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Este documento describe un caso de terapia cognitivo-conductual para una paciente llamada Antonia que tenía problemas académicos y de inseguridad en las relaciones. El plan de tratamiento de ocho semanas incluyó identificar ideas irracionales, desarrollar habilidades de manejo del tiempo, lecturas recomendadas y un diario de debate. Las tareas asignadas mejoraron los síntomas de Antonia y al finalizar el tratamiento había desaparecido su tendencia a posponer cosas y mejoró su autoestima.
Este documento describe un caso de terapia cognitivo-conductual para una paciente llamada Antonia que tenía problemas académicos y de inseguridad en las relaciones. El plan de tratamiento de ocho semanas incluyó identificar ideas irracionales, desarrollar habilidades de manejo del tiempo, lecturas recomendadas y un diario de debate. Las tareas asignadas mejoraron los síntomas de Antonia y al finalizar el tratamiento había desaparecido su tendencia a posponer cosas y mejoró su autoestima.
Este documento describe un caso de terapia cognitivo-conductual para una paciente llamada Antonia que tenía problemas académicos y de inseguridad en las relaciones. El plan de tratamiento de ocho semanas incluyó identificar ideas irracionales, desarrollar habilidades de manejo del tiempo, lecturas recomendadas y un diario de debate. Las tareas asignadas mejoraron los síntomas de Antonia y al finalizar el tratamiento había desaparecido su tendencia a posponer cosas y mejoró su autoestima.
CASOS DESDE EL ENFOQUE COGNITIVOCONDUCTUA L PRCTICA 8 Mariana Natali Tamez Berrn Grupo 02 PA3
1. Describe el motivo de consulta y la historia del problema.
Antonia tena una serie de problemas acadmicos y deseaba encontrar un terapeuta con orientacin cognitiva. Su preocupacin inicial era su problema de tardanza por posponer las cosas indefinidamente, particularmente en el rea acadmica. Un segundo problema era el de inseguridad en sus relaciones de pareja. Presentaba sntomas de ansiedad y preocupacin y dificultad en controlarlos, por un perodo de ms de seis meses (diagnstico DSM-IV). Presentaba dos de las inferencias irracionales derivadas de exigencias absolutistas descritas por Ellis (1994) 1) autodevaluacin/autocondena y 2) baja tolerancia a la frustracin (diagnstico TREC). Naci en los Estados Unidos con padres latinoamericanos, vivi con su familia hasta el momento de asistir a la universidad, por requisito de la institucin, se mud a la residencia universitaria, sin embargo, permaneci muy unida a sus familiares. Se poda notar en Antonia una diferencia transcultural al hablar de vivir fuera de casa, la forma de vestir, los estudios e incluso hasta con las relaciones de pareja. Esta diferencia transcultural se reflejaba en el diagnstico y durante la terapia, cuando ella tena un dilema de si hacer las cosas de la manera en la que sus padres le han enseado o si hacerlas como las creencias americanas le haban enseado. 2. Describe las caractersticas generales del plan de tratamiento seguido (objetivos generales, temporalizacin). En pacientes donde el problema inicial presenta consecuencias emocionales (Ce) como la angustia y consecuencias conductuales (Cc) como la evasin de responsabilidades acadmicas, existen dos tipos de intervencin en las etapas iniciales de la TREC: 1) la identificacin y el debate (D) de Ideas Irracionales (ib) y 2) el desarrollo de destrezas en reas de tipo prctico como manejo y utilizacin del tiempo. En general, una sesin tpica TREC incluye los siguientes elementos: 1) identificacin de la relacin B-C, 2) utilizacin del debate, preferiblemente el filosfico y 3) asignacin al final de cada sesin de una tarea para hacer en casa, y revisin de la misma al comienzo de la sesin siguiente. Un componente importante de su problema inicial era su tendencia a posponer las cosas indefinidamente, y como estrategia teraputica para definir y evaluar el progreso de Antonia, se utiliz un contrato teraputico de ocho semanas por ambas durante la primera sesin. Las tareas para hacer en casa son una tcnica utilizada con frecuencia en la TREC, de gran utilidad para pacientes que, como Antonia, presentan resistencia o dificultad para trabajar en reas que requieren gran esfuerzo. 3. Describe las tareas que se solicitan a los pacientes.
Se le solicitaron a Antonia una serie de lecturas, tales como A new guide
to rational living (Ellis y Harper, 1975), Un estudio de caso en la terapia racional emotiva (Lega y Ellis, 1991), Cmo aplicar algunas reglas bsicas del mtodo cientfico al cambio de ideas irracionales sobre uno mismo y Overcoming procrastination (Ellis y Knaus, 1977), para desarrollar e implementar las destrezas de Debate (D). Tambin aprendi a llevar un diario con ayuda del diario de debate (Lega, Caballo y Ellis, en prensa) para recopilar elementos importantes de la TREC. 4. Analiza la actitud del terapeuta a lo largo del tratamiento. El terapeuta adopta una actitud bastante adecuada para la situacin de la paciente al aceptar que sea una terapia bilinge cada que ella lo requiera debido a su diferencia transcultural. Podemos observar como la actitud del terapeuta influye mucho en este caso, ya que si no hubiera aceptado que fuera terapia bilinge o si no comprendiera la cultura estadounidense y, al mismo tiempo, la latinoamericana, toda la terapia se hubiera llevado a cabo de diferente manera. 5. Cmo es la situacin de cada paciente al finalizar el tratamiento? Cmo hipotetizas que puede llegar a ser transcurrido el tiempo? Desaparecen los sntomas de prolongar indefinidamente las cosas, termina sus trabajos acadmicos y reduce el nivel de autodevaluacin y autocondena. Mi hiptesis acerca de lo que puede suceder transcurrido el tiempo, es que todo va a ir mejorando para Antonia, ya no va a tener que prolongar las cosas indefinidamente, no va a tener ms complicaciones para terminar sus tareas acadmicas, su baja tolerancia a la frustracin va a quedar eliminada y ya no se autodevaluar/autocondenar ms. 6. Puntos fuertes y dbiles de la terapia aqu presentada. Bsicamente la propuesta de la TREC es que pensamientos, sentimientos y conductas actan como de forma integrada en el individuo, y que la perturbacin emocional proviene, no de los hechos en s, sino de la evaluacin que hacemos de esos hechos, segn los estamos percibiendo. Por lo tanto, si ocurre algo que no nos gusta y lo evaluamos como malo (cognicin), nos sentiremos mal al respecto, ya sea enojados/as, o tristes (sentimientos) y haremos algo al respecto, llorar o evitar la situacin (conducta). El puto dbil de esta terapia es que como la tarea es en casa, algunas veces el paciente, si no quiere hacer un cambio verdadero, puede que no haga las cosas con total honestidad. 7. Comentario personal del caso.
En lo personal me gust mucho el tratamiento que se llev a cabo en
esta terapia con Antonia, la manera de tratar las situaciones e ir mejorando poco a poco las cosas que ella necesitaba cambiar.
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