Hiperbilirrubinmia neonatal:

Refleja en los cabios modulares en la produccin de bilirrubina,

metabolismo y excrecin que se caracterizan por:
o Un aumento de la carga de bilirrubina en el hepatocito.
Reflejo de la sobre produccin de bilirrubina que se
refleja en la masa grande de los glbulos rojos, es
decir una disminucin del tiempo de vida de los
glbulos rojos (70-90das) adulto (120 dias).
Condiciones hemolticas conocidas por acelerar la
renovacin de glbulos rojos.
o Disminucin de la excrecin de la bilirrubina heptica y
entrica.
Por una limitada captacin de bilirrubina y
conjugacin
Aumento de la reabsorcin de bilirrubina del tracto
intestinal ( circulacin de bilirrubina entero
heptica) limita la excrecin de bilirrubina por eso
aumenta la carga heptica de bilirrubina.
o Causas de incremento de la carga de bilirrubina:
Enfermedad hemoltica ( defectos de la membrana
de glbulos rojos)
Esferocitosis hereditaria
Eliptocis
Stomatocitosis
Pynocitosis
Anormalidades de enzimas de glbulos rojos
Deficiencia de la 6 fosfato deshidrogenasa
Deficiencia de la piruvato kinasa
Hemoglobinopatas
Alfa talasemias
Gamma talasemias
Mediada por inmunidad ( coombs directo +)
Rh isoinmunizacin
ABO inmunocompatibilidad
Incompabilidad menor de grupo sanguneo
Aumento de circulacin enterohepatica de
bilirrubina
Obstruccin intestinal, estenosis pilrica,
Ileo, taponamiento por meconio , fibrosis
cstica
Alimentacin por leche materna.
Sangre extra vascular ( cefalohematoma)
Policitemia
o Causa de la disminucin de la excrecin heptica de
bilirrubina
Prematuridad , incluyendo gestacin prematura
tarda
Deficiencia hormonal
Hipotiroidismo
Hipopituitarismo

Alteracin de la absorcin de la bilirrubina heptica

Remanente ducto venosos
SLCO1b1 polimorfismo del gen
Desordenes de la conjugacin de la bilirrubinaUGT1A1 variantes genticas
Sndrome de Crigler Najjar tipo 1
Sndrome de Crigler Najjar tipo 2
( enfermedad de arias
Enfermedad de Gilbert
Incremento de la circulacin enterohepatica
Obstruccin ontestinal , estenosis piloric
Ileu, taponamiento meconiano, fibrosis
qustica
Alimentacin por leche materna

Ictericia fisiolgica
Inicio despus de las 24h
Dura menos de una semna
Bilirrubinas total < a
12mg/dl
Bilirrubina directa no
aumentada
No hay hemlisis

Ictericia patolgica
Inicia antes de las 24horas
de RN
Dura mayor a una semana
Bilirrubinas total mayor a
12mg/dl
Bilirrubina total aumenta
mayor 5mg/dl da
Bilirrubina directa >2mg/dl
Hemlisis