Manual de Toma de Muestras General Laboratorio Clinico HRR V0 2014

Manual de Toma de Muestras General
Laboratorio Clnico HRR.
Cdigo: SGC-LC-MTG/APL 1.2.1
Manual de Toma de Muestras

General Laboratorio Clnico HRR
Fecha: 31 Marzo 2014

Versin: 0
Vigencia: 31 Marzo 2019
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Contenido
INTRODUCCION...................................................................................................................... 5
I. ETAPA PRE-ANALITICA .................................................................................................... 6
1. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 6
1.1. Objetivos Generales ..................................................................................................... 6
1.2. Objetivos especficos ................................................................................................... 6
2. ALCANCE ......................................................................................................................... 7
3. RESPONSABLES .............................................................................................................. 7
4. DESARROLLO ...................................................................................................................... 7
4.1. ETAPA PRE-ANALITICA ................................................................................................. 7
4.2. FACTORES DE LA ETAPA PRE-ANALITICA QUE INCIDEN EN EL
RESULTADO DE UN EXAMEN DE LABORATORIO ......................................................... 8
4.2.1. Factores dependientes del paciente .......................................................................... 8
4.2.2. Factores dependientes de la muestra ........................................................................ 8
4.3. PROTOCOLO SOLICITUD DE EXAMEN .................................................................. 8
4.3.1. Objetivos .................................................................................................................. 9
4.3.2. Responsable de la extensin de la orden o solicitud de examen .............................. 9
4.3.3. Formulario de Solicitud de Examen......................................................................... 9
4.3.4. Tipos de Solicitud de examen .................................................................................. 9
Solicitud rutina ................................................................................................................... 9
Solicitud urgencia ............................................................................................................. 10
4.3.5. Normativa vigente de solicitud de examen ............................................................ 10
5. PROTOCOLOS DE PREPARACION DEL PACIENTE ................................................ 12
5.1. Objetivos .................................................................................................................... 12
5.2. Personal Responsable Preparacin del Paciente ........................................................ 13
5.3. Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras ...................................................... 13
5.4. Normas de procedimiento de preparacin del paciente ............................................. 13
6.
PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS, ROTULACION, ALMACEN Y
TRANSPORTE DE MUESTRAS............................................................................................ 15
6.1. Objetivos ...................................................................................................................... 15
6.2. Personal Responsable Toma de Muestras, Rotulacin, Almacn y Transporte ............ 15
6.3. Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras ......................................................... 15
6.4. Tipos de Muestra que son recibidas en el Laboratorio Clnico .................................... 15
6.5. Normas de Procedimiento Toma de Muestra ............................................................ 16
6.5.1. Toma de Muestras de Sangre ............................................................................. 16
6.5.2. Toma de Muestras de Orina ................................................................................... 18
6.5.3. Otro tipo de muestras ............................................................................................. 19
6.6. Material de recoleccin .............................................................................................. 19
Jeringas ............................................................................................................................. 19
Tubos colectores al vaco ................................................................................................. 19
Manual de Toma de Muestras General Laboratorio Clnico HRR


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6.6.1. Llenado de los Tubos ................................................................................................. 20

Tablas Ilustrativas sobre uso de material de toma de muestra al vaco ............................ 22
6.6.2. Stock de tubos en los Servicios Clnicos usuarios...................................................... 23
6.7. Normas de Procedimiento Obtencin de Muestras ................................................... 24
7. PROTOCOLO DE ROTULACION Y ETIQUETADO DE MUESTRAS ......................... 25
7.1. Normas de Procedimiento Rotulacin de muestras ................................................... 25
7.2. Etiquetado de tubos ................................................................................................ 25
8. PROTOCOLO DE CONSERVACION Y TRASLADO DE MUESTRAS .................... 27
8.1. Normas de Procedimiento conservacin de muestras en los Servicios Clnicos ....... 27
Instructivo para el correcto almacn y transporte de muestras sanguneas. ..................... 27
8.2. Normas de Procedimiento Transporte de muestras ................................................... 29
9. PROTOCOLO DE RECEPCIN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS . 32
9.1. Objetivos .................................................................................................................... 32
9.2. Personal Responsable de la Recepcin de Muestras ..................................................... 32
9.3. Dependencia Jerrquica ................................................................................................ 32
9.4. Funciones a desempear ............................................................................................... 32
9.5. Normas de Procedimiento de Recepcin de Muestras ................................................. 33
9.6. Recepcin de Exmenes de Urgencia .......................................................................... 34
9.7. Horario de Recepcin de Muestras................................................................................ 34
HORARIO DE RECEPCION DE MUESTRAS Y TIEMPOS DE RESPUESTA
EXAMENES SEGN CALIDAD DE URGENCIA Y PROCEDENCIA ...................... 36
9.8. Condiciones necesarias a cumplir con la ptima recepcin de muestras: ................. 37
9.9 Criterios de Rechazo de muestras sanguneas en recepcin de Laboratorio. ............. 38
10. RELACION DE SERVICIO CON LOS USUARIOS .................................................. 39
11. REGISTROS ................................................................................................................. 39
II. INDICADOR .................................................................................................................... 40
CARTERA EXAMENES LAB. CLINICO HOSPITAL RANCAGUA
ANEXO
N 1 ....................................................................................................................................... 43
NOMINA DE EXAMENES DE URGENCIA LAB. CLINICO HOSPITAL RANCAGUA
ANEXO 2 ............................................................................................................................. 45
ANEXO N 3 ........................................................................................................................ 46
ANEXO N 4 ........................................................................................................................ 47
ANEXO N 5.1 ..................................................................................................................... 48
CULTIVO EN DEPOSICION
ANEXO N 5.2 .............................................................. 49
TEST O PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA O INSULINA ANEXO N
5.3.
50
DEPOSICIN FRESCA PARA CLOSTRIDIUM DIFFICILE ANEXO N 5.4. .............. 51
GLICEMIA O INSULINEMIA POST CARGA ANEXO 5.5. .......................................... 52
GLICEMIA O INSULINEMIA PRE Y POST PRANDIAL ANEXO N 5.6. .................... 53
DEPOSICIN FRESCA ANEXO N 5.7. ........................................................................... 54
RECOLECCIN DE ORINA ANEXO N 5.8. ................................................................... 55
RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS ANEXO N 5.9. ........................................ 56


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PARASITOLOGICO SERIADO DE DEPOSICIONES ( 1, 3 , 6 12 MUESTRAS)

ANEXO N 5.10. .................................................................................................................. 57
SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES (PARA 1, 2 3 MUESTRAS) ANEXO N
5.11. ...................................................................................................................................... 58
TEST DE GRAHAM ANEXO N 5.12 ............................................................................... 59
TEST DE SUDOR ANEXO N 5.13. .................................................................................. 61
TIEMPO DE SANGRIA ANEXO N 5.14. ......................................................................... 62
Anexo 6 : Recomendaciones Tcnicas con Derivacin y Transporte .................................. 63
Anexo 7 : Recomendaciones Tcnicas ................................................................................. 67


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INTRODUCCION
El Laboratorio Clnico del Hospital de Rancagua recibe una demanda de 1.200.000
exmenes al ao, con un promedio de 400-600 pacientes diarios y un promedio de 4
exmenes por paciente, lo que define una produccin de 2.000 a 3.000 exmenes
diarios.
El 52% de esta produccin corresponde a exmenes procedentes de servicios clnicos, el
25% a la Unidad de Emergencia y el 17% al Consultorio Adosado de Especialidades. El
3% corresponde a otras Unidades de Apoyo y el 1% a otros establecimientos del Servicio
de Salud. El 15 % de ellos corresponde a muestras tomadas en la Sala de Toma de
Muestras y el resto son tomadas fuera del establecimiento y recepcionadas en el
Laboratorio Clnico.
La cartera de servicios contempla la nmina de los exmenes de rutina y de urgencia que
se procesan en el laboratorio clnico. Se incluyen como Anexo N1 y Anexo N2. Esta
ltima actualizada por Circular N 24 /2012.
Los usuarios del Laboratorio Clnico son los pacientes del hospital y de toda la regin,
beneficiarios de Fonasa, pacientes de convenios, particulares, etc..
Para que el resultado final de una prueba analtica de laboratorio sea correcta, no es
suficiente con que la determinacin analtica se realice a la perfeccin, sino que la calidad
de la prueba depende del cumplimiento en cadena de una buena prctica, que comienza
desde el momento mismo de la formulacin de la peticin, la preparacin del paciente
para la obtencin de la muestra y termina cuando el resultado llega a las manos del
profesional que solicit la prueba.
Esto conforma el proceso analtico, en el cual se distinguen tres etapas fundamentales,
pre-analtica, analtica y post analtica. La etapa analtica es de exclusiva responsabilidad
de Laboratorio Clnico, siendo las otras dos de responsabilidad compartida entre el
Laboratorio Clnico y los Servicios Usuarios.
La Etapa pre-analtica comprende las acciones desde que se solicita el examen, las
indicaciones que debe seguir el paciente, la correcta seleccin de los tubos de extraccin
sangunea, la extraccin sangunea, transporte al laboratorio, almacenamiento hasta el
momento del anlisis y manejo, centrifugacin y/o separacin segn sea el caso de la
muestra.
La Etapa analtica comprende todas las acciones para la realizacin del anlisis, desde
la seleccin de mtodos y equipos de medicin, calibracin de los mismos,


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mantenimiento, el sistema de control de calidad para la deteccin de los errores

analticos posibles.
La Etapa post analtica incluye confirmacin de los resultados, intervalos o rangos de
referencia de la poblacin, el informe del laboratorio en el formato establecido, la
confidencialidad de la informacin de los resultados.
La fase pre-analtica es la que representa una parte crucial del proceso analtico, porque
es en la que se detectan la mayor incidencia de errores, que llevan al consiguiente
rechazo de muestras. Por tanto, es en esta fase donde probablemente enfermera cobra
mayor protagonismo, al ser la responsable de la obtencin de las mismas. El presente
Manual de Toma de Muestras norma los procedimientos relacionados con el proceso de
toma de muestras y su traslado al Laboratorio para su procesamiento, en condiciones
que aseguren que la fase preanalitica se ha realizado en forma segura.
Este Manual es complementario al Manual de Toma de Muestras Microbiologa del
Hospital Rancagua, Versin 0, de Febrero 2013.
I. ETAPA PRE-ANALITICA
1.
OBJETIVOS
1.1.
Objetivos Generales
Normar el proceso de trabajo para la correcta toma de muestra de los pacientes

del Hospital Regional Rancagua (HRR) y otros, en base a los requerimientos del
Laboratorio Clnico para el procesamiento de muestras biolgicas, para optimizar
el proceso diagnstico de nuestros usuarios.
1.2.
Objetivos especficos
a)
Proporcionar Protocolo de solicitud de examen, preparacin del paciente,

obtencin de muestras, rotulacin, almacn y transporte.
b)
Entregar las normas de procedimiento de recepcin de muestras e ingreso

de datos al sistema de informacin de laboratorios.
c)
Dar a conocer los criterios de aceptacin o rechazo de muestras.


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2.
ALCANCE
Todas las muestras de sangre, orina y secreciones obtenidas de pacientes
hospitalizados y ambulatorios del HRR que son procesadas en el Laboratorio del
HRR, o deben ser trasladadas a Centros de Derivacin.
3.
RESPONSABLES
MDICO: Llenar la orden de examen en forma completa, con letra clara y legible.
El cumplimiento de lo descrito en este manual.
ENFERMERA o MATRONA: Recoleccin de la muestra y envo de esta al Laboratorio
Clnico en las condiciones y tiempos establecidos en el manual. El cumplimiento de
lo descrito en este manual.
TENS: Recoleccin de la muestra y transporte de la muestra. El cumplimiento de
lo descrito en este manual.
RECEPCIN DEL LABORATORIO (OFA/TENS/TCNICO DE LABORATORIO): Recibir
las muestras y verificar el cumplimiento de los mtodos de transporte, rotulacin
y envase de las muestras, en caso de encontrar algn problema comunicrselo al
profesional encargado del examen. Ingreso de las muestras al LIS (Sistema
Informtico de Laboratorio).
PROFESIONAL DE LABORATORIO: Encargado de procesar la muestra, validar e
imprimir los resultados de los exmenes. Velar por el cumplimiento de lo descrito
en este manual.
ENFERMERA Y MATRONA SUPERVISORA DE SERVICIO CLINICOS, y ENCARGADO
TOMA DE MUESTRA: Supervisar cumplimiento general de la normativa.
4. DESARROLLO
4.1. ETAPA PRE-ANALITICA
Las fases que componen la etapa pre-analtica son: solicitud del examen, preparacin del
paciente, obtencin de la muestra, conservacin o almacn, transporte y recepcin por el
laboratorio clnico e ingreso de la solicitud de exmenes al sistema informtico de
laboratorio.


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4.2.
FACTORES DE LA ETAPA PRE-ANALITICA QUE INCIDEN EN EL RESULTADO

DE UN EXAMEN DE LABORATORIO
Existen mltiples factores de la etapa pre-analtica que inciden en la confiabilidad
de los resultados de un examen de laboratorio, y para ello es necesario asegurar
una buena calidad de las diferentes fases de la etapa pre-analtica: peticin del
examen, preparacin del paciente, obtencin de la muestra previa seleccin del
material a utilizar en este proceso, almacn y transporte de la muestra y
recepcin de la misma en el laboratorio clnico.
Entre los factores que ms inciden en los resultados de un examen de laboratorio
clnico estn los factores que dependen del paciente y los factores dependientes
de la muestra.
4.2.1. Factores dependientes del paciente
Ayuno
Medicamentos
Ejercicio
Actividad sexual
4.2.2. Factores dependientes de la muestra
4.3.
Agitacin
Hemlisis
Traslado de la muestra (temperatura, tiempo, etc.)
Contaminacin
Coagulacin
Anticoagulantes
PROTOCOLO SOLICITUD DE EXAMEN

La primera fase de la etapa pre-analtica es la solicitud o peticin mdica del
examen. La solicitud de examen es responsabilidad de los clnicos que realizan la
atencin directa del paciente que consulta en el Consultorio de Atencin Primaria,
en el Consultorio Adosado de Especialidades, en la Unidad de Emergencia y una
vez que se encuentra hospitalizado, de acuerdo con la pertinencia clnica en cada
caso.


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4.3.1.
Objetivos
a)
Indicar los exmenes de laboratorio clnico necesarios para el apoyo al

diagnstico y/o tratamiento de la patologa del paciente.
b)
Apoyo a la prevencin, diagnstico y control de enfermedades de vigilancia

epidemiolgica, tales como tuberculosis, enfermedades infecciosas,
enfermedades de transmisin sexual, etc.
4.3.2. Responsable de la extensin de la orden o solicitud de examen

Los datos demogrficos del paciente deben ser llenados completamente, con letra
clara, legible, sin borrones ni correcciones.
Segn el Art.14 del Reglamento de Laboratorios Clnicos, los exmenes de
laboratorio clnico en el nivel secundario y terciario pueden ser solicitados por
mdico, odontlogo o matrona. (Excepto las baciloscopias que pueden ser
solicitadas por cualquier funcionario). En condiciones especiales la Direccin del
establecimiento podr autorizar a otro profesional para extender la solicitud de
examen.
El laboratorio clnico no procesar exmenes cuya solicitud no cumpla con los
requisitos establecidos en la normativa vigente y que no vengan extendidas por
mdico u otro profesional autorizado por la Direccin del Hospital.
4.3.3. Formulario de Solicitud de Examen
El hospital de Rancagua dispone de dos formularios de solicitud.
4.3.4. Tipos de Solicitud de examen
Solicitud rutina
El formulario de rutina se utiliza exclusivamente para la solicitud de
exmenes de rutina realizado en las secciones como Bioqumica y
Hormonas, Serologa, Hematologa, Microbiologa, Orina, etc. La solicitud
de la totalidad de exmenes de la cartera del Laboratorio Clnico puede
realizarse mediante este formulario, en horario hbil de lunes a viernes.


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Solicitud urgencia
El formulario de Urgencia se utiliza exclusivamente para la solicitud de
exmenes realizados por la Seccin de Urgencia del Laboratorio Clnico.
Esta Seccin recibe en horario hbil, exclusivamente, solicitudes de
Unidades Criticas del HRR y Unidades de Emergencia. En horario no hbil y
das sbado y domingo (horario completo) recibe solicitudes de todas las
Unidades de Hospitalizados del HRR, solicitudes que deben venir en este
formulario.
Solicitud de exmenes de programas vigilancia epidemiolgica:

A) Formulario de solicitud de examen de Tuberculosis
Los exmenes del programa de Tuberculosis deben ser solicitados en los
formularios diseados por el programa para tal efecto.
B) Formulario para solicitud de exmenes de VIH
Existe un formulario nico para VIH, para toda la regin, en el cual es
obligatorio llenar todos los datos solicitados por el programa de
enfermedades de transmisin sexual. Este debe venir acompaado del
consentimiento informado.
C) Formulario para solicitud de exmenes para sfilis
Se ha diseado un formulario nico para exmenes de sfilis, en el cual es
obligatorio llenar todos los datos solicitados por el programa de
enfermedades de transmisin sexual.
4.3.5. Normativa vigente de solicitud de examen
Es de carcter obligatorio el cumplimiento de las siguientes normativas:
a)
La totalidad de los datos que aparecen en la solicitud de exmenes.
b)
La solicitud debe ser original y la letra debe ser legible, sin borrones ni
correcciones.


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c)
d)
e)
Solicitudes de exmenes donde no concuerden los datos del paciente entre

el tubo y solicitud ser retenida por el Laboratorio Clnico y ser informada
como muestra mal rotulada. El personal de enfermera debe chequear los
tubos y rdenes de examen antes de enviar las muestras al laboratorio.
Los exmenes de mielograma requieren la extensin de las respectivas
solicitudes de examen con todos los datos requeridos por la normativa
vigente y el sistema computacional, y dar cumplimiento a documentos
regulatorios internos del hospital tal como la Circular N 1/2007 de la
Direccin, de lo cual no estn exentos los mielogramas, aunque las
muestras sean tomadas y ledas por los Hematlogos; estos exmenes
estn contemplados en el arancel Fonasa, dentro de las prestaciones
hematolgicas de laboratorio clnico.
Algunos exmenes que se pueden solicitar como perfiles, se describen a
continuacin:
Perfil hematolgico
Pruebas de coagulacin
Leucocitos
Linfocitos
Monocitos
Granulocitos
Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
Tiempo de Protrombina
Tiempo de Tromboplastina parcial
Enzimas cardacas
Creatinkinasa total
Creatinkinasa fraccin miocrdica
Transaminasa oxalactica
Perfil bioqumico
Perfil lipdico
cido rico
Albmina
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
Calcio
Creatinina
Fosfatasa alcalina
Fsforo
Globulina
Glucosa
Triglicridos
Colesterol total
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Triglicridos
Perfil heptico
Bilirrubina total
Bilirrubina directa
Fosfatasa alcalina
Gama glutamil transpeptidasa
Transa. Oxalactica y pirvica


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4.3.6. Requisitos de la solicitud de examen

La normativa tcnica ministerial, indica como informacin obligatoria en la
solicitud de examen:
Nombres (1 nombre a lo menos) y apellidos, RUT (nmeros claros y

legibles), fecha de nacimiento y edad del paciente
N historia clnica y procedencia (sala y cama en solicitud paciente
hospitalizado)
Previsin del paciente
Diagnstico o hiptesis diagnstica
Tipo y origen de la muestra (exmenes bacteriolgicos)
Identificacin del examen que se requiere
Fecha de la solicitud
Nombre (1 nombre y 2 apellidos) y RUT del profesional (puede ser el
timbre)
Firma del mdico
Adems de los requisitos de la solicitud de examen, sta debe venir sin derrames
o manchas de sangre, orina u otro fluido biolgico, no remendada o ilegible o con
RUT poco claro.
En el caso de recin nacidos sin RUT, indicar el de la madre y en el caso de
pacientes NN procedentes del SAMU se registrar el nmero de folio en el espacio
correspondiente al RUT.
5.
PROTOCOLOS DE PREPARACION DEL PACIENTE

Antes de obtener una muestra para exmenes de laboratorio clnico es necesario
preparar al paciente. Por ello existe un protocolo de preparacin del paciente que
considera normas bsicas de preparacin del paciente y algunas ms especficas,
en exmenes ms complejos.
5.1.
Objetivos
a)
Dar a conocer las indicaciones necesarias para una correcta obtencin de
las muestras en el caso de pacientes hospitalizados. Para los pacientes
ambulatorios, el personal debe entregar estas indicaciones a los pacientes.


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b)
Asegurar que las condiciones de la toma de muestra no interfieran con los
resultados analticos y entregar un servicio de calidad y seguridad para el
paciente.
5.2.
Personal Responsable Preparacin del Paciente
Servicios Clnicos: enfermera o matrona de turno.

Consultorio Adosado de Especialidades: Personal de Sala de Toma de
Muestras; Apoyo de Enfermera en el caso de pacientes peditricos.
Exmenes sobre pacientes: Profesional designado, por la Jefatura del
Laboratorio Clnico, como encargado de la Sala de Toma de Muestra.
5.3.
Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras
Personal de Sala de Toma de Muestras depende de la Encargada de la seccin, que

depende directamente de la Jefatura de Unidad.
5.4.
Normas de procedimiento de preparacin del paciente
Las indicaciones dependen del examen, la tcnica empleada en el laboratorio

clnico, y la condicin del paciente. Los laboratorios clnicos cuentan para ello con
las recomendaciones de carcter cientfico que estn descritas en la literatura, y de
carcter tcnico, que entrega el fabricante de los reactivos para el examen a
realizar con esa tcnica especfica.
Para la toma de muestra de los exmenes que requieren de ayuno, el clnico debe
indicar al paciente las siguientes instrucciones:
a.
El paciente no debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua)

durante las horas previas a la realizacin del examen segn Tabla 1.
b.
El da anterior a la toma de la muestra, el paciente no debe beber alcohol,

fumar ni comer despus de las 20 horas.
c.
Lo ideal es que el paciente no debe esperar de pie, ni cargar objetos

pesados mientras espera su turno.
d.
Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectarse la

insulina hasta despus de obtenida la muestra a menos que el mdico
tratante indique lo contrario.


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T
a
T
a
b
l
a
1
.
AYUNO
GRUPOS DE EXAMENES
Mnimo 6 horas
HEMATOLOGICOS
Mnimo 8 horas
Mximo 12 horas
QUIMICOS
HORMONAS (solo insulina)
Mnimo 6 horas
INMUNOLOGICOS
Mnimo 6 horas
SEROLOGICOS DE INFECCIOSOS
A
n
Anexo N 5.1 a 5.14: Indicaciones que se entregan a los pacientes, por escrito,
para exmenes: instructivo general, orina, orina 24 horas y parasitolgicos,
glucosa post-carga y glucosa post-prandial.
Se incluyen otras recomendaciones para la ejecucin de los exmenes sobre
pacientes como el Tiempo de sangra y Test del sudor, que se realizan en Sala de
Toma de Muestras el mismo da de la citacin.
Para el paciente hospitalizado el cumplimiento de las indicaciones de preparacin
del paciente es responsabilidad de las enfermeras o matronas de turno.
Para el paciente de Policlnico el personal responsable de entregar las indicaciones
a los pacientes es el profesional encargado y personal de recepcin de pacientes
de la Sala de Toma de Muestras.


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6.
PROTOCOLO DE TOMA
DE
TRANSPORTE DE MUESTRAS
MUESTRAS, ROTULACION, ALMACEN Y
Una de las fases ms importantes de la etapa pre-analtica y principal objetivo de

este manual, es la obtencin o toma de la muestra.
6.1. Objetivos
a)
Entregar el protocolo de obtencin, rotulacin, almacn y transporte de
muestras biolgicas para exmenes de laboratorio clnico.
6.2. Personal Responsable Toma de Muestras, Rotulacin, Almacn y

Transporte
Servicios Clnicos: enfermera o matrona de turno.
Consultorio Adosado de Especialidades: Personal de Sala de Toma de
Muestras; Apoyo de Enfermera en el caso de pacientes peditricos.
Exmenes sobre pacientes: Profesional encargado de la Toma de Muestras o
designado por la Jefatura del Laboratorio Clnico.
6.3. Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras
Personal de Sala de Toma de Muestras depende de la Encargada de Sala de toma
de Muestras, que depende directamente de la Jefatura de Unidad.
6.4. Tipos de Muestra que son recibidas en el Laboratorio Clnico
El laboratorio clnico recibe todo tipo de fluidos corporales, entre ellos:
Sangre
Orina
Deposiciones
Lquidos: pleural, asctico, cfalorraquideo, amnitico, etc.


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6.5.
Normas de Procedimiento Toma de Muestra

6.5.1. Toma de Muestras de Sangre
Por puncin venosa: segn normas.

Por puncin capilar: segn normas.
Por
puncin
arterial:
por
profesional
exclusivamente.
de
enfermera
Por puncin venosa

a)
El recinto donde se obtiene la

preferentemente con luz natural.
El paciente y el operador deben estar cmodos para realizar el

procedimiento.
El paciente debe estar en reposo previo de 15 minutos antes de la

extraccin de la muestra.
b)
El operador, especialmente capacitado para este procedimiento, debe

cumplir las siguientes etapas en forma secuencial:
muestra
debe
ser
iluminado,
Verificar que tiene todos los elementos necesarios: ligadura, algodn,

alcohol 70%, jeringas, agujas, mariposas con adaptador, para
sistema al vaco adulto, jeringas y mariposas para nios, camisas,
tubos peditricos, y etiquetas.
Identificar al paciente y verificar si ha cumplido los requisitos
necesarios para el examen.
Considerar el estado emocional del paciente, especialmente en nios
y garantizar la privacidad.
Dar a conocer al paciente los procedimientos a realizar y contestar
sus interrogantes para obtener su cooperacin.
Seleccionar el sitio de puncin, generalmente zona de venas ceflica
o mediana cubital, cercanas al pliegue del antebrazo.
Practicar la tcnica segn normas de enfermera y normas de
obtencin de muestras de sangre al vaco, dependiendo de la
condicin del paciente. Cuando esta es realizada por tcnico
paramdico de laboratorio, debe contar con capacitacin validada.


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c)
Una vez realizado el procedimiento al vaco, retirar la camisa con

aguja y
eliminar en envase de desecho segn normas de
bioseguridad.
d)
En recin nacidos, lactantes y nios hasta 5 aos, no emplear tubo al

vaco. Emplear jeringas de 1 o 2 ml con tubos para micromtodo.
e)
Si se efecta el procedimiento manual, eliminar aguja y jeringa en

envase destinado a este uso, en cumplimiento de las normas de
bioseguridad.
f)
Si la muestra se debe mezclar con anticoagulante, mezclar por

inversin con movimientos moderados, evitando la formacin de
espuma.
g)
Almacenar apropiadamente la muestra y enviar al laboratorio.
En trminos generales, se debe tener presente NO USAR:
Anticoagulantes que contienen potasio para determinacin de

electrolitos.
EDTA, fluoruros, oxalatos ni citratos para determinacin de
calcio.
Fluoruros ni oxalatos para determinacin de enzimas.
Por puncin capilar

a)
Sitio de puncin: pulpejo del dedo, taln, lbulo de la oreja.
b)
Entibiar o golpetear la zona a puncionar para producir flujo sanguneo

libre.
c)
Aplicar antisptico alcohol 70%, secar y puncionar con lanceta estril

desechable.
d)
Eliminar la primera gota con un algodn seco.
e)
Tomar la muestra por capilaridad.
f)
Presionar el sitio de puncin con algodn seco, hasta parar el

sangramiento.


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Por puncin arterial

Dada la complejidad y riesgo de esta tcnica, slo debe ser ejecutada por
un Profesional de enfermera.
6.5.2. Toma de Muestras de Orina

Orina completa
a)
La muestra debe obtenerse en forma asptica en tubo o frasco
estril o en tubo o envase para muestras de orina limpio y seco, despus
de un aseo prolijo con agua y jabn en zona genital. Enjuague con
abundante agua.
b)
Si la paciente es mujer, se debe colocar tapn vaginal de algodn,
para impedir la contaminacin de la muestra de orina con secrecin
vaginal.
c)
Se debe preferir la primera orina de la maana, por ser de mayor
concentracin y, la segunda miccin, para evitar contaminacin de la
primera porcin de la uretra.
d)
Si el envo al laboratorio demora ms de una hora, la orina se debe
mantener y transportar refrigerada entre 2C a 8C.
e)
Si la muestra va a ser tomada por el propio paciente, instruir al
paciente en forma clara y precisa entregando adems instructivos escritos.
Orina 24 horas.
a)
Vaciar la vejiga a una determinada hora del da, ejemplo 7.00 horas
de la maana. Descartar la orina.
b)
Juntar en un envase limpio todas las orinas emitidas desde ese
momento en adelante, hasta la misma hora en que se descart la orina el
da anterior (7.00 AM). Incluir esta ltima.
c)
Durante la recoleccin, mantener el frasco con orina en un lugar
fresco.


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d)
En caso de necesidad de obrar, orinar antes y guardar la orina.
e)
Enviar la totalidad de la orina al laboratorio.
6.5.3. Otro tipo de muestras

Otras muestras como deposiciones son obtenidas por el propio paciente
segn las indicaciones que entrega el laboratorio clnico.
Las muestras de lquido cefalorraqudeo, lquido articular, pleural u otros
son tomados por mdico y enviados al laboratorio segn indicaciones.
Las muestras para mielograma sern tomadas por el mdico hematlogo y
enviadas al laboratorio clnico segn protocolo establecido al respecto.
6.6.
Material de recoleccin
Se debe garantizar la limpieza de todo material usado para la obtencin de

muestras. Se debe emplear material estril y/o desechable cuando corresponda:
jeringas, tubos con tapa rosca, tubos con anticoagulante, tubos al vaco, frascos
estriles para orina, deposiciones, etc. Los tubos al vaco y agujas deben ser de
calidad certificada.
Jeringas
Se deben usar jeringas desechables heparinizadas de calidad certificada, para la
recoleccin de gases arteriales.
Tubos colectores al vaco
Se debe propender al uso generalizado de este sistema de obtencin y recoleccin
de muestras, que da garanta de calidad de la muestra obtenida, evitando el
reprocesamiento por esta causa. Adems agiliza y facilita la ejecucin de la
tcnica en pacientes con venas difciles o que requieren mltiples punciones.
EMPLEAR EL VACIO, NO DESTAPAR EL TUBO PARA

LLENAR CON JERINGA


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Los tubos al vaco, que deben ser de calidad certificada,

volmenes, 2, 4, 8 ml.
vienen
en diferentes
Adems estn los tubos micromtodo de 500 ul para recin nacidos y nios. Se
pueden utilizar agujas de uso mltiple y mariposas, para paciente adulto,
peditrico y recin nacidos. Los tapones estn identificados segn cdigo de
colores, que corresponden al anticoagulante que contiene el tubo, y segn ste se
pueden emplear en los diferentes tipos de exmenes.
6.6.1. Llenado de los Tubos
El orden de llenado de los tubos puede alterar los resultados de algunos
parmetros sanguneos, por lo que es necesario utilizar el orden correcto de
llenado. Se pretende con todo ello disminuir el nmero de muestras rechazadas,
evitando el riesgo de malas interpretaciones en el diagnstico de los pacientes y
las molestias ocasionadas a los mismos por la repeticin de pruebas analticas.
El llenado de los tubos de muestras sanguneas por Enfermera tiene lugar en la
etapa pre-analtica y los errores ms frecuentes detectados, relacionados con la
toma de muestras, son: mala calidad por hemlisis, cogulo o turbidez, cantidad
insuficiente, tubo inadecuado, obtencin inapropiada de la muestra.
El orden de los tubos es importante para prevenir la contaminacin de las
muestras por anticoagulantes no deseados.
Se ha de realizar de la siguiente manera:
Frascos para hemocultivos.
Tubo para anlisis de suero: sin anticoagulante.
Tubo para pruebas de coagulacin: anticoagulante citrato.
Tubos restantes con anticoagulantes: EDTA, Heparina de litio, jeringas de

gases arteriales, tubo de velocidad de sedimentacin.
Como normas bsicas en extracciones se tendr en cuenta:
Primero deben ser llenados los frascos de hemocultivo cuando el paciente
requiere este tipo de muestra.
En segundo lugar, deben llenarse los tubos de muestras coaguladas, es decir,
los tubos con tapa roja.
Terminar con los tubos con anticoagulantes. El tubo de citrato, con tapa
celeste, destinado a pruebas de coagulacin, debe extraerse siempre antes que


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los que llevan otros anticoagulantes, de manera que no se contamine con

EDTA o Heparina de litio, lo cual puede interferir en el estudio de coagulacin.
Finalmente se llenan los tubos con tapa verde, lila y gris, en ese orden.
El empleo de tubo verde con anticoagulante y gel descarta el uso del tubo
gris.
Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre
Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vaco
para mantener la proporcin correcta de anticoagulante y sangre.
Hay que respetar SIEMPRE la proporcin sangre-anticoagulante.
No retirar el tubo hasta estar seguros que no se llena ms.
No destapar los tubos y volverlos a cerrar ya que el tapn podra saltar por
exceso de presin y la muestra se derramara.
Para evitar hemlisis dejar resbalar suavemente la sangre por la cara
interna del tubo.
Tras el llenado de cada tubo con anticoagulante, invertir suavemente
varias veces el tubo lleno para homogeneizar la muestra.
Los tubos que no contengan anticoagulante no moverlos, para evitar la
hemlisis.
En la Tabla 2 se esquematiza el orden con la que deben ser llenado los tubos
indicando la secuencia por colores de los tapones:
CONTENIDO
Hemocultivo
TUBO TAPA
Frasco
de
hemocultivo
Celeste
AREA DE USO
Microbiologa
Sin
anticoagulante
Rojo
8-10 veces
Heparina
de
litio o de sodio
con o sin gel
Verde
Serologa
Derivacin
de
exmenes
Qumica,
Hormonas,
Inmunologa
EDTA
Lila
Hematologa
8-10 veces
Gris al emplear
tubo verde sin
gel
Glicemia,
lactato, insulina
Citrato de sodio
Fluoruro
sodio
de
Coagulacin
Tabla 2.
MEZCLADO
5 veces
4 veces
8-10 veces


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Tablas Ilustrativas sobre uso de material de toma de muestra al vaco

Se incluyen tablas ilustrativas para orientar a personal de toma de muestra para la
seleccin del material de recoleccin de la muestra segn los exmenes solicitados por el
clnico.
a)
En la Tabla 3 se presenta el Listado de exmenes agrupados por rea tcnica con

el material de recoleccin al vaco, para obtencin de muestras de sangre adulto y
peditrico, por anticoagulante, color de tubo, volumen adulto y peditrico.
EXAMENES
ANTICOAGULANTE
VOLUMEN
ADULTO
VOLUMEN
PEDIATRICO
Pruebas de coagulacin
CITRATO DE
SODIO
3,2 ML
1,8 ML
Serolgicos: VDRL, VIH,

Hepatitis B y C
Monotest, Lupus
SIN
ANTICOAGULANTE
6 ML
400-500 UL
Litio
Derivacin
exmenes
SIN
ANTICOAGULANTE
4 ML
400-500 UL
HEPARINA DE
SODIO
4 ML
400-500 UL
Hemograma
EDTA
2 ML
250-500 UL
Perfil hematolgico
EDTA
2 ML
250-500 UL
Hemoglobina HA1c
EDTA
2 ML
250-500 UL
Test rpido VIH
EDTA
2 ML
250-600 UL
Amonio
EDTA
2 ML
250-500 UL
FLUORURO DE
SODIO
2 ML
400-500 UL
de
Qumicos
Hormonas
Marcadores tumorales
Inmunolgicos
Glucosa, Insulina
Lactato
Tabla 3.
Los tubos con anticoagulante deben ser mezclados de inmediato

suavemente por inversin, por lo menos 10 veces para mezclar muy bien
la sangre con el anticoagulante, con el fin de evitar la coagulacin parcial
o total de la muestra.


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6.6.2. Stock de tubos en los Servicios Clnicos usuarios

Se ha estimado el stock de tubos en base a la demanda de exmenes, la cual fue
actualizada al ao 2012, verificada con la actual demanda de exmenes, y el
stock mensual a entregar a cada servicio se presenta en la siguiente tabla:
SERVICIO O UNIDAD
TUBO VERDE
500
TUBO ROJO
3
TUBO LILA
250
JERINGAS
25
CIRUGIA INFANTIL
100
10
30
60
12
DIALISIS
120
60
100
20
GINECOBSTETRICIA
500
300
200
250
500
1.500
50
150
400
600
300
NEUROCIRUGIA
200
30
50
100
15
PABELLONES
10
10
20
PENSIONADO
200
10
20
100
100
40
3.000
300
700
1.200
2.000
ENFERMERA CAE
100
200
100
100
100
65
PSIQUIATRIA
50
10
10
10
50
TRAUMATOLOGIA
100
50
100
100
1.000
10
300
300
500
600
UCIC
500
60
150
250
200
UCIM
400
50
100
200
200
URGENCIA ADULTO
2.500
700
1.000
1.000
400
TOTAL MENSUAL MACRO
10.780
903
2.545
4.001
5.930
1.890
CIRUGIA
MEDICICNA
POLICLINICOS CAE
UCI
TUBO GRIS TUBO CELESTE

100
200


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NEONATOLOGIA
700
50
100
400
300
500
100
600
90
10
100
80
80
160
250
100
350
200
100
50
150
60
60
120
400
200
600
300
PEDIATRIA
MICROMETODO
MACROTUBOS
SUBTOTAL PEDIATRIA
200
URGENCIA PEDIATRICA
MICROMETODO
MACROTUBOS
SUBTOTAL URG. PEDIATRICA
500
300
800
300
TOTAL
TOTAL MICROMETODO
1.700
10
240
240
1.050
500
TOTAL MACROTUBO
5.200
25
790
360
300
3.335
4.361
6.230
TOTAL MENSUAL
MACROTUBO HRR
15.980
6.7. Normas de Procedimiento Obtencin de Muestras

Se adjuntan los siguientes documentos relativos a las normas de procedimiento
de obtencin de muestras sanguneas.
a)
Tabla con las normas de procedimiento de obtencin de muestras
sanguneas por sistema al vaco, para paciente adulto en rutina, como Anexo N
6, que contempla los siguientes campos:
Tipo de examen
Muestra: sangre total, sangre capilar, suero, plasma.
Anticoagulante: la muestra para cada examen debe ser tomada en
tubo con el anticoagulante adecuado.
Norma de procedimiento: volumen de muestra y material de
recoleccin.
Recomendaciones tcnicas por examen.
b)
Tabla con las normas de procedimiento de obtencin de muestras
sanguneas por sistema al vaco, para exmenes de urgencia. Anexo N 7.


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7. PROTOCOLO DE ROTULACION Y ETIQUETADO DE MUESTRAS

7.1.
Normas de Procedimiento Rotulacin de muestras

Las muestras son rotuladas en los servicios clnicos por personal de enfermera,
inmediatamente de tomada la muestra con etiquetas que indiquen con letra clara
y legible los siguientes datos:
Nombre y dos apellidos
Servicio de procedencia
RUN
El sistema de informacin de laboratorios (LIS) permite la impresin de etiquetas
con cdigo de barra que incluyen el RUN, el nombre completo del paciente, N de
la peticin, tipo de tubo, procedencia, para la identificacin de muestras.
En la Sala de Toma de Muestras los tubos son rotulados con la etiqueta de cdigo
de barra inmediatamente de tomada la muestra por el personal flebotomista de
laboratorio.
El etiquetado de tubos es realizado en la Recepcin de Muestras por tcnico
paramdico y oficial administrativo responsables.
En el caso de los exmenes de urgencia y exmenes de serologa VIH los tubos no
son etiquetados por personal de Recepcin de Muestras, sino que por razones
tcnicas, las etiquetas y rdenes son derivadas de inmediato a las citadas
secciones.
7.2.
Etiquetado de tubos
Pegar la etiqueta SOBRE la etiqueta propia del tubo, DESDE LA TAPA HACIA EL
FONDO, de modo que los datos puedan leerse en este sentido. La ventana del
tubo debe quedar SIEMPRE DESCUBIERTA, de manera que se vea el nivel y
condiciones de la muestra.


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Ventana del tubo
En el caso de las pruebas de coagulacin se esquematiza el margen de tolerancia de

llenado de los tubos
Las etiquetas deben ser pegadas debajo del tapn, a lo largo del tubo, procurando que
stas queden bien adheridas, sin dobleces, rugosidades y que no cubran la marca de
nivel de llenado del tubo.


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8.
PROTOCOLO DE CONSERVACION Y TRASLADO DE MUESTRAS
8.1. Normas de Procedimiento conservacin de muestras en los Servicios

Clnicos
Luego de ser obtenida la muestra y colocada en un recipiente primario, se debe
tener especial cuidado de no contaminar la parte externa de este recipiente
primario.
Las muestras deben ser almacenadas en un espacio fsico destinado para ello, los
tubos colocados en posicin vertical con el tapn hacia arriba, y depositadas en
gradillas.
Las muestras deben ser almacenadas a la temperatura adecuada al tipo de
muestra para asegurar la estabilidad del analito a analizar. Las muestras se
mantienen mejor en refrigeracin que a la temperatura ambiente, con las
excepciones a la regla.
A continuacin se presenta un instructivo general para el correcto almacn y
transporte de muestras sanguneas.
Instructivo para
sanguneas.
el
correcto
almacn
transporte
de
muestras
Verifique los datos de identificacin de la muestra, la hora de obtencin y

temperatura de conservacin.
Verifique siempre que los recipientes para almacenamiento estn secos y

libres de residuos.
Las muestras de sangre mantngalas SIEMPRE dispuestas en gradillas y en

posicin vertical con el tapn hacia arriba, ya que favorece la formacin
completa del cogulo y reduce la agitacin del contenido del tubo.
Almacene de acuerdo al tipo de muestra y los anlisis a realizar.
Aplique la temperatura adecuada para asegurar la estabilidad del analito a

analizar, las muestras recolectadas se mantienen mejor en refrigeracin con
las excepciones a la regla.
Almacenar muestra de sangre a temperatura ambiente (20 a 25C).
Almacenar muestra de plasma o suero a: temperatura ambiente (20 a 25C),

temperatura de refrigeracin (4 a 8C) o congelamiento (-20C).


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Realice el almacenamiento SOLO en los tiempos recomendados, no sin antes

verificar las condiciones ptimas para algunas determinaciones. Ej. Pruebas
de Coagulacin, Amonio, Lactato, Gases en sangre arterial y venosa.
Las
muestras
que
deban
procesarse
inmediatamente
NO
deben
ser
almacenadas. Se adjunta tabla con los tiempos de estabilidad de algunas

muestras.
Proteja de la exposicin directa a la luz (debido a la degradacin de algunos

constituyentes). Ej. Bilirrubina.
La caja termorefrigerada para trasladar las muestras hacia el laboratorio debe

tener material absorbente entre l y la gradilla que contiene los tubos de
muestras para absorber en caso de derramamiento. La caja termorefrigerada
tiene que llevar una etiqueta con la frase Muestras de Diagnstico para su
identificacin.
Evite agitar los contenedores durante el traslado (por la posible hemlisis).
Las rdenes no deben venir en la caja termorefrigerada.
La estabilidad de los analitos en los distintos tipos de muestra a diferentes temperaturas,

puede verse afectada por el almacn y transporte en condiciones inadecuadas, lo cual
constituye una posible fuente de error.
En la Tabla 4 se presenta la estabilidad de los analitos en diferentes condiciones de
almacn y transporte:


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Tiempos de estabilidad de algunos analitos biolgicos

Analito
Vida media
biolgica
Estabilidad en sangre a
T ambiente
Amonio
Minutos
15 minutos en EDTA
Resultados aumentados
despus de este tiempo.
Minutos
10 minutos
Disminuye despus de este
tiempo si no se estabiliza.
Glucosa
Estabilidad en
suero/plasma
- 20C
4-8C
20-25C
3 semanas
2 horas
15 minutos
-20C
4 - 8 C
20-25 C
1 da
7 das
2 das
Minutos
Inestable en un lapso menor a

5 minutos
Se incrementa rpidamente
sin llegar a la estabilizacin.
-20C
1 mes*
4 - 8 C
3 das / 2
semanas*
20-25 C 8 horas / 6
das *
(* Desproteinizar en
Sangre Total)
Gases
sanguneos (CO2,
O2, pH)
Minutos
< 15min
Puede disminuir despus de
este tiempo. pO2 < 30min pH,
pCO2 < 60min
4 - 8 C
2 horas*
(*En sangre heparinizada
y tubos cerrados)
Pruebas de
coagulacin
Minutos
< 20 minutos
Lactato
Hemograma
Pruebas de
coagulacin
Tabla 4.
8.2.
-20C
2 semanas
4 - 8 C
4 horas
20-25 C 2 horas
8 Horas
2 horas
Normas de Procedimiento Transporte de muestras

Antes del transporte de las muestras al laboratorio, stas deben colocarse en un
recipiente secundario, a prueba de filtraciones, para el caso de ruptura accidental
del recipiente primario. Una alternativa de recipiente secundario para el
transporte manual, es la caja termorefrigerada con gradillas para tubos, provista
de una unidad aislante y un recipiente de plstico, segundo contenedor para otros
envases recolectores de muestras, tales como cajas de baciloscopas, frascos de
orina, frascos parasitolgicos, etc. No usar recipientes metlicos.


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Tambin existen los Termos de transporte de muestras diseados especialmente

para el transporte de muestras de sangre, plasma, muestras biolgicas, vacunas y
cualquier otro producto sensible a la temperatura, desde el servicio de
procedencia o lugar de almacenamiento hasta el lugar de aplicacin, en este caso
el laboratorio clnico.
Son fabricados de polietileno roto moldeado indestructible, de gran resistencia y
proteccin ante choques y cadas, as como una perfecta resistencia a la corrosin.
La espuma de poliuretano que se inyecta en el espacio de la doble pared de estas
cajas de transporte, asegura un perfecto aislamiento del contenido, asegurando
una cadena de fro perfecta, y por ende, la conservacin perfecta de las muestras
en las condiciones idneas, para preservar su calidad, incluso durante largos
perodos de tiempo.
En la Tabla 5 se presentan las instrucciones para el traslado de muestras para
algunos tipos de exmenes que son ms exigentes en cuanto a su estabilidad y
oportunidad en el anlisis:


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Muestra y exmenes
Traslado de la muestra
Suero/plasma
Tubo tapa lila
Tubo tapa celeste
Enviar las muestras lo antes posible al

laboratorio refrigeradas o a temperatura
ambiente en gradilla para tubos en
recipiente a prueba de filtraciones.
Suero/plasma
Tubo tapa gris (lactato)
Tubo tapa lila (amonio)
Gases arteriales
Enviar las muestras de inmediato al

laboratorio, sobre hielo o con unidad
refrigerante
Jeringas
heparinizadas
deben
ser
enviadas con la punta sellada con tapn
plstico con cierre hermtico.
Orina
Muestra aislada
24 horas
Conservar refrigeradas a 4C y llevarlas

al laboratorio antes de 2 horas posterior a
su recoleccin.
Lquido cefalorraqudeo
Contenedor con:
Tubo tapa blanca para citoqumico
Tubo lila para citolgico
2 tubos tapa roja tincin de Gram y
PCR
Frasco hemocultivo para cultivo
Otros lquidos
Contenedor con:
Tubo verde para citoqumico
Tubo lila para recuento
Frasco de hemocultivo para cultivo
Tubo tapa roja para Gram
Tomar las muestras y enviar de inmediato

al laboratorio.
Secrecin nasal
Recuento de eosinfilos nasales
Tomar la muestra, hacer el extendido en

portaobjeto y llevarlo de inmediato al
laboratorio
Tabla 5.


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9. PROTOCOLO DE RECEPCIN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS

9.1.
Objetivos
a)
Recepcionar las muestras para exmenes de laboratorio clnico, segn protocolo

vigente.
b)
Aplicar los criterios de aceptacin o rechazo de muestras que estn definidos por
laboratorio clnico y descritos en el presente manual.
c)
Entregar resultados de exmenes de laboratorio clnico.

Las muestras son recepcionadas en el Laboratorio Clnico, las solicitudes de examen
ingresadas por las Oficiales administrativos, las etiquetas de cdigo de barra
impresas, y adheridas por un extremo a la orden, y posteriormente las muestras
son ETIQUETADAS en Recepcin o en las secciones del laboratorio clnico.
Es necesario asegurarse que los rtulos de identificacin de las muestras
coincidan con los datos de la solicitud de exmenes.
Se debe verificar que la etiqueta adherida a la solicitud NO CUBRA ningn dato
escrito en ella.
9.2. Personal Responsable de la Recepcin de Muestras

Se dispone de una Tcnico Paramdico y una Oficial Administrativo 44 horas semanales,
para cumplir funciones tcnicas y administrativas propias de la recepcin de muestras.
Ambas podrn realizar ambas funciones, pero el tcnico paramdico es responsable
de velar por el cumplimiento de la normativa tcnica de la recepcin de las
muestras.
9.3. Dependencia Jerrquica
El personal de Recepcin de Muestras depende de Jefatura de Laboratorio Clnico.
9.4. Funciones a desempear
Atencin de personal volante de servicios clnicos y pacientes.

Recepcin de muestras y solicitud de examen de pacientes hospitalizados y de la
Unidad de Emergencia
Verificar cumplimiento de los requisitos de la solicitud de examen.
Ingreso de pacientes a sistema computacional.


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Emisin de etiquetas con cdigo de barra.

Entrega y canje de tubos y material de exmenes bacteriolgicos.
Recepcin de muestras procedentes de hospitales de la Microrea y de la Regin.
Recepcin de muestras de paciente hospitalizado para compra de servicio.
Entrega de resultados de paciente hospitalizados, del Consultorio Adosado de
Especialidades y de Consultorios de Atencin Primaria.
Entrega de resultados de exmenes de compra de servicio.
9.5. Normas de Procedimiento de Recepcin de Muestras

Los pasos a seguir en el procedimiento de recepcin de una muestra, estn predefinidos
en las funciones sealadas ms arriba.
Se reciben las muestras en forma manual, transportadas por el volante de sala, y

en caja de transporte termorefrigerada.
Se debe verificar el cumplimiento de los requisitos de la solicitud de examen.
Verificar identidad de la solicitud de examen y de la muestra. Chequear rotulacin.
Verificar RUN en el sistema computacional, ante dudas comprobar en sala.
Verificar la representatividad de la muestra, chequeando los materiales de
recoleccin empleados. Tubos y material adecuado a cada tipo de muestra, de
sangre, orina u otro tipo de muestras, para exmenes bacteriolgicos, virus y
parasitolgicos.
Tubos al vaco de calidad certificada, segn especificaciones tcnicas del
laboratorio clnico. Jeringas heparinizadas certificadas, segn especificaciones
tcnicas del laboratorio clnico para gases arteriales y otros exmenes de
urgencia.
Se procede a la revisin de la solicitud y muestra verificando la identidad de la
solicitud de examen y su coincidencia con los datos del paciente en el rtulo de la
muestra.
Aplicar criterios de rechazo de muestras de acuerdo con lo sealado en el punto
9.9 de este manual (Tabla 7).
Las solicitudes de examen de las muestras recepcionadas son entregadas a
personal de secretara para su ingreso al sistema computacional de laboratorios y
luego devueltas para un archivo nico.
Las muestras, previamente etiquetadas en la Recepcin de Muestras son
transportadas de inmediato a las secciones de laboratorio clnico donde sern
procesadas.
Ingreso de pacientes al sistema computacional, para exmenes de urgencia
despus de las 14 horas.
Emisin de etiquetas con cdigo de barra y rotulacin de estas muestras para
exmenes de urgencia.


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9.6. Recepcin de Exmenes de Urgencia

Los exmenes procedentes de la Unidad de Emergencia y Unidades de Paciente Crtico
son recepcionados directamente en el laboratorio urgencia de lunes a domingo las 24
horas:
Unidad de Emergencia Adultos, Nios, Maternidad

Unidad de Paciente Crtico (UCI)
Unidad de Cuidado Intermedio Medicina (UCIM)
Unidad de Cuidado Intermedio de Ciruga (UCIC)
Unidad de Cuidado Intensivo Peditrico
Pabelln
Unidad de Cuidado Intermedio Neonatologa
Neurociruga UPC
Los exmenes de la nmina de urgencia procedentes de los servicios clnicos que se

requieran en forma urgente se entregan a las secciones que deben dar prioridad a su
proceso.
Los exmenes que no estn en la nmina de urgencia, pero son requeridos por los
servicios clnicos en calidad de urgente, son entregados a las secciones donde se procede
a su anlisis con prioridad de urgencia.
9.7. Horario de Recepcin de Muestras
a)
Las muestras procedentes de paciente hospitalizado en los Servicios de

Paciente Crtico y de la Unidad de Emergencia con solicitud de exmenes de
la nmina de urgencia son recepcionadas las 24 horas los 365 das del ao, para
ser procesadas en la seccin de urgencia.
b)
Las muestras procedentes de paciente hospitalizado en los servicios clnicos

en horario de atencin de urgencia (jornada no hbil) despus de las 16.00
horas, de lunes a viernes, y las 24 horas los das sbados, domingos y festivos,
son recepcionadas para ser procesadas en el laboratorio de urgencia.
c)

solicitados en calidad de urgente, que corresponden a la nmina de
urgencia, son recepcionados y derivados a la seccin respectiva hasta las 16.00
horas, para ser procesados con prioridad.


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d)

solicitados en calidad de urgente, que no corresponden a la nmina de
urgencia, y que son de proceso ms largo como hemograma y perfil bioqumico,
son recepcionadas hasta las 16.00 horas, excepto el hemograma hasta las 15.00
horas, son entregadas en las secciones del laboratorio para su proceso con
prioridad.
e)
Las muestras de exmenes de rutina procedentes de servicios clnicos o de

policlnico son recepcionadas de Lunes a viernes 8.00 a 16.00 horas.
f)
Las muestras bacteriolgicas se reciben en Microbiologa hasta las 16.30 horas,

aunque no sean procesadas de inmediato. Esto incluye las muestras
bacteriolgicas y de tuberculosis (Manual Toma de Muestras Microbiologa).
g)
Las muestras bacteriolgicas incluidas en la nmina de urgencia son

recepcionadas durante las 24 horas (Circular N 94/2012 y Circular N 24/2013).
La informacin est detallada en el Anexo N 2.
h)
Las muestras para virus respiratorios procedentes de paciente hospitalizado se

reciben hasta las 8.30 horas, y las de los hospitales de la regin hasta las 9.00
horas. Las muestras recibidas despus de ese horario y hasta las 16 horas, son
procesadas hasta la fijacin y ledas e informadas al da hbil siguiente (Circular
N23 y Ord. N 673/2013).
i)
Las muestras para estudio de VIH son recepcionadas las 24 horas, en la seccin
VIH-Hepatitis de 8.00 a 16.00 horas, aquellas que son recibidas en horario no
hbil en calidad de urgencia, son procesadas por tcnica rpida (Memo N
466/2008).
j)
Toda muestra que sea recepcionada despus de 16.30 horas pasa directamente al
laboratorio de urgencia, de acuerdo con la nmina autorizada respectiva (Circular
N 24/2013).
En la tabla 6 presentada ms abajo se esquematizan las normas que establecen el

horario de recepcin de muestras y los tiempos de respuesta que corresponden al punto
10.


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HORARIO DE RECEPCION DE MUESTRAS Y TIEMPOS DE RESPUESTA

EXAMENES SEGN CALIDAD DE URGENCIA Y PROCEDENCIA
Tipo
examen
Calidad
examen
Procedencia
Horario
Recepcin
Seccin
Proceso
Tiempo de
respuesta
Nmina de
urgencia
Urgente
24 horas
Seccin
urgencia
Menos 2 horas
Nmina de
urgencia
Urgente
Servicio
paciente crtico
y Unidad de
Emergencia
Servicio Clnico
Seccin
Urgencia
Antes de 2
horas
Nmina de
urgencia
No urgente
Servicios
Clnicos
No hbil: L a
V 16.00 en
adelante; S, D
y F 24 hrs.
Horario hbil
Seccin
respectiva
Nmina
general: ej.
Perfil
bioqumico,
hemograma
Nmina general
Urgente
Servicio
paciente crtico
o servicio clnico
Hbil 8.00 a
16.00 hrs.
Seccin
respectiva
Durante el da
antes de 8
horas
Menos de 5
horas
No urgente
Hbil 8.00 a
16.00 hrs.
Seccin
respectiva
Durante el da
Exmenes MB
No urgente
Hbil 8.00a
16.00 hrs
Seccin
respectiva
Exmenes
bacteriolgicos
Incluidos en
nmina de
urgencia
Servicios
Clnicos
CAE
Servicios
Clnicos
CAE
Servicios
Clnicos
No hbil:
16.00 en
adelante
Seccin
Urgencia
Serologa VIH
Test rpido
Servicios
Clnicos
Unidad de
Emergencia
16.00 hrs.
adelante
Seccin
Urgencia
24, 48, 72
horas, segn
proceso
Menos de 2
horas
Gram de
lquidos
Clostridium
difficile
Antes de 2
horas
Tabla 6.


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9.8.
Condiciones necesarias a cumplir con la ptima recepcin de muestras:
Cada peticin y muestra ser evaluada antes de su procesamiento en base a los

siguientes parmetros:
Identificacin CORRECTA de la peticin, las muestras y la concordancia entre
ellas.
Tiempo adecuado de traslado
Idoneidad de la muestra:
Tubo correcto v/s tipo examen.
Volumen adecuado de muestra.
Muestra no derramada.
Condiciones de transporte y conservacin de las muestras:
Transporte en caja termorefrigerada con gradilla.
Posicin vertical de tubos.
Temperatura adecuada y controlada.

Gases en sangre: Deben venir en jeringa desechable heparinizada (mnimo 1ml).
La muestra debe venir en anaerobiosis (sin burbujas y sellada la punta de la
jeringa con un tapn rojo o negro de plstico hermtico). NO debe venir con la
aguja. La jeringa debe venir en hielo.
Lactato: La muestra debe venir en un tubo con fluoruro de sodio (tubo tapa gris).
Transportar la muestra en hielo, indicando en la solicitud de examen, la hora de
extraccin de la muestra.
Amonio: Muestra en un tubo con EDTA (tubo tapa lila). Transportar la muestra en
hielo, indicando en la solicitud de examen, la hora de extraccin de la muestra.
El personal responsable de Recepcin de Muestras verificar el cumplimiento de estas
condiciones y de no cumplirse alguna de ellas, aplicar criterios de rechazo de
muestras.
Cualquier anomala
preanaltica.
detectada
ser
registrada
informada
como
incidencia


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9.9 Criterios de Rechazo de muestras sanguneas en recepcin de Laboratorio.

Cada peticin y muestra ser evaluada antes de su procesamiento en base a las
condiciones antes sealadas y otros parmetros que se presentan en la Tabla 7:
Criterio de rechazo
Accin a realizar
Responsable
Muestra sin rotular
Rechazo
Recepcin/secciones
Muestra mal rotulada
Rechazo
Recepcin/secciones
Muestra
con
tubo
mal
etiquetado, la etiqueta no bien
adherida al tubo, con dobleces
o rugosidades
Solicitud nueva muestra
Profesional de la seccin
Muestra en envase que

corresponde al examen
Solicitud de nueva muestra

y nueva orden de examen
Recepcin/secciones
Profesional seccin
Muestra coagulada
Profesional seccin
Muestra hemolizada
Profesional de la seccin
Muestra con derrames
Recepcin/secciones
Muestra fuera del horario de

recepcin
Rechazo
Recepcin/secciones
Muestra transportada en forma

inadecuada
sin
contenedor
secundario ni protegida segn
corresponda
Rechazo
Recepcin/profesional
seccin
Muestra
transportada
a
temperatura no adecuada en
los casos que corresponda
Rechazo
Recepcin/profesional
seccin
Muestra
insuficiente
con
no
volumen
Tabla 7.


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10.
RELACION DE SERVICIO CON LOS USUARIOS

Es de gran relevancia mantener una fluida comunicacin entre Laboratorio Clnico
y los Servicios usuarios, especficamente los mdicos clnicos y enfermeras, y es
necesario que stos mantengan permanente contacto con los profesionales de
turno o de da para plantear las dudas que se presenten respecto a los resultados
obtenidos de los exmenes solicitados.
Si bien la calidad de los anlisis est siendo controlada diariamente, pueden
producirse errores que normalmente son atribuibles a la etapa pre-analtica, en
sus diferentes fases.
Al producirse discordancias en los resultados, con respecto a la clnica del
paciente, o discrepancias respecto a la identificacin de pacientes, calidad de la
muestra, conservacin y transporte de la misma, sean stas pesquisadas por
personal del laboratorio clnico o por personal de los servicios usuarios es
fundamental comunicarse y darlo a conocer de inmediato a fin de enmendar
errores, entregar un buen apoyo al diagnstico y por ende, una mejor calidad de
atencin al paciente.
11.
REGISTROS
Todas las prestaciones de laboratorio clnico quedan registradas en el sistema de
informacin de laboratorios (LIS).
Adems de ello existen libros de registro en las diferentes secciones del
laboratorio:
Registro manual de primer rechazo efectuado en Recepcin y entregado a

las secciones con la etiqueta Hematologa, Bioqumica, Serologa, etc.
Registro manual de rechazos en secciones
Registro manual de valores de alerta
Registro manual de controles de calidad interno
Registro manual de hemogramas, pruebas de coagulacin, velocidad de
sedimentacin, de pruebas en orina, entrega de muestras de bioqumica y
hormonas al profesional, Orina.
Registros especiales en las reas de vigilancia epidemiolgica: Serologa Sfilis,

Serologa VIH-Hepatitis, Bacteriologa y Tuberculosis, Virus Respiratorios.


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Los profesionales encargados de seccin son los responsable de cautelar estos

registros.
II.
INDICADOR
NOMBRE INDICADOR
TIPO DE INDICADOR
FORMULA
% rechazo de muestras en el Laboratorio Clnico en el

perodo X
Resultado
(N muestras rechazadas en el Lab. Clnico HRR en el
perodo X /N total de muestras recibidas en Lab.
Clnico HRR en el mismo perodo) X 100
FUENTE DE INFORMACION
Sistema Informtico de Laboratorios Clnicos
UMBRAL DE CUMPLIMIENTO
<5%
PERIOCIDAD
EVALUACION
RESPONSABLE
Encargado de Gestin de Calidad Laboratorio Clnico
DE
LA Trimestral


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BIBLIOGRAFA
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responsable del resultado inadecuado de un examen complementario?.
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Martnez Llamas M., Lpez Barba J., Hijazo Villegas S., Orgaz Morales T. y Daz
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Volumen 26, Nmero 1, Pginas 23-28.
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Hospital de Rancagua, Direccin Hospital Rancagua, Circular N 5, 2010.
Hospital Regional de Rancagua, Laboratorio Clnico Manual de Toma de
Muestras, noviembre 2009.
Hospital Regional de Rancagua, Laboratorio Clnico Manual de Preparacin del
Paciente para Toma de Muestras, octubre 2009.
Hospital Regional de Rancagua, Laboratorio Clnico Manual de Recepcin de
Muestras y Entrega de Resultados, octubre 2009.
Concha M., Campusano L., Revisin de la Fase Preanaltica en el Laboratorio
Clnico del Hospital Regional Rancagua, abril 2009


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Pontificia, Universidad Catlica, Depto. de Laboratorios Clnicos, "Instrucciones

para la preparacin del paciente", www.puc.cl, archivos pdf, Santiago de Chile,
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Jan, Espaa, octubre 2011 (revista de internet).


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CARTERA EXAMENES LAB. CLINICO HOSPITAL RANCAGUA

CODIGO
EXAMENES DE LABORATORIO
03.06
03.01.
ANEXO N 1
VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS

A.-
BACTERIAS Y HONGOS
0301002
Acido flico o folatos
0306001
A.1
EXAMENES MICROSCOPICOS
0301003
Adenograma, esplenograma, mielograma c/u
0306002
Baciloscopa Ziehl-Neelsen por concentracin de lquidos (orina u otros), c/u
0301010
Clulas del lupus, cada muestra
0306004
Baciloscopa Ziehl-Neelsen, c/u
Dmero D
0306005
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye trichomonas)
S/CODIGO
I.- SANGRE, HEMATOLOGIA
0301021
Fibringeno
0301026
Ferritina
0301027
Fibringeno, productos de degradacin del
0306007
(Incluye la identificacin bioqumica y serolgica cuando corresponda)
0301028
Fierro srico
0306008
Coprocultivo, c/u
0301029
Fierro, capacidad de fijacin del (incluye fierro srico)
0306009
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/u
0301036
Hematocrito (proc. aut.)
0306010
Hemocultivo aerobio, c/u
0301038
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
0306011
0301041
Hemoglobina glicosilada
Hemocultivo anaerobio, c/u

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier tcnica) (incluye
toma de orina asptica) (no incluye recolector peditrico)
0301042
Hemoglobina plasmtica
0306012
A.3
0301045
Hemograma (incluye velocidad de eritrosedimentacin)
0306014
Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
0301059
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR)
0306015
Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u
0301062
Recuento de basfilos (absoluto)
0306016
Difteria
0301063
Recuento de eosinfilos (absoluto)
0306017
Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
0301064
Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.)
0306018
Levaduras
0301065
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
0306019
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias)
0301066
Recuento de linfocitos (absoluto)
0306020
Legionella
0301067
Recuento de plaquetas (absoluto)
0306021
Listeria
0301068
Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)
0306022
Neisseria meningitidis (meningococo)
0301069
Recuento diferencial o frmula leucocitaria (proc. aut.)
0306023
Cultivo y Tipificacin de micobacterias
0301072
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo asociado )
0301085
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o similares)
0306024
A.4
0301086
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
0306026
Anaerobios (mnimo 4 frmacos)
0301087
Vitamina B12, absorcin de (Co 57 o similar)
0306027
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo sin cobro)
0306028
Estudio de sensibilidad por dilucin (CIM) (mnimo 6 frmacos)
03.02
Tincin de Gram
A.2
CULTIVOS
CULTIVOS ESPECIFICOS PARA
Mycoplasma y Ureaplasma, c/u
II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS
ANTIBIOGRAMA
Antifungigrama (mnimo 4 frmacos antihongos)
0302001
Acetona cualitativa
0302004
Acido lctico
0306039
A.6
(Determinacin de antgenos o anticuerpos)
SEROLOGICOS
0302005
Acido rico
0306041
Tficas, reacciones de aglutinacin (Eberth H y O, paratyphi A y B) (Widal)
0302008
Amilasa
0306042
Treponema pallidum FTA - ABS, MHA-TP c/u
0302010
Amonio
0302070
Apolipoprotenas (A1, B u otras)
0302011
Bicarbonato (proc. aut.)
B.
PARASITOS
0302012
Bilirrubina total (proc. aut.)
0306043
B.1
MACRO Y MICROSCOPICOS
0302013
Bilirrubina total y conjugada
0306048
Artrpodos macroscpicos y microscpicos
0302015
Calcio
0306051
Coproparasitolgico seriado simple (incluye diag.macroscpicos)
0302016
Calcio inico, incluye protenas totales
0306052
Graham, examen de (5 muestras separadas)
0302067
Colesterol total (proc. aut.)
0306056
Gusanos macroscpicos, diagnstico de (proc. aut.)
0302068
Colesterol HDL (proc. aut.)
0306057
Raspado de piel, examen microscpico de ("Acarotest"): 6 a 10 preparaciones
0302021
Colinesterasa en plasma o sangre total
0302023
Creatinina
0302024
Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)
0306061
(Determinacin de antgenos y anticuerpos)
0302025
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
0306064
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras), c/u
0302026
Creatinquinasa CK - total
0302027
Troponina
0302030
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
C.
VIRUS
0302032
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
C.2
SEROLOGIA
0302034
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicridos)
0306069
(Determinacin de antgenos o anticuerpos)
0302035
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de
0306169
Anticuerpos virales, respiratorios y otros c/u
0302040
Fosfatasas alcalinas totales
0306070
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
0302042
Fsforo (fosfatos)
0306170
Antgenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes y otros)
0302045
Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
0306270
Antgenos virales determ. de rotavirus, por cualquier tcnica
0302046
Gases y equilibrio cido base en sangre todos o cada uno de los parmetros
0306079
Antgenos virales determ. de virus sincicial, por cualquier tcnica
0302047
Glucosa
0306081
Virus hepatitis B, antgeno superficie
0302048
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (2 det.)
0302050
Adenosindeaminasa en sangre u otro fludo biolgico.
V.D.R.L.
Tenias post. trat., Diagnostico y bsqueda de esclex de

B.2.
SEROLOGICOS
Hemaglutinacin indirecta (toxoplasmosis, Chagas, hidatidosis y otras), c/u
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)


Versin: 0
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0302053
Lipasa
0302069
Lpidos totales (proc. aut.)
0307007
(NO INCLUYE FARMACOS NI EXAMENES BIOQUIMICOS)
0302055
Litio
0307023
Test del sudor (procedimiento completo)
0302056
Magnesio
0302057
Nitrgeno ureico y/o rea
0302075
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12 parmetros)
0302059
Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye cdigo 03-02-060)
0308001
A. DEPOSICIONES
0302060
Protenas totales o albminas, c/u
0308003
Azcares reductores (Benedict-Fehling o similar)
0302076
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas

0308004
alcalinas
Grasas
totales,
neutras
GGT,
(Sudn
transaminasas
III)
GOT/AST y GPT/ALT)
0302063
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica (GPT/ALT), c/u
0308005
Hemorragias ocultas
0302064
Triglicridos (proc. aut.)
0308006
Leucocitos fecales
0308008
pH
03.03
03.06
VII.- DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE
Aspirados nasofarngeo para adulto y nio.

03.08
III.- HORMONAS
VIII.- EXAMENES DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES Y LIQUIDOS
Urobilingeno cuantitativo
A.- EN SANGRE
0303006
Cortisol
0303014
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye titulacin si corresponde) (Elisa,

0308010
RIA o IRMA,
B.1 Quimioluminiscencia
EXAMENES GENERALES
u otra tcnica).
B. EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS
0303015
Hormona folculo estimulante (FSH)
0308011
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco, recuento celular y citolgico %)
0303016
Hormona luteinizante (LH)
0308012
Directo al fresco c/s tincin, (incluye trichomonas)
0303017
Insulina
0308013
Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u
0303031
Insulina, curva de (mnimo cuatro determinaciones)
0308014
Eosinfilos, recuento de
0303018
Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.
0308015
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, protena, Pandy y filancia)
0303019
Progesterona
0308017
Glucosa
0303020
Prolactina (PRL)
0308018
pH,
0303024
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Protenas totales o albmina c/u
0303025
Tiroglobulina
B.2 EXAMENES ESPECIALES
0303026
Tiroxina libre (T4L)
0303027
Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
0308034
B.2.5. LIQUIDO AMNIOTICO
0303028
Triyodotironina (T3)
0308035
Contaminantes (meconio y sangre)
0303030
Estradiol (17-Beta)
0308039
Creatinina
B.- EN ORINA
0308044
B.2.1. L.C.R.
Madurez fetal completa

0303035
Cortisol libre urinario
0303039
Gonadotrofina corinica, sub-unidada Beta; titulacin por (Elisa, RIA,Quimio)
Flujo vaginal o secrecin uretral, estudio de

03.09
03.04
B.2.6. CERVICO UTERINO VAGINAL
IX.- EXAMENES ORINA
IV.- GENETICA
0309004
Acido fenilpirvico (PKU, cualitativo)
Cariograma en sangre por cultivo de linfocitos (incluye mnimo 25 mitosis)
0309006
Acido rico cuantitativo
0309008
Amilasa cuantitativa
V.- INMUNOLOGIA
0309010
Calcio cuantitativo
A.- INMUNOQUIMICA
0309011
Creatinina cuantitativa
0305003
Alfa fetoprotenas
0309012
Cuerpos cetnicos
0305009
Antgeno carcinoembrionario (CEA)
0309013
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
0305070
Antgeno prosttico especfico
0309040
Microalbuminuria cuantitativa
0305170
Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
0309015
Fenilquetonuria (PKU), cuantitativo
0305012
Complemento C3, C4, etc., c/u
0309016
Fsforo cuantitativo
0305020
Factor reumatodeo por tcnica nefelomtricas y/o turbidimtrica
0309018
Glucosa (cuantitativo)
0305027
Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u
0309020
Melanogenuria (test de cloruro frrico)
0305028
Inmunoglobulinas IgE total
0309022
Nitrgeno ureico o urea cuantitativo
s/cdigo
Pptido citrulinado
0309023
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
0305031
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o turbidimtricas
0309024
Orina, fsico-qumico (aspecto, color, densidad, pH, protenas, glucosa, etc..)
0305032
Protenas Bence Jones por electroforesis (incluye proteinuria)
0309028
Orina, sedimento (proc. aut.)
Procalcitonina
0309029
Protena (cuantitativa)
0304001
03.05
S/CODIGO
Protenas de Bence-Jones prueba trmica


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NOMINA DE EXAMENES DE URGENCIA LAB. CLINICO HOSPITAL RANCAGUA

ANEXO 2
CODIGOS
03.01
EXAMENES DE URGENCIA LABORATORIO CLINICO

CODIGOS
03.02.
EXAMENES DE URGENCIA LABORATORIO CLINICO

S/CODIGO DIMERO D
03.02.027 TROPONINA I (PROXIMO A IMPLEMENTARSE)
03.01.036 HEMATOCRITO
03.02.032 ELECTROLITOS (SODIO,POTASIO.CLORO) C/U
S/CODIGO PERFIL HEMATOLOGICO
03.02.032 LITIO
03.01.059 PROTROMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE
03.02.052 LIPASA
03.01.064 RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO
03.02.055 FOSFATASA ALCALINA
03.01.065 RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO
03.02.040 GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE
03.01.066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO)
03.02.046 CO-OXIMETRIA
03.01.068 RECUENTO DE LINFOCITOS PORCENTUAL
03.02.047 GLUCOSA
03.01.067 RECUENTO DE PLAQUETAS, ABSOLUTO
03.02.056 MAGNESIO
03.01.085 TROMBOPLASTINA,TIEMPO PARCIAL DE
03.02.057 NITROGENO UREICO Y/O UREA

03.02.076 PERFIL HEPATICO
03.02
03.02.063 TRANSAMINASAS (OXALACETICA,PIRUVICA) C/U
03.02.004 ACIDO LACTICO

03.02.050 ADENOSINDEAMINASA (Recepcin LCR y otros lquidos)
03.02.060 ALBUMINA
03.05.
V. INMUNOLOGIA
03.05.031 PROTEINA C REACTIVA CUANTI (Nemfelomtrica y turbidimtrica)
03.02.008 AMILASA
03.02.010 AMONIO
03.06.
VI. MICROBIOLOGIA
03.02.012 BILIRRUBINA TOTAL
03.06.005 GRAM HEMOCULTIVO
03,02,013 BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA
03.06.005 GRAM LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
03.02.015 CALCIO
03.06.169 ANTICUERPOS VIRALES, DET. DE HIV TEST RAPIDO
03.02.016 CALCIO IONICO
03.06.079 ANTIGENOS VIRALES, DET. DE ANTIGENO HEPATITIS B TEST RAPIDO
03-020-046 CARBOXIHEMOGLOBINA (Co-oximetra)

03.02.001 CETONEMIA CUALITATIVA
03.06.081 ANTICUERPOS VIRALES HEPATITIS C TEST RAPIDO

S/CODIGO CLOSTRIDIUM A Y B
03.02.021 COLINESTERASA EN PLASMA

03.02.023 CREATININA
03.08.
VIII.- EXAMENES DE EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS
03.02.025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA
03.08.010 CITOLOGICO C/S TINCION (Examen al fresco, recuento celular y citolgico%)
03.02.026 CREATINQUINASA CK - TOTAL
03.08.013 FISICO-QUIMICO (Incluye aspecto, color, glucosa, protenas, Pandy)
03.02.030 DESHIDROGENASA LACTICA
03.02.004 LACTATO EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
03.08.010 CITOLOGICO C/S TINCION (Examen al fresco, recuento celular y citolgico%)
03.06.008 SECRECION OCULAR, OTICO, NASAL (PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA)
03.08.013 FISICO-QUIMICO (Incluye aspecto, color, glucosa. Protenas, Pandy)
03.06.015 SECRECION FARINGEA CON DIAGNOSTICO PROBABLE DE DIFTERIA
03.02.004 LACTATO EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
03.06.011 UROCULTIVO
IX.- EXAMENES DE ORINA
03.06.
RECEPCION MUESTRAS OTRO TIPO DE EXAMENES
03.09.006 AMILASA CUANTITATIVA
03.06.042 RECEPCION DE MUESTRAS PARA VDRL (Refrigerar)
03.09.010 CREATININA CUANTITATIVA
03.06.169 RECEPCION DE MUESTRAS DE VIH ACCIDENTES LABORALES
03.09.011 CUERPOS CETONICOS (CUALITATIVO)
03.06.169 MUESTRAS PARA VIH QUE REQUIERAN ELISA
03.09.012 ELECTROLITOS (SODIO,POTASIO,CLORO) C/U
03.06.008 PIEL
03.09.016 GLUCOSA CUANTITATIVA EN ORINA
03.06.008 PUSTULAS
S/CODIGO HEMOGLOBINURIA (CUALITATIVO)
03.06.008 ESCARAS (excepto ingresos)
03.09.024 ORINA, SEDIMENTO
03.06.008 CATETER
03.09.028 PROTEINURIA CUANTITATIVA EN ORINA
03.06.008 EXPECTORACIONES
03.08.005 LEUCOCITOS FECALES
RECEPCION MUESTRAS BACTERIOLOGICAS C/MEDIO DE TRANSPORTE
03.06.008 LOQUIOS
03.06.007 COPROCULTIVO
03.06.011 UROCULTIVO, EXCEPTO LOS SECTORES ANTES MENCIONADOS
03.06.002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN C/U
03.06.008 CONTROL DE PORTADORES
03.06.018 CULTIVO KOCH, LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, PLEURAL, ASCITICO, ARTICULAR

03.06.008 CONTROLES AMBIENTALES
S/CODIGO HANTA VIRUS (DERIVACION AL INSTITUTO DE SALUD PUBLICA)
03.06.170 ROTAVIRUS
03.06.008 PUS ABSCESO PROFUNDO (HEPATICO, RENAL, ABDOMINAL)
03.06.008 SECRECIONES BRONQUIALES Y TRAQUEALES
03.06.008 PUS PELVIPERITONITIS
03.06.008 SECRECIONES NASALES
03.06.008 HERIDA OPERATORIA-EPISIOTOMIA
03.06.008 SECRECIONES VAGINALES
03.06.010 HEMOCULTIVO (PACIENTES QUE SERAN HOSPITALIZADOS EN HRR)
03.06.008 SECRECIONES URETRALES
03.06.008 QUEMADURA; ABSCESOS Y FLEGMONES CUTANEOS EXTENSOS
03.06.008 MUESTRAS DE PERSONAL


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ANEXO N 3


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ANEXO N 4


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ANEXO N 5.1
INSTRUCTIVO GENERAL PREPARACION DEL PACIENTE
El examen requiere de una muestra de buena calidad, por tanto lea las siguientes
instrucciones hasta el final antes de tomar la muestra.
El da del examen TOME SU NMERO para su atencin y espere su turno detrs de la
lnea amarilla.
1.
2.
Ticket de citacin que se adhiere a la solicitud de examen que indica:
Asistir a la citacin a las 8.00 horas
Presentarse en ayuno , de 8 a 10 horas (sin desayuno)
Tomar un nmero para su atencin.
Etiqueta con cdigo de barra (citacin previa) que est adherida la solicitud
de examen que indica:
Su Nombre completo
Su RUT
El Servicio de poli donde el mdico le solicit los exmenes
La fecha en la que debe asistir para su toma de muestra en nmeros

grandes.
3.
El resultado de su examen debe ser retirado el mismo da del control en el

Policlnico donde el mdico lo atendi.
4.
Los resultados de los exmenes que son enviados a Santiago deben ser retirados
el mismo da del control en el Laboratorio Clnico 2 piso.
5.
Los cambios de hora de citacin deben solicitarse en la Sala de Toma de Muestras

(Clnica 111) a partir de las 10.30 y hasta las 16.30 horas.
NOTA: Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al

personal de la Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.


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CULTIVO EN DEPOSICION
ANEXO N 5.2
El examen requiere una muestra de deposicin para el cultivo solicitado. Este anlisis
permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional de Rancagua
le entregarn un envoltorio con un tubo que contiene gel y una trula con algodn en
uno de sus extremos. No abrir el envoltorio hasta el momento de tomar la muestra.
Requisitos:
Se sugiere no estar en terapia con antibiticos ni consumiendo laxantes.
Recoleccin de la muestra:
Defeque (caca) en un recipiente limpio y seco (evite mezclar con orina).
Abra el envoltorio y retire la trula que viene en el envase tomndola desde el

extremo con tapn.
Introduzca la punta con algodn en la deposicin.
Luego, destape el tubo e introduzca la trula de manera que el algodn quede en

contacto con el gel.
Cierre el tubo hermticamente.
Si el paciente utiliza paal siga las siguientes instrucciones:
La muestra puede tomarse desde el paal siempre que no est mezclada con
orina o cremas, de lo contrario, tmela directamente en el tracto rectal.
Introduzca cuidadosamente la trula en el tracto rectal unos 3 centmetros y

grela 3 4 veces.
Retrela y colquela en el tubo, cuidando que el extremo con el algodn quede

dentro del gel.
Cierre el tubo hermticamente.
Traslado de la muestra:
Una vez tomada la muestra, lleve el tubo a la Sala de Toma de Muestras antes de 12
horas despus de obtenida. Mantenga la muestra a temperatura ambiente. NO
REFRIGERE.


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TEST O PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA O INSULINA ANEXO N 5.3.

El examen llamado Test o prueba de Tolerancia a la Glucosa es un examen de
sangre que sirve para establecer condiciones asociadas al diagnstico de diabetes
mellitus. Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a
su condicin.
lnea amarilla.
Requisitos:
Durante los das previos al examen mantenga su alimentacin habitual.
Se debe presentar en ayuno (al menos desde las 22:30 horas del da anterior).
Concurra a las 8:00 horas a la Unidad de Toma de Muestras.
Recoleccin de la(s) muestra(s):
En ayuno le tomarn una primera muestra de sangre.
Luego, debe tomar una solucin de glucosa, la cual ser suministrada por el
personal de la Sala de Toma de muestras.
Posteriormente le tomarn la (s) muestra(s) de sangre correspondientes.
Durante el tiempo que dura el examen:
No ingiera lquidos ni alimentos (salvo la glucosa indicada)
No mastique chicles
No fume
Permanezca sentado
Si siente nuseas, vmitos, mareos, sueo u otro malestar, por favor dar aviso al
personal de la Unidad de Toma de Muestras
NOTA: Planifique su actividad para el da del examen ya que debe disponer de un tiempo
prolongado en la Sala de Toma de Muestras (dependiendo del test de tolerancia
solicitado). Se recomienda traer material de lectura u otra entretencin.
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al


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DEPOSICIN FRESCA PARA CLOSTRIDIUM DIFFICILE
ANEXO N 5.4.
Este examen requiere de una muestra de Deposicin Fresca. Este anlisis permitir al
mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital de Rancagua le
entregarn un frasco limpio y seco.
Requisitos:
Paciente solo con deposicin liquida.
Defeque en un recipiente limpio y seco (evite mezclar con orina).
Tome una muestra de deposicin equivalente a 4 cucharaditas y colquela en el

frasco que se le entreg.
Cierre bien la tapa del frasco para evitar filtracin.

La muestra puede tomarse desde el paal siempre que no est mezclada con orina,
cremas, aceites o talco.
Tome el equivalente a 4 cucharaditas y colquela en el frasco que se le entreg.
Coloque el frasco con la muestra en una bolsa y amrrela. Luego, introduzca esto en otra
bolsa que contenga hielo. Amarre bien la bolsa.
Lleve la muestra a la Sala de Toma de Muestras antes de 1 hora de emitida la
deposicin.


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GLICEMIA O INSULINEMIA POST CARGA
ANEXO 5.5.
Este examen busca establecer el diagnstico de diabetes mellitus o seguimiento del

tratamiento. Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas
apropiadas a su condicin.
lnea amarilla.
Requisitos:
Durante los 3 das previos al examen debe suspender todos los medicamentos a
excepcin de los que su mdico considere indispensables.
Concurra a las 8:00 horas a la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico

del Hospital Regional de Rancagua.
Recoleccin de la (s) muestra(s):
En ayunas le tomarn una primera muestra de sangre.
De la muestra tomada se har un test rpido de glucosa. De no ser suficiente esta

muestra, se tomar una muestra de sangre capilar de su dedo pulgar.
Luego, debe tomar una solucin de glucosa, la cual ser suministrada por el
personal de la Sala de Toma de muestras, registrando la hora.
A las 2 horas post ingesta de la solucin de glucosa,

muestra de sangre, correspondiente a la postcarga.
se tomar la segunda
No ingiera lquidos ni alimentos (fuera de los indicados anteriormente)
No mastique chicle
No fume
Permanezca sentado
personal de la Sala de Toma de Muestras.
NOTA: Planifique su actividad para el da del examen ya que debe disponer alrededor de
3 horas en la Sala de Toma de Muestras. Se recomienda traer material de lectura u otra
entretencin.
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al


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GLICEMIA O INSULINEMIA PRE Y POST PRANDIAL ANEXO N 5.6.

Este examen busca establecer el diagnstico de diabetes mellitus o seguimiento del
tratamiento. Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a
su condicin.
El da del examen TOME SU NMERO para su atencin y espere su turno detrs de la lnea
amarilla.
Requisitos:
Durante los 3 das previos al examen debe suspender todos los medicamentos a
excepcin de los que su mdico considere indispensables.
Concurra a las 8:00 horas a la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del
Hospital Regional de Rancagua.
En ayunas le tomarn una primera muestra de sangre.
Luego, es necesario, que ud. tome el siguiente desayuno:

1 taza de caf o t con leche entera + 2 cucharaditas de azcar.
2 tostadas o media marraqueta con mermelada o un pastel
Una vez terminado su desayuno, avise inmediatamente a la persona que lo atendi
para contabilizar el tiempo.
Si usted es diabtico debe tomar su desayuno habitual.

A las 2 horas post ingesta de desayuno le tomarn una segunda muestra de sangre.
No ingiera lquidos ni alimentos (fuera de los indicados anteriormente)
No mastique chicle
No fume
Permanezca sentado
personal de la Sala de Toma de Muestras.
Nota: Planifique su actividad para el da del examen ya que debe disponer alrededor de 3
horas en la Sala de Toma de Muestras. Se recomienda traer material de lectura u otra
entretencin.



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DEPOSICIN FRESCA ANEXO N 5.7.

Aplicable para los siguientes exmenes de
Leucocitos fecales, Rotavirus, Azcares reductores
Los exmenes de leucocitos fecales, rotavirus y azcares reductores requieren de una
muestra de deposicin fresca.
Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional de Rancagua, le
entregarn un frasco limpio y seco con una paleta de madera.
Requisitos: No requiere
Con la paleta de madera, tome una muestra de deposicin del tamao de una nuez. Si
la deposicin es lquida, tome el equivalente a 4 cucharaditas y colquela en el frasco
que se le entreg.
Si el examen solicitado es leucocitos fecales obtenga la muestra de la deposicin del

rea con sangre o mucosidad.

La muestra puede tomarse desde el paal siempre que no est mezclada con orina,
cremas, aceites o talco.
Con la paleta de madera, tome una muestra de deposicin recin emitida del tamao
de una nuez. Si la deposicin es lquida, tome el equivalente a 4 cucharaditas y
colquela en el frasco que se le entreg.
Si el examen solicitado es leucocitos fecales obtenga la muestra de la deposicin del

rea con sangre o mucosidad.
Coloque el frasco con la muestra en una bolsa y amarre bien la bolsa.
Lleve la muestra a la Sala de Toma de Muestras en un perodo de 1 a 3 horas el

mismo da de emitida la deposicin y antes de las 15 horas.



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RECOLECCIN DE ORINA ANEXO N 5.8.

(Aplicable para los siguientes exmenes: cido rico, amilasa, calcio, cloro, creatinina,
fsforo, sodio, glucosa, magnesio, nitrgeno ureico, protenas totales, cortisol, potasio, y
otros en los que la orina de recoleccin no requiera preservante).
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional Rancagua,
le entregarn 1 frasco limpio y seco con tapa roja, para la obtencin de la muestra.
Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su
condicin.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems de orina, TOME SU NMERO para
su atencin y espere su turno detrs de la lnea amarilla.
Requisitos:
Tomar la muestra en el frasco limpio y seco entregado en la Sala de Toma de
Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional Rancagua.
De preferencia la primera orina de la maana.
No recolectar la muestra hasta terminado el perodo menstrual.
No mezclar la orina con papel higinico o deposicin.
Recoleccin de la muestra :
Efectuar la toma de muestra de orina el da de la citacin
Realizar aseo de la zona genital con agua jabonosa y posteriormente enjuagar con
abundante agua de la llave.
Eliminar el primer chorro de orina en la taza del bao.
Depositar el segundo chorro de orina directamente en el frasco.
Mantenga el recipiente tapado.
Llevar la muestra de orina a la Sala de Toma Muestras de Laboratorio Clnico el

da de la citacin antes de las 10:00 horas.
Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado.



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RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS ANEXO N 5.9.

(Aplicable para los siguientes exmenes: cido rico, amilasa, calcio, cloro, creatinina, fsforo,
sodio, glucosa, magnesio, nitrgeno ureico, protenas totales, cortisol, potasio, y otros en los que
la orina de recoleccin no requiera preservante).
En este examen se requiere recolectar su orina durante 24 horas, para ello es necesario
que junte y lleve toda la orina emitida durante 24 horas. Este anlisis permitir a su
mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems de orina, TOME SU NMERO para
Requisitos:
Prepare un recipiente para almacenar la orina. Procure que sea de boca ancha. Lvelo
y asegrese de secarlo bien.
Durante la recoleccin de orina mantenga su consumo habitual de agua (salvo que su

mdico disponga lo contrario).
No recolectar la muestra hasta terminado el perodo menstrual.
No mezclar la orina con papel higinico o deposicin.
A las 7:00 horas, orine normalmente y elimine esta orina en la taza del bao.
A contar de ese momento, cada vez que orine debe juntar toda la orina del da y la
noche (durante 24 horas seguidas) en el recipiente, hasta las 7:00 horas del da
siguiente, en donde debe orinar por ltima vez aunque no sienta deseos.
Mantenga el recipiente tapado y refrigerado (si solo se medir cido rico no

refrigere).
El da que termina la recoleccin, lleve el bidn con toda la orina que junt en 24 horas a la
Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico Hospital Regional Rancagua, antes de las
10:00 horas. Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado.
NOTA: Algunos exmenes de orina de 24 horas (ej: clearence de creatinina) van asociados a
muestras de sangre que deben ser tomas en paralelo (mismo da que trae la muestra de
orina).
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al personal de
la Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.


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PARASITOLOGICO SERIADO DE DEPOSICIONES ( 1, 3 , 6 12 MUESTRAS)

ANEXO N 5.10.
El examen Parasitolgico de deposiciones o coproparasitolgico sirve para establecer la

presencia de parsitos intestinales, determinacin que permitir a su mdico tomar decisiones
teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional Rancagua, le
entregarn 1 frasco con tapa roja marcado PAF, que contiene un lquido especfico para la
conservacin y obtencin de la muestra.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems del parasitolgico, TOME SU NMERO para
El examen requiere de muestras de buena calidad, por lo tanto lea las siguientes instrucciones
hasta el final antes de tomarlas.
Requisitos:
Retire el material en la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico Hospital Regional

Rancagua.
Evite el uso de laxantes previo a la realizacin del examen.
No debe haber ingerido medicamentos antiparasitarios, al menos los ltimos 3 das

anteriores al examen.
Defecar en un recipiente limpio y seco, sin mezclar con la orina
Recolectar una muestra del tamao de una almendra. Si la muestra es lquida tomar la
cantidad similar a una cucharada.
Colocar en el frasco con lquido (etiqueta celeste). Mezcle suavemente con el lquido sin
derramar, empleando la paleta incorporada en la caja, mantenga ambos a temperatura
ambiente fresco o refrigerado (no congele)
En el frasco debe anotar con letra imprenta los datos solicitados: nombre completo, fecha
de recoleccin de la muestra.
Repita el procedimiento da por medio o segn indicacin mdica.
Si la muestra contiene mucus o sangre se recomienda tomar de esa zona.
En caso de encontrar algn elemento blanquecino (gusano) enviar en otro frasco adicional
que slo contenga agua corriente.
Transporte cuidadosamente hacia la Sala de Toma de Muestras, tan pronto haya finalizado
la recoleccin de todas las muestras.
Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado.
NOTA: Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al personal

de Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.


Versin: 0
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SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES (PARA 1, 2 3 MUESTRAS) ANEXO N 5.11.
Su mdico le ha indicado un examen llamado sangre oculta en deposiciones (Test de Guayaco).

Este examen sirve para pesquisar la presencia de sangre en sus deposiciones. Este anlisis
permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional de Rancagua, le
entregarn un frasco limpio y seco con tapa y una paleta, para realizar el examen.
Anotar su NOMBRE COMPLETO y la FECHA DE RECOLECCIN DE LA MUESTRA
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems del parasitolgico, TOME SU NMERO

para su atencin y espere su turno detrs de la lnea amarilla.
El examen requiere de una muestra de buena calidad, por tanto lea las siguientes instrucciones
hasta el final antes de tomar la muestra.
Requisitos:
No recolectar las muestras hasta 3 das de terminado el perodo menstrual.
No recolectar las muestras hasta 3 das de terminado el sangramiento por hemorroides o

hematuria (sangre en orina).
Evitar el consumo de aspirina, vitamina C o antinflamatorios 7 das antes y durante la

recoleccin de la muestra.
No consumir carnes rojas o poco cocidas 3 das antes y durante la recoleccin de la

muestra. Slo puede consumir una pequea cantidad de atn, pollo o pavo bien cocido
No consumir frutas o verduras crudas 3 das antes y durante la recoleccin de la muestra.

Slo puede consumir frutas y verduras cocidas.
Evitar el consumo de rabanitos, meln, coliflor, brcoli, 3 das y durante la recoleccin de

la muestra.
Tomar con la paleta una cantidad de deposicin del tamao de una nuez y ponerla en el
recipiente entregado por la Sala de Toma de Muestras.
Ponga la tapa cerrando el recipiente, y gurdela en un lugar protegido de la luz y calor

hasta llevarlo al Hospital.
Llevar esta muestra lo antes posible a la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico.
Lleve la(s) muestra(s) a la Unidad de Toma de Muestras el mismo da que termine con la
ltima toma de muestra en una bolsa (si es fin de semana o feriado lleve la muestras el
siguiente da hbil).
Mantenga la(s) muestra(s) a temperatura ambiente.

de la Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.


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TEST DE GRAHAM ANEXO N 5.12.

El examen permite establecer la presencia de un parsito intestinal, determinacin que permitir a
su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional Rancagua le
entregarn 1 paquete que contiene 5 lminas de vidrio numeradas, cada una de las cuales tiene
adherida una cinta engomada transparente (scotch), para la obtencin de la muestra.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems del test de Graham, TOME SU NMERO
para su atencin y espere su turno detrs de la lnea amarilla.
El examen requiere de muestras de buena calidad, por lo tanto lea las siguientes instrucciones
hasta el final antes de tomarlas.
Requisitos:
Retire el material en la Sala de Toma de Muestras.
Evite la aplicacin en la zona anal de ungentos y talco la noche anterior, previo a la

realizacin del examen.
La muestra debe ser recolectada a primera hora de la maana.
En lo posible la muestra debe ser recolectada por otra persona.
No debe haber ingerido medicamentos antiparasitarios, al menos los ltimos 3 das

anteriores al examen.
La muestra debe recolectarse a primera hora del da, antes del aseo matinal y antes de
orinar y/o defecar (caca).
En el caso de que la zona anal ya se encuentre contaminada con deposicin, no es posible

recolectar la muestra ese da. En el caso de nios pequeos que defecan generalmente a la
misma hora, debe programarse la recoleccin para una hora previa al da siguiente.
Tomar una placa de vidrio del paquete, partiendo por la 1 el primer da, la 2 al segundo
da, la 3 al tercer da, la 4 al cuarto da y la 5 el ltimo da de recoleccin. En cada ocasin,
desprender la cinta engomada de la lmina, luego adherir y retirar varias veces la parte
engomada en la zona anal y perianal (alrededor del ano).
Volver a pegar la cinta engomada lo ms estirada posible, evitando la formacin de

pliegues, sobre la lmina de vidrio.
Si observa algn gusano o elemento blanquecino, debe colocarse bajo la cinta engomada.
Repita el procedimiento al da siguiente, utilizando una lmina de vidrio por da hasta

completar 5 das.
Envolver las placas de vidrio nuevamente con el papel original.
En el frasco debe anotar con letra imprenta los datos solicitados: nombre completo, fecha
de recoleccin de la muestra, nmero de muestras (1, 2 o 3).


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Transporte las muestras cuidadosamente (evitando golpes y cadas, dado que el material es de
vidrio) hacia la Sala de Toma de Muestras, tan pronto haya finalizado la recoleccin de todas las
muestras. Mantenga las muestras a temperatura ambiente durante el traslado.
NOTA: Asegrese de revisar el material antes de comenzar la recoleccin de las muestras: cada
set contiene 5 lminas de vidrio envueltas en papel.
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al personal de Sala
de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.


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TEST DE SUDOR ANEXO N 5.13.

El examen llamado Test de Sudor sirve para la pesquisa de fibrosis qustica. Este
anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a la condicin de
su hijo(a).
Este examen se realiza en la tarde y es necesario solicitar hora con anterioridad,
llamando al 2338013, Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital
Regional Rancagua.
Requisitos:
El paciente el da del examen debe estar muy bien hidratado por lo que se
recomienda que beba ms lquido de lo habitual desde el da anterior al examen
(leche, sopa, t o agua).
No consumir bebidas gaseosas previo al examen.
No consumir alimentos con sal, tales como papas fritas, ramitas u otra colacin
similar previa al examen.
Este examen no se puede realizar si el nio(a) presenta alguna de estas condiciones:

Fiebre
Diarrea
Vmitos
Eritema o enrojecimiento en el antebrazo que es donde debe colocarse el

electrodo.
El da del examen no sobreabrigar a su nio(a).

Para favorecer la sudoracin del nio(a) se recomienda traer lquidos calientes para que
beba durante el examen, tales como leche, sopa, t o agua.
Nota: Planifique su actividad para el da del examen ya que debe disponer alrededor de 1 hora y
media en la Sala de Toma de Muestras. Se recomienda traer entretencin para el nio(a).
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al personal de la
Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.


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TIEMPO DE SANGRIA ANEXO N 5.14.

El examen de tiempo de sangra sirve para evaluar el tiempo necesario para detener la
hemorragia, en respuesta a una pequea incisin de pequeos vasos sanguneos
subcutneos. Esta prueba permitir al mdico tomar decisiones teraputicas de acuerdo
con su condicin.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems del tiempo de sangra, TOME SU
NMERO para su atencin y espere su turno detrs de la lnea amarilla.
El da de su citacin, en la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico, ser
atendido por un profesional que efectuar el examen. El examen requiere de
procedimiento de buena calidad, por lo que es muy importante que siga todas las
instrucciones del profesional que le atender.
Requisitos:
No ingerir aspirina o antiinflamatorios durante los 7 das previos al examen.
Procedimiento
La prueba consiste en realizar una pequea incisin o corte de tamao normalizado en el
antebrazo, limpiando posteriormente con papel filtro la sangre originada por la incisin,
hasta que deje de sangrar. Se deber evitar que el papel filtro entre en contacto con el
corte durante el proceso de absorcin de la sangre, para que no interfiera en la normal
formacin del tapn plaquetario.

de Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.


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Anexo 6 : Recomendaciones Tcnicas con Derivacin y Transporte

TIPO EXAMEN
MUESTRA
ANTICOAGULANTE
NORMA PROCEDIMIENTO
RECOMENDACIONES TECNICAS
CONSERVACION Y TRANSPORTE

PROTROMBINA,
TIEMPO
TROMBOPLASTINA PARCIAL
DE,
Tubo al vaco tapa celeste 2,7 ml

Llenar hasta el nivel del envase y enviar de
Tubo al vaco tapa celeste 1,6 ml o 1 ml
inmediato al laboratorio.
para Pediatra y Neonatologa
Sangre total
Citrato de sodio
DIMERO D
Sangre total
Citrato de sodio
HEMOGRAMA, PERFIL HEMATOLOGICO
Sangre total
EDTA
Sangre total
Fluoruro de
con EDTA
LCR
Sin anticoagulante
Tubo al vaco tapa celeste 2,7 ml

Tubo al vaco tapa celeste 1,6 ml o 1 ml
Tubo
al
vaco
tapa
lila
2
ml
Tubo tapa lila 250-500 ul para Pediatra y Llenar exactamente hasta el nivel indicado.
Neonatologa
II. BIOQUIMICOS EN SANGRE

ACIDO LACTICO
ADENOSINDEAMINASA
Lquido
pleural,
sinovial, otros
sodio
Sin anticoagulante
Tubo
al
vaco
tapa
gris
2
ml Evitar hemlisis; en presencia de sta se
Tubo tapa gris 400-600 ul para Pediatra solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato a
Neonatologa
laboratorio. Transporte en cadena de fro.
Tomado por mdico y enviado de inmediato al
Tubo al vaco tapa roja 4 ml
laboratorio.

laboratorio.
AMONIO
Plasma
Heparina o EDTA
Evitar hemlisis; en presencia de sta se

Tubo al vaco tapa lila 2 ml o verde 4 ml
solicitar nueva muestra. Llenar hasta nivel del
Tubo al vaco tapa lila 250-500 ul o verde
envase.
Enviar de inmediato a laboratorio.
400-600 ul para Pedatra y Neonatologa
Transporte en cadena de fro.
AMILASA
Plasma
Heparina
Tubo al vaco tapa verde 4 ml

Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
Pediatra y Neonatologa
BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA
Plasma
Heparina
Tubo al vaco tapa verde 4 ml Evitar hemlisis; en presencia de sta se

Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Proteger de la luz
(Neonatologa).
CALCIO Y FOSFATASAS
Plasma
Heparina
COLINESTERASA
Plasma
Heparina
Evitar hemlisis (criterio de rechazo)
Evitar hemlisis. No emplear EDTA. Una sola

muestra de sangre de 1 ml tomada con
anticoagulante es suficiente para todos los
Neonatologa
exmenes.
Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato al
laboratorio.


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CREATININA Y OTROS QUIMICOS
Plasma
Heparina

Una sola muestra de 4 ml es suficiente para todos
los exmenes.
CREATINQUINASA CK - TOTAL Y CK-MB
Plasma
Heparina
Tubo al vaco tapa verde 4 ml Evitar hemlisis; en presencia de sta se rechaza

Tubo al vaco con tapa verde 400-600 ul y se solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato
al laboratorio.
ELECTROLITOS
Plasma
Heparina
Tubo al vaco con tapa verde 4 ml

solicitar nueva muestra.
LITIO
Suero
Sin anticoagulante
Tubo al vaco con tapa roja 4 ml
Muestra puede ser plasma, evitando el uso de

tubo verde con heparina de litio.
GASES ARTERIALES O VENOSOS
Sangre total
Heparina
Jeringa heparinizada balanceada 1 ml
Enviar de inmediato al laboratorio. Jeringa

tapada,
evitar
presencia
de
burbujas.
GLUCOSA
Plasma
Fluoruro de
con EDTA
LACTICO DESHIDROGENASA
Plasma
Heparina
NITROGENO UREICO Y/O UREA
Plasma
Heparina
TROPONINA
Plasma
Heparina
TRANSAMINASAS (OXALACETICA,PIRUVICA)
Plasma
C/U
Heparina

PERFIL BIOQUIMICO, HEPATICO O LIPIDICO
Plasma
Heparina
BILIRRUBINA DIRECTA, TOTAL, CALCIO,

FOSFORO, CREATININA, PROTEINA C Plasma
REACTIVA, GLICEMIA (NEONATOLOGIA)
Heparina
NIVELES PLASMATICOS DE DROGAS
Heparina
Plasma
sodio
Tubo
al vaco
tapa
gris
Tubo al vaco tapa gris 400-600
Tubo al vaco tapa verde
Tubo al vaco tapa verde 400-600
Tubo al vaco tapa verde
Tubo al vaco tapa verde 400-600
2 ml
ul para
4 ml
ul para
4 ml
ul para

Tubo al vaco tapa verde ml Tubo al vaco
tapa verde 400-600 ul para Pediatra y
Neonatologa

solicitar
nueva
muestra.
Perfil lipdico requiere 12 horas de ayuno.
Una sola muestra de sangre de 1 ml es suficiente
para varios parmetros
Toma de muestra media hora antes de la prxima
dosis de droga


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III. HORMONAS
PERFIL TIROIDEO
Plasma
Heparina
Tubo con tapa verde 4 ml
PERFIL DE FERTILIDAD
Plasma
Heparina
BETA GONADOTROFINA CORIONICA
Plasma
Heparina
INSULINA
Plasma
Heparina
PARATHORMONA
Plasma
Heparina
Sangre
Heparina sdica
Tubo al vaco tapa verde1 ml
Plasma
Heparina
ALFAFETOPROTEINA,
ANTIGENO
Plasma
PROSTATICO ESPECIFICO, PSA LIBRE
Heparina
FERRITINA
Heparina

-
IV. CITOGENETICA
CARIOGRAMA
No usar heparina de litio
V. EXAMENES INMUNOLOGICOS
PROTEINA
C
REUMATOIDEO
REACTIVA,
FACTOR
Plasma
VI. EXAMENES MICROBIOLOGICOS

ANTICUERPO VIH, ANTIGENO HEPATITIS B Y
Plasma
ANTICUERPO HEPATITIS C
Heparina/EDTA
ANTICUERPO VIH TEST RAPIDO
Plasma
Heparina/EDTA
VDRL
Suero
Sin anticoagulante
CULTIVO LCR
LCR
Sin anticoagulante
CULTIVO DE KOCH EN LCR U OTROS

LCR u otro lquido Sin anticoagulante
LIQUIDOS
Tubo al vaco tapa verde 4 ml Tubo al

vaco con tapa verde 400-600 ul para
Tubo al vaco con tapa verde 400-600 ul
Tubo al vaco tapa verde 4 ml o tapa lila 2

Muestra para VIH debe venir rotulada con clave y
ml
los exmenes solicitados en formulario ad-hoc.
Tubo al vaco tapa verde 4 ml o tapa lila 2 Muestra para VIH debe venir rotulada con clave y
ml
Ayuno deseable. Muestra fresca o mantenida en
refrigeracin. Lipemia y hemlisis son causal de
rechazo.
Frasco hemocultivo
Enviar de inmediato al laboratorio las 24 horas.
Tubo estril tapa rosca 1 o 2 ml
VII.- EXAMENES DE EXUDADOS, SECRECIONES

FISICO-QUIMICO
TINCION
CITOLOGICO
C/S
FISICO-QUIMICO
TINCION
CITOLOGICO
C/S Lquido pleural,

sinovial, otros
LCR
Tubo tapa blanca o tapa rosca para fsicoSin anticoagulante ni qumico

aditivos
Tubo tapa lila 2 ml para citolgico
Tubo tapa roja 4 ml para tincin de Gram
Heparina
Enviar
de
inmediato
al
laboratorio.
Si se requiere cultivo, incorporar muestra en frasco
de hemocultivo. Si requiere cultivo de Koch,
muestra en tubo estril tapa rosca 1-2 ml.
Enviar
de
inmediato
al
laboratorio.
Tubo tapa verde 4 ml para fsico-qumico
Si se requiere cultivo se debe inorporar muestra en
frasco de hemocultivo. Si requiere cultivo de Koch
tubo estril tapa rosca 1-2 ml.
Envase limpio y seco con tapa hermtica 10 1 orina de la maana y enviado de inmediato al
Muestra aislada
ml
laboratorio. Se recomienda aseo genital previo.
Clearance muestra
Orina 24 horas, no usar preservante, mantener el
Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml
24 horas
envase tapado en lugar fresco y seco.
VIII. EXAMENES ORINA
MUESTRA
AMILASA CUANTITATIVA
Orina
CREATININA CUANTITATIVA
Orina
CUERPOS CETONICOS
Orina
Muestra aislada
ELECTROLITOS
Orina
Muestra aislada
GLUCOSA CUANTITATIVA
Orina
Muestra 12, 18 o 24
Orina 12, 18 y 24 horas, no usar preservante,
horas
mantener el envase tapado en lugar fresco y seco.
NITROGENO UREICO O UREA
Orina
ORINA, FISICO-QUIMICO
Orina
ORINA, SEDIMENTO
Orina
Orina
NORMAS PROCEDIMIENTO
1 orina de la maana y enviado de inmediato

al laboratorio. Se recomienda aseo genital
Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml al laboratorio. Se recomienda aseo genital
previo.

Muestra aislada o
24 horas
Muestra aislada
previo.
Muestra aislada
previo.
1 orina de la maana y enviado de inmediato al
laboratorio. Orina 24 horas, no usar preservante,
Muestra
aislada,
12, 18 o 24 horas
Muestra aislada o
24 horas
MICROALBUMINURIA
PROTEINURIA CUANTITATIVA
CANTIDAD MUESTRA
Envase limpio y seco


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PROTEINURIA BENCE JONES
Orina 24 horas
EXAMENES PROXIMOS A IMPLEMENTARSE
MUESTRA
Muestra 24 horas
ANTICOAGULANTE
NORMAS DE PROCEDIMIENTO
LIPASA
APOLIPOPROTEINAS A Y B
NIVEL PLASMATICO DIGOXINA
CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CEA
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
COMPLEMENTO C3 y C4
INMUNOGLOBULINAS IgA, IgG, IgM
PEPTIDO CITRULINADO
Plasma
Plasma
Plasma
Plasma
Plasma
Plasma
Plasma
Plasma
Heparina
Heparina
Heparina
Heparina
Heparina
Heparina
Heparina
Heparina

DIAGNOSTICO ENFERMEDAD DE CHAGAS
Plasma
Heparina
VITAMINA B12
Plasma
Heparina
Orina 24 horas, no usar preservante, mantener

el envase tapado en lugar fresco y seco.
Resultados
positivos
confirmacin por el ISP
-
son
enviados


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Anexo 7 : Recomendaciones Tcnicas
MUESTRA
TIPO EXAMEN
ANTICOAGULANTE
NORMA PROCEDIMIENTO

PROTROMBINA,
TIEMPO
TROMBOPLASTINA PARCIAL
DE,
Tubo al vaco tapa celeste 2,7

Tubo al vaco tapa celeste 1,6 ml o 1
Tubo al vaco tapa celeste 2,7
Tubo al vaco tapa celeste 1,6 ml o 1
Sangre total
Citrato de sodio
DIMERO D
Sangre total
Citrato de sodio
PERFIL HEMATOLOGICO
Sangre total
EDTA
Sangre total
Fluoruro de
con EDTA
LCR
Sin anticoagulante
ml
ml
ml
ml
Tubo
al
vaco
tapa
lila
4
ml
Tubo al vaco tapa lila 250-500 ul para Llenar exactamente hasta el nivel indicado.
II. BIOQUIMICOS EN SANGRE

ACIDO LACTICO
ADENOSINDEAMINASA
sodio
Lquido
pleural,
Sin anticoagulante
sinovial, otros
Tubo al
vaco
tapa
gris
2 ml Evitar hemlisis; en presencia de sta se
Tubo al vaco tapa gris 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato a
laboratorio. Transporte en cadena de fro.
laboratorio.
laboratorio.
Tubo al vaco tapa lila 2 ml o verde 4 ml
solicitar nueva muestra. Llenar hasta nivel del
Tubo al vaco tapa lila 250-500 ul o verde
envase.
Enviar de inmediato a laboratorio.
400-600 ul para Pediatra y Neonatologa
Evitar hemlisis (criterio de rechazo)
Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Proteger de la luz
(Neonatologa).
AMONIO
Plasma
Heparina o EDTA
AMILASA
Plasma
Heparina
BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA
Plasma
Heparina
CALCIO Y FOSFATASAS
Plasma
Heparina
COLINESTERASA
Plasma
Heparina
CREATININA Y OTROS QUIMICOS
Plasma
Heparina
CREATINQUINASA CK - TOTAL Y CK-MB
Plasma
Heparina
ELECTROLITOS
Plasma
Heparina
LITIO
Suero
Sin anticoagulante
Tubo al vaco con tapa roja 4 ml
Muestra puede ser plasma, evitando el uso de

tubo verde con heparina de litio.
GASES ARTERIALES O VENOSOS
Sangre total
Heparina
Jeringa heparinizada balanceada 1 ml
Enviar de inmediato al laboratorio. Jeringa

tapada,
evitar
presencia
de
burbujas.
GLUCOSA
Plasma
Fluoruro de
con EDTA
LACTICO DESHIDROGENASA
Plasma
Heparina

NITROGENO UREICO Y/O UREA
Plasma
Heparina

TRANSAMINASAS (OXALACETICA,PIRUVICA)
Plasma
C/U
Heparina

BILIRRUBINA DIRECTA, TOTAL, CALCIO,

FOSFORO, CREATININA, PROTEINA C Plasma
REACTIVA, GLICEMIA (NEONATOLOGIA)
Heparina
Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para Una sola muestra de sangre de 1 ml es suficiente
para varios parmetros.
Heparina

Evitar hemlisis. No emplear EDTA. Una sola

muestra de sangre de 1 ml tomada con
anticoagulante es suficiente para todos los
exmenes.
Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato al
laboratorio.
Una sola muestra de 4 ml es suficiente para todos
los exmenes.
Tubo al vaco con tapa verde 4 ml
sodio
Evitar hemlisis; en presencia de sta, se

rechaza y se solicitar nueva muestra. Enviar de
Tubo al
vaco
tapa
gris
2 ml
Tubo al vaco tapa gris 400-600 ul para
V. EXAMENES INMUNOLOGICOS
PROTEINA
C
REUMATOIDEO
REACTIVA,
FACTOR
Plasma


Versin: 0
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VI. EXAMENES MICROBIOLOGICOS

ANTICUERPO VIH, ANTIGENO HEPATITIS B Y
Plasma
ANTICUERPO HEPATITIS C
Heparina/EDTA
Tubo al vaco tapa verde 4 ml o tapa lila 2

ml
Tubo al vaco con tapa verde 4 ml o tapa lila
2 ml
ANTICUERPO VIH TEST RAPIDO
Plasma
Heparina/EDTA
VDRL
Suero
Sin anticoagulante
CULTIVO LCR
LCR
Sin anticoagulante
Frasco hemocultivo
Cultivo de koch en LCR u otro lquido
LCR u otro lquido Sin anticoagulante
Tubo estril tapa rosca 1 o 2 ml

Ayuno deseable. Muestra fresca o mantenida en
refrigeracin. Lipemia y hemlisis son causal
de rechazo.
Recepcin en laboratorio de urgencia.
Recepcin en laboratorio de urgencia.
VII. EXAMENES DE EXUDADOS, SECRECIONES

FISICO-QUIMICO
TINCION
CITOLOGICO
C/S
FISICO-QUIMICO
TINCION
CITOLOGICO
C/S Lquido pleural,

sinovial, otros
LCR
Tubo tapa blanca o tapa rosca para fsicoSin anticoagulante ni qumico

Tubo
aditivos
tapa
lila
2
ml
para
citolgico
Heparina 1000 U
Enviar
de
inmediato
al
laboratorio.
de hemocultivo. Si requiere cultivo de Koch, en
Enviar
de
inmediato
al
laboratorio.
Tubo tapa verde 4 ml para fsico-qumico
de hemocultivo. Si requiere cultivo de Koch, en
VIII. EXAMENES ORINA
MUESTRA
CANTIDAD
MUESTRA
AMILASA CUANTITATIVA
Orina
Muestra aislada
Envase limpio y seco con tapa hermtica 1 orina de la maana y enviado de inmediato al
10 ml
CREATININA CUANTITATIVA
Orina
Muestra aislada
Envase limpio y seco c/tapa hermtica 1 orina de la maana y enviado de inmediato al

10 ml
CUERPOS CETONICOS
Orina
Muestra aislada

10 ml
ELECTROLITOS
Orina
Muestra aislada

10 ml
GLUCOSA CUANTITATIVA
Orina
Muestra aislada

10 ml
NITROGENO UREICO O UREA
Orina
Muestra aislada

10 ml
ORINA, SEDIMENTO
Orina
Muestra aislada

10 ml
PROTEINURIA CUANTITATIVA
Orina
Muestra aislada

10 ml
NORMAS DE PROCEDIMIENTO
RECOMENDACIONES TCNICAS

Manual de Toma de Muestras General Laboratorio Clinico HRR V0 2014

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Laboratorio Clnico HRR.

Cdigo: SGC-LC-MTG/APL 1.2.1