Fundación Cultura Sin Fronteras

Radiofarmacología I

Medios de Contraste Baritados

Profesora: Yamali Tirenni

Correo: yamali.tirenni@gmail.com
Concepto:

Son fármacos usados para mejorar fotografías del interior del

cuerpo producidas por Rayos X, Tomografía Axial
Computarizada (TAC), Resonancia Magnética Nuclear (RMN),
y Ultrasonido.
A menudo, los materiales de contraste permiten al radiólogo
distinguir las condiciones normales de las anormales.
Los materiales de contraste entran al cuerpo en una de las
siguientes tres formas. Pueden ser:

- Vía Oral
- Vía Endovenosa
- Vía Rectal (Administrado a través de Enemas)
Contrastes según el tipo de imagen que generan:

- Positivos: Atenúan los rayos X (Rx) más que los tejidos blandos,
viéndose radiopacos (blancos). Se dividen en hidrosolubles y no
hidrosolubles.
- Negativos: Atenúan los Rx menos que los tejidos blandos. Al absorber
poca radiación, se ven radiolúcidos (negros).
- Neutros: Son utilizados para distender y rellenar el tubo digestivo.
Contrastes según el método:

1. Bario
2. Aire o Polvo Efervescente
3. Agua
4. Dióxido de Carbono
5. Polietilenglicol/ Manitol/ Metilcelulosa
6. Yodo
7. Gadolinio
2 - AIRE / POLVO EFERVESCENTE:

Son contrastes negativos administrados para distender los órganos del

aparato digestivo, dando el efecto de “doble contraste”.
El aire se administra por vía transrectal con el sachet de bario por medio
de una cánula para la realización del estudio de colon por enema o por
vía oral en la técnica de intestino delgado con doble contraste, mientras
que el polvo efervescente (bicarbonato de sodio) se administra por vía
oral para la realización por ejemplo, un estudio seriado esófago-
gastroduodenal.
3 - AGUA (H2O):

Actúa como contraste neutro, empleándose en Enteroclisis por TAC y

Colonoscopia virtual.
Es necesaria una adecuada limpieza gastrointestinal y ayuno previo, para
luego suministrar por vía oral el agua en caso de Enteroclisis, y por vía
transrectal junto con el CO2 en la colonoscopia virtual.
Al actuar como contraste neutro, genera una buena distensión intestinal y, de
esta forma,
se logra una excelente valoración de la pared gástrica, de las asas de
intestino delgado o del colon, y posteriormente se puede realizar una
reconstrucción virtual.
4 - DIÓXIDO DE CARBONO (CO2):

Es un contraste negativo que se inyecta a través de una bomba para

distender el tubo digestivo, por vía oral o rectal, permitiendo una correcta
evaluación mediante TAC. Dado que no se absorbe, es bien tolerado.
También se emplea en la Angiografía, desplazando a la columna de sangre.
Las indicaciones más frecuentes son la insuficiencia renal y el antecedente
de alergia al contraste yodado
5 - POLIETILENGLICOL, MANITOL Y METILCELULOSA:

Son medios de contraste neutros que se emplean asociados al agua. Se

administran por vía oral y disminuyen la reabsorción del agua en la luz
intestinal, mejorando la distensión.
Se utilizan en la TAC o RMN para el estudio de patologías intestinales en
tanto permiten una buena visualización de la pared intestinal normal,
cuando se asocian a contrastes.
6 - YODO:

Utilizados por primera vez en 1923, los contrastes yodados hidrosolubles

pueden administrarse por vía oral o endovenosa. Se caracterizan por
expandirse en forma difusa a través del espacio extracelular y por
necesitar para la administración una molécula orgánica como vehículo.
El contraste oral yodado diluido con agua es poco absorbido y se elimina
por vía fecal, mientras que el yodo endovenoso se elimina casi
completamente por orina y sólo un 2% se excreta por vía biliar
7 - GADOLINIO:

Comenzó a usarse con fines médicos en 1988. Es un elemento químico de

la familia de los lantánidos (tierras raras) y está constituido por un ion
metálico con propiedades magnéticas, asociado a una agente quelante que
lo transporta.
El gadolinio se administra por vía endovenosa y se excreta por vía renal.
BARIO:

Éste fue utilizado por primera vez en 1910 por Bechem y

Gunther. Es un metal pesado que puede administrarse por vía
oral (seriada esófago-gastroduodenal o tránsito esofágico) o
transrectal (colon por enema) en forma de polvo o suspensión
para diluir con agua. Se elimina por vía rectal.
El sulfato de bario es una sal metálica que se utiliza para definir
el tubo gastrointestinal. No se absorbe por vía gastrointestinal y
no interfiere con la secreción gástrica o intestinal ni produce
artefactos radiográficos erróneos. El sulfato de bario se puede
utilizar en técnicas de simple o doble contraste o en tomografía
axial asistida por ordenador.
Se administran vía oral para el estudio del esófago, estómago y
asas intestinales. Para valorar el intestino grueso (colon) se
administran vía rectal (enema opaco). No son tóxicos ni hay
alergias.
El sulfato de bario es el material de contraste más común que
se toma por boca o vía oral. Se lo usa también por vía rectal y
está disponible en varias formas, que incluyen:
 Polvo, que se mezcla con agua antes de administrarlo
 Líquido
Cuando los materiales de contraste yodados y de sulfato de
bario están presentes en un área específica del cuerpo,
bloquean o limitan la capacidad de los rayos X para pasar a
través de esa área. Como resultado, los vasos sanguíneos,
órganos y otros tejidos corporales que contienen temporalmente
compuestos yodados o de bario cambian su apariencia en las
imágenes de rayos X o por TAC.
Su administración se contraindica si existe riesgo de perforación
de víscera hueca, dehiscencia post-quirúrgica de asas
intestinales o en caso de cirugía de urgencia debido a la
posibilidad de desarrollar una peritonitis química.
Materiales de Contraste Orales
Los materiales de contraste de sulfato de bario que se administran por vía
oral son usados para mejorar las imágenes de rayos X y TAC del
tracto gastrointestinal (GI), que incluyen:
 Faringe
 Esófago
 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino grueso (colon)
En algunas situaciones, los materiales de contraste
yodados se sustituyen por materiales de contraste de
sulfato de bario de administración oral.
Materiales de Contraste Rectales
Los materiales de contraste de sulfato de bario que son
administrados por enema (a través del recto) son usados para
mejorar las imágenes de rayos X y TAC del tracto gastrointestinal
(GI) inferior (colon y recto).
Antes de administrar Sulfato de Bario verifica:

• Asma
• Dificultad para tragar
• Antecedentes de alergias importantes
• Bloqueo o perforación intestinal
• Cáncer estomacal o intestinal
• Biopsia rectal reciente
• Fístula traqueoesofágica
• Una reacción alérgica o inusual al sulfato de bario, a otros
medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes
• Si está embarazada o buscando quedar embarazada
• Si está amamantando a un bebé
Posibles efectos adversos:

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede

producir efectos adversos, aunque no todas las personas los
sufran. Las reacciones adversas graves, notificadas con la
administración de formulaciones de sulfato de bario, están
generalmente asociadas con una técnica de administración
defectuosa o con condiciones patológicas preexistentes.
Efectos adversos raros:
• Reacciones alérgicas (urticaria, shock anafiláctico, erupciones
cutáneas).

Efectos adversos muy raros:

• Perforación intestinal, que puede ir seguida de peritonitis y
granulomatosis (por vía rectal).
• Intravasación y embolización del bario (por vía rectal).
• Bacteriemia (por vía rectal)
• Formación de bariolitos que pueden provocar bloqueo del intestino
grueso (por vía rectal).

Efectos adversos de frecuencia no conocida:

• Aumento o intensificación de la obstrucción intestinal (vía rectal).
CARACTERISTICAS FISIOLÓGICAS

Los medios de contraste deben reunir ciertas condiciones indispensables:

a) Ser fisiológicamente inertes, no alterando las funciones de los órganos
que se exploren.
b) No producir irritación local ni intoxicación general.
c) Poder diluirse con los líquidos orgánicos.
d) Metabolización y excreción completa, sin permanecer en el organismo
mas tiempo que el necesario para obtener el estudio radiológico.
Se utiliza básicamente para los siguientes estudios:

a) Seriada. Esófago. Gastro. Duodenal: por vía oral.

b) Colon por Enema: por vía rectal.
En los estudios del tracto digestivo superior, el paciente debe
concurrir en ayunas de 8 horas, para evitar que restos de
comida teñidos con bario den imágenes confusas. Al mismo
tiempo se evita la posibilidad de aspiración por vomito, ya que
el paciente tiene el estomago vacío.
Los estudios baritados dejan el tracto digestivo opacificado durante un breve
periodo de tiempo, varias horas a 2 o 3 días, dependiendo esto cual fue el
estudio en cuestión y que velocidad de peristaltismo presenta el paciente.
Reconocer este fenómeno es muy importante, ya que pueden presentarse
casos en donde en el mismo paciente deba ejecutarse un estudio iodado
y otro barítado en distintos aparatos orgánicos. En estos casos, se
procederá realizando el estudio iodado primero, dado que los MDC
iodados se eliminan mas rápidamente, para luego recién proceder con el
estudio baritado.
Existe un fenómeno llamado FLOCULACION, que se produce en
ocasiones cuando se estudia el tracto digestivo inferior (colon por
enema). La imagen de la floculación se presenta con resto de bario seco,
adherido a la pared intestinal, esto se produce en dos casos:

a) Cuando el MDC es viejo.

b) Cuando el operador demoro en la realización del estudio.
NOMBRES COMERCIALES:

- Sulfato de Bario RX
- Sufocat
- E-Z Paque
- E-Z HD
- Sufopaque