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ACTIVACIN Y PERPETUACIN DE LOS PUNTOS GATILLO

Los PG del glteo menor pueden activarse o perpetuarse por sobrecarga brusca aguda o repetitiva y crnica. Por disfuncin de la ASI. Por la inyeccin de medicamentos en el msculo y por irritacin radicular. Por tanto los factores perpetuantes pueden ser la inmovilidad prolongada; la inclinacin de la pelvis por sentarse sobre una cartera y/o un equilibrio inestable en sedestacin. 1. Activacin de los Puntos Gatillo Los PG del GM pueden activarse por una sobrecarga aguda impuesta o por una cada; como tambin por caminar demasiado o aprisa (especialmente sobre terreno irregular), en actividades deportivas; como el tenis o balonmano. Se produce una suficiente alteracin de la marcha como para inducir PG en el glteo menor, en un caso, por una ampolla dolorosa en el pie y en otro caso suele ser por caminar extensamente durante dos das cojeando por dolor de rodilla. Los siguientes msculos con ms probabilidad de afectarse por una disfuncin de la ASI son: erector de la columna, cuadrado lumbar, glteo medio y mayor, el piriforme; y con menor frecuencia los aductores de la cadera. Por ello el glteo menor es el menos deseable de todos los msculos glteos, como lugar para la inyeccin intramuscular de medicamentos irritantes. Ni el glteo mayor ni medio, son tan propensos como el menor a desarrollar PG, tras la inyeccin de medicamentos. El glteo menor es demasiado profundo como para permitir una fcil identificacin de la sensibilidad focal a la presin causada por PG latentes; los cuales cuando se activan por este, pueden referir una severa citica que puede durar meses. El musculo glteo menor y el cercano niervo citico pueden evitarse inyectando la medicacin (glteo medio) en el cuadrante superoexterno de la nalga o en musculo deltoides. 2. Perpetuacin de los Puntos Gatillo La inmovilidad prolongada es una poderosa causa de agravacin de los PG; dado que la posicin del pie derecho (en el chofer) esta fija sobre el acelerador cuando se conduce un vehculo; los msculos de la cadera derecha se encuentran efectivamente inmovilizados. Los msculos glteos menor i medio se encuentran relativamente inmviles durante la bipedestacin prolongada, como cuando se espera en una fila. A menos que el individuo cambie frecuentemente la carga de un miembro inferior a otro, por Ende los PG latentes pueden activarse.

La disfuncin de la ASI pueden tanto activar como perpetuar estos PG glteos. Sentarse sobre una cartera colocada en un bolsillo trasero largo, puede afectar a los PG del glteo menor y producir dolor referido de distribucin citica. Al estar de pie, si los pies se colocan juntos, se reduce la base de sustentacin para los que han sufrido una prdida de equilibrio. La inestabilidad resultante puede incrementar las demandas de los msculos glteos menor y medio, sobre cargndolos crnicamente.