PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

MTODO SISTEMTICO Y ORGANIZADO, MEDIANTE EL CUAL SE APLICA

EL MARCO CONCEPTUAL A LA PRCTICA DE ENFERMERA.

ETAPAS
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

valoracin

PAE

Evaluacin

Planificacion

Ejecucin

VALORACION
Estado de Salud de:
Individuo, Familia
Comunidad

RECOGIDA DE DATOS

Observacin

Valoracin fsica

Entrevista
Valoracin Socioeconmica

Revisin Documental
Estilo de Vida

Valoracin
SE RECABA LA INFORMACIN de fuentes directas e indirectas, o primarias y secundarias.
A. - Recoleccin de Datos
- Datos generales
- Estilo de vida

Factores protectores y de riesgo.

- Situacin Socioeconmica.

Ingresos, trabajo, vivienda

etc.

- Exploracin fsica (Cefalocaudal) sistema por sistema.

Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin.
ILC

B.- Organizacin de datos

- Datos Objetivos.
- Datos Subjetivos

Datos Objetivos
Datos objetivos consiste
en
informacin susceptible de ser
observada y medida.
Esta
informacin se obtiene a travs de los
sentidos (vista, olfato, odo y tacto)
durante
la exploracin fsica del
usuario. Resultados de laboratorio

Datos Subjetivos
Datos subjetivos:
son los datos que
proporciona el
usuario, pero que no los
podemos observar.
Ejemplos el dolor, la
debilidad, la frustracin, las nauseas o
el
desconcierto, miedo.

C.- Analisis de Datos

- La teora de las necesidades de Maslow sobre la motivacin humana cumple una serie de
rasgos en la sociedad. El principal parmetro es el enunciado de que slo las necesidades no
satisfechas influyen en el comportamiento de las personas, pues la necesidad satisfecha no genera
comportamiento alguno.
- Identificar necesidades Insatisatisfechas, descritas por Abraham Maslow , en sus cinco niveles,
permite el analisis socioemocional del usuario o integrantes de la familia.

Pirmide de Maslow
Llegar a ser todo lo que se puede ser,
usando las habilidades Afiliacin,
amistad, amor, afecto, etc. al mximo,
creatividad, propsito, solucin de
problemas.
Necesidad de sentir que uno vale y que los
dems as lo piensan, autor
reconocimiento, xito, confianza, desarrollo
personal, prestigio, poder, status

Necesidad de Amor y Pertenencia

Afiliacin, amistad, amor, afecto, etc.

Seguridad y apoyo familiar, empleo,

Hogar, salario, salud, propiedades etc.

Supervivencia, Oxigenacin, aire, agua,

alimentacin, descanso, eliminacin
etc.
ILC

D.- Diagnostico de Enfermera.

Nace de la recoleccin de datos, es un anlisis de todos los datos recolectados y necesidades
identificadas, pueden plantearse varios diagnsticos
Dx de Enfermera: Es un enunciado del problema real o potencial del individuo, familia o grupo que

requiere de la intervencin de enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo.

El diagnostico debe ser un problema o situacin del individuo, de la familia o grupo asociado a la causa

que ocasiona el problema.

Ejemplo: Lactancia ineficaz R/C (Causa)

Diagnostico de enfermera real:

Se refiere a una situacin que exista en el momento actual (aqu y ahora)

Problema real y actual para el usuario o familia.
El DX Real: Es el problema que est presente en el individuo, famililla o grupo, son los que han
sido confirmados por expresiones, sus reacciones o sentimientos y caractersticas provenientes de los
datos objetivos.

Diagnstico de enfermera potencial:

Se refiere a una situacin que puede ocasionar dificultad en el futuro, basada en experiencias anteriores
amerita mayor informacin.
DX Potencial: Son los que describen una alteracin que puede presentarse si no se ordena y ejecutan
ciertas actuaciones de enfermera, se presentan como factores de riesgo, por lo que todo diagnostico
potencial, se iniciara con la palabra de Riesgo de
La enfermera puede prevenir los problemas o disminuir sus consecuencias.
Requisitos para elaborar un diagnostico de Enfermera.
- Escriba el diagnostico en trminos que expresen respuestas de la personal.
- Utilizar como enlace las palabras relacionado con.
- Escribir el diagnostico con trminos que no tengan implicaciones mdico legal.
- Escribir el diagnostico sin emitir juicio o valor.
- Evitar mencionar signos y sntomas.
- Expresarse con trminos que sean del campo de enfermera.
- Evitar incluir diagnostico mdico.

PLANIFICACIN

Fijar o establecer objetivos, a largo plazo o corto plazo.

Intervenciones de Enfermera
-

Establecimiento de prioridades: En base a las necesidades y problemtica identificada,

realizar la priorizacin de las acciones a realizar

Amenazan la vida
Amenazan la salud
Autocuidado
ILC

Objetivos de enfermera:
Los Objetivos son una visualizacin de los comportamientos deseados en una persona, son
formulados con la cooperacin y motivacin de la persona, la familia y/o la comunidad.
Los Objetivos deben contener los elementos que se quiere observar y que servirn de criterios de
evaluacin
Los objetivos permiten asignar las intervenciones y acciones que ayudaran a la persona a lograr el
comportamiento o resultados deseados, es decir brindar los cuidados ms eficientes, o resolver la
situacin.

Los objetivos tienen 5 elementos:

QUIEN: La persona o el grupo de personas afectadas por el problema.
QU: El comportamiento que quiere obtenerse.
CMO: La manera en que el resultado debe ser obtenido.
CUNDO: El momento en que quiere obtenerse el resultado.
DONDE: El lugar donde se debe producir el cambio deseado

PLAN DE ATENCIN
DX DE
ENFERMERIA
REAL

OBJETIVO

ACCIONES

FUNDAMENTACIN EVALUACION
CIENTIFICA

LARGO
O CORTO
PLAZO

Encaminadas a PRINCIPIOS Y
TEORAS que
solucionar , o
fundamentan
modificar el
diagnostico y el
las
logro de objetivos

SE EVALA
LOGRO DE
OBJETIVOS

LAS ACCIONES

POTENCIAL
5 acciones mnimo

ILC

EJECUCIN:
Es la puesta en prctica de las acciones establecidas segn la necesidades del usuario
cubrir la necesidades ya priorizadas, por medio de:

Visitas Domiciliarias.

Planes de clase.

Resumen de la ejecucin *****

- Se reportan los resultados de las intervenciones que se brindaron durante las visitas
- Pueden ser satisfactorios o no
EVALUACIN
Esta es la evaluacin de resultados,
.momento, o determinado tiempo.

es un pequeo informe

de

lo

ejecutado

hasta

el

Se registra la evaluacin de cada una de las etapas.

Describir si se lograron los objetivos o no total o parcialmente, aceptacin del usuario o
familia de los cambios propuestos, modificacin de conductas etc.

Revaloracin del plan

Por ltimo agregar una pequea investigacin de la patologa en cuestin.

Nota. En anexos Documentos de verificacin.

La disciplina es el ingrediente ms importante del xito.

Truman Capote

ILC