UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA
XALAPA, VERACRUZ
PROGRAMA EDUCATIVO

MDICO CIRUJANO
EXPERIENCIA EDUCATIVA

LABORATORIO

DE FISIOLOGA GENERAL

DOCENTE

ESQUIVEL SNCHEZ ADRIANA

PRCTICA

NO . 1
REFLEJOS DE CONTINENCIA Y MICCIN

ESTUDIANTES

JESUS ANTONIO ORTEGA CASTILLO

EDGAR CASTAEDA AGUIRRE
OSCAR EDUARDO GARCA PERALTA
MONSERRAT CARDEL CARBALLO
FECHA DE ENTREGA
6 DE MAYO DE 2015

INTRODUCCIN
El sistema urinario es el conjunto de rganos que participan en la formacin y
evacuacin de la orina. Est constituido por dos riones, rganos densos
productores de la orina, de los que surgen sendas pelvis renales como un
ancho conducto excretor que al estrecharse se denomina urter, a travs de
ambos urteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se acumula,
finalmente a travs de un nico conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el
meato urinario y el exterior del cuerpo. Los riones filtran la sangre y producen
la orina, que vara en cantidad y composicin, para mantener el medio interno
constante en composicin y volumen, es decir para mantener la homeostasis
sangunea. Concretamente, los riones regulan el volumen de agua, la
concentracin inica y la acidez (equilibrio cido base y pH) de la sangre y
fluidos corporales, adems regulan la presin arterial, eliminan residuos
hidrosolubles del cuerpo, producen hormonas y participan en el mantenimiento
de la glucemia, en los estados de ayuno.
La salida de la orina se produce por la relajacin involuntaria de un esfnter que
se localiza entre la vejiga y la uretra, y tambin por la apertura voluntaria de
un esfnter en la uretra.
En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o
amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina
normal contiene un 96% de agua y un 4% de slidos en solucin. Cerca de la
mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del
metabolismo

de

las

protenas.

El

resto

incluye

nitrgeno,

cloruros,

cetosteroides, fsforo, amonio, creatinina y cido rico.

La orina se forma en los glomrulos y tbulos renales, y es conducida a la
pelvis renal por los tbulos colectores. Los glomrulos funcionan como simples
filtros a travs de los que pasan el agua, las sales y los productos de desecho
de la sangre, hacia los espacios de la cpsula de Bowman y desde all hacia los
tbulos renales. La mayor parte del agua y de las sales son reabsorbidas desde
los tbulos, y el resto es excretado como orina. Los tbulos renales tambin

eliminan otras sales y productos de desecho que pasan desde la sangre a la

orina. La cantidad normal de orina eliminada en 24 horas es de 1,4 litros
aproximadamente, aunque puede variar en funcin de la ingestin de lquidos
y de las prdidas por vmitos o a travs de la piel por la sudoracin.
El experimento que realizamos, tuvo como objetivo el entendimiento y
aprendizaje prctico y visual de los mecanismos del reflejo de la miccin. Para
ello, fue necesario el uso de ratas del bioterio, para realizar el experimento en
ellas y observar este reflejo, llevando a cabo un procedimiento con el cual se
buscaba llenar la vejiga de la rata, por medios artificiales, de tal modo que
pudisemos observar como esta por ver su capacidad rebasada, estimulaba la
miccin.

ANTECEDENTES
La utilizacin de animales en experimentos y la resistencia del pblico a la
viviseccin empezaron en el siglo XIX. La viviseccin es un trmino para definir
la experimentacin animal; quiere decir, cortar a un animal vivo. A mediados
del siglo XX, el nmero de animales usados en investigaciones y pruebas se
increment drsticamente, pero para los comienzos de los ochenta, los
nmeros decrecieron debido a la presin popular y restricciones financieras.
Hoy da se estima que ms de cien millones de animales son usados todos los
aos en experimentos de laboratorio alrededor del mundo, con cerca de once
millones de animales usados en la unin europea. Muchas especies son
utilizadas en experimentacin, incluyendo ratones, ratas, conejos, peces,
pjaros, gatos, perros y primates. Los roedores y los animales de sangre fra
suman el 75% de los animales usados en experimentos en la UE desde el 2002.
Estos animales pueden ser criados en establecimientos especializados para
este propsito, capturados en la vida silvestre o de las poblaciones callejeras.
Las organizaciones de proteccin animal tienen puntos de vista y enfoques
diferentes con respecto a temas sobre la experimentacin que va desde los
abolicionistas, hasta los que tratan de mejorar las condiciones y tratamiento de
los animales utilizados. Aunque sus puntos de vista parecen diferir, estn ms

cerca de lo que parece cuando son examinados de cerca. Por ejemplo, la

mayora de los que trabajan para mejorar el bienestar de estos animales, se
opondran ante cualquier experimento que cause sufrimiento, ya sea en la
captura, reproduccin, confinamiento, manejo o el propio procedimiento
experimental. Ambos grupos apoyaran las tres alternativas (sustitucin,
reduccin y perfeccionamiento), pero los abolicionistas favoreceran una
sustitucin completa, mientras los interesados en el bienestar veran la
reduccin y el perfeccionamiento como pasos hacia una completa sustitucin.

El ratn de Mendel
Fue en 1902 cuando el primer roedor entr en el laboratorio a participar en una
investigacin. De la mano de William Ernest Castle, un bilogo nacido en una
granja de Ohio y formado en Harvard, los ratones se utilizaron por primera vez
para comprobar si las leyes de Mendel sobre la herencia servan para predecir
el color del pelo en estos animales.
Tan importantes eran los ratones para los estudios genticos de Castle que en
1908, cuando el cientfico se traslad a la Institucin para Biologa Aplicada, a
pocos kilmetros de Cambridge, cedi un gran espacio para que sus animales
estuvieran a gusto.
C57BL, el ms utilizado
Un discpulo de Castle, Clarence Cook Little, sigui su senda investigadora y
tras una dcada cruzando ratones para crear una variedad especfica, en 1921
lleg al ratn C57BL. Desde entonces es uno de los ms utilizados por los
cientficos en sus experimentos genticos y se considera el primer ratn
moderno de laboratorio.
El cdigo que lo identifica proviene de la madre de este ratn, que estaba
etiquetada como C57, mientras que las letras BL hacen referencia a su color
negro. Se trata de una variante fcil de manipular genticamente y la que ms
respuestas
El primer transgnico

ha

dado.

La dcada de los 80 ocupa un captulo fundamental de la historia de estos

roedores. La colaboracin de dos investigadores en Estados Unidos, Richard
Palmiter, del Instituto Mdico Howard Hughes, en la Universidad de Washington
en Seattle, y Ralph Brinster, de la Universidad de Pensilvania, dio como
resultado el nacimiento del primer ratn transgnico en 1982.
Para llegar a l, segn explican en el Instituto Howard Hughes, el equipo
inyect un gen modificado de la hormona del crecimiento de rata en un huevo
fertilizado de ratn.
Despus de un proceso en el que los investigadores cambiaron la expresin del
gen, se implant el huevo en una madre adoptiva de ratn. sta dio a luz a un
roedor aparentemente normal pero que creci a un ritmo inusual hasta
hacerse gigante. Este experimento mostr algunas claves de un trastorno
gentico,

conocido

como

enanismo.

Los 'knockout'
Ya en 1989, Mario Capecchi, Olivier Smithies y Sir Martin Evans -galardonados
con el Premio Nobel de Medicina 2007- crean el primer ratn 'knockout'. Se
trata de un modelo animal al que, durante la fase embrionaria, se ha
modificado el funcionamiento de uno de sus genes.
Gracias a esta tcnica, que permite elegir el gen sobre el que actuar y su forma
de alteracin, se sabe mucho ms sobre las funciones de los genes en
los roedores y se ha podido crear varios modelos de enfermedades (cncer,
ateroesclerosis, hipertensin...). Por estos avances, sus principales autores han
sido galardonados en varias ocasiones (adems del Nobel, tambin ganaron el
premio Lasker).

Cumulina
Ocho aos despus del roedor 'knockout', llegara Cumulina, el primer ratn
clonado. Nacida el 3 de octubre de 1987, el nombre de esta hembra hace
honor a la tcnica de clonacin que le dio la vida. Se extrajo el ncleo de las

clulas del cumulus, que rodean los vulos de las

ratonas, y se inyect en otros vulos sin ncleo.
Fue el nico roedor obtenido por este proceso al que
sus creadores, procedentes de la universidad de
Hawai, bautizaron con un nombre y no con un cdigo
numrico.
Antes de morir, por causas naturales, Cumulina tuvo
descendencia y sufri un tumor en la piel que se le extirp con xito. Falleci
mientras dorma. Tena dos aos y siete meses, una edad muy longeva si se
tiene en cuenta los dos aos de media que suelen vivir los roedores.

El genoma del ratn

El nuevo siglo trajo consigo otro avance fundamental: la secuenciacin
del genoma completo del ratn. Los resultados aparecan publicados en la
revista 'Nature', en 2002, y el ratn se converta en el primer mamfero no
humano del que se conoca con detalle su cdigo gentico. Las investigaciones
se basaron en el modelo C57BL, creado en 1921.
Los datos obtenidos mostraron la enorme similitud entre el genoma
humano (secuenciado en 2001) y el de los roedores: ambos cuentan con unos
30.000 genes y la composicin del ADN es prcticamente idntica. Gracias a
este descubrimiento, cada vez se conoce ms sobre los mecanismos que dan
forma a las enfermedades y la eficacia de los distintos tratamientos.

HIPTESIS
Se puede estimular artificialmente el reflejo de miccin por
rebosamiento y observarlo adecuadamente?
ste reflejo de miccin estimulado artificialmente es el mismo que
uno normal?

OBJETIVOS
Principales
Observar el reflejo de miccin por rebosamiento
Explicar el reflejo de miccin
Particular
Simulando un protocolo de quirfano, llevar a cabo una operacin en una
rata para estimular de manera artificial el reflejo de miccin en la vejiga de
la misma.

MATERIALES

3 Estuches de diseccin esterilizados

Solucin salina 1000 ml al 9%
Campo esteril
Hoja de bistur No. 23
Gasas
Benzal
Micropore
Rastrillo
Jeringa de insulina con aguja desmontable
Pentobarbital (35 UI)
Bencilpenicilina procaina y cristalina 400, 000 U
2 Jeringas de 5 ml
2 Jeringas de insulina

4 pares de guantes esteriles

4 cubrebocas
Bascula
Tabla de diseccin
Sutura de Nylon de 3-0
Sutura de seda de 3-0

MODELOS

BIOLGICOS

1 rata de cepa Wistar

o

Macho

Entre 350 y 500 grs. De peso

METODOLOGA
1. Pesar a la rata, y en base a esto calcular las UI que se necesitarn de
anestesia.
2. Entre dos personas tomar a la rata, una por la cabeza y la otra la toma
por las patas, para colocar la anestesia intraperitoneal en alguno de los
dos flancos abdominales de la rata.
3. Regresar a la rata a su jaula y esperar hasta que la anestesia tenga
efecto
4. En lo que la anestesia hace efecto se acomoda el material, se arma el
equipo de venoclisis para la vejiga, con la solucin salina.
5. Con guantes estriles se extiende el material que se va a ocupar sobre
un campo (Estuches de diseccion, gasas, bistur, suturas, etc.).
6. Se pasa a la rata a la tabla de diseccion, donde se le amarran las cuatro
patas firmemente pero a la vez cuidadosamente para no lesionarlas.
7. Con un rastrillo rasurar 3 cm2 de la region abdominal-pbica.
8. Se aplica Benzal en la zona previamente rasurada para esterilizar.

9. Se realiza una incisin de entre 2 y 3 cm, hasta llegar a la

cavidad abdominal pasando por los planos piel, aponeurosis y
msculo.
10.Buscar dentro de la cavidad abdominal la vejiga y al
encontrarla exponerla para poder realizar el paso siguiente
cmodamente.
11.Colocar la aguja de la solucin en la cpula de la
vejiga y abrir la solucin.
12.Esperar a que se llene la vejiga
13. Se observa el reflejo de miccin, y se anota el
tiempo que tardo en llevarse a cabo
14. Despus de esto se retira la aguja con la solucin
15. Se procede a suturar por planos
16. Finalmente se limpia la rata y se coloca dentro de su caja.

RESULTADOS
Los resultados obtenidos no fueron los esperados, despus de esperar 18
minutos tras el llenado de la vejiga no se logr observar miccin, por lo cual se
procedi a suturar, esto como consecuencia de una mala colocacin del equipo
de venoclisis en la cpula vesical, puncionndola dos veces, en vez de una.

DISCUSIN
A medida que se llena la vejiga empiezan a aparecer muchas contracciones
miccionales sobrepuestas. Estas se deben al reflejo de distensin iniciado por
los receptores sensitivos de distensin en la pared de la vejiga, en especial por
los receptores situados en la uretra posterior cuando esta zona comienza a
llenarse de orina a presiones vesicales altas. Las seales sensitivas de los
receptores de distensin vesicales se conducen a los segmentos sacros de la
mdula a travs de los nervios plvicos y despus vuelven de nuevo a la vejiga
a travs de las fibras nerviosas parasimpticas a travs de estos mismos
nervios. Cuando la vejiga est slo parcialmente llena, estas contracciones
miccionales suelen relajarse espontneamente tras una fraccin de minuto, el
msculo detrusor deja de contraerse y la presin vuelve a su valor basal. A

medida que la vejiga contina llenndose, los reflejos miccionales se hacen

ms frecuentes y provocan contracciones mayores del msculo detrusor.
Una vez que comienza el reflejo miccional, este es autorregenerativo. Es
decir, que la contraccin inicial de la vejiga activa los receptores de distensin
que causan un mayor incremento en los impulsos sensitivos que van desde la
vejiga y la uretra posterior, lo que aumenta ms la contraccin refleja de la
vejiga; despus el ciclo se repite una y otra vez hasta que la vejiga alcanza un
grado fuerte de contraccin. Despus de algunos segundos a ms de 1 min, el
reflejo autorregenerativo comienza a cansarse y el ciclo regenerativo del reflejo
miccional cesa, lo que permite relajarse a la vejiga. De este modo el reflejo
miccional es un solo ciclo completo de:
1) aumento rpido y progresivo de la presin
2) un perodo de presin mantenida
3) un retorno de la presin al tono basal de la vejiga.
Una vez que se ha producido el reflejo miccional pero no se ha vaciado la
vejiga, los elementos nerviosos de este reflejo suelen permanecer en un estado
de inhibicin durante unos minutos a 1h o ms debido a que aparece otro
reflejo miccional. A medida que la vejiga se llena ms y ms, los reflejos
miccionales son ms y ms frecuentes y poderosos. Una vez que el reflejo
miccional es lo suficientemente poderoso, provoca otro reflejo, que pasa a
travs de los nervios pudendos hasta el esfnter externo para inhibirlo. Si esta
inhibicin es ms potente en el encfalo que las seales constrictoras
voluntarias al esfnter externo, se produce la miccin. Si no, la miccin no se
produce hasta que la vejiga se llena ms y el reflejo miccional se hace ms
potente.
El reflejo miccional es un reflejo medular autnomo, pero centros enceflicos
pueden inhibirlo o facilitarlo. Estos centros son:
1) centros facilitadores e inhibidores potentes situados en el tronco del
encfalo, sobre todo en la protuberancia,
2) varios centros localizados en la corteza cerebral que son sobre todo
inhibidores, pero pueden hacerse excitadores.

El reflejo miccional es la causa bsica de la miccin, pero los centros superiores

ejercen normalmente un control final sobre la miccin como sigue:
1. Los centros superiores mantienen el reflejo miccional parcialmente

inhibido, excepto cuando se desea la miccin.

2. Los centros superiores pueden impedir la miccin, incluso aunque se

produzca el reflejo miccional,

mediante una contraccin tnica del

esfnter vesical externo hasta que se presente un momento adecuado.

3. Cuando es el momento de la miccin, los centros corticales pueden

facilitar que los centros de la miccin sacros ayuden a iniciar el reflejo

miccional y al mismo tiempo inhibir el esfnter urinario externo para que
la miccin pueda tener lugar.
La miccin voluntaria suele iniciarse de la siguiente forma. En primer lugar, una
persona contrae voluntariamente los msculos abdominales, lo que aumenta
la presin en la vejiga y permite entrar una cantidad extra de orina en el cuello
de la vejiga y en la uretra posterior bajo presin, lo que estira sus paredes. Esto
estimula los receptores de distensin, lo que excita el reflejo miccional y a la
vez inhibe el esfnter uretral externo. Habitualmente se vaciar toda la orina
dejando raramente ms de 5-10 ml en la vejiga.

CONCLUSIN
Es posible estimular el reflejo de miccin por rebosamiento correctamente de
forma artificial siguiendo la tcnica adecuada y los protocolos de quirfano.
ste reflejo de miccin se puede estimular repetidas veces, lo que hace posible
observarlo cuidadosamente y permite comparar la teora con la prctica de
manera adecuada.
La realizacin de sta prctica, adems de permitirnos experimentar con un
organismo lo estudiado en la teora de sta experiencia educativa, nos permiti
reforzar conocimientos de otras experiencias educativas y adquirir experiencia
en el mbito quirrgico, uno de los pilares en la formacin de mdicos
cirujanos.

INNOVACIN
Hacer el experimento en un organismo ms grande -con los cuidados
adecuados para salvaguardar su vida- ya que permitira observar con ms
detalle el reflejo, as como llevar a cabo un protocolo quirrgico ms estricto,
por ejemplo el ocupar un quirfano funcional con todos los servicios.

BIBLIOGRAFA

GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 12 Edicin. Elsevier, 2011.