INTEGRANTES:

Joselin Alvaro
Mara Jos Borbor
Gnesis Espinoza
Deyanira Oate
Jean Pierre Revelo
David Zambrano

Dr. Victor Mieles

paralelo: 4/6

ANTISEPTICOS
En varias ocasiones se puede escuchar sobre los
antivirales, pero dichos frmacos no son los
antimicrobianos. Existen otras sustancias que
contra bacterias, hongos y virus, aunque no
desarrollados anteriormente. Nos referimos
desinfectantes.

antibiticos, antimicticos y
nicos agentes qumicos
tambin poseen actividad
tan selectivos como los
a los antispticos y

Ambos tienen en comn que eliminan microorganismos patgenos por

contacto. Una de las diferencias es que los antispticos actan sobre tejidos
vivos mientras que los desinfectantes cumplen su funcin sobre un material
inerte.

Los agentes antimicrobianos pueden ser de naturaleza fsica, qumica o

biolgica. Slo los agentes qumico pueden llamarse con propiedad
medicamentos y entre ellos debe distinguirse dos grupos: los que poseen una
accin suficientemente selectiva sobre los microorganismos como para poder
administrarse por va general sin riesgos importantes de intoxicacin para el
enfermo, y los que por no poseerla en el grado adecuado slo pueden
aplicarse con eficacia en forma tpica.

Los antispticos por actuar sobre tejidos vivos no son capaces de llevar su
eficacia hasta la destruccin total de todos los microorganismos, primero
porque la selectividad no les da para tanto y segundo porque es

prcticamente imposible eliminar completamente la flora microbiana normal de

la piel y de las mucosas en contacto con el medio externo.

La antisepsia buscar la disminucin hasta el mximo posible de los

microorganismos sobre los tejidos vivos ya sea para prevenir la infeccin
cuando deban abrirse las barreras de los epitelios o para combatirlos cuando
la infeccin se ha instalado.

La desinfeccin al no destruir a todos los microorganismos no puede de

ninguna manera reemplazar a la esterilizacin por agentes fsicos. Solo
servir de complemento en ambientes y muebles o el instrumental
odontolgico previamente esterilizado y que usado sobre un mismo paciente
puede contaminarse con el material sptico de la herida, el diente o el
conducto que est siendo tratado.

Clasificacin de los medicamentos antimicrobianos poco selectivos de

acuerdo al sitio en que actan, y comparacin de sus caractersticas con
las de la esterilizacin.
NOMBRE

QU ES?

QU HACE?

DNDE
ACTA?

EJEMPLOS

ANTISPTICO

AGENTE
QUMICO

MATA

TEJIDOS VIVOS

DESINFECTAN
TE

AGENTE POR
LO GENERAL
QUIMICO

DESTRUYE
MICROORGANISM
OS PATGENOS

OBJETOS NO
VIVOS

PRESERVADO
RO
CONSERVADO
R

AGENTE
QUIMICO

IMPIDE LA
DESCOMPOSICIN

ALIMENTOS
MEDICAMENTO
S

ESTERILIZACI
N

CONJUNTO
DE
OPERACIONE
S

ELIMINA O MATA
TODOS LOS
SERES VIVOS

OBJETOS NO
VIVOS

ANTISEPSIA DE:
MANOS
OPERADOR
CAMPO
OPERATORIO
UNA HERIDA
CONDUCTO
RADICULAR
DESINFECCIN
DE:
INSTRUMENTOS
AMBIENTE
BAOS
MUEBLES
CONSERVACIN
DE:
SOLUCIONES
ANESTSICAS.
MANTECA
LECHE
CONSERVAS
ESTERILIZACI
N
DE:
INSTRUMENTAL
QUIRRGICO.
COMPRESAS
GASAS
SOLUCIONES
INYECTABLES

CLASIFICACIN DE ANTISPTIOS
GRUPO QUMICO

CLASES

ALCOHOLES

ETLICO
ISOPROPLICO
CLORHEXIDINA

BIGUANIDINAS
HALOGENADOS

PRODUCTO

YODADOS
CLORADOS

SOLUCIONES DE YODO
YODFOROS
HIPOCLORITO DE SODIO

FENOLES

BIFENOLES

HEXACLOROFENO
TRICLOSN
PERXIDO DE HIDRGENO

ANINICOS
CATINICOS
MERCURIALES

JABONES
HEXETIDINA
MERTIOLATO

OXIDANTES
TENSIOACTIVOS
METALES PESADOS

ALCOHOLES
Entre las principales propiedades de esta droga se puede mencionar que
poseen: rapidez de accin, economa, ser voltiles y no dejan residuos. Las
concentraciones ptimas son 60-80 ya que alcanzan el equilibrio ptimo entre
actividad antimicrobiana y accin en superficie. La solucin pura, al 100%,
carece casi por completo de accin germicida debido a que actan
exclusivamente en medio acuoso. Por ello, debe estar diluido para tener
efecto. La solucin ms efectiva es al 70%.
No puede ser utilizado en mucosa oral por ser irritante ya que los niveles
adecuados para usos en cavidad bucal son de 5 al 10%, lo cual carece de
efectividad antimicrobiana.
La funcin de los alcoholes en los enjuagues orales es como coadyuvante,
potenciado la accin de otro antisptico.
Su mecanismo de accin es por desnaturalizacin de las protenas, logrando
un efecto bactericida y virucida. El espectro de estos antispticos incluye
estafilococos, enterobacterias y posee moderada actividad contra
micobacterias y pseudomonas.
Los dos alcoholes ms utilizados son el etlico y el isoproplico
fundamentalmente para la antisepsia complementaria o reemplazante del
lavado de manos. Para tal fin, se presentan en forma de gel.

BIGUANIDAS

A este grupo pertenece la clorhexidina, antisptico catinico, que acta

rompiendo la membrana bacteriana, produciendo tambin desnaturalizacin
de protenas. Tiene la caracterstica de poseer accin residual o sustantividad.
Esta propiedad se debe a que, por su carga positiva, se absorbe en las
superficies que tienen una carga negativa (entre ellas superficies dentarias,
placa, mucosa oral). De esta manera, se libera durante las 24 horas, segn
vaya disminuyendo la concentracin de clorhexidina. Esta liberacin
proporciona un efecto bacteriosttico continuo. El cual influye eficazmente a
estreptococos, estafilococos, virus y algunos hongos.
Es el antisptico de mayor uso en odontologa en diferentes concentraciones:
0,12% enjugue o spray bucal, indicado especialmente en gingivitis.
0,2% gel pos-quirrgico.
0,5% - 20% lavado de manos.
Debido a que produce pigmentacin en las piezas dentarias, alteraciones
linguales, modificaciones del gusto y desequilibrio en la flora bucal normal. Se
le debe indicar por un tiempo mximo de 30 das y que el paciente lo deje de
usar durante 20 das antes de reiniciar su uso.

HALOGENADOS
Algunos de los antispticos ms tiles y efectivos pertenecen a este grupo ya
que la actividad la posee el halgeno libre. De este grupo las molculas con
mayor accin son: iodo y cloro.
1. Iodados.- rpido microbicida que acta sobre estreptococos,
micobacterias, virus y hongos. Para evitar las desventajas de irritacin
y tincin que produce en los tejidos y la corrosin en el instrumental se
han formado compuestos orgnicos como yodo.
El ms utilizado y difundido es la asociacin de este algeno con la
polivinilpirrolidina conocido como iodopovidona o povidona iodada. Esta
asociacin le confiere al iodo una sustantividad de hasta 8 horas.
Utilidades:

5% solucin de jabn para lavado de manos.

10% tpico y pomada antisptica para heridas.

2. Clorados.excelentes germicidas y de
rpida accin, usndose en formas compuestas (clorforos) por ser
ms sencilla su manipulacin. De ellos el de mayor utilizacin es el
hipoclorito de sodio cuyo espectro influye estafilococos, micobacterias,
virus y hongos. Aunque no es muy eficaz contra el bacilo de la
tuberculosis.
Como antisptico es sumamente difundido su uso en Endodoncia para la
irrigacin de los conductos durante la instrumentacin del mismo a una
concentracin del 0,5 0,7 % para eliminar los detritus y restos pulpares
producidos por este procedimiento endodntico.
Esta aplicacin de hipoclorito puede producir algunas complicaciones por
derrames o por sobrepasar el pice radicular:
1.- Por derrames; puede causar dao en la ropa, ojos (provocando
quemaduras leves - ocasionando visin borrosa), en la piel y en la mucosa
oral (irritacin o quemaduras).
2.- Por extravasacin del pice radicular;
a) Quemaduras qumicas y necrosis en los tejidos: cuando el hipoclorito llega
a los tejidos perirradiculares provoca quemaduras que conducen o la necrosis
tisular. A pesar del uso generalizado del hipoclorito, esta complicacin es,
afortunadamente, muy rara.
b) Complicaciones neurolgicas: parestesia y anestesia afectan a las ramas
del nervio trigmino al pasar el hipoclorito de sodio fuera de los canales de la
raz dental. Tambin se han descrito alteraciones del nervio facial.
c) Obstruccin de las vas respiratorias: usar hipoclorito de sodio en
Endodoncia sin el aislamiento adecuado puede dar lugar a fugas de la
solucin provocando la ingesta o la inhalacin del compuesto algeno por el
paciente cuyo resultado es irritacin en la garganta.
FENOLES
Es uno de los primeros antispticos y el modelo para comparar la potencia de
estos antimicrobianos. Estos actan desnaturalizando protenas pero la droga
inicial del grupo, el fenol, posee accin algo dbil.

El Eugenol es conocido por los odontlogos por su accin

antisptica muy baja pero con til actividad analgsica, por
esta funcin forma parte de numerosos preparados de uso
odontolgico.
Los dos fenlicos actualmente
hexaclorofeno y el triclosn.

vigentes

son

el

Hexaclorofeno.- se utilizan sobre piel teniendo actividad contra numerosas

bacterias Gram positivas. El uso repetido de este fenlico produce actividad
antibacteriana acumulativa, debido a la permanencia del frmaco en la piel
aunque si se la limpia posteriormente con jabn o alcohol estos residuos son
eliminados. Se utilizan al 3% para el lavado de manos quirrgico.

Triclosn o irgasn.Adems de un antisptico este derivado fenlico tiene accin anti inflamatoria
y posee sustantividad de aproximadamente 14 horas. Sin los efectos
secundarios de la clorhexidina aunque su eficacia es algo menor.
Est muy indicado en pacientes con enfermedad periodontal, se presenta en
enjuagatorios y pastas dentales en concentracin del 0,2 1 %.

OXIDANTES
Al liberar oxigeno, provocan la oxidacin de componentes microbianos
esenciales (lpidos y protenas que componen las membranas celulares de los
microorganismos). Son activos frente a bacterias, virus, micobacterias y
hongos.

En odontologa se utiliza el perxido de hidrogeno o agua oxigenada al 1,5 3

%, 10 volmenes para lavajes en endodoncia.

TENSIOACTIVOS
Los agentes tensioactivos disminuyen la tensin superficial permitiendo la
emulsin de sus lpidos solubilizndolos en agua y facilitando su remocin. Se
diferencian dos grupos:

Aninicos.- son los jabones y su uso fundamental es para la limpieza

de la piel.
Catinicos.- alteran la permeabilidad de la membrana plasmtica y son
activos contra bacterias vegetativas, hongos, pero no contra
micobacterias. Su principal uso es en la limpieza de la piel o la
antisepsia de la misma en heridas traumticas o quirrgicas no
complicadas, ulceras, dermatitis infectada.

METALES PESADOS
Solo se mencionar a un miembro de la familia de los mercuriales,
MERTIOLATO. Es un agente bacteriosttico, se lo utiliza para piel en heridas
leves al 0,001%.

RESUMEN DEL USO DE LOS ANTISEPTICOS

INDICACIONES
ANTISEPSIA MANOS:

ANTISEPTICO

LAVADO DE MANOS GENERAL

LAVADO
DE
MANOS
QUIRRGICO
FRICCIN DE MANOS
COMPLEMENTO
PIEL
HERIDAS - ULCERAS

ANTISEPSIA MUCOSAS:
COLUTORIOS ORALES

JABON NEUTRO
SOLUCIN CLORHEXIDINA AL 4%
YODOPOVIDONA 5 - 8%
SOLUCIONES ALCOHLICAS
DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA
CLORHEXIDINA 0,1 0,5%
CLORURO DE BENZALCONIO 0,15%
CLORURO DE LAPIRIO 10%
TIMEROSAL 0,001%
SOLUCIN HEXETIDINA 0,1%
CLORHEXIDINA 0,12%

Desinfectante

Los desinfectantes son sustancias capaces de matar microorganismos

patgenos (infecciosos) de un material.
Al seleccionar un desinfectante debemos tener en cuenta algunos factores
que pueden modificar la actividad de estos antibacterianos:
Concentracin del agente y tiempo de accin
La concentracin y rango de concentraciones para obtener un determinado
efecto depende del tipo de desinfectante desde el punto de vista qumico y el
tipo de microorganismos a eliminar, mientras que el tiempo tambin es
variable ya que no todos los grmenes mueren al mismo tiempo, aun
aplicando concentraciones excesivas de agente.
PH
El pH afecta tanto la carga de la bacteria como el grupo de ionizacin del
agente. Los agentes anionicos son ms efectivos al pH cido y catinicos a
pH alcalino.

Temperatura
Normalmente, a mayor temperatura mayor potencia de los desinfectantes. El
aumento de 10 grados de temperatura puede duplicar la tasa de muerte.
La eficiencia de un desinfectante varia: segn la especie empleada (ej. el
bacilo tuberculoso resiste los hipocloritos mejor que otras bacterias).
Presencia de materia orgnica
La existencia de materia orgnica en el instrumental como sangre o pus
puede afectar la potencia de algunos desinfectantes incluyendo inactivarlos en
cuanto a su poder germicida. Esto puede suceder por absorcin del
desinfectante a coloides de protenas, formacin de complejos inertes o pocos
activos, unin de grupos activos del desinfectante a protena extraa.
Este es un factor que debemos tener muy presente a seleccionar un
desinfectante.
En la siguiente pgina se observa un cuadro con las condiciones de un
Desinfectante ideal.
AMPLIO ESPECTRO

RAPIDA ACCION

Debe tener un amplio espectro

antimicrobiano y efectivo frente al virus,
clulas vegetativas y esporas de
bacterias y hongos.
Debe producir una rpida muerte

Debe ser activo en presencia de materia

NO SER AFECTADO POR MEDIOS orgnica (sangre, esputo, heces) y
DEL MEDIO AMBIENTE
compatible con detergentes, jabones y
otros agentes en uso.
No debe ser irritante para el usuario ni
NO TOXICO
para el paciente. Aunque hasta la fecha
an no se logr, pero con el avance de
la ciencia y tecnologa se encuentra en
uso.
No debe corroer metales ni deteriorar
COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES plsticos, gomas etc...
SIN OLOR

Debe tener un olor suave o ser inodoro.

ECONOMICO

El costo se debe evaluar en relacin con

la dilucin, el rendimiento y la seguridad.

ESTABLE

En su concentracin y dilucin en uso. El

glutaraldehido al ser activo varia pH de
7.5 a 8

LIMPIEZA
FCIL DE USAR

EFECTO RESIDUAL
NO TOXICO SOBRE
LAS SUPERFICIES

SOLUBLE EN AGUA

Debe tener buenas propiedades de

limpieza
La complejidad en la preparacin,
concentraciones, diluciones y tiempo de
exposicin del producto pueden crear
confusin en el usuario.
Muchos desinfectantes tienen accin
residual sobre las superficies, pero el
contacto de las mismas con humanos
puede provocar irritacin de piel,
mucosas u otros efectos no deseables.
Para lograr un descarte del producto no
toxico o nocivo para el medio ambiente.

Si bien se le puede clasificar del punto de vista qumico, los ordenaremos

segn su aspecto, en baso a los niveles de desinfeccin que se describen en
las Normas de Bioseguridad. Por ello los catalogaremos en:

Desinfectantes de alto Nivel (DAN): eliminan bacterias (incluye micro

bacterium tuberculosis) hongos, virus, (dentro de las cuales estn el
HVB, HVC, HIV) e incluso algunas esporas. Debido a esta accin,
estos frmacos pueden producir esterilizacin al aumentar su
concentracin, tiempo de exposicin o ambos)
Desinfectantes del Nivel Intermedio (DIN): poseen espectro casi igual a
los anteriores pero no afectan las forma esporuladas.
Desinfectantes de Bajo Nivel (DBN): afectan a algunas bacterias, a
algunos hongos y virus. No son efectivos contra el Mycobacterium
tuberculosis.

Siguiendo esta categorizacin, describiremos a los principales desinfectantes

que se utilizan en odontologa. Seguramente notara que alguna de estas
drogas, ya han sido desarrolladas como antispticos. Por ellos hay que
recordar que algunos de estos germicidas no selectivos pueden ser tanto
antispticos como desinfectantes.
Clasificacin
DAN (desinfectantes de alto nivel)
Glutaraldehido:
Es el nico DAN utilizado en Odontologa. Puede ser acido o alcalino,
debiendo en este ltimo caso, ser activado. Si bien las soluciones
alcalinas son ms efectivas que las acidas, estas tienen la ventaja de
ser menos corrosivas para el instrumental.

La presencia de materia orgnica no lo afecta en gran medida y actan

por reaccin con los grupos amino de las protenas. Es muy irritante
para la piel y mucosas. Por esto, para su manipulacin debe utilizarse
guantes de goma. Adems, debe ser envasado en recipientes plsticos
y con tapa hermtica, ya que se inactiva en contacto con el medio
ambiente.
Es importante para asegurar su eficacia, cumplir las indicaciones del
fabricante de la marca seleccionada, especialmente en referencia a
dilucin, activacin y almacenamiento.
En general, la solucin es activa durante las 14 a 28 das, dependiendo
del uso, grado de contacto y cantidad de materia orgnica, numero de
inmersiones y dilucin con agua.
DIN (desinfectantes de nivel intermedio)
Hipoclorito de sodio
Ya nos hemos referido a l como antisptico. Como desinfectante es uno de
los ms antiguos y ms universalmente utilizado. Es popularmente conocido
como lavandina. Su aspecto incluye bacterias Gram (+) y Gram (-), hongos
(especialmente para cndida albicans) y virus (incluyendo el virus de la HVB,
HCV y HIV). La materia orgnica reduce su efectividad, pues se cree que su
accin se basa en la desnaturalizacin proteica. Es corrosivo para metales. Su
efecto es rpido, requirindose solamente 10 al 1%.
Por ser inestable y al disminuir su actividad al tomar contacto con la luz y la
temperatura del medio ambiente, debe ser envasado con recipientes oscuros.
No debe dejarse el instrumental ms de los 10 recomendados, debido a que
es corrosivo.
Es posible preparar en forma casera una solucin de hipoclorito de sodio al
1%, tomando 200 ml de lavandina al 6,2 % y se le agrega agua para
completar 1 litro. Si se elabora con agua corriente tendr una vida til de 24
horas. Pero si se diluye la lavandina con agua destilada, puede llegar a durar
hasta una semana. Este antimicrobiano es til para la desinfeccin de
superficies.
Iodopovidona
Tambin ha sido descripto como antisptico. Actan penetrando a travs de
las paredes celulares de los microorganismos y se cree que los efectos letales
resultan de la desnaturalizacin y de la inactivacin de los cidos nucleicos.
La forma se utiliza como desinfectante es la solucin jabonosa al 5% la misma
que es utilizado para el lavado de manos. Como ventaja se destaca el no ser
corrosivo para el instrumental, es poco irritante y la asociacin del yodo con la
polivinilpirrolidinam hace que el halgeno se libere y no se inactive en

presencia de materia orgnica. Puede provocar reacciones alrgicas en la

piel.
Detergentes Enzimticos
Estos compuestos estn formados por la unin de un detergente
biodegradable no aldehdo, como un compuesto de amonio, que posee un
gran espectro antimicrobiano, y enzimas como proteasas, lipasas y amilasas
que disuelven la materia orgnica. Son bacteriostticos y 100%
biodegradables.
Se lo utiliza el 0.25%, pudiendo ser utilizado a cualquier temperatura.
Tiene eficacia antimicrobiana sobre cepas hospitalarias y es activo sobre el
virus de la hepatitis, B, C y HIV. Tienen la gran ventaja de no ser corrosivo
para el instrumental, ni txicos y tampoco alrgicos. Hay numerosas formulas
y presentaciones para la desinfeccin de instrumental y diferentes superficies.
En la actualidad, se est tratando de desarrollar detergentes enzimticos con
espectro de DAN.
DBN (desinfectantes de bajo nivel)
Son los detergente catinicos, que actualmente se utilizan para el lavado del
instrumental ya que no son efectivos para la desinfeccin de los mismos.

Nomenclatura de las drogas

En general las drogas y preparados poseen tres nombres principales:

Nombre qumico

Nombre genrico
Nombre registrado

Nombre qumico
El nombre qumico suministra la estructura molecular de la droga, debe
conformar las reglas internacionales al efecto. Se trata habitualmente de un
nombre largo por lo que no se emplea habitualmente en las recetas ni en la
descripcin farmacolgica de la droga.

Nombre genrico
El nombre genrico o no patentado ha sido establecido por organismos
nacionales e internacionales. Es de propiedad pblica y no est protegido por
una patente, en general dichos nombres corresponde a la condensacin de
los nombres qumicos, con una partcula que seala la accin farmacolgica.
Son denominaciones mucho ms sencillas, ms cortas y fciles de pronunciar
y escribir que los nombres qumicos e identifican perfectamente la droga.

Nombre registrado
El nombre registrado o patentado que se abrevia NR es el creado por el
fabricante del producto, que lo protege legalmente. Se trata de una
denominacin eufnicamente, fcil de recordar y fcil de recordar. Cuando un
fabricante introduce un nuevo preparado lo protege, como se dijo bajo un
nombre patentado que no puede ser usado por otra empresa, as como su
mtodo de fabricacin, si ese producto constituye un xito otras casas
introducen nuevos mtodos de preparacin que evaden las restricciones de la
primera patente y rpidamente el preparado se vende con diversos nombres

BIBLIOGRAFIA

Farmacologa razonada para odontlogos Dr. Zukema Casariego