CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

SUTURAS QUIRRGICAS
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE LVAREZ

HOSPITAL DE EMERGENCIAS
DE ROSARIO

DR. CLEMENTE ALVAREZ

ROSARIO SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

CONTENIDOS
CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL
BSICO EN CIRUGA
COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)

CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS
QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS

CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS

QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)
EVALUACIN DEL CURSO
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Slo podemos inculcar principios,

poner al estudiante en el camino
correcto, darle forma, ensearle a
estudiar, para que pueda discernir
entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William Osler

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

SUTURAS QUIRRGICAS
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS QUIRRGICAS BSICAS

CASA DE LA EDUCACIN MEDICA COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

SUTURAS QUIRRGICAS

COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRRGICAS

DEFINICIN
CLASIFICACIONES
INDICACIONES

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURA QUIRRGICA
DEFINICIN

MATERIAL DESTINADO A
MANTENER APROXIMADOS LOS
BORDES DE UNA HERIDA,
DISMINUYENDO LA TENSIN
ENTRE ELLOS, FAVORECIENDO
AS LA CICATRIZACIN DE LA
MISMA.

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ENTONCES POR
DEFINICIN, ESTO ES UNA
SUTURA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO ES
UNA SUTURA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LAS MALLAS
PROTSICAS
P.P.N P.T.F.E.
COMBINADAS

Pero esto tambin son tipos

especiales de suturas !!!!!!!

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO SIGUE SIENDO UNA

SUTURA.. PERO.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO
TAMBIN ES
UNA SUTURA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LOS AGRAFES
METLICOS PARA
PIEL, TAMBIN SON
UNA SUTURA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS

P.P.H.
C.E.E.A.
ROTICULATOR

CIRCULAR

LINEAL

LAS SUTURAS
MECNICAS O
AUTO SUTURAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURA MECNICA, AUTOMTICA O AUTO SUTURA

P.P.H.
Procedimiento para Prolapsos y Hemorroides
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SUTURAS MECNICAS
AUTO SUTURAS O
SUTURAS AUTOMTICAS

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ROTICULATOR
COMO SUTURA
MECNICA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SI!!! ESTO TAMBIN

ES UNA SUTURA!!!!

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ESTO TAMBIN ES
UNA SUTURA!!!!

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

DERMABOND

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CIERRE DE LA HERIDA CUTNEA

EN UN MINUTO

Limpiar y secar la
herida a unir y abrir la
ampolla

Aproximar de forma
precisa los bordes de
la herida (las heridas
bajo tensin, superiores
a 3 cm de longitud
requieren un punto
de sutura adicional)
Aplicar Histoacryl en
cantidad moderada

B. BRAUN BIOSURGICALS

HISTOACRYL

creando una capa fina

a lo largo de la herida,
evitando que penetre
dentro de la misma

Mantener unidos los

bordes de la herida
durante un minuto y,
la herida ya est cerrada!
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TISUACRYL

EPIGLU
GLUBRAN 2

TRUGLUE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EPIGLU
ETIL-2-CIANOCRILATO

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Ligeramente teido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad

aplicada.
No necesita conservarse en fro.
No requiere anestesia.
No es necesario una 2 visita para su retirada.
Evita el riesgo de pinchazos accidentales.
Resistente al agua.
Se presenta cmo Kit estril.
No contiene ltex ni derivados.
Cierre tpico de incisiones, cortes y laceraciones con
poca o sin tensin, ideal en quirfanos o servicios de
urgencias
Heridas en reas problemticas con contornos
irregulares o donde se producen flexiones ( entre los
dedos de las manos o pies, nariz )
Control adicional de infecciones en el cierre de
incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura
cutnea o grapas
Cierre tpico de heridas profundas tras la aplicacin
previa de suturas subcutneas.
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1. Limpiar la herida y piel circulante

2. En heridas sometidas a elevada tensin,
tensin, debe aplicarse sutura intradrmica o
subcutnea.
3.
3.Seleccionar
Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponja
4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos
colocando la herida de forma horizontal.
5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el
aplicador seleccionado sin apretar el tubo.
6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe
utilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo.
7.
7.Adaptar
Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa
es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero.
8.
8.Mantener
Mantener los bordes unidos durante mnimo 25 segundos.
segundos.
9.Tras la polimerizacin de la primera capa puede aplicarse una segunda capa
opcional,, con el aplicador de esponja.
opcional
10.Se puede aplicar un apsito adicional cuando el adhesivo se encuentre
totalmente seco.
11. Informar al paciente sobre cmo cuidar correctamente la herida.

INSTRUCCIONES DE USO
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ESTO TAMBIN ES UNA

SUTURA!!!!!

3M Steri-Strip Elastic Skin Closures

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STERIGRAP

STERI STRIP
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ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA

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SUTURAS QUIRRGICAS
CLASIFICACIONES

SEGN SU ORIGEN
SEGN SU COMPORTAMIENTO
SEGN SU PRESENTACIN
SEGN SU ESTRUCTURA
SEGN LA TCNICA DE SUTURA
SEGN SU CALIBRE

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN

NATURALES

SINTTICAS

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO

REABSORBIBLES
NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIN SEGN PRESENTACIN

HILOS HEBRAS
MALLAS
LQUIDOS
CINTAS
AGRAFES
GRAMPAS
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SUTURAS QUIRRGICAS CLASIFICACIN SEGN SU ESTRUCTURA

MONOFILAMENTOS

MULTIFILAMENTOS
TORCIDO
TRENZADO
RECUBIERTO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA

MANUALES
MECNICAS O AUTOMTICAS
(AUTO SUTURAS)

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE

U.S.P.:

FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE.

S.C.M.:

SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO. F. EUROPEA

S.C.N.:

SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS

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CARACTERSTICAS - PROPIEDADES
MECNICAS
RESISTENCIA
ELASTICIDAD
FLEXIBILIDAD
CALIBRE
CAPILARIDAD
SUPERFICIE
TEXTURA
MEMORIA
TRABAJO DE RUPTURA

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CARACTERSTICAS - PROPIEDADES

BIOLGICAS
ADHERENCIA BACTERIANA
REACCIN TISULAR
HISTOCOMPATIBILIDAD
REABSORCIN

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CUALIDADES DE UNA SUTURA

COSTO ACCESIBLE
FCILMENTE ESTERILIZABLE
ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIN AUN EN CALIBRES FINOS
ATRAUMTICA
BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS
POCA MEMORIA
RELATIVO BAJO COSTO RELACIN COSTO-CALIDAD
BUENA MANIPULACIN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO)
POCA REACCIN TISULAR A CUERPO EXTRAO
ATOXICA NO CANCERGENA NO ALERGNICA
ESCASA CAPILARIDAD
NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA
FLEXIBLE
FCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSE
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SUTURAS QUIRRGICAS

DESARROLLO

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SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN

NATURALES

SINTTICAS

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SUTURAS NATURALES
ANIMALES

CATGUT*
SEDA

VEGETALES

LINO*
ALGODN

MINERALES
PLATA
ALUMINIO

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SUTURAS SINTTICAS
ACIDO POLIGLICLICO *
POLIGLACTINA *
POLIPROPILENO *
POLITETRAFLUOROETILENO P.T.F.E.

POLIAMIDAS*
POLISTERES
POLIDIOXANONA
POLIGLUCONATO
POLIETILENO
DACRON

CIANOCRILATOS *
POLIBUTESTER
POLIGLECAPRONE
ALEACIONES (A.I.Q.)
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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO

REABSORBIBLES
NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)

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SUTURAS NO REABSORBIBLES
LINO *
ALGODN
SEDA
ACERO

POLIPROPILENO (P.P.N.)*

P.T.F.E.
POLIETILENO
POLIBUTESTER

POLIAMIDAS (NYLON)*

POLISTERES
METALES EN GENERAL

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SUTURAS REABSORBIBLES
CATGUT SIMPLE
CATGUT CRMICO O CROMADO
POLIGLACTINA 910
ACIDO POLIGLICLICO
POLIDIOXANONA
POLIGLUCONATO
POLIGLECAPRONE

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE

U.S.P.:
S.C.M.:
E.P.:
S.C.N.:

PHARMACOPEIA AMERICANA
(United States Pharmacopoeia)

SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO.

PHARMACOPEIA EUROPEAN
(European Pharmacopoeia)

SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS

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DIMETRO - CALIBRES
PHARMACOPEIA AMERICANA
U.S.P. (United States Pharmacopoeia)
LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA U.S.P.

11-0

6-0

SUTURAS OFTALMOLGICAS
SNTESIS DE PAREDES

PROCEDIMIENTOS DE O Y T

SUTURAS VASCULARES
APROXIMACIN COSTAL

CUANTOS MAS CEROS TIENE LA

SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0).
EL 0 ES EL PUNTO MEDIO

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POR ENCIMA DEL 0 EL DIMETRO

AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)

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SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA

MANUALES
MECNICAS O AUTOMTICAS
(AUTO SUTURAS)

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SUTURAS SEGN LA TCNICA

MANUALES
MECNICAS
E.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS)
C.E.E.A. (E.E.A. CURVA)
G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS)
T.A. (THORACIC-ABDOMINAL )
I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS)
L.D.S. (AGRAFES CUTNEOS PIEL)

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SUTURA MANUAL
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SUTURAS MECNICAS
AUTO SUTURAS O
SUTURAS AUTOMTICAS

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Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS

LAS SUTURAS
MECNICAS O
AUTO SUTURAS
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ROTICULATOR
COMO SUTURA
MECNICA

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SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES

POLIGLACTINA 910 - VICRYL
ACIDO POLIGLICLICO - DEXON
P.T.F.E. GORE-TEX
POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE
POLIESTERES TRENZADO- MERSILENE
POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO - ETHIBOND
POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON
POLIAMIDAS NYLON TRENZADO - NUROLON

POLIGLECAPRONE - MONOCRYL
POLIDIOXANONA PDS II
CIANOCRILATO (LIQUIDO) - DERMABOND
POLIGLUCONATO - MAXON
SEDA PERMA HAND

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SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES

POLIGLACTINA 910 - VICRYL

ACIDO POLIGLICLICO - DEXON

POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE

POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON

CIANOCRILATO (LIQUIDO) DERMABOND

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AGUJAS
SUS PARTES

PUNTA
CUERPO
MANDRIN
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TIPOS DE AGUJAS

(SEGN LA FORMA DE SUS PARTES)

o RECTAS
o CURVAS
o REDONDAS
o LANCEOLADAS
o CNICAS
o ROMAS
o TAPERCUT O PTC
o ESPATULADAS
o TRAUMTICAS
o ATRAUMTICA

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COMO ELEGIR UNA AGUJA

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TIPOS DE AGUJAS
SEGN SU MANDRIN
OJO

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OJO
ABIERTO

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OJO
FRANCS

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AGUJA
ENSAMBLADA
ATRAUMTICA

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LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMTICA

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AGUJA ATRAUMTICA

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LA PUNTA Y EL
CUERPO DE LA
AGUJA

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PUNTA REDONDA
PUNTA ROMA

PUNTA CORTANTE

PUNTA CORTANTE
INVERTIDA

CUERPO REDONDO

ESPATULADA

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CLASIFICACIN DE LAS
AGUJAS SEGN LA
FORMA DE SU CUERPO

RECTAS

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CURVAS

LA AGUJA RECTA

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LAS AGUJAS CURVAS

AGUJA CURVA
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AGUJA CURVA DE 3/8 CIRCULO

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AGUJA DE CIRCULO

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AGUJA DE CIRCULO

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AGUJA DE 5/8 CIRCULO

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FORMA DE LA PUNTA Y
EL CUERPO DE LA AGUJA
Y APLICACIONES MAS
COMUNES

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Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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SUTURAS QUIRRGICAS

QUE RECORDAR
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SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER

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* RECONOCER LAS SUTURAS DE USO MAS COMN

LINO CATGUT POLIGLACTINA NYLON - AC.
POLIGLICLICO POLIPROPILENO - CIANOCRILATO
* ELEGIR LA SUTURA ADECUADA PARA CADA LESIN
(EXTENSIN, PROFUNDIDAD, EXTENSIN, SITIO)
* ABSORBIBLE O IRREABSORBIBLE
* EN LA PIEL SI LA SUTURA DEBE SER COSMTICA
PREFERIR NYLON DELICADO 4-0/5-0
POLIPROPILENO 4-0 / 5-0
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* SI NO HAY SUTURAS ESPECIALES UTILIZAR EL LINO MAS

DELICADO (N 100)
* TENER EN CUENTA CUANDO RETIRAR LAS SUTURAS
SABER DERIVAR AL PACIENTE
* UTILIZAR Y ELEGIR EL MATERIAL ADECUADO (AGUJA:
TAMAO, PUNTA, ESTRUCTURA PORTA AGUJAS)
* UTILIZAR SUTURAS NO HEBRAS CUANDO SE PUEDA
(LIQUIDAS, TIRAS) SOBRETODO NIOS
* TENER EN CUENTA LAS LNEAS DE LANGER-DUPUYTREN

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ENTENDIENDO UNA
SUTURA

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

FIN DE LA CLASE

GRACIAS

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