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PLAN DE CLASE
Asignatura: Morfofisiopatologa Humana II
Ao: Segundo.
Semana: 8
FOE: Actividad Orientadora 8
Mtodo: Expositivo Ilustrativo
Medios: Pizarra, Video clase.
Tiempo: 100
Tema 4: Procesos patolgicos de etiologa infecciosa.
Ttulo: Generalidades sobre procesos patolgicos de etiologa infecciosa.
Sumario: Generalidades de las principales categoras de los agentes infecciosos.
Gnesis de los procesos patolgicos de etiologa infecciosa. Mecanismos de defensa del
hospedero y mecanismos de escape del agente. Mecanismos de transmisin de los agentes
biolgicos. Microbiota normal. Enfermedades emergentes y reemergentes. Bioterrorismo.
Objetivos: (La redaccin de los mismos se har teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad,
contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean
capaces de:
1. Describir las caractersticas morfolgicas generales de las diferentes categoras de agentes
biolgicos.
2. Explicar los factores que intervienen en la gnesis de los procesos de etiologa infecciosa.
3. Explicar los principales mecanismos de patogenicidad de los agentes infecciosos en relacin
con las defensas del hospedero y sus estrategias para evadir la respuesta inmune.
4. Mencionar los mecanismos de transmisin de los agentes biolgicos patgenos
responsables de las alteraciones morfolgicas y funcionales que ocurren en el organismo
como consecuencia de su accin.
5. Explicar la importancia de la existencia de la microbiota normal en el organismo y conocer
los agentes del bioterrorismo como grupo y los trminos enfermedad emergente y
reemergente.
INTRODUCCIN
Pase de lista
Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico,
poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades representadas en el aula.
Rememoracin de la clase anterior: En la actividad anterior estudiamos las
inmunodeficiencias, haciendo nfasis en su definicin, clasificacin, las caractersticas
generales y especficas de algunas de ellas, las alteraciones morfofuncionales, su relacin
con las infecciones, la patogenia de la infeccin VIH-SIDA y las principales evidencias
diagnsticas.
Preguntas de control evaluadas.
Motivacin:
Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra
con letra clara y sin abreviaturas.
2.- Platelmintos, que son planos, no tienen cavidad celmica, son hermafroditas en su mayora
y pueden ser alargados y segmentados con scolex, cuello y estrbilo (progltides) como Taenia
saginata y solium o tener forma folicea como Fasciola heptica.
Los artrpodos
Son invertebrados.
Poseen patas articuladas.
Exoesqueleto quitinoso.
Las bacterias:
Son organismos unicelulares procariotas, que tienen un genoma que carece de membrana
nuclear.
No tienen nucleolo ni organelos diferenciados para realizar funciones dentro del citoplasma.
Presentan una pared celular que difiere estructuralmente entre las bacterias Gram positivas
y las Gram negativas segn su afinidad tintorial.
Componentes de la pared celular:
Murena (pptido glucano).
cido teicoico (en las Gram positivas), reacciona con el violeta cristal.
Lipopolisacridos (en las Gram negativas) reacciona con la safranina.
De acuerdo a su forma de respiracin pueden ser:
Aerobias obligadas como las micobacterias o facultativas.
Anaerobias obligadas como los clostridium.
Aclaracin: Morfologa de una bacteria es su forma y agrupacin.
Morfolgicamente al observarlas al microscopio ptico las principales formas bacterianas son:
Los cocos que tienen forma esfrica, agrupados en:
Parejas o diplococos, ejemplos: Neumococos (Estreptococos neumoneae) diplococos
lanceolados y Neisserias meningitidis y gonorrhoeae (diplococos arrionados).
Cadenas, ejemplo: Estreptococos.
Racimos, ejemplo: Estafilococos aureus.
Los bacilos en forma de pequeos bastones como por ejemplo:
Mycobacterium tuberculosis y leprae.
Pseudomanoa aeruginosa.
Vibrin cholerae.
Enterobacterias: Salmonellas, Shigellas, Escherichia coli, Proteus.
Clostridium perfringens y tetani.
Los espirilos en forma de tirabuzn por ejemplo:
Leptospiras.
Treponema pallidum (agente etiolgico de la Sfilis).
Los hongos:
Son clulas eucariotas que poseen paredes gruesas.
Son organismos aerobios no fotosintticos, inmviles y heterotrficos
Los hongos patgenos pueden producir infecciones superficiales en la piel, el pelo y las uas
como los Dermatofitos que poseen una enzima llamada queratinasa con la que ataca a la
queratina y producen las tias (del cuero cabelludo, barba, uas, manos, pies).
Otros producen infecciones profundas que pueden extenderse sistmicamente e invadir tejidos
destruyendo rganos vitales en pacientes inmunodeprimidos como Candida albicans causante
de infecciones micticas como el muget o algodoncillo, intertrigo, onicomicosis, hasta la
candidiasis mucocutnea
Los virus
Son parsitos intracelulares obligados que dependen de la maquinaria metablica de las
clulas del hospedero para su replicacin.
Son agentes submicroscpicos por lo que se necesita de un microscopio electrnico para su
visualizacin.
Los virus consisten en un genoma de cido nucleico ya sea de ADN o ARN, rodeado de un
revestimiento proteico denominado cpside, que a veces est encerrado por una envoltura
lipdica.
Algunas partculas vricas se agrupan dentro de las clulas que infectan y forman cuerpos de
inclusin, tiles para el diagnstico.
Interaccin medio agente biolgico patgeno hospedero susceptible
Para que se produzca un proceso patolgico de etiologa infecciosa se necesita que ocurra la
interaccin entre el agente biolgico y el hospedero susceptible en un medio ambiente con
condiciones que favorezcan la infeccin.
En la interaccin entre el hospedero y el agente patgeno, ya sea: un parsito, un virus, una
bacteria, un hongo, un protozoo o un helminto, existen pasos para el establecimiento del
proceso patolgico de etiologa infecciosa o enfermedad infecciosa. El primero es el contacto
fsico entre el agente y el hospedero.
Luego el agente requiere penetrar y establecerse por si mismo ya sea localmente o en un sitio
distante de la puerta de entrada.
No todos los agentes necesitan penetrar en las clulas y tejidos del hospedero, para producir el
dao.
ejemplo el toxoide tetnico. Generalmente son producidas por bacterias Gram positivas y en
ocasiones por las Gram negativas. Tambin existen exotoxinas fngicas producidas por el
Aspergilus flavus.
Las endotoxinas forman parte de la membrana externa de las bacterias Gram negativas y
se liberan durante la lisis bacteriana por ejemplo los lipopolisacridos bacterianos
responsables de iniciar el choque sptico.
La invasividad es la capacidad que tienen algunos agentes de invadir las clulas y tejidos del
hospedero. La presencia de enzimas bacterianas favorece la invasin tisular.
Bacterias como la Shigella, aunque no invaden ms all del epitelio intestinal, son capaces de
causar diarreas y disentera por su habilidad de invadir las clulas epiteliales y diseminarse a
travs del epitelio intestinal.
Los mecanismos de dao que utilizan los agentes patgenos son mltiples y muy distintos
unos de otros segn se trate de una bacteria, un virus, un parsito o un hongo.
El dao ocasionado por los agentes puede ser directo debido a la elaboracin de toxinas y
enzimas e indirecto por la reacciones inmunopatolgicas desarrolladas por el hospedero en
defensa a la agresin.
Las acciones patognicas de los parsitos son las siguientes:
1. Accin traumtica, mediante la cual lesionan al hospedero gracias a la accin de su cpsula
bucal (nector, strongyloides, ancylostoma duodenalis), su boca trilabiada (scaris
lumbricoides)
2. Accin expoliadora mediante la cual adquieren los nutrientes del hospedero.
3. Accin inflamatoria como respuesta del hospedero a la agresin de estos agentes y su
adherencia a la mucosa, estimulada tambin por las acciones infecciosa e irritativa.
4. Accin bacterfera o infecciosa debido a la entrada de microorganismos pigenos en las
lesiones que produce.
5. Accin irritativa como por ejemplo Trichuris trichura introduce en la mucosa su extremidad
anterior fina irritando las terminaciones nerviosas del simptico y produce fenmenos
reflejos a nivel del intestino.
6. Accin txica mediante la cual liberan enzimas.
7. Accin mecnica que puede ser:
a) Compresiva cuando el rgano parasitado aumenta de volumen y comprime rganos
vecinos.
b) Obstructiva, como sucede con los agentes que se alojan en conductos del organismo
(ejemplo fasciola heptica que ocluyen los conductos biliares y scaris lumbricoides que
forma un paquete de vermes enrollados que ocluyen la luz intestinal).
Las lesiones celulares producidas por los virus se deben a la replicacin del virus dentro de las
clulas del hospedero impidiendo que estas cumplan adecuadamente sus funciones e incluso
hasta las destruyen, ejemplo de ellas son:
Los cuerpos de inclusin que se observan en el citoplasma de las neuronas de un
hospedero con Rabia.
El efecto citoptico como por ejemplo, la destruccin de las astas anteriores de la mdula
espinal en el caso de un paciente con poliomielitis producida por el poliovirus y la necrosis
de las clulas ciliadas y caliciformes del epitelio respiratorio.
Las adhesinas son estructuras que poseen en su superficie algunos microorganismos para
unirse a los receptores de las clulas epiteliales del hospedero. Por tanto estas estructuras
constituyen un factor de patogenicidad. Por ejemplo las fimbrias o pilis de la Neisseria
gonorrhoeae y el pilis tipo I o fimbrias de muchas enterobacterias.
Los receptores son las estructuras complementarias de unin que estn presentes en la
superficie de las clulas epiteliales del hospedero, usualmente son molculas que contienen
carbohidratos como las glicoprotenas o glicolpidos. Un ejemplo es la fibronectina que es
una protena presente en la superficie de varias mucosas que sirve como receptor para
bacterias como Staphylococcus aureus y Treponema pallidum y parsitos como
Tripanosoma cruzi, otro ejemplo son los receptores de carbohidratos, los que les permiten
a Neisseria gonorrhoeae unirse al epitelio genitourinario y los ojos.
II. Estrategias utilizadas por el agente biolgico para evadir la fagocitosis (segundo
mecanismo de patogenicidad), entre ellas tenemos las siguientes:
a) A travs de componentes antifagocitarios de superficie como la cpsula, inhibe la adhesin
de los fagocitos a las bacterias y por tanto su ingestin, esto las hace ms resistentes y
patgenas. Ejemplo de grmenes encapsulados son:
Estreptococo pneumoniae posee una cpsula de cido hialurnico parecido al del tejido
conectivo del hospedero.
Neisseria meningitidis, posee una cpsula de lipopolisacridos.
b) Otra forma de inhibir la fagocitosis es, la produccin de sustancias bacterianas que
inhiben la migracin de los leucocitos al sitio de la infeccin. Ejemplos, es la alfa toxina
del Estaphilococos aureus; la estreptolisina O del Estreptococo pyogenes y las toxinas del
Clostridium perfringes.
c) Tambin se inhibe la fagocitosis por la facilidad de diversos microorganismos de inhibir la
fusin del fagosoma con los lisosomas, quedando protegidos en el fagosoma en el que
no existen sustancias microbicidas capaz de destruirlos, como lo hacen los agentes de vida
intracelular como Mycobacterium tuberculosis y Toxoplasma gondi.
d) Algunos microorganismos inhiben la fagocitosis al hacerse resistentes al contenido
lisosomal (mecanismos microbicidas del fagocito), evitando de esta forma, su destruccin
cuando se encuentran dentro del fagolisosoma. Esto puede realizarlo Mycobacterium
tuberculosis en el hospedero inmunizado valindose de su amplia cubierta de lpidos y ceras
de alto peso molecular.
e) Otra forma de escapar de la fagocitosis es la produccin de sustancias toxicas por el
agente patgeno para destruir las clulas fagocticas produciendo su muerte.
f) Al penetrar al fagocito, escapan a su citoplasma donde no existen sustancias microbicidas
capaz de destruirlos.
III. Estrategia utilizada por el agente para evitar encontrarse con las defensas del
hospedero (tercer mecanismo de patogenicidad), esto lo hacen de tres formas:
a) Residiendo en lugares inaccesibles para los efectores celulares y humorales de la
respuesta inmune sobre todo los agentes de vida intracelular como las micobacterias y los
virus.
b) Liberando antgenos de superficie en forma solubles para la distraccin de la
respuesta inmune. Como lo hacen los hongos como la Candida albicans; los parsitos
como el Toxoplasma gondii y el Tripanosoma cruzi.
Ocupa los receptores de las clulas epiteliales del hospedero que necesitan los agentes
biolgicos patgenos para adherirse y penetrar.
Algunos producen sustancias microbicidas para varios agentes patgenos, como por
ejemplo los lactobacilos presentes en la microbiota de la vagina garantizan su pH cido y
con esto impide el establecimiento y multiplicacin de microorganismos patgenos
neutrfilos y otros que necesitan vivir a pH bsico.
Como son xenoantgenos, estimulan al hospedero a secretar anticuerpos que atacan a los
agentes biolgicos patgenos que posean en su superficie, antgenos similares o que
guarden reacciones cruzadas con los que poseen los miembros de la microbiota normal.
Las enfermedades infecciosas emergentes, son consideradas como nuevas, y pueden ser el
resultado de cambios en los microorganismos existentes como fin de evolucin.
Las enfermedades infecciosas reemergentes son aquellas conocidas con anterioridad y que
haban declinado en su incidencia.
Consulten la literatura bsica y complementaria y citen ejemplos de enfermedades nuevas y de
los agentes responsables de su aparicin.
Los factores que contribuyen a la aparicin de enfermedades emergentes son:
Factores sociales y econmicos.
Cambios demogrficos y conductuales del hombre.
Desarrollo tecnolgico, industrial y agrcola.
Cambios ecolgicos.
Comercio y viajes internacionales.
Deterioro en las medidas sanitarias y deficiencias en los servicios asistenciales.
Cambios o adaptaciones en los microorganismos.
La agresividad de muchos agentes infecciosos y la alta virulencia de los mismos, son capaces
de lograr en una situacin determinada la devastacin o la incapacidad de una poblacin, es
por ello que se hace imprescindible tener clara la amenaza del bioterrorismo, por eso, se han
evaluado los microorganismos que plantean el mayor peligro como armas biolgicas y los
centros de control y prevencin de enfermedades han graduado las armas biolgicas en 3
categoras, A, B, y C. Por su alta importancia se precisar lo siguiente:
Los requisitos para considerar un agente potencial en la categora A:
Son los de ms alto riesgo.
Pueden diseminarse fcilmente o transmitirse de persona a persona.
Pueden producir una mortalidad elevada con una alta capacidad de impacto sanitario.
Pueden originar pnico en la poblacin y fragmentacin social.
Requieren una accin especial respecto a la preparacin de la sanidad pblica.
Entre estos agentes se encuentran los causales del carbunco, el botulismo, la peste y la
tularemia.
Durante el desarrollo de la actividad docente se debe:
Hacer resmenes parciales y preguntas de comprobacin.
Orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos
propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la bsqueda y
adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la
consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo cual debern ante todo revisar el CD y
la gua didctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrn
en la semana
Conclusiones
-Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia.
-Se hace la valoracin de la clase teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos de la
misma.
Una vez analizada las generalidades de los agentes responsables de los procesos patolgicos
de etiologa infecciosa, concluimos con los aspectos ms importantes estudiados en este tema:
Las principales categoras de agentes biolgicos patgenos son: Los parsitos que se dividen
en protozoos y helmintos, los hongos, las bacterias y los virus.
El desarrollo de un proceso patolgico de etiologa infecciosa depende de las propiedades
agresivas del agente como son la patogenicidad, la virulencia, la invasividad y la toxigenicidad
mientras que por otro lado depende de los mecanismos inespecficos y especficos de defensa
del hospedero.
Los agentes patgenos producen dao en el hospedero de manera directa a por la accin de
sus toxinas y enzimas y de manera indirecta a travs de las reacciones inmunopatolgicas.
Los mecanismos de patogenicidad de los diferentes microorganismos se agrupan en aquellos
que permiten la adhesin y multiplicacin, inhiben la fagocitosis, permiten la adquisicin de
nutrientes, permiten la evasin de la respuesta inmune, ocasionan dao directo sobre el
hospedero e indirecto por reacciones inmunopatolgicas.
Las principales vas de transmisin de las enfermedades infecciosas son La va digestiva,
respiratoria, por contacto de piel y mucosas, a travs de vectores.
La microbiota normal est integrada por una gran cantidad de microorganismos que se hallan
colonizando la piel y las mucosas del hombre sano y que establecidos en determinadas
localizaciones del cuerpo humano despus del nacimiento realizan importantes funciones
beneficiosas para organismo humano.
Las Enfermedades infecciosas emergentes son consideradas como nuevas y pueden ser el
resultado de cambios en los microorganismos existentes como fin de evolucin.
Las enfermedades infecciosas reemergentes son aquellas conocidas con anterioridad y que
haban declinado en su incidencia.
- Se orienta la bibliografa.
- Se motiva la prxima actividad de la siguiente forma: En la prxima actividad orientadora
iniciamos el estudio de la categora parsito, responsable de frecuentes procesos patolgicos
infecciosos en la comunidad