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La falta de
un
diagnostico
precoz
salubridad
Patlogos
especializados
sntomas
Caro una
endoscopia
Las
vida.
Incidencia mayor en los grupos de posicin socio
econmico bajo.
Preponderancia en el sexo masculino.
Temor
Enojo
LA
FAMILIA
Frustracin
Tensin
ECONOMA
Grande
Miseria
No tiene seguro
Cambios en su vida
diaria
Afecta su salud
emocional
Cambio de rol
METAS
CIRUGA
LA TERAPEUTICA QUIRURGICA es efectiva
en los pacientes con cncer gstrico temprano
pero en aquellos con enfermedad avanzada
continua teniendo una baja sobrevida, alta
morbilidad y mortalidad.
El 80% de los pacientes con cncer gstricos
son sometidos a cirugas, si existen
metstasis no debe intentarse ciruga radical,
solo se actuara en casos de obstruccin y
hemorragias se har gastrectoma parcial y
gastroenteroanastomosis
INTERVENCIN DE ENFERMERA EN
CNCER GSTRICO
PREOPERATORIO -OBJETIVOS
Valore las condiciones psquicas del paciente y
familia frente a la intervencin quirrgica,
reconociendo temores y angustias
Evaluar el estado global del paciente
Educar al paciente sobre los cuidados
postoperatorio
Optimizar las enfermedades crnicas.
Valoracin Nutricional
Cambios hbitos alimenticios en los ltimos 6
meses.
Anorexia o ingesta inadecuada de lquidos y
los alimentos
Perdida de peso (INVOLUNTARIO)
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO Y
TOLERANCIA AL
ESTRS
CLASE 2:RESPUESTA
AFRONTAMIENTO
ANSIEDAD (00146)
R/C intervencin
quirrgica y cambio en
el estado de salud,
incertidumbre y
preocupacin
creciente.
DOMINIO
NUTRICION
CLASE 1
INGESTION.
Desequilibrio
nutricional por defecto
relacionado con el
deterioro de la
absorcin de los
nutrientes, disminucin
NOC
1211 nivel de
ansiedad
1402
autocontrol de
la ansiedad
NIC
GRADO DE
DEPENDENCIA
5820 DISMINUCION DE
LA ANSIEDAD.
Tomar en cuenta el
trato,
empatia.,cercania ,el
humor
escuchar con
atencin
5610 ENSEANZA
PREQUIRURGICA
Mejorar el
estado
nutricional
1160 MONITORIZACION
NUTRICIONAL
II
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DOMINIO 12 CONFORT
CLASE 1 CONFORT
FISICO
DOLOR AGUDO R/C
agentes lesivos
(inflamacin
peritoneal,
alteracin de la
motilidad intestinal
y postural)
NOC
1605 CONTROL
DEL DOLOR
NIC
GRADO DE
DEPENDENCIA
realizar una
evaluacin
exhaustiva que
incluya
localizacion,caracte
risticas,frecuencia,
calidad ,intensidad,
severidad y factores
desencadenante.
proporcionar un
alivio del dolor
optimo mediante
analgsicos
prescritos.
ATENCION DE ENFERMERIA EN EL
POSOPERATORIO EN CANCER GASTRICA
OBJETIVOS POSTOPERATORIO
Asegurar la conservacin de la funcin respiratoria adecuada.
2. Mantener el estado hemodinmico del paciente.
3. Garantizar la atencin oportuna al paciente, identificando
precozmente Signos y sntomas sugerentes de complicaciones.
4. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
Alivio del dolor.
1.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIA
1.-respiratorias
2.-sangrado a nivel trocociliaco,arteria
heptica, por lesiones esplnica
3.-Obstruccion intestinal o leo.
4.-Fistula pancretica
5.-Infeccion herida operatoria
6.-Dehicencia de la herida operatoria.
complicacin grave,peritonitis,con
secuela de coleccin abdominal y sepsis.
se observa por los drenajes.
VALORACION EN PLANTA
Registrar hora en que el paciente ingresa
Tomar signos vitales basales.
Valorar va area y ruidos respiratorios.
Valorar el estado neurolgico y de la conciencia.
Valorar la herida, apsitos y los tubos de
drenaje.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DOMICIO 12 CONFORT
CLASE 1 CONFORT
FISICO
DOLOR AGUDO r/c a
incisin
quirrgica
evidenciado por
facies dolorosas
NOC
SINTOMATOLOGIA
Nivel DEL DOLOR (2102)
CONTROL DEL DOLOR
NIC
GRADO DE
DEPENDENCIA
MANEJO DEL
DOLOR (1400)
Evale la intensidad
del dolor
mediante escala
numrica.
- Administre
analgsicos
endovenoso
prescritos en horario
(Antiinflamatorios y
opioides dbiles),al
6to da de
postoperado pasa a
va oral continuando
en horario.
- Controle de
funciones vitales
(depresin
respiratoria)
II
DIAGNOSTICO
NOC
NIC
DOMIBIO 11
SEGURIDAD Y
PROTECCION
CLASE 2 LESION
FISICA
CONTROL DE
RIESGO
(1902)
3230 FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
Estimule a la realizacin de
ejercicios respiratorios y
tos productiva.
- Controle saturacin de
oxigeno y registre
valores.
riesgo de
aspiracin
(00039) presencia
de secrecin
traqueo bronquial,
gastrointestinales
y disminucin del
nivel de
conciencia postanestesia
estado respiratorio
:ventilacion (0403)
prevencion de la
aspiracion (1019)
2350 MONITORIZACION
RESPIRATORIA
DEPENDENCIA
DIAGNOSTICO
Dominio 11
SEGURIDAD/PROTEC
CION
CASE 1 INFECCION
Alto riesgo de
infeccin (00004)r/c
a procedimientos
invasivos (sonda
nasoyeyunal, sonda
Foley,
drenaje abdominal
,herida operatoria )
NOC
CONTROL DE RIESGO
(1902) DE INFECCION.
reconocer factor de
riesgo.
desarrollar
estrategia de
control de riesgo
EFECTIVAS.
Termorregulacin
(0800)
NIC
DEPENDEN
CIA
PROTECCION CONTRA
INFECCIONES (6550)
administracin de
antibiticos profilcticos
(quinolonas y
cefalosporina de 2da
lnea)por 72 horas
mantener las normas de
asepsia y observar los
signos y sntomas de
infeccin sistmica y
localizada
CONTROL DE
INFECCIONES 6540)
observar signos de
flogosis en la herida
operatoria y insercin
de drenaje.
control de funciones
vitales y control de shok
sptico.
vigilar la aparicin de
fiebre
II
DIAGNOSTICO
NOC
Dominio 11
SEGURIDAD/PROT
ECCION
CASE 1
INFECCION
Alto riesgo de
infeccin (00004)r/c
a
procedimientos
invasivos (sonda
nasoyeyunal, sonda
Foley,
drenaje abdominal
,herida operatoria
CONTROL DE
RIESGO (1902) DE
INFECCION.
reconocer factor
de riesgo.
desarrollar
estrategia de
control de riesgo
EFECTIVAS.
NIC
DEPENDENCI
A
CONTROL DE
INFECCIONES 6540)
II
DIAGNOSTICO
NOC
NIC
DOMINIO 2
NUTRICION
CLASE 1 INGESTION
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL POR
DEFECTO(OOOO2)
relacionado a la
incapacidad de ingerir
alimentos por
intervencin quirrgica
MEJORAR EL
ESTADO
NUTRICIONAL
Durante el postoperatorio
inmediato esta en NPO por
48 horas si es gastrectoma
subtotal pero si es
gastrectoma total en
reposo gstrico por 5 das
luego iniciara dieta de
gastrectomizado.
Reciben soporte nutricional
enteral por la SNY en el
tercer da de
gastrectomizados.
Vigile nauseas y vmitos.
Lleve el control estricto de
peso y talla del paciente y
evale la ganancia o
prdida de peso.
Acomode en posicin
semifowler durante las
comidas y dos horas
despus de estas.
monitorizar tolencia
NUTRICIONAL
DEPENDEN
CIA
II
DIAGNOSTICO
Dominio 9
afrontamiento/toleranci
a al estrs
Clase2 respuesta al
afrontamiento
Ansiedad r/c a
sensacin de
incertidumbre
por el resultado
real de la
intervencin y
su implicancia
para la
realizacin de
las actividades
de la vida diaria
NOC
Disminuir su
ansiedad
NIC
- Realice apoyo emocional y
conserjera al paciente al
afrontamiento de su
enfermedad
-Favorezca la posibilidad que el
mdico converse con el paciente
sobre su evolucin
-Una vez haya sido dado de alta
hospitalaria a su domicilio, debe saber
que el proceso de recuperacin
puede ser largo y no es infrecuente
que durante algunos meses
experimente algunos sntomas
adversos derivados de la ciruga.
Prdida de peso.
b. Alteraciones del vaciamiento del
estmago.
c. Diarrea.
d. Anemia.
DIAGNOSTICO
NOC
NIC
Diarrea
Se presenta con dolor abdominal y diarreas despus
de 2 horas tras haber comido. Se produce por varios
motivos, entre ellos:
1. La ausencia de ciertas enzimas, que son protenas
necesarias para romper los alimentos en partculas
ms pequeas que puedan absorberse.
2. Por el vaciamiento rpido del estmago. Al no poder
absorberse, ya sea por uno u otro motivo, los
alimentos pasarn rpidamente por el intestino
causando la diarrea.
Anemia
En la fabricacin de los glbulos rojos de la sangre
son necesarias dos sustancias: la vitamina B12 y el
hierro. A causa de la ciruga estas dos sustancias no
pueden modificarse para poder ser correctamente
absorbidas y, en
consecuencia, la fabricacin de
glbulos rojos se ver afectada, producindose la
citada anemia. Para evitarla se debern tomar los
suplementos de vitamina B12 y de hierro indicados
por su mdico.
Dieta progresiva: dieta blanda los primeros 15-30 das postintervencin, posteriormente se pasar a una dieta de fcil digestin
y a los 3-6 meses se podr pasar a una alimentacin equilibrada.
Administracin
de vitamina B12 intramuscular de forma
permanente.
hierro y calcio.