ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO COMN EN HOSPITALES Y/O

CENTROS ASISTENCIALES

I.

IODO-POVIDONA: (Pervinox M.R.) (Fada M.R.)

Es un iodforo que resulta de la combinacin de iodo con un agente solubilizador (PVP

o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y resulta en un antisptico
relativamente libre de toxicidad e irritacin.
Est disponible en forma de solucin jabonosa y como solucin tpica. Esta forma de
iodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente aceptada en los ltimos aos para una
gran variedad de aplicaciones preventivas, de limpieza (solucin jabonosa para lavado
de manos y bao previo pre quirrgico) y teraputicas, incluyendo su uso en curacin
de heridas.
La ms comnmente empleada es la solucin al 10%. Hay otros compuestos que
estn sometidos a investigacin. Se cree que es microbicida, no meramente
bactericida, lo que significa que adems de las bacterias Gram (+) y Gram (-), eliminan
virus, hongos, protozoos y levaduras. Se recomienda usarla sin diluir.
Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel
pudindoselas usar en materiales semicrticos y no crticos.

II.

intermedio

bajo,

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4% (Hibiscrub M.R., Butyl M.R.)

Es un agente bactericida tpico eficaz contra grmenes Gram (+) y Gram (-), pero de
mayor eficacia sobre los primeros. Es tambin efectivo contra hongos y virus, pero su
accin es muy baja sobre el Mycobacterium tuberculosis.
El envase debe tener las mismas caractersticas que se recomiendan para la
Iodopovidona.
Presentacin:

Clorhexidina jabonosa
Clorhexidina alcohlica (no est en el mercado comn).

Se lo recomienda para:

Bao del paciente (preferentemente no en cama ya que mancha las sbanas).

Lavado de manos.

La ventaja de ste antisptico es una importante accin residual sobre la piel (entre 3 y
6 horas).
No se lo debe usar para desinfeccin de elementos o superficies, puesto que se
inactiva en presencia de materia orgnica y materiales como corcho, algodn o goma.

III.

HEXACLOROFENO (FISOHEX M.R.)

Es un agente bacteriosttico ms eficaz contra los grmenes Gram (+) que contra los
Gram (-), especialmente los estafilococos. Las materias orgnicas interfieren en su
accin. Aunque una sola aplicacin apenas modifica la flora cutnea, tiene efectos,
acumulativos. Por lo tanto, puede usarse en duchas preoperatorias durante dos a
cuatro das.
Cuando se ingiere o absorbe a travs de una grieta en la piel o membranas mucosas
(o incluso a travs de piel intacta de algunos nios), el hexaclorofeno provoca una
neurotoxicidad potencialmente cuando existen erupciones cutneas, quemaduras o
heridas abiertas, ni en recin nacidos o pacientes de Neonatologa.
Se lo considera como a otros fenlicos, como desinfectante de nivel intermedio o bajo.
Puede usarse en materiales no crticos y limpieza del ambiente hospitalario.

IV.

PERXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada)

Ha sido reconocido como germicida desde hace ms de 100 aos atrs.

Ha sido empleado durante aos para promover la limpieza y desbridamiento de las
heridas.
Tiene un dbil efecto germicida y fcilmente se degrada a oxgeno molecular y agua.
Es muy importante su estabilidad, (6-10%), lo que es muy difcil de garantizar en
nuestros mercados en relacin al tiempo de almacenamiento. Su accin es mecnica,
las burbujas de oxgeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a
eliminarlas de la herida. Tiene inconvenientes, puede crear ampollas llenas de aire en
los nuevos epitelios, separndolos del tejido subyacente. Por consiguiente, el perxido
de hidrgeno no debe utilizarse cuando la herida est adecuadamente desbridada y se
est formando epitelio nuevo. Tras su aplicacin, debe eliminarse de la herida con
solucin fisiolgica. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la
cavidad peritoneal, pues podra provocar un mbolo gaseoso en los capilares y vasos
linfticos.
Se ha demostrado que es bactericida, virucida y fungicida. La inmersin de material
limpio en una solucin estabilizada al 6% proporcionara una desinfeccin de alto nivel
en treinta minutos.
Su estabilidad no est garantizada en nuestro medio, por lo que no se la recomienda.
Corroe metales como el cobre, aluminio y zinc. Debe mantenerse al abrigo de la luz.

V.

ALCOHOL

El alcohol etlico al 70% (etanol) es el que ms comnmente se encuentra en el

ambiente hospitalario.
Se lo recomienda para:

Antisepsia de la piel en pacientes alrgicos al Iodo (debe dejarse actuar

Entre Uno y dos minutos).
Desinfeccin de termmetros axilares y rectales.
Desinfeccin de endoscopios fibropticos.

Es eficaz contra la mayora de las bacterias patgenas, pero de accin imprevisible

contra los hongos y virus. Algo ms potente es el alcohol isopropilico al 70-100%
(Isopropanol). Ambos resecan la piel, lesionan el epitelio nuevo y provocan ardor
cuando se aplican sobre heridas abiertas. El isopropanol tambin provoca
vasodilatacin bajo la superficie cutnea, de modo que las punciones con aguja
sangran ms que cuando se utiliza etanol.
El uso de alcohol al 70% en las manos es un excelente mtodo que reemplazara en
situaciones de emergencia el lavado con soluciones jabonosas, dada su alta eficacia.
No tiene accin residual, pero varios estudios demostraron que es capaz de reducir en
un 99,7% la concentracin microbiana de la piel de las manos.

VI.

ALCOHOL IODADO

Es una combinacin de iodo con alcohol al 70%. Se debe utilizar en concentraciones

al 2%. Acta sobre bacterias Gram (+), Gram (-), Mycobacterium tuberculosis y
hongos.
Se lo utiliza como antisptico de eleccin para la preparacin de la zona operatoria de
la piel.
Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por evaporacin se
alteren las concentraciones iniciales con que el producto llega proveniente de la
farmacia del hospital.

VII.

AMONIOS CUATERNARIOS (Cl. de Benzalconio: Tersotyl M.R.) (DG6 M.R.)

Estos compuestos tuvieron amplio uso desde su inicio como germicida en el ao 1935.
Son buenos agentes de limpieza, pero actualmente no se recomiendan como
antispticos de piel y tejidos, ya que diversos estudios han documentado que en ellos
sobreviven y desarrollan bacterias Gram (-), que han podido relacionarse con brotes
de infecciones hospitalarias. Materiales como el algodn y las gasas disminuyen su
actividad, porque absorben los ingredientes activos.
No se los debe utilizar para la desinfeccin de elementos crticos o semicrticos.
Solamente para el tratamiento de materiales no crticos.
No eliminan esporas ni determinados virus, como por ejemplo el de la Hepatitis B.
Debe usarse con cuidado, ya que se ha visto que algunas soluciones permiten el
crecimiento de Pseudomonas.

VIII.

COMPUESTOS MERCURIALES (Merthiolate M.R.)

Son antispticos que inactivan rpidamente en presencia de protenas. Se requieren

altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto bactericida: son
desinfectantes de bajo nivel y prcticamente no cumplen ningn rol en las estrategias
modernas de desinfeccin.
Usado sobre materiales o superficies debe recordarse que corroe los metales.

IX.

FORMALDEHDO

Inactiva microorganismos a travs de la alcalinizacin de las protenas.

Se presenta en concentraciones del 40%. La solucin acuosa es bactericida,
tuberculicida, fungicida, esporicida y virucida.
Segn su dilucin actuar como esterilizante, luego de un tiempo prolongado o como
desinfectante de alto nivel.
Se lo utiliza para la inactivacin de bacterias en los sistemas de distribucin de agua
tratada de los servicios de Hemodilisis.
Si se lo emplea en la reutilizacin de membranas su concentracin ser del 4%, con
un tiempo de contacto de 24 Hs. como mnimo. Debe tenerse presente que los filtros
deben ser enjuagados cuidadosamente antes de usarse. Resultan convenientes
monitoreos peridicos de formaldehido residual.
Los vapores de formaldehdo tienen efectos txicos e irritantes, por lo que es
necesaria la utilizacin de elementos protectores durante su manipulacin. (Mscaras
respiratorias, protectores oculares, guantes resistentes y delantales impermeables). El
ambiente de trabajo debe contar con un adecuado sistema de recambio de aire.
Concentraciones ambientales de 2 p.p.m. han ocasionado efectos txicos.
Las pastillas de formalina no deben utilizarse en cajas de instrumental, guantes, etc.
Su accin germicida solo se produce en la vaporizacin por calor. Actualmente se
desaconseja su uso en quirfanos o habitaciones de pacientes, por ser no solo un
procedimiento riesgoso (efecto carcinognico) sino tambin ineficaz.
Por las razones expuestas, su uso queda limitado a los servicios de Hemodilisis.

X.

GLUTARALDEHDO AL 2%

Es una solucin estable, bactericida de amplio espectro, eficaz contra virus, de

efectiva accin esporicida. Resulta activo ante presencia de materia orgnica. Algunas
publicaciones indican que no es corrosivo para los metales, gomas y lentes, mientras
que otras indican presencia de corrosin a largo plazo. No tiene efectos deletreos
sobre cementos y lentes de endoscopios. Se debe evitar la corrosin por contacto,
debida a la presencia de dos metales diferentes en presencia de un electrolito
conductor: agua. (Ej.: No mezclar acero inoxidable con instrumental de nquel).
Acta afectando las lipoprotenas de la membrana celular y el citoplasma de las
formas bacterianas vegetativas, altera el sistema enzimtico y el dao en la membrana
permite la salida de sustancias y componentes intracelulares y facilita la entrada
directa del desinfectante al citoplasma.
Entre los factores que influencian su actividad, se debe tener en cuenta: (Ver factores
que influyen en los procedimientos de desinfeccin)

PH: Solucin alcalina. 7.9

Concentracin: al 2%
Temperatura: ambiente
Materia orgnica: Tratar de disminuir su presencia en los materiales a
desinfectar. Uno de los factores ms importantes es la limpieza previa del

material, requisito sin el cual el proceso de desinfeccin fracasara. El

glutaraldehdo es incrustante de la sangre.
Recientes estudios han podido demostrar que concentraciones de glutaraldehido
disminuyen del 2,1% (PH 8.5) al 1,3% (PH 7.4) a lo largo de un perodo de 28 das a
temperatura ambiente.
El glutaraldehido tiene una vida media entre 14 y 28 das. Los preparados comerciales
tienen una solucin activadora, un inhibidor de corrosin y glutaraldehido al 2%. La
solucin activadora se coloca en el momento de preparar el producto para usar por
primera vez. Debe tenerse la precaucin de mezclar muy bien la preparacin, para
evitar obtener una solucin parcialmente activada.
MATERIALES QUE SE PUEDEN DECONTAMINAR, DESINFECTAR Y ESTERILIZAR
CON
GLUTARALDEHIDO AL 2%.
Aluminio, zinc, acero de carbono, carburo de tungsteno, acero inoxidable, acero
cromado, cloruro de polivinlico, policarbonato, polietileno, poli propileno, sondas de
neopreno, silicn, tubos de ltex, tubos de Krotn, y nylon rgido.