Lecturas complementarias - UCV

Neuropsicologa - Prof. Jorge Luis Chapi Mori

Resumen
La Neuropsicologa como disciplina que
estudia
la
mente,
conductas
y
comportamientos de los seres vivos
incluyendo al ser humano, con tcnicas
basadas en mtodo psicolgico y con
fundamentos analticos e interpretaciones
neuroanatmicas,
neurofisiolgicas
y
neuropatolgicas, que siguen leyes y
principios
del
sistema
nervioso,
preferencialmente
enceflico,
se
ha
desarrollado en el Per desde fines del
siglo XIX (ligeras ideas sobre la fisiologa
del lenguaje, M. Cevallos T; Tesis para
graduacin de mdico cirujano 1879) hasta
la actualidad. En 1935 se crea el hospital
neurolgico Santo Toribio de Mogrovejo en
el que se implementa el laboratorio de
rehabilitacin de afsicos que, a nuestro
juicio, es el primer centro creado en
Latinoamrica con este objetivo. Se han
organizado congresos y se han abierto
ctedras que comenzaron en la Universidad
Mayor de San Marcos y que en la
actualidad estn en casi todas las Escuelas
y Facultades de Psicologa Humana en el
Per.

La Neuropsicologa
Per

en

Dr. Artidoro Cceres Velsquez

Decano de la Facultad de Ciencias de la
Salud y Director de la Escuela
Profesional de Psicologa Humana,
Universidad Alas Peruanas. Lima, Per.
Correspondencia:
Dr.
Artidoro
Cceres
Velsquez. Av. San Felipe 1109. Jess Maria,
Lima. Telfono: (+51) 266 0195. Correo
electrnico: a_caceres@uap.edu.pe

Palabras clave: Neuropsicologa,

definicin, Latinoamrica, historia.

Per,

Summary
The neuropsychology as a discipline that
studies the mind, behavior and conduct of
living things including human being, with
techniques based on psychological method
with
analytical
foundations
and
interpretations
neuroanatomical,
neurophysiological and neuropathological,
following laws and principles of the nervous
system, preferably brain has been
developed in Peru since the late nineteenth
century (light ideas on the physiology of

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2009, Vol.9, N2, pp. 99-104
ISSN: 0124-1265

99

Cceres
language, M. Cevallos T; thesis for
graduation surgeon 1879); until the present.
In 1935 has been created the Neurological
Hospital Santo Toribio de Mogrovejo
which implements the rehabilitation of
aphasics laboratory that, in our view, is the
first center established in Latin America with
this objective. Congresses have been
organized and have open professorships
that began at the Mayor National San
Marcos University and currently are in
almost all schools and colleges of Human
Psychology in Peru.
Key
words:
Neuropsychology,
definition, Latin America, history.

Per,

de la Memoria, del aprendizaje, de los

procesos cognoscitivos, de la afectividad,
de la sexualidad, del esquema corporal, de
la creatividad y de la personalidad. Tambin
se tiende a separar a la Neuropsicologa
segn lo estudiado y hay abundantes
trabajos que consolidan la posibilidad de
clasificar a la Neuropsicologa segn la
entidad
nosografa
evaluada:
Neuropsicologa de la depresin, de la
demencia, de la inatencin, de la amnesia,
de la esquizofrenia, etc.
Dentro
del
campo
mdico
esta
subespecialidad
es
practicada
fundamentalmente en
la
neurologa,
psiquiatra, geriatra y fisiatra. Su
proyeccin futura la sita como el cemento
reintegrado de la neuropsiquiatra.

Definicin

La Neuropsicologa en el Mundo

La Neuropsicologa es la disciplina que

estudia la mente, las conductas y
comportamientos de los eres vivos,
incluyendo al ser humano, con tcnicas
basadas en metodologa psicolgica y con
fundamentos, analticos e interpretativos,
neuroanatmicos,
neurofisiolgicos
y
neuropatolgicos, que siguen leyes y
principios
del
sistema
nervioso,
preferencialmente enceflicos.

La preocupacin por concordar conductas,

comportamientos y funciones mentales con
el sistema nervioso, y fundamentalmente
con el encfalo, es muy antigua. El hecho
est referido en el papiro egipcio llamado
Papiro de Edwin SMITH, descifrado por
James Breasted, y que, probablemente, fue
escrito 17 siglos antes de Cristo con rasgos
jeroglficos que caracterizan a una copia de
un texto anterior, correspondiente al
Antiguo Imperio, redactado tres mil aos
antes de Cristo. J. Soury (Systeme Nerveux
Central, Pars, 1980) ha recordado que
Alemen de Trotona ha sido uno de los
primeros en localizar claramente en el
cerebro actividades como las sensaciones,
las percepciones y el pensamiento, y
pareciera que fue en este anatomista y
fisilogo que pens Platn cuando, en su
obra Feln, Scrates pregunta con irona si
es la sangre que hace al pensamiento, o tal
vez el aire, o el fuego, o si no es ninguna de
estas sustancias sino el cerebro que nos
procura las sensaciones del odo, la vista,

Existe,
en
consecuencia,
una
Neuropsicologa animal y otra humana. En
esta
ltima
se
reconoce
a
la
Neuropsicologa mdica con las siguientes
variedades: Neuropsicologa peditrica
(incluyendo pubertad y adolescencia);
Neuropsicologa
del
adulto
y
Neuropsicologa geritrica. Se reconoce
igualmente la divisin por procesos
funcionales es decir: Neuropsicologa del
lenguaje,
Neuropsicologa
del
gesto
(praxias),
Neuropsicologa
del
reconocimiento (gnosias), Neuropsicologa

100

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias

La Neuropsicologa en Per
del olfato y si, de memoria, pensamiento y
mente en reposo, nace la ciencia. As
pues, desde hace miles de aos, creci
progresivamente la preocupacin por
enlazar cerebro y mente. En el camino
estn figuras notables que reforzaron este
concepto, as como es necesario tambin
recordar la equivocada creencia de
Aristteles de negar tal relacin. Hipcrates
atribuyo a una lesin en el cerebro las
convulsiones del lado opuesto del cuerpo,
eso que hoy se conoce como epilepsia
jacksoniana.
En el siglo IV de nuestra era, Poseidonis,
siguiendo una propuesta de Galeno, se
esforz en relacionar siempre una lesin
ms o menos limitada del encfalo los del
movimiento, de la sensibilidad o de las
facultades mentales, localizando, en la
regin anterior del cerebro (lbulos
frontales) las actividades imaginativas, en el
ventrculo medio, a la razn y en la parte
posterior del cerebro (lbulos occipitales) la
memoria. Hasta San Agustn (354-430),
padre de la iglesia catlica y obispo de
Hipona, Hijo de Santa Mnica y autor de
sus Confesiones, La Ciudad de Dios y el
Tratado de la Gracia, dividi los
hemisferios cerebrales en tres vastas
regiones, reconociendo que en la parte
anterior (oral) se procesaba las funciones
sensitivas; en la parte posterior (cervical),
las motrices y, en la regin media, la
memoria. Slo recordar la importante
opinin de Ren Descartes (1596-1650)
sobre el trabajo cerebral y particularmente
de la glndula penal o canarium en las
actividades mentales.
Por todas estas eran opciones sin
demostracin
efectivas,
sin
mtodo
analtica cientfico, sin relacin puntual
entre una funcin mental y una determinada
regin enceflica que estableciera, en

trminos casi experimentales, indiscutibles

y repetibles, esta relacin. Por eso es que
se considera a Paul Broca como el padre o
creador de la Neuropsicologa por haber
sido l, sin discusin, el que demostrara en
1861 que una lesin, en el pie de la tercera
circunvolucin cerebral frontal izquierda, era
la responsable de la prdida del lenguaje
expresivo conocida hoy con el trmino de
afasia y a la que l denomin afemia.
Aunque Broca no utiliz el trmino
Neuropsicologa, su demostracin y su
descubrimiento en el cerebro de paciente
Leborgne, llamado mosieur tin, tin le da
merecimiento de tal paternidad.
La Neuropsicologa se desarrollo en rapidez
uniformemente acelerada, desde Francia
primer, Alemania e Inglaterra despus,
durante los ltimos aos del siglo XIX y los
primeros del siglo XX. Los nombres de
Wernicke, Dejrine, Pierre Marie, Foix,
Trousseau, Babinski, Fred, Liepman, Head
y muchos otros, son suficientemente
conocidos
y
apreciados
por
los
especialistas. Despus y con mucho xito
se agregaron otros nombres y otros pases:
Alajouanime Jean y Francois Lhermitte,
Hecaen.
Luria,
Ajuriaguera,
Benton,
Geschwind, Critchley, Conrad, Penfield,
Pribram, Sperry y centros de investigacin
se extendieron por todo el mundo y los
servicios hospitalarios, asistenciales, tanto
clnicos como quirrgicos y rehabilitarios,
crecieron por lo menos en las principales
capitales y centros acadmicos.
La Neurologa en Latinoamrica
Sin ninguna duda y hasta nuevas
investigaciones la Neuropsicologa en
Latinoamrica comenz en el Per. En el
prximo tem referiremos con ms detalle lo
concerniente
a
este
hecho;
fundamentalmente desarrollados durante el
siglo XX.

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias

101

Cceres
Los principales pases en los que se
desarroll la Neuropsicologa fueron Per,
Uruguay,
Argentina,
Mxico,
Chile,
Colombia, Brasil y, ltimamente, Honduras,
Cuba y Bolivia. No tengo conocimiento de
atencin clnica, investigatoria, docente o
asistencial en otros pases. Los nombres de
C. Mendiolaharsu, Hernndez Pen,
Azcoaga, J. Gonzales, Velasco Suarez,
Quiroz, F. Dalmas, A. Ardila, Cairo, Otrosky,
Pineda,
Donoso,
Maltos
Pimenta,
Condemarn, Roselli y otros ms han
aparecido en muy numerosos trabajos en
variadas revistas y abundantes libros que
han ido diseando el perfil de la
Neuropsicologa fundada en Buenos Aires
el 22 de junio de 1989 en ocasin del 1er
congreso
Latinoamericano
de
Neuropsicologa fundada. Segn V. Feld,
de Argentina, la primera Escuela de
Neuropsicologa en Sudamrica se habra
fundado alrededor de los aos cincuenta.
Segn refiere este psiclogo, en un informe
para INSNET (N 2, 1996) de la
Internacional Neuropychological Society el
18 de agosto de 1958, Clica y Carlos
Mendilaharsu, reunieron en su servicio
asistencial grupo de pacientes portadores
de trastornos del lenguaje. Slo para fines
de referencia histrica debo sealar que
tuve el honor de conocer tanto al profesor
Arana, como a los docentes Mendilaharsu,
en Montevideo y en Lima, y que,
subrayando la importante dedicacin que
ellos pusieron a la Neuropsicologa, mi
memoria y mi revisin de la literatura, no
me permiten confirmar que hubiera existido,
ni en Uruguay ni en ningn otro pas de
Latinoamrica, un centro especializado en
trastornos de lenguaje, antes 1970. El
trmino mismo de Neuropsicologa no
circulaba en Latinoamrica con la precisin
que hoy lo usamos. As mismo, en la
Argentina, B. de Quiros, no utiliz ese

102

trmino en sus artculos, libros, clases o

conferencias, como lo plantea y lo quiere,
Feld. El Dr. De Quiros, gran promotor del
conocimiento, tanto diagnstico, como
teraputico, de los trastornos del lenguaje y
del aprendizaje, prefiri la rbita fonitrica y
fonoaudiolgica utilizando en sus aos
ltimos de produccin bibliogrfica el
trmino
psicofoniatra
o
neuropsicofoniatra y dndole a los
contenidos de sus trabajos una importante
predominacin pedaggica y peditrica ms
que afasiolgica, neuropsiquiatra. Pero
tambin, en honor a la verdad, deber
recordar que J.O. Trilles lleg de Francia al
Per en marzo de 1935 y desde mayo de
ese ao se entrega, con toda su energa, a
trasforma el entonces Refugio de
Incurables,
ms
adelante.
Hospital
Neurolgico Santo Toribio de Mogrovejo, y
hoy Instituto de Neurociencias, en Lima. Y
su primer centro de rehabilitacin en el que
desde 1938 dedic atencin preferencial a
los enfermos afsicos.
La Neuropsicologa en el Per
Lo que antecede me permite ingresar a la
revisin de lo que ha sido el desarrollo de la
Neuropsicologa en nuestra patria, durante
el siglo XX. Cuando trabajaba en mi tesis
de Bachiller en Medicina de San Fernando
de la Universidad Mayor de San Marcos,
estudiaba las relaciones entre sntomas
conductuales, alteraciones en la palabra y
del lenguaje, tanto hablado como escrito,
inteligencia, memoria, afectividad, praxias y
gnosias, de los enfermos con sndrome de
Parkinson y las posibles lesiones crtico
cerebrales en los lbulos de ambos
hemisferios. En esos tiempos de los
primeros aos sesenta, una ola de agitacin
estudiantil
invada
los
claustros
universitarios. Y a ese carro subversivo se
subieron o treparon varios profesores

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias

La Neuropsicologa en Per
entre los cuales muchos eran pescadores
de ro revuelto. Dos de ellos, muy pronto,
despus de esa renuncia masiva del cuerpo
docente San Fernandino y que luego
creara la Universidad Cayetano Heredia,
afirmaban pblicamente, en mtines,
arengas y planfletos, que en San Fernando
nunca se haba hecho una enseanza
cabal de la Neurologa y que desde la
neuroanatoma, pasando por la fisiologa y
la semiologa, jams de hizo otra cosa que
dar a los alumnos copia flagrante de lo
extranjero, especialmente francs, con
desdn aristocrtico y majadera feudal. En
esas circunstancias y con la vehemencia
juvenil llegu a convencer al profesor Trilles
que yo haba tomado la decisin de cambiar
el sujeto de mi tesis.
Despus de la protesta paternal y justa,
acept la convulsiva actitud, no sin antes
prevenirme que corra el altsimo riesgo que
en esos mismos profesores acusadores
podran ser miembros del jurado calificador,
cosa que ocurri exactamente. El ttulo:
Las Disciplinas Neurolgicas en la
Facultad de Medicina. No voy a referir esa
tormentosa y torturada etapa de mi vida,
ser para otra ocasin cuando el recuerdo
fermentado y metabolizado, alambique lo
ms con constructivo de esa experiencia.
Slo dir que esa ocasin me permiti
descubrir que fue en el Per en el que se
produjeron los primeros trabajos de
Latinoamrica
con
contenido
neuropsicolgico. Este hecho ha sido
reconocido
despus
por
otros
investigadores no peruanos, entre los que
est Alfredo Ardila quien public en 1990; lo
que creo es la primera referencia
bibliogrfica de la historia de la
Neuropsicologa
en
Amrica
Latina
(Neuropsychology in Latin America The
Clinica Neuropsychologist, 1990, vol. 4,
N2, pag.121-132).

Como se observa en el cuadro que extraigo

de ese trabajo, fue aqu en el Per, en
donde se public la primera referencia
neuropsicolgica de Latinoamrica. En
efecto, de la revisin cuidadosa para la
mencionada tesis con la que me gradu de
mdico-cirujano, rescat el ttulo Ligeras
ideas sobre la fisologa del lenguaje, que
escribi M.Ceballos T., importante enfoque
analtico que sorprende entre otras razones
por tres: a) el trabajo se presenta en pleno
perodo eflorescente en el que, despus del
descubrimiento y demostraciones de Paul
Broca en Pars en 1861, en Europa se
hacan otros descubrimientos y otras
demostraciones que necesitaban trabajos
de sntesis que elaboran teoras ms
completas, convergentes y armonizadoras.
Nadie puede desconocer que all en ese
continente, fue S. Fred el que logr tal
mrito. Paralelamente lo hacia un peruano
en Sudamrica; b) el trabajo de Ceballos
habla sobre fisiologa, y lo hace sobre
datos
cientficos
anatmicos
y
neuropatolgicos, a los que agrega el
ingrediente psicolgico indiscutible. Para
ese momento y para este lugar tan distante
del epicentro de los descubrimientos
europeos, es otro mrito indudable; c)
finalmente, es bueno recordar que en esos
momentos el Per viva un drama blico. Y
la guerra, las penurias y las indignidades,
no detuvieron a ese joven estudiante de
Medicina que present sus Ligeras Ideas
para obtener su ttulo de Mdico en 1879.
Despus, encontramos el trabajo de L.
Espejo El lenguaje Normal y Patolgico
presentado a la Facultad de Medicina San
Fernando en 1918. El ttulo lo dice todo. Y
al mismo tiempo nos enrostra el desinters
que lamentablemente asfixi a los mdicos
peruanos durante dcadas para estudiar,
comprender, diagnosticar y tratar ese
proceso funcional neuropsicolgico que

Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias

103

Cceres
diferencia a los seres humanos de los
animales: el Lenguaje Considero entonces
que esta es la primera referencia histrica
es este siglo de ndole bibliografa
neuropsicolgica en nuestra patria.
Como ya lo recordamos, El Dr. J. O. Trelles
que haba estudiado medicina en Francia y
regresado al Per en 1935, se hizo cargo
del llamado Refugio de Incurables,
recientemente transformado en Hospital
Neurolgico, con una historia que recuerda
a la del Hospital La Salptrire, en Pars.
Un amigo y compaero de aventura del Dr.
Trelles se encarg de la medicina

104

rehabilitatoria de los enfermos neurolgicos

en ese hospital. Fue el Dr. Mario Mndez.
El Dr. Trelles record esta etapa de su vida
con estas frases: Fuimos nombrados
mdicos ad-honoren del Hospicio de
Incurables que trasformaramos Mndez y
yo, con tesn e infatigable esfuerzo que a la
distancia me parece hoy una epopeya
hospitalaria (Anales de la Facultad de de
Medicina, Tomo XXVIII, 1955). En 1937 el
Directorio de la Sociedad de Beneficencia
Pblica de Lima, acord cambiar el nombre
de Refugio de Incurables

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