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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR


TALLER
MEDIDAS DE ASOCIACIN EN EPIDEMIOLOGA
BROTE DE TOSFERINA EN LA COMUNIDAD DE LA MESA Y EL FRESNITO, MUNICIPIO DE
ZAPOTLN EL GRANDE, JALISCO 2003
Hctor Olivares Alvarez. MSP
Compilador

BROTE DE TOSFERINA EN LA COMUNIDAD DE LA MESA Y EL FRESNITO, MUNICIPIO


DE ZAPOTLN EL GRANDE, JALISCO
2013
PARTE No 1

En febrero del 2013, la Direccin de la Clnica Escuela del Centro Universitario del Sur, recibi
la notificacin de un brote de tosferina en la comunidad de la Mesa y el Fresnito, municipio de
Zapotln el Grande, Jalisco, localidad situada a 15 Km de Ciudad Guzmn.
Se realiz la investigacin epidemiolgica correspondiente en tres fases: la primera de ellas de
tipo descriptivo, para identificar el brote en tiempo, lugar y persona; la segunda, se llev a
cabo a travs de un estudio de casos y controles y la tercera, se trat de un estudio de
cobertura de vacunacin.
Las definiciones operacionales de caso utilizadas fueron:
Caso: toda persona residente de la Mesa y el Fresnito, Jalisco, que en el perodo
comprendido entre el 10 de diciembre del 2012 a la fecha del estudio (suponga febrero 28 del
2013), presente o haya presentado tos de ms de dos semanas de duracin acompaada de
una o ms de las siguientes caractersticas: paroxstica, cianozante o emetizante.
Caso secundario: toda persona que rena las caractersticas de caso pero que tenga
el antecedente de haber tenido contacto con otro caso (intrafamiliar o dentro de la escuela),
durante en periodo no menor de una semana, ni mayor de tres semanas semanas con relacin
al inicio de la sintomatologa del caso primario.
Contacto intrafamiliar o escolar: toda aquella persona habitante de la Mesa y el
Fresnito, Jalisco, que no presente la sintomatologa sealada para los casos, pero que tenga
el antecedente de haber convivido con un caso ya sea en su hogar o en la escuela y por un
perodo no menos a una semana.
En la segunda fase correspondiente al estudio de casos y controles, el propsito fue identificar
los factores de riesgo asociados con la enfermedad, de tal suerte que se seleccion un control
para cada caso en forma aleatoria y se realiz pareamiento de acuerdo a edad, sexo y zona
de residencia.

La tercera fase del estudio comprendi la realizacin de una encuesta de cobertura de


vacunacin con la QUINTUPLE en menores de 5 aos.
A los casos agudos encontrados se les tomaron muestras para: biometra hemtica con cuenta
diferencial; cultivos en medios especiales para el crecimiento de Bordetella Pertussis y
titulacin de anticuerpos en suero para adenovirus, citomegalovirus y sincitial respiratorio.
Se identificaron 85 casos, lo que correspondi a una tasa de ataque del 18.4 por 100
habitantes (Ver cuadro 1)
Cuadro No. 1
Tasa De Ataque Por Tosferina, Segn Grupo De Edad.
La Mesa Y El Fresnito, Municipio De Zapotln El Grande, Jalisco
2013
Grupos de

Total de
caso

edad

Total de

Tasa de

poblacin

ataque*

< 1 mes

0.0

1 a 6 meses

55.5

7 a 11 meses

85.7

1 a 4 aos

35

60

58.3

5 a 15 aos

37

145

25.5

16 a 20 aos

56

3.5

> 20 aos

183

0.0

Total

85

461

18.4

R.R.

Fuente: Censo de
poblacin y estudio de casos, La Mesa y el Fresnito, Jalisco

1. Calcule el Riesgo Relativo (R.R.) para cada grupo de edad.


2. Cul grupo de edad utilizara como grupo de referencia?

Por qu?

3. Interprete los resultados

PARTE II
En la segunda fase, en el estudio de casos y controles, se detectaron los factores de riesgo. En el
cuadro No 2 se presentan algunos de ellos.
4. Complete el cuadro No 2 que corresponde al estudio de casos y controles, realizando los
clculos necesarios para obtener los valores solicitados.
5. Porqu utilizar la Razn de Momios (R. M.) y la Fraccin Etiolgica (F. E.)?

6. Qu es el nmero atribuible de casos (N. A. C.)?

Cuadro No. 2
Factores De Riesgo Detectados En El Brote De Tosferina
La Mesa Y El Fresnito, Municipio De Zapotln El Grande, Jalisco
2013
Casos

Controles

(n=85)

(n= 85)

No. Personas por casa


(10 ms)

21

Contacto
intrafamiliar

70

19

Un contacto

63

34

Dos contactos

14

Concepto

Razn
de
Momios

Fraccin
Etiolgica

Nmero
Atribuible de
Casos

No. de contactos:

Fuente: Estudio de casos y controles, La Mesa y el Fresnito, Jalisco


7. Interprete los resultados obtenidos
Conclusiones:
De acuerdo a la definicin operacional de caso de tosferina utilizada, el cuadro clnico correspondi en
un 84% de los casos detectados.
El laboratorio report en las muestras hemticas de los casos, cifras elevadas de leucocitos y linfocitos;
los resultados serolgicos realizados muestran cuatriplicacin de los ttulos contra tosferina, lo que
apoya el diagnstico definitivo del brote como tosferina.