En lo principal: Interpone querella por delitos que indica; en el primer otrosí: Solicita

diligencias por el Ministerio Público; en el segundo otrosí: Acredita personería; en el tercer

otrosí: Acompaña documento; y en el cuarto otrosí: Forma de notificación.

S. J. DE GARANTÍA DE ANTOFAGASTA

MARÍA ISIDORA RIVEROS AGUIRRE, abogada, cédula nacional de identidad N°

17.704.805-4, en representación de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. Rut N° 96.501.450-0, en
adelante indistintamente la Isapre, ambos domiciliados para estos efectos en calle Hendaya
N° 60, piso 13, comuna de Las Condes, ciudad de Santiago, a S.S. respetuosamente digo:

Que, por este acto, y en conformidad a lo dispuesto en los artículos 111 y siguientes
del Código Procesal Penal, vengo en interponer querella criminal en contra de JAHAIRA
VIOLETA SALTOS MEDRANDA, cédula de identidad N° 22.632.771-1, médico, con domicilio
comercial en calle Matta N° 2095, oficina 1106, comuna y ciudad de Antofagasta; y en
contra de todos quienes resulten responsables, ya sea en calidad de autores, cómplices
y/o encubridores, por hechos constitutivos de los delitos de EMISIÓN, CERTIFICACIÓN O
FALSIFICACIÓN DE LICENCIAS MÉDICAS, previsto y sancionado en el artículo 202, incisos 2°
y 3° en relación al artículo 193 número 4° ambos del Código Penal, artículo 509 del Código
del Trabajo y el artículo 174 del Decreto con Fuerza de Ley Número 1° del año 2005, de
Salud (ley de Isapres), sin perjuicio de las demás figuras delictivas que se logren detectar en
el curso del proceso, todo ello fundado en los siguientes hechos y antecedentes de derecho
que a continuación paso a exponer:

I. ANTECEDENTES

En nuestro Sistema de Seguridad Social existe cobertura para atender los distintos
riesgos o contingencias sociales que ponen a los trabajadores en un estado de necesidad.
Tratándose de la pérdida de la capacidad de ganancia por motivos de salud, ella puede ser
permanente o transitoria. En el caso de la incapacidad laboral permanente, el Sistema de
Seguridad Social contempla las pensiones de invalidez. Por su parte, tratándose de las
incapacidades temporales, el decreto con fuerza de ley N° 1, de 2005, del Ministerio de
Salud, establece en su artículo 149 que los trabajadores afiliados, dependientes o
independientes, que hagan uso de licencia por incapacidad total o parcial para trabajar, por
enfermedad que no sea profesional o accidente que no sea del trabajo, tendrán derecho a
percibir un subsidio de enfermedad, cuyo otorgamiento se regirá por las normas del decreto
con fuerza de ley N° 44, de 1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.

1
 Para gozar de este subsidio se requiere que los beneficiarios del Sistema de Salud
Privado (Isapre) cumplan los siguientes requisitos:
1. Contar con una licencia médica autorizada;
2. Tener doce meses de afiliación a salud anteriores al mes en el que se inicia la licencia;
3. Haber enterado al menos seis meses de cotizaciones continuas o discontinuas
dentro del período de doce meses de afiliación a salud anterior al mes en que se
inició la licencia, y
4. Estar al día en el pago de las cotizaciones. Se considerará al día al trabajador que
hubiere pagado la cotización correspondiente al mes anterior a aquél en que se
produzca la incapacidad.

Ahora bien, toda la normativa relativa a la autorización, rechazo o reducción de reposo

prescrito por una licencia médica, se encuentra contenida en el Decreto Supremo N° 3, del
año 1984, del Ministerio de Salud, que contiene el reglamento sobre autorización de
licencias médicas, cuerpo normativo que, al igual que el anteriormente nombrado, resulta
aplicable tanto a los afiliados al Fondo Nacional de Salud, como a las Instituciones de Salud
Previsional Privadas.

Resulta ilustrativo, para efectos del presente escrito de querella, tener presente lo prescrito
por los siguientes artículos del decreto supremo en cita:

Art. 1°: “ Para los efectos de este reglamento, se entiende por licencia médica
el derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo,
durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento de una indicación
profesional certificada por un médico-cirujano, cirujano-dentista o matrona, en
adelante "el o los profesionales", según corresponda, reconocida por su empleador
en su caso, y autorizada por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, en
adelante "Compin", de la Secretaría Regional Ministerial de Salud, en adelante
"Seremi", que corresponda o Institución de Salud Previsional según corresponda,
durante cuya vigencia podrá gozar de subsidio de incapacidad laboral con cargo a la
entidad de previsión, institución o fondo especial respectivo (…)”.

Art. 5°: “La licencia médica, es un acto médico administrativo en el que

intervienen el trabajador, el profesional que certifica, la Compin o ISAPRE
competente, el empleador y la entidad previsional o la Caja de Compensación de
Asignación Familiar, en su caso. Se materializará en un formulario especial,
electrónico, que registrará todas las certificaciones, resoluciones y autorizaciones
que procedan y cuyo contenido será determinado por el Ministerio de Salud.”.

2
 Art. 6°: “La dolencia que afecte al trabajador, y el reposo necesario para su
recuperación deberán certificarse por un médico-cirujano, cirujano-dentista o
matrona, esta última en caso de embarazo y parto normal.
Los profesionales mencionados, considerando la naturaleza y gravedad de la
afección, el tipo de incapacidad que ésta produzca y la duración de la jornada de
trabajo del trabajador, podrán prescribir reposo total o parcial.”

Art. 7°: “Corresponderá al profesional certificar, firmando el formulario

respectivo, el diagnóstico de la afección del trabajador; establecer el pronóstico, fijar
el período necesario para su recuperación; el lugar de tratamiento o reposo con su
dirección, y teléfono; el tipo de éste; si constituye o no prórroga de uno anterior; la
fecha de concepción y la del nacimiento del hijo; la fecha y hora del accidente si es
del caso y el tipo de licencia. Asimismo, deberá dejarse constancia de, al menos, la
dirección, correo electrónico y teléfono del otorgante.”.

Licencias médicas y estadísticas de su emisión.

Es un punto fuera de discusión que todo médico-cirujano, médico-dentista o

matrona está debidamente facultado para emitir licencias médicas, las que generan, como
efecto necesario, la incapacidad total o parcial del trabajador para ejercer sus funciones en
un lapso de tiempo determinado. Lo relevante aquí es que obviamente existe una
estadística de emisión de estos instrumentos, debido a que, objetivamente, no toda
persona que concurre a una consulta médica tiene una afección o enfermedad que
justifique una incapacidad laboral.

Lo señalado en el párrafo anterior se relaciona directamente con las estadísticas

dadas a conocer por la Subsecretaría de Salud Pública, dependiente del Ministerio de Salud,
en cuanto a que el promedio de licencias emitidas por facultativo es de 105 al año. Es por
ello que, para efectos de disminuir el fraude producido por la obtención de licencias
médicas falsas, se limitó, el año 2018, la posibilidad de adquirir talonarios de licencias
médicas de papel, fijando por parte de nuestra autoridad el número máximo en 3 talonarios
anuales, los cuales contienen, en total, 150 licencias médicas a papel. Esto último, como
medida para mitigar las posibilidades de fraude a nuestro sistema de salud previsional, que
es costeado por todos los chilenos.

Evidentemente es posible estar por sobre o bajo el promedio, pero lo que no es

posible, y es indiciario de una situación irregular, es duplicar o exceder en mayor cantidad
estos números, ya que se escapa de cualquier posibilidad dentro de los parámetros que

3
 estableció nuestra propia autoridad mediante un profundo estudio respecto de cuál es el
comportamiento normal del sistema.

Por lo demás, los médicos que debiesen tener una mayor tasa de licencias médicas
otorgadas son los que han adquirido alguna especialidad para detectar patologías
específicas, ya que esos pacientes son los que llegan derivados por un médico general
cuando hay indicios de que dicho paciente padece alguna enfermedad que debe ser
detectada y tratada por especialista.

En este contexto normativo, Isapre Cruz Blanca S.A., en adelante la Isapre, es una
Institución de Salud Previsional que tiene por objeto administrar los fondos de salud
aportados por sus afiliados a través del pago de cotizaciones previsionales con el fin de
otorgarles prestaciones médicas, por lo cual la Isapre se encuentra constantemente
verificando los antecedentes de sus prestadores médicos con el fin de otorgar un mejor
servicio a sus afiliados.

II. LOS HECHOS

Pues bien, en relación con el marco normativo relatado precedentemente, y en el

ejercicio de sus respectivas facultades legales, la institución privada de salud querellante ha
tomado conocimiento de hechos que permiten presumir que determinados facultativos de
la salud han sistemáticamente falsificado licencias médicas, faltando a la verdad en la
narración de hechos sustanciales que las componen.

Como se ha señalado, hay ciertos indicios, o alertas, que permiten arribar a la

conclusión anteriormente mencionada, estos son: (i) una falta de correlación entre las
licencias médicas emitidas y los bonos/reembolsos que se relacionan con ese profesional o
con el centro de salud en el que este atiende; (ii) falta de especialidad médica para ser un
profesional idóneo para diagnosticar enfermedades psiquiátricas; (iii) otorgamiento de
licencias médicas por sobre el promedio de emisiones establecido por la subsecretaría de
salud pública o por sobre el límite máximo de licencias establecido por el mismo organismo;
(iv) la existencia de investigaciones donde se ha podido recabar antecedentes que dichos
profesionales o en ciertos centros de salud, se realiza abiertamente publicidad para la venta
directa de licencias médicas; (v) entre otros.

Dentro de los profesionales que cumplen a cabalidad con los patrones referidos en
el párrafo anterior, o al menos la gran mayoría de ellos, encontramos a la querellada,
JAHAIRA VIOLETA SALTOS MEDRANDA, cédula de identidad N° 22.632.771-1, con domicilio

4
 comercial en calle Matta N° 2095, oficina 1106, comuna y ciudad de Antofagasta, quien ha
emitido solo a esta Isapre querellante un total de 244 licencias médicas en el periodo de un
año, comprendido entre los meses de mayo de 2021 y mayo de 2022, equivalentes a 5.993
días de reposo y un pago de $239.703.276.- en subsidios por incapacidad laboral, máxime
si se considera además, que la profesional emite una cantidad de licencias médicas que
supera en un 137% por ciento al promedio nacional anual de emisión, siendo así, una de los
profesionales que en Chile emite una cantidad de licencias médicas que escapa a todos los
rangos promedio que existen en el país, el cual, en el último año, oscila en alrededor de 105
licencias anuales por profesional como ya se ha señalado. Del total de licencias médicas
emitidas por el profesional a mi representada, 244 de ellas, es decir el 100%, son licencias
médicas de patología salud mental, a pesar de que la querellada no posee la especialidad
en psiquiatría. Asimismo, es necesario señalar, que 86 de estas licencias, es decir un 35% de
ellas, no poseen bonos de atención ni reembolsos médicos asociados.

Sobre todo lo anteriormente señalado, se debe indicar, que existen antecedentes

fundados en relación a que el médico podrían estar cometiendo prácticas irregulares en la
entrega de licencias médicas haciendo presumir la ocurrencia de los siguientes hechos:
1. Que las licencias médicas no dan cuenta de una atención médica como lo dispone la
normativa;
2. Que las licencias médicas certifican falsamente estados de salud que no
corresponden a la realidad respecto de distintas personas; y
3. Que estos hechos se realizaban mediante la venta de licencias médicas, a través de
distintas personas que concurrían a la consulta del profesional querellado con el sólo
objeto de utilizarlas y presentarlas para obtener el subsidio de incapacidad laboral
ante la Isapre Cruz Blanca.

III. EL DERECHO

A juicio de esta parte, los hechos anteriormente descritos serían constitutivos de

reiterados delitos de falsificación documental en el otorgamiento, obtención o tramitación
de licencias médicas, ilícito el cual fue introducido por la ley N° 20.585 sobre “otorgamiento
y uso de licencias médicas” e incorporado a nuestro Código Penal en el artículo 202, inciso
2°, 3° y 4° tipificándolo de la siguiente manera:

Artículo 202 inciso 2°, 3° y 4°: “El que incurra en las falsedades del artículo 193 en el
otorgamiento, obtención o tramitación de licencias médicas o declaraciones de invalidez
será sancionado con las penas de reclusión menor en sus grados mínimo a medio y multa de
veinticinco a doscientas cincuenta unidades tributarias mensuales.

5
 Si el que cometiere la conducta señalada en el inciso anterior fuere un facultativo se
castigará con las mismas penas y una multa de cincuenta a quinientas unidades tributarias
mensuales. Asimismo, el tribunal deberá aplicar la pena de inhabilitación especial temporal
para emitir licencias médicas durante el tiempo de la condena.
En caso de reincidencia, la pena privativa de libertad se aumentará en un grado y se
aplicará multa de setenta y cinco a setecientas cincuenta unidades tributarias mensuales.”

Cabe señalar que dicha norma se complementa directamente mediante una remisión
expresa a las hipótesis de falsedades documentales contenidas en el artículo 193 del mismo
cuerpo normativo, las cuales son las siguientes:

Artículo 193: “Será castigado con presidio menor en su grado máximo a presidio mayor en
su grado mínimo el empleado público que, abusando de su oficio, cometiere falsedad:
1.° Contrahaciendo o fingiendo letra, firma o rúbrica.
2.° Suponiendo en un acto la intervención de personas que no la han tenido.
3.° Atribuyendo a los que han intervenido en él declaraciones o manifestaciones diferentes
de las que hubieren hecho.
4.° Faltando a la verdad en la narración de hechos sustanciales.
5.° Alterando las fechas verdaderas.
6.° Haciendo en documento verdadero cualquiera alteración o intercalación que varíe su
sentido.
7.° Dando copia en forma fehaciente de un documento supuesto, o manifestando en ella
cosa contraria o diferente de la que contenga el verdadero original.
8.° Ocultando en perjuicio del Estado o de un particular cualquier documento oficial.”

El artículo 509 del Código del Trabajo que sanciona a las personas que incurran en falsedad
en el otorgamiento de certificados, permisos o estado de salud, en falsificación de estos, o
en uso malicioso de ellos, serán sancionados con las penas previstas en el artículo 202 del
Código Penal.

Artículo 174 del decreto con fuerza de ley N°1, del Ministerio de Salud, de 2005, que
sanciona a “las personas que sin tener la calidad de beneficiarios obtuvieren mediante
simulación o engaño los beneficios de este Libro; y los beneficiarios que, en igual forma,
obtuvieren un beneficio mayor que el que les corresponda”, agregando que “en igual sanción
incurrirán las personas que faciliten los medios para la comisión de alguno de los delitos
señalados”.

6
INTERVENCIÓN DELICTIVA, GRADO DE EJECUCIÓN Y COMPETENCIA.

Como se ha indicado, los hechos relatados serían constitutivos del delito previsto y
sancionado en el artículo 202, inciso 2° y 3°, en relación al artículo 193 N°4, ambos del
Código Penal, artículos 509 del Código del Trabajo y 174 del Decreto con Fuerza de Ley N°1
del 2005 y otros delitos los cuales se encontrarían en grado de desarrollo consumado y a
los intervinientes les correspondería su participación en calidad de autores conforme al
artículo 15 del Código en comento.

En cuanto a la competencia, los hechos relatados constitutivos del delito que

motivan la presente querella tuvieron como principio de ejecución la consulta médica del
facultativo, lugar en los cuales se han emitido sucesivamente las licencias médicas
posiblemente irregulares. Dicha consulta médica se encuentra en el domicilio ubicado en
calle Matta N° 2095, oficina 1106, comuna y ciudad de Antofagasta. Por consiguiente, de
conformidad al domicilio referido, el Tribunal de S.S., es el competente para conocer de
estos hechos.

POR TANTO, en mérito de lo expuesto, disposiciones legales citadas y lo dispuesto

en los artículos 12, 111 y siguientes, 166 y demás pertinentes del Código Procesal Penal,

A S.S. SOLICITO, se sirva tener por interpuesta querella criminal en contra de

JAHAIRA VIOLETA SALTOS MEDRANDA y todos quienes resulten responsables, ya sea en
calidad de autores, cómplices y/o encubridores, por hechos constitutivos de los delitos de
EMISIÓN, CERTIFICACIÓN O FALSIFICACIÓN DE LICENCIAS MÉDICA, previsto y sancionado
en el artículo 202, incisos 2° y 3° en relación al artículo 193 número 4° ambos del Código
Penal, artículo 509 del Código del Trabajo, artículo 174 del Decreto con Fuerza de Ley
Número 1° del año 2005, de Salud, sin perjuicio de las demás figuras delictivas que el
Ministerio Público pudiere acreditar durante el curso de esta investigación, rogando a S.S.
admitirla a tramitación y ordenar al señor fiscal competente la investigación
correspondiente, a fin de que en definitiva se condene al o los responsables al máximo de
las penas que establece la ley, multas y penas accesorias, con expresa condenación en
costas, sin perjuicio de las indemnizaciones que demandaré oportunamente, cuyo monto
aproximado corresponde a la suma de $239.703.276, conforme antecedentes con que se
cuenta hasta el momento, sin perjuicio de la variación que pueda existir en dicha estimación
como resultado de las indagaciones que competen al Ministerio Público.

PRIMER OTROSÍ: Solicito a S.S., por su intermedio, se dirija al Ministerio Público las
siguientes diligencias que solicito sean practicadas, atendida su relevancia y utilidad:

7
 1. Se despache por parte del Ministerio Público oficio con orden amplia de investigar
a la Policía de Investigaciones de Chile.
2. Se oficie a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) a objeto que informe,
acerca del número de licencias emitidas, monto e identificación de afiliados a
Fonasa, por las cuales las Cajas de Compensación de asignación Familiar hayan
pagado o no, licencias otorgadas por los médicos indicados en la presente querella
3. Se oficie a las Isapre Colmena Golden Cross, Nueva Masvida, Consalud, Banmédica,
Isapre Fundación Banco Estado, Ferrosalud para que indiquen cantidad de licencias
emitidas por el médico indicado en la querella, reembolsos de prestaciones médicas
y cantidad de licencias médicas pagadas (aprobadas), rechazadas, ratificaciones
Compin y monto asociado al pago de dichas licencias médicas y a las prestaciones.
Todo esto en el período que va entre mayo de 2021 a la fecha.
4. Se oficie a Policía de Investigaciones, sección extranjería, para que indiquen las
entradas y salidas del país del querellado a objeto de poder cotejar si existen
licencias médicas emitidas en los periodos que el médico se encontraba fuera de
Chile. -
5. Se oficie a los operadores de licencias médicas electrónicas Medipass e Imed, a fin
de que informen sobre el proceso de emisión de licencias, el funcionamiento de la
plataforma electrónica de emisión de licencias, los requisitos que deben cumplir los
médicos para utilizar dicha plataforma, el control que se efectúa sobre las licencias
emitidas, las medidas que se toman cuando un médico es sancionado y se suspende
su facultad de emisión de licencias médicas, y toda aquella información que el
Ministerio Público estime pertinente.
6. Se le tome declaración al médico querellado, JAHAIRA VIOLETA SALTOS
MEDRANDA, cédula de identidad N° 22.632.771-1, con domicilio comercial en calle
Matta N° 2095, oficina 1106, comuna y ciudad de Antofagasta.

SEGUNDO OTROSÍ: Sírvase S.S. tener presente, que la personería para actuar en
representación de Isapre Cruz Blanca, consta de escritura pública de delegación de mandato
judicial, que se acompaña en el tercer otrosí de esta presentación.

TERCER OTROSÍ: Solicito tener por acompañado a esta presentación, copia autorizada de
escritura pública de delegación de mandato judicial, otorgada mediante firma electrónica
avanzada, con fecha 11 de julio de 2022, ante el notario público interino don Andrés Carlos
Zavala Courriol, de la Notaría número veintinueve , por la cual se me delegan las
atribuciones de representación de Isapre Cruz Blanca S.A en cualquier gestión judicial, con
las facultades de ambos incisos del artículo 7° del Código de Procedimiento Civil.

8
CUARTO OTROSÍ: Sírvase S.S. tener por forma de notificación los siguientes correos
electrónicos: miriveros@inmune.cl y notificaur@alto.cl

MARIA Firmado
digitalmente por
ISIDORA MARIA ISIDORA
RIVEROS RIVEROS AGUIRRE
Fecha: 2022.08.16
AGUIRRE 23:10:42 -04'00'