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Desprendimiento Prematuro de Placenta
Desprendimiento Prematuro de Placenta
La separacin de la placenta
de su sitio de implantacin antes del
parto se ha llamado desprendimiento
prematuro de placenta y, en Gran
Bretaa,
hemorragia
Proviene
del
abruptio
placentae
accidental.
trmino
del
que
latn
significa
de
los
casos
de
esta
general,
la
hemorragia
propia
del
DIAGNSTICO CLNICO
Los signos y sntomas de desprendimiento prematuro de placenta
pueden variar mucho. Por ejemplo, la hemorragia externa puede ser
profusa, aunque la separacin de la placenta quiz no sea tan extensa como
para que altere al feto de manera directa. Rara vez, es posible que no haya
hemorragia externa pero que la placenta se desprenda por completo y el
feto muera como consecuencia directa..
La ecografa pocas veces confirma el diagnstico de desprendimiento
prematuro de placenta, al menos en la etapa aguda, ya que la placenta y el
cogulo fresco tienen un aspecto similar en la ecografa.
En un primer estudio, Sholl (1987) us la ecografa y confirm el
diagnstico clnico slo en 25% de las mujeres. En un estudio ulterior, Glantz
y Purnell (2002) informaron una sensibilidad de 24% en 149 mujeres
con
proporcin
desprendimiento
con
tromboplastina
la
cantidad
placentaria
prematuro
de
entra
la
a
de
placenta
hemorragia.
la
circulacin
no
guardaba
Supuestamente,
materna
la
incita
responde
la
administracin
enrgica
de
lquidos
intravenosos y sangre.
Coagulopata de consumo. El desprendimiento prematuro de
placenta es una de las causas ms frecuentes de coagulopata de consumo
con importancia clnica en obstetricia. En casi un tercio de las mujeres con
desprendimiento prematuro lo bastante grave como para matar al feto, hay
cambios mensurables en los factores de coagulacin.
En particular, se observa hipofibrinogenemia de importancia clnica, con
concentraciones plasmticas menores de 150 mg/dl.
es
ms
alta,
lo que
empuja
una
mayor
cantidad
de
principal
mecanismo
es
la
activacin
de
la
coagulacin
haber
extravasacin
diseminada
de
sangre
hacia
la
musculatura uterina y por debajo de la serosa del tero. Descrita por vez
primera por Couvelaire a principios de
la dcada de 1900 como apopleja uteroplacentaria, ahora se denomina
tero de Couvelaire. Esos derrames de sangre tambin se observan en
ocasiones por debajo de la serosa de las trompas, entre las hojas de los
ligamentos anchos, en el tejido ovrico y libre en la cavidad peritoneal. Se
desconoce su incidencia precisa porque slo puede demostrarse de manera
concluyente por medio de laparotoma. Estas hemorragias miometriales rara
vez interfieren en la contraccin miometrial para causar atona y no son
indicacin para histerectoma.
TRATAMIENTO
El tratamiento para el desprendimiento prematuro de placenta vara
con la edad gestacional y el estado de la madre y del feto. Con un feto de
edad viable, y si el parto vaginal no es inminente, la mayora
de
los
feto. Si hay dudas respecto del diagnstico y el feto est vivo sin datos de
afectacin, puede practicarse la observacin cercana en centros con
posibilidades de intervenir en forma inmediata.
BIBLIO:
-
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000901.h
tm
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
162_GPC_HEMORRAGIA_OBSTETRICA/Imss_162RR.pdf