GENERALIDADES.

ESTMAGO
Es un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno(intestino delgado), se especializa en
la acumulacin del alimento o alimentos ingeridos y en su interior es donde el alimento recibe una
preparacin qumica y la mecnica para su digestin y posteriormente su paso al duodeno, contiene una
mucosa y est segrega un jugo digestivo potente, llamado jugo gstrico este convierte de forma gradual
una masa de comida en una mezcla semilquida y a eta mezcla semilquida se le conoce como el quimo
(del griego jugo), y esta mezcla pasa rpidamente hacia el duodeno.
El estmago ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio. Est situado
parcialmente en el receso subfrnico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hgado y del
diafragma. Orientado al comienzo, hacia abajo y adelante, luego se dice que se acoda hacia la derecha
franqueando la lnea media .
DESCRIPCIN. CONFIGURACIN EXTERNA.
Porcin vertical. De arriba hacia abajo se distingue:
1)
Fundus: es una dilatacin superior relacionada con la cpula diafragmtica izquierda y en su
parte inferior esta limitada en su parte inferior por el plano horizontal del orificio del cardias. En su
parte superior alcanza el nivel del 5to espacio intercostal.
La incisura del cardias se sita entre el esfago y el fundus, puede dilatarse con gas, liquido, comida o su
combinacin de lo antes mencionado.
2)
Cuerpo: tiene una forma cilndrica, est aplastado de adelante hacia atrs, se denomina que es la
parte mayor del estmago y se ubica entre el fundus y el antro pilrico.
3)
Porcin pilrica: es de direccin horizontal, oblicua hacia arriba y a la derecha, esta tiene forma de
un embudo que se estrecha en direccin del ploro. Se dice que tambin se le denomina la regin
infundibular de vaciado del estmago. Su parte ensanchada que se le denomina el antro pilrico, precede
al conducto pilrico, su porcin mas estrecha. El ploro (en griego: portero) es una regin esfinteriana
distal de la porcin pilrica, esta engrosado por una capa circular de musculo liso, este controla el
vaciado del contenido gstrico hacia el duodeno a travs del orificio pilrico.
4)
Cardias: es un orificio de forma oval, orientado hacia arriba, adelante y en especial a la derecha,
no se encuentra marcado por ningn relieve muscular.
5)
Ploro: esta situado en la parte inferior de la curvatura menor, esta marcado por un
estrechamiento o espacio que corresponde al esfnter pilrico, este es un anillo de musculo liso que abre o
cierra el orificio.
El estmago posee dos curvaturas que se describirn a continuacin:

Curvatura menor.
Se extiende del cardias al ploro, al principio es vertical a lo largo del cuerpo gstrico , despus se curva
drsticamente dirigindose a la derecha, arriba y ligeramente atrs a nivel del antro pilrico, para
continuarse con el borde superior del duodeno. Entre estos dos segmentos se configura a la incisura
angular, esta est abierta arriba y a la derecha .
Esta es mas gruesa y contiene dos vertientes, una anterior y otra posterior , por ella tambin llegan vasos
y nervios importantes, se le considera como el hilio gstrico.

Curvatura mayor.

Se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del ploro , este es un borde largo y
convexo del estmago.
Forma con el borde izquierdo del esfago abdominal un ngulo agudo abierto hacia arriba y este es
nombrado incisura del cardias (ngulo de His), tiene un trayecto cncavo hacia abajo alrededor del
fundus gstrico, despus se hace vertical a lo largo de la parte izquierda del cuerpo, mas abajo se hace
cncava hacia arriba , como ultimo tenemos que se hace oblicuamente ascendente a la derecha , en el
borde inferior del antro y del canal pilrico y se continua en el ploro con el borde inferior del duodeno.
MORFOLOGIA INTERNA DEL ESTMAGO.
Cuenta con una mucosa gstrica que es lisa y de color marrn rojizo , excepto en la porcin pilrica ya
que aqu se torna de un color rosado se caracteriza por presentar pliegues paralelos al eje mayor del
estmago . Un pliegue de la mucosa, la vlvula del cardias (vvula de Gubarow).
A nivel del ploro, la mucosa tapiza a la cara profunda del esfnter pilrico, que la levanta en la luz del
orificio.
Durante la deglucin se forma temporalmente un conducto gstrico (surco) entre los pliegues
longitudinales de la mucosa de la curvatura menor, este conducto se forma debido a la firme insercin de
la mucosa gstrica en la capa muscular. La saliva y pequeas cantidades de alimento que han sido
masticadas y los lquidos estos pasan a travs del conducto gstrico al conducto pilrico cuando el
estomago esta vacio o casi vacio, los pliegues gstricos disminuyen y desaparecen cuando el estomago se
distiende.
Consta al igual con una pared gstrica que esta a su vez comprende de cuatro capas que se describirn a
continuacin de la mas superficial a la mas profunda:
Capa serosa.
Es la capa ms superficial y esta constituida por el peritoneo.

Capa muscular.
Es gruesa y esta a su vez se divide en tres planos de fibras musculares lisas que se mencionan a
continuacin:
a) Superficial o longitudinal: desarrollado arriba y medialmente a partir del cardias, las fibras
longitudinales del esfago son irradiadas al estmago y estas son organizadas sobre la curvatura menor,
formando la corbata suiza, estas llegan al ploro y los fascculos laterales se expanden sobre las paredes
anterior y posterior del estmago.
b) Media o circular: esta es perpendicular al eje mayor del estmago.
c) Profunda: contiene fibras oblicuas expandidas sobre las dos paredes gstricas.

Capa submucosa.
Es gruesa y esta conformada por tejido conjuntivo laxo, contiene numerosos vasos y nervios, y permite a
la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.

Capa mucosa.
Es igualmente gruesa que las dems y contiene pliegues longitudinales, se detienen del ploro, tiene un
revestimiento epitelial con glndulas mucosas al igual contiene glndulas gstricas las cuales segregan
jugo gstrico esta zona de secrecin acida depende del fundus gstrico y del cuerpo del estmago, la
secrecin mas alcalina esta a cargo del atro y el canal pilrico.
Peritoneo gstrico.
Cubre al estmago por dos hojas una anterior y otra posterior, estas tapizan su pared anterior y
posterior, como lo mencionbamos anteriormente la capa serosa esta separada de la muscular subyacente

por una capa muy delgada de tejido celular, por la cual circulan vasos y nervios del estmago. A
continuacin se describirn las hojas anterior y posterior.

Hoja anterior.
Arriba, asciende hacia la cara anterior del cardias, del fundus gstrico y del esfago abdominal.
A lo largo de la curvatura menor, abandona a sta y se dirige hacia la cara visceral del hgado formando
la cara anterior del epipln menor y el ligamento hepatogstrico.
A lo largo de la curvatura mayor, esta hoja se prolonga ms all del estmago:
- Arriba y a la izquierda, hacia el hilio del bazo.
- Abajo, hacia el colon transverso, ya que este participa en la constitucin de los ligamentos
gastroesplnico y gastroclico y del epipln mayor.

Hoja posterior.
Arriba, no llega al frnix gstrico, se refleja hacia la pared abdominal posterior, debajo de un plano que
pasa por la parte inferior del cardias. En la cara posterior del fundus gstrico esta el ligamento
gastrofrnico.
A lo largo de la curvatura menor, se prolonga hacia la derecha y constituye la hoja posterior del epipln
menor.
Curvatura mayor, forma la hoja posterior del ligamento gastroesplnico, luego del ligamento
gastroclico.
EPIPLN MENOR. (omento menor)
Esta sobre la curvatura menor del estomago y el porta heptico (hilio heptico). Situado en la cara
visceral del hgado, se dice que tiene dos bordes viscerales, un borde diafragmtico o vrtice y un borde
libre o derecho, forma la pared anterior del vestbulo de la transcavidad de los epiplones.
El borde gstrico es mas amplio y su insercin esta en el borde derecho del esfago, en la curvatura
menor y en la porcin superior del duodeno, contiene vasos de la curvatura menor del estmago y en su
borde libre a la raz heptica, formaciones peritoneales de la regin supraclica del abdomen.
EPIPLN MAYOR (omento mayor)
Se origina de la parte inferior de la curvatura mayor y del borde inferior de la porcin superior del
duodeno, ambas hojas adosadas descienden hacia el pubis, luego se inflexionan y se dirigen hacia arriba y
atrs para adosarse a la cara superior del mesocolon transverso, este esta situado por delante del
intestino delgado interpuesto entre las asas intestinales y la pared anterior del abdomen.
LIGAMENTO GASTROESPLNICO (gastrolienal)
Ambas hojas peritoneales gstricas se adosan y se extienden desde la mitad superior de la curvatura
mayor del estmago hasta el hilio del bazo, contiene a la arteria gastroepiploica izquierda y vasos cortos
originados de la arteria esplnica. Este ligamento se continua hacia arriba con el ligamento
gastrofrnico.
RELACIONES DEL ESTMAGO.
SE DESCRIBIRAN A CONTINUACIN LAS RELACIONES ANTERIORES Y POSTERIORES:

Relaciones anteriores.
En su parte superior hace contacto con la cpula diafragmtica izquierda y en su parte inferior esta con
la regin epigstrica.
Por detrs de la pared torcica y por detrs de la pared abdominal, estn separadas por el borde condral
izquierdo , oblicuo hacia abajo y a la izquierda. Toda la cara anterior esta tapizada por peritoneo.


Relaciones posteriores.
Se divide en dos partes distintas arriba, la pared posterior del estmago est desprovista de peritoneo,
pero abajo esta tapizada por ste.
Consta con un segmento superior e inferior:
- Superior: no esta peritonizado y corresponde a la cara posterior del fundus gstrico esta se encuentra
aplicada directamente contra la pared posterior y medial de la cavidad abdominal, extendida hacia la
derecha hasta que el peritoneo es levantado por la arteria gstrica izquierda. De arriba hacia abajo el
estomago se relaciona aqu con el diafragma y con su pilar izquierdo, con el ligamento gastrofrnico y
adems contrae relaciones con la glndula suprarrenal izquierda y la extremidad superior del rin
cubiertos por la fascia renal.
- Inferior: este si esta tapzado por peritoneo y corresponde a los tres cuartos inferiores de la pared
posterior del estomago, el peritoneo parietal posterior se prolonga hacia abajo por el mesacolon
transverso.
La pared posterior del estomago se relaciona:
Arriba, con la cara anterior del pncreas, el cuerpo y la cola, cuyo borde superior es seguido por la
arteria esplnica .
Abajo: con la cara superior del mesocolon transverso, que separa la pared posterior del estmago del
piso infraclico del abdomen, la flexura duodenoyeyunal y el intestino delgado.

Relaciones con la curvatura mayor:

Como ya habamos mencionado con anterioridad la curvatura mayor se extiende desde el cardias hasta
el ploro, y este a su vez presenta tres segmentos diferentes que a continuacin se describirn:

Fundus gastrico: es el mas grueso, este a su vez se relaciona con el borde izquierdo del esfago
abdominal, por encima del cardias. Se extiende por encima del cardias.
Se extiende por debajo del hemidiafragma izquierdo, en este adhiere su cara posterior , y por intermedio
de la cpula diafragmtica, est en relacin con la cavidad torcica izquierda, al igual se relaciona con la
cara visceral del bazo (impresin cardiaca)
- Borde izquierdo del estmago: este es vertical e interdispuesto entre las dos hojas del peritoneo, que se
prolonga hacia el hilio del bazo por el ligamento gastroesplnico, en su porcin superior contiene los
vasos gstricos cortos provenientes de los vasos esplnicos, y en la parte de abajo estn los vasos
gastroepiploicos izquierdos.
El peritoneo de este forma al ligamento gastroclico y este une a la parte baja de la porcin vertical de la
curvatura mayor con el colon transverso, que asciende para formar la flexura clica izquierda.
- Borde inferior del estmago: es seguido por el colon transverso, unidos ambos por el ligamento
gastroclico, este constituye la porcin superior del epipln mayor. Contiene el arco vascular
arteriovenoso de la curvatura mayor formado por las arterias y las venas gastroepiplicas derecha e
izquierda.

Relaciones con la curvatura menor.

Esta porcin se extiende del cardias al ploro. Las dos hojas peritoneales de ella se dirigen al hgado y se
interceptan, pasa la arteria gstrica izquierda y derecha (races vasculares) estas acompaadas por
nervios y ganglios linfticos.
Esta curvatura esta unida al hilio heptico por el borde libre del epipln menor y el resto de este est
unido a la cara visceral del hgado, esta sigue la fisura del conducto venoso hacia el ligamento coronario.

Adelante la porcin vertical de la curvatura menor est cubierta al principio por el lbulo izquierdo del
hgado, a partir de la incisura angular.
Atrs, esta curvatura se relaciona con la entrada al receso inferior de la transcavidad de los epiplones,
cuenta con un relieve arciforme de la transcavidad, este est formado por el trayecto de las arterias
hepticas comn, abajo, y gstrica izquierda, arriba. Se relaciona por intermedio de la transcavidad de
los epiplones con el cuerpo del pncreas.
Contiene tambin a la regin celaca (de Lushka), tiene un plano profundo, este se proyecta sobre las tres
ultimas vertebras torcicas y la 1era vrtebra lumbar, tapizadas por pilares del diafragma, estn
cubiertos en este plano por peritoneo parietal posterior que los separa del vestbulo de la transcavidad de
los epiplones:
A la derecha se encuentra la vena cava inferior.
En la lnea media se encuentra la aorta abdominal con el tronco celaco y sus tres ramas, las arterias
heptica comn, esplnica y gstrica izquierda. Pegados a la aorta se encuentran los ganglios celacos del
plexo celaco con sus numerosos nervios y la red nerviosa que envuelve a las ramas del tronco celaco.
Plano superficial esta constituido por el epipln menor y detrs del lbulo caudado del hgado situado en
la parte superior del vestbulo de la transcavidad de los epiplones.
VASCULARIZACIN.
El estmago esta rodeado por un crculo arterial continuo este esta ubicado en los bordes o curvaturas
gstricas y esta constituido por la anastomosis de las arterias que proceden del tronco celaco o de sus
ramas.

Tronco celaco. (es un tronco voluminoso)

Origen: en la parte inicial de la aorta abdominal (en el hiato artico).
Trayecto: tiene un trayecto anteroinferior se divide en tres ramas terminales, que son la arteria
Esplnica, arteria heptica comn y la arteria gstrica izquierda.
Sus tres ramas participan en la irrigacin del estmago
Distribucion: tiene una distribucin en el esfago, estmago, duodeno proximal, hgado, vas biliares,
pncreas.

Arteria gstrica izquierda (coronaria estomquica)

Origen: tronco celaco.
Trayecto: asciende retroperitoneal al hiato esofgico, origina una rama esofgica; y despus desciende a
lo largo de la curvatura menor para anastomosarse con la arteria gstrica derecha.
Distribucin: parte distal del esfago y curvatura menor del estmago.

Arteria gstrica derecha.

Origen: arteria heptica.
Trayecto: recorre la curvatura menor del estmago para anastomosarse con la arteria gstrica izquierda.
Distribucin: porcin derecha de la curvatura menor del estmago.

Arteria gstrica posterior.

Origen: arteria esplnica posterior al estmago.
Trayecto: asciende en el espacio retroperitoneal a lo largo de la pared posterior de la bolsa omental para
penetrar en el ligamento gastrofrnico.
Distribucin: pared posterior y fundus del estmago.

Arterias gstricas cortas.

Origen: arteria esplnica en el hilio esplnico.

Trayecto. Discurre entre las capas del ligamento gstroesplenico hasta el fundus gstrico.
Distribucin. Fundus gstrico. Comicarle que el dia en que desee decirle algo de nuevo (aunque dudo de
tal evento) lo haga con o

Arteria gastroomental (gastroepiploica izquierda)

Origen: arteria esplnica en el hilio esplnico.
Trayecto pasa entre las capas del ligamento gastroesplnico hacia el estmago, a continuacin a lo largo
de la curvatura mayor en el omento mayor hasta anastomosarse con la arteria gastroomental derecha.
Distribucin: porcin izquierda de la curvatura mayor del estmago.

Arteria gastromental (gastroepiploica derecha).

Origen: arteria gastroduodenal
Trayecto: pasa entre las capas del omento mayor a lo largo de la curvatura gstrica mayor hasta
anastomosarse con la arteria gastromental izquierda.
Distribucin: parte derecha de la curvatura mayor del estmago.

Arteria gastroduodenal
Origen: arteria heptica.
Trayecto: desciende por el retroperitoneo, posterior a la unin gastroduodenal.
Distribucin: estmago, pncreas, primera porcin del duodeno y parte distal del coldoco.

Arteria pancreatoduodenal superior.

Origen: arteria gastroduodenal.
Trayecto. Se divide en ramas anterior y posterior que descienden a cada lado de la cabeza del pncreas,
anastomosandose con ramas homologas de la arteria pancreato duodenal inferior.
Distribucin: porcin proximal del duodeno y parte superior de la cabeza del pncreas.

Arteria pancreatoduodenal inferior.

Origen. Arteria mesentrica superior.
Trayecto: se divide en ramas anteriores y posteriores que descienden a cada lado de la cabeza del
pncreas, anastomosandose con ramas homlogas de la arteria pancreatoduodenal superior.
Distribucin: porcin distal del duodeno y cabeza del pncreas.

Arteria esplnica
Origen: tronco celaco
Trayecto: discurre retroperitoneal a lo largo del borde superior del pncreas, atraviesa el ligamento
esplenorrenal hacia el hilio esplnico.
Distribucin: cuerpo del pncreas, bazo y curvatura mayor y parte posterior del cuerpo gstrico.

Arteria heptica.
Origen: tronco celaco.
Trayecto: circula por el retroperitoneo hasta alcanzar el ligamento hepatoduodenal; pasando entre las
capas hasta el hilio heptico; se divide en arterias heptica derecha e izquierda.
Distribucin: hgado, vescula biliar, vas biliares; estmago, duodeno, pncreas y lbulos respectivos del
hgado.

Arteria cstica.
Origen: arteria heptica derecha.
Trayecto: se origina en el espesor del ligamento hepatoduodenal en el triangulo de Cabot
Distribucin: vescula biliar y conducto cstico.

NERVIOS Y GANGLIOS LINFATICOS.

Inervacion parasimptica del estmago.
Procede de los troncos vagales anterior y posterior y de sus ramos, que entran en el abdomen a travs del
hiato esofgico. El tronco vagal anterior, originado principalmente del nervio vago izquierdo (NC X),
penetra al abdomen como una rama nica que se apoya en la cara anterior del esfago. Discurre hacia la
curvatura menor del estmago, donde emite ramos hepticos y duodenales que abandonan al estmago
en el ligamento hepatoduodenal. El resto del tronco vagal anterior contina a lo largo de la curvatura
menor, originando los ramos gstricos anteriores. El tronco vagal posterior es grueso y deriva del nervio
vago derecho entra en el abdomen por la cara posterior del esfago, despus se dirige a la curvatura
menor del estomago. Los ramos para la cara anterior y posterior del estmago d origen al ramo celaco,
que se dirige al plexo celaco y sigue su trayecto a lo largo de la curvatura menor, originando ramos
gstricos posteriores.
Inervacin simptica del estomago.
Procede de los segmentos espinales T6 a T9 de donde pasan al plexo celiaco mediante el nervio esplcnico
mayor, se distribuye a travs de los plexos que rodean de las arterias gstricas y gastroomentales.
Nervios provenientes del plexo celaco.
Son a la vez simpticos y parasimpticos, dispuestos en forma de plexos arteriales alrededor de las
diferentes arterias del estmago.
El ploro est inervado por ramos suprapilricos y subpilricos, provenientes del plexo nervioso de la
arteria heptica y de sus ramas.
En la pared gstrica los nervios atraviesan los diferentes planos, a menudo en compaa de los vasos y
constituyen plexos intramurales.