Traumatologa

Gua de estudio

2 das

ENARM
Mxico

La traumatologa es una de esas asignaturas que cuesta estudiar: Manual extenso, temas muy largos, materia
densa El objetivo de esta Gua es evitar que le venza la desidia, porque, bien estructurado, el estudio de la traumatologa puede exprimir al mximo la informacin que contiene el Manual, de modo que se quede slo con lo
que realmente le interesa. Primera recomendacin a la que debe ceirse si pretende lograr una adecuada preparacin de la asignatura: renuncie a estudiarse el 100% del Manual ya que le har creer falsamente que no domina
la asignatura, debido a la extensin del temario. Lo importante es quedarse con las ideas ms importantes claras.
Podemos dividir la asignatura en dos partes: el Tema 1 (Fracturas) y por otra parte el resto. Fracturas es el tema
ms extenso del Manual y el ms importante. La mitad del tema trata aspectos generales de las fracturas, algunos
de los cuales resumen gran cantidad de preguntas, y la otra mitad repasa las caractersticas de cada fractura recorriendo los diversos huesos del esqueleto humano.
Que no le asuste esta asignatura: es tremendamente rentable su estudio!

Da 1
Maana
Tema 1. Fracturas
Los apartados previos al 1.4 requieren una lectura comprensiva como mucho. Sobre todo, lea con detenimiento el apartado 1.3 (Principios generales de tratamiento). Tenga a mano la Tabla 4 segn vaya estudiando las
diferentes fracturas.
Las pginas del apartado 1.4 (Complicaciones generales) son las ms rentables del Manual. Comience con la
clasificacin de Gustilo de las fracturas abiertas. Contine con el sndrome compartimental (recuerde: dolor
muy intenso que aumenta con la elevacin del miembro, pulsos conservados). A continuacin siga con los
huesos con ms riesgo de necrosis avascular: RECUERDEN CECA!! (Cabeza femoral, Escafoides, Cabeza humeral, Astrgalo). Sobre el sndrome de embolia grasa hay que conocer a fondo la clnica, destacando el intervalo
lcido desde el traumatismo hasta la aparicin de este sndrome.
Los dibujos, radiografas y esquemas pueden resultar tremendamente tiles para recordar ciertos tratamientos. Intente recordar nombres propios de las fracturas ms frecuentes y su tratamiento. No olvide repasar qu
fracturas producen con ms frecuencia cada una de las complicaciones.
Del apartado1.5 (Fracturas del miembro superior) es imposible saberse toda la informacin que viene en el
Manual. Mi consejo es que coja la Figura 25 o elabore usted una similar, y vaya anotando al lado de cada fractura 2-3 cosas de cada una. De este modo tendr resumido todo el miembro superior en una hoja. Si pretende
estudiarse todo, perder tiempo que podra dedicar al resto de temas y adems acabar sucumbiendo en la vorgine de tcnicas quirrgicas, complicaciones. Mejor saber 2-3 cosas de cada fractura que liarse con todas.

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

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Tarde
Tema 1: apartado 1.6. Fractura de pelvis y miembro inferior
Al igual que con el miembro superior, cntrese en la Figura 40 y anote 2-3 particularidades de cada fractura.
Sobre la extremidad proximal del fmur: recuerde que todas las fracturas extracapsulares se tratan con osteosntesis; en las intracapsulares si el paciente es joven se har siempre osteosntesis con tornillos canulados,
mientras que si es anciano se har osteosntesis si la fractura no esta desplazada (I y II de Garden) y artroplastia
si lo est ( III y IV de Garden).

Tema 6. Ortopedia infantil y del adolescente

Este tema es muy largo, no trate de memorizar todo porque es imposible. Con saber 2-3 caractersticas de cada
patologa es suficiente para distinguir las diferentes patologas y contestar bien la pregunta. Es importante que se
fije en los aspectos que diferencian entre s patologas parecidas!
De la epifisiolisis entienda en qu consisten estas fracturas y cul es su relevancia (potencial aparicin de
epifisiodesis). No se agobie con la clasificacin. Recuerde que la II es la ms frecuente y que la I y la II no son
quirrgicas.
Del codo infantil recuerde el mecanismo de produccin de la pronacin dolorosa y la maniobra que la soluciona
(forzar supinacin + flexin).
Muy importante que repase los apartados de cadera infantil y del adolescente (6.4) y del pie infantil (6.6). Haga una
tabla que compare las diferentes patologas de cadera en adolescente y adulto (puede mirar la del Manual para
que le sirva de base para su propia tabla) y otra del pie del nio.

Tema 5. Tumores
Es bueno repasar si sobra tiempo la Tabla resumen que hay en el Manual. Puede hacer un dibujo donde vea en
cada parte del hueso los tumores ms frecuentes y el tratamiento de los ms relevantes.
Como regla mnemotcnica recuerde que los tumores diafisarios son GEMMA (Granuloma eosinfilo, sarcoma de
Ewing [periostio en capas de cebolla], Mieloma multiple [ancianos], Metstasis, Adamantinoma [burbujas en tibia]).

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Maana
Tema 3. Lesiones traumticas e inflamatorias de partes blandas
Lo ms importante y en lo que se debe emplear la mayora del tiempo son las lesiones de rodilla, especialmente el
valor del derrame para diferenciar unas patologas de otras.
Sobre el esguince de tobillo recuerde que el dolor es agudo, que cede casi completamente al poco tiempo de
producirse, para ir aumentando horas ms tarde.
Por ltimo repase el pulgar del guardabosques o del esquiador (lesin del ligamento colateral cubital del primer
dedo), porque es frecuente y muy incapacitante, ya que impide hacer correctamente la pinza con el ndice.

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Tema 8. Patologa de la columna vertebral

El tema de columna es extenso y complicado; es importante que repase de cara al examen las fracturas vertebrales y las espondilolistesis. Eche un vistazo al shock medular (recuerde el papel de los corticoides). Lea los tipos de
escoliosis.

Tarde
Tema 2. Luxaciones
Tema no muy importante; slo debe recordar la luxacin escapulohumeral anterior (recuerde la deformidad en
chatarrera, la postura tpica, la lesin del nervio axilar y, sobre todo, las lesiones que la convierten en recidivante).
Piense en la luxacin posterior ante un electrocutado o un individuo con una fractura aislada del troqun.
Recuerde el signo de la tecla en la luxacin acromioclavicular.

Tema 4. Sistema nervioso perifrico

Lea los aspectos esenciales. Las lesiones del plexo braquial se estudian en pediatra. Repase las lesiones de los
troncos nerviosos principales de las extremidades. Recuerde el sndrome del tnel carpiano.

Tema 7. Ciruga reconstructiva del adulto

La nica patologa que debe repasar es la NAV (apartado 7.3). Lea los aspectos esenciales.

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