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005 Plan Reduccion Anemia
005 Plan Reduccion Anemia
ISBN: 978-612-310-041-4
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014-15083
1era. edicin (octubre, 2014)
Tiraje: 2000 ejemplares
Ministerio de Salud, 2014
Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jess Mara, Lima, Per
Telfono: (511) 315-6600
Pgina web: www.minsa.gob.pe
Instituto Nacional de Salud, 2014
Cpac Yupanqui 1400, Jess Mara, Lima, Per
Telfono: (511) 748-1111
Correo electrnico: postmaster@ins.gob.pe
Pgina Web: www.ins.gob.pe
JAIMES GAMARRA IGNACIO
R.U.C. 10400473299
Sector2, Grupo 10, Mcdo. Sesquicentenario Interior A-2
Lima - Villa El Salvador
Ministerio
de Salud
DOCUMENTO TCNICO
Ministerio de Salud
Lima - Per
2014
MINISTERIO DE SALUD
Ministro
Anbal Velsquez Valdivia
Viceministro de Salud Pblica
Percy Luis Minaya Len
Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
Mara Paulina Esther Giusti Hundskopf
2014
EQUIPO TCNICO QUE PARTICIP EN LA ELABORACIN DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE
LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2014-2016
Despacho Vice Ministerial
Luis Miguel Len Garca
Direccin General de Salud de las Personas
Carlos Alvarado Chico
Tania Paredes Quiliche
Hortensia Ramrez Leandro
Direccin General de Salud de Promocin de la Salud
Alex Tarev Kostadinov
Connie Solano Auccapoma
Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas
Dina Valencia Fernndez
Estela Muoz Zumaeta
Oficina General de Estadstica e Informtica
Luis Valeriano Arteaga
Instituto Nacional de Salud
Paul Pachas Chvez
Instituto Nacional de Salud - Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
Arturo Pardo Navarrete
Claudia Lujn del Castillo
Rosa Elena Cruz Maldonado
Direccin General de Desarrollo de Recursos Humanos - DGDRH
Lily Cortez Yacila
Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud - DARES
Jos Castro Zavaleta
Mariela Gutirrez Naveda
Seguro Integral de Salud - SIS
Hctor Malaverry Montes
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD
Jos Velsquez Hurtado
NDICE
I.
Introduccin
11
II.
Finalidad
12
III.
Objetivos
12
IV.
Base legal
12
V.
mbito de aplicacin
14
VI.
16
VII.
Intervenciones efectivas
41
VIII.
Estrategias
43
IX.
Lneas de accin
50
X.
Actividades, responsabilidades
50
XI.
67
XII.
Monitoreo y evaluacin
67
XIII.
Presupuesto y financiamiento
69
XIV.
Anexos
71
XV.
Bibliografa
103
XVI.
104
I.
Ministerio
de Salud
INTRODUCCIN
En general, la malnutricin es un problema de salud pblica en el Per, condicionado por determinantes
de la salud, expresados como factores sociales y de desarrollo asociados con la pobreza y brechas
de inequidad que incluyen causas bsicas como la desigualdad de oportunidades, la exclusin y la
discriminacin por razones de sexo, raza o credo poltico; causas subyacentes como baja escolaridad
de la madre; el embarazo adolescente; los cuidados insuficientes de la mujer a la nia y nio; las
prcticas inadecuadas de crianza; el limitado acceso a servicios bsicos y a servicios de salud, asociados
con costumbres y prcticas inadecuadas de alimentacin; estilos de vida, algunos ancestrales y
otros adquiridos, por el cada vez ms importante proceso de urbanizacin, y causas directas como
desnutricin materna, alimentacin o ingesta inadecuada, e infecciones repetidas y severas.
En este marco, apostar por el desarrollo de la infancia, en la mejora de la salud materna y neonatal, la
reduccin de la desnutricin crnica infantil (DCI) y de la anemia, son expresiones del compromiso
asumido por el Estado Peruano, con la finalidad de asegurar el desarrollo infantil e invertir en la
futura poblacin activa del pas y en su capacidad de progresar econmica y socialmente, beneficios
indiscutibles que apoyan a una mayor equidad social.
En el ltimo decenio, nuestro pas ha mostrado singulares avances en la reduccin de la desnutricin
crnica infantil y la anemia en nias y nios menores de 3 aos; sin embargo, aun cuando estas han
disminuido en comparacin con el ao 2007, habiendo alcanzado el objetivo pas de desarrollo
del milenio del 2015 para el caso de la desnutricin crnica infantil, con el promedio nacional, las
inequidades an se evidencian a nivel regional y en zonas de pobreza.
La DCI y la anemia por deficiencia de hierro en las nias y nios menores de 3 aos, tienen consecuencias
adversas en el desarrollo cognitivo, principalmente si se presenta en un periodo crtico como el
crecimiento y diferenciacin cerebral, cuyo pico mximo se observa en los nios menores de dos aos,
periodo en el que el dao puede ser irreversible, constituyndose en los principales problemas de
salud pblica que afectan el desarrollo infantil temprano.
En el Per, el abordaje de la DCI y anemia se ha dado a travs de la implementacin de intervenciones
desarrolladas por el Ministerio de Salud y los diferentes sectores involucrados, en el marco del
Programa Articulado Nutricional, que a la luz del anlisis de indicadores de resultado, producto y
cobertura ha generado la necesidad de un alineamiento, ordenamiento y fortalecimiento intrasectorial
e intersectorial de las intervenciones para el logro de resultados.
En este marco, el Ministerio de Salud defini la conformacin de una comisin sectorial de naturaleza
temporal, encargada de elaborar un plan de alcance nacional, que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la desnutricin crnica infantil, denominado Plan Nacional para la
Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, a travs de la
Resolucin Ministerial 675 -2013-MINSA, presidida por el Despacho Ministerial e integrada por un
representante del Despacho Viceministerial, por las direcciones de lnea, direcciones de apoyo, rganos
desconcentrados y el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (PARSALUD II).
Es necesario, mencionar que la elaboracin del plan recoge aspectos positivos de experiencias que se
han venido desarrollando a nivel nacional e internacional en materia de reduccin de DCI y prevencin
de anemia en nios menores de 3 aos, e incorpora elementos de la reforma del sector salud que se
han oficializado, y que a lo largo de su implementacin enfrentar el reto de continuar agregando de
manera progresiva, los procesos que de ella emanen y en funcin a la reglamentacin de los decretos
legislativos que la respaldan.
11
Ministerio
de Salud
II.
FINALIDAD
La finalidad del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin
de la Anemia en el Pas, es promover el desarrollo infantil como una inversin pblica en el capital
humano del pas para permitir el progreso econmico y social de todos los peruanos, con inclusin y
equidad social.
Asimismo, busca orientar y fortalecer las acciones institucionales y la coordinacin permanente con
los distintos actores y gestores involucrados, a fin que permita alcanzar los objetivos planteados en el
corto, mediano y largo plazo, as como el generar los mecanismos de seguimiento y evaluacin de las
actividades programadas.
III. OBJETIVOS
Objetivo general
Contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 aos
al 20%, al ao 2016, a travs del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el mbito intrasectorial
e intersectorial.
Objetivos especficos:
1. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con control de crecimiento y desarrollo
(CRED) oportuno, de acuerdo a edad, y suplementados con hierro (multimicronutrientes).
2. Incrementar la proporcin de nios menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva.
3. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con vacunas completas de acuerdo a la
edad.
4. Disminuir la prevalencia de nios con bajo peso al nacer.
5. Disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones respiratorias agudas,
enfermedades diarreicas agudas y parasitosis.
6. Incrementar la calidad de la atencin prenatal y el parto institucional.
7. Incrementar el nmero de hogares con agua tratada.
12
Ministerio
de Salud
Decreto Legislativo 1164, que establece disposiciones para la extensin de la cobertura poblacional
del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al rgimen de financiamiento subsidiado.
Decreto Legislativo 1166, que aprueba la conformacin y funcionamiento de las redes integradas
de atencin primaria de salud.
Decreto Supremo 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
y sus modificatorias.
Decreto Supremo 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil.
Decreto Supremo 003-2008-SA, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias
garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal.
Decreto Supremo 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
Decreto Supremo 001-2012-MIMP, que aprueba el Plan Nacional de Accin por la Infancia y
la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye la Comisin Multisectorial encargada de su
implementacin.
Decreto Supremo 007-2012-SA, que autoriza al Seguro Integral de Salud, la sustitucin del Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Resolucin Ministerial 1753-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos Mdicos Quirrgicos (SISMED) y su modificatoria
aprobada con Resolucin Ministerial 367-2005/MINSA.
Resolucin Ministerial 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica 010-MINSA/INS-V.01
Lineamientos de Nutricin Infantil.
Resolucin Ministerial 751-2004-MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud 018-MINSA/
DGSP-V01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos
del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud 040-MINSA/
DGSP-V.1 Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio.
Resolucin Ministerial 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.
Resolucin Ministerial 193-2008/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud 063-MINSA/
DGSP-V.01. Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Infantil y Salud
Materno Neonatal.
Resolucin Ministerial 862-2008/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud 074-MINSA/
DGSP-V.01, Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para
la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia y la
comunidad.
Resolucin Ministerial 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Consejera
Nutricional en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil.
Resolucin Ministerial 990-2010/MINSA, que aprob la Norma Tcnica de Salud 087-MINSA/
DGSP-V.01. Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el
Nio menor de 5 aos.
Resolucin Ministerial 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud
con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Resolucin Ministerial 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Modelo de Atencin
Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad.
Resolucin Ministerial 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboracin de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial 528-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Promocin de
Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil.
Resolucin Ministerial 131-2012-MIDIS, que aprueba la Directiva 004-2012-MIDIS, Lineamientos
para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutricin
crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social.
13
Ministerio
de Salud
V.
MBITO DE APLICACIN:
MBITO DE INTERVENCIN:
Las disposiciones contenidas en el presente Plan Nacional son de aplicacin en todas las unidades
orgnicas o dependencias del Ministerio de Salud, direcciones de salud (DISA), direcciones regionales
de salud (DIRESA) o gerencias regionales de salud (GERESA) o las que hagan sus veces; y podr ser de
uso referencial para las dems organizaciones del Sector Salud.
POBLACIN OBJETIVO:
La poblacin objetivo para las intervenciones dirigidas a la reduccin de la DCI son todos las nias y
nios menores de 3 aos1; de acuerdo al INEI corresponden a un milln setecientos treinta y tres mil
cuatrocientos noventa y dos (1 733 492) nios para el ao 2013, las proyecciones para el ao 2014
estiman a un milln setecientos diecisiete mil ciento veinte y ocho (1 717 128) nios; para el 2015 a un
milln setecientos cuatro mil doscientos un (1 704 201) nios, y para el 2016 a un milln seiscientos
noventa y nueve mil quinientos cuatro (1 699 504) nios; para las estimaciones de este grupo
poblacional para el periodo 2014-2016 por regiones del pas se ha utilizado la tasa de crecimiento
poblacional de cada regin (Anexo 2).
La poblacin objetivo para las intervenciones de suplementacin con multimicronutrientes para la
prevencin de anemia son las nias y nios de 6 a 35 meses. Un punto de partida han constituido las
nias y nios de este grupo etario del ao 2013 que, de acuerdo con el INEI corresponden a un milln
cuatrocientos cincuenta mil cuatrocientos cuarenta y seis (1 450 446) nias y nios; las proyecciones
correspondientes al ao 2014 estiman a un milln cuatrocientos treinta y ocho mil doscientos noventa
y seis (1 438 296) nias y nios; para el 2015 a un milln cuatrocientos veintiocho mil sesenta y nueve
(1 428 069) nias y nios, y para el 2016 a un milln cuatrocientos veinte y ochenta y seis (1 420 086)
nias y nios; las estimaciones de este grupo poblacional para el periodo 2014-2016 por regiones del
pas se ha utilizado la tasa de crecimiento poblacional de cada regin (Anexo 3).
El 50,5% de esta poblacin son las nias y nios que tienen Seguro Integral de Salud (aquellos
pertenecientes a los quintiles 1 y 2), mientras que el 25,7% corresponde a las nias y nios que no
tienen ningn tipo de seguro y el 23,7% a los nios asegurados por ESSALUD.
La DCI se mide en menores de 5 aos, pero las intervenciones basadas en evidencias se priorizan durante la gestacin y los primeros 35 meses de vida.
14
Ministerio
de Salud
EsSalud,
23,7%
MINSA SIS,
50,5%
No
asegurados,
25,7%
Evolucin de la prevalencia de DCI 2007 - 2012 a nivel nacional, segn patrn de referencia OMS
30
28,5
23,8
Porcentaje (%)
25
23,2
19,5
20
18,1
15
10
5
0
2007
2009
2010
2011
2012
Segn el rea de residencia, la mayor proporcin de DCI en nios menores de 5 aos se encuentra en
los residentes de reas rurales; siendo 3 veces ms que en los residentes de reas urbanas al ao 2012
15
Ministerio
de Salud
(31,9% rural, 10,5% urbano). Esta proporcin ha tenido una tendencia continua a la reduccin desde
el ao 2007, de 45,7 a 40.3% en 2009; 38,8% en 2010 y 31,9 % en el 2012. Mientras que el rea urbana,
ha tenido una tendencia lenta a la reduccin, de 2007 hasta 2011 (15,6% en 2007 a 14,2% en 2009 y
10,1% en 2011), con una leve tendencia a incrementarse entre los aos 2011 y 2012 (de 10,1 a 10,5%).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn rea de residencia.
Per 2007-2012
45,7
50
40,3
Porcentaje (%)
40
38,8
37,0
31,9
30
20
15,6
14,2
14,1
10,5
10,1
10
2007
2009
2010
Urbana
2011
2012
Rural
Segn regiones naturales, en el ao 2012 los mayores porcentajes de DCI se presentan en nias y
nios menores de 5 aos de la sierra y la selva (29,3 y 21,6% respectivamente); en estas regiones los
porcentajes de desnutricin han mostrado una tendencia continua a reducirse desde el ao 2000
hasta el 2012 (en la sierra, 42,4% en 2007; 34,4% en 2010 y 29,3% en el 2012, y en la selva, de 34,1%
en el ao 2007 a 28,5% en 2010 y 21,6% en el 2012). En la costa el porcentaje de desnutricin crnica
muestra una reduccin entre los aos 2010 y 2011, aunque sin cambio entre el 2011 y 2012 (12,5% en
2007; 11,8% en 2010, 8,1% en 2011 y 8,1% en 2012).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones naturales. Per 2007-2012
50
42,4
Porcentaje (%)
40
37,5
34,4
30
34,1
30,7 29,3
28,1
28,5 28,2
21,6
20
12,5
10
0
Costa
Sierra
2007
2009
16
2010
Selva
2011
2012
Ministerio
de Salud
Segn mbito geogrfico y regin natural, en la sierra se evidencian las mayores diferencias en
el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos con DCI; en la sierra rural existe 36,4%, el cual es
un porcentaje 2,1 veces mayor a la encontrada en la sierra urbana (17,1% en el ao 2012). Para este
mismo periodo, en la selva y en la costa tambin se evidencia diferencias segn reas rurales o urbanas,
aunque menos marcadas, en el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos con DCI: en la selva rural
26,8%, en la selva urbana 16,5%; mientras que en la costa, Lima Metropolitana, hay 4,1% y en el resto
de la costa 11,9%.
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn el mbito rural y urbano. Per 2007-2012
49,8
50
43,4
40
40,3
36,4
Porcentaje (%)
31,6
30
20
10,5
10
0
25,8 24,9
25,9
14,514,9
11,9
8,6
19,7
17,1
26,8
16,5
4,1
Lima
Metropolitana
Resto de
Costa
Sierra urbana
2007
2010
Sierra rural
Selva urbana
Selva rural
2012
A nivel departamental, en Huancavelica se puede observar que ms de cuatro de cada diez nias y nios
menores de 5 aos, fueron afectados con DCI en el ao 2012; a pesar de mostrar la ms alta proporcin
de desnutricin entre los departamentos del Per (2,64 mayor al promedio nacional), tambin muestra
en el tiempo una tendencia hacia la reduccin, sobre todo al comparar las cifras registradas en los aos
2007 y 2012 (de 59,2% a 50,2%). Los departamentos con la menor proporcin de DCI en menores de 5
aos, en el ao 2012 fueron Tacna, Moquegua y Lima (3,1%; 4,4% y 6,3% respectivamente).
En algunos departamentos del pas se aprecia una tendencia hacia la reduccin en 10% o ms en el
ao 2012 respecto al registrado en el 2007. Sin embargo, existen serias inequidades, teniendo a 15 de
25 regiones como: Huancavelica, Cajamarca, Loreto, Apurmac, Hunuco, Ayacucho, Amazonas, Pasco,
Ancash, Ucayali, Junn, Cusco, Piura, La Libertad y Puno, como las regiones con prevalencias por encima
del promedio nacional.
17
Ministerio
de Salud
Evolucin de la DCI en nias y nios menores de 5 aos segn regiones. Per 2007-2012
70
Porcentaje (%)
60
50
59,2
50,2
46,6
49,4
41,7
40
30
42,2
37,4
39,5 38,6
34,2
32,3 32,2
30,9 29,5 29,2
32,3
20
10
2007
36,9
2012
36,7
30,5 31,9
29,6 31,2
28,5
26,0 24,7 24,7
25,1
24,4 24,3
21,7 21,0 20,0
20,1
18,1 16,8
15,7
14,0
12,2 13,0 12,4
11,4
12,1
10,1
9,5
7,7 7,3
6,3
6,3
4,4 3,1
ca arca reto
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Ar
a
ua na
Lim ueg Tac
q
Mo
Observamos que la situacin de la DCI es ms crtica en zonas rurales y pobres de cada regin, sin
embargo, si adicionamos en el anlisis la cantidad de nios menores de 5 aos en nmeros absolutos,
observaremos que las prevalencias no reflejan siempre la magnitud real del problema, es as que, por
ejemplo, Lima con 6,3% de DCI en el 2012 significa 53 467 nias y nios afectados por este problema,
cifra que supera a la cantidad de nios menores de 5 aos con DCI en Huancavelica, que con 50,2%
significa 34 601 nias y nios.
En cuanto a las caractersticas de la DCI en nios y nias menores de 5 aos segn edad cronolgica:
de acuerdo a los datos de la ENDES, en el grupo de nias y nios menores de 36 meses, el porcentaje
de desnutricin crnica fue de 18,4 % en el ao 2012. Mientras que en el grupo de nios y nias de 36
a 59 meses este porcentaje es menor (17,8%). Estos porcentajes son menores a los del 2007 (27,3% en
menores de 36 meses y 30% en nios de 36 a 59 meses).
Se observa una relacin directa entre el menor nivel de educacin de la madre y el mayor porcentaje
de DCI en nios y nias menores de 5 aos, dato constante en todos los aos (2007, 2010 y 2012). Los
porcentajes de esta, en base a reciente informacin, son mayores para hijos de madre sin educacin
o con educacin primaria (34,4%), seguido en orden descendente por hijos de madres con educacin
secundaria (12,8%) y, por ltimo, por hijos de madres con educacin superior (5,5%).
En el Per, la prevalencia de DCI en menores de 5 aos segn quintiles de pobreza muestra an brechas
importantes entre el quintil inferior y el superior (38,8% vs. 3,1%). Entre los aos 2007 y 2012 la DCI
disminuy en 10,4 puntos en el quintil inferior, 19,5 puntos en el segundo quintil, 5,1 puntos en el
quintil intermedio y 2,2 puntos en el quintil superior.
18
Ministerio
de Salud
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn quintiles de pobreza.
Per 2007-2012
50
Porcentaje (%)
40
49,2
44,0
39,6
28,6
30
20
20,1
16,6
15,4
11,5
8,9
10
0
38,8
7,2
5,3
2007
5,4
5,2
2010
QuintiI Inferior
Cuarto quintil
3,1
2012
Segundo quintil
Quintil superior
Quintil intermedio
Un elemento adicional en el anlisis de la DCI es su evolucin segn el tipo de seguro al que pertenecen
los nios menores de 5 aos, es as que se puede observar que la DCI en nias y nios afiliados al SIS
tiene una disminucin sostenida entre el ao 2009 (32,5%) y el 2012 (25,6%); sin embargo, para aquellos
que no tienen seguro, aunque disminuy del 2009 (16,9%) al 2011 (13,1%), se observa un incremento
para el ao 2012 (15,5%); y para aquellos nios que pertenecen a ESSALUD se ve una disminucin entre
el ao 2009 (8,6%) y el 2011 (5,2%), pero un leve incremento en el ao 2012 (7,1%).
Evolucin de la prevalencia de DCI en nias y nios menores de 5 aos segn tipo de seguro.
Per 2009-2012
50
Porcentaje (%)
40
32,5
31,4
29,5
25,6
15,7
13,1
15,5
5,2
7,1
30
20
10
0
16,9
8,6
9,0%
2009
2010
2011
EsSalud
SIS
19
Sin Seguro
2012
Ministerio
de Salud
Anemia infantil
Uno de los factores directamente relacionado con la DCI es la anemia infantil por dficit de hierro (que
se estima a partir del nivel de hemoglobina en sangre), condicin que determina, adems, el desarrollo
cognitivo del nio durante los primeros aos de vida y en la etapa posterior. En nuestro pas, la anemia
constituye un problema de salud pblica severo2, debido a que aun cuando las cifras nacionales han
disminuido en los ltimos aos de 60,9% en el 2000 a 44,5 % en el ao 2012; es as que cuatro de cada
diez nios y nias de entre 06 a 35 meses padecen de anemia, y la situacin en la poblacin menor de
dos aos, es ms grave dado que ms de la mitad de nios de este grupo de edad se encuentran con
anemia (56,3%).
Evolucin de la prevalencia de nias y nios de 06 a 35 meses con Anemia. Per 2000 - 2012
70
Porcentaje (%)
60
60,9
56,8
50,4
50
50,3
40
41,6
44,5
2011
2012
30
20
10
0
2000
2007
2009
2010
La anemia es un problema generalizado tanto en el rea urbana como en el rea rural, el 39,9% de los
nios y nias menores de entre 06 a 35 meses de la zona urbana tienen anemia, mientras que en la zona
rural este problema afecta al 53,1%3 Desde el ao 2007, la reduccin de la prevalencia de anemia en la
zona urbana ha sido de 13,4%, mientras que en la zona rural solo se ha logrado una reduccin del 7%.
Evolucin de la prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses segn rea de residencia.
Per 2007-2012
70
60
Porcentaje (%)
50
61,0
53,3
56,6
56,7
46,8
53,0
49,6
46,6
37,5
40
39,9
30
20
10
0
2007
2009
2010
Urbana
2011
2012
Rural
2
La Organizacin Mundial de la Salud clasica la anemia como problema de salud pblica segn se indica: < 5%, no representa un problema de salud pblica; 5 a
19,9%, problema de salud pblica leve; 20 a 39,9%, problema de salud pblica moderado; 40%, problema de salud pblica grave.
3
ENDES 2012
20
Ministerio
de Salud
En el interior del pas, segn los resultados de la ENDES 2012, 14 departamentos muestran un
incremento en la prevalencia de anemia respecto al 2011. Es necesario analizar la realidad en cada
regin y los factores condicionantes relacionados, con la finalidad de poder intervenir sobre ellos y
disminuir los efectos a largo plazo en los nios y nias afectados por este problema.
Evolucin de la anemia por departamento ( 6 a 36 meses)
(Variacion pp. 2011-2012 )
-15-
-6,5
5,3
5,3
2,6
Ucayali
Piura
Pasco
Moquegua
Loreto
Lima
0,2
MNadre de Dios
-6,9
La Libertad
Junn
Ica
Hunuco
-2,4
Lambayeque
-1,1
Huancavelica
Cusco
Ayacucho
Arequipa
Apurmac
-4,5
Cajamarca
-10-
Ancash
-5-
1,8
2,2
Tumbes
4,6
Amazonas
0,0-
9,8
7,4
5- 2,9
Nacional
Porcentaje (%)
7,4
Tacna
9,0
10-
Puno
15-
17,6
15,6
14,7
San Martn
20-
-7,5
-12,7
-13,4
-17,1
En 18 departamentos la prevalencia de anemia se encuentra por encima del promedio nacional, de los
cuales Puno (73,7%), Huancavelica (64,3%), Madre de Dios (59,4%), Loreto (57,3%) y Ayacucho (56,2%)
encabezan la lista; aunque Lima se encuentra en el sexto lugar de la lista con 34,9%, en nmeros
absolutos representa aproximadamente 182 380 nios y nias de entre 6 y 35 meses, concentracin de
casos superior al registrado en Huancavelica (19 522) y Puno (47 735), cuya prevalencia est en el rango
de 60 a 70% respectivamente.
Departamentos con mayor prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses y
su concentracin en nmeros absolutos. Per 2012
Departamentos
Puno
Huancavelica
Madre de Dios
Loreto
Ayacucho
Lima
Prevalencia
73,7%
64,3%
59,4%
57,3%
56,2%
34,9%
47 735
19 522
5 701
58 020
21 158
182 380
21
Ministerio
de Salud
60
52,8
Porcentaje (%)
50
50,3
47,4
47,2
40
50,5
47,3
35,3
30
32,1 31,0
25,4
20
10
0
2012
QuintiI Inferior
Cuarto quintil
2013
Segundo quintil
Quintil superior
Quintil intermedio
Asimismo, segn el tipo de seguro, se observa que la proporcin de nias y nios menores de 36 meses
con anemia que pertenecen al SIS, disminuy de 53,9% en el 2009 a 48,3% en el 2012; sin embargo, en
aquellos que no cuentan con ningn tipo de seguro se observa una disminucin entre los aos 2009
(50,4%) y 2011 (39,7%), incrementndose en 6,9 puntos porcentuales para el ao 2012 (46,6%). En las
nias y nios que pertenecen a ESSALUD se puede observar tambin una disminucin entre el ao
2009 (39,6%) y el 2011 (30,2%), con un incremento de 3,9 puntos para el ao 2012 (34,1%).
Anemia en nias y nios menores de 36 meses segn tipo de seguro. Per 2009-2012
70
Porcentaje (%)
60
50
40
53,9
48,4
50,4
46,6
39,6
30
34,1
20
2009
2010
2011
EsSalud
SIS
2012
Sin Seguro
Ministerio
de Salud
(de 60 a ms aos de edad). Las IRA son ms frecuentes en perodos estacionales caracterizados por
cambios bruscos en la temperatura, as como en ambientes con alta contaminacin ambiental4.
A nivel nacional, las IRA en nias y nios menores de 36 meses disminuyeron significativamente de
24,0% en el 2007 a 14,6% en el ao 2012 (9,4 puntos durante dicho perodo). La distribucin por
mbito geogrfico nos muestra una disminucin de 9,8 puntos en el rea rural y 8,4 puntos en el rea
urbana. Si bien es cierto existe una tendencia a la disminucin de las IRA en general, existe la necesidad
de explorar los factores asociados a ella para continuar impulsando las acciones que reduzcan su
proporcin y ms aun sus formas graves de presentacin que, a su vez, permitan romper el crculo
vicioso entre la DCI y la enfermedad propiamente.
Porcentaje (%)
Evolucin de la infeccin respiratoria aguda en nias y nios menores de 36 meses. Per 2007-2012
30
27,3
26
24,0
22,1
21,6
17,2
22
18
18,7
18
14
10
18,3
19,1
17,8
17,1
14,6
2007
17,5
14,6
13,2
2009
2010
Nacional
Urbana
2011
2012
Rural
PERU, Indicadores de Resultados de los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2013, Resultados Preliminares- Resumen Ejecutivo.
PERU, Indicadores de Resultados de los Programas Estratgicos, Primer Semestre 2013, Resultados Preliminares- Resumen Ejecutivo.
Factibilidad del Programa de Apoyo a la Reforma del Salud PARSALUD II, Mdulo II- Identicacin- 2.1 Diagnstico- Pgina 21.
23
Ministerio
de Salud
Evolucin de la enfermedad diarreica aguda en nias y nios menores de 36 meses. Per 2007-2012
20
Porcentaje (%)
19
18
17
16
19,2
19,3
18,9
17,4
18,0
16,0
17,5
18,9
18,3
18,7
17,6
17,1
15,3
15
14,5
14
13
16,9
2007
2009
2010
Nacional
Urbana
2011
2012
Rural
Parasitosis intestinal
La parasitosis intestinal en nias y nios es una morbilidad que se relaciona frecuentemente con las
enfermedades diarreicas agudas, anemia por deficiencia de hierro y la desnutricin crnica infantil
que, aunque requiere de mayores revisiones cientficas y estudios que respalden su relacin causal, es
importante considerar lo siguiente: afecta a ms de un tercio de la poblacin mundial y las tasas son
ms elevadas entre nios de 5 a 15 aos de edad7. De los helmintos intestinales, las uncinarias (Necator
americanus y Ancylostoma duodenale) pueden daar la mucosa intestinal provocando sangrado y
prdida de hierro y tambin est asociada con mala absorcin e inhibicin del apetito8.
Asimismo, los miembros de la familia que se encuentran afectados por la parasitosis intestinal, se
convierten en focos de propagacin de los helmintos, siendo los ms sensibles de ser contagiados
las nias y nios pequeos, principalmente los menores de 3 aos, as como las madres gestantes. Las
nias y nios ms pequeos tienen el hbito de llevar las manos frecuentemente a la boca, facilitando
la introduccin de los huevos y larvas, manteniendo de esa manera la va de infestacin. Adems,
los huevos se diseminan en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo en dormitorios y baos,
contaminan los objetos, juguetes, alimentos y agua.
Es por ello que, adems de generar informacin que reporte la situacin de esta patologa, se requieren
intervenciones recuperativas (empleando medicamentos apropiados) a todos los grupos en riesgo e
intervenciones preventivas, por ejemplo: la provisin de agua segura, saneamiento bsico, promocin
del lavado de manos, uso de letrinas y uso de calzados, etc.
Latham MC, Stephenson LS, Kurz KM, KinotiSN.Metrifonate or praziquantel treatment improves physical tness and appetite of Kenyan schoolboys
with Schistosomahaematobium and hookworm infections. Am J TropMedHyg 1990;43(2):170-179.
8
24
Ministerio
de Salud
Porcentaje (%)
Per
Uruguay
Bolivia
Guatemala
Cuba
Colombia
Hait
Brasil
Ecuador
ALC
Guyana
Nicaragua
El Salvador
Honduras
Paraguay
Mxico
Jamaica
Costa Rica
Belice
R. Dominicana
10
8
0
10
15
15
19
20
24
33
31
31
30
30
43
41
41
40
37
40
50
49
50
60
60
65
70
71
80
En el Per, la lactancia materna es una prctica culturalmente aceptada, sin embargo el crecimiento
urbano, la escasa regulacin de la comercializacin y la distribucin de los sucedneos de la leche
materna, el incremento de la actividad laboral de la mujer, los cambios en las pautas de alimentacin
infantil, el incremento de los partos por cesreas, as como la escasa informacin y educacin en
derechos vinculados a la lactancia materna; han influido en la tendencia decreciente de la LME en las
ltimas dcadas.
En el ao 2000 la proporcin de menores de seis meses con LME era de 67,2%, mostr una tendencia al
incremento en el 2007 (68,7%), y se sostuvo en casi los mismos niveles durante el 2009 (68,5%) y 2010
(68,3%), para incrementarse en el 2011 (70,6%) y sufrir una cada en el ao 2012 (67,7%). En sntesis, en
LME se evidencia una evolucin casi estacionaria en estos aos, con mejoras en algunos aos, pero con
un incremento de 0,5 puntos entre el ao 2000 y el 2012.
9
Ministerio de Salud (2009) Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y el Nio. Lima, Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia UNICEF. Pg. 87.
10
dem.
25
Ministerio
de Salud
Proporcin de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva. Per 2000 - 2012
71
70,6
Porcentaje (%)
70
68,7
69
68
67
68,5
68,3
2009
2010
67,7
67,2
66
65
2000
2007
2011
2012
Como se puede apreciar en el siguiente grfico, la proporcin de menores de seis meses con LME tiene
un mejor desempeo en la zona rural que en la zona urbana.
Proporcin de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva, segn rea de Residencia.
Per 2000 2012
90
Porcentaje (%)
85
80
75
70
65
60
82,9
77,3
83,9
82,5
78,6
76,5
67,2
68,7
58,6
64,5
2000
2007
68,5
68,3
70,6
60,6
59,9
64,0
55
50
2009
Nacional
2010
Urbano
2011
68,6
61,8
2012
Rural
Cabe precisar que el inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido es un indicador
directamente vinculado al sistema sanitario, y muestra muy modestos avances (2007: 56%; 2011: 50,2%;
2012: 55%). Su comparacin con el indicador parto institucional (2007: 76%; 2011: 85,5%; 2012: 86,8%),
pareciera mostrar una relacin inversa, es necesario estudiar con mayor detalle en los establecimientos
de salud pblicos y privados en el pas, el cumplimiento de su rol promotor y protector de la lactancia
materna.
26
Ministerio
de Salud
Porcentaje (%)
Proporcin de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva, segn educacin de la madre.
Per 2000 - 2012
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
84,0
82,0
75,0
69,3
72,2
80,7
77,7
72,4
67,4
67,8
68,2
69,5
54,8
48,5
56,4
52,7
2000
2007
48,2
50,7
2009
2010
Sin Nivel/Primaria
2011
Secundaria
2012
Superior
Proporcin de menores de seis meses con lactancia materna exclusiva, segn quintil de bienestar. Per 2000 2012
95
Porcentaje (%)
85
75
65
85,1
82,0
77,2
74,2
72,2
67,8
71,1
61,0
57,0
55
82,9
79,7
79,4
74,7
66,2
62,7
61,6
66,1 66,4
76,8
60,9
56,0
50,3
53,5
45
35
85,5
82,8
51,2
49,2
47,7
41,2
2000
QuintiI Inferior
2007
Segundo quintil
2009
2010
Quintil intermedio
2011
Cuarto quintil
2012
Quintil superior
Para que una madre en perodo lactante ejerza una prctica adecuada de lactancia materna requiere
de informacin exacta, debe aprender tcnicas correctas de amamantamiento; debe contar con
apoyo familiar, de la comunidad y del sistema sanitario para perseverar a pesar de la presencia de
algunas dificultades, como el trabajo fuera del hogar e, incluso, percepciones, corrientes y costumbres
que relativizan el valor de la lactancia materna para el desarrollo del nio. Ello pone en evidencia lo
complejo y complicado que puede resultar el amamantamiento en ciertos contextos.
27
Ministerio
de Salud
Por ello, el personal de salud requiere desarrollar capacidades para una efectiva consejera en lactancia
materna11,12,13; que permita fortalecer la autoconfianza de las madres, que les brinden informacin
exacta, que mejoren las tcnicas de alimentacin y prevengan y/o solucionen problemas relacionados
al amamantamiento.
Adecuada ingesta de hierro
Las encuestas de consumo de alimentos buscan reflejar, de manera ms o menos exacta, la ingesta o
consumo de alimentos en el individuo y la familia. Las encuestas nacionales han demostrado que hay
un consumo inadecuado de hierro y otros micronutrientes en la dieta de la poblacin peruana14. El
consumo promedio de hierro a nivel nacional es de 7,4 mg/da en las mujeres en edad frtil, lo cual solo
cubre un tercio de las necesidades diarias de este micronutriente15. En general, el hierro consumido por
las mujeres, nios y nias peruanos es fundamentalmente de origen vegetal, cuya biodisponibilidad
y absorcin a nivel intestinal es baja. A esto se suma que la absorcin del hierro se ve interferida por
la presencia de inhibidores en la alimentacin como el caf, t, mates y otras infusiones, que son de
consumo habitual en nuestra poblacin16.
En el Per, la dieta no provee la cantidad necesaria para cubrir los requerimientos de este mineral,
alcanzando a cubrir solo un 62,9% en el caso de los nios menores de cinco aos17. Segn la Encuesta
Nacional de Consumo Alimentario (ENCA), la mediana de consumo de hierro fue de 4,3 mg/da, en nios
y nias de 12 a 35 meses y el 90,9% present un consumo de hierro por debajo de las recomendaciones
(10 mg/da). En este mismo estudio la prevalencia nacional de anemia entre las mujeres de
edad frtil fue de 32,9% quienes tuvieron una mediana de consumo de hierro18 de 7,4 mg/da
(siendo la recomendacin de 18 mg/da). Segn otro estudio realizado por el Instituto Nacional de
Salud (INS), en el rea metropolitana de la ciudad de Lima, entre noviembre de 2005 y enero de
2006, mostr que todos los nios y nias de 24 a 59 meses, consumieron alimentos facilitadores
(jugos de frutas, especialmente frutas ctricas) de la absorcin de hierro19 y el 73,9% consumi
alimentos inhibidores (te, caf, cocoa, gaseosas, infusiones). En el grupo de las mujeres en edad frtil
(MEF) no embarazadas, el 57,4% consumi alimentos facilitadores, mientras que el 62,7% consumi
alimentos inhibidores.
11
Hill Z, Kirkwood B, Edmont K (2005). Prcticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del nio: Evidencia de las
intervenciones. Washington, D.C: OPS
12
Sikorski J et al. (2002). Support for breastfeeding mothers. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD001141.
13
Morrow A et al. (1999). Efcacy of home-based peer counselling to promote exclusive breastfeeding: a randomised controlled trial. Lancet, 353(9160):12261231.
14
Hill Z, Kirkwood B, Edmont K (2005). Prcticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del nio: Evidencia de las
intervenciones. Washington, D.C: OPS
15
Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos (ENCA 2003). Informe de la Direccin
Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional CENAN/INS. Lima, Per 2003.
16
Hill Z, Kirkwood B, Edmont K (2005). Prcticas familiares y comunitarias que promueven la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del nio: Evidencia de las
intervenciones. Washington, D.C: OPS
17
Miranda, M; Rojas, C; et al . Tendencias en el consumo de energa y nutrientes de nios peruanos menores de 5 aos en el periodo 1997-2001. Rev. Peru. Med.
Exp. SaludPublica 21(4),
18
28
Ministerio
de Salud
29
Ministerio
de Salud
Porcentaje (%)
10,4
10
9,5
9,0
8,4
7,7
6
8,4
8,0
7,1
7,0
6,6
2007
2009
2010
Urbana
Nacional
8,8
7,1
7,4
6,2
6,7
2011
2012
Rural
Luego de haber analizado la DCI, la anemia por defi ciencia de hierro y las causas directas de la DCI, existen
adems condiciones importantes, cuyo anlisis de situacin nos permitir orientar las
intervenciones que sean necesarias para contribuir con la mejora del estado de salud y nutricin
materna infantil, que a continuacin se detallan:
Inmunizaciones
A nivel mundial, se estima que las inmunizaciones previenen cerca de tres millones de muertes
infantiles cada ao. A pesar de la cobertura casi global de la inmunizacin (80%), es todava un reto
llegar a una cobertura universal y el nmero de muertes causadas por enfermedades prevenibles por
medio de vacunas an es elevado a nivel mundial.
Vacunas contra el rotavirus y neumococo
Todas las vacunas consideradas en el esquema de vacunacin aprobado por el MINSA20 son importantes,
sin embargo, se han identificado dos de ellas que tienen mayor relacin con las enfermedades
prevalentes de la infancia: 1) vacuna contra el rotavirus que previene la presentacin de diarreas
severas (EDA), y 2) vacuna contra el neumococo que previene las enfermedades respiratorias severas
bacterianas como las neumonas (IRA).
A nivel nacional, la proporcin de nios menores de 24 meses con vacunas contra el rotavirus
y neumococo para su edad se increment de 13,2% en el 2009 a 66,4%, es decir, aument
significativamente en 53,2%. Por otro lado, observamos que en el rea rural aument en 51,8% y en el
rea urbana en 53,9%. Cifras que requieren mantenerse e incrementarse.
20
NTS 080-MINSA/DGSP-V.03: "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin RM 510 2013 MINSA
30
Ministerio
de Salud
Proporcin de menores de 24 meses con vacunas contra el rotavirus y el neumococo para su edad.
Per 2009-2012
80
66,9
Porcentaje (%)
70
60,7
59,3
60
50
40
30
20
10
13,7
13,2
13,0
66,4
65,5
56,5
32,4
31,7
31,4
2009
2010
2011
Urbana
Nacional
2012
Rural
Sin embargo, es necesario mencionar que para la consignacin de este indicador puede encontrarse
alguna dificultad de recordacin de los datos durante la encuesta, por lo que existe la posibilidad de
contar con una mayor cobertura de nias y nios vacunados.
Control de crecimiento y desarrollo
El control de crecimiento y desarrollo son el conjunto de actividades peridicas y sistemticas
desarrolladas en los establecimientos de salud con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de 9 aos, a fin de detectar de manera
precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando
su diagnstico y tratamiento y, de este modo, reducir la severidad y duracin de la alteracin, evitar
secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.
El control de crecimiento y desarrollo debe tener como componente principal a la consejera integral
con el objetivo de incorporar y reforzar en las familias, las prcticas claves para mejorar el cuidado
infantil: lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria, la suplementacin con hierro
(multimicronutrientes), lavado de manos, etc.
A nivel nacional, la proporcin del control CRED en las nias y nios menores de 36 meses aument
de 24,0% en el 2007 a 50,8%, es decir, aument en 26,8%. Asimismo, en el rea rural aument en 34,6%
y en el rea urbana en 22,9%, siendo dicho incremento significativo, pero que an requieren de un
mayor incremento de su cobertura, pero sobre todo, de la calidad de la prestacin.
31
Ministerio
de Salud
Evolucin del CRED de las nias y nios menores de 36 meses, Per 2007-2012.
65
60
55,2
Porcentaje (%)
55
50,8
50
44,2
40,0
37,7
45
40
35
30
25
20
58,5
24,023,9
24,0
47,3
46,9
43,3
28,5
27,7
27,3
2007
2009
2010
2011
Urbana
Nacional
2012
Rural
30
Porcentaje (%)
25
22,4
20
15
10
13,0
12,3
11,4
18,4
17,0
14,1
19,6
17,0
16,2
12,6
24,6
22,7
17,0
14,1
5
0
2007
2009
2010
Urbana
Nacional
2011
2012
Rural
Control prenatal
El control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos destinados a la prevencin,
diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad perinatal;
este permite identificar riesgos y anomalas durante el embarazo, tanto en la madre como en el feto.
32
Ministerio
de Salud
Quienes no controlan su embarazo tienen cinco veces ms posibilidades de tener complicaciones; sin
embargo, al ser detectadas a tiempo, pueden ser tratadas oportunamente, especialmente el control
realizado en el primer trimestre con exmenes de laboratorio como el examen de orina, la hemoglobina
y aquellos orientados a detectar infecciones de trasmisin sexual.
El MINSA recomienda que todas las gestantes deban hacerse este control mensualmente hasta las 32
semanas, a partir de ah y hasta la semana 36 los controles deben ser cada quince das, y de la semana
36 en adelante el control prenatal debe realizarse semanalmente.
A nivel nacional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la encuesta recibi
su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin aument de 71,3% en el 2007 a 75,0%,
es decir, mostr un aumento de 4,3 puntos entre el 2007 al 2012. Tambin se observ que aument en
5,2 puntos en el rea rural y 1,7 puntos en el rea urbana, lo que sugiere que el incremento del CPN
en el primer trimestre es a expensas del rea rural.
Evolucin de la proporcin de gestantes que recibi su primer control prenatal en el primer
trimestre de gestacin. Per 2007-2012
78,7
80
Porcentaje (%)
76,2
75
71,3
76,6
76,5
72,4
73,0
63,8
60
2007
75,0
69,0
70
65
74,9
77,9
66,3
64,0
2009
2010
Urbana
Nacional
67,1
2011
2012
Rural
Parto institucional
Se denomina parto institucional a aquel parto atendido dentro del servicio de salud por personal de
salud; en el cual se estima hay menos riesgo tanto para la madre como para el recin nacido que con
uno domiciliario. A nivel internacional se estima que dos de los factores ms relacionados con la muerte
o la supervivencia materna, son el lugar de atencin del parto y las decisiones de la parturienta y de su
familia sobre dnde acudir en caso de una complicacin durante el embarazo, el parto o el puerperio.
A nivel nacional la proporcin de gestantes que en el ltimo nacimiento anterior a la encuesta recibi
su primer control prenatal en el primer trimestre de gestacin aument significativamente de 76,0% en
el 2007 a 85,9%, es decir, mostr un aumento de 9,9 puntos entre el 2007 al 2012. Tambin se observ
que aument significativamente en 17,9 puntos en el rea rural y 1,6 puntos en el rea urbana.
33
Ministerio
de Salud
Porcentaje (%)
100
93,6
95
90
85
80
75
70
65
60
76
55
50
45
40
49,4
93,1
81,3
94
94,2
83,2
83,8
95,2
85,9
67,3
62,5
57,6
2007
61,9
2009
2010
Urbana
Nacional
2011
2012
Rural
Suplementacin en gestantes
Durante el periodo de gestacin los requerimientos de hierro se duplican por la demanda en el
crecimiento del feto, placenta, y tejidos maternos. Estos nuevos requerimientos difcilmente podrn
ser cubiertos por la dieta, especialmente en poblaciones cuya dieta es de bajo consumo de alimentos
ricos en hierro. Por ello, la posibilidad de sufrir anemia ferropnica en las gestantes que no consumen
un suplemento de hierro es alta. La efectividad de la suplementacin de hierro para prevenir y superar
la anemia ferropnica est ampliamente demostrada en diferentes estudios.
Los efectos de la anemia ferropnica durante el embarazo estn relacionados con el retardo de
crecimiento intrauterino, el riesgo de prematuridad, y la poca oxigenacin de los rganos vitales
del beb y, por ende, con el retardo tambin en la maduracin de los mismos. Estos efectos tambin
aumentan el riesgo de mortalidad de la madre cuando se presentan hemorragias posparto, causa
principal de mortalidad materna en el pas. Los efectos en el nio resultan trascendentales, considerando
que la gestacin es una de las etapas ms importantes en el desarrollo del cerebro, por tanto, sus
consecuencias en el desarrollo de capacidades intelectuales y emocionales son determinantes.
A nivel nacional la proporcin de gestantes con suplementacin de hierro en el ltimo nacimiento
aument de 74,9% en el 2007 a 88,5% en el 2012, es decir, aument en 13,6 puntos entre el 2007
al 2012. Asimismo, se observ que aument en 11,7 puntos en el rea rural y 14,6 puntos en el rea
urbana.
34
Ministerio
de Salud
Porcentaje (%)
90
87,5
86,1
85
80,5
80,1
80
74,9
74,9
75
74,8
70
2007
83,3
89,0
87,8
89,5
88,5
86,5
85,3
79,3
2009
2010
Urbana
Nacional
2011
2012
Rural
Sin embargo, en el mismo periodo, la anemia en gestantes se increment de 25,5% en el 2007 a 26,7%
en el 2012. Se sabe que tratamientos prolongados como es el caso de la administracin de hierro en la
prevencin de anemia, con los posibles efectos adversos y sumados a la falta de percepcin clnica de
las pacientes de las anemias leves, son causas de poca adherencia al tratamiento.
Evolucin de la prevalencia de anemia en gestantes y proporcin de suplementacin con hierro.
Per 2007 - 2012
100
Porcentaje (%)
82
74,9
80,1
25,5
26,2
86,1
87,8
88,5
26,5
27,6
26,7
64
46
28
10
2007
2009
2010
Anemia
2011
2012
35
Ministerio
de Salud
Porcentaje (%)
94,7
93,5
92,4
81,8
95,0
92,3
85,3
83,3
87,6
88,3
74,3
61,0
2007
67,8
64,7
2009
2010
Urbana
Nacional
71,1
2011
2012
Rural
36
Ministerio
de Salud
96,8
Porcentaje (%)
95
90
85
96,3
95,9
91,1
92,6
85,3
97,0
93,3
91,5
80,4
82,2
80
97,1
93,9
86,9
85,1
75
70
2007
2009
2010
Urbana
Nacional
2011
2012
Rural
Ejecucin
2009
Ejecucin
2010
Ejecucin
2011
Ejecucin
2012
Ejecucin
2013
537,31
806,83
860,37
1 279,11
1 672,52
Fuente: SIAF-MEF.
37
Ministerio
de Salud
PROPORCIN PAN VS
PRESUPUESTO PBLICO
PIM 2009
97 169,64
581,87
0,60%
PIM2010
106 415,36
855,89
0,88%
PIM2011
114 635,19
1 141,41
1,07%
PIM2012
122 380,23
1 373,00
1,20%
PIM2013
133 178,60
1 659,10
1,36%
Presidencia del
Consejo de
Ministros
Ministerio
de Salud
Seguro
Integral
de Salud
Instituto
Nacional
de Salud
2009
2010
2011
Mujer y
Desarrollo
Social
2012
Gobiernos
Regionales
Gobiernos
Locales
2013
Ministerio
de Salud
Asignacin presupuestal de los programas articulado nutricional y materno neonatal por actividades
(miles de nuevos soles)
154,2
175,6
230,1
291,2
41,3
51,5
24,1
16,0
42,2
59,6
194,5
356,7
453,6
469,0
100
200
Ao 2012
300
400
500
Ao 2013
d) Ejecucin presupuestal del PAN a diciembre de 2013, en los tres niveles de gobierno
La presente informacin consigna la ejecucin presupuestal por toda fuente, considerando
productos, alcanzado un promedio de 77,5% de avance.
Presupuesto 2013 PAN por toda fuente de financiamiento
(en millones de nuevos soles)
NIVEL DE GOBIERNO
PIA 2013
PIM 2013
EJE 2013
% de AVANCE
1 Gobierno Nacional
536,43
651,21
541,29
83,12%
2 Gobierno Regional
565,96
946,97
718,34
75,86%
3 Gobierno Local
26,12
74,34
41,83
56,27%
1 128,52
1 672,52
1 301,46
77,81%
Promedio
Fuente: SIAF-MEF 27/12/2013
Cabe precisar, que a nivel nacional alcanza un 83,1%, que incluye la ejecucin de los Pliegos SIS, INS y
MINSA con sus 35 unidades ejecutoras.
A nivel regional alcanza un ejecucin 75,9%, las regiones con menor ejecucin presupuestal son
Cajamarca con 79,1%; Huancavelica con 78,1%; Lambayeque con 76,5%; Madre de Dios con 77,1%;
Pasco con 72,7% y Puno, con 77,7 %. Podemos observar que se trata de regiones con altas tasas de
anemia y desnutricin crnica Infantil ( Anexo 1).
A nivel local la ejecucin presupuestal alcanza un 56,3% (considerando toda fuente), se observa nivel de
productos una ejecucin de 55,5% en el producto prioritario de Municipios saludables que promueven
el cuidado infantil y la adecuada alimentacin, porcentaje relativamente bajo, considerando que
estamos en el cierre del ao fiscal 2013, segn se detalla en el siguiente cuadro:
39
Ministerio
de Salud
PIA 2013
PIM 2013
EJE 2013
% de AVANCE
315 491
277 646
88,0%
53 178,904
29 515 627
55,5%
13 502 750
6 581 267
48,7%
5 897 883
2 171 931
1 597 929
73,6%
45 880
27 400
59,7%
7 393 481
5 122 402
3 825 981
74,7%
26 118 993
74 337 358
41 825 850
56,3%
PRODUCTO
3033244: Vigilancia, investigacin y tecnologas en nutricin
TOTAL
Fuente: Consulta amigable MEF - Fecha de consulta: 27/12/2013
e) Asignacin presupuestal per cpita al PAN en relacin a la DCI a nivel nacional y por regiones
Finalmente, es necesario hacer una aproximacin de la asignacin per cpita del PAN por regin
en el ao 2012, para ello se ha considerado el presupuesto asignado a cada una de las regiones
segn el PIM y la poblacin menor de 5 aos.
Segn el siguiente cuadro la mayor asignacin per cpita se encuentra en el departamento de
Huancavelica con s/. 106,6 nuevos soles de gasto en la atencin integral por nio menor de 5 aos,
seguido del departamento de Moquegua con s/. 90,90 nuevos soles, el departamento de Ayacucho
con s/. 90,18 nuevos soles y el departamento de Apurmac con s/. 90,16 nuevos soles de asignacin
por nia y nio. Los Departamentos con menor asignacin per cpita son Arequipa, con s/. 19,6
nuevos soles y Lima con s/. 2,92 nuevos soles.
24,3
7,7
44,82
45,69
50,25
36,19
38,19
31,77
47,41
48,41
31,28
23,26
27,41
28,34
24,4
21,0
12,1
32,3 4,4
14,0
26,0
24,7
20,0
3,1
21,7
16,8
6,3
10,1
Am
az
on
An as
Ap cas
ur h
Ar mac
eq
Ay uip
ac a
Ca uch
jam o
ar
c
Hu C a
an usc
ca o
ve
Hu lica
n
uc
o
Ica
La Ju
n
La Libe n
m rt
ba ad
ye
qu
M
ad Lo e
re ret
de o
M Dio
oq s
ue
gu
Pa a
sc
o
Pi
ur
a
Sa Pu
n no
M
ar
tn
Ta
c
Tu na
m
b
Uc es
ay
ali
Lim
a
7,3
28,80
42,53
54,58
90,18
34,2
24,7
29,5
50,2
30,9
Gasto percpita
Fuente: SIAF- MEF/ENDES 2012/INEI
40
DCI
2,92
20
32,2
31,74
40 29,2
19,96
60
30,67
80
74,87
100
90,16
120
90,90
106,57
Gasto percpita vs prevalencia de la DCI segn regiones - Programa articulado nutricional. Ao 2012
Ministerio
de Salud
Las condiciones analizadas en la situacin actual permiten visibilizar a la DCI, la anemia en nias y
nios menores de 3 aos y las condiciones asociadas a ellas como factores importantes a trabajar
para asegurar el DIT adecuado, por ser el periodo en que se producen una serie de cambios fsicos,
cognitivos y socioemocionales que acompaan el crecimiento y desarrollo de la nia y nio y que,
finalmente, repercuten en la edad escolar y adulta; por lo que requieren ser fortalecidos para una
abordaje integral e intersectorial, en los diferentes niveles de gobierno.
Ministerio
de Salud
Actividades
Productos
Gestantes
con
control
prenatal adecuado en el
primer trimestre de gestacin
Gestantes
con
baja
prevalencia de infecciones y
anemia
Incremento
institucional
Disminucin
de
complicaciones del parto
Consejera
y
sesiones
demostrativas
dirigida
a
madres y/o cuidadores de
nios < 3 aos
Talleres y pasantas para
personal
de
salud
en
consejera
nutricional
y
sesiones demostrativas
Resultados de Impacto
Disminucin de
malformaciones congnitas
(defectos del tubo neural)
Exmen de hemoglobina y
exmen de orina en el 1er
Trimestre de gestacin
Suplementacin de Fierro y
acido flico
Resultados Intermedios
del
parto
Disminucin de la
Incidencia de BPN
y prematuridad)
las
Disminucin de la
frecuencia,
severidad y
duracin de las
enfermedades
respiratorias y
diarreicas
Mejora en el
estado
nutricional de los
nios menores
de tres aos
Desarrollo Infantil
Temprano adecuado
Mejora en el nivel
de hierro y zinc de
los nios
Disminucin de parasitosis en
nios < 3 aos
Desarrollo de capacidades
para cultivo y seleccin de
alimento local que permita
una adecuada alimentacin
del nio.
Capacitacin de madres en
tcnicas de una lactancia
materna efectiva
Incremento de la lactancia
materna durante los primeros
6 meses
Disminucin de la
anemia en nios
menores de tres
aos
del
parto
Incremento de Recin Nacidos
con corte oportuno de cordn
umbilical
Nivel de pobreza
Ruralidad
Disponibilidad de desage
Vivienda insalubre
Vivienda libre de humo Accesibilidad geogrfica a EE.SS.
Aseguramiento Violencia Intrafamiliar
Salud mental de la madre y la familia Tasa de Fecundidad Cultura Equidad de gnero Integracin familiar Acceso a informacin
Elaborado por Jos E. Velsquez- PARSALUD II
42
Ministerio
de Salud
Los resultados de inters durante el nacimiento del nio o nia estn influidos por tener una
gestacin saludable y con un primer control oportuno (durante el primer trimestre de gestacin), en
el que se necesita de un descarte peridico de anemia e infecciones. La anemia durante el primer
trimestre de gestacin se relaciona con la probabilidad de tener un recin nacido con bajo peso al
nacer, y las infecciones durante el mismo perodo con la probabilidad de un recin nacido prematuro.
La importancia de tener un control durante el primer trimestre en el que se descarten infecciones y
anemia es por lo tanto de la mayor importancia.
Es necesario tambin resaltar la importancia de tener un adecuado nmero de controles prenatales,
pues estos permitirn identificar dificultades durante la gestacin y la probabilidad de un retardo en
el crecimiento intrauterino; adems de la necesidad de la atencin institucional del parto, pues ello
permitir identificar y tratar en forma oportuna y por personal calificado las complicaciones del parto,
cuyo resultado se relaciona directamente con la probabilidad de muerte materna y/o perinatal.
Es importante, adems, considerar la relevancia que tienen el nivel de pobreza, la ruralidad, la educacin,
el saneamiento bsico, las condiciones de la vivienda, cultura, acceso geogrfico, entre otros, como
determinantes sociales relacionados a la DCI y la anemia, cuyo abordaje contribuye de manera decisiva
con su reduccin.
VIII. ESTRATEGIAS
1. IMPULSAR LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y ANEMIA EN
BASE A LA EVIDENCIA CIENTFICA E IMPLEMENTARLAS DE MANERA INTEGRAL
Es una recomendacin globalmente aceptada basarse en la mejor evidencia cientfica disponible
para definir qu opciones o estrategias del cuidado de la salud son las ms convenientes para la
poblacin. Las sntesis de evidencias, traducida en revisiones sistemticas y metaanlisis, conjugan
informacin proveniente de estudios similares evaluando un resultado comn, por ejemplo, la
eficacia de una intervencin, y de esa manera contribuyen con los niveles ms altos de evidencias
para la toma de decisiones.
La evidencia indica que las intervenciones deben concentrarse en el perodo de gestacin y de los
dos primeros aos de vida, es decir, el periodo de los 1000 das, lapso en el que ocurre la aceleracin
del crecimiento fsico y del desarrollo incluyendo el desarrollo, cognoscitivo e intelectual. A este
lapso se le denomina tambin la ventana de oportunidad.
Considerando las principales trayectorias de causalidad de la desnutricin crnica infantil y anemia,
y en funcin a las evidencias sobre intervenciones que tienen una efectividad comprobada, y
considerando las recomendaciones de la publicacin 2013 de The Lancet, para incidir en estos
problemas de salud pblica se ha priorizado las intervenciones que a continuacin se detallan:
Suplementacin con hierro y cido flico a las gestantes: existen prcticas prometedoras
para mejorar la nutricin materna y reducir la restriccin del crecimiento intrauterino y los
nacimientos de bebs pequeos para la edad gestacional, en entornos adecuados en los pases
en vas de desarrollo, siempre que se amplen antes y durante el embarazo. Estas intervenciones
incluyen un equilibrio en las suplementaciones balanceadas energticas y proteicas, de calcio y
de micronutrientes mltiples, adems de estrategias de prevencin de la malaria en el embarazo.
La sustitucin del hierro y cido flico con suplementaciones de micronutrientes mltiples en
el embarazo podra tener beneficios adicionales para la reduccin de la condicin de bebs
43
Ministerio
de Salud
pequeos para la edad gestacional en las poblaciones en riesgo, aunque podra necesitarse ms
evidencia con base en las evaluaciones de eficacia para producir un cambio en la poltica universal.
Corte tardo del cordn umbilical: los beneficios de esta prctica, entre otros, se asocian a la
probabilidad de reducir en el infante la anemia durante los primeros meses de vida (Cernadas
et al., 2006)21, ya que se puede incrementar alrededor de 50% del volumen total de sangre en el
recin nacido.
El pinzamiento del cordn umbilical realizado entre el primer y tercer minuto posteriores al
alumbramiento, o cuando las pulsaciones del mismo hayan cesado, aumenta las reservas de hierro
del recin nacido, disminuyendo la prevalencia de anemia en los primeros 4 a 6 meses de vida.
Adems, mejora la oxigenacin cerebral en recin nacidos prematuros en las primeras 24 horas de
vida (Hutton y Hassan, 200722; Baenzinger et al., 200723; McDonald y Middleton, 200824).
Se estima que una demora de 2 a 3 minutos permite una transfusin de sangre de la placenta
al infante de 35 a 40 mL de sangre por kilo de peso. La cantidad de hierro en esta transfusin
placentaria para un bebe de 3,2 kg al nacer con hemoglobina de 17 g/dL es de 75,5 mg de Fe. Esta
cantidad podra cubrir la necesidad diaria del infante (0,7 mg) durante 3,5 meses.
Lactancia materna exclusiva: la leche materna brinda todos los nutrientes requeridos por los
lactantes hasta los seis meses de edad. Es una fuente no contaminada de nutrientes y agentes
antibacterianos y antivirales que protegen al lactante contra las enfermedades. Tambin ayuda al
desarrollo del sistema inmune.
La lactancia materna exclusiva implica que no se dar al infante ningn otro alimento o bebida,
ni siquiera agua, excepto la leche materna, aunque permite que reciba gotas y jarabes (vitaminas,
minerales y medicinas). Estudios recientes confirman la recomendacin que la lactancia materna
exclusiva deba brindarse hasta la edad de 6 meses.
En una revisin de investigacin experimental, Crochrane reporta que todas las formas de
consejera o apoyo a las madres incrementa la duracin de la lactancia materna, tanto la exclusiva
como la lactancia parcial a partir de los seis meses.
Un metaanlisis de estudios aleatorizados, o casi aleatorizados, controlados en seis pases
desarrollados y cinco pases en desarrollo, en los cuales se explora el impacto de las intervenciones
de orientacin en la LME, se encontr que la consejera profesional adicional fue efectiva para
prolongar cualquier lactancia materna. Adicionalmente, el apoyo no profesional fue efectivo en
prolongar la LME. El apoyo efectivo ofrecido por profesionales y no profesionales en conjunto fue
especfico para promover la lactancia materna y se ofreci a mujeres que haban decidido dar de
lactar.
21
Cernadas, J.M.C., Carroli, G., Pellegrini, L., Otao, L., Ferreira, M., Ricci, C., Casas, O., Giordano, D., & Lardizbal, J. (2006). The effect of timing of cord clamping
on neonatal venous hematocrit values and clinical outcome at term: a randomized, controlled trial. Pediatrics, 117(4): e779-e786.
22
Hutton, E.K. & Hassan, E.S. (2007). Late vs. early clamping of the umbilical cord in fullterm neonates: systematic review and meta-analysis of controlled trials.
JAMA, 297(11): 1241-1252
23
Baenziger, O., Stolkin, F., Keel, M., et al. (2007). The inuence of the timing of cord clamping on postnatal cerebral oxygenation in preterm neonates: a
randomized controlled trial. Pediatrics, 119(3):455-459.
24
McDonald, S.J. & Middleton, P. (2008). Effect of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes (Review).
44
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
evaluada en varios entornos y entre miles de nias y nios en frica, Asia y las Amricas entre
los 06 a 35 meses de edad con resultados significativos tanto en ensayos clnicos como en un
contexto programtico.
En el Per se realiz un piloto de la suplementacin con los MMN en Ayacucho, Apurmac y
Huancavelica entre los aos 2009 y 2011. Esta experiencia desarrollada por el Ministerio de Salud
(MINSA) y el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) con el apoyo de UNICEF y
el Programa Mundial de Alimentos demostr la efectividad de los MMP en el sistema de salud
pblica peruano. Los resultados de un estudio en centros centinelas muestran una reduccin de
36 puntos luego de dos ciclos de suplementacin de 6 meses.
Lavado de manos con agua y jabn: lavarse las manos correctamente consiste en usar agua
de chorro, frotamiento vigoroso, usar agentes limpiadores como jabn y en secarse con un pao
limpio o al aire libre, luego de entrar en contacto con heces y antes de preparar la comida. Las
manos se contaminan durante la defecacin, a travs de la manipulacin de las heces de las nias
y nios y al tocar otras manos y superficies contaminadas. Es importante indicar que no todos los
tipos de lavado de manos son igualmente eficaces para eliminar los patgenos.
La consejera para el lavado de manos (para individuos y grupos) puede reducir en 30% el riesgo
de diarrea. Sobre la relacin del lavado de manos con la diarrea existe importante evidencia que
sostiene que esta prctica tiene impacto en reducir la diarrea.
En el diseo de programas encaminados a promover un correcto lavado de manos es necesario
tener en cuenta las creencias y prcticas culturales que inhiben esta conducta que se quiere
fomentar. Asimismo, se deben usar canales apropiados de comunicacin con la comunidad.
El uso de una variedad de canales, entre ellos discusiones, demostraciones, ejercicios de aprendizaje
activos, canciones populares, actuacin y juegos dirigidos a los encargados del cuidado de las
nias y nios, a las mismas nias y nios y a miembros claves de la comunidad, el lavado de manos
aument de 1 a 82%. Estrategias de mercadeo con nfasis en salud para el uso del jabn dirigido
a maestros, estudiantes, trabajadores de salud y madres tiene impacto positivo.
Modalidad de entrega
Estas intervenciones son entregadas desde los servicios de salud a travs de los controles
prenatales, el parto institucional, el control de crecimiento y desarrollo (CRED), las consejeras en
las visitas domiciliarias y sesiones demostrativas, bsicamente.
Sin embargo, desde el sector salud existen, adems, intervenciones importantes y complementarias
como las inmunizaciones, el manejo de enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones
respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y parasitosis, y otras intervenciones
como por ejemplo la prevencin del embarazo en adolescentes cuyo Plan Multisectorial para la
Prevencin del Embarazo en Adolescentes, aprobado con Decreto Supremo 012-2013-SA, son las
que se requiere articular para asegurar los resultados.
Por otro lado, desde el ao 2006, la harina de trigo es fortificada con hierro y otros micronutrientes
(tiamina, riboflavina, niacina y cido flico) para consumo a nivel nacional, lo cual busca mejorar los
valores de micronutrientes en poblaciones a lo largo del tiempo y se complementa, en este caso,
con la intervencin con multimicronutrientes del sector salud. Sin embargo, considerando que la
anemia representa un problema de salud pblica severa, es necesario considerar la fortificacin
de otros vehculos alimentarios apropiados con los mismos o con diferentes micronutrientes.
46
Ministerio
de Salud
Plan para incrementar coberturas de las intervenciones efectivas incluidas en los lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental orientada
a reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social MINSA.
47
Ministerio
de Salud
95%
80%
80
65%
60
40
25%
20
0
2013
2014
2015
2016
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
Los convenios de gestin estn referidos a los acuerdos que suscriben el titular del Sector
Salud o su representante, con los titulares de los gobiernos regionales o sus representantes
para efectivizar la asignacin por cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de
desempeo y compromiso de mejora de los servicios en los establecimientos de salud. Las DISA
de Lima Metropolitana tambin sern consideradas.
Como parte de la Reforma del Sector Salud, el Decreto Legislativo 1153, que regula la poltica
integral de compensaciones y entregas econmicas del personal de salud al servicio del Estado,
en su artculo 15. define una entrega econmica que se otorga una vez al ao al personal de los
establecimiento de salud, redes y microrredes del Ministerio de Salud, sus organismos pblicos y
gobiernos regionales, por el cumplimiento de metas institucionales, indicadores de desempeo y
compromisos de mejora de servicios.
En este marco se ha propuesto para el ao 2014 como uno de los indicadores de meta institucional,
la prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos de edad, prevalencia de anemia en
nias y nios de 6 a 35 meses, y como un indicador de desempeo Nios menores de 1 ao con
Control de Crecimiento y Desarrollo suplementado con hierro (multimicronutrientes), entre otros.
Su operatividad ser definida en el marco de la reglamentacin del Decreto Legislativo 1153, para
su medicin en el 2014 y la efectividad del pago en el ao 2015, as como para los aos posteriores.
X.
ACTIVIDADES, RESPONSABILIDADES
1. NORMATIVIDAD
Objetivo: contar con un marco normativo actualizado para el abordaje de los determinantes de la
desnutricin crnica infantil y la anemia en nias y nios menores de 3 aos.
Coordina: DGSP
Corresponsables: DGPS, DIGEMID, DIGESA, INS - CENAN, DGIEM.
1.1 Revisin, evaluacin y actualizacin de normas de atencin integral de la nia y nio,
recin nacido y la gestante en prestacin, promocin de la salud, alimentacin/nutricin,
salud ambiental:
Ministerio
de Salud
1.2 Elaboracin y/o aprobacin de normas de atencin integral de la nia y el nio, recin
nacido y la gestante en prestacin, promocin de la salud, alimentacin/nutricin, salud
ambiental:
1.3 Socializacin de normas de atencin integral de la nia y el nio, recin nacido y gestante
con las DIRESA y DISA
Ministerio
de Salud
Balanzas
Tallmetro e infantmetro
Hemoglobinmetro
Cadena de fro
Kit de sesiones demostrativas
Kit para estimulacin temprana
Insumos mdicos (jeringas, alcohol, algodn, entre otros)
Medicamentos y productos nutricionales (multimicronutrientes, hierro)
26
Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), consultado el da lunes 2 de diciembre del 2013, http://www.app.minsa.
gob.pe/renaes/views/inicio.aspx
52
Ministerio
de Salud
Porcentaje
de Cobertura
65
80
95
Porcentaje
de Cobertura
65
80
95
Ministerio
de Salud
nios menores de 3 aos, por lo que se necesita incorporar 332 enfermeras para el 2014,
156 enfermeras adicionales para el 2015 y 146 enfermeras para el 2016, lo que hace un
total de 624 enfermeras adicionales en los tres aos.
Para el clculo del requerimiento anual se ha tomado en consideracin la capacidad de
atencin de nios en CRED que tiene actualmente cada regin, tomando como referencia
los nios atendidos durante el ao 2013. La distribucin por regiones en el Anexo 8.
2.2.2 Certificacin de establecimientos de salud amigos de la madre, la nia y el nio
Un establecimiento de salud amigo de la madre, la nia y el nio contribuye al incremento
de la lactancia materna, si sus procesos de atencin facilitan y apoyan a la madre a
prepararse, iniciar o continuar con la prctica de la lactancia materna.
Los tres criterios que un establecimiento de salud debe cumplir para ser reconocido
como un establecimiento amigo de la madre, la nia y el nio, son:
1. Los 10 pasos para una lactancia exitosa,
2. El cumplimiento del Reglamento de Alimentacin Infantil, y
3. La implementacin del lactario institucional.
En un horizonte de tres aos, se propone la certificacin de 412 establecimientos de
salud, de los cuales 357 corresponden a establecimientos estratgicos27 (Anexo 9),
ubicados en los distritos priorizados para la reduccin de la desnutricin crnica infantil,
adems de los 55 hospitales que atienden la mayor cantidad de partos a nivel nacional
(Anexo 10).
Ao
Porcentaje de Cobertura
2014
2015
2016
33
65
100
136
230
412
AO 2015
AO 2016
95%
95%
96%
92%
93%
95%
92%
93%
95%
27
Resolucin Ministerial 632-2012/MINSA, que aprob el Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos en el Marco de las Redes de los Servicios de
Salud
54
Ministerio
de Salud
Porcentaje de Cobertura
85,5
86,0
86,5
Ministerio
de Salud
3. MEDICAMENTOS E INSUMOS
Objetivo: asegurar el suministro, el abastecimiento oportuno y el uso racional de los productos
farmacuticos (medicamentos, productos biolgicos y productos dietticos), dispositivos mdicos
e insumos de laboratorio, usados para contribuir con la reduccin de la DCI y prevencin y control
de anemia.
Coordina: DIGEMID, DARES
Corresponsables: DGSP, OGPP, SIS, INS - CNCC.
Se busca optimizar la calidad de la atencin integral de las nias y nios, los recin nacidos y gestantes
en los establecimientos de salud; as como, la mejora del acceso de la poblacin, especialmente de
aquella de menores recursos econmicos, a travs de las siguientes actividades, durante los aos
2014, 2015 y 2016:
4. EDUCACIN Y COMUNICACIN
Objetivo: promover la adopcin de prcticas saludables orientadas al cuidado de la gestante, el
recin nacido, las nias y nios menores de 3 aos, para contribuir con la reduccin de la DCI y la
prevencin y control de la anemia.
56
Ministerio
de Salud
28
Cada familia con nias y nios de 6 a 35 meses recibir dos sesiones demostrativas en
preparacin de alimentos, de 3 horas de duracin, segn metodologa estandarizada28,
considerando que cada sesin rene 15 participantes (familia con nias y nios de 6 a 35
meses).
Ao
Porcentaje de Cobertura
2014
2015
2016
65
80
95
Cada familia con nias y nios menores de 35 meses recibir cuatro consejeras en el hogar
(a los 15 das de nacido, a los 5 meses y al primer y segundo ao de edad 29), de 45 minutos
de duracin, tomando en cuenta las necesidades de la familia en relacin a las prcticas
saludables de cuidado infantil30.
Ao
Porcentaje de Cobertura
2014
2015
2016
65
80
95
Resolucin Ministerial 958-2012/MINSA, que aprob el Documento Tcnico Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos para poblacin materno infantil
29
La consejera de los 15 das corresponde al segundo control de los cuatro controles del RN en rea rural y al segundo control de los dos controles del RN en
rea urbana de acuerdo a la norma 106-2013 MINSA-DGSP.V 01 y a los 5 meses, 1 ao y 2 aos corresponde a uno de los controles CRED NT 087-2010 MINSADGSP. V01
30
Resolucin Ministerial 528-2011/MINSA, que aprob el Documento Tcnico Promocin de prcticas y entornos saludables para el cuidado infantil
57
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
5. PARTICIPACIN COMUNITARIA
Objetivo: propiciar las condiciones necesarias en el entorno de las gestantes, recin nacidos y
nios menores de 3 aos para el desarrollo de prcticas saludables orientadas al cuidado materno
infantil que contribuya con la reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia.
Coordina: DGPS
Corresponsables: DIGESA, DGSP, INS-CENAN, OGPP, SIS, PARSALUD II.
5.1 Impulsar el funcionamiento de centros de promocin y vigilancia comunal del cuidado
integral de la madre y la nia y el nio:
Al 2013 se han implementado 1 46031 centros de promocin y vigilancia comunal del cuidado
integral de la madre y el nio (CPVC), que son espacios comunitarios destinados a orientar
y educar a madres, padres y cuidadores en lactancia materna, alimentacin complementaria,
lavado de manos, suplementacin con multimicronutrientes, entre otros; as como apoyar la
vigilancia comunal de las gestantes para la atencin prenatal, la de las nias y nios menores de
3 aos para el control CRED e inmunizaciones; y a ser espacios de concertacin para el anlisis
de informacin y toma de decisiones concretas con las madres de familias sobre la nutricin y
salud de la nia y el nio.
En esta estrategia se articula el rol de los gobiernos locales, a travs de la ejecucin del Plan de
Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal, el rol de la comunidad a travs de la participacin
de madres y familias de los nios menores de 3 aos y agentes comunitarios de salud, y el rol
de los servicios de salud a travs del personal de salud que realiza abogaca, brinda asistencia
tcnica y monitorea acciones.
Para ello se realizarn las siguientes actividades:
Se capacitar al Consejo Municipal o al Comit Multisectorial de las municipalidades
programadas por cada ao, en nueve reuniones y tres talleres, sobre la implementacin
de polticas pblicas, intervenciones sanitarias, el uso del plan de incentivos a la mejora
de la gestin municipal y/o proyectos de inversin pblica social simplificados para la
implementacin de centros de vigilancia comunal, saneamiento bsico, agua segura,
cocinas mejoradas, promocin y proteccin de la lactancia materna entre otros, de manera
diferenciada para el rea rural y urbana.
Ao
Porcentaje de Cobertura
2014
2015
2016
20
50
100
31
Informacin recopilada por la Direccin General de Promocin de la Salud - Direccin de Participacin Comunitaria en Salud. Mayo 2013
59
Ministerio
de Salud
Porcentaje de Cobertura
2014
2015
2016
12
3 871
16 353
35 004
47
100
60
Ministerio
de Salud
Se formar 99 facilitadores regionales en todas las regiones que promuevan los procesos
de implementacin de grupos de apoyo comunal para la promocin y la proteccin de la
lactancia exitosa, a travs de un proceso de enseanza - aprendizaje y fortalecimiento de
capacidades.
Se formar un grupo de apoyo en cada uno de los establecimientos de salud que certifiquen
como amigos de la madre, la nia y el nio.
Ao
Porcentaje de Cobertura
2014
2015
2016
33,0
65,0
100,0
61
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
63
Ministerio
de Salud
64
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
Ley 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin; Ley 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo; Ley 27867, Ley Orgnica de Gobiernos
Regionales; Ley 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
32
67
Ministerio
de Salud
Dicha informacin ser utilizada para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el
tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles
(local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo
planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal.
Para llevar a cabo el monitoreo y evaluacin se han establecido dos tipos de indicadores: indicadores
de resultado e indicadores de producto. Este ltimo a su vez tiene sus indicadores de proceso (Anexo
13).
Indicadores de resultado
Para efectos de medir el alcance del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
y la Prevencin de la Anemia en el Pas, se han establecido los siguientes indicadores:
IR1
IR2
IR3
IR4
IR5
IR6
IR7
IR8
IR9
IR10
IR11
IPr3
IPr4
IPr5
IPr6
IPr7
IPr8
IPr9
IPr10
IPr11
IPr12
IPr13
IPr14
IPr15
Ministerio
de Salud
Porcentaje de gestantes con control en el primer trimestre que reciben consejera nutricional.
Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la
primera hora de vida.
Porcentaje de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben dos sesiones de
consejera en lactancia materna antes del alta.
Porcentaje de recin nacidos que cuentan con certificado de nacido vivo en lnea al posparto
inmediato.
Porcentaje de nios menores de 1 ao con CRED completo y oportuno suplementado con
multimicronutrientes (180 sobres).
Porcentaje de nios de 6 a 35 meses que reciben la dosis de suplementacin de manera
oportuna y de acuerdo al esquema.
Porcentaje de nios de 6 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del
periodo de suplementacin.
Porcentaje de nios de 6 a 35 meses con CRED completo de acuerdo a la edad y que han
culminado el perodo de suplementacin (MMN).
Proporcin de nios que cumplen un ao, han recibido 11 controles CRED y han recibido 6
meses de suplementacin con hierro (MMN).
Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han recibido dos consejeras en
visita domiciliaria por ao.
Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han participado de dos sesiones
demostrativas por ao.
Porcentaje de gestantes que han participado en dos sesiones demostrativas durante el periodo
de gestacin.
Disponibilidad (stock/consumo) de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia.
46 233 511
0.0
0.0
0.0
PIA
PIM
Devengado
Avance %
GOBIERNO NACIONAL
0.0
GOBIERNOS LOCALES
15 391 642
15 391 642
0.0
GOBIERNOS REGIONALES
0.0
69
Ministerio
de Salud
TOTAL
2014 -2016
2014
2015
2016
Requerido
Programado
Adicional
Requerido
Programado
Adicional
Requerido
Actividades de Comunicacin Programado
e Informacin
Adicional
Actividades Extramurales
de Promocin Salud
Requerido
Programado
Adicional
Actividades de Asistencia
tcnica y Monitoreo
Requerido
Programado
Adicional
Insumos (MMN)
TOTAL
Adicional
Con el presupuesto correspondiente al ao 2014 que asciende a S/. 58 799 606.33 nuevos soles
(aprobado en la Ley 30114, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2014), adems se
financiarn algunas de las actividades del presente Plan.
70
Ministerio
de Salud
XIV. ANEXOS
ANEXO 1:
ANEXO 2:
ANEXO 3:
ANEXO 4:
ANEXO 5:
ANEXO 6:
ANEXO 7:
ANEXO 8:
ANEXO 9:
ANEXO 10:
ANEXO 11:
ANEXO 12:
ANEXO 13:
71
72
1. Normatividad
LINEAS DE ACCIN
15
14
13
12
11
10
ACTIVIDADES
Taller Nacional
Gua
Norma
Gua
Directiva
Directiva
201 6
201 5
201 4
METAS
Directiva
Gua
Norma
Norma
Directiva
Directiva
Norma
Gua
Gua
U n id ad
REGIONAL
NACIONAL
PRESUPUESTO
ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014 - 2016
DGPS
DGPS
DGPS
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
RESPONSABLES
73
3. Medicamentos
e insumos
2. Organizacin y
Prestacin en los
Servicios de Salud
LINEAS DE ACCIN
1
322
Documento
Enfermeras
230
136
69,5%
86%
85,5%
Proporcin de gestantes
69%
93%
92%
Proporcin de Nias/os
93%
92%
Proporcin de Nias/os
95%
95%
Proporcin de Nias/os
412
70%
86,5%
95%
95%
96%
Nias/Nios
712 636
146
22
201 6
Nias/Nios
156
200
201 5
348
201 4
EESS
U n id ad
METAS
ACTIVIDADES
REGIONAL
S/. 97 700.00
NACIONAL
PRESUPUESTO
ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014 - 2016
DIGEMID
DIGEMID
DIGEMID
DARES
DARES
DARES
DARES
DGPS
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
DGSP
RESPONSABLES
74
4. Educacin y
Comunicacin
LINEAS DE ACCIN
U n id ad
201 4
METAS
201 5
201 6
ACTIVIDADES
REGIONAL
OGC
OGC
OGC
OGC
OGC
OGC
S/. 6 000 000.00
OGC
S/. 27 000 000.00
OGC
OGC
OGC
DGPS
DGPS
RESPONSABLES
NACIONAL
PRESUPUESTO
ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014 - 2016
75
6. Desarrollo de
Capacidad es de
Recursos humanos
5. Participacin
Comunitaria
LINEAS DE ACCIN
U n id ad
16353
3871
1500
1500
2
1
320
828
136
314
828
32
19
314
828
201 5
314
201 4
METAS
ACTIVIDADES
235
412
1589
1589
35004
43
1589
201 6
S/. 14 600.00
S/. 22 200.00
REGIONAL
DGGDRH
S/. 14 600.00
DGGDRH
DGGDRH
S/. 600.00
DGGDRH
S/. 11 500.00
DGGDRH
DGGDRH
S/. 29 400.00
S/. 11 500.00
DGGDRH
DGPS
DIGESA
DIGESA
DIGESA
DGPS
DGPS
DGPS
RESPONSABLES
S/. 66 600.00
NACIONAL
PRESUPUESTO
ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014 - 2016
76
9. Investigacin
8. Sistema de
informacin
7. Seguimiento y
Asistencia Tcnica
LINEAS DE ACCIN
1
2
3
4
5
1
1
2
3
ACTIVIDADES
1
x
1
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
Informe estudio
300
275
25
12
30
EE SS
EE SS
Informes
Publicacin en web
Informes
Informe estudio
350
236
25
12
35
350
146
25
12
35
1826
1826
1826
Informes de visitas
Documento
316
316
56
316
56
Informes de visitas
56
OGC
PARSALUD II
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
CENAN
OGEI- SIS
OGEI
OGEI- SIS
OGEI- SIS
OGEI- SIS
CENAN
DGSP/CENAN
DGSP/CENAN
DGSP/CENAN
DGSP
28
28
28
Informes de visitas
CENAN OGPP
CENAN
1
2
RESPONSABLES
1
2
NACIONAL
1
2
REGIONAL
Equipo
Personas
Coordinadores
Regionales
201 6
201 4
201 5
PRESUPUESTO
U n id ad
METAS
ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014 - 2016
77
Reunin
4
4
2
4
4
4
Informe
Reunin
Reunin
Reunin
Reunin
201 5
Reunin
Reunin
Reunin
Reunin
Reunin
201 4
Reunin
Reunin
U n id ad
METAS
201 6
REGIONAL
S/. 140,598,100.00
NACIONAL
PRESUPUESTO
OGD
OGD
DM-OGD
OGPP
DM
DM
DM-CENAN
DM-DGPS
DM-DGSP/DGPS
DM-DGPS/DIGESA
DM-OGEI
DM-OGPP
DM-DVM
RESPONSABLES
Monto Consignado por DG responsable, que ser parte del presupuesto PAN 2014, excepto para DGGRH que est por gestionar y PARSALUD que es presupuesto propio.
Monto NO consignado pero ser parte de la asignacin presupuestal del PAN 2014, corresponde a cada responsable su asigancin y ejecucion.
Parte de este monto correspondiente al 2014 ha sido aprobado en la Ley de Presupuesto 2014 para la universallizar la suplmentacin con MMN para prevenir anemia en menores de 3 aos.
13
12
11
10
ACTIVIDADES
(*) El monitoreo a las DISA/DIRESA/GERESA se realiza sobre la Gestin del Sistema Integral de Suministro de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios; por lo que no slo incluye actividades de un Plan especfico.
(**) Cabe mencionar que las DISA/DIRESA/GERESA programan en su Plan Operativo Anual, las actividades regulares para el desarrollo de intervenciones en el marco del PAN
TOTAL
10. Articulacin
intersectorial e
intergubernamental
LINEAS DE ACCIN
ACTIVIDADES PARA EL PLAN DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICN CRNICA INFANTIL Y PREVENCIN DE LA ANEMIA EN EL PAIS 2014 - 2016
ANEXO 1
ASIGNACIN Y EJECUCIN PRESUPUESTAL POR REGIONES DEL AO 2013 EN EL
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL CONSIDERANDO CLASIFICADOR DE GASTO: ACTIVIDADES
Categora Presupuestal 0001: PROGRAMA
ARTICULADO NUTRICIONAL
85,1
85,1
PIA
PIM
Devengado
Avance %
16 941 304
35 610 613
28 542 798
80,2
25 637 522
39 059 340
33 000 038
84,5
22 149 502
47 583 874
41 798 418
87,8
15 317 701
27 770 537
23 939 202
86,2
36 263 350
70 207 056
56 449 029
80,4
38 948 246
73 116 954
57 862 722
79,1
26 596 820
46 346 816
41 704 825
90
27 129 494
60 294 198
47 094 034
78,1
26 818 515
54 230 525
44 836 073
82,7
16 792 301
24 583 628
23 090 266
93,9
30 406 613
42 675 211
37 993 782
89
38 404 525
56 205 864
52 437 300
93,3
16 883 798
31 953 553
24 449 939
76,5
22 887 555
36 972 517
30 231 010
81,8
3 765 371
7 028 422
5 420 904
77,1
12 860 807
17 594 438
16 362 439
93
8 779 164
16 042 279
11 659 431
72,7
44 211 902
64 696 706
57 380 680
88,7
37 341 590
59 987 727
46 606 804
77,7
17 872 937
33 184 617
29 549 981
89
13 412 044
18 946 610
17 753 497
93,7
10 679 752
12 700 217
12 431 430
97,9
16 924 906
24 812 864
22 866 315
92,2
20 901 707
30 719 545
27 461 376
89,4
18 057 650
25 698 726
24 657 426
95,9
GOBIERNOS REGIONALES
78
ANEXO 2
POBLACIN DE MENORES DE 3 AOS 2013 Y PROYECCIN 2014-2016.
Poblacin total 2013 Nios menores de 3 aos
REGIONES
Poblacin 2013
INEI menores
de 3 aos
Poblacin
Proyectada
2014
Poblacin
Proyectada
2015
Poblacin
Proyectada
2016
AMAZONAS
27 470
26 790
26 179
25 842
ANCASH
67 410
66 405
65 478
64 785
APURIMAC
30 978
30 350
29 802
29 500
AREQUIPA
62 210
62 124
62 048
62 013
AYACUCHO
46 992
46 241
45 724
45 810
CAJAMARCA
95 053
92 756
90 686
89 167
CALLAO
46 595
46 361
46 236
46 480
CUSCO
76 272
74 771
73 526
73 109
HUANCAVELICA
40 630
40 209
39 805
39 456
HUANUCO
57 216
56 293
55 521
55 112
ICA
40 829
40 361
40 007
39 868
JUNIN
86 515
86 164
85 813
84 915
LA LIBERTAD
102 787
101 733
100 969
101 173
LAMBAYEQUE
65 965
65 071
64 327
63 923
475 443
476 709
478 194
479 597
69 559
67 793
66 331
65 777
MADRE DE DIOS
7 821
7 771
7 730
7 737
MOQUEGUA
8 114
8 055
8 004
7 982
PASCO
19 110
18 915
18 759
18 597
PIURA
112 142
110 971
109 927
109 116
PUNO
88 384
87 017
86 176
86 366
SAN MARTIN
49 223
48 438
47 846
47 950
TACNA
17 043
16 832
16 682
16 732
TUMBES
12 155
12 047
11 949
11 952
UCAYALI
27 576
26 951
26 482
26 545
1 733 492
1 717 128
1 704 201
1 699 504
LIMA
LORETO
TOTAL
79
ANEXO 3
POBLACIN OBJETIVO TOTAL PARA SUPLEMENTACIN PREVENTIVA DE ANEMIA
(DE 6 A 35 MESES) 2013 Y PROYECCIN 2014-2016
Poblacin total 2013 Nios de 06 a 35 meses de Edad
REGIONES
Poblacin de 6
a 35 meses 2013
Poblacin
Proyectada
2014
Poblacin
Proyectada
2015
Poblacin
Proyectada
2016
AMAZONAS
22 927
22 735
22 573
22 447
ANCASH
56 183
55 712
55 316
55 007
APURMAC
25 841
25 625
25 442
25 300
AREQUIPA
51 827
51 393
51 027
50 742
AYACUCHO
39 178
38 850
38 574
38 358
CAJAMARCA
79 326
78 661
78 102
77 666
CALLAO
38 929
38 603
38 328
38 114
CUSCO
63 682
63 149
62 700
62 349
HUANCAVELICA
33 797
33 514
33 276
33 090
HUANUCO
47 370
46 973
46 639
46 378
ICA
34 106
33 820
33 580
33 392
JUNN
71 939
71 336
70 829
70 433
LA LIBERTAD
85 882
85 163
84 557
84 084
LAMBAYEQUE
55 079
54 618
54 229
53 926
396 675
393 352
390 555
388 372
58 153
57 666
57 256
56 936
MADRE DE DIOS
6 533
6 478
6 432
6 396
MOQUEGUA
6 773
6 716
6 669
6 631
PASCO
15 940
15 806
15 694
15 606
PIURA
93 489
92 706
92 047
91 532
PUNO
73 736
73 118
72 598
72 193
SAN MARTN
41 106
40 762
40 472
40 246
TACNA
14 242
14 123
14 022
13 944
TUMBES
10 157
10 072
10 000
9 944
UCAYALI
27 576
27 345
27 151
26 999
1 450 446
1 438 296
1 428 069
1 420 086
LIMA
LORETO
TOTAL
80
ANEXO 4
NMERO DE DISTRITOS DEL MBITO JUNTOS PER. DICIEMBRE 2013
DISTRITOS PRIORIZADOS POR DEPARTAMENTOS
DEPARTAMENTO
N DISTRITOS
AMAZONAS
48
ANCASH
70
APURIMAC
78
AREQUIPA
14
AYACUCHO
98
CAJAMARCA
100
CUSCO
67
HUANCAVELICA
92
HUNUCO
69
10
ICA
11
JUNN
45
12
LA LIBERTAD
44
13
LAMBAYEQUE
14
LIMA
19
15
LORETO
18
16
MOQUEGUA
17
PASCO
10
18
PIURA
22
19
PUNO
81
20
SAN MARTIN
30
21
UCAYALI
Nmero de regiones: 21
ANEXO 5
DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA CON POBLACIN EN POBREZA
PER. DICIEMBRE 2013
LIMA METROPOLITANA
N
DISTRITOS
DISA
LOS OLIVOS
RIMAC (*)
COMAS
INDEPENDENCIA
CARABAYLLO
PUENTE PIEDRA
LIMA CIUDAD
LIMA (*)
LA VICTORIA (*)
10
11
SANTA ANITA
12
ATE
13
LURIGANCHO
LIMA ESTE
14
EL AGUSTINO
15
16
17
VILLA EL SALVADOR
18
PACHACAMAC
19
CHORRILLOS
81
LIMA SUR
ANEXO 6
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN POR REGIN Y CATEGORA
REGIN
I-1
I-2
I-3
AMAZONAS
349
43
ANCASH
266
96
APURMAC
222
AREQUIPA
73
AYACUCHO
273
CAJAMARCA
604
CALLAO
154
CUSCO
136
HUANCAVELICA
HUNUCO
I-4
Total EE.SS.
65
460
51
16
429
86
32
28
368
156
72
20
321
53
52
13
391
136
121
25
886
126
56
10
346
109
48
35
328
284
65
53
10
412
121
105
59
292
ICA
48
101
74
11
234
JUNN
305
167
75
15
562
LA LIBERTAD
86
196
106
32
420
LAMBAYEQUE
83
78
50
220
1 550
1 081
595
50
3 276
LORETO
290
59
55
14
418
MADRE DE DIOS
81
15
10
108
MOQUEGUA
25
16
31
PASCO
188
43
14
10
255
PIURA
216
111
63
30
420
PUNO
220
123
66
44
453
SAN MARTN
283
36
50
18
387
TACNA
23
47
22
98
TUMBES
22
14
13
53
LIMA
UCAYALI
Total
72
150
41
31
225
6 052
3 103
1 856
423
11 434
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdico de Apoyo - Diciembre de 2013
I-2
I-3
I-4
ESSALUD
77
63
149
GOBIERNO LOCAL
10
32
45
Institucin
GOBIERNO PROVINCIAL
GOBIERNO REGIONAL
3
4 286
1 695
981
320
7 282
0
INPE
MINSA
162
162
30
359
MIXTO
OTRO
11
1 711
1 109
586
47
3 453
PRIVADO
SANIDAD DE LA FUERZA AEREA
13
23
20
16
65
26
SANIDAD NAVAL
21
6 052
3 103
1 856
423
11 434
Total General
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdico de Apoyo - Diciembre de 2013
82
ANEXO 7
NMERO DE NIAS Y NIOS DE 6 A 35 MESES QUE RECIBIRAN SUPLEMENTACIN PREVENTIVA
PARA ANEMIA EN LOS AOS 2014-2016.
Poblacin MINSA de 6 a 35 meses- Proyectada 2014-2016
Poblacin
MINSA 2014
(65%)
Poblacin
MINSA 2015
(80%)
Poblacin
MINSA 2016
(95%)
AMAZONAS
13 357
16 323
19 275
ANCASH
29 738
36 340
42 913
APURIMAC
14 984
18 311
21 622
AREQUIPA
20 436
24 973
29 490
AYACUCHO
23 171
28 316
33 437
CAJAMARCA
47 586
58 151
68 669
CALLAO
25 092
30 663
36 208
CUSCO
34 997
42 767
50 502
HUANCAVELICA
20 162
24 638
29 094
HUNUCO
27 149
33 176
39 176
ICA
11 706
14 305
16 893
JUNN
39 035
47 701
56 329
LA LIBERTAD
41 028
50 137
59 205
LAMBAYEQUE
23 795
29 078
34 337
154 148
188 372
222 441
31 943
39 035
46 095
MADRE DE DIOS
3 423
4 183
4 940
MOQUEGUA
2 699
3 298
3 894
PASCO
7 991
9 765
11 531
PIURA
47 376
57 894
68 365
PUNO
43 273
52 881
62 445
SAN MARTN
23 050
28 167
33 262
TACNA
6 905
8 438
9 964
TUMBES
5 002
6 112
7 218
UCAYALI
14 590
17 829
21 054
712 636
870 854
1 028 359
REGIONES
LIMA
LORETO
TOTAL
83
84
143
166
450
709
200
206
90
146
9 618
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TOTAL
96
MOQUEGUA
217
MADRE DE DIOS
430
LA LIBERTAD
LORETO
552
JUNN
323
181
ICA
1072
432
LAMBAYEQUE
430
HUANCAVELICA
HUNUCO
LIMA
685
CUSCO
542
AYACUCHO
774
589
AREQUIPA
116
548
APURIMAC
CALLAO
335
ANCASH
CAJAMARCA
186
AMAZONAS
REGIONES
Requerimiento de Enfermera
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
3 046
428
1 274
696
35 823
125 325
12 292
5 166
614
461
20 131
154
11 524
9 737
10 398
10 844
129 345
22 777
15 171
10 153
9 438
9 174
27 336
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
322
14
12
13
13
157
28
18
12
11
11
33
Requerimiento
N
RequeriHoras
Incremento de Horas
N
Enfermeras
miento
Enfermeras
Enfermeras
de
de I Nivel Horas/ao
Enfermeras
/ ao
Atenciones (de acuerdo
Atencin
2014
al rendimiento)
Enfermeras Actuales I
9 618
146
90
206
200
709
450
166
143
96
217
1072
323
430
552
181
432
430
685
116
774
542
589
548
335
186
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
6 007
1 813
1 471
9 736
4 951
3 480
1 653
43 592
175 478
18 858
16 181
4 103
2 454
2 438
9 338
26 985
6 532
2 938
13 904
11 884
10 543
10 711
9 743
12 689
13 281
155 430
28 260
18 428
12 450
11 502
9 664
9 882
11 088
33 554
11 250
10 489
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
156
13
13
12
32
12
12
14
13
Requerimiento
Requerimiento
N
Enfermeras
Horas
Incremento de Horas
N
Enfermeras
Enfermeras Enfermeras
2015
de
de I Nivel Horas/ao
(decuenta enf
/ ao
Atendidos (de acuerdo
Atencin
al rendimiento)
2014)
Enfermeras Actuales I
Requerimiento de Enfermera
9 618
146
90
206
200
709
450
166
143
96
217
1072
323
430
552
181
432
430
685
116
774
542
589
548
335
186
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9075
9 335
3 267
3 518
2 212
21 903
17 822
5 635
2 646
51 791
226 099
25 536
5 310
26 579
7 701
9 645
7 719
18 633
34 152
3 100
5 322
12 939
6 752
1 623
16 580
14 136
12 585
9 598
12 755
11 480
14 928
15 804
182 956
33 795
21 740
9 762
14 619
13 630
11 389
11 629
13 092
40 056
9 443
10 447
13 383
12 324
9 366
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
825
146
12
33
12
11
13
11
Requerimiento
Requerimiento
N
de Horas
Enfermeras
Horas
Incremento
N
Enfermeras
Enfermeras
2016
Enfermeras
de
de I Nivel Horas/ao
(decuenta enf
/ ao
Atendidos (de acuerdo
Atencin
al rendimiento)
2014 y 2015)
Enfermeras Actuales I
ANEXO 8
REQUERIMIENTO DE PROFESIONALES DE ENFERMERA PARA ATENCIN CRED EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, SEGN REGIONES. 2014-2016
ANEXO 9
RELACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATGICOS PARA SER ACREDITADOS COMO
AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO - POR REGIONES.
PERU - 2013.
N
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
AMAZONAS
BAGUA
BAGUA
5044
II-1
AMAZONAS
BAGUA
ARAMANGO
5053
ARAMANGO
I-3
AMAZONAS
BAGUA
IMAZA
5070
IMAZA
I-3
AMAZONAS
BAGUA
IMAZA
5084
CHIRIACO
I-3
AMAZONAS
BONGARA
JAZAN
4922
I-3
AMAZONAS
CHACHAPOYAS
CHUQUIBAMBA
4858
CHUQUIBAMBA
I-3
AMAZONAS
CHACHAPOYAS
LA JALCA
4904
YERBABUENA
I-3
AMAZONAS
CHACHAPOYAS
LA JALCA
4905
JALCA GRANDE
I-3
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5145
II-1
10
AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5147
PUTUYAKAT
I-3
11
AMAZONAS
CONDORCANQUI
NIEVA
5149
KIG KIS
I-3
12
AMAZONAS
CONDORCANQUI
EL CENEPA
5162
HUAMPAMI
I-4
13
AMAZONAS
CONDORCANQUI
RO SANTIAGO
5175
GALILEA
I-3
14
AMAZONAS
CONDORCANQUI
RO SANTIAGO
5180
CANDUNGOS
I-2
15
AMAZONAS
LUYA
COCABAMBA
4885
COCABAMBA
I-3
16
AMAZONAS
LUYA
OCUMAL
4843
COLLONCE
I-3
17
AMAZONAS
LUYA
PISUQUIA
4901
TRIBULON
I-3
18
AMAZONAS
RODRIGUEZ DE MENDOZA
CHIRIMOTO
4954
ZARUMILLA
I-3
19
AMAZONAS
RODRIGUEZ DE MENDOZA
OMIA
4947
NUEVO CHIRIMOTO
I-3
20
AMAZONAS
CAJARURO
6659
ALTO AMAZONAS
I-3
21
ANCASH
UTCUBAMBA
CARLOS FERMN
FITZCARRALD
SAN LUIS
1856
SAN LUIS
I-3
22
ANCASH
HUARI
SAN MARCOS
1819
SAN MARCOS
I-3
23
ANCASH
HUAYLAS
PAMPAROMAS
1617
PAMPAROMAS
I-3
24
ANCASH
PALLASCA
PAMPAS
1696
PAMPAS
I-3
25
ANCASH
POMABAMBA
POMABAMBA
1765
POMABAMBA
II-1
26
ANCASH
YUNGAY
QUILLO
1738
QUILLO
I-4
27
ANCASH
YUNGAY
YANAMA
1648
YANAMA
I-2
28
APURIMAC
ABANCAY
CURAHUASI
2630
CURAHUASI
I-4
29
APURIMAC
ABANCAY
LAMBRAMA
2647
LAMBRAMA
I-4
30
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
ANDARAPA
4132
ANDARAPA
I-4
31
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
HUANCARAMA
2640
HUANCARAMA
I-4
32
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
HUANCARAY
4158
HUANCARAY
I-4
33
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
KISHUARA
4183
KISHUARA
I-4
34
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
PACUCHA
4189
PACUCHA
I-4
35
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
PAMPACHIRI
4167
PAMPACHIRI
I-4
36
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
4177
SAN JERONIMO
I-4
37
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
SAN JERNIMO
SANTA MARA DE
CHICMO
4202
CHICMO
I-4
38
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
TALAVERA
4195
TALAVERA
I-4
39
APURIMAC
ANTABAMBA
2552
I-4
40
APURIMAC
ANTABAMBA
ANTABAMBA
JUAN ESPINOZA
MEDRANO
2558
MOLLEBAMBA
I-3
41
APURIMAC
ANTABAMBA
OROPESA
2594
TOTORA OROPESA
I-3
42
APURIMAC
ANTABAMBA
PACHACONAS
2561
PACHACONAS
I-3
43
APURIMAC
AYMARAES
CHALHUANCA
2569
CHALHUANCA
I-4
85
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
44
APURIMAC
AYMARAES
CHAPIMARCA
2570
SANTA ROSA
I-4
45
APURIMAC
AYMARAES
COTARUSE
2575
COTARUSE
I-3
46
APURIMAC
CHINCHEROS
ANCO-HUALLO
4137
URIPA
I-4
47
APURIMAC
CHINCHEROS
HUACCANA
4145
HUACCANA
I-4
48
APURIMAC
CHINCHEROS
OCOBAMBA
4153
OCOBAMBA
I-4
49
APURIMAC
COTABAMBAS
COTABAMBAS
2612
COTABAMBAS
I-4
50
APURIMAC
COTABAMBAS
HAQUIRA
2617
HAQUIRA
I-4
51
APURIMAC
COTABAMBAS
CHALLHUAHUACHO
2611
CHALHUAHUACHO
I-4
52
APURIMAC
GRAU
CHUQUIBAMBILLA
2595
I-4
53
APURIMAC
GRAU
PROGRESO
2605
PROGRESO
I-3
54
AREQUIPA
LA UNIN
ALCA
1464
ALCA
I-3
55
AYACUCHO
CANGALLO
CANGALLO
3494
II-1
56
AYACUCHO
CANGALLO
CHUSCHI
3502
CHUSCHI
I-3
57
AYACUCHO
CANGALLO
LOS MOROCHUCOS
3507
PAMPA CANGALLO
I-3
58
AYACUCHO
HUAMANGA
ACOCRO
3546
CHONTACA
I-3
59
AYACUCHO
HUAMANGA
OCROS
3577
OCROS
I-3
60
AYACUCHO
HUAMANGA
3598
I-4
61
AYACUCHO
HUAMANGA
VINCHOS
3590
PUTACCA
I-3
62
AYACUCHO
HUAMANGA
VINCHOS
3630
VINCHOS
I-3
63
AYACUCHO
HUANCA SANCOS
SANCOS
3639
HUANCASANCOS
I-4
64
AYACUCHO
HUANCA SANCOS
3641
CARAPO
I-2
65
AYACUCHO
HUANCA SANCOS
CARAPO
SANTIAGO DE
LUCANAMARCA
3644
I-2
66
AYACUCHO
HUANTA
HUANTA
3655
LUCANAMARCA
HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA "DANIEL
ALCIDES CARRIN"
II-1
67
AYACUCHO
HUANTA
SANTILLANA
3667
I-4
68
AYACUCHO
HUANTA
SIVIA
3770
HOSPITAL DE SIVIA
II-E
69
AYACUCHO
LA MAR
SAN MIGUEL
3792
II-E
70
AYACUCHO
LA MAR
AYNA
3754
II-1
71
AYACUCHO
LA MAR
TAMBO
3797
TAMBO
I-4
72
AYACUCHO
LA MAR
SAMUGARI
3749
I-4
73
AYACUCHO
LUCANAS
PUQUIO
3727
PALMAPAMPA
HOSPITAL DE APOYO DE PUQUIO "FELIPE
HUAMN POMA DE AYALA"
II-1
74
AYACUCHO
LUCANAS
CARMEN SALCEDO
3710
ANDAMARCA
I-4
75
AYACUCHO
PARINACOCHAS
PACAPAUSA
3530
PACAPAUSA
I-3
76
AYACUCHO
PARINACOCHAS
PUYUSCA
3524
INCUYO
I-3
77
AYACUCHO
OYOLO
3699
OYOLO
I-3
78
AYACUCHO
SUCRE
CHILCAYOC
3805
CHILCAYOCC
I-2
79
AYACUCHO
SUCRE
SORAS
3818
SORAS
I-3
80
AYACUCHO
VICTOR FAJARDO
CANARIA
3824
CANARIA
I-3
81
AYACUCHO
VICTOR FAJARDO
HUAYA
3829
HUALLA
I-3
82
AYACUCHO
VILCAS HUAMAN
ACCOMARCA
3841
ACCOMARCA
I-1
83
AYACUCHO
VILCAS HUAMAN
VISCHONGO
6609
VISCHONGO
I-3
84
CAJAMARCA
CAJABAMBA
CAJABAMBA
7649
CAJABAMBA
I-2
85
CAJAMARCA
CAJABAMBA
CACHACHI
4515
CHUQUIBAMBA
I-3
86
CAJAMARCA
CAJABAMBA
CACHACHI
4527
CHOLOCAL
I-2
87
CAJAMARCA
CAJABAMBA
SITACOCHA
4524
LLUCHUBAMBA
I-3
88
CAJAMARCA
CAJAMARCA
ENCAADA
4605
ENCAADA
I-3
89
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JESS
4646
JESS
I-3
CD. RENAES
86
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
90
CAJAMARCA
CAJAMARCA
MAGDALENA
4634
MAGDALENA
I-3
91
CAJAMARCA
CAJAMARCA
NAMORA
4602
NAMORA
I-2
92
CAJAMARCA
CELENDN
CORTEGANA
4477
CORTEGANA
I-2
93
CAJAMARCA
CELENDN
MIGUEL IGLESIAS
4478
MIGUEL IGLESIAS
I-3
94
CAJAMARCA
CELENDN
OXAMARCA
4483
PIOBAMBA
I-1
95
CAJAMARCA
CELENDN
4470
SOROCHUCO
I-2
96
CAJAMARCA
CELENDN
SOROCHUCO
LA LIBERTAD DE
PALLAN
4481
LA LIBERTAD DE PALLAN
I-2
97
CAJAMARCA
CHOTA
HUAMBOS
4704
HUAMBOS
I-3
98
CAJAMARCA
CHOTA
CHALAMARCA
4718
CHALAMARCA
I-3
99
CAJAMARCA
CUTERVO
CALLAYUC
4964
CHIPLE
I-4
100 CAJAMARCA
CUTERVO
QUEROCOTILLO
5006
I-4
101 CAJAMARCA
CUTERVO
SOCOTA
5040
QUEROCOTILLO
HOSPITAL VIRGEN DE LA CANDELARIA DE
SOCOTA
II-1
102 CAJAMARCA
HUALGAYOC
BAMBAMARCA
4782
II-1
103 CAJAMARCA
HUALGAYOC
BAMBAMARCA
4784
EL TAMBO
I-3
104 CAJAMARCA
HUALGAYOC
HUALGAYOC
4805
HUALGAYOC
I-3
105 CAJAMARCA
JAN
COLASAY
4237
CHUNCHUQUILLO
I-3
106 CAJAMARCA
JAN
SALLIQUE
4250
SALLIQUE
I-3
107 CAJAMARCA
JAN
4256
COCHALAN
I-3
108 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
4279
HUARANGO
I-3
109 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
HUARANGO
SAN JOS DE
LOURDES
4300
I-3
110 CAJAMARCA
SAN IGNACIO
4314
CHURUYACU
I-3
111 CAJAMARCA
SAN MARCOS
TABACONAS
JOS MANUEL
QUIRZ
4494
SHIRAC
I-2
112 CAJAMARCA
SAN MARCOS
JOS SABOGAL
4500
JOS SABOGAL
I-3
113 CAJAMARCA
SAN MIGUEL
SAN MIGUEL
4561
SAN MIGUEL
I-4
114 CAJAMARCA
SAN MIGUEL
SAN GREGORIO
4537
CASA BLANCA
I-2
115 CAJAMARCA
SAN PABLO
SAN PABLO
4577
SAN PABLO
I-4
116 CAJAMARCA
SAN PABLO
TUMBADEN
4583
TUMBADEN BAJO
I-2
117 CAJAMARCA
SANTA CRUZ
CATACHE
4819
CATACHE
I-3
118 CAJAMARCA
SANTA CRUZ
YAUYUCAN
4835
YAUYUCAN
I-3
119 CUSCO
ACOMAYO
ACOMAYO
2317
ACOMAYO
I-3
120 CUSCO
ACOMAYO
POMACANCHI
2321
POMACANCHI
I-3
121 CUSCO
CANAS
YANAOCA
2364
YANAOCA
I-3
122 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2378
SICUANI
II-1
123 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2380
TECHO OBRERO
I-3
124 CUSCO
CANCHIS
SICUANI
2384
PAMPAPHALLA
I-3
125 CUSCO
CHUMBIVILCAS
SANTO TMAS
2398
SANTO TMAS
II-1
126 CUSCO
CHUMBIVILCAS
LIVITACA
2406
LIVITACA
I-3
127 CUSCO
CHUMBIVILCAS
VELILLE
2409
VELILLE
I-3
128 CUSCO
LA CONVENCIN
QUELLOUNO
2465
QUELLOUNO
I-3
129 CUSCO
LA CONVENCIN
KIMBIRI
2471
LOBO TAHUANTINSUYO
I-3
130 CUSCO
LA CONVENCIN
KIMBIRI
2469
KIMBIRI
I-4
131 CUSCO
LA CONVENCIN
VILCABAMBA
2480
PUCYURA
I-4
132 CUSCO
LA CONVENCIN
VILCABAMBA
2482
INCAHUASI
I-2
133 CUSCO
LA CONVENCIN
PICHARI
2494
PICHARI
I-3
134 CUSCO
PARURO
YAURISQUE
2509
YAURISQUE
I-3
135 CUSCO
PAUCARTAMBO
PAUCARTAMBO
2510
PAUCARTAMBO
I-3
CD. RENAES
87
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
136 CUSCO
PAUCARTAMBO
HUANCARANI
2520
HUANCARANI
I-3
137 CUSCO
QUISPICANCHI
OCONGATE
2536
OCONGATE
I-3
138 CUSCO
QUISPICANCHI
QUIQUIJANA
2538
QUIQUIJANA
I-3
139 HUANCAVELICA
ACOBAMBA
ACOBAMBA
3917
ACOBAMBA
I-4
140 HUANCAVELICA
ACOBAMBA
PAUCARA
3930
PAUCARA
I-4
141 HUANCAVELICA
ACOBAMBA
ROSARIO
3938
PUCA CRUZ
I-3
142 HUANCAVELICA
ANGARAES
LIRCAY
3943
LIRCAY
I-4
143 HUANCAVELICA
ANGARAES
ANCHONGA
3959
PARCO ALTO
I-3
144 HUANCAVELICA
ANGARAES
CCOCHACCASA
3955
CCOCHACCASA
I-3
145 HUANCAVELICA
ANGARAES
SECCLLA
3969
SECCLLA
I-3
146 HUANCAVELICA
CASTROVIRREYNA
CASTROVIRREYNA
4002
CASTROVIRREYNA
I-4
147 HUANCAVELICA
CASTROVIRREYNA
HUACHOS
4024
HUACHOS
I-3
148 HUANCAVELICA
CASTROVIRREYNA
TANTARA
4030
TANTARA
I-3
149 HUANCAVELICA
CASTROVIRREYNA
TICRAPO
4012
TICRAPO
I-3
150 HUANCAVELICA
CHURCAMPA
CHURCAMPA
3976
CHURCAMPA
I-4
151 HUANCAVELICA
CHURCAMPA
ANCO
3984
ANCO
I-3
152 HUANCAVELICA
CHURCAMPA
PAUCARBAMBA
3989
PAUCARBAMBA
I-3
153 HUANCAVELICA
CHURCAMPA
3996
I-3
154 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
3859
SANTA ANA
I-3
155 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
ACORIA
3865
AANCUSI
I-3
156 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
YAULI
3879
YAULI
I-4
157 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
ASCENSIN
3854
ASCENSIN
I-4
158 HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
HUANDO
3899
HUANDO
I-4
159 HUANCAVELICA
HUAYTARA
4042
PILPICHACA
I-3
160 HUANCAVELICA
HUAYTARA
PILPICHACA
SANTIAGO DE
CHOCORVOS
4054
SANTIAGO DE CHOCORVOS
I-3
161 HUANCAVELICA
TAYACAJA
PAMPAS
4074
PAMPAS
II-1
162 HUANCAVELICA
TAYACAJA
ACOSTAMBO
4098
ACOSTAMBO
I-3
163 HUANCAVELICA
TAYACAJA
COLCABAMBA
3894
QUICHUAS
I-3
164 HUANCAVELICA
TAYACAJA
COLCABAMBA
4090
COLCABAMBA
I-4
165 HUANCAVELICA
TAYACAJA
SURCUBAMBA
4128
SURCUBAMBA
I-4
166 HUNUCO
AMBO
HUACAR
823
HUACAR
I-3
167 HUNUCO
AMBO
SAN RAFAEL
831
SAN RAFAEL
I-3
168 HUNUCO
DOS DE MAYO
MARIAS
849
MARIAS
I-3
169 HUNUCO
DOS DE MAYO
PACHAS
845
PACHAS
I-3
170 HUNUCO
HUACAYBAMBA
HUACAYBAMBA
877
HUACAYBAMBA
I-3
171 HUNUCO
HUAMALES
LLATA
887
LLATA
I-4
172 HUNUCO
HUAMALES
CHAVN DE PARIARCA
896
CHAVN DE PARIARCA
I-3
173 HUNUCO
HUAMALES
MONZN
965
MONZN
I-3
174 HUNUCO
HUNUCO
CHINCHAO
775
ACOMAYO
I-3
175 HUNUCO
HUNUCO
797
MARGOS
I-3
176 HUNUCO
HUNUCO
MARGOS
SANTA MARA DEL
VALLE
764
I-3
177 HUNUCO
LAURICOCHA
JESS
802
JESS
I-3
178 HUNUCO
LAURICOCHA
BAOS
809
BAOS
I-3
179 HUNUCO
LAURICOCHA
808
RONDOS
I-3
180 HUNUCO
LEONCIO PRADO
945
PUMAHUASI
I-3
181 HUNUCO
LEONCIO PRADO
RONDOS
DANIEL ALOMA
ROBLES
MARIANO DMASO
BERAN
974
LAS PALMAS
I-3
88
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
182 HUNUCO
MARAN
HUACRACHUCO
866
HUACRACHUCO
I-3
183 HUNUCO
MARAN
CHOLN
876
I-2
184 HUNUCO
MARAN
SAN BUENAVENTURA
867
SAN BUENAVENTURA
I-2
185 HUNUCO
PACHITEA
PANAO
778
PANAO
I-3
186 HUNUCO
PACHITEA
CHAGLLA
779
CHAGLLA
I-3
187 HUNUCO
PACHITEA
MOLINO
784
HUARICHACA
I-3
188 HUNUCO
PUERTO INCA
PUERTO INCA
907
PUERTO INCA
I-3
189 HUNUCO
PUERTO INCA
927
I-3
190 HUNUCO
PUERTO INCA
TOURNAVISTA
912
TOURNAVISTA
I-3
191 HUNUCO
PUERTO INCA
YUYAPICHIS
924
YUYAPICHIS
I-3
192 HUNUCO
YAROWILCA
CHAVINILLO
855
CHAVINILLO
I-3
193 HUNUCO
YAROWILCA
OBAS
862
OBAS
I-3
194 ICA
CHINCHA
PUEBLO NUEVO
3419
PUEBLO NUEVO
I-4
195 ICA
ICA
PARCONA
3367
PARCONA
I-4
196 ICA
ICA
SALAS
3363
GUADALUPE
I-4
197 ICA
ICA
SANTIAGO
3373
SANTIAGO
I-4
198 ICA
PISCO
3478
TUPAC AMARU
I-4
199 JUNN
CHANCHAMAYO
CHANCHAMAYO
308
DE APOYO LA MERCED
II-1
200 JUNN
CHANCHAMAYO
PEREN
318
VILLA PEREN
I-4
201 JUNN
CHANCHAMAYO
PICHANAKI
340
PICHANAKI
II-1
202 JUNN
CHANCHAMAYO
314
I-3
203 JUNN
CHANCHAMAYO
SAN RAMN
354
SAN RAMN
I-4
204 JUNN
CHUPACA
CHUPACA
646
I-4
205 JUNN
CHUPACA
HUACHAC
651
HUACHAC
I-3
206 JUNN
CONCEPCIN
COMAS
678
COMAS
I-3
207 JUNN
CONCEPCIN
ORCOTUNA
751
ORCOTUNA
I-3
208 JUNN
HUANCAYO
700
CHONGOS ALTO
I-3
209 JUNN
HUANCAYO
CHONGOS ALTO
SANTO DOMINGO DE
ACOBAMBA
666
I-2
210 JUNN
JAUJA
SINCOS
404
SINCOS
I-3
211 JUNN
JUNN
ULCUMAYO
601
ULCUMAYO
I-3
212 JUNN
SATIPO
PANGOA
438
TZIRIARI
I-3
213 JUNN
SATIPO
PANGOA
442
II-1
214 JUNN
SATIPO
RO TAMBO
462
POYENI
I-3
215 JUNN
SATIPO
RO TAMBO
469
PUERTO OCOPA
I-3
216 JUNN
TARMA
HUASAHUASI
542
HUASAHUASI
I-4
217 JUNN
YAULI
LA OROYA
559
LA OROYA
I-4
218 LA LIBERTAD
BOLIVAR
BOLIVAR
5366
BOLIVAR
II-1
219 LA LIBERTAD
BOLIVAR
BAMBAMARCA
5368
CALEMAR
I-3
220 LA LIBERTAD
GRAN CHIMU
SAYAPULLO
5287
SAYAPULLO
I-3
221 LA LIBERTAD
JULCAN
JULCAN
5306
JULCAN
II-1
222 LA LIBERTAD
JULCAN
CALAMARCA
5308
CALAMARCA
I-3
223 LA LIBERTAD
JULCAN
CARABAMBA
5310
CARABAMBA
I-3
224 LA LIBERTAD
OTUZCO
AGALLPAMPA
5318
AGALLPAMPA
I-4
225 LA LIBERTAD
OTUZCO
USQUIL
5328
USQUIL
I-4
226 LA LIBERTAD
PATAZ
TAYABAMBA
5375
TAYABAMBA
II-1
227 LA LIBERTAD
PATAZ
CHILLIA
5378
CHILIA
I-3
89
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
228 LA LIBERTAD
PATAZ
PARCOY
5386
LLACUABAMBA
I-3
229 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRIN
HUAMACHUCO
5349
II-1
230 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRIN
HUAMACHUCO
5355
EL PALLAR
I-4
231 LA LIBERTAD
SANCHEZ CARRIN
COCHORCO
5356
ARICAPAMPA
I-4
232 LA LIBERTAD
SANTIAGO DE CHUCO
CACHICADAN
5338
CACHICADAN
I-4
233 LA LIBERTAD
SANTIAGO DE CHUCO
QUIRUVILCA
5342
QUIRUVILCA
I-4
234 LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
MORROPE
4420
MORROPE
I-3
235 LIMA
LIMA
LIMA
6171
I-3
236 LIMA
LIMA
LIMA
6192
MIRONES
I-3
237 LIMA
LIMA
ATE
5851
FORTALEZA
I-3
238 LIMA
LIMA
ATE
5885
I-3
239 LIMA
LIMA
ATE
5966
SAN FERNANDO
I-4
240 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
5734
I-3
241 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
5735
EL PROGRESO
I-4
242 LIMA
LIMA
CARABAYLLO
sn
243 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
5991
NUEVO ESTABLECIMIENTO
CENTRO MATERNO INFANTIL DE SALUD CHORRILLOS II
I-4
244 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
5998
I-4
245 LIMA
LIMA
CHORRILLOS
6000
I-3
246 LIMA
LIMA
COMAS
5754
I-3
247 LIMA
LIMA
COMAS
5763
CARLOS A. PROTZEL
I-3
248 LIMA
LIMA
COMAS
5772
SANTA LUZMILA II
I-2
249 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5918
I-3
250 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5920
BETHANIA
I-3
251 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5922
PRIMAVERA
I-3
252 LIMA
LIMA
EL AGUSTINO
5923
EL AGUSTINO
I-3
253 LIMA
LIMA
INDEPENDENCIA
5791
TAHUANTINSUYO BAJO
I-4
254 LIMA
LIMA
LA VICTORIA
6175
EL PORVENIR
I-4
255 LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
5799
I-4
256 LIMA
LIMA
5807
I-3
257 LIMA
LIMA
5897
JICAMARCA
I-3
258 LIMA
LIMA
5900
I-3
259 LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
LURIGANCHO
(CHOSICA)
LURIGANCHO
(CHOSICA)
LURIGANCHO
(CHOSICA)
5862
CHOSICA
I-3
260 LIMA
LIMA
PACHACAMAC
6090
I-3
261 LIMA
LIMA
PACHACAMAC
6092
I-3
262 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
5816
263 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
5821
I-4
264 LIMA
LIMA
PUENTE PIEDRA
SN
LOS SUREOS
NUEVO ESTABLECIMIENTO LOMAS DE
ZAPALLAL
265 LIMA
LIMA
5644
RIMAC
I-4
266 LIMA
LIMA
5614
BAYOVAR
I-3
267 LIMA
LIMA
5618
GANIMEDES
I-3
268 LIMA
LIMA
5624
JAIME ZUBIETA
I-3
269 LIMA
LIMA
5628
I-3
270 LIMA
LIMA
5629
ENRIQUE MONTENEGRO
I-3
271 LIMA
LIMA
5834
LA LIBERTAD
I-3
272 LIMA
LIMA
RIMAC
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
5835
LA HUAYRONA
I-3
90
I-4
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
273 LIMA
LIMA
274 LIMA
LIMA
275 LIMA
LIMA
276 LIMA
LIMA
277 LIMA
LIMA
278 LIMA
LIMA
279 LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
SAN MARTN DE
PORRES
SAN MARTN DE
PORRES
280 LIMA
LIMA
SANTA ANITA
5852
COOPERATIVA UNIVERSAL
I-3
281 LIMA
LIMA
SANTA ANITA
5853
CHANCAS DE ANDAHUAYLAS
I-3
282 LIMA
LIMA
SANTA ANITA
6750
SANTA ANITA
I-4
283 LIMA
LIMA
VILLA EL SALVADOR
6124
I-4
284 LIMA
LIMA
VILLA EL SALVADOR
6132
I-4
285 LIMA
LIMA
6133
I-4
286 LIMA
LIMA
6141
JOS GALVEZ
I-4
287 LIMA
LIMA
6151
I-4
288 LIMA
LIMA
VILLA EL SALVADOR
VILLA MARA DEL
TRIUNFO
VILLA MARA DEL
TRIUNFO
VILLA MARA DEL
TRIUNFO
6153
I-4
289 LORETO
ALTO AMAZONAS
186
I-2
290 LORETO
ALTO AMAZONAS
BALSAPUERTO
TENIENTE CSAR
LPEZ ROJAS
209
SHUCUSHYACU
I-2
291 LORETO
MANSERICHE
246
SARAMIRIZA
I-3
292 LORETO
MORONA
254
CABALLITO
I-1
293 LORETO
PASTAZA
268
ULLPAYACU
I-3
294 LORETO
ANDOAS
260
ALIANZA CRISTIANA
I-2
295 LORETO
LORETO
TIGRE
101
INTUTO
I-3
296 LORETO
LORETO
TROMPETEROS
105
VILLA TROMPETEROS
I-4
297 LORETO
MAYNAS
MAZAN
64
I-3
298 LORETO
MAYNAS
NAPO
66
I-4
299 LORETO
MAYNAS
TORRES CAUSANA
74
I-2
300 MOQUEGUA
ICHUA
2848
ICHUA
I-3
301 MOQUEGUA
ILO
ILO
2818
ILO
II-1
302 MOQUEGUA
ILO
ILO
2820
PAMPA INALMBRICA
I-3
303 MOQUEGUA
MARISCAL NIETO
MOQUEGUA
7732
II-2
304 MOQUEGUA
MARISCAL NIETO
CARUMAS
2809
CARUMAS
I-4
305 PASCO
995
I-4
306 PASCO
TAPUC
1207
TAPUC
I-3
307 PASCO
OXAPAMPA
PUERTO BERMUDEZ
1118
CIUDAD CONSTITUCIN
I-4
308 PASCO
OXAPAMPA
PUERTO BERMUDEZ
1156
PUERTO BERMUDEZ
I-4
309 PIURA
AYABACA
AYABACA
1911
AYABACA
I-4
310 PIURA
AYABACA
LAGUNAS
1965
LAGUNAS
I-3
311 PIURA
AYABACA
PACAIPAMPA
2207
PACAIPAMPA
I-4
312 PIURA
AYABACA
PAIMAS
1959
PAIMAS
I-4
313 PIURA
HUANCABAMBA
HUANCABAMBA
2250
I-4
314 PIURA
HUANCABAMBA
2270
HUARMACA
I-4
315 PIURA
HUANCABAMBA
HUARMACA
SAN MIGUEL DE EL
FAIQUE
2245
EL FAIQUE
I-4
316 PIURA
MORROPON
CHALACO
2202
CHALACO
I-4
317 PUNO
AZANGARO
ARAPA
2935
ARAPA
I-4
5849
ZRATE
I-3
6999
SAGRADA FAMILIA
I-2
6104
MANUEL BARRETO
I-4
6115
I-3
6122
TREBOL AZUL
I-3
5742
MXICO
I-3
SN
91
DEPARTAMENTO PROVINCIA
DISTRITO
CD. RENAES
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
318 PUNO
AZANGARO
ASILLO
2938
ASILLO
I-4
319 PUNO
AZANGARO
SAN ANTON
2952
SAN ANTON
I-4
320 PUNO
CARABAYA
MACUSANI
2974
II-1
321 PUNO
CARABAYA
AYAPATA
2965
AYAPATA
I-4
322 PUNO
CARABAYA
COASA
3144
COAZA
I-4
323 PUNO
CARABAYA
CORANI
2970
ISIVILLA
I-3
324 PUNO
CARABAYA
CRUCERO
3147
CRUCERO
I-4
325 PUNO
CARABAYA
SAN GABN
6701
LOROMAYO
I-2
326 PUNO
CARABAYA
SAN GABN
2981
SAN GABN
I-4
327 PUNO
CHUCUITO
HUACULLANI
2988
HUACULLANI
I-3
328 PUNO
CHUCUITO
PISACOMA
3007
PIZACOMA
I-3
329 PUNO
EL COLLAO
PILCUYO
3052
PILCUYO
I-4
330 PUNO
EL COLLAO
SANTA ROSA
3060
MAZOCRUZ
I-4
331 PUNO
HUANCANE
TARACO
3281
TARACO
I-4
332 PUNO
LAMPA
PALCA
3134
PALCA
I-4
333 PUNO
MELGAR
NUOA
3171
NUOA
I-4
334 PUNO
MOHO
MOHO
3099
MOHO
I-4
335 PUNO
PUNO
ACORA
3199
ACORA
I-4
336 PUNO
PUNO
CAPACHICA
3221
CAPACHICA
I-3
337 PUNO
PUNO
PICHACANI
3240
LARAQUERI
I-3
338 PUNO
ANANEA
3112
ANANEA
I-4
339 PUNO
SANDIA
SANDIA
3335
HOSPITAL SANDIA
II-1
340 PUNO
SANDIA
CUYOCUYO
3323
CUYOCUYO
I-4
341 PUNO
SANDIA
3318
MASIAPO
I-4
342 PUNO
SANDIA
ALTO INAMBARI
SAN PEDRO DE
PUTINA PUNCO
3328
PUTINA PUNCO
I-4
343 PUNO
YUNGUYO
COPANI
3341
COPANI
I-4
344 PUNO
YUNGUYO
OLLARAYA
3345
OLLARAYA
I-3
BELLAVISTA
BAJO BIAVO
6519
NUEVO LIMA
I-4
EL DORADO
6485
I-4
EL DORADO
SAN MARTN
6492
I-4
MARISCAL CACERES
CAMPANILLA
6575
CAMPANILLA
I-3
MARISCAL CACERES
HUICUNGO
6567
HUICUNGO
I-3
MOYOBAMBA
JEPELACIO
6337
JEPELACIO
I-4
MOYOBAMBA
JEPELACIO
6341
JERILLO
I-3
MOYOBAMBA
SORITOR
6332
SORITOR
I-4
RIOJA
AWAJUN
6297
BAJO NARANJILLO
I-3
SAN MARTN
CHAZUTA
6423
CHAZUTA
I-4
SAN MARTN
CHIPURANA
6439
YARINA
I-3
356 UCAYALI
ATALAYA
TAHUANIA
5518
BOLOGNESI
I-3
357 UCAYALI
CORONEL PORTILLO
NUEVA REQUENA
5443
NUEVA REQUENA
I-3
92
ANEXO 10
LISTADO DE ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA CERTIFICAR COMO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE, LA NIA Y EL NIO
N
REGIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
JUNN
AMAZONAS
ANCASH
ANCASH
ANCASH
APURIMAC
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CALLAO
CUSCO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUNUCO
ICA
JUNN
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LORETO
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PIURA
PUNO
PUNO
SAN MARTN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
UCAYALI
93
ANEXO 11
ACTIVIDADES DE COMUNICACIN, INFORMACIN Y ORIENTACIN QUE PERMITEN EL ABORDAJE DE LA MADRE, PADRE Y
CUIDADOR DE ACUERDO A SU CONTEXTO CULTURAL, ENTORNO GEOGRFICO Y CARACTERSTICAS LOCALES.
Producto
presupuestal
Responsable
de
No se
encuentran
en el PPR
OGC - MINSA
94
ANEXO 12
NMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD SEGN REGIN.
PER-2012.
N
REGIN
N DE ACS
AMAZONAS
452
782
ANCASH
398
1 942
APURIMAC
360
1 147
AREQUIPA
246
1 526
AYACUCHO
376
2 005
CAJAMARCA
813
4 440
CALLAO
48
327
11
CUSCO
324
2 432
13
HUANCAVELICA
397
2 079
14
HUNUCO
273
1 568
15
ICA
136
553
17
JUNN
455
1 402
18
LA LIBERTAD
260
1 729
19
LAMBAYEQUE
174
640
20
LIMA CIUDAD
129
932
21
LIMA ESTE
107
790
22
LIMA
315
882
23
LIMA SUR
119
609
24
LORETO
367
2 754
25
MADRE DE DIOS
103
473
26
MOQUEGUA
58
277
27
PASCO
247
682
28
PIURA
383
1 000
29
PUNO
432
1 050
30
SAN MARTN
357
1 402
32
TACNA
71
483
33
TUMBES
41
367
34
UCAYALI
201
731
7 642
35 004
TOTAL
Fuente: Direccin General de Promocin de la Salud - Direccin de Participacin Comunitaria en Salud 2013.
95
96
Porcentaje de recin
nacidos prematuros
Prevalencia de infeccin
respiratoria aguda en
nias y nios menores
de 3 aos
Prevalencia de anemia
en nias y nios de 6 a
35 meses de edad.
DESCRIPCIN
Porcentaje de recin
nacidos con bajo peso al
nacer.
FRMULA
Prevalencia de
desnutricin crnica en
nias y nios menores
de 5 aos de edad.
INDICADOR
INDICADORES DE RESULTADO
ANEXO 13
RELACIN DE INDICADORES:
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
ANUAL
ANUAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
PERIODICIDAD
ENDES
ENDES
ENDES
SIEN,
ENDES
SIEN,
ENDES
FUENTE
97
X 100
Porcentaje de nias y
nios menores de 36
meses de edad con
vacunas bsicas
completas para su edad
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional con corte
oportuno del cordn
umbilical
FRMULA
Porcentaje de nias y
nios menores de 36
meses de edad con
CRED completo de
acuerdo a su edad
Porcentaje de madres de
nias y nios menores
de 36 meses de edad
que practican lavado de
manos en momentos
clave
Porcentaje de nias y
nios menores de 06
meses de edad con
Lactancia Materna
Exclusiva
Prevalencia de
Enfermedad Diarreica
Aguda en nias y nios
menores de 3 aos
INDICADOR
DESCRIPCIN
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NACIONAL
REGIONAL
NIVEL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
ANUAL
ANUAL
SEMESTRAL
ANUAL
ANUAL
ANUAL
PERIODICIDAD
HIS
ENDES
ENDES
SIEN,
ENDES
ENDES
ENDES
FUENTE
98
Porcentaje de hogares
con acceso a agua
segura.
Porcentaje de nias y
nios menores de 24
meses de edad con
vacuna contra rotavirus
y neumococo de
acuerdo a la edad.
X 100
X 100
X 100
X 100
X 100
X 100
Porcentaje de gestantes
con suplementacin
completa
Porcentaje de nias y
nios de 6 a 35 meses
de edad con suplemento
de hierro (MMN)
Porcentaje de gestantes
con 6 o ms controles
prenatales
Porcentaje de gestantes
con control prenatal en
el primer trimestre de
gestacin
Porcentaje de gestantes
con parto institucional
FRMULA
INDICADOR
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
DESCRIPCIN
INDICADORES DE PRODUCTOS
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
PERIODICIDAD
ENAHO
HIS
SIEN
ENDES
SIS
HIS
SIS
HIS
ENDES
HIS
SIEN
FUENTE
99
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional que
cuentan con certificado
de nacido vivo en lnea
al postparto inmediato
Porcentaje de gestantes
que reciben consejera
nutricional en el primer
trimestre de gestacin
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional cuyas
madres reciben dos
sesiones de consejera
en lactancia materna
antes del alta
Porcentaje de gestantes
que inician a las 16
semanas la
suplementacin con sales
de hierro y cido flico
Porcentaje de gestantes
con examen de
hemoglobina y examen
de orina en el primer
trimestre de gestacin
Porcentaje de recin
nacidos de parto
institucional que
recibieron lactancia
materna en la primera
hora de vida
FRMULA
INDICADOR
X 100
X 100
X 100
X 100
X 100
X 100
INDICADORES DE PROCESO
DESCRIPCIN
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
PERIODICIDAD
OGEICNV
SIS
HIS
SIS
HIS
SIS
HIS
SIEN
SIS
SIS
SIEN
FUENTE
100
Porcentaje de nias y
nios de 6 a 35 meses
de edad que cuentan
con dosaje de
hemoglobina al final del
periodo de
suplementacin
Porcentaje de nias y
nios de 6 a 35 meses
de edad que reciben la
dosis de
suplementacin de
acuerdo al esquema
X 100
X 100
Porcentaje de nias y
nios menores de 1 ao
con once controles de
CRED y que ha recibido
6 meses de
suplementacin con
hierro
Porcentaje de nias y
nios de 6 a 35 meses
de edad que culminan la
suplementacin (180
sobres)
FRMULA
Porcentaje de nias y
nios menores de 36
meses de edad con
CRED completo de
acuerdo a la edad y que
han culminado el
perodo de
suplementacin (MMN)
INDICADOR
Se refiere a la suplementacin
oportuna
con
multimicronutrientes a las nias y
nios de 6 a 35 meses de acuerdo a
lo establecido en el esquema para
tal fin
DESCRIPCIN
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL.
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL.
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL.
PERIODICIDAD
SIS
HIS
SIEN
SIS
SIEN
SIS
SIEN
SIS
SIEN
SIS
SIEN
FUENTE
101
Disponibilidad
(stock/consumo) de
productos farmacuticos
orientados a la DCI y
anemia
Porcentaje de gestantes
en control prenatal que
han participado en dos
sesiones demostrativas
durante el periodo de
gestacin
Porcentaje de madres
de nias y nios
menores de 12 meses
de edad que han
participado de dos
sesiones demostrativas
por ao
Porcentaje de madres
de nias y nios
menores de 36 meses
de edad que han
recibido dos consejeras
en visita domiciliaria por
ao
INDICADOR
FRMULA
DESCRIPCIN
Red/MR
Regional
Nacional
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
LOCAL
REGIONAL
NACIONAL
NIVEL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
ANUAL
SEMESTRAL
ANUAL
SEMESTRAL
ANUAL
PERIODICIDAD
ICI
HIS
SIEN
HIS
SIEN
HIS
SIEN
FUENTE
Ministerio
de Salud
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102
Ministerio
de Salud
Ministerio
de Salud
PIM:
RM:
SA:
SIAF:
SIEN:
SIS:
SIGES:
SISMED:
SSR Y PF:
UNICEF:
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