Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud

Ctedra de Anatoma y Semiologa Radiolgica I

Mtodos de diagnstico por imgenes. La

imagen de las densidades radiolgicas con
los distintos mtodos. Las estructuras
anatmicas. Su observacin. Planos
referenciales.
ALEJANDRA PATRICIA CORK

Profesora en Produccin de Bioimgenes

IMAGEN: es una representacin generalmente

bidimensional de un objeto tridimensional.
En medicina el objeto es el cuerpo humano o una
parte del mismo.
La exploracin fsica visual no permite ver ms all
de la piel y de las cavidades mucosas del
organismo.

DIAGNSTICO POR IMGENES

Radiografas:
Simples y con contrastes (radio-fluoroscopia)
Mamografas
Angiografas radiologa intervencionista
Recoleccin de la imagen:
1. Imagen convencional o analgica
2. Imagen digital o computarizada

Ultrasonografa (US)
Tomografa Computada (TC)
Resonancia Magntica (RM)
Medicina Nuclear: Gammagrafa, SPECT, PET, PET/CT, PET/RM

RADIOLOGA
Basada en la propiedad de los rayos X de
atravesar la materia, y en la propiedad de la
materia de absorberlos.
Radiografa representacin, sobre una
emulsin fotogrfica, de las variaciones de
intensidad que presenta un haz de radiacin X
despus de atravesar estructuras formadas
por diferentes espesores y densidades.

ANGIOGRAFA CAROTDEA

CORTES ANATMICOS EN TC, ECO Y RMN

En tanto la Radiologa convencional en bidimensional, es decir, representa estructuras 3D en
2 planos; los dems medios de DxI posibilitan la obtencin de imgenes en los 3 planos
evitando la superposicin de estructuras.

CORTE SAGITAL

CORTE AXIAL

CORTE CORONAL

VERTICAL ANTERO-POSTERIOR

HORIZONTAL

VERTICAL TRANSVERSAL

La TC permite reconstruir, a partir

de los datos crudos de los cortes
axiales, los planos coronales y
sagitales y, dependiendo de la
generacin del equipo, efectuar
reconstrucciones 3D.

CRCULO ARTERIOSO (polgono de Willis)

Reconstruccin 3D de AngioTC

FORMACIN DE LA IMAGEN ECOGRFICA

Basada en la impedancia acstica tisular otra caracterstica,
parmetro o propiedad fsica y biolgica de los tejidos.

El transductor contiene un cristal piezoelctrico que al vibrar origina

una onda de ultrasonido.
La onda atraviesa los tejidos y es reflejado en una interfase tisular
originando ecos.
El eco es recibido por el cristal y transformado en una carga elctrica.
A cada carga elctrica se le atribuye un tonalidad de grises, esta
informacin es enviada a un monitor de TV de imagen digital.

CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN ECOGRFICA

Gran resolucin en tejidos blandos Efecta examen
histolgico.
La imagen es de pequeas dimensiones.
La obtencin de la imagen no produce radiacin.
Fcil y rpida adquisicin de las imgenes en tiempo real
Cine ecografa.
Grandes avances tecnolgicos.
Doppler: Evala el flujo en los vasos
Reconstruccin tridimensional.
Exmenes endocavitarios-intraoperatorios etc.

CONSTITUCIN DE LA IMAGEN ECOGRFICA

El tejido epitelial
hiperrefringente.

origina

imagen

blanca

El parnquima de los tejidos; forma ecos homogneos,

gris claro.
El tejido graso laxo; origina imagen gris oscuro
hipoecoica.
Los lquidos corporales; originan imagen negra
anecoica.

CONSTITUCIN DE LA IMAGEN ECOGRFICA

IMAGEN ECOGRFICA CORTE ANATMICO MAMA

PIEL

TEJIDO GRASO

PARNQUIMA

LIQUIDO DE QUISTE

MSCULO

AIRE PULMONAR

ECOGRAFA:
RECONSTRUCCIN TRIDIMENSIONAL

US: Sombra acstica posterior en las litiasis

1.

Rin

2.

Clculo

3.

Sombra acstica posterior

VENTAJAS DE LA ECOGRAFA:

Fcil e inmediata obtencin de imgenes

Gran resolucin en tejidos blandos: estudio histolgico
Equipo porttil

Se puede repetir
No expone a radiaciones

DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFA

No atraviesa el aire ni el hueso.

Evala reas de pequeas dimensiones.
La obesidad disminuye la resolucin.
Es operador dependiente.
Es equipo dependiente.
Es tico dependiente.

OBTENCIN DE IMGENES POR

RESONANCIA MAGNTICA
Los protones de los ncleos del hidrgeno del agua corporal tienen un movimiento de
rotacin que origina un pequeo campo magntico llamado SPIN
A los protones se les somete a un poderoso campo magntico, el cual produce:
Un alineamiento de los spin paralelos al campo magntico.
Asimismo los protones giran en forma acompasada movimiento de precesin.

Se aplica un haz de radiofrecuencia electromagntica de igual frecuencia a la precesin:

Los protones del hidrgeno que estn girando al mismo comps absorben la energa del haz de
radiofrecuencia, quedando los ncleos en excitacin.

Se suspende la onda de radiofrecuencia y los ncleos emiten la energa absorbida, la

cual es detectada y analizada por una antena ya que lleva gran cantidad de informacin.

CARACTERSTICAS DE LAS IMGENES POR RM

Alto nivel de contraste excelente detalle anatmico
Gran resolucin en tejidos blandos
Diferencia fcilmente la sustancia gris de la blanca y las estructuras seas
En TC afectan la imagen artificios en fosa posterior y la mdula y canal
espinal.
Imgenes en cualquier plano sin necesidad de reconstruir por ordenador.
RM puede obtener cortes muy pequeos o muy amplios.
Permite reconstrucciones tridimensionales de vasos o cualquier formacin
anatmica
No se le conocen riesgos biolgicos con su uso clnico.

Tiene mejor resolucin de contraste que la TC en lesin

constitucionalmente diferente a la del tejido que la rodea, la RM tiene mayor
posibilidad de detectarla.
Informa sobre caractersticas bioqumicas de algunas lesiones.

Mtodo multiparamtrico las imgenes por RNM se forman a partir

de al menos 4 parmetros fsicos tisulares que aportan informacin
independiente entre s:

Densidad de Protones
Constantes de tiempo T1 y T2
y Flujo
Diferencias dadas por el mayor o menor contenido de agua que posean.
SISTEMA NERVIOSO: 3 secuencias T1, T2 y Densidad de protones.
T2 agua hiperintensa (muy blancas).
T1 grasa aparece ms intensa.

Saber diferencias las secuencias de examen si no es posible hacerlo,

NO se pueden entender los diversos comportamientos que tienen las
estructuras normales o anormales.

Diferenciar que secuencia se est observando se compara para la intensidad

del LCR dentro de los sistema ventriculares con la del tejido nervioso.
LCR (hipointenso) ms negro que el tejido nervioso T1.
LCR (hiperintenso) ms blanco que el tejido nervioso T2.
Densidad protnica intensidad de seal variable; en general el lquido se
observa ligeramente hiperintenso.

RESONANCIA CARDACA
Secuencias spin echo (SE) o de sangre negra y eco de gradiente (EG) o de
sangre blanca son las secuencias bsicas.
La caracterstica de las secuencias SE es que la sangre en el interior de los
vasos y de las cmaras cardacas es hipointensa o negra. Estas secuencias se
obtienen con pulsos de RF selectivos, de manera que la sangre que fluye a travs
del plano durante la obtencin de la imagen de RM no proporcionar seal.

RM axial de cerebro ponderada en T2

RM coronal de cerebro ponderada en T1

REALCE ocurre cuando despus de la administracin IV del MC

paramagntico (gadolinio) el tejido estudiado emite una seal ms
intensa (+ blanca).

CRCULO ARTERIOSO (polgono de Willis)

Reconstruccin 3D de AngioRM

Ventajas respecto de la TC no emplea MC iodado, ni radiaciones ionizantes.

Desventaja no puede realizarse en pacientes con prtesis metlicas, coils, marcapasos, etc.

IMAGEN EN MEDICINA NUCLEAR

En todas las tcnicas anteriores las imgenes son
obtenidas por transmisin:
RX y TC haz de radiacin remanente
US y RM ECO o RESONANCIA

En Medicina Nuclear la imgenes se forman por

emisin de radiacin desde el propio cuerpo.
Se basa en la captacin selectiva tisular de
sustancias marcadas con radioistopos artificiales,
emisores de rayos gamma.

CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN

GAMMACMARA imagen funcional

INFORMACIN MORFOLGICA, FUNCIONAL Y BIOQUMICA:

SPECT CMARA GAMMA + TAC = imagen funcional y morfolgica
PET imagen funcional, molecular
PET/CT o PET/RM imagen funcional, molecular y morfolgica por
fusin de imgenes.
MEDICINA NUCLEAR cuantifica la actividad parcial o total de un rgano.

Zonas calientes hipercaptantes

Zonas fras hipocaptantes

PET/RM

RESUMIENDO
Radiologa convencional y especializada
metal radiolcido o radiopaco.

densidades: aire, agua, grasa, calcio o

US imgenes heperecoicas o ecognicas (+ blancas), hipoecoicas (+ oscuras) o

anecoicas (negro lquido). Refuerzo acstico tejidos profundos a una lesin se ven
resaltados (hiperecoicos) = indica lesin con contenido lquido. Sombra acstica el
sonido es totalmente absorbido y reflejado en una lesin o tejido, por lo que no llega a los
tejido distales = clculos, calcificaciones, estructuras seas la producen.

TC densidades en unidades Hounsfield

Hiperdenso tejido que tiene alto N de atenuacin hueso y MC iodado.
Hipodenso los que tienen bajo N de atenuacin aires y grasa son los principales.
Isodenso una lesin que densidad igual a la del rgano en la que se encuentra.

RM Hiperintenso blanco = lquido en secuencias T2 y grasa en secuencias

Hipointenso oscuro lquido en la secuencia T1, por ej.
Isointenso de = intensidad que el tejido en el que se encuentra.
Ausencia de seal negro = cortical sea, calcificaciones y las estructuras
vasculares.
Realce administracin IV de gadolinio, el tejido estudiado emite una seal ms
intensa (+ blanca).
MN zonas calientes (amarillo) o fras (azul o negro) = hipercaptantes (+ brillo) o
hipocaptante del radiotrazador.

Bibliografa
BONTRAGER, K.L. - Posiciones Radiolgicas y Correlacin Anatmica 5a
edicin Ed. ELSEVIER, Barcelona, 2010.

CSILLAG, A. - Atlas de Anatoma Humana Tcnicas de Imagen Mdicas

Cap. 11 a 13 - Ed. KNEMANN, Barcelona, 2000. (Cortes TC y RM)
FRANK, E.; LONG, B. y SMITH, B. Merril: Atlas de Posiciones Radiogrficas
y Procedimientos Radiolgicos 11 ed. - Tomo I
ELSEVIER,
Barcelona, 2007.

GUTIRREZ CADAVID, J. E. et al - Radiologa e imgenes diagnsticas Cap. 3 - 2 ed. - Corporacin para Investigaciones Biolgicas Medelln,
2006.
PEDROSA,C. y CASANOVA, R. Diagnstico por Imagen Vol 1 - 2 ed. INTERAMERICANA Mc Graw Hill Madrid, 2004.

GLOSARIO

Incluir, cada uno, 5 trminos con sus definiciones.

LA ANATOMA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGA

Es esencial una base slida de anatoma radiolgica para
poder comprender las diversas manifestaciones de
enfermedad en las imgenes radiolgicas.

OBJETIVO DE LA CTEDRA
Que logren reconocer las estructuras anatmicas
en imgenes obtenidas por los diferentes mtodos,
y distinguir la anatoma normal de la patolgica.

Implica el propio esfuerzo intelectual!