Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Aditamentos Utilizados en Ortodoncia
Aditamentos Utilizados en Ortodoncia
INCAFOE R3
TEMA:
ADITAMENTOS UTILIZADOS EN ORTODONCIA
ALUMNO:
JOSE AMORES CUESTA
ADITAMENTOS EN ORTODONCIA
Retroligaduras
Son ligaduras metlicas cuyo dimetro oscila entre el 0.010 o 0.012, las mismas son
entrelazadas por interproximal de los brackets (ligadura en 8) o por en medio de estos
(ligadura en doble 8); pueden ser colocadas sobre el arco principal o por debajo de ste, y ser
colocada con pinzas Mattew o con un lpiz ligador.
La finalidad inicial de las retroligaduras era evitar la proinclinacin de los caninos durante las
etapas de retraccin de los mismos, Son el mtodo principal para contener el anclaje anterior
durante las etapas de alineacin y nivelacin del tratamiento.
Son elementos pasivos y no se deben ligar hasta el extremo de producir una isquemia de los
tejidos.
La retroligaduras en combinacin con los dobleces distales (Tip back, Toe-in, etc.) son eficaces
para sostener el anclaje anterior, tanto durante las etapas de alineacin y nivelacin del cierre
de espacios.
Con las retroligaduras se aplica el enfoque de que mientras ms dientes estn ligados como
unidad de anclaje, ms resistentes se hacen estos al movimiento de retraccin.
Consisten en unos pequeos mdulos de goma, compresibles y elsticos que permiten corregir
las rotaciones de los dientes anteriores y premolares. Se colocan en las aletas del brackets del
lado hacia donde se encuentra rotado el diente, deben ser usadas solo con alambres flexibles
el alambre debe ligar fuertemente con el bracket.
Ligadura elstica.
Hilo elstico de goma cubierto con tejido de seda, de forma tubular que se presenta en rollos.
Mantiene la elasticidad durante largos perodos; se debe usar con alambres de calibre mayor
que 0,018" para condensar espacios atndolo en forma de 8.
Se utiliza tambin para lograr movimiento mesial en masa sin que se produzcan rotaciones,
atado en 8 a los aditamentos linguales de los dientes posteriores cuando existen otros
mdulos de fuerza que actan por vestibular.
Es muy utilizada para la correccin de rotaciones de algunas piezas dentarias y para incorporar
suavemente un diente al arco dental.
En la tcnica bioprogresiva se utiliza para intruir los caninos cuando los incisivos han sido
previamente intruidos con el arco utilitario.
En la actualidad se utiliza para los mismos fines la ligadura plstica. Se presenta en rollos y es
ms esttica e higinica.
Son anillos pequeos e individuales que sirven para ligar los alambres contra las ranuras de los
brackets. Son mucho ms flexibles que las ligaduras metlicas y no adosan el alambre en forma
completa. Vienen en diferentes calibres y colores.
Recomendada para el cierre de espacios de los incisivos inferiores. En este tipo de cadenas la
distancia intereslabn es de 3 mm . Proveen niveles de fuerza inicial ms altos y retienen un
porcentaje superior de fuerza remanente que las cadenas largas.
Cadena corta
Cadena larga.
Cadena extralarga.
Tiene una distancia intereslabn de 4.5mm y tiene la ventaja que hay menos huecos por
donde puede entrar comida, dando como resultado disminucin de caries y problemas
periodontales.
Elsticos Intermaxilares
Presentan varias propiedades:
No presentan distorsin ms all de su lmite de elasticidad
Son homogneos fsicamente.
Son isotrpicos (dan la misma fuerza en cualquier direccin)
Los elsticos en clase II, en clase III o deltas representan un anclaje mnimo los cuales limitan la
protrusin del segmento anterosuperior o anteroinferior. Estos acercan los dientes superiores
a los inferiores y son otra manera frecuente de obtener movimiento de3ntal diferencial. La
direccin del elstico define su vector de fuerza y la terminologa usada para describirlo.
Los elsticos clase II conectan los dientes maxilares anteriores a los mandibulares posteriores.
Los elsticos en clase III son colocados desde los dientes anteroinferiores hasta los
posterosuperiores
Los elsticos en deltas o candados en delta son usados generalmente para interdigitar la
oclusin, sin embargo, tambin se usan como anclaje para mantener la clase I canina en los
casos donde todava existen espacios por cerrar.
Se pueden utilizar elsticos de dimetro 1/8 , 3/16, o 5/16 cuya fuerza puede variar
desde 2 Oz. , 4Oz. Y 6Oz.
No solo se los puede utilizar como anclaje minimo, sino tambin para producir cambios
anteroposteriores.
Los elsticos clase II limitan la protrusin del segmento anterosuperior, a la vez que proinclina
el sector anteroinferior y contrubuye al desplazamiento mandibular anterior.
Los elsticos clase III, provocan una proinclinacion del segmento anterosuperior, y una
retroinclinacin del segmento anteroinferior.
Los elsticos en delta son ideales para mantener la clase I canina durante la etapa de cierre de
espacios
Brazos de Poder
Son dispositivos sencillos y de fcil aplicacin los cuales son usados generalmente para retrater
caninos o para cerrar diastemas anteriores. El movimiento aplicado por los brazos de poder va
a estar determinado por la longitud que estos presenten y la medida radicular. La biomecnica
consiste en que estos brazos lleguen lo ms cerca posible al centro de resistencia para lograr
de forma rpida el cierre de espacios de forma rpida y estable.
Estos se elaboran punteando un arco rectangular en forma de C por su parte gingival sobre
un botn de adhesin directa cementado por el rea gingival de la corona dental y se aplica
una fuerza a travs de una cadena elstica, un resorte abierto o un elstico de 6 onzas.
Mini implantes
Estn constituidos por una seccin endo sea atornillada y un cuello transmucoso; tiene forma
cilndrica con un dimetro de 2 mm a 3mm y su longitud puede variar desde 7mm, 9mm,
11mm y 14mm, con una banda externa de 2mm de longitud. Algunos presentan un slot interno
y externo para facilitar el ligado. Estos tornillos pueden recibir soportar una carga de
850N/mm2
Ventajas
Anclaje inmejorable
Mnima cooperacin del paciente.
Menor tiempo de tratamiento en la retraccin del segmento anterosuperior.
Reduccin del tiempo operatorio.
Menos instrumental quirrgico.
Permite la retraccin y alineacin del sector anterior.
Favorece a la correccin de desviaciones de la lnea media.
Permite el cierre de espacios posteriores edntulos para evitar el uso de prtesis.
Desventajas
Representa un gasto extra para el tratamiento ortodntico del paciente.
Presenta contraindicaciones:
a) En casos de procesos infecciosos agudos.
b) Pacientes diabticos no controlados.
c) Pacientes fumadores, debido a que el tabaco es un factor de riesgo del pronstico de
implante, ya que la nicotina impide la osteointegracin.
d) En caso de enfermedades periodontales persistente.
No siempre es aceptada por el paciente por la aprensin ante la intervencin quirrgica por
muy corta o sencilla que sea.
Aditamentos de base plana o curva. Sirven para enganchar cadenas elastomricas y elsticos
intermaxilares o intramaxilares.
Ganchos de adhesin directa y para soldar
Sirven para conectar auxiliares elsticos y elastomricos. Se sueldan en lingual de las bandas
superiores e inferiores o se adhieren de forma directa sobre el esmalte.
Cajuelas linguales para soldar en lingual de las bandas
Son auxiliares que se ponen directamente sobre los arcos de alambre rectangular. Se utilizan
para insertar elsticos intermaxilares, cadenas elastomricas, proveen un eficiente mtodo de
ligacin y son muy tiles en ciruga ortogntica.
Ganchos Kobayashis
Aplican aproximadamente 100gr. de fuerza y son colocados entre los primeros o segundos
premolares y los primeros molares superiores sobre un arco principal de 0.016 x 0.022.
Ellos son activados por la compresin de los mismos aproximadamente 10mm . Esto significa
que en estado pasivo, son 10mm ms largos que el espacio el espacio existente entre la aleta
distal del bracket del primer premolar y el tubo del primer molar. Durante la distalizacin el
resorte se va abriendo y perdiendo fuerza, en este momento se puede remplazar por uno ms
largo o colocamos una perla de acrlico deslizante por mesial o distal del resorte y comprimirlo
nuevamente
Con esta activacin los 100 gr. de el resorte pueden distalizar el molar maxilar 1.5mm por mes,
con aproximadamente20% de prdida de anclaje anterior.
Los resortes de nquel titanio se usan en oclusiones clase II con incisivos en posicin normal o
lingualizados y estn contraindicados en mordidas abiertas esquelticas o dentales con
incisivos vestibularizados.
Resortes helicoidales Cerrados puede ser de acero inoxidable o aleaciones de nquel titanio, se
utilizan para cerrar el espacio entre los dientes. Para efectuar el cierre del espacio entre dos
dientes, los resortes de Espiral Cerrado de una longitud apropiada est estirada entre dos
dientes. Los dientes se mueven uno hacia el otro cerrando el espacio mientras el resorte
intenta obtener la longitud original
Existen 2 tipos de resortes cerrados, con un ojal o dos ojales de acero inoxidable hacindose
ms fcil la colocacin en tubos y en los hooks de los brackets.
Loa longitud del close coil inactivo es de 3mm sin contar con los ojales puede ser activado
hasta 15 mm sin deformacin o cambio de fuerza que va desde los 25gr a los 300gr.
Ventajas
Los close coil de NiTi cierran los espacios ms rpido en comparacin con las cadenas elsticas
(casi el doble).
No hay necesidad de cambiarlos cada 4 semanas.
Son fciles de colocar
Mantienen fuerza constante
No guardar olores
Desventajas
Costo del resorte
Retencin de alimento
Puede pellizcar el carrillo
Recomendaciones
Resortes con lmen ms grande y alambres de menor dimensin para fuerza ms constante y
movimiento ms rpido.
Ideales para cierre de espacios largos
Colocando un arco pesado se reduce el tip indeseado en caninos.
Utilizar de 150gr. o de 200gr.
Colocarlo en las alas distales de los caninos y por los mesiales con ligadura a o mdulo para
que no rote el canino.
Precaucin en dientes con races enanas
Son aditamentos muy resistentes de resina flexible los que se cementan en las caras palatinas
de los incisivos superiores, provocando una desoclusin posterior. Posteriormente a su
cementado, se utilizan elsticos intermaxilares para interdigitar la mordida superior con la
consiguiente apertura de la mordida anterior. Al igual que el bite plane estos incrementan la
altura facial y abren la mordida posterior y desprograman la musculatura mandibular.
Monkey Hook
Fuerzas laterales
El Monkey Hook provee adems los medios para guiar piezas lateralmente. Una
cadena elstica colocada desde este gancho hacia los dientes adyacentes a sta
pieza crea un efecto tensor que la gua suave y precisamente hacia posicin.
Cuando se cementa un loop en el lado opuesto de un diente rotado, la cadena
elstica guiar a esa pieza en la direccin opuesta (mesial o distalmente).
ANSAS
Las ansas o resortes en los arcos de alambre para mover los dientes en forma
individual o colectiva. Dependiendo de la forma geomtrica y de la cantidad de
alambre, involucrado en su fabricacin, se alteran las propiedades elsticas, las
vuelve ms flexibles, con ms rango de trabajo y producen menos fuerzas
Las ansas deben producir una fuerza continua, pero controlada, con un margen de
seguridad preciso para que autolimiten su funcin despus de un tiempo y no
produzcan daos permanentes en los dientes y en los tejidos de soporte.
Mesializa molares
K-Loop o lazo K.
en cuerpo
Bibliografia
1. Basavaraj Subhashchandra Phulari , Orthodontics: Principles and
Practice, Ed 2011,
http://books.google.com.ec/books?id=MqDxKtGprxAC&printsec=frontcover&
hl=es#v=onepage&q&f=false
2.-Esequiel Eduardo Rodrguez Yez, Rogelio Casasa Araujo, Adriana
Cecilia Natera Marcote1001 tips en ortodoncia y sus secretos
3.- Gonzalo Alonso Uribe Restrepo Ortodoncia: Teora y clnica
4.- http://www.bvs.sld.cu/revistas/est/vol40_3_03/est05303.htm