SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

ALUMNOS:
1. SELECCIN DEL PACIENTE (criterios de seleccin):

2.

RECOLECCION DE DATOS DEL PACIENTE

2.1 DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

NOMBRE (iniciales del paciente):

EDAD:

SEXO:

SERVICIO:

F.INGRESO:

F.EVENTO:

2.2 DATOS DE SALUD

SIGNOS Y SINTOMAS DERIVADOS DEL PACIENTE DE FORMA CRONOLOGICA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS QUE TENGAN RELACION CON LOS PROBLEMAS FARMACOTERAPEUTICOS:

IMPRESIN DIAGNOSTICA Y/O DIAGNOSTICO (S):

PRUEBAS DE LABORATORIO:
PRUEBA

F E C H A S / V A L O R E S A L T E R A D O S y/o IMPORTANTES

Valores
Normales.

PRUEBAS ESPECIALES:(Incluir una breve interpretacin de resultados de pruebas como Rx, TAC, Gama, Eco, etc.)

2.3 DATOS DE SU FARMACOTERAPIA

ANAMNESIS FARMACOLGICA :
MEDICAMENTO

PRESCRITOS (P) AUTOMEDICADOS (A) 60 das previos al evento

P

DOSIS

INICIO

SUSPENS

REINICIO

MOTIVO DE LA PRESCRIP

ANTECEDENTES DE RAM Y/O ALERGIAS:

MEDICAMENTO:
REACCION ADVERSA PRESENTADA:
FECHA:
FARMACOS PRESCRITOS EN SALA DE HOSPITALIZACION:
MEDICAMENTO

DOSIS

F.INICIO

SUSPENSION

MOTIVO DE LA PRESCRIPCION

3 ANALISIS EVALUACION E IDENTIFICACION DEL PRM

3.1 ANALISIS

REVISION BIBLIOGRAFICA: (Sealar las fuentes bibliogrficas - utilizar vancouver) La bsqueda

realizada as como los estudios que avalan su respuesta, debe adjuntarse a este informe para
obtener el puntaje sealado
3.1.1

Resumen de la fisiopatologa: describa la enfermedad principal del paciente tomando en cuenta los signos,
sntomas, exmen fsico del paciente (de preferencia descrbalo en forma de figura, grfico esquema)

3.1.2 Mencionar los factores que predisponen la enfermedad del paciente

3.1.3 Mencione los medicamentos que pueden agravar la enfermedad del paciente

3.1.4 Mencionar la farmacoterapia a utilizarse para la patologa del paciente (primera eleccin y alternativas).

3.1.5 Flujograma del manejo farmacoteraputico relacionadas a su patologa (bsqueda en guas clnicas)

3.1.6

Descripcin de la(s) Interaccin(es) medicamentosa(s) clnicamente significativa de su caso (sealar tipo,

mecanismo de accin, bases de datos de donde obtuvo la informacin.

3.1.7 OTROS

3.1.8 Confeccionar grficos en excel describiendo la evolucin del paciente:

SIGNOS Y SINTOMAS VS PRUEBAS DE LABORATORIO (cronolgicamente)
F E C H A S

SIGNOS Y SINTOMAS

PRUEBAS DE LABORATORIO ALTERADAS

SIGNOS Y SINTOMAS VS FARMACOTERAPIA (cronolgicamente)

SIGNOS Y SINTOMAS

F E C H A S

FARMACOTERAPIA

3.2 EVALUACION DE DATOS ANALIZADOS E IDENTIFICACION DE LOS PRMs

RESUMEN DE DATOS PARA IDENTIFICAR LOS PRM EN LA
DATOS DE SALUD

Signos y sntomas que se

relacionan con el Dx

Diagnstico(s)

FECHA QUE SELECCIONO AL PACIENTE

EVALUACION de datos DATOS DE

de salud
FARMACOTERAPIA
Medicamentos que
consume el paciente

EVALUACION de datos
PRM IDENTIFICADO
de farmacoterapia
EVALUAR cada uno de los
medicamentos si son:
De acuerdo a la evaluacin
relaizada determinar el
los PRM identificados en el
paciente

Signos y sntomas

Signos y sntomas que no

se relacionan con el Dx

Pruebas de lab alteradas

Tareas adicionales que realizar de acuerdo a lo descrito en la quinta columna del cuadro:
Si el paciente presenta Reaccin(es) Adversa(s) Medicamentosa(s) sea real o potencial, clnicamente significativa,
debe describirlas sealando el o los mecanismos de accin de cada RAM.

Si su caso clnico presenta una RAM real, por cada RAM encontrada, realizar la evaluacinn de la causalidad de la
RAM utilizando el instructivo del algoritmo peruano
CRITERIOS DE EVALUACION

Nmero

Descripcin

Puntaje

a) Secuencia temporal
b) Conocimiento previo
c) Efecto del retiro del frmaco
d) Efecto de Reexposicin al medicamento sospechoso
e) Existencia de causas alternativas
f) Factores contribuyentes que favorecen la relacin de causalidad
g) Exploracin complementarias
Total

Causalidad:

Gravedad:

4 PLAN DE INTERVENCIN FARMACUTICA

4.1 PORIORIZAR PROBLEMAS
1)
2)
3)
4)
5)
6)
4.2 DETERMINAR LAS CAUSAS QUE PREDISPONEN EL PRM DEL PACIENTE

Edad
Sexo
Problemas patolgicos que afectan al tratamiento

Incumplimiento
Interacciones

Hbitos nocivos
Contraindicaciones

Problemas de conservacin del medicamento

Errores de administracin
Errores de dispensacin
Errores de prescripcin
OTROS
4.3 Establecer el objetivo de la terapia del paciente:

Curar la enfermedad

Reducir los signos o sntomas

Prevenir una enfermedad

Normalizar las pruebas de laboratorio

Continuar con el SFT

4.4 Plantear soluciones para revertir el los PRM(s) identificados

4.5 INTERVENCION FARMACEUTICA

Teniendo en cuenta los planteamientos 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 precisar las recomendaciones para el equipo de salud (1.
Estableciendo el objetivo de la terapia 2) Determinar las intervenciones apropiadas para: resolver los PRM alcanzar los
objetivos de la terapia y/o prevenir nuevos PRM 3) Programar fecha para la evaluacin del SFT)