Asociacin de Servicios Comunitarios de Salud ASECSA

TDR SOBRE CONSULTORIA

Construir propuestas colectivas con la Unidad de Pueblos Indgenas del
ministerio de salud sobre la aplicabilidad de los elementos de la
filosofa del Buen Vivir en el sistema de salud pblica nacional
1. Presentacin
Fundada en 1978, la Asociacin de Servicios, Comunitarios de Salud ASECSA-es
una organizacin que se conforma por una red de 58 programas y organizaciones
comunitarias de salud, entre Clnicas y Hospitales Comunitarios, Asociaciones de
Promotores y/o Comadronas, Cooperativas, Terapeutas Tradicionales, Dicesis y
Pastorales de Salud. El trabajo de ASECSA impacta, especialmente en la poblacin
rural e indgena

con pocas posibilidades de acceso a los servicios estatales o

privados de salud.
El plan estratgico de ASECSA apuesta en la construccin paso a paso hacia el Buen
Vivir. Nuestra visin es Ser un tejido de organizaciones con liderazgo que caminan
hacia El Buen Vivir (UtzKaslemal). El Buen Vivir se fundamenta en la cosmovisin de
los pueblos indgenas, es la vida en plenitud, en armona, respeto y equilibrio entre la
humanidad y los ciclos de la Madre Tierra, del cosmos, de la historia y de todas las
formas de vida existentes.
Esta consultora se enmarca en el proyecto Promoviendo la Salud Integral para el

Buen Vivir en Guatemala cuyos ejecutores son ASECSA y medicusmundi Bizkaia

MMB- con el financiamiento de la Agencia Vasca de Cooperacin para el Desarrollo.

2. Contexto del proyecto y la consultora

En Guatemala el acceso a los servicios bsicos pone en evidencia las grandes
inequidades que viven especialmente la poblacin del rea rural. La cobertura de los
servicios de salud para el rea rural es extremadamente limitada. El modelo de
atencin en la prctica es de tipo biologista, curativo y desintegrado. Los indicadores
de salud en Guatemala dan cuenta de un nivel de salud precario y deficiente.
Epidemiolgicamente las primeras cuatro causas de morbilidad general identificadas
son; infecciones respiratorias agudas, gastritis, parasitismo intestinal, e infecciones
de las vas urinarias. Todas enfermedades prevenibles. Situacin muy similar pasa
con las personas viviendo con el VIH-SIDA y mujeres en etapa de embarazo, parto
y puerperio. Para el 2011 la Razn de Mortalidad Materna (RMM) era 140 por

100,000 Nacidos Vivos (NV). Un indicador sensible es la problemtica de embarazos

en adolescente; en el primer semestre del ao 2012 se registraron 16 mil 339 partos
en adolescentes en edades comprendidas entre 10 a 19 aos.
El territorio del Pueblo Kaqchikel comprende lo que son actualmente parte del
departamento de Guatemala, Sacatepquez, Chimaltenango, Solol, parte de
Escuintla, Suchitepequez y Baja Verapaz. nicamente en el departamento de
Chimaltenango, habitan aproximadamente 600 mil personas, segn las proyecciones
del Instituto Nacional de Estadstica INE para el ao 2010. De cada 100 personas
del departamento, 79 son Kaqchikeles. El 48.8% viven en el rea urbana y el 51.2%
viven en el rea rural. La situacin econmica nos indica que de cada 100 personas
ms de 60 viven en pobreza y casi 20 de cada 100 viven en extrema pobreza.
Mientras que el sistema de salud pblica solo atiende a 43 de cada 100 personas y
21 de cada 100 no tienen acceso a los servicios de salud.
Aunque el MSPAS no reconoce el papel de las comadronas en la promocin de la salud,
atencin del embarazo, parto y puerperio; el 54.3% de partos es atendido por
comadronas. Tampoco reconoce el aporte de terapeutas, promotores y promotoras
en la atencin primaria de salud y aunque ha creado la Unidad de Atencin de la Salud
de los Pueblos indgenas, para promover la medicina de los pueblos originarios, los
avances son muy limitados.
En Guatemala se vive dentro de un sistema patriarcal en que las relaciones entre
ambos gneros se ven marcadas por el machismo que prevalece a nivel cultural. La
cultura indgena no escapa a esta lacra y se suma como sistema de opresin
particularmente a las mujeres que padecen la discriminacin por razones de sexo,
por razones culturales y por la pobreza.
La inseguridad alimentaria en el pas es otra de las situaciones que cada ao cobran
decenas de prdidas humanas; hasta septiembre del ao 2012 se contabilizaban 123
defunciones causadas por situaciones de desnutricin aguda. El maz y frijol son las
principales fuentes de energa de las familias, sin embargo la poca produccin
relacionada a la tenencia de la tierra, el uso de semillas transgnicas, insecticidas y
pesticidas que incrementan la dependencia hacia la industria agroqumica y aumenta
los costos de produccin y los efectos de la variabilidad climtica han trado como
consecuencias el aumento de la inseguridad alimentaria y por ende el aumento de la
desnutricin especialmente de la poblacin ms vulnerable.
El pas es considerado por los expertos entre los cuatro ms vulnerables a desastres
naturales a nivel mundial y en ste contexto el departamento de Chimaltenango es
un claro ejemplo de ste hecho que durante la Tormenta Agatha registr 59

personas fallecidas, 1.865 familias de 38 comunidades damnificadas, 1.843 viviendas

con daos, sistemas de agua, escuelas y puestos de salud daados y destruidos.
Las familias se abastecen de agua a travs de agua entubada, ros y pozos sin
tratamiento para el consumo humano, en la mayora de los casos cuentan con luz
elctrica y letrinizacin, pero carecen de sistemas de recoleccin y manejo de
basuras y de sistemas para el tratamiento de aguas negras y grises. Los servicios de
salud normalmente carecen de personal profesional, medicamento y equipo mdico.
Las familias cuando tienen necesidad de atencin mdica buscan al terapeuta,
promotor/a de salud y a la comadrona.
El Buen Vivir es una alternativa a construir y reconstruir
En diferentes pases de Amrica Latina, Bolivia, Ecuador, la regin amaznica de
Brasil y en Per, en los ltimos aos, ha surgido como alternativa una corriente de
pensamiento que se conoce como el Buen Vivir, y que reivindica principios ticos y
saberes tradicionales indgenas.
En los pases de Amrica Latina incluyendo Guatemala el Buen Vivir se caracteriza
por: una tica diferente, que asigna otros valores a nuestro mundo: Lo que nos rodea
deja de ser visto como mercanca, para tener otros valores espirituales, afectivos,
y relativos a las vivencias de alegra o tristeza. La calidad de vida o bienestar no
depende de la posesin de bienes materiales o ingresos, sino de la felicidad y el Buen
Vivir espiritual. Otro concepto de Naturaleza, en la cosmovisin del Buen Vivir, la
Naturaleza deja de ser un objeto de valor para ser un sujeto.
El Buen Vivir cuestiona la separacin entre Sociedad y Naturaleza, y los plantea como
una unidad. La naturaleza no es externa a las personas, ni puede ser manipulada y
apropiada como mercanca. El ser humano es un integrante de la trama de la vida.
Comunidades ampliada, las comunidades no estn integradas nicamente por
personas, sino tambin por seres y elementos no humanos (animales, plantas, agua,
tierra, y espritus).
No es una postura antitecnolgica, ni tampoco una vuelta al pasado: Incluye el
aprovechamiento del desarrollo cientfico y tecnolgico, pero teniendo en cuenta el
principio precautorio, y sin excluir otras fuentes de conocimiento. El Buen Vivir no
es un regreso al pasado, sino la construccin de un futuro distinto al que determina
el desarrollo convencional.
El Buen Vivir es un tema de reciente y creciente anlisis en Guatemala, por lo que es
necesario un anlisis profundo, no slo en lo terico sino en lo prctico y cotidiano
de los pueblos originarios. El Buen Vivir en Guatemala puede llegar a ser un proyecto

poltico que promueva la recuperacin de principios como la dualidad y la

complementariedad, cuya prctica conlleven intrnsecamente el procesos personales
y colectivos de descolonizacin y despatriarcalizacin, as como a la emancipacin
de las distintas opresiones, que en la actualidad sufre la mayora de la poblacin en
Guatemala compuesta por los diferentes pueblos mayas y, en particular, el pueblo
Kaqchikel
3. Sobre el proyecto en el que se enmarca esta consultora
Resumen del proyecto: Promoviendo la Salud Integral para el Buen Vivir en

Guatemala
El proyecto pretende contribuir al ejercicio pleno del derecho a la salud del pueblo
maya Kaqchikel desde el paradigma alternativo de la propuesta del Buen Vivir. Se
espera

revalorizar

sus

prcticas

culturales

mediante

estrategias

inter-

generacionales que reivindican los derechos y particularmente el derecho a la salud

de los pueblos en conexin con la filosofa del Buen Vivir. Se establecer un proceso
de formacin y revalorizacin de las buenas prcticas a travs de pilotajes
promoviendo la participacin social desde una propuesta descolonizadora y
esencialmente el papel de la mujer como sujeto de derechos en un proceso colectivo
despatriarcalizador para el fortalecimiento de su propio rol. La incidencia social y
poltica permitir establecer mecanismos y estrategias para la incorporacin del
paradigma del Buen Vivir en las agendas polticas pblicas a nivel municipal y nacional.
Objetivo General del proyecto
Contribuir a la mejora de la calidad de vida de comunidades rurales e indgenas en
Guatemala, mediante modelos de vida y desarrollo basados en la cosmovisin de los
pueblos originarios.
Objetivo Especfico del proyecto:
Potenciar capacidades de comunidades rurales Kaqchikeles de Chimaltenango para el
ejercicio del derecho a la salud integral basndose en los postulados del paradigma
del Buen Vivir con nfasis en su visin descolonizadora y despatriarcalizadora.

Resultados Esperados del proyecto:

Resultado 1: Se han conceptualizado y revalorizado las prcticas de salud del pueblo
Kaqchikel para su fundamentacin en la filosofa del Buen Vivir.

Resultado 2: Se han realizado pilotajes de rescate e impulso de prcticas y

conocimientos de salud integral del pueblo Kaqchikel coherentes con el paradigma
del Buen Vivir.
Resultado 3: Se ha promovido e incidido para la integracin del Buen Vivir en las
polticas pblicas de salud integral a nivel municipal y nacional.

4. Sobre la Consultora
Construir propuestas colectivas con la Unidad de Pueblos Indgenas del
ministerio de salud sobre la aplicabilidad de los elementos de la filosofa del Buen
Vivir en el sistema de salud pblica nacional
Objetivos de la consultora
General
Favorecer la articulacin poltica y estratgica dentro de la institucionalidad del
Estado para el impulso de la propuesta de los pueblos originarios que garantice
su derecho a la salud integral con pertinencia cultural y de acuerdo al paradigma
elegido para hacer efectiva la reproduccin de su vida: el Buen Vivir.

Especficos
1. Asesorar y acompaar

tcnicamente a ASECSA, MMB y a la Unidad de

Pueblos Indgenas en la elaboracin de una propuesta concreta y viable al

mediano plazo sobre la aplicacin de los elementos de la filosofa del Buen
Vivir en el sistema de salud pblica nacional la cual ser presentada, analizada
y debatida por la Unidad de Pueblos Indgenas a instancias superiores del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social para su anlisis.
2. Fortalecer la coordinacin de ASECSA y la UASPI con otras organizaciones
de salud y otras instancias mediante el acompaamiento metodolgico en la
presentacin, anlisis, y discusin de la propuesta e implementacin de la
misma.
3. Fortalecer la capacidad de incidencia institucional de la UASPI con una
estrategia para la presentacin de la propuesta a instancias superiores del
Ministerio de Salud para su anlisis.

Productos que se espera de la consultora:

1. Un documento que contenga una propuesta concreta y viable al mediano
plazo para la aplicacin de elementos de la filosofa del buen vivir en el
sistema de salud nacional, elaboradas colectivamente entre ASECSA y la
Unidad

de

Pueblos

Indgenas

del

ministerio

de

salud,

con

el

acompaamiento de MMB.
2. Un documento con la estrategia y ruta de incidencia institucional para la
presentacin de la propuesta para la aplicabilidad de los elementos de la
filosofa del Buen Vivir en el sistema de salud pblica nacional a instancias
superiores del Ministerio de Salud y Asistencia Social para su anlisis.
3. Un documento que contenga el Diseo metodolgico del proceso y de las
acciones concretas para la

presentacin, anlisis y discusin de la

propuesta elaborada a organizaciones de salud y otros actores sociales.

4. Un informe final que integre todo el proceso de la consultora, sealando
las actividades realizadas, los productos generados y un balance de
principales

logros

dificultades;

as

como

un

apartado

de

recomendaciones.

Fases y actividades de la consultora

a) Revisar bibliografa proporcionada por ASECSA.

Proyecto Promoviendo la Salud Integral para el Buen Vivir en

Guatemala

Investigacin "Principios, conocimientos y prcticas del pueblo

kaqchikel para el Buen Vivir

Investigaciones sobre el modelo de medicina Maya

Documentacin de la unidad de atencion en salud de los pueblos

indgenas la UASPI

Otras investigaciones

b) Realizar ajustes al diseo de la consultora

c) Elaborar propuesta para la aplicacin de elementos de la filosofa del
buen vivir en el sistema de salud nacional y de la estrategia de
incidencia institucional

Reuniones con ASECSA, UASPI y MMB para obtencin de insumos

para la propuesta y la estrategia.

Revisin, anlisis y discusin de la propuesta y la estrategia al

interior de la UASPI.

Revisin, anlisis y discusin de la propuesta coordinada por la

UASPI con organizaciones de salud y otros actores sociales.

Elaboracin de versiones finales de documentos que contienen

propuesta y estrategia de incidencia

Revisin y aprobacin de versiones finales de documentos que

contienen propuesta y estrategia de incidencia

d) Elaborar diseo metodolgico del proceso y de las acciones para la

presentacin, anlisis y discusin de la propuesta

Reuniones con ASECSA, UASPI y MMB para obtencin de insumos

para diseo metodolgico.

Revisin, anlisis y discusin de la propuesta de diseo

metodolgico.

Revisin y aprobacin de versin final de la metodologa para la

presentacin, anlisis y discusin de la propuesta,

e) Acompaar metodolgicamente en la implementacin, presentacin,

anlisis y discusin de la propuesta

Acompaamiento a la UASPI y ASECSA en la presentacin de

propuesta a otras organizaciones de salud y otras instancias.

Acompaamiento a la UASPI en la presentacin de la propuesta a

instancias superiores dentro del MSPAS.

f) Elaborar y presentar informe final de la consultora.

4. Temporalidad
La consultora tendr una duracin de 4 meses a partir de la firma del contrato.
Cronograma orientativo
Fases
Revisar bibliografa
Realizar ajustes al diseo de la
consultora
Elaborar propuesta y estrategia
Elaborar diseo metodolgico
Acompaar metodolgicamente
e implementar el proceso
Elaborar y presentar informe
final

Mes
1
X

Mes
2

Mes
3

Mes
4

X
X

X
X

5. Responsables institucionales
La relacin directa ser con Leticia Cortez, Coordinadora Regin Centro de ASECSA
y Nancy Bac responsable del proyecto. Los informes de productos sern analizados
tambin por responsable de medicusmundi Bizkaia -MMB- y Director Nacional de
ASECSA. En todo el proceso ser apoyada la consultora logsticamente por el
personal tcnico del proyecto segn necesidades.
6. Costos de la consultora
El costo total de la consultora es de Q50, 000.00 (Cincuenta mil quetzales exactos).
El primer pago ser del 10% con la firma del contrato. El segundo pago ser del 20%
con la entrega de diseo ajustado de la propuesta de la consultora y su plan de
trabajo detallado y la correspondiente aprobacin por parte de ASECSA y MMB. El
tercer pago ser del 50% con la entrega del documento de la propuesta, el diseo
metodolgico y la estrategia con la correspondiente aprobacin por parte de
ASECSA y MMB. El cuarto pago del 10% con ser al trmino de la presentacin con
organizaciones de salud y autoridades el MSPAS. El quinto y ltimo pago ser del
10% contra la entrega del informe final de la consultora. Todo pago se realizar
contra entrega de factura por parte de la persona consultora. Los viticos de
traslado a cualquier destino corren a cuenta de la consultora.
El presupuesto debe desglosarse de la siguiente manera:

Elaboracin de propuesta y estrategia de incidencia.

Diseo y acompaamiento metodolgico. Otros

Total (Expresado en quetzales, en letras y nmeros)

7. Perfil de las consultoras/es

a) Profesional de ciencias de la salud o ciencias sociales.
b) Experiencia y Conocimiento del sistema oficial de salud
c) Conocimiento de la Unidad de Salud de Pueblos Indgenas del
Ministerio de Salud.
d) Conocimiento del sistema de medicina indgena.
e) Conocimiento de la cosmovisin e interculturalidad.
f) Experiencia en gnero e interculturalidad.
g) Experiencia en diseo de estrategias de incidencia
h) Experiencia en diseo metodolgico de procesos de socializacin,
dilogo y debate en grupos heterogneos.
i) Experiencias y conocimiento en el paradigma del Buen Vivir.

j) Conocimiento del contexto nacional con nfasis en pueblos indgenas e

interculturalidad.
k) Conocimiento de la realidad nacional.
l) Disponibilidad de horario.

5. Otras Condiciones
a) Presentar sntesis de CV y trayectoria en investigacin de consultor/a
principal y otras personas a involucrar en el proceso.
b) Presentar RTU actualizado (6 meses mximo de antigedad) de la
persona (individual o jurdica) que firmar el contrato y facturar.
c) Presentar una propuesta tcnica y metodolgica (detallada).
d) Presentar una propuesta econmica de la consultora segn estructura
especificada en estos TDR.
e) La informacin generada de todo el proceso

ser propiedad de

ASECSA.
f) Presentar

propuesta

asecsa2@yahoo.com

los

correos:

cortezlety@yahoo.com.ar

a ms tardar el da martes 09 de Agosto de

2016 a las 23:58 horas (horario de Guatemala). (Slo se aceptarn

propuestas por va electrnica segn lo especificado en este inciso).