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Trauma Dento Alveolar
Trauma Dento Alveolar
RESUMEN
Los traumatismos dentales en los ltimos aos han mostrado una alta predominancia reportada en
estudios poblacionales, siendo la edad principalmente comprometida entre los 8 y 12 aos, afectando
mayormente al sexo masculino, por lo que representa actualmente un serio problema de salud pblica.
Se clasifican en fracturas coronarias, luxaciones y avulsiones Estos traumatismos son causadas en
su mayora por cadas y actividades deportivas como el ciclismo, siendo las fracturas coronarias no
complicadas las lesiones ms frecuentes. El manejo de estas lesiones es difcil para el clnico, por lo
que el objetivo de la presente revisin fue brindar informacin actualizada del diagnostico, tratamiento
y pronostico de las lesiones traumticas en la denticin permanente.
Palabras Clave: TRAUMATISMO DENTAL, FRACTURA CORONAL, LUXACIN, AVULSIN,
DENTICIN PERMANENTE.
Dental trauma in permanent dentition.
ABSTRACT
Dental injuries in recent years have shown a high prevalence reported in population studies, where
age is mainly committed between 8 and 12 years, affecting mostly male, so it now represents a serious
public health problem. Crown fractures are classified, dislocations and avulsions these injuries are
mostly caused by falls and sports activities like cycling; being the uncomplicated crown fractures the
most common injuries. The management of these lesions is difficult for the clinician, so the objective
of this review is to provide updated information on diagnosis, treatment and prognosis of traumatic
injuries in permanent teeth.
Correspondencia
Luis Lincoln Mallqui Herrada
Calle Cristbal de Peralta Sur 825 Dpto. 501
Urb. Valle Hermoso.
Lima 33. Per.
Telfono: 511 - 6358892
E-mail: lrjl64@yahoo.com
Key Words: DENTAL TRAUMA, CORONAL FRACTURE, DISLOCATION, AVULSION, PERMANENT DENTITION.
Introduccin
Los traumatismos dentales representan uno de los ms serios
problemas de salud pblica entre
nios y adolescentes. Esto se explica por la alta predominancia reportada en estudios poblacionales,
los cuales presentan limitaciones
debido a la ausencia de un estndar
determinado para el examen y una
clasificacin definida de las lesiones.
El manejo de las lesiones traumticas es una fuente constante de
dificultades para el clnico, debido
a la complejidad del diagnstico y
el tratamiento adecuado,
La traumatologa dental es la
rama de la odontologa que aborda
la epidemiologia, etiologa, prevencin, evaluacin, diagnostico
y tratamiento de los traumatismos
producidos sobre los maxilares y
los tejidos circundantes (1).
Las lesiones traumticas pueden
ser no intencionadas o intencionadas, de tejidos duros y blandos
(1), y el resultado de traumatismos
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b) Fractura coronoradicular.
3) Luxacin a) Concusin b) Subluxacin c) Luxacin lateral d)
Intrusin e) Luxacin extrusiva.
4) Avulsin (1).
1. Fracturas coronarias
Las ms comunes son las cadas,
deportes de contacto, accidentes de
trfico y laborales, las cuales constituyen un gran porcentaje de las lesiones traumticas (1,15,16).
1.1Fisuras y fracturas del esmalte
Diagnstico
Las fisuras se presentan como
una grieta en el esmalte. Pasan desapercibidas con frecuencia, pero se
pueden mostrar mediante transiluminacion. No son visibles en la radiografa, aunque a veces se ve una
lnea radiolcida que atraviesa la
corona. En el sndrome del diente
fisurado, las fisuras, producen necrosis pulpar (17), se vuelven visibles por medio del microscopio
usando azul de metileno (18).
Las fracturas del esmalte afectan
solo a este tejido. Se producen principalmente en la regin anterior,
en el borde incisal o en un ngulo
interproximal. No suelen mostrar
sensibilidad a las variaciones de
temperatura, deshidratacin o presin. Las pruebas pulpares pueden
ser negativas provisionalmente (1).
Tratamiento
Las fisuras no requieren tratamiento, pero si son mltiples, se
sella el esmalte con un adhesivo
con el fin de impedir las tinciones
derivadas del tabaco, alimentos o
bebidas. El tratamiento de las fracturas de esmalte depender de la
cantidad de tejido perdido, pudiendo ser suficiente una simple remodelacin, pero si afectan al ngulo
ser necesaria una restauracin (1),
aliviando la oclusin para evitar
ligamento periodontal (37), el diente se encuentra en su posicin normal y no muestra movilidad anormal. Puede mostrar sensibilidad a
la percusin o a la masticacin. No
debera existir sangrado alrededor
del surco gingival (1). Inicialmente puede no responder a las pruebas
de sensibilidad pulpar.
Radiogrficamente se manifiesta
un ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal que puede
localizarse solo en la porcin apical
y desaparecer despus de un tiempo
si el traumatismo fue de baja intensidad (22).
Tratamiento
No hay terapia local inmediata. El alivio articular es el procedimiento aconsejable. Se puede
prescribir un antiinflamatorio (37).
En la amplia mayora de los casos
no est indicado el tratamiento del
conducto radicular (15) No se recomienda ferulizacin.
3.2 Subluxacin
Diagnstico
Es semejante a la concusin y se
produce cuando el impacto sobre el
diente es de mayor intensidad (37).
El diente permanece en su posicin
original, sin embargo existe cierta
movilidad y alguna sensibilidad
a la palpacin por vestibular de la
apfisis alveolar. Es muy probable
que el diente este sensible a la percusin y a la masticacin. Con frecuencia existe un ligero sangrado
en el surco que rodea al diente(1).
Pueden no responder a las pruebas
de sensibilidad pulpar en un principio.
Radiogrficamente se puede detectar un ensanchamiento leve del
espacio periodontal, especialmente en las zonas laterales de la raz
dentaria. No obstante, dicho incremento puede ser tan leve que no se
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