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5(680(1
La electroencefalografa se ha convertido en
una herramienta muy til en el diagnstico de
alteraciones cerebrales conocidas o inciertas,
el propsito de este estudio es determinar
una tcnica de electroencefalografa digital
y cuantitativa en perros sanos bajo anestesia
con Propofol y Tiopental Sdico, que permita
determinar la influencia de stos agentes
anestsicos sobre el electroencefalograma,
EEG, y as obtener guas objetivas para
la toma e interpretacin de registros
electroencefalogrficos. Se emplearon trece
caninos sanos de distintas razas y sexos, con un
rango de edad comprendido entre 10 meses y 7
aos. Se realizaron 23 sesiones, de las cuales 11
fueron con Propofol, 10 con Tiopental Sdico y
3 de prueba. El anlisis e interpretacin de los
registros electroencefalogrficos se bas en un
examen visual preliminar, donde se determinaron
e identificaron artefactos, ritmos de fondo
normales y eventos transitorios. Al realizar el
anlisis digital y espectral, los patrones bsicos
encontrados se caracterizaron por husos del
sueo, complejos K y ondas vrtice. El EEG
se caracteriz por la prevalencia de ritmos
* Mdico Veterinario Universidad de La Salle, M.Sc. en Salud y Produccin Animal, Universidad Nacional, Docente rea de Fisiologa y Farmacologa
de la Facultad de Medicina Veterinaria Universidad de La Salle Correo electrnico: edalmau@jupiter.lasalle.edu.co
** Mdica Veterinaria, Universidad de La Salle. Correo electrnico: marthafra@hotmail.com
Fecha de recepcin: 30 de agosto de 2005.
Fecha de aprobacin: 12 de septiembre de 2005.
39
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$1$/<6,6,1'2*681'(rPr232)2/$1'
S2',80T,23(17+$/$1(67+(6,$
A%67r$&7
The electroencephalography has come to be
a useful diagnostic aid in known or suspected
cerebral disorders, the purpose of this
study was to assess digital and quantitative
electroencephalography in healthy dogs under
propofol and tiopenthal anaesthesia, in order
to determine the influence of these agents on
the EEG and to obtain objective guidelines for
diagnostic electroencephalographic recordings
and interpretation. Thirteen dogs of different
race, sex, origin, within ten months and seven
years of age were used, during 23 sessions of
which, eleven were with propofol, 10 with
tiopenthal and 3 for testing. The analysis and
interpretation of the EEG records was based on a
preliminary visual examination where artifacts,
normal background rhythms and transient events
on sleeping dogs were assessed. When digital
and spectral analysis were performed, the basic
pattern found was characterized by spindles,
k-complexes and vertex sharp transients. The
EEG was characterized by the prevalence of
slow rhythms and low intensity , both in
I1752'8&&,1
El sistema nervioso tiene unas propiedades fisiolgicas peculiares, como la regulacin de la circulacin de la sangre, las necesidades de sustratos
metablicos, la ausencia anatmica de un sistema
linftico, una circulacin especial de lquido cefalorraqudeo, una vigilancia inmunolgica limitada y
unas respuestas particulares a la lesin y la cicatrizacin de las heridas. La actividad animal depende
del funcionamiento, coordinado con precisin, de
muchas clulas individuales. Quizs las clulas ms
importantes para realizar esta coordinacin sean las
clulas nerviosas llamadas neuronas, que transmiten
informacin utilizando una combinacin de seales
elctricas y qumicas. Las membranas de muchas
neuronas son elctricamente excitables; es decir, las
seales se generan y transmiten a lo largo de ellas,
sin disminucin como resultado del movimiento de
partculas cargadas (iones). Las propiedades de las
seales elctricas permiten a las neuronas transportar informacin rpidamente y con exactitud para
coordinar las acciones de muchas partes del cuerpo
de un animal implicadas, e incluso de todas.
El electroencefalograma (EEG) es un registro de
la actividad elctrica de la corteza cerebral que
representa la suma de los potenciales elctricos
inhibitorios y excitatorios de las clulas nerviosas y
los potenciales evocados son respuestas elctricas
generadas en el sistema nervioso como consecuencia de un estmulo. Esta tcnica diagnstica es de
gran utilidad para localizar procesos patolgicos
como hematomas, tumores, lesiones varias de la
corteza (EEG) o de la mdula (potenciales evocados) y eventos epileptognicos, entre otros. El EEG
tambin es utilizado para monitorear y controlar el
estado de anestesia durante procedimientos clnicos y/o quirrgicos que la requieran. Sin embargo,
Anlisis de grafoelementos electroencefalogrficos en caninos bajo anestesia con Propofol y Tiopental Sdico / 41
M$5&2Te5,&2
(/e&752e1&e)$/2g5$)$
Un EEG normal puede describirse desde el punto de
vista de su composicin de frecuencias, pudindose
identificar varios rangos de frecuencia caracterstica; as, se encuentran los siguientes tipos de ritmos
electroencefalogrficos: ritmo alfa (), ritmo beta
(), ritmo delta () y ritmo theta ().
El ritmo es el predominante en el animal adulto
sano, despierto, pero en reposo fsico. Sus ondas
son de 8Hz a 13Hz, con una amplitud de 40V a 50V,
y se localiza mejor con electrodos occipitales. El
ritmo es de mayor frecuencia (13Hz a 30Hz) y
menor amplitud (5V a 10V), de ms fcil registro
en la corteza frontal y sustituye al ritmo cuando
el animal despierta a una luz intensa o dirige la
atencin a hacia algn objeto. El ritmo tiene
ondas de muy baja frecuencia (0.5Hz a 4Hz) y gran
amplitud (hasta 150V), y aparece durante el sueo
profundo. Los ritmos y se les llama tambin
sincronizados, y al ritmo desincronizado (Garca
et al., 1995). El ritmo tiene frecuencia de 4Hz
a 7Hz y una amplitud menor de 30V, se origina en
el hipocampo y se observa mejor durante el sueo
con Movimientos Oculares Rpidos (MOR), por lo
cual se ha convertido en un importante parmetro
para determinar las diferentes etapas del sueo en
animales (Clavijo et al., 1987).
Existen dos mtodos de interpretacin electroencefalogrfica: inspeccin visual o manual y el anlisis digital
los perros adultos se ubican entre lmites relativamente estrechos (aproximadamente 0.5/
segundo a 30/segundo). Consisten de una frecuencia dominante, usualmente con cantidades
pequeas de otras frecuencias superimpuestas.
En general, las frecuencias bajas estn acompaadas por altas amplitudes y viceversa (Foutz
et al., 1980).
Los artefactos ms frecuentes son aquellos asociados con potenciales musculares, movimientos de
la cabeza, extremidades o el cuerpo, el electrocardiograma y la respiracin. Menos frecuente, los
movimientos deglutorios o mandibulares (Klemm,
1999).
La comprensin de los efectos de los anestsicos sobre el EEG es necesaria para poder distinguirlos de
cambios patolgicos que puedan ocurrir. Existe un
patrn general caracterizado por excitacin inicial,
que resulta en actividad de alta frecuencia y baja
amplitud, seguido por una disminucin progresiva
en la frecuencia e incremento en la amplitud, para
finalmente, disminuir en frecuencia y amplitud hasta que aparezca un registro isoelctrico con altas
dosis de anestesia (Umamaheswara, 2002).
P27e1&,$/e6(92&$'26
Los potenciales evocados son respuestas elctricas generadas en el sistema nervioso como consecuencia de un
A1e67e6,$
Para lograr la anestesia, se pueden hacer diversas
combinaciones de frmacos. En especial, se usan
sedantes o tranquilizantes junto con la anestesia
local o regional. La seleccin de un mtodo anestsico determinado depende de la evaluacin integral
del paciente, para lo cual es preciso considerar el
estado fsico general del animal, si existe enfermedad o no, el tamao y la especie, la edad, el sexo,
el estado nutricional y el grado de hidratacin, el
estrs ambiental y el manejo, adems del estado
fisiolgico general (Sumano et al., 1998).
Anlisis de grafoelementos electroencefalogrficos en caninos bajo anestesia con Propofol y Tiopental Sdico / 43
El maleato de acepromacina tiene efectos calmantes y neurolgicos que parecen ser consecuencia de
acciones antidopaminrgicas, sobre el tronco enceflico puede causar una prdida de la regulacin
vasomotora, deprime central y perifricamente
la movilizacin de catecolaminas (supresin del
sistema nervioso simptico), reducen el umbral de
contraccin muscular de los animales con epilepsia,
ejercen un marcado efecto antiemtico al inhibir
la interaccin de la dopamina en la zona de disparo
quimiorreceptora (CTZ) de la mdula (Hubbel et
al., 1992). Los efectos clnicos se mantienen entre
4 y 8 horas, aunque pueden persistir hasta 48 horas
especialmente en pacientes geritricos (Prez et
al., 1999).
El clorhidrato de xilazina puede clasificarse como
analgsico sedante con actividad relajante muscular (Ganong, 2000). Produce depresin del SNC
mediante la estimulacin de adrenoreceptores 2.
Esto aumenta la liberacin de norepinefrina central
y perifricamente (Hubbel et al., 1992).
El sulfato de atropina se administra principalmente
para contrarrestar ciertas acciones de los tranquilizantes, narcticos y anestsicos generales, por
ejemplo: bradicardia, salivacin excesiva y aumento del tono vagal (Warren, 1997). Antagonizan
de forma competitiva la accin de la acetilcolina,
sobre las estructuras inervadas por fibras nerviosas
parasimpticas postganglionares (colinrgicas) y
sobre los msculos lisos que son influenciados por la
acetilcolina. Su accin dura entre 60 y 90 minutos
(Hubbel et al., 1992).
El propofol (2,6 di-isopropilfenol) es un derivado del
fenol con propiedades hipnticas, con una rpida y
buena recuperacin del paciente. Es de naturaleza
lipoflica, tiene un inicio de accin muy rpido. La
corta duracin de accin y el surgimiento rpido
y continuo son causados por una redistribucin
pronta desde el cerebro hacia los otros tejidos y
M$7e5,$/e6<0e72'26
P2%/$&,1
Se emplearon trece caninos sanos de distintas
razas y sexos, con un rango de edad comprendido
entre 10 meses y 7 aos. Se seleccionaron animales
sanos: exentos de cualquier tipo de sintomatologa
neurolgica presente o pasada conocida, en buen
estado de salud a la inspeccin clnica y libre de
enfermedades infectocontagiosas.
El estudio se realiz en el Laboratorio de Fisiologa
de La Universidad de La Salle de la Facultad de
Medicina Veterinaria de la ciudad de Bogot. Se
utiliz caninos de procedencia externa (particulares) y otros procedentes del centro de zoonosis, los
cuales permanecieron en perreras aisladas.
P5272&2/2'e$1e67e6,$
Se realizaron 23 sesiones, de las cuales 11 fueron
con Propofol, 10 con tiopental sdico y 3 de prueba.
La restriccin de los animales se realiz por medio
de una inyeccin intramuscular de atropina (dosis
0,04 mg/kg), seguida a los 10 min (de acuerdo a la
respuesta individual de cada animal) de maleato
de acepromacina (dosis 0,5 - 0,7 mg/kg IV) o clorhidrato de xilacina (dosis 0,5 - 1 mg/kg IV) como
medicacin preanestsica.
Una vez tranquilizado el animal, se depilaron y
limpiaron con agua, jabn y alcohol las reas de
ubicacin de los electrodos. Se coloc un catter
en la vena ceflica para facilitar la administracin del anestsico. Como prevencin en casos
de emergencias cardiorrespiratorias, se dispuso
de frmacos como doxopram y adrenalina. El
propofol se utiliz en dosis de 4 - 6 mg/kg IV y el
tiopental sdico en dosis de 20 mg/kg IV. No hubo
necesidad de administrar anestesia local alrededor
de los electrodos. El nmero de bolos anestsicos
utilizados, vari con cada paciente, teniendo en
cuenta el registro de pulso, frecuencia cardiaca y
respiratoria, ausencia de movimientos espontneos
y de reflejo palpebral.
F,*8r$U%,&$&,1'ee/e&752'263$5$
e/e&752e1&e)$/2g5$)$e181&$1,12$1e67e6,$'2
&21P5232)2/
O%7e1&,1'e/5eg,6752
e/e&752e1&e)$/2g5),&2
A1/,6,6V,68$/
El anlisis e interpretacin de los registros electroencefalogrficos se llev a cabo con el apoyo del
equipo de la Unidad Neurologa de la Fundacin
Santa Fe de Bogot. Antes del anlisis digital y
cuantitativo, se realiz un examen visual de los
grafoelementos y patrones del EEG en cada paciente (ver Figura 2), haciendo mayor nfasis en la
Anlisis de grafoelementos electroencefalogrficos en caninos bajo anestesia con Propofol y Tiopental Sdico / 45
A1/,6,6',g,7$/e63e&75$/<&8$17,7$7,92
El proceso para cuantificar la actividad electroencefalogrfica de cada animal se dividi en tres etapas:
F,g85$(/e&752e1&e)$/2g5$0$'e81&$1,1235e0e',&$'2&21A&e3520$&,1$A7523,1$<$1e67e6,$'2&21
P5232)2/&$1$/e6<&$1$/e/e&752&$5',2g5$0$<&$1$/38/62
RITMO THETA
ONDAS SINUSOIDALES
RITMO ALPHA
ONDAS REGULARES RTMICAS
A1/,6,6e67$'67,&2
Se realiz un diseo completamente al azar con
arreglo factorial basado en la amplitud y frecuencia
de las ondas electroenceflicas obtenidas con cada
anestsico. Se evaluaron ritmos y grafoelementos
de cada EEG, as como la anestesia y el plano o
profundidad de la misma, las diferentes fases del
sueo, artefactos y potenciales evocados. Tambin
se realiz una comparacin entre los datos obte-
F,*8r$A1/,6,6e63e&75$/'e81$6e&&,1'e((*e181&$1,12$1e67e6,$'2&21T,23e17$/S',&2
Anlisis de grafoelementos electroencefalogrficos en caninos bajo anestesia con Propofol y Tiopental Sdico / 47
Re68/7$'26<D,6&86,1
P5e$1e67e6,$
En los perros estudiados la induccin anestsica fue
suave y libre de excitacin, lo que concuerda con
lo descrito por autores como Weaver y Raptopoulos
(1990), el tiempo de induccin fue ms rpido con
clorhidrato de xilacina que con el maleato de acepromacina. Esto puede atribuirse principalmente al
mayor efecto del primero como depresor del SNC y
a una mayor distribucin, metabolismo y eliminacion, que determina que el animal entre en estado
de anestesia ms rpido (Hubbel et al., 1992).
No se observaron alteraciones en el EEG provocadas por la xilacina, ya que ste frmaco no tiene
efecto directo sobre las neuronas piramidales corticales (Pellegrino, 2000). Se ha reportado que las
fenotiacinas pueden alterar los ritmos posteriores
dominantes, generando ondas difusas y lentas u
ondas muy agudas (Rowan et al., 2003); sin embargo, ninguno de stos efectos se hizo evidente
en los registros.
A1e67e6,$&2135232)2/
La etapa de induccin del propofol fue bastante corta, lo cual se atribuye a su rpida distribucin en el
organismo, primero al cerebro y tejidos altamente
perfundidos y posteriormente a otros menos irrigados (Sumano et al., 1998). El tiempo de anestesia
fue mayor en los caninos premedicados con xilacina
en comparacin con acepromacina; esto se debe
a que la accin depresora del SNC que produce el
Propofol premedicado con xilacina, es ms potente
que la del propofol y acepromacina, prolongando
el periodo anestsico (Thibaut et al., 2002). La
recuperacin fue rpida, tranquila y estuvo libre
de fenmenos excitatorios, lo que concuerda con
lo observado por Ilkiw (2000).
A1e67e6,$&217,23e17$/6',&2
La etapa de induccin con tiopental sdico fue un
poco ms larga que la del propofol; este tiobarbitrico posee una relativa, rpida y corta duracin
de accin debido a su gran solubilidad en los lpidos
y a su rpida distribucin desde el cerebro a los
msculos y tejidos grasos (Warren, 1997).
S8ef2
R,7026e/e&752e1&e)$/2g5),&26
En general, el ritmo predominante con todos los
preanestsicos y anestsicos es el , seguido por
el ritmo y por ltimo el ritmo ; el ritmo no se
encontr en ninguno de los registros, lo cual no es
extrao, ya que ste tipo de ondas se encuentran
en los animales en estado de alerta; diferencia
del ritmo , que se origina en el hipocampo y es
de ondas lentas y sincronizadas, caracterstico de
las etapas de sueo.
Teniendo en cuenta los porcentajes, el ritmo se
observa mejor con el tiopental sdico, mientras
que el ritmo es ms evidente con el propofol. En
cuanto a los preanestsicos, no se encontr mayor
diferencia y/o efectos sobre el EEG.
*5$)2e/e0e1726
Al predominar el ritmo , los registros tienen caractersticas rtmicas y uniformes, lo cual hace que
la presencia de husos del sueo y complejos K sea
permanente para todos los anestsicos. Las ondas
vrtice y los momentos de cuatro a seis estallidos
por minuto se dan en las etapas de somnolencia
que no fueron muy frecuentes y por lo tanto, tienen
una menor representacin que los dems. Con el
propofol predominan las ondas sinusoidales, mientras que con el tiopental sdico, son ms regulares
y rtmicas registradas con ms claridad a nivel
frontal. Los preanestsicos no tuvieron influencia
a este nivel.
A57e)$&726
C$1$/e6e/e&752e1&e)$/2g5),&26
Los artefactos que ms se presentaron en la anestesia con propofol fueron por movimiento y de
origen ocular, con el tiopental se observa una mayor presencia de artefactos musculares que en los
otros dos anestsicos. No se encontr necesidad de
aplicar lidocana local en los sitios de localizacin
de los electrodos, en dnde se presentan artefactos
de tipo electrocardiogrfico por efecto inotrpico
positivo. No se observ influencia de los preanestsicos. Las principales causas de la presencia de
artefactos fueron las etapas de sueo MOR y los
ruidos y movimientos fuera del laboratorio.
P27e1&,$/e6e92&$'26
La respuesta a los potenciales evocados con propofol fue moderada en todos los estmulos. Con
el tiopental se observa una mayor respuesta a los
estmulos oculares y somatosensitivos, pero ms
baja que el propofol en los auditivos y olfatorios.
No se observa influencia de los preanestsicos.
C21&/86,21e6
Se logr estandarizar una tcnica electroencefalogrfica con el equipo Powerlab, en caninos bajo
anestesia con Propofol y con tiopental sdico, utilizando como preanestesia maleato de acepromacina
/ atropina o clorhidrato de xilacina / atropina,
obteniendo registros claros y confiables. De los
dos anestsicos utilizados, se recomienda el uso
de propofol en infusin continua por ser seguro, de
rpido metabolismo y mantiene la isoelectricidad
electroencefalogrfica. Las alteraciones de los
ritmos electroencefalogrficos presentes, se deben ms a las etapas de sueo MOR y a artefactos
provenientes del paciente y el entorno, que al uso
de anestsicos.
B,%/,2g5$)$
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