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Cdigo:
SGC-EN-PR-MMAR-007
Versin: 02
Vigencia: 2016-06-20
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Contenido
1. Objetivo ................................................................................................................................. 2
2.
Alcance .................................................................................................................................. 2
3.
Definiciones ........................................................................................................................... 2
4.
Involucrados .......................................................................................................................... 2
5.
Actividades ............................................................................................................................ 3
6.
Referencias ........................................................................................................................... 7
7.
8.
Anexo .................................................................................................................................... 8
9.
Control de cambios.............................................................................................................. 10
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1. Objetivo
Implementar un protocolo para mejorar el manejo de medicamentos de alto riesgo, utilizando
medidas que hagan difcil o imposible de ocurrir errores, mediante: el almacenamiento de la
medicacin en forma segura, preparacin segura, control del medicamento etiquetado,
administracin segura, monitorizacin del cumplimiento.
2. Alcance
Este protocolo se conocer, difundir y aplicar en todos los servicios del Hospital Carlos
Andrade Marn HCAM siendo responsabilidad de los profesionales de enfermera.
3. Definiciones.
Medicamentos de alto riesgo.- Son aquellos medicamentos que tienen un riesgo muy
elevado de causar daos graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de
su utilizacin.
Solucin diluida.- solucin diluida es cuando la cantidad de soluto es muy pequea.
Solucin concentrada.- solucin concentrada es cuando la cantidad de soluto es muy grande.
Bomba de infusin.- es un dispositivo electrnico capaz de suministrar, mediante su
programacin y de manera controlada, una determinada sustancia a pacientes que por su
condicin as lo requieran.
Solucin electroltica.- solucin que contiene electrolitos y que se utiliza para la reposicin o
suplemento de los iones necesarios para la homeostasis del organismo, la administracin de
este tipo de soluciones puede ser por va oral, parenteral o rectal, las soluciones que contienen
una combinacin de calcio, sodio, fsforo, magnesio o cloro suelen utilizarse para neutralizar
desequilibrios acido bsicos, como los que se dan en la cetoacidosis diabtica o en
insuficiencia renal crnica
Electrolito.- solucin de iones capaz de conducir corriente elctrica, participan en los procesos
fisiolgicos del organismo, manteniendo un sutil y complejo equilibrio entre el medio intracelular
y el medio extracelular. Habitualmente se considera que los electrlitos son los iones libres de
sodio na+, potasio k+, calcio ca2+, fsforo p3-, magnesio mg2+, etc.
4. Involucrados
Cargo
Responsabilidad / Autoridad
Coordinacin de enfermera
Enfermera Supervisora
Enfermera de cuidado
Personal de Farmacia
directo
Responsables de la aplicacin
Responsable de
medicamentos
la
dispensacin
de
los
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5. Actividades
Los medicamentos de alto riesgo que necesitan refrigeracin sern recibidos por el
personal de enfermera de turno y se colocar inmediatamente en la refrigeradora para
mantener la cadena de fro.
El personal de enfermera revisa, acomoda, verifica que los medicamentos se
encuentren rotulados e identificados con etiquetas especficas y coloca de forma
individual en estantes seleccionados para este fin, visible y a modo de advertencia que
diga: medicamentos de alto riesgo.
Los medicamentos de alto riesgo se almacenarn en cajones bajo llave rotulados
correctamente
Las llaves de los cajones de medicamentos de alto riesgo estar bajo la
responsabilidad de la enfermera de turno
La enfermera que esta cargo del manejo de medicamentos de alto riesgo ser la
responsable del control y registro del medicamento existente
En caso de las soluciones concentradas de electrolitos y medicamentos de alto riesgo
deben estar etiquetados con un color fosforescente en forma individual, visible a modo
de advertencia, que diga: ALTO RIESGO
El rea destinada para preparar la medicacin, deber previamente ser limpiada y
desinfectada.
Confirmar prescripcin mdica
Los medicamentos de alto riesgo deben administrarse en bomba de infusin
Los medicamentos debern ser conservados en su envase original.
Higiene de manos
Reunir el equipo a ser utilizado
Revisar la fecha de caducidad de los medicamentos.
Aplicar los 10 correctos de administrar la medicacin.
Realizar la doble verificacin de la dosis, va y hora correcta al momento de
preparacin y administracin del medicamento
Preparar solamente la medicacin que se va a administrar.
Evitar interrupciones y distracciones durante la preparacin y la administracin de la
medicacin.
Registrar en el sistema AS400, reacciones, eventos, adversos en la administracin de
la medicacin
Reportar en caso de presentar reacciones adversas al comit de Farmacovigilancia
(centinelas, cuasi eventos) de acuerdo a polticas y procedimientos establecidos
dentro de la institucin
Actividades en la administracin de antihipertensivos por infusin
Valorar presin arterial y frecuencia cardiaca
Tomar las constantes vitales basales antes de administrar el frmaco para verificar las
cifras de estos, y verificar cambios.
Monitorizacin contina del paciente
Higiene de manos
Explicar el procedimiento al paciente siempre que sea posible.
Confirmar la prescripcin mdica.
Verificar los diez correctos en la administracin de medicacin
Realizar la correcta dilucin de las drogas segn la indicacin mdica
Preparacin: Nitroprusiato 50MG + DA5% 200CC en equipo foto sensible y bomba de
Infusin
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Interrogar al paciente sobre medicamentos que est recibiendo y que puedan generar
interaccin medicamentosa con el antiarrtmico.
Medir la presin arterial y el pulso previo a la administracin del medicamento.
Preparar y administrar adecuadamente el medicamento por la va y horarios establecidos.
Realizar seguimiento electrocardiograma
Vigilar el pulso y la presin sangunea por el posible riesgo de arritmias e hipotensin,
sobre todo cuando se emplea la va intravenosa.
Educar al paciente y familiar sobre la importancia de garantizar el cumplimiento del
tratamiento.
Ensear al paciente y al familiar a tomar el pulso adecuadamente.
Explicar sobre las caractersticas principales de los medicamentos y posibles reacciones
adversas, las que deben ser reportadas en caso de presentarse.
Proteger las zonas expuestas al sol por el riesgo de reacciones de fotosensibilidad en caso
de recibir tratamiento con amiodarona.
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Preparacin:
Midazolam 50mg + solucin salina 90cc iv
Remifentanilo 5 a 10 mg + solucin salina 100cc iv
Fentanilo 500mcg + solucin salina 90cc iv
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Rotular las infusiones en forma correcta con el nombre del paciente, solucin, droga,
dosis inicial del nombre y apellido de quien prepar la solucin, fecha y hora.
Administrar a travs de bombas de infusin por va central y/o perifrica nica.
Mantener al paciente monitorizado
Informar al mdico sobre cualquier variacin.
Realizar los registros correspondientes
6. Referencias
7. Registros generados
Identificacin
del Registro
Informtico
Almacenamiento
Proteccin
Sistema AS400
Clave
usuario
del
Archivo
y
Recuperacin
Clave
Caducidad
2 Aos
Disposicin
final
Archivo
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8. Anexo
Anexo N1 Flujograma de administracin de medicamento de alto riesgo
ADMINISTRACION
DE MEDICACION
DE ALTO RIESGO
FLUJOGRAMA
HIGIENE DE MANOS
DOBLE VERIFICACIN
PRESENCIA DE
EVENTOS
ADVERSOS O
ERROR DE
MEDICACION
PREPARAR LA MEDICACION
QUE SE VA ADMINISTRAR
SI
NO
FIN
NOTIFICAR AL CMITE DE
FARMACOVIGILANCIA Y
REGISTRO DE INFORME EN
EL AS400
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SGC- -P
Versin: 01
Vigencia: 2016-01-15
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FECHA:
TEMS A CUMPLIR
CUMPLE
NO
CUMPLE
OBSERVACIONES
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9. Control de cambios
No.
Versin
Fecha
elaboracin:
Solicitado
por:
Realizado
por:
Fecha
Vigencia:
Descripcin
Cambio
del