Historia de la Neurología. Antecedentes y fundamentos filosóficos.
Rufo Campos, Miguel:
La Neuropsicología: Historia, Conceptos Básicos y Aplicaciones. En: Revista de Neurología. 2006. Vol. 43. Núm. SUPPL.
Es un articula de la Revista de Neurología, autor Dr. Miguel Rufo Campos, de la
Universidad de Sevilla, el 10-10-2006. Como en la psicología, la neuropsicología tiene origen en los trabajos médicos de los siglos XIX y XX, mediados del siglo XIX Paul Pierre Broca (1861) describió como centro de lenguaje “la circunvolución frontal anterior y su trastorno la llamo AFEMIA, describe el primer centro del lenguaje ubicada en la tercera circunvolución frontal del hemisferio dominante. ahora conocido como el área de Broca, o tercera circunvolución del lóbulo frontal). Llegó a este descubrimiento estudiando los cerebros de pacientes afásicos (personas incapaces de hablar). Descubrimiento vital para establecer la clasificación de las personas que tenían algún tipo de lesión en el sistema nervioso central. descubrimiento de que distintas partes físicas del cerebro corresponden a distintas funciones. Cuando no existían aun los métodos de diagnósticos mediante la imagen, diseño pruebas psicológicas destinadas a establecer las afecciones en los procesos psicológicos, en atención, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas, ´praxias, gnosias, calculo etc., así se localizaba el lugar y la extensión en la zona lesional. Estos trabajos se completaron en la especie humana a través de las distintas guerras del siglo pasado, que proporcionaban a la medicina y a la psicología oportunidades trágicas, para estudiar la función cerebral del cerebro humano. Se observaban y median los comportamientos de los pacientes con diversos traumatismos craneales sufridos en combate. Así nace una rama nueva del conocimiento científico y de la semiología clínica, “neuropsicología” que procede de la neurología clásica, y se ha desarrollado con el aporte de la psicología y las neurociencias. Su objetivo esencial es estudiar las relaciones existentes entre la actividad cerebral y las funciones psicológicas superiores (gnosias, praxias, lenguaje, memoria etc.). Es un método interdisciplinario en el que toman parte diversas áreas del conocimiento neurológico, ya que estudia tanto la organización cerebral como la estructura psicológica de las funciones mentales humanas. El campo de la neuropsicología es la actividad biológica relativa al funcionamiento del cerebro, en especial el córtex, así como el estudio de los procesos psíquicos complejos superiores. Es el estudio de las relaciones existentes entre las funciones cerebrales, la estructura psíquica, y la sistematización socio cognitiva en sus aspectos normales y patológicos, y abarca todos los periodos evolutivos. Este enfoque es llamado Neuropsicología Dinámica Integral, que se diferencia de la Neuropsicología cognitiva y de la clásica. Es una ciencia que forma parte de las llamadas Neurociencias, hoy en día disponemos de varias evoluciones del trabajo de Luria, en forma de baterías y pruebas, que exploran las funciones psicológicas y rinden un informe del estado, en la actualidad existen multitud de cuadros neurológicos en los que va siendo habitual la realización de distintas pruebas neuropsicológicos, tanto para el diagnóstico, con para la localización lesional o la evolución sindrómica. Unos de los cuadros clínicos papales en los que se ha desarrollado más la neuropsicología es el autismo, que desde este punto pueden entenderse como un déficit de integración de las funciones elementales, los sistemas de funcionamiento y los conceptos teóricos subyacentes, También en los trastornos de la personalidad, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, trastornos pediátricos Epilepsia y a alcanzado su exponente máximo como ciencia muy ligada a la neurología pediátrica.
Desde el nacimiento de la Neuropsicología hasta la obra de A.R Luria
Artículo de revista Med unab, de la facultad de Ciencias de la salud, de la Universidad de Bucaramanga Colombia, es una editorial que escribe la Dra. Carolina Beltrán Dulcey que es la coordinadora académica, del programa de Psicología, es neuropsicología docente e investigadora en rehabilitación en neuropsicología. https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/22/17
Durante muchos siglos, la explicación de la vida psíquica por medio de la introspección
era parte de la filosofía idealista. Luria expuso en 1966, “introducción evolucionista a la psicología” que la explicación de la conciencia del hombre era asumida como una expresión de la vida espiritual. La teoría cartesiana (siglo XVI) provoco la ruptura de lo físico con lo psíquico, (antes era mente y espíritu), y antes todo lo psíquico se convertía inaccesible al análisis científico. Los inicios de la investigación en el sistema nervioso central tienen un orden basado en la postura empirista, Whytt en 1751 estudia la medula espinal para comprobar la naturaleza de los actos reflejos, haciendo pruebas in vitro en animales de laboratorio. Luego vino el desarrollo de la fisiología sensorial con demostraciones basadas en experiencias como las investigaciones realizadas por: FRANKLIN (1740) HELMHOLTZ (1780) GALVANI (1791) entre otros. En los finales del siglo XVIII y comienzos del XIX, están los estudios de Gall, “la frenología de Gall” desarrollo una doctrina que refería que la personalidad y la inteligencias estaban localizada en la superficie del cerebro por medio de 42 facultades evidenciable en la estructura a del cráneo, y sus respectivas protuberancias o hendiduras, aportando los primeros acercamientos a una teoría de la personalidad. Otro aporte fue de Jean Pierre Flourens, explico las funciones superiores basándose en experimentos realizados con animales, critico el localizacionismo de Gall, y propuso una teoría holista de la complejidad del cerebro. Contemplaba la verificación de sus hipótesis por medio de las experiencias bajo control de variables, modificaciones ambientales e interpretación de los datos observados con resultados precisos. Aporto al esclarecimiento de la función del cerebelo en la función motora, inicio metodologías clínicas aplicadas a la neurocirugía como la extirpación de áreas cerebrales (ablación de Flourens) y dio paso a la rehabilitación de funciones en sus investigaciones. Paul Broca mientras en (1861) se debatían casos específicos de daño en las funciones del lenguaje en la Sociedad Antropológico de Paris, presento estudios en exámenes hecho postmorten, introdujo termino afemia (daño o lesión en la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo), que resultaba en perdida del lenguaje articulado. Estos hallazgos apoyaron la teoría de la localización de funciones en áreas específicas del cerebro y aporto avances al estudio de las afasias. En este periodo se busco poner en evidencia las causas del daño de las funciones del lenguaje. Uno de los autores influentes para el esclarecimiento de patologías por daño cerebral fue Wernicke que con técnicas experimentales descubrió 3 tipos de afasias: motriz, sensorial y de conducción. Luego Jackson introdujo organización diferente del SNC, Ardilla y Roselli dicen en 1992, que Jackson introduce los términos síntomas de incremento y síntomas de decremento, que hoy en día se aplican al hablar de plasticidad cerebral y de cómo el área cerebral puede incrementarse como consecuencia de un daño en otra. Ya en el siglo XX la neuropsicología se fusiona con la psicometría y la psicofísica para dar explicación a los daños de la mente. En los años 60 surgen teóricos como Luria, considerado como unos de los mayores precursores de la Neuropsicología. Un desarrollo que se dio posterior a la Segunda Guerra Mundial, ante las necesidades por identificar las alteraciones ocasionadas por daño cerebral. También surge en la Psicología un interés por querer dar explicación a los procesos psicológicos desde el procesamiento de la información, teóricos como Vitgostky, Bruner y Piaget, aportaron al estudio de los procesos psicológicos superiores y como factores sociales y ambientales se convierten en instrumentos que se vinculan al desarrollo sociocognitivo del niño. Yes en esta época que surge en Latinoamérica un interés por el legado de Luria como máximo exponente de la Neuropsicología contemporánea, considerado como el fundador de la teoría psiquis/ mente y cerebro, uno de sus postulados teóricos permite ver cómo operan los diferentes sistemas funcionales complejos cerebrales del ser humano, dejando claro que no se reduce a la suma de las partes ese sistema sino que constituyen un conjunto, dinámico y de zonas que trabajan en forma concertada, sincrónica y dependiente de la activación para que se efectúe la función. Para Luria si unas de las zonas implicadas en la función dejan de activarse, altera la normal expresión de la función, Luria no cae en localizaciones. En su libro “El cerebro en acción” aclara la permanente relación entre los objetivos del sistema funcional y los mecanismos para lograr el blanco. Describe el funcionamiento del sistema respiratorio a modo de ejemplo, frente a la ausencia de cada elemento que lo integra y dice que de manera similar actúa el cerebro humano y por ende las diferentes zonas cerebrales no participan en una y única función se articulan en un engranaje de toda la actividad psíquica. Elabora su teoría de concepto de “Tres bloques funcionales” en los hemisferios cerebrales y estructuras primitivas encefálicas. El primer bloque se relaciona con el tono cortical necesario para recibir las señales básicas, retención de sus pautas, y elaboración de programas necesarios de conducta. “asegura el estado de vigilia, permite el permanente contacto entre el medio interno y el medio externo compuesto por tronco cerebral, formación reticular y la corteza primitiva. El segundo bloque constituido por el bloque receptor codificador y almacenador de la información con carácter especifico y modal, participan zonas posteriores de la corteza cerebral que reciben la información procedente de las modalidades sensoriales, visual, auditiva y táctil. Y la tercera y ultima unidad funcional propuesta se relaciona con la programación, regulación y control del actividad humana, localizadas en zonas anteriores o frontales de la corteza cerebral con una función esencialmente motora- ejecutiva , es la ultima en desarrollarse y madurar tanto a nivel filogenético como ontogenético, lo cual significa que en el sh, tarda en crear las conexiones necesarias para su funcionamiento , Lopera dice que este tercer bloque funcional constituye el “cerebro del cerebro “encargado de mantener un plan coherente, programar la acción, tener una intensión, controlar los impulsos, la flexibilidad de pensamiento y la organización entre otros