Cuando se habla de oxigenoterapia no es ms que, administracin del oxgeno

desde el punto de vista teraputico, a concentraciones mayores.

Siempre que se requiera utilizar oxigeno por encima del 21%, estaramos
hablando del oxgeno suplementario desde el punto de vista teraputico
El oxgeno en su forma qumica es FRIO, por lo tanto el frio irrita y reseca la va,
por lo que ser necesaria la aplicacin por un medio o mecanismo de
humidificacin.
HIPOXEMIA: es el valor bajo de oxgeno en sangre,
HIPOXIA: es la disminucin de oxgeno en un tejido
Cuando es indicativo el uso de oxigeno como medio teraputico:
1. En casos de hipoxemia
2. Aumento del trabajo respiratorio (que puede estar relacionado o no con la
hipoxemia)
3. Aumento de frecuencia cardiaca
4. Utilizacin de frmacos desde el punto de vista inhalatorios
Patologas que tengan cambios significativos en la disfuncin, ocasionando
Trastornos de disfuncin (Necrosamiento de la membrana, Obstruccin de la
membrana)
BQ: Para hablar de flujo como percusin,
Relacin ventilacin percusin:
Incremento de shunt, es decir, si la cantidad de aire no participa en el intercambio
sino que aumenta, la cantidad de oxigeno que est entrando ser menor *
HIPOXIA HIPOXEMICA: Hay disminucin de oxgeno en un tejido producto
apelmazante, hay una disminucin de oxigeno
HIPOXIA ANEMICA: Hay una disminucin de sangre en los tejidos producto
del transporte de oxigeno
HIPOXIA HITOTOXICA: TOXICO (dao a nivel celular)
HIPOXIA CARDIOVASCULAR: disminucin de la oxigenacin o irrigacin de
un tejido, producto de falla vascular perifrica
HIPOXIA POR IMPERTUSION PERIFERICA: no es problema del bombeo
cardiaco, sino de la va vascular perifrica.

El oxgeno esta frio por ser un gas noble desde el punto de vista qumico, si se
administra en su forma pura, causa resequedad irritacin de toda la mucosa de la
va area superior e inferior
Si hay irritacin de la mucosa o resequedad, existir un incremento en la
viscosidad de la secrecin, porque va a tratar de captar ms, para tratar de
humidificar ms, Disminucin de la distensibilidad pulmonar, porque se lesiona la
membrana se irrita y al irritarse se rompe, al romperse sufre de un momento
reparativo, y cuando es continuo el tejido no tendr el mismo grosor, ser ms
engrosado, por consiguiente la distensibilidad del pulmn se ve afecta, no se
repara con mayor facilidad como lo haca anteriormente . Habr incremento de la
resistencia de la va area, porque la va se va a engrosar, el aire no pasara.
Desde el punto de vista anatmico la mucosa se rompe, que las glndulas de
prevencin no produzcan por consecuencia de la resequedad y la irritacin.
Desde el punto clnico se obtiene: con lo de distensibilidad pulmonar la
persona, involuntariamente requiere de mayor esfuerzo mecnico, para hacer el
mismo trabajo que hacia anteriormente. Por lo tanto se obtendr un
INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO. El proceso ventilacin no es
ideal, se puede tener zonas hipo ventiladas al punto que se colapsen. Y como no
hay buena produccin de secrecin o tiene retencin de secreciones porque se
pierde la funcin ciliar, se tendr obstrucciones y retencin de secrecin.
Capnia: dixido de carbono en sangre
Los tipos de humidificadores se van a clasificar segn el tipo segn hace
la humidificacin y por el flujo del humidificador. Se encontraran sistemas
de alto y de bajo flujo. Y humidificadores de contacto y de volumen.
Los humidificadores, segn el tipo de intercambio que hacen: se tendr el
humidificador de burbuja, y de contacto.
Desde el punto de vista fsico se va a ver en la obligacin que para que el flujo
pueda acelerar tenga que disminuir la presin, porque de lo contrario aumenta la
presin en el punto de reduccin y no va haber una aceleracin de flujo.
Principio de VENTURI. Cuando los gases se mueven a mayor velocidad,
disminuye la presin que ejerce.
Lo contrario dice el teorema de Bernoulli : Si un fluido pasa por un punto a
mayor velocidad la presin disminuye y si pasa a menor velocidad la presin
aumenta. Porque a nivel molecular si las molculas fluyen con una mayor rapidez
se acumulan menos y por lo tanto disminuye la presin.

Es importante conocer ambos principios porque resulta cualquiera de los dos

sistemas bien sea de alto flujo o de bajo flujo con o sin humidificacin funcionan a
travs de estos dos principios, porque resulta que en un rea todo ambiente va a
estar en un lugar donde hay varias tomas que van a permitir la conexin a la
fuente de oxgeno, la fuente de vaco o a la fuente de aire presurizado de todo el
sistema hospitalario, son 3 tomas universales que vienen en tres colores
diferentes, verde a veces blanco para determinar cul es la toma de oxgeno, el
color amarillo para el aire presurizado y el otro color blanco para el aire de vaco,
entonces en la toma de oxigeno se coloca un flujometro ( va a servir
exclusivamente para medir el FLUJO de salida o flujo de oxigeno) el oxgeno se
produce a travs de una celda productora de oxgeno a alta presin que tiene
que estar en la azotea o en los stanos que generan constantemente y produce
oxgeno a alta concentracin , el flujometro vienen en un mnimo desde 0 Litros
por minutos hasta 15 listros por minutos.
El aire por ser altamente frio es irritable por lo que la mayora de las veces es
condicionante el uso de un humidificador, que puede ser proveniente desde un
sistema de bajo flujo o de un medio de alta flujo. Hay que aprenderse el teorema
de Bernoulli y el de venturi, porque ambos sistemas aplican ambos principios.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO. Quiere decir que el flujo si va a utilizar cualquiera de
los dispositivos va a ser bajo desde 0 hasta 40 litros y cuando se habla de ALTO
FLUJO se van a utilizar flujos por encima de 30 35 o 40 litros en adelante.
Si el oxgeno sale y tiene un mximo de 15 litros como el flujo llega aumentar
hasta 40 litros hasta 80 o 100 litros por minutos por un dispositivo de alto flujo o
bajo flujo ? resulta que dentro de los dispositivos de alto y bajo flujo estn los **
humidificadores. Hay dos tipos de humidificadores uno simple o de contacto y otro
de burbuja o de inaccin, se conectan de forma inmediata al flujometro donde el
nivel al punto de salida es ms estrecho, eso ya de entrada dice que con el
dimetro mximo en especfico al abrirse los 15 litros va a tener un flujo mayor
porque? Porque se dice que un flujo de un volumen al pasar a travs de un
conducto y ese conducto se estrecha el flujo no le quedara otra para poder pasar
mas rpido que bajar la presin y por lo tanto acelerar el flujo es decir los 15 litros
que entran no son los mismo que salen a menos que dentro de esos 15 litros se
utilicen flujos bajos. Porque a bajo flujo (velocidad) la presin aumenta y el flujo
no es igual. Entonces se ve contrarrestado la cantidad flujo bajo con la estrechez
del espacio, ahora cuando el flujo se va haciendo mayor entonces el flujo
totalizado ser mayor.

Entonces dentro de los sistemas de alto y bajo flujo vamos a encontrar los
humidificadores de alto y bajo flujo.
El humidificador de inaccin o de burbuja: Es un dispositivo de bajo
flujo porque el nivel de estrechez es lo suficiente como para manejar litros
hasta un mximo de 40 litros por minutos y la bibliografa dice que cuando
hablamos de bajos flujos es de 1 litro hasta 40 litros. Es de inaccin porque
el espacio se estrecha y va a salir todo el aire que viene de un flujo mximo
de 15 pero que viene ligeramente acelerado y va atravesar una piedra
difusora que va a estar sumergida en agua, esto es un recipiente que tiene
una medida de mnimo y mximo se llena generalmente a la mitad o un
poquito ms bajo si se va a utilizar flujos altos dentro de los bajos flujos
porque el burbujeo es abundante. Se llena de agua destilada porque la
cantidad de minerales es menor y no tapa la piedra o no se cristalice el
dispositivo o no cristalice la salida automticamente las burbujas estn por
debajo del agua se carga de vapor de agua y al cargarse de vapor de agua
sale. Por lo tanto el nivel de humedad administrado y el nivel de flujo
administrado ser diferente.
Entonces hay una serie de dispositivos que conforman los dispositivos de
administracin de bajo flujo y dentro de los dispositivos de administracin de alto
flujo esta:
Humidificador de contacto o de burbuja: Se conecta de igual forma al
dispositivo pero el dimetro del punto de entrada es muchsimo mayor si se
compara con los sistemas de bajo flujo. Adicionalmente tiene un sistema
venturi, dentro de los administradores de alto flujo se conoce como blender
o mezclador, porque si el dispositivo o el conducto se introduce dentro de
otro conducto crea un afecto de succin, ese efecto acelera ms el flujo ,
entonces tiene un tubito muy estrecho que se introduce en otro recipiente y
tiene una pequea ventana hacia el medio ambiente, mientras ms abierta
sea la ventana ms succin hay en el aire ambiente, por lo tanto la PiO2
administrada no solo va a corresponder a la cantidad de flujo que est
entrando sino a la mezcla de lo que hay afuera(21%) a medida q se va
cerrando la ventana la cantidad de aire que est entrando del medio
ambiente ser menor y por lo tanto la concentracin de O2 sera mas
elevada porque la administracin de un flujo acelerado y el flujo de oxigeno
que viene de la institucin es de alta concentracin, por lo que esto permite
que los dispositivos de alto flujo siempre van a tener la capacidad de
administrar oxigeno de alta concentracin y tambin a alta velocidad. No se

puede confundir la concentracin de oxigeno elevada con el flujo elevado, el

flujo es la velocidad y la concentracin.
LOS DE BAJO FLUJO DEPENDIENDO DEL DISPOSITIVOS ALGUNOS TENDRAN
CAPACIDAD DE ADMINISTRAR FIO2 BAJA RELACIONADA AL FLUJO O FIO2 ALTA.
Que va a pasar con los sistemas de bajo flujo bien sea que utilicen humidificador
o bien sea que no.
Dentro de los sistemas de bajo flujo hay una serie de condiciones que hay que
tener en cuenta que establecen la garanta de la FIO2 administrada, cual es el
punto o la ** del instrumento de administracin de O2 desde el punto de vista
teraputico. Entonces va a pasar que en los sistemas de bajo flujo hay una serie
de condiciones que limita la garanta del depsito del oxigeno
1. El flujo de O2 administrado: Mientras ms bajo sea el flujo, la concentracin
de O2 que se va administrar va a ser menor. Por ejemplo pasar 3 litros por
minuto administrar 35% de oxgeno.
2. Del tamao de reservorio anatmico, porque no es lo mismo un cuello largo
a uno corto, una caja torcica grande a una pequea. Mientras ms grande
sea el reservorio anatmico ms cantidad de oxigeno va entrar.
3. El patrn respiratorio del paciente. Si se tiene un paciente con un retraso de
la fase respiratoria o un paciente que tiene una prolongacin de la fase
espiratorio la cantidad de depsito no va a ser lo mismo, o si est
administrando oxigeno con una cnula basal y el paciente est respirando
con la boca abierta hay una gran proporcin que se va a estar escapando
por la boca.
Dentro de los dispositivos de bajo flujo con el uso del humidificador vamos a
encontrar primeramente
La cnula nasal: No es ms que una lnea de silicona, es un pequeo
conducto que se conecta al humidificar de bajo flujo y se utiliza flujos
desde 1 hasta 5 litros, termina en dos entradas que van directamente
a la narina por donde se va administrar el flujo, menos de un litro por
minuto se estar manejando 0 litros como medio teraputico y se
estar administrando la FIO2 que est en el aire ambiente (21%) a un
litro por minuto. Si es un paciente gtico con una saturacin como de
80, pero tiene un fase prolongada, un patrn respiratorio acelerado y
respira por la boca, se toman estos factores clnicos como
consideracin. Entonces utilizando un litro por minuto administro 24 y
utilizando un flujo mximo de 5 litros administro hasta 40% de FIO2. Si
la cnula se abre ms de 5 litros en adelante nunca va administrar ms
de 40%, porque al estar acelerando el flujo va a haber una respuesta,

como es tan largo la va se pierde la velocidad, porque la capacidad de

administracin de fio2 mxima es de 40%.

FlujoLMP

1
2
3
4
5

FiO2

0.2
4
0.2
8
0.3
2
0.3
6
0.4
0

Adicionalmente se puede conseguir:

La mscara nasal: La diferencia est en que esta es una pequea
mascarita que cubre la nariz para evitar la molestia de los picos de
entrada de la cnula nasal, porque muchas veces el paciente se
mueve, pero a pesar de estar con el humidificador va a enfriar mucho
y siempre va a resecar la va, por eso se usa mas que todo la canula
pero no se consigue, la mscara se utiliza mas que todo en los bebes
ya que son mas inquietos.
La mascara simple: es igual a la canula nasal, es la misma via
siliconada, la misma longitud, el mismo diametro interno, pero la
diferencia esta que no termina en dos lneas de entrada si no que
termina en una vulgar mascara, hay dos tipos de mascara simple, una
tiene dos agujeros a los lados ( mascara de no reinalacion) porque
permite que en la fase espiratoria a pesar de que no se adosa
emticamente a la cara, el tener cubriendo la nariz y la boca el flujo
espiratorio va a volver a ser reinahalado, entonces al tener un paciente
hipercapnico va a tener la posibilidad de que la cantidad de dixido o
parte que exhale lo vuelva a inhalar. Entonces viene de dos tipos una
con una serie de agujeros a los lados que permite la fase espiratoria
sea ideal como hay otras que traen una pequea membrana y

permiten que el dixido de carbono se conserve parcialmente dentro

de la mascara y facilite la reentrada entonces va a ver mascara simple
de reinhalacion y mascara simple de no reinhalacin. Los flujos
utilizados van a estar por encima de 6 o 5 litros de 5 o 6 litros maneja
una FIO2 DE 40% y su mximo de 7 a 8 9 mximo 10 litros por
minuto una FIO02 de 60% de oxigeno.
La mscara del traqueostomoes para administrar O2 a pacientes con
traqueostomo ( una insercin a travs de una estoma que es el
nombre de la apertura anatmica se hace una diseccin vertical ( en el
primer y segundo plano) y luego una horizontal ( diseccin entre los
cartlagos traqueales) a partir de ah se introduce el traqueostomo se
insufla un baln para evitar que la va se escape por encima de eso y
que todo lo que est por encima que es va area superior. Entonces se
puede utilizar la mscara del traqueostomo con un conectorsito, ya
que la boquilla del traqueostomo es ancha porque la mscara puede
ser utilizada con una manguera corrugada o cn un conector que venga
del bajo flujo. Se coloca encima del manubrio esternal.

Las boquillas de los de alto y bajo flujo son diferentes.

La mscara de reservorio maneja flujos elevados,
bibliogrficamente se dice que es un dispositivo de alto flujo, pero
en realidad es un dispositivo de alto flujo dentro de los dispositivos
de bajo flujo, no es mas que la misma mascara simple pero con una
conexin de un reservorio, tiene una pequea valvulita para cuando
la persona exhale el flujo contenido en dixido de carbono no se
almacene, la bolsita maneja flujos elevados que son los descritos en
la bibliografa pero van de 12,13, 14 a 15 litros por minuto, al
utilizar esos flujos elevados se administra FIO2 A MAYOR
CONCENTRACION, que llega a 80 90 y hasta 100% con los 15 litros,
porque se llena el reservorio y se almacena el oxgeno a alta
concentracin, va a permitir encontes que en cada siglo respiratorio
el paciente inhale una admosfera con oxgeno altamente
concentrado. Si el reservorio est conectado al humidificador va a
ver un error de aplicacin porque si se utiliza un flujo por encima de
10 litros con el humidificador el burbujeo va a ser efectivo,
entonces va a ser que todo el agua comience a llenar la manguera,
y para utilizar una mscara de reservorio NO HACE FALTA UN
HUMIDIFICADOR porque se puede conectar directamente con un
cono directamente a la rosca con un dilatador y se administra de

forma directa, entonces se preguntan Cmo puede el oxigeno si es

frio y se esta administrando flujos altos dentro de los bajos flujos
humidificarse?
1. Debe utilizarse con una mascara de no reinhalacion para que
cuando la persona inhaleno solamente inhale el flujo que
venga de la lnea si no que inhale el nivel de humedad que
hay en el medio ambiente.
2. Automticamente al llenarse de aire, no hay nada hermtico
que conserve la temperatura, entonces a hacer contacto algo
frio con algo caliente va a ser intercambio de temperatura por
conveccin entonces el frio hace conveccin con el aire
ambiente y adopta la temperatura del aire ambiente, al
adosar la temperatura de afuera el nivel de humedad no va a
ser el mismo, va a ser mayor.
DENTRO DE LOS SISTEMAS DE BAJO FLUJO HAY QUE TENER EN CUENTA LAS
CONSIDERACIONES.
1. La fio2 administrada totales muy inespecfica porque hay muchos factores
que influyen en eso. La primeria es el patrn respiratorio (jadiante, inversin
o prolongacin de las fases respiratoria) de entrada no se puede decir que
se garantiza el 24% por lo tanto el flujo que se considere ideal para es el
paciente no ser el ideal, tenga que ser mayor. Fuera de esto considerar el
tamao del paciente, el dispositivo administrado.
2. Tener en consideracin que si se va utilizar una cnula nasal el flujo
mximo va de 1 litro hasta un mximo de 5 litros por minuto en adultos y
un mximo de 3 litros por minuto en nios, en neonatos se puede subir el
flujo de 1 a 3 maximo.
3. Si se est utilizando una mscara simple el flujo mnimo es de 6 litros y el
flujo maximo hasta 10 litros.
4. Si se va a utilizar un reservorio el flujo minimo es de 10 litros por minuto.
5. E independientemente del dispositivo utilizado asegurar la humidificacin,
recordando que en la mscara con reservorio no se utiliza con
humidificador, el resto de los dispositivos si.
6. Y nunca utilizar un mismo flujometro para proporcionar oxgeno al mismo
paciente.
7. En la concentracin de fio2 que se esta administrando no va a ser jamas y
nunca
Si se utiliza un solo ambiente un solo ambiente para dos personas no funcionan
porque la longitud de ambas vas hacen perder velocidad y la concentracin de
fio2 no ser la misma.
**RIESGOS DE FIO2 ELEVADA EN PACIENTES CON EPOC (EGOTICOS)

El uso de la FIO2 en un paciente con una lnea bifurcada no va a ser igual si el

flujo no es igual la FIO2 no es igual.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO.
Pueden utilizarse humidificadores de alto flujo que sern un humidificador de
contacto o directamente como es la mscara de reservorio , el humidificador de
alto flujo permite que la estrechez del espacio acelere mucho ms el flujo y la
ventana del blender proporciona succin por lo tanto el flujo se acelera an ms
en comparacin que el sistema de bajo flujo, por lo tanto a bajos flujos en este
caso mas alto ser el flujo total administado, que dispositivos se utilizan.
1. La misma mscara de traqueostomo un oxihood o una oxicamara(muy
utilizada en pacientes neonatos, es una mscara de acrlico en forma de
cuadrada, circuferencial o exagonal que permite la entrada del cuello del
bebe que est acotado y permite que toda la atmosfera inhalada sea de alta
concentracin y alto flujo ) o una y se conecta a la va.
Entonces los flujos utilizados: en los de alto flujo en el blender est la
calibracin de la fio2 administrada desde 35% hasta 100% indistintamente del
flujo, en este caso la fio2 no va a depender del flujo, tiene la ventaja del
sistema blender( o sistema venturi) puede a flujos bajos administrar fio2 altas.
Por el contrario que los de bajo flujo dependen del flujo administrado mientras
ms bajo la fio2 es mas bajo.
El sistema venturi: Es una mscara donde se conectan pequeas
piecitas, y se va a ver que la entrada es de 1 dimetro y la salida de
1 dimetro y alrededor tiene una fuente de succin del medio
ambiente, dependiendo de la maquina hay una serie de colores y
va a estar administrando una fiO2 dependiendo de la estrechez del
dispositivo.
Mientras ms estrecha es la salida ms fiO2 va a administrar y por lo tanto ms
flujo va administrar porque se estrecha ms el espacio y por lo tanto ms rpido
va a fluir o circular.
Se le agrega una pequea manguera corrugada la cual ofrezca una pequea
perdida de flujo o volumen que va a ser el homologo al espacio muerto
anatmico. Y se puede utilizar o no la copa que trae el dispositivo que
simplemente orienta al flujo que esta alrededor al gusto del punto de mezclar,
entonces esto va a crear succin por los laterales y a la vez la aceleracin del
flujo por la estrechez del espacio, todo sistema venturi para causar succin del
medio ambiente y as se humidifica con el aire del exterior por la ventana del
medio ambiente,

 Mientras ms fio2 los flujos que se utilizan inicialmente son bajos,

pero resulta que el nivel de salida es ms estrecho que el de
entrada eso otorga que el nivel de flujo total es mayor, mientras se
va engrosando el tubo o dimetro interno el nivel de flujo otorgado
es menos por lo que se tiene que administrar flujo ms altos.
Otra cosa a tener en consideracin: lo que se conoce como los
aerosoles teraputicos, para producir aerosol, es necesario producir
vapor de agua entonces se puede causar vapor de agua si se coloca
un flujo acelerado en contacto con vapor de agua porque al viajar a
alta velocidad hace cambio de temperatura y humedad por
contacto y automticamente carga el nivel de humedad de agua
que tenga el dispositivo. Esto se puede crear a travs de un
MICRONEBULIZADOR O UN NEBULIZADOR JET O CAUSAR
AEROSOL CON UN SISTEMA DE ALTO FLUJO.
Una forma de administrar aerosol desde el punto de vista teraputica es a travs
de un humidificador de alto flujo. Hay que tener ciertas consideraciones, si hay un
paciente con hiperproduccion de secreciones y son muy viscosa en estadio inicial,
hay que humidificarla porque as como est entrando ese nivel de humedad
vulgarmente la secrecin se hidrata y al hidratarse es ms fcil botarla, en otro
caso si el paciente tiene secreciones muy liquidas y muy fluidas no se utiliza
humidificador de alto flujo.
El sistema de funcionamiento es el vulgar nebulizador, micronebulizador( nombre
correcto) significa vaporizar un lquido, tiene la propiedad que el nivel de
aumento de flujo es muchsimo mayor que al de cualquier otro dispositivo porque
tiene un dispositivo donde va a estar el lquido almacenado o el frmaco diluido
entonces el nivel de entrada del flujo al nivel de salida es muy estrecho, y no
obstante a eso lleva por encima una pequea copa que hace que el aire al entrar
rebote, baje y salga por debajo en liquido es decir tiene AMBOS sistemas de
humidificacin (inversin y contacto), a flujos altos no produce burbujas e
inmediatamente vaporiza el aire, y se conecta directamente al flujometro y lo
conectan a una mscara.
Otro medio de nebulizar: Nebulizador ultrasnico: que funciona como funciona un
ultrasonido vulgar y corriente con un cabezal que hace vibrar el agua a alta
frecuencia y rompe las molculas de agua transformndolo en vapor.
Uno de los objetivos de la administracin del oxgeno como medio teraputico es
la administracin de frmacos para el soporto de la mecnica ventilatoria, para
poder administrar frmacos tiene que ser exclusivo con un micronebulizador o
nabulizador ultrasnico porque la administracin con un atomizador o un

pulverizador ya no depende del oxgeno como medio teraputico si no del

dispositivo que se utilice. Entonces:
Los atomizadores: es la vulgar corriente bombita, eso funciona con el
mecanismo de un desodorante, con un dispositivo venturi. Es un lquido que
viene presurizado en un recipiente, es decir hay lquido y aire a alta presin,
automticamente cuando se obliga a salir el espacio por donde sale es muy
pequeo y va salir ms aire que liquido hace contacto de manera inmediata
y aeroliza el lquido que est saliendo. Tiene un dosidificador que hunde la
vlvula y obliga a salir el contenido del recipiente por un agujero muy
pequeo y lo transforma en aerosol. Desventajas y ventajas:
La accin y el efecto es mucho ms rpido si la persona logra
hacer la inhalacin de la forma correcta, es decir depende
muchsimo del acople de la persona con el dispositivo, muchas
no lo saben usar.
La penetracin del medicamento depender de la fuerza
inhalatoria del paciente y la impedancia bronquial, asi como la
coordinacion con la activacion del dispositivo.
Se aconseja la administracin con Aerochamber.
Administrar 2 pulverizaciones y dejar actuar, antes de nueva
aplicacin. Si hay mucha dificultad, mucho trabajo respiratorio,
la persona le va a costar hacer la inspiracin profunda por lo
que internamente la presin del frmaco es corta.
Lo ideal para el frmaco penetre a la parte mas perisferica, la
parte ms distal es decir la parte bronquioalveolar el esfuerzo
tiene que ser lo suficientemente grande para que el frmaco
penetre.
DIAP****
Nebulizador ultrasnico: la administracin es igual que la del
micronebulizador, la diferencia es el medio de funcionamiento, este va a
funcionar a travs del efecto piezoelctrico, funciona con el principio
venturi, tiene un cabezal de ultrasonido se adminisra la intensidad y se
administra el medicamento.
Pulverizadores: depende de la forma como pulverice se caracterizan en
varios tipos:
Sprint **: la pulverizacin es la administracin del frmaco en forma
de polvo seco, por lo que el tamao de la partcula es pequea pero es
muchsimo mayor a las del nebulizador y atomizador. Tiene cargada la
dosis farmacolgica dentro de los dispositivos y lo que hay es que girar
para establecer la carga y se le pide al paciente que haga una
inspiracin mxima y profunda.

 Turbo **: el roto o el liso hay que cargarle una pequea capsula blanda,
donde se abre el dispositivo se introduce una capsula blanda y se
apreta en cualquiera de las dos palanquitas, tiene unas pequeas
agujas que abre unos orificios a la capsula y tiene una entrada de aire
lateral q cuando toma aire profundo la capsula gira y a mayor esfuerzo
la capsula gira ms rpido y la cantidad de polvo seco liberado es
mayor.