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DE
INFORME DEL
INTERNADO clnico
APELLIDOS Y NOMBRE
YESENIA
FECHA DE INICIO
: QUISPE HUAMAN
: 01 DE ABRIL DEL 2012
FECHA DE TRMINO
SEDE DE INTERNADO
: HOSPITAL NACIONAL
DANIEL ALCIDES CARRION DEL
CALLAO
COORDINADORA
RODRIGUES
COORDINADORA
SARAVIA
DE
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE INICIO
FECHA DE TRMINO
SEDE DE INTERNADO
COORDINADORA
RODRIGUES
COORDINADORA
SARAVIA
DEDICAT
ORIA
A DIOS:
Con toda mi fe y mi amor al ser supremo
quien siempre me ha dado fuerzas para
INTRODUCCIN
El presente informe tiene como contenido los diferentes captulos y actividades
que fueron realizadas durante el internado clnico durante los meses de 01 de
abril al 31 de julio del ao 2012 en el hospital Daniel Alcides Carrin lima
callao.
El internado tiene por finalidad la aplicacin de conocimientos y experiencias
adquiridas durante todo el proceso de formacin acadmica, es por esta razn
que la universidad mediante el plan curricular brinda el periodo de 4 meses
acadmicos (intrahospitalario) con el objetivo de desarrollar una cualidad como:
La aplicacin de conocimientos, la adquisicin y mejoramiento de estos
mediante la prctica que nos brindan.
El internado permiti adquirir y desarrollar
El hospital Daniel Alcides Carrin lima- callao fue el lugar donde realice el
internado clnico y en donde pude rotar por los diferentes servicios, gracias a
ello adquir habilidades y flexibilidad profesional que me servirn a futuro en mi
vida profesional.
Debido a que van innovando nuevas tendencias de cuidados sobre salud en el
mundo y estas cada vez van cambiando, se crean nuevas funciones y nuevos
entornos de trabajo para los cuales debemos estar capacitadas y dispuestas a
adaptarnos.
Los cambio de la enfermera y del sistema de salud han dado lugar a entornos
en los que la enfermera debe auto dirigirse y conducirse profesionalmente,
siendo parte de esta formacin el internado el cual es vital para la
consolidacin de conocimientos y destrezas.
En esta ltima etapa crucial de formacin no solo ponemos en praxis los
conocimientos, tambin es importante el asesoramiento de profesionales
internos y externos del hospital que mediante el control de las labores del
interno permitirn a este el mejoramiento constante en la gestin que realiza en
cada institucin de prcticas.
CAPITULO I
DIAGNOSTICO SITUASIONAL
I.1. ASPECTOS GENERALES DEL DISTRITO DEL CALLAO
I.1.1. RESEA HISTORICA:
El Callao no tiene fecha exacta de fundacin, fue el Puerto de Lima durante el
Virreinato. Segn Felipe Huamn Poma de Ayala El Callao en la poca Virreinal
fue el puerto principal del Per y de la costa occidental de la Amrica Hispana.
Bernab Cobo, jesuita espaol, escribi: Como hasta ahora no se ha hecho
fundacin de este lugar con jurisdiccin distinta de la de Lima, es dificultoso
sealar el tiempo de su principioeste puerto es el centro de todo el Reino.
En 1537 Diego Ruiz inaugura un tambo, En 1555 se inicia la construccin de un
barrio espaol. El ao 1556 el virrey don Andrs Hurtado de Mendoza nombra
alcalde a Francisco Lpez. El cabildo de Lima lo reconoce entregndole la vara
de la justicia, signo de su autoridad municipal. Aos atrs, el alguacil mayor de
Lima Juan Astudillo Montenegro nombr como Alguacil de Puerto a Cristbal
Garzn, siendo la primera autoridad edilicia del Callao de Lima. Luego en
1579, el corsario ingls Francis Drake ingreso violentamente al puerto, y en
1624 hace lo propio el corsario Jacobo Clerck apodado LHermite, con su flota
holandesa. Por ello, entre 1634 y 1647, se construyen murallas de defensa
contra los ataques corsarios. El 28 de octubre de 1746 es desbastado por un
terremoto y un maremoto, de los 5,000 mil habitantes solo sobreviven 200. El
I.1.3 UBICACIN:
Est situada en la zona centro-occidental del Per. Limita por el norte, este y
sur con la ciudad de Lima, capital del pas; y por el oeste, con el ocano
Pacfico
Bellavista.
Callao.
Carmen de la Legua-Reynoso.
La Perla.
La Punta.
Ventanilla
DISTRITO DE BELLAVISTA
Poblacin actual aproximada: 120,000 habitantes
DISTRITO DEL CALLAO
Poblacin actual aproximada: 480,000 habitantes
DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA-REYNOSO
Poblacin actual aproximada: 125,000 habitantes
Distrito de La Perla
I.1.6 EL CLIMA:
El clima vara significativamente durante el fenmeno del nio en lo que
respecta a la temperatura del aire. Su clima -de Costa o Chala- es hmedo
y nublado durante todo el ao. En los meses de verano se torna templado y
con radiante sol. La temperatura media anual presenta valores entre
18,6C y 19.8C. Los mayores valores se obtienen cerca del litoral y
disminuyen conforme nos acercamos al este de la ciudad.
La temperatura mxima promedio en verano, evaluada en el mes de
Febrero, est comprendida entre 25C y 29C, presentndose los
menores valores en las zonas cercanas al litoral, mientras que las
zonas ubicadas al este presentan los valores mayores. La temperatura
mnima promedio en verano oscila entre 17.1C y 20.5C, observndose los
mayores
valores en las
zonas
I.1.7 RELIEVE:
El callao si bien hace un todo geogrfico con Lima, capital del pas, tiene
una
administracin
totalmente
independiente.
Hombres: 49,1%.
Mujeres: 50,9%.
I.2.3 ECONOMA:
Es el primer puerto del pas y el ms importante, pues arriban buques de todo
el mundo. Las principales fuentes de ingresos provienen del terminal martimo y
la pesca, debido a la gran variedad de especies marinas. El terminal pesquero
de Ventanilla es muy variado y econmico. Despus de Lima, el Callao es la
ciudad ms industrializada del pas; una de las industrias de magnitud es la
relacionada con su terminal martimo, administrado por la Empresa Nacional de
Puertos, ENAPU. Sus grandes molinos pulverizan aproximadamente el 80% del
total del maz peruano. Tambin posee importantes fbricas de productos de
levaduras, alimentos envasados, fideos, bebidas, postres y chocolates, y no
menos importantes son sus industrias qumicas y las de tejidos.
Mencin especial merece el Servicio Industrial de la Marina (SIMA),
dependiente de la Marina de Guerra del Per, en donde se dan servicio de
reparacin y mantenimiento a los buques del mundo; y no slo eso los talleres
y gradas de este inmenso astillero fabrica naves de guerra como el caso de las
poderosas fragatas lanzamisiles "Lupo" bajo patente italiana.Por ser una zona
desarrollada e industrial su economa depende de las exportaciones del pas y
de sus importaciones consolidandose una economa que compite con el
departamento de Lima en sus diferentes rubros.
I.2.4 EDUCACIN:
Colegios pblicos y privados: Total de 997.
Educacin inicial: 399
Educacin primaria: 390
Educacin secundaria: 208
Universidades: Universidad Nacional del Callao
Escuelas militares: Escuela Naval del Per
Institutos militar tcnicos superiores: Centro de Instruccin Tcnica y
Entrenamiento Naval (CITEN) Y Escuela Superior Naval de Enfermera
"Felipe Rotalde de Romaa".
Instituto Superior Tecnologico Publico : Simn Bolvar
BELLA
CARMEN DE LA
LA
VENTA
VISTA
LA LEGUA
PERLA
PUNTA
NILLA
99.46
73.17
99.15
100.00
41.45
0.15
0.18
0.67
0.00
55.46
0.39
100.00
26.65
100.00
0.19
100.00
0.00
100.00
3.09
100.00
I.2.6 TURISMO
Aqu se puede apreciar la Fortaleza del Real Felipe, que fue construida en el
siglo XVIII para protegerse de los corsarios y piratas que incursionaban en esta
parte del continente. Ya en el siglo XIX, esta fortificacin y el Callao
desempearon un papel destacado en las batallas por la independencia del
Per. En La Punta se conservan destacadas casonas de principios del siglo
XX.
Frente al Callao se encuentran varias islas, siendo la principal la histrica Isla
San Lorenzo, la mayor isla del litoral peruano; la isla El Frontn, antigua isla
prisin; Isla Cavinzas, isla de aves guaneras; y las Islas Palomino, donde
habitan miles de lobos marinos en su estado natural, lo que las han convertido
en una importante atraccin turstica.
CAPTULO II
SEDE DEL INTERNADO CLINICO
II. HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
2.1. SITUACION GEOPOLITICA:
2.1.1. RESEA HISTORICA:
El 30 de diciembre de 1941 se inaugur en la provincia constitucional del callao
el hospital de varones Daniel Alcides Carrin, siendo presidente de la
republica el mariscal Oscar R. Benavides, ministerio de la republica el DR.
Guillermo almenara y el presidente de la beneficencia el DR. Rufino Aspiazo.
La constitucin de esta importante institucin de salud del primer puerto,
destinada a la atencin de la clase trabajadora de la provincia, estuvo a cargo
de la beneficencia pblica del callao, la misma que concluyo con las obras el 5
de setiembre de 1939.
Por su parte, el hospital sanjun de dios, sede docente de la universidad
nacional mayor de San Marcos, abri sus puertas el 15 de junio de 1968 para
la atencin exclusiva de mujeres, convirtindose posteriormente en hospital
general.
Su constitucin tambin estuvo a cargo de la beneficencia pblica del callao
con la contribucin de la junta de obras pblicas, el fondo nacional del
desarrollo econmico, salud y bienestar social. Por entonces, era presidente de
la republica el ARQ. Fernando Belaunde Terry, ministro de la salud publica el
DR. Javier arias Stella y presidente de la sociedad de beneficencia pblica del
callao el DR. Humberto Rafael del pino.
Con ambas instituciones de salud, la provincia constitucional del callao,
dispona de uno de los ncleos hospitalario ms importantes del pas, teniendo
la beneficencia la responsabilidad de los hospitales: sanjun de dios, Daniel
Densitometro
seo,
Cmara
Hiperbrica,
Tomgrafo
Abreviatura: HNDAC
Sector:
Ministerio de Salud
Direccin: Av. Guardia Chalaca N 2176
Departamento:
CALLAO
Provincia: CALLAO
Distrito:
BELLAVISTA
Telfono:
6147474
Fax: 6147474
Pgina Web: www.hndac.gob.pe
Axial
Edificios
EDIFICIO
'A'
SECTOR SAN JUAN
EDIFICIO
'B'
SECTOR SAN JUAN
EDIFICIO
'C'
SECTOR CARRIN
SECTOR CARRIN
CIRUGA
PEDIATRICA
EDIFICIO
'D'
SECTOR CARRIN
EDIFICIO
'E'
PROGR.
TBC
+
IMPR.
EDIFICIO
'F'
ODONTOESTOMAT
OLOGIA
EDIFICIO
'G'
ALMACN
EDIFICIO
'H'
ALMACEN HNDAC
EDIFICIO
'I'
PATRIMONIO + DISA
1
EDIFICIO 'J' GRUPO
ELECTRGENO
EDIFICIO 'K' PRITE
EDIFICIO 'L' CASA
FUERZA
+
CISTERNA
EDIFICIO
'M'
MANTENIMIENTO
EDIFICIO
'N'
GINECO
OBSTETRICIA
EDIFICIO
''
PABELLN
QUEMADOS
EDIFICIO 'O' BANCO
DE SANGRE
EDIFICIO
'R'
ALMACN
DE
FARMACIA
N pisos
9
Aos
de Aos
de Material
construccin antigedad
1968
42
estructural
concreto
1973
37
Concreto
1941
69
Concreto
Concreto
1942
68
Concreto
1951
59
Concreto
1951
59
Concreto
1951
59
Concreto
1952
58
Concreto
1953
57
Concreto
1954
56
Concreto
1
1
1955
1956
55
54
Concreto
Concreto
1957
53
Quincha
1958
52
Concreto
1959
51
Concreto
1960
50
Concreto
1961
49
Concreto
19
20
EDIFICIO
'S'
ANATOMIA
PATOLOGA
MEDICINA
Y
CIRUGA DE DIA
1962
2010
48
Concreto
concreto
Tcnica
vigente
de
Manejo
de
Residuos
Slidos
de
Oficina de Economa
Oficina de Logstica
Oficina de Personal
Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento
Oficina de Comunicaciones
Oficina de Seguros
Oficina de Estadstica e Informtica
Oficina de Apoyo a la Docencia e investigacin
ORGANOS DE LINEA
Departamento de Medicina.
Departamento de Ciruga
Departamento de Pediatra
Departamento de Ginecologa y Obstetricia
Departamento de Odontoestomatologia
Departamento de Emergencia y cuidados crticos
Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico
Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica
Departamento de Diagnstico por imgenes
Departamento de Medicina de Rehabilitacin
Departamento de Enfermera
Departamento de Farmacia
Departamento de Nutricin y Diettica
Departamento de Psicologa
Departamento de Servicio Social
2.1.7. SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL
ALCIDES CARRIN
El hospital Daniel Alcides Carrin cuenta con las siguientes especialidades:
Servicio de medicina I.
Servicio de medicina II.
Servicio de Cardiologa.
Servicio de dermatologa.
Servicio de endocrinologa.
Servicio de gastroenterologa.
Servicio de hematologa.
Servicio de infectologa.
Servicio de nefrologa.
Servicio de neurologa.
Servicio de siquiatra.
Servicio de reumatologa.
Servicio de ciruga I.
Servicio de ciruga II.
Servicio de ciruga peditrica.
Servicio de ciruga plstica y quemados.
Servicio de neurociruga.
Servicio de oftalmologa.
Servicio de otorrinolaringologa.
Servicio de ortopedia y traumatologa.
Servicio de urologa.
Servicio de ciruga de trax y cardiovascular.
Servicio de pediatra I.
Servicio de pediatra II.
Servicio de neonatologa.
Servicio de cuidados crticos peditricos.
Anestesia y Analgesia
Apoyo al paciente en procedimiento invasivo (APPI)
8.-
DEPARTAMENTO
DE
PATOLOGA
CLNICA
ANATOMA
PATOLGICA
quirrgicas.
Servicio de enfermera en hospitalizacin de ginecologa y obstetricia.
Servicio de enfermera en hospitalizacin de pediatra.
Servicio de enfermera en hospitalizacin de neonatologa.
Servicio de enfermera en emergencias y cuidados crticos.
Servicio de enfermera en centro quirrgico.
Servicio de enfermera en central de esterilizacin.
2.1.8
ORGANIGRAMA:
CAPITULO III
INFORME DESCRIPTIVO DE LAS
ACTIVIDADES DESARROLLADAS
EN EL INTERNADO
SERVICIO
FECHA
Ciruga adultos
Medicina peditrica
Emergencia adultos
Unidad de cuidados intensivos
01/04/12 30/04/12
01/05/12 31/05/12
01/06/12 30/06/12
01/07/12 31/07/12
peditricos.
cada paciente.
Canalizacin de va perifrica.
Administracin de medicamentos (oral, EV, IM).
Se mantiene va perifrica permeable.
Se prepara solucin de infusin endovenosa.
Se realiza cambios postural cada dos horas.
Colocacin de sonda nasogstrica.
Aseo perineal.
Aspiracin orotraquial y por tubo de traqueostomia.
Administracin de dieta por sonda nasogstrica.
Nebulizacin.
Control de glucosa en sangre (emoglucotex).
Control de eliminacin de drenaje.
Manejo del paciente para radiologa, ecografa y TAC.
Recoleccin y toma de muestras.
Preparacin del paciente para el ingreso a sala.
Recepcin del paciente.
Atencin al paciente en el preoperatorio y postoperatorio.
Control de balance hdrico.
Se realiza el proceso de atencin de enfermera.
Se brinda apoyo emocional y educacin al paciente
para
procedimientos.
Entrega de reporte de enfermera al cambio de turno.
3.2.3 SERVICIO DE MEDICINA PEDITRICA. Tiempo de rotacin
un mes.
cada paciente.
Administracin de medicamentos (Oral, EV, IM).
Se mantiene va perifrica permeable.
Administracin de dieta por sonda nasogstrica.
procedimientos a realizar.
Realizacin del balance hdrico.
3.2.4.- SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTOS: Tiempo de
rotacin un mes.
3.2.4.1.- GENERALIDADES.
Es la unidad de cuidados crticos proporcionando permanentemente oportuna
atencin de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentra en
grave riesgo o severamente alterado.
El servicio cuenta con las siguientes reas:
Shock trauma.
Tpico de medicina I y II.
Tpico de ciruga.
Tpico de traumatologa.
Reposo.
3.2.4.2.- FINALIDAD:
Obtener habilidades, destrezas
Lavado gstrico.
Control de glucosa en sangre (emoglucotex)
Colocacin de sonda vesical.
Higiene perineal.
Recoleccin de muestra de orina.
Apoyo emocional al paciente y familia.
Toma de muestra de gases arteriales.
B. REPOSO.
o Se recibe reporte de enfermera.
o Control de enfermera.
o Valoracin integral del paciente.
o Comodidad y confort.
o Se realiza cambios posturales cada dos horas.
o Elaboracin del kardex de enfermera con indicaciones mdicas.
o Colocacin de sonda nasogstrica.
o Apoyo emocional al familiar.
o Se realiza proceso de atencin de enfermera.
o Administracin de medicamentos; oral y endovenoso.
o Administracin de dieta por sonda nasogstrica.
o Aspiracin de secreciones (orotraqueal, por tubo de
o
o
o
o
o
o
o
o
o
traqueostomia).
Control de glucosa en sangre (hemoglucotex).
Cambio de va perifrica.
Control de balance hdrico.
Control de diuresis.
Tratamiento por bomba de infusin.
Reto de fluido.
Colocacin de monitor individual cardiaco.
Asistencia posmortem.
Entrega de reporte de enfermera.
3.2.5.3. OBJETIVO:
Vigilar i brindar una atencin integral del paciente.
3.2.5.4. ACTIVIDADES REALIZADAS:
Se recibe reporte de enfermera conjuntamente con la enfermera de
turno.
Valoracin integral de cada paciente.
Control de funciones vitales.
Se brinda apoyo emocional a paciente y familiares.
Elaboracin de kardex de Enfermera con las indicaciones mdicas para
cada paciente.
Administracin de tratamiento oral y endovenoso.
Elaboracin del proceso de atencin en enfermera.
Valoracin integral del paciente.
Se brinda comodidad y confort.
Se realiza cambios posturales cada horas.
Colocacin de sonda nasogstrica.
Aspiracin de secreciones (orotraqueal,por tubo de traqueostomia)
Cambio de va perifrica.
Balance hdrico horario.
Tratamiento por bomba de infusin.
Asistencia postmortem.
Entrega de reporte de enfermera.
ANALISIS FODA
FORTALEZAS
Se encuentra con documentos
OPORTUNIDADES
Gestin
moderna
de
de
atencin
de
la
Enfermera.
Recurso humano calificado y
especializado.
El personal de
especializados de datos).
Red de comunicacin entre los
Enfermera
internet
programas
docencia.
hospital (Anexos).
Enfermera.
Reuniones
Demanda
de
Enfermera
personal
de
para
las
profesionales.
Realizacin
de
actividades
recreativas.
peridicas
personal.
DEBILIDADES
Inadecuada capacitacin para la
aplicacin del proceso de
Atencin en Enfermera.
Insuficiente abastecimiento de
materiales e insumos.
Factor tiempo.
Asistencia parcial del personal a
AMENAZAS
Insuficiente presupuesto para la
institucin.
Incremento de pacientes de alto
riesgo social.
Crisis econmica y poltica.
reuniones programadas.
MISIN:
VISIN:
En el ao 2020 los habitantes del Per gozarn de salud plena, fsica, mental y
social, consecuencia de una ptima respuesta
CONCLUSIONES
adquirido
mucha
experiencia
como
tambin
reforzar
conocimientos
sobre
diferentes
temas de salud
brindados.
y el
correcto
desempeo
por cada
servicio
RECOMENDACIONES
Continuar con el convenio con el hospital Daniel Alcides Carrin
callao para las prcticas clnicas del internado de las estudiantes de la
carrera profesional de enfermera.
El internado clnico debe de ser de seis meses para poder as lograr,
adquirir mayores destrezas y habilidades en los diferentes servicios.
Los coordinadores de las prcticas del internado clnico deberan de
estar apoyando y dirigiendo a los alumnos durante el internado clnico.
ANEXOS