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Este documento resume la respuesta fisiológica al estrés quirúrgico, incluyendo la respuesta neuroendocrina, la respuesta de fase aguda, y las respuestas metabólicas e inmunológicas. Los investigadores estudiaron 255 revistas para caracterizar los atributos de la respuesta al estrés quirúrgico durante el perioperatorio. Concluyeron que el estrés quirúrgico aumenta la generación de especies reactivas de oxígeno y disminuye los sistemas de defensa del cuerpo, resultando en mayores
Este documento resume la respuesta fisiológica al estrés quirúrgico, incluyendo la respuesta neuroendocrina, la respuesta de fase aguda, y las respuestas metabólicas e inmunológicas. Los investigadores estudiaron 255 revistas para caracterizar los atributos de la respuesta al estrés quirúrgico durante el perioperatorio. Concluyeron que el estrés quirúrgico aumenta la generación de especies reactivas de oxígeno y disminuye los sistemas de defensa del cuerpo, resultando en mayores
Este documento resume la respuesta fisiológica al estrés quirúrgico, incluyendo la respuesta neuroendocrina, la respuesta de fase aguda, y las respuestas metabólicas e inmunológicas. Los investigadores estudiaron 255 revistas para caracterizar los atributos de la respuesta al estrés quirúrgico durante el perioperatorio. Concluyeron que el estrés quirúrgico aumenta la generación de especies reactivas de oxígeno y disminuye los sistemas de defensa del cuerpo, resultando en mayores
Revista Cubana de Anestesiologa y Reanimacin. 2014;13(2):136-146 Dra. Zaily Fuentes Daz, Dra. Sarah Lpez Lazo, Dra. Mabel Salazar Dez El conocimiento de la respuesta fisiolgica a la agresin producida por el trauma quirrgico brinda la capacidad de tratamiento efectivo en caso de complicaciones, ya que la ciruga provoca cambios endocrinos, metablicos, autonmicos, inmunolgicos y hematolgicos. El objetivo de esta investigacin consisti en caracterizar los atributos de la respuesta al estrs quirrgico. Para lo cual se realiz un estudio sistemtico, cualitativo a travs de la bsqueda en MedLine y Pubmed en el periodo de enero 1990 a enero 2012 con una estrategia de bsqueda validada que restringe la investigacin al anlisis de los estudios aleatorizados publicados para determinar los atributos correspondientes al estrs quirrgico durante el perioperatorio. Dos investigadores revisaron todos los ttulos y resmenes de 255 revistas, seleccionaron los estudios relevantes. Una vez escogidos se obtuvo el texto completo de estos. Se registr el tipo de intervencin quirrgica electiva, la tcnica anestsica realizada, reintervenciones, estada hospitalaria y estada preoperatoria en relacin con los marcadores fisiolgicos de la respuesta al estrs quirrgico. Se estudiaron los siguientes puntos
Estmulos que desencadenan las respuestas fisiolgicas.
Respuesta neuroendocrina. Eje simptico suprarrenal. Eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal. Renina-angiotensina-aldosterona. Opioides endgenos. Hormonas Gastroenteropancreticas. Respuesta de la fase aguda. Mediadores locales y protenas de la fase aguda.
Se observ que La respuesta fisiolgica a la agresin quirrgica es el resultado de
la integracin de rplicas biolgicas, que se desarrollan en determinados sistemas orgnicos y con secuencias caractersticas. Estas respuestas biolgicas son las siguientes:
Respuesta neuroendocrina que funciona como mediadora entre los
defectos primarios de la lesin y el resto de la respuesta biolgica. Respuesta de la fase aguda que se caracteriza por liberacin de mediadores citoquinas y la sntesis hepticas de las protenas de la fase aguda. Respuesta metablica que determina la disminucin del aporte energtico con incremento de las necesidades de energa y de reparacin de los tejidos lesionados. Respuestas inmunitarias inespecfica y especfica.
Tambin se encontr que la lesin hstica determin la produccin de seales
nerviosas aferentes, que estimul al eje simptico-suprarrenal, as como al eje hipotlamo-hipofisario. En este aspecto fue de importancia adicional los procesos locales de la herida y los tejidos isqumicos, los cuales a travs de respuestas locales y sistmicas determinaron las alteraciones metablicas de la coagulacin, la inflamacin y las disfunciones del sistema inmune. Por lo que se concluye que el estrs quirrgico es una situacin en la que existe tanto un aumento en la velocidad de generacin de especies oxidantes, radicales libres y especies excitadas, como una disminucin en la actividad de los sistemas de defensa, lo que resulta en mayores concentraciones, en estado estacionario, de especies activas del oxgeno.