente sensitivo 10%)
6. Nervio musculocutneo
(Ponderacin funcional: componente motor 90%, componente sensitivo 10%)
7. Nervio interseo posterior
8. Nervio antebraquial cutneo medial
9. Nervio mediano (proximal al tercio medio del antebrazo)
(Ponderacin funcional: componente motor 40%, componente sensitivo 30%)
10. Nervio mediano (distal al tercio medio del antebrazo)
(Ponderacin funcional: componente motor 40%, componente sensitivo 60%)
11. Nervio interseo anterior
12. Nervio cubital (proximal al tercio medio del antebrazo)
(Ponderacin funcional: componente motor 70%, componente sensitivo 30%)
13. Nervio cubital (distal al tercio medio del antebrazo)
(Ponderacin funcional: componente motor 70%, componente sensitivo 30%)
14. Colateral IR
15. Colateral IC
16. Colateral IIR
17. Colateral IVC
18. Resto colaterales

60
15
10
20
30
20
20
30
40
25
10
35
25
5
7
7
7
3

Miembro inferior
1. Lesin completa del plexo lumbar
2. Lesin completa del plexo sacro
3. Nervio femorocutneo
4. Nervio femoral
(Componente funcional: componente motor 95%, componente sensitivo 5%)
5. Nervio obturador interno
(Componente funcional: componente motor 95%, componente sensitivo 5%)
6. Resto de las ramas del plexo lumbar
7. Nervio citico (proximal al hueco poplteo)
(Componente funcional: componente motor 50%, componente sensitivo 50%)
8. Nervio cutneo posterior del muslo

40
60
7
30
15
10
50
5

Pgina 49

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9. Nervio peroneo comn

(Componente funcional: componente motor 70%, componente sensitivo 30%)
10. Nervio tibial anterior (mitad proximal de la pierna)
(Componente funcional: componente motor 95%, componente sensitivo 5%)
11. Nervio tibial anterior (mitad distal de la pierna)
(Componente funcional: componente motor 50%, componente sensitivo 50%)
12. Nervio peroneo superficial
13. Nervio tibial
(Componente funcional: componente motor 60%, componente sensitivo 40%)
14. Nervio tibial posterior (mitad proximal de la pierna)
(Componente funcional: componente motor 60%, componente sensitivo 40%)
15. Nervio tibial posterior (mitad distal de la pierna)
(Componente funcional: componente motor 30%, componente sensitivo 70%)
16. Nervio plantar externo o interno
(Componente funcional: componente motor 30%, componente sensitivo 70%)
17. Nervio safeno
18. Nervio sural

Pgina 50

25
18
10
7,5
35
30
20
10
5
5

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CAPTULO 8
TRASTORNOS ENDOCRINOS
Se valorarn en funcin de las necesidades teraputicas y de las complicaciones posibles
a largo plazo.
Hipofuncin pituitaria-hipotalmica anterior (dficit de TSH y ACTH)
Lesiones de la neurohipfisis (diabetes inspida)

10-20
15-30

Pgina 51

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CAPTULO ESPECIAL
PERJUICIO ESTTICO
Las lesiones seas y neurolgicas son evaluadas en el captulo correspondiente a Neurologa. Las lesiones aqu evaluadas se refieren a las heridas contusas y/o cortantes producidas en la zona traumatizada.

Cabeza

Herida contusa y/o cortante, en zona pilosa, con cicatriz cubierta

0-1
Herida contusa y/o cortante, en zona pilosa, con cicatriz descubierta
1-3
Cicatriz en el cuero cabelludo, en zona pilosa, con prdida parcial del
0-1
mismo, con cicatriz cubierta
Cicatriz en el cuero cabelludo, en zona pilosa, con prdida parcial del
1-3
mismo, con cicatriz descubierta
Cicatriz de cuero cabelludo, con prdida definitiva y parcial de la capa
correspondiente al cabello:
0 a 5 cm de dimetro
1-5
5 a 10 cm de dimetro
5-8
ms de 10 cm de dimetro
8-12
Cicatriz en el cuero cabelludo, con prdida definitiva y total de todas las capas:
0 a 5 cm de dimetro
1-5
5 a 10 cm de dimetro
5-10
ms de 10 cm de dimetro
10-15

Rostro

Frente
Cicatriz frontal, horizontal, sobre surco o arruga, menor de 4 cm
Cicatriz, frontal, horizontal, sobre surco o arruga, mayor de 4 cm
Cicatriz frontal, vertical o perpendicular, menor de 4 cm
Cicatriz frontal, vertical o perpendicular, mayor de 4 cm
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, menor de 4 cm2
Cicatriz frontal, estelar o en superficie, mayor de 4 cm2
Cicatriz lineal en el arco superciliar
Cicatriz retrctil en el arco superciliar (notoria)
Alopecia de la ceja, unilateral
Alopecia de la ceja, bilateral
Pmulo

Pgina 52

1-2
2-5
3-5
5-8
5
5-8
1-2
1-3
3
5

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Cicatriz lineal, menor de 5 cm

Cicatriz lineal, mayor de 5 cm
Cicatriz en superficie, menor de 6 cm2
Cicatriz en superficie, mayor de 6 cm2
Nariz
Cicatriz lineal, menor de 5 cm
Cicatriz lineal, mayor de 5 cm
Cicatriz en superficie, menor de 6 cm2
Cicatriz en superficie, mayor de 6 cm2
Mentn
Cicatriz lineal, menor de 4 cm
Cicatriz lineal, mayor de 4 cm
Comisura labial
Retraccin del labio superior
Desviacin de la comisura labial
Retraccin de ambos labios
Pabelln auricular
Prdida total, unilateral
Prdida del lbulo auricular
Alteracin esttica parcial, unilateral
Alteracin esttica parcial, bilateral
A las lesiones del pabelln auricular se les sumar la incapacidad por
repercusin auditiva y/o vestibular.

1-3
3-5
1-5
6-10
1-3
3-5
1-5
6-10
1-2
2-4
3
5
12-15
12
4
1-5
5-10

Miembros superior e inferior

Cicatrices y/o injertos que no provoquen alteracin en la movilidad,
con una superficie o extensin menor de 3 cm, sin adherencias, ni
alteraciones trficas ni sensitivas
Cicatrices y/o injertos de 3 a 6 cm de superficie o extensin, sin
adherencias, ni alteraciones trficas
Cicatrices y/o injertos de 3 a 6 cm de superficie o extensin, adherentes,
con alteraciones trficas
Cicatrices y/o injertos de 6 a 10 cm de superficie o extensin, sin
adherencias, ni alteraciones trficas
Cicatrices y/o injertos de 6 a 10 cm de superficie o extensin con
adherencias y alteraciones trficas
Cicatrices y/o injertos mayores de 10 cm de superficie o extensin segn
adherencias y alteraciones trficas

1
2
3-4
4-6
6-10
10-15

Torso y abdomen
Cicatriz de hasta 5 cm de longitud
Cicatriz de 5 a 10 cm de longitud
Cicatriz de ms de 10 cm

1-2
2-5
5-8

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Baremo AACS 2012

QUEMADURAS
Mtodos de evaluacin

Las lesiones superficiales que curen sin dejar cicatriz ni secuelas no sern motivo de
evaluacin.
Para determinar el grado de incapacidad ocasionada por una quemadura hay que tener en
cuenta su extensin, profundidad, el compromiso de la movilidad articular y la secuela esttica.
La evaluacin de la prdida de la movilidad deber realizarse de acuerdo con lo expresado
en los captulos correspondientes a las lesiones osteoarticulares.
Para cuantificar la extensin de la lesin se aplicar la Regla del Nueve, por la que se
le asigna el 36% de la superficie corporal al trax y el dorso, el 36% a los dos miembros
inferiores, el 18% a ambos miembros superiores, el 9% a la cabeza y el 1% a los genitales
(masculino o femenino).
La profundidad de la quemadura se evala de la siguiente manera:
Tipo A (superficial o epidrmico); secuela: mcula.
Tipo AB (epidermis y dermis); secuela: cicatriz no compleja.
Tipo B (dermis hasta aponeurosis o hueso); secuela: cicatriz retrctil o queloide.
Al tipo A se le asignar el 50% del porcentaje de la extensin de la superficie corporal
lesionada. En el caso del tipo AB, se le fijar un porcentaje igual al rea afectada; por
ltimo, al tipo B se le asignar el doble de la extensin del sector aquejado.

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