MICROSPORIDIOS (RESUMEN)

INTRODUCCIN
Los microsporidios son protozoos intracelulares obligados que pertenecen al filo
Microspora. Hasta la fecha se han descrito ms de 1.200 parsitos de una amplia
variedad de huspedes vertebrados e invertebrados. En humanos se consideran
oportunistas.
En el momento actual se consideran hongos pero la tradicin marca que se
continen estudiando entre los protozoos. Son eucariotas unicelulares primitivos
con dos formas de vida en su ciclo biolgico: la espora y el meronte.
Los microsporidios comienzan a tener relevancia por un fenmeno econmico. El
primer caso humano debido a estos organismos fue nombrado por Matsubayashi y
colaboradores, y luego varios ms fueron encontrados en pacientes con SIDA.

PATOLOGAS
La infeccin por microsporidios se inicia mediante la ingestin de las esporas. La
microsporidiosis puede causar una variedad de enfermedades en el ser humano
involucrando mltiples rganos incluyendo: intestino, ojos, pulmn, rin y
msculos. Despus del aparato gastrointestinal, la microsporidiosis ocular es la
manifestacin ms frecuente en humanos.
Las infecciones que suelen causar son:

Queratitis estromal (nosematosis corneal)

Se trata de una alteracin ocular infrecuente y todos los casos descritos son
unilaterales. La queratitis estromal se produce en pacientes sin patologa general y
no se asocia al SIDA. Los mecanismos de contagio son desconocidos. No suelen
existir antecedentes de traumatismo, aunque en algn caso si est descrito.

Queratoconjuntivitis en pacientes inmunodeprimidos (SIDA)

Los pacientes infectados por esta patologa se encuentran en un estado avanzado
de SIDA y con una cantidad muy baja de linfocitos. Estos pacientes ocupan la mayor
parte de infectados por microsporidiosis.

Queratoconjuntivitis por microsporidios en pacientes sanos

En 1997 y 2001 se describieron los primeros casos de pacientes con
microsporidiosis en individuos sanos (sin SIDA). Esta afeccin es mucho ms
frecuente de lo que parece y hasta el momento est infradiagnosticada debido al
escaso conocimiento de la misma por parte de oftalmlogos y microbilogos.

PRONSTICO
Una vez identificado el tipo de microsporidio, la patologa que este causa en el ojo y
el avance de la recuperacin con el uso de frmacos, podemos valorar que este tipo

de patologa presenta curacin, la duracin de esta depender del correcto uso de

los frmacos y el tratamiento dado.

DIAGNSTICO
El diagnstico de microsporidiosis est basado en la demostracin microscpica de
esporas en los tejidos infectados. Las tcnicas como examen directo y cultivo
rutinarias y convencionales, quedan descartadas debido a que por el tamao de las
esporas.

Toma de muestras.
Las muestras utilizadas para el diagnstico microbiolgico son heces, lquido
intestinal, y en el caso de la microsporidiosis ocular, secrecin conjuntival, raspado
corneal, fludo vtreo, botn corneal procedente del trasplante o globo ocular
completo de enucleacin.

Tcnicas de estudio
-Microscopa electrnica:
La mayora de las tinciones citolgicas no permiten diferenciar las esporas del
material contaminante, por ello, la MET ha sido la tcnica de referencia al permitir
estudiar las caractersticas del protozoo.
-Citologa:
Esta tincin es poco recomendable para el estudio de tejidos debido a su escaso
contraste.
-Histologa:
En las tinciones con hematoxilina-eosina estos microrganismos no se tien de forma
predecible y fcilmente pueden pasar desapercibidos. Por ello hay que emplear
otras tinciones histolgicas ms especficas en las que s se logren poner de
manifiesto.
Las tinciones tisulares utilizadas son las tinciones de Gram y PAS entre otras.
-Quimiofluorescencia
Es frecuente el uso de blanco de calcoflor. Asimismo pueden utilizarse otros
abrillantadores de la pared celular, todos ellos mtodos utilizados para la
identificacin de esporas en heces.
-Inmunofluorescencia directa
Se utilizan tcnicas de inmunofluorescencia directa por anticuerpos o de biologa
molecular para diferenciar las especies implicadas.
-Cultivos
El cultivo es montono y costoso si se utiliza nicamente con fines diagnsticos,
aunque muy til para las caracterizaciones inmunoqumicas y genticas de los
microsporidios.

-Microscopa confocal
La resolucin de esta tcnica de microscopa se encuentra en el lmite para poder
visualizar las esporas de los microsporidios.
-Serologa
La serologa carece de valor para diagnstico.

TRATAMIENTO
El tratamiento no est bien determinado. Se han ensayado diferentes frmacos
antimicrosporidios con diversos resultados: Propamidina, Flumagillina,TPN-470,
Albendazol, Itraconazol, y otros frmacos.
Nuevas poliaminas sintticas (tetraminas, pentaminas, oligoaminas) estn siendo
investigadas.

Tratamiento de la microsporidiosis ocular

-Queratitis estromal
Ante un diagnstico de queratitis estromal por microsporidios, el nico tratamiento
efectivo es la queratoplastia penetrante.
-Queratoconjuntivitis por microsporidios en el SIDA
Se han aplicado dos frmacos de uso tpico, Propamidina (con pobres resultados) y
Flumagilina (con mayor xito).
-Queratoconjuntivitis por microsporidios en pacientes sanos
En algunos casos la afeccin puede cesar tras la suspensin de los frmacos si se
estuvieran utilizando. En otros pacientes puede persistir hasta que se instaura un
tratamiento adecuado, Flumagilina y en caso de no estar disponible, Propamidina.