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SUEROTERAPIA,

PERFUSIONES Y
MEDICACIN
MS UTILIZADA
EN U.C.I.

Leticia Muoz Manzana y Fuensanta Snchez Casas.

INDICE
Vas de administracin de medicamentos.
1.- Drogas vasoactivas: pg. 5
1.1.- Noradrenalina: pg. 5
1.2.- Dopamina: pg. 6
1.3.- Dobutamina: pg. 6
1.4.- Nitroglicerina: pg. 7
1.5.- Nitroprusiato: pg. 7
1.6.- Adrenalina: pg. 8
1.7.- Labetalol: pg. 8
2.- Analgesia y sedacin: pg. 8
2.1.- Opiceos: pg. 8
a) Cloruro Mrfico: pg. 8
b) Petidina: pg. 9
c) Fentanilo: pg. 9
2.2.- No opiceos: pg. 9
Nolotil: pg. 9
2.3.- Hipnticos: pg. 10
Propofol: pg. 10
2.4.- Benzodiacepinas: pg. 10
a) Diazepam: pg. 10
b) Midazolam: pg. 10
2.5.- Neurolpticos: pg. 11
A) Haloperidol: pg. 11
B) Cloracepato dipotsico: pg. 11
2.6.- Relajantes musculares: pg. 11
Besilato de atracuario: pg. 11
3.- Diurticos: pg. 12
3.1.- Furosemida: pg. 12
3.2.- Manitol: pg. 13
4.- Desmopresina: pg. 13
5.- Nimodipino: pg. 14
6.- Insulina: pg. 14
7.- Corticoides: pg. 15

7.1.- Metilprednisolona: pg. 15


7.2.- Dexamatasona: pg. 15
7.3.- Hidrocortisona: pg. 15
8.- Anticoagulantes: pg. 16
8.1.- Trombolticos: pg. 16
A) Estreptoquinasa: pg. 16
B) Uroquinasa: pg. 16
C) Tecneplasa: pg. 17
D) Activador tisular del plasmingeno humano recombinante rTPA: pg. 17
E) Tirofiban: pg. 18
8.2.- Antitrombticos: pg. 18
Inhibidores Plaquetarios: pg. 18
A) Acido acetil saliclico: pg. 18
B) Iscover: pg. 18
C) Abciximad: pg. 19
Heparinas: pg. 19
A) Heparina Sdica: pg. 19
B) Heparina de bajo peso molecular: pg. 19
Warfarina: pg. 20
9.- Broncodilatadores: pg. 20
9.1.- Salbutamol: pg. 20
9.2.- Bromuro de Ipratropium: pg. 20
9.3.- Aminofilina: pg. 20
9.4.- Budosenida: pg. 20
9.5.- N- Acetilcisteina: pg. 21
10.- Antiarritmicos: pg. 21
10.1.- Adenosina: pg. 21
10.2.- Amiodarona: pg. 22
10.3.- Tenormin: pg. 22
10.4.- Atropina: pg. 23
10.5.- Digoxina: pg. 23
10.6.- Diltiazem: pg. 24
10.7.- Fenitona sdica: pg. 25
10.8.- Isoproterenol: pg. 25
10.9.- Lidocaina: pg. 26
10.10.- Propanolol: pg. 26
10.11.- Verapamilo: pg. 27

11.- Antihipertensivos: pg. 27


11.1.- Captoprilo: pg. 27
11.2.- Labetalol: pg. 28
11.3.- Nifedipino: pg. 28
11.4.- Urapidilo: pg. 28
11.5.- Enalapril: pg. 29
11.6.- Nicardipino: pg. 29
12.- Anticonvulsionantes: pg. 30
12.1.- Diazepam: pg. 30
12.2.- Lorazepam: pg. 30
12.3.- Fenitoina: pg. 30
12.4.- Fenobarbital: pg. 30
12.5.- Acido Valproico: pg. 31
13.- Electrolitos y sueros: pg. 32
13.1.- Albmina Humana 20%: pg. 32
13.2.- Bicarbonato Sdico: pg. 32
13.3.- Cloruro Clcico: pg. 32
13.4.- Cloruro Potsico: pg. 33
13.5.- Cloruro Sdico: pg. 33
13.6.- Glucosa: pg. 34
13.7.- Volumen 6%: pg. 34
14.- Antibiticos: pg. 34-35-36-37-38
15.- Protectores gstricos: pg. 38
15.1.- Omeprazol: pg. 38
15.2.- Ranitidina: pg. 38

VIAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS


- INYECCIN IV DIRECTA: Administracin del medicamento tal y como viene presentado,
pudindose inyectar el contenido de la ampolla o vial reconstituido directamente en la vena.
Hay que asegurarse durante la inyeccin del frmaco que hay reflujo.
- INFUSIN INTERMITENTE: Cuando el medicamento se administra diluido en una pequea
cantidad de volumen (generalmente 50-100ml).
- INFUSIN CONTINUA: El medicamento se diluye en sueros de gran volumen (500-1000ml) y
se administra de forma continuada.
- INYECCIN SUBCUTNEA: Es importante la rotacin de las zonas de puncin para evitar
atrofia de la grasa subcutnea.
- INYECCIN INTRAMUSCULAR: La zona de eleccin depender del desarrollo muscular del
paciente. Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en vaso. En
medicamentos muy irritantes de tejidos se recomienda la tcnica de administracin en Z.
1.-DROGAS VASOACTIVAS
1.1.-NORADRENALINA
- Nombre comercial: Noradrenalina Bitartrato. Ampollas de 10ml con 10 mg.
- Accin: Vasopresor inotrpico. Acta sobre los receptores A produciendo vasoconstriccin de
los

vasos

de

resistencia

sobre

los

receptores

B1

aumenta

el

inotropismo.

Hemodinmicamente produce un incremento de la presin arterial sistlica y diastlica y de la


presin del pulso. Al gasto cardiaco no afecta o lo reduce mnimamente y aumenta resistencias
vasculares perifricas. Por el mecanismo vagal reflejo, produce disminucin de la frecuencia
cardiaca con incremento del gasto cardiaco. En vascularizacin pulmonar produce una
vasocontriccin con aumento de presin arterial pulmonar (PAP). Desde el punto de vista
metablico inhibe la secrecin de insulina.
- Farmacocintica:
Inicio de accin rpido, con duracin corta.
- Indicaciones:
a) Situaciones de hipotensin con resistencias perifricas disminuidas.
b) Hipotensin arterial, shock sptico y shock cardiognico.
c) Coadyuvante en el tratamiento de parada cardiaca.
- Posologa:
20mg de noradrenalina en 230 ml. SF0,9% o Dx5%.
- Efectos secundarios:
Estimulacin del Sistema Nervioso Central (SNC): Agitacin, ansiedad, temor, irritabilidad,
insomnio, desorientacin, cefalea, disnea, apnea.
Aumento de las resistencias perifricas, bradicardia, hipertensin arterial (HTA).
Edema agudo de pulmn (EAP).
Puede producir necrosis extensa por riesgo a extravasacin por lo tanto es preferible utilizar
por va central.

1.2.-DOPAMINA
-Nombre comercial: Dopamina FIDES. Ampollas de 5ml con 200mg.
- Accin: Cardiotnico. Actividad inotrpica positiva (aumenta la fuerza de contraccin del
msculo cardiaco). Tiene efectos alfa y -adrenrgicos dependiendo de la dosis. A dosis bajas
estimula los receptores dopaminrgicos renales aumentando el flujo sanguneo cortical y renal.
A dosis altas (estimulando los receptores) tiene efecto en la circulacin cardiaca y perifrica.
- Farmacocintica:
Inicio de accin a los 5 minutos. Posee una duracin menor de 10 minutos.
-Indicaciones:
a) Situaciones de shock cardiognico.
b) Postciruga cardiaca.
c) Insuficiencia renal aguda y preservacin de la funcin renal en situaciones diversas.
d) Insuficiencia cardiaca.
- Posologa:
200mg de dopamina en 95ml de SF0,9% o Dx5%.
- Efectos secundarios:
Arritmias, angina, disnea, vasoconstriccin perifrica con empeoramiento de la isquemia tisular.
Hipotensin a dosis bajas. Nauseas y vmitos.
Puede producir necrosis extensa por riesgo a extravasacin por lo tanto es preferible utilizar
por va central.
-Precauciones: No debe mezclarse con soluciones alcalinas, como bicarbonato sdico. Tener
especial cuidado con paciente susceptibles de ulceras por presin por la vasoconstriccin
perifrica.
1.3.- DOBUTAMINA
-Nombre comercial: Dobutrex. Ampollas de 20ml con 250mg.
- Accin: Simpaticomimtico. Agonista -adrenrgico. Cardiotnico. Es un frmaco inotrpico
que produce un gran aumento del volumen minuto sin aumento de la frecuencia cardiaca ni del
consumo miocrdico de oxigeno, disminuyendo las resistencias vasculares pulmonares. Facilita
la conduccin en el nodo Aurculo-Ventricular (especialmente en pacientes con fibrilacin
auricular previa). Carece de accin vasodilatadora en el territorio vascular renal.
- Farmacocintica:
Inicio de accin a los 2 minutos. Tras su administracin posee un pico mximo de 10 minutos.
- Indicaciones:
a) Estado de bajo gasto cardiaco por Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC).
b) Shock Cardiognico con TAS> 80 mmHg o ciruga cardiaca.
c) Edema Agudo de Pulmn (EAP) en ausencia de hipotensin y cuando persista la
inestabilidad a pesar de la Dopamina a dosis mximas.
-Posologa:
500mg de dobutamina en 210ml de SF0,9% o Dx5%.

- Efectos secundarios:
Extrasistolia y taquicardia.
Palpitaciones y angina (por efecto inotrpico+).
HTA y de forma rara hipotensin, hipokalemia.
Nauseas, vmitos, parestesias, disnea, cefalea, calambres musculares, nerviosismo, fatiga y
flebitis local.
1.4.- NITROGLICERINA
-Nombre comercial: Solinitrina. Ampollas de 10ml con 50mg.
- Accin: Antianginoso. Vasodilatador perifrico. Acta reduciendo la precarga y la postcarga
disminuyendo el trabajo del corazn y mejorando el flujo de sangre del miocardio. Por su
accin vasodilatadora mixta produce un descenso de la presin arterial.
- Farmacocintica:
Su accin tras su administracin es inmediata. La duracin es efecto es de pocos minutos.
-Indicaciones:
a) Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) asociada a Infarto Agudo de Miocardio (IAM).
b) Tratamiento de la angina de pecho (que no responda al tratamiento convencional).
c) Mantenimiento de hipotensin en intervenciones quirrgicas.
-Posologa:
50mg. de Nitroglicerina en 490 ml SF0,9% o Dx5%.
-Efectos secundarios:
Vasodilatacin cutnea, rubefaccin, diaforesis, nauseas, cefalea. Palpitaciones, bradicardia
paradjica.
1.5.- NITROPRUSIATO
-Nombre comercial: Nitroprussiat Fides. Ampollas de 5ml con 50mg.
- Accin: Vasodilatador perifrico, antihipertensor. Disminuye las resistencias perifricas y
produce una reduccin marcada de la presin arterial. Se usa en el tratamiento de la crisis
hipertensiva por su gran potencia y accin inmediata.
- Farmacocintica:
Inicio de accin inmediato.
-Indicaciones:
a) Crisis hipertensivas e hipertensin maligna.
b) Hipotensin inducida.
c) Shock cardiognico...
- Posologa:
50mg de Nitroprusiato en 250ml. de Dx5%.
-Efectos secundarios:
Hipotensin, bradicardia, extrasistolia, angina, IAM. Produce toxicidad por cianato por lo que se
manifiesta con confusin, hiperreflexia y convulsiones.

-Precauciones:
El tiempo mximo en que la solucin permanece estable es de 4 horas. Este frmaco es
sensible a la luz por lo que el sistema y alargadera sern opacos.
1.6.- ADRENALINA
-Nombre comercial: Adrenalina Braun. Ampollas de 1ml con 1mg.
- Accin: Agonista adrenrgico alfa y beta. Cardiotnico. Antiasmtico. Broncodilatador.
Aumenta el gasto cardiaco. Accin inotrpica y cronotrpica +. Vasoconstrictor.
-Indicaciones:
a) Droga de primera eleccin en Reanimacin Cardiopulmonar.
b) Anafilaxis. Broncoespasmo.
c) Shock.
-Posologa
En PCR bolo directo de 1mg segn protocolo.
-Efectos secundarios:
Crisis, hemorragia cerebral, edema pulmonar, arritmias, ansiedad, cefalea, disnea, palidez y
frialdad en la piel.
1.7.- LABETALOL
-Nombre comercial: Trandate. Ampollas de 20ml con 100mg (5mg/ml).
- Accin: Antihipertensivo. Bloqueante de los receptores adrenrgicos alfa y beta en proporcin
fisiolgica equilibrada. Por bloqueo alfa produce: vasodilatacin con descenso de la presin
arterial. Por bloqueo beta, el corazn queda protegido de las respuestas reflejas indeseables
como alteraciones del ritmo y del gasto cardiaco. No altera Presin Intracraneal (PIC).
- Farmacocintica:
Inicio de accin a los 10 minutos, con una duracin de 2 a 6 horas.
-Indicaciones:
Hipertensin grave, incluyendo embarazo.
-Posologa:
310,5mg en 250ml de SF0,9% o Dx5%.
-Efectos Secundarios:
Hipotensin arterial, bradicardia, vasoconstriccin perifrica con extremidades frias y
hormigueos. Nauseas, vmitos, cefalea, mareos. Broncoespasmo.
2.- ANALGESIA Y SEDACION
2.1.- Opiaceos:
A) CLORURO MORFICO
- Nombre comercial: Cloruro Mrfico. Ampolla de 1ml con 10mg.
- Accin: Agonista opiceo puro, analgsico, narctico. Principal alcaloide del opio y prototipo
del resto de agonistas opiceos. Acta sobre los receptores que son estimulados por las

endorfinas u opiceos de produccin endgena. Estos receptores se encuentran localizados en


muchos puntos del cerebro. Produce un efecto que atena la sensacin dolorosa.
- Indicaciones:
Analgesia. Indicado para dolor de intervenciones quirrgicas, politraumatismos, tumores.
Edema Agudo de Pulmn (EAP). En pacientes con ventilacin mecnica para ser adaptados al
respirador. Tambin analgsico de eleccin en IAM.
- Posologa:
40mg en 100ml de SF0,9% para 24h = 4ml/h.
Diluir una ampolla (10mg = 1ml) en 9cc de SF0,9%.
-Efectos secundarios:
Depresin respiratoria, depresin del nivel de conciencia, confusin, sedacin, cefalea,
nauseas, vmitos, estreimiento.
B) PETIDINA
- Nombre comercial: Dolantina. Ampolla de 2ml con 100mg.
- Accin: Analgsico opiceo puro. Eleva el umbral doloroso y altera la sensacin del mismo en
el SNC. Es semejante a la morfina pero de accin ms rpida y duracin ms corta. Disminuye
la secrecin gastrointestinal.
- Indicaciones:
Dolor intenso en contracturas dolorosas, postoperadosInfarto Agudo de Miocardio (IAM).
Espasmos vasculares, angina de pecho.
-Efectos secundarios:
Nauseas, vmitos, desorientacin, sudoracin, cefalea, rigidez muscular, alucinaciones,
sequedad de boca, hipotensin, bradicardia, depresin respiratoria, taquicardia.
-Precauciones:
PIC elevada, lesin cerebral.
C) FENTANILO
- Nombre comercial: Fentanest. Ampolla de 0,15mg en 3ml (1ml = 0,05mg = 50mg).
- Accin: Analgsico opiceo y narctico. Es cien veces ms fuerte que la morfina pero de
accin ms corta. Inhibe el centro de la tos.
-Indicaciones:
Analgesia y sedacin. Perodo anestsico de premedicacin, induccin y mantenimiento.
-Efectos secundarios:
Rigidez muscular, depresin respiratoria, somnolencia, confusin. Bradicardia, nauseas,
vmitos, coma profundo, shock, parada cardiaca.
2.2.- No opiceos:
NOLOTIL
-Nombre comercial: Nolotil. Ampollas de 5ml con 2gr.

- Accin: Analgsico, antipirtico. Posee accin analgsica a tres niveles: perifrico, medular y
talmico. Tambin posee una respuesta antiinflamatoria.
- Indicaciones:
Es un excelente analgsico y antitrmico y antiinflamatorio. Se usa en dolores viscerales. Se
administra en pacientes operados.
-Posologa:
2gr. en 100ml de SF0,9%.
- Efectos secundarios:
Shock

txico-alrgico

produciendo

sudoracin

fra,

vrtigo,

obnulacin,

nuseas.

Agranulocitosis.
- Precauciones:
Si la administracin es IV se debe utilizar con precaucin en pacientes hipotensos ya que
puede agravar la situacin en caso de administrar a mayor velocidad.
2.3.- Hipnticos:
PROPOFOL
- Nombre comercial: Diprivan. Viales de 100ml y 50ml al 1%, viales de 50ml al 2%.
- Accin: Anestsico general de accin corta. Hipntico, sedante. En la administracin se
observan cambios en la frecuencia cardiaca y disminucin de la tensin arterial. Reduce PIC.
No tiene efecto analgsico.
- Indicaciones:
Anestesia general en adultos y nios mayores de 3 aos. Sedacin en intervenciones
quirrgicas y pacientes sometidos a ventilacin mecnica.
- Efectos secundarios:
Descenso de la TA, apnea transitoria. En fase de recuperacin nuseas, vmitos, cefalea.
Decoloracin de la orina.
2.4.- Benzodiazepinas:
A) DIAZEPAM
- Nombre comercial: Valium. Ampollas de 2ml con 10mg.
- Accin: Sedante, ansioltico, relajante muscular, anticonvulsionante.
- Indicaciones:
Ansiedad, agitacin, delirium tremens, sedacin, status epilptico, rigidez muscular.
-Efectos secundarios:
Somnolencia, confusin, mareos, cefalea, incontinencia urinaria, nuseas, vmitos, diarrea,
hipersalivacin. Depresin respiratoria, hipotensin, bradicardia, palpitaciones.
B) MIDAZOLAM
- Nombre comercial: Dormicum. Ampollas de 3ml con 15mg y ampollas de 10ml con 50mg.
- Accin: Ansioltico benzodicepnico de accin corta.

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- Indicaciones:
Hipntico y sedante. Induccin y mantenimiento de la anestesia.
- Posologa:
750mg (7,5 amp.) en 500 ml de Dx5%.
-Efectos secundarios:
Depresin respiratoria y apnea. Hipotensin, aumento de la frecuencia cardiaca. Nuseas y
vmitos, cefalea, somnolencia. Dependencia con su uso prolongado.
2.5.- Neurolpticos:
A) HALOPERIDOL
- Nombre comercial: Haloperidol. Ampollas de 1ml con 5mg.
- Accin: Antagonista dopaminrgico. Antiemtico. Antipsictico. Provoca sedacin, relajacin
muscular.
- Farmacocintica: Accin teraputica mxima a los 30-45 minutos.
- Indicaciones:
Control de la agitacin motora, delirios y alucinaciones. Antiemtico en tratamientos
quimioterpicos.
- Posologa:
5mg directo o en infusin intermitente. A dosis altas de haloperidol es incompatible con Sf0,9%
por lo tanto administrar en Dx5%.
- Efectos secundarios:
Sntomas extrapiramidales (Diskinesia, distona). Fatiga, cefalea, insomnio, convulsiones,
nuseas, midriasis, visin borrosa, retencin urinaria, alteracin del nivel de conciencia.
B) CLORAZEPATO DIPOTSICO
- Nombre comercial: Tranxilium 5,10,15,50mg. Ampollas de 20, 50, 100mg.
- Accin: Ansioltico de accin larga. Psicofrmaco con acciones ansiolticas y sedantes. Posee
tambin accin hipntica, anticonvulsionante y amnsica.
- Indicaciones:
Estados agudos de ansiedad. Alcoholismo, en la desintoxicacin etlica o de otras drogas.
Anestesia. Preparaciones para intervenciones
- Posologa:
Se puede administrar intramuscular (IM), intravenosa (IV) directa o en perfusin.
- Efectos secundarios:
Somnolencia. Visin borrosa y sequedad de boca. En ancianos y sujetos lbiles tensinales,
puede producir descenso de la tensin arterial. Puede originar dependencia.
2.6.- Relajantes musculares:
BESILATO DE ATRACUARIO
- Nombre comercial: Tracrium. Ampollas de 5ml con 50mg.

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- Accin: Relajante muscular no despolarizante de accin intermedia.


- Farmacocintica:
Inicio de accin rpida. Posee una duracin de 15 a 35 minutos.
- Indicaciones:
Adyuvante de anestesia general para permitir intubacin orotraqueal IOT y relajar los msculos
facilitando la ventilacin mecnica. Status epilptico. Hipertensin intracraneal.
- Posologa:
Se puede poner en bolo o en perfusin

En caso de hipotermia inducida (25-26C) se reduce el grado de inactivacin de


atracuario por lo que el bloqueo se mantiene con la mitad de la dosis.

- Efectos secundarios:
Insuficiencia respiratoria y apnea. Hipotensin arterial, bradicardia y taquicardia. Disnea,
broncoespasmo. Hipertermia maligna.
- Precauciones:
Conservar en frigorfico entre 2-8C. No congelar.
Otro relajante muscular utilizado en unidad de cuidados intensivos es Besilato de Cisatracuario
(NIMBEX) con las mismas propiedades que Tracrium. NIMBEX no se puede mezclar con
propofol o tiopental.
3.- DIURETICOS
3.1.- FUROSEMIDA
- Nombre comercial: Seguril. Ampollas de 2ml con 20mg. Comprimidos de 40mg.
- Accin: Diurtico del asa. Inhibe la reabsorcin de sodio y cloro, aumentando la excrecin del
sodio, cloro y agua y la diuresis. Incrementa la excrecin de potasio, hidrgeno, calcio,
magnesio, bicarbonato, amonio y fosfato. Produce vasodilatacin renal y aumento del flujo
sanguneo renal. Reduce Presin venosa central (PVC).
- Farmacocintica:
Inicio de accin por va intravenosa (IV) a los 5 minutos con una duracin de 2horas.
- Indicaciones:
a) Edema agudo de pulmn (EAP), asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis o sndrome
nefrtico.
b) Edema por quemadura.
c) Hipertensin arterial. Crisis hipertensivas.
d) Insuficiencia renal. Hipercalcemia.
- Posologa:
100mg (5 ampollas) en 100ml de SF0,9%.
- Efectos secundarios:
Trastornos hidroelectrolticos. El exceso de diuresis puede producir trastornos circulatorios
manifestados por cefaleas, vrtigos y alteraciones de la visin. Puede disminuir calcemia.
-Precauciones:

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Es fotosensible por lo que se debe utilizar sistema opaco.


En pacientes diabticos puede dificultar el control de la diabetes.
La administracin muy rpida favorece la aparicin de ototoxicidad.
3.2.- MANITOL
- Nombre comercial: Manitol 10% con 25mg en 250ml.
- Accin: Diurtico osmtico. Acta a tres niveles: Reduce el edema intersticial, disminuye la
viscosidad sangunea, disminuye la agregacin plaquetaria.
Disminuye presin intracraneal (PIC) favoreciendo el paso del agua del cerebro al rbol
vascular.
- Farmacocintica:
Tiene una accin rpida y fugaz. El efecto mximo se consigue a los 40 minutos de la
administracin. Los efectos clnicos aparecen a los 15 minutos y pueden durar desde menos de
una hora hasta pasadas varias horas.
- Indicaciones:
a) Hipertensin intracraneal.
b) Edema cerebral.
c) Hipertensin ocular.
d) Edemas generalizados
- Posologa:
Es variable: 100ml, 125ml, 150ml, cada 6-8 horas.
- Efectos secundarios:
Insuficiencia

cardiaca

congestiva,

hipotensin

arterial,

hiperglucemia,

trastornos

hidroelectrolticos. Necrosis tisular por extravasacin, cefaleas, nuseas, vmitos.


- Precauciones:
Se puede producir un efecto rebote: al pasar por una barrera hematoenceflica lesionada se
produce el paso de agua al cerebro con un aumento del edema con lo que se puede producir
hemorragias intracerebrales activas.
- Observaciones: Puede cristalizar a temperaturas bajas por lo tanto sumergir al bao mara
de lo contrario no utilizar.
4.- DESMOPRESINA
- Nombre comercial: Minurin. Ampollas de 4gr en 1ml.
- Accin: Es un anlogo estructural de la hormona natural arginina- vasopresina. Actividad
antidiurtica.
- Farmacocintica:
Posee un rpido comienzo de accin y duracin prolongada.
- Indicaciones:
a) Diabetes inspida central.
b) Corrige y previene los accidentes hemorrgicos. Ej: Hemofilia A.
- Posologa:

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De 1-4g (0,25-1ml), 1 o 2 veces al da.


- Efectos secundarios:
Dolor de cabeza, dolor se estomago, nuseas
5.- NIMODIPINO
- Nombre comercial: Nimotop. Frasco de 50ml.
- Accin: Posee un efecto antivasoconstrictor y antiisqumico cerebral. Aumenta el flujo
sanguneo cerebral.
- Posologa: Empezar con 5ml/h y a las 2 horas segn tolerancia subir a 10ml/h.
- Indicaciones:
Prevencin del deterioro neurolgico ocasionado por vasoespasmo cerebral secundario a
hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma.
- Efectos secundarios:
Molestias gastrointestinales, vrtigo y cefaleas, sudoracin, comportamiento agresivo.
Disminucin de la presin arterial, enrojecimiento de la piel.
6.- INSULINA
- Accin: Hormona pancretica hipoglucemiante. Inhibe la glucognesis heptica y aumenta la
utilizacin perifrica de la glucosa reduciendo as las tasas de glucemia. Tambin inhibe la
liplisis, previniendo la formacin de cuerpos cetnicos.
- Farmacocintica:
Se puede administrar por va subcutnea (SB) en la cual aparece la accin en 30 minutos.
Tambin se puede administrar por va intravenosa (IV) y su accin es en 10-14 minutos. Se
inactiva en hgado y rin.
- Posologa: (Vase anexo).
- Indicaciones:
a) Tratamiento de la diabetes mellitus insulinodependiente.
b) Hiperglucemias en cetoacidosis diabtica y coma hiperosmolar.
- Efectos secundarios:
Hipoglucemia (hambre, palidez, nuseas, fatiga, cefalea, palpitaciones, visin borrosa).
Hipopotasemia. Reaccin drmica, infeccin.
- Precauciones:
Si se mezclan insulinas en la misma jeringa, debe administrarse primero la de accin ms
rpida siempre por va subcutnea.
- Observaciones:
Conservar en nevera. Una vez abierto en envase el vial se puede conservar un mes a
temperatura ambiente. Cuando se administra por va subcutnea (SB) mantener el vial 30
minutos a temperatura ambiente para evitar el dolor en el punto de inyeccin.

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7.- CORTICOIDES
7.1.- METILPREDNISOLONA
- Nombre comercial: Urbasn. Ampollas de 8, 20, 40 mg.
-

Accin:

Hormona

corticosuprarrenal.

Glucocorticoide.

Antiinflamatorio.

Antiasmtico.

Antialrgico. Inhibe la dilatacin capilar y el edema. Es cuatro veces ms potente que la


hidrocortisona.
- Farmacocintica:
Mximo efecto en la administracin intravenosa (IV) a los 30 minutos.
- Indicaciones:
a) Crisis asmtica.
b) Shock anafilctico.
c) Edema cerebral.
d) Colitis ulcerosa.
- Efectos secundarios:
La administracin menor de 2 semanas no suele provocar ningn efecto negativo.
Trastornos menstruales, HTA, retencin de lquidos.
7.2.- DEXAMETASONA
- Nombre comercial: Fortecotin y Decadran ampollas de 1ml con 4mg.
- Accin: Glucocorticoide sinttico con acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras.
- Farmacocintica:
Accin prolongada hasta 36-54 horas.
- Posologa:
Se puede administrar directo en 2-3 minutos. Tambin se puede diluir en 50-100ml de SF0,9%
o Dx5% y administrar en 30-60minutos.
- Indicaciones:
a) Asma bronquial
b) Edema cerebral.
c) Alergia.
d) Cuadros infecciosos.
e) Reacciones transfusionales.
- Efectos secundarios:
Hiperglucemia y glucosuria. HTA.
7.3.- HIDROCORTISONA
- Nombre comercial: Actocortina. Viales de 100mg. Diluir con agua.
- Accin: Hormona corticosuprarrenal. Antiinflamatorio, antiasmtico. Antialrgico. Inhibe la
dilatacin capilar, edema.
- Farmacocintica:

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Posee una vida media de 8-10horas.


- Indicaciones:
a) Reacciones alrgicas, anafilaxia, estatus asmtico, edema de glotis.
b) Insuficiencia renal aguda.
- Efectos secundarios:
Afectan principalmente al sistema endocrino y al equilibrio electroltico.
8.- ANTICOAGULANTES
8.1.- TROMBOLITICOS
Todos aquellos que favorecen la fibrinolisis al convertir el plasmingeno en plasmina, que
rompe las hebras de fibrina en unidades ms pequeas.
A) ESTREPTOQUINASA
- Nombre comercial: Steptase. Vial de 250.000 UI/vial de 750.000 UI.
- Accin: Activa el paso de plasmingeno a plasmina. Es un antgeno que es neutralizada
inicialmente por los anticuerpos en sangre.
- Farmacocintica:
Tiene una vida media de 23 minutos.
- Indicaciones:
a) Trombolisis tras Infarto Agudo de Miocardio (IAM).
b) Trombosis Venosa Profunda (TVP).
c) Tromboembolismo Pulmonar (TEP).
- Posologa:
_TVP/TEP: infusin de 250.000UI (IV) en 100-300ml de SF0,9% o Dx5% en 30 minutos
seguidas de 100.000 UI cada hora hasta completar 42-72 horas, segn las condiciones
clnicas; continuar con heparina.
_IAM de menos de 6 horas: infusin de 1.500.000 UI (IV) en solucin de Dx5% a pasar en 30
minutos, seguida de aspirina 150mg cada 24 horas va oral (VO). Continuar con heparina.
- Contraindicaciones:
a) Absolutas: Hemorragia activa, antecedentes de hemorragia intracraneal, ciruga mayor en
menos de 3 meses, diseccin de aorta
b) Relativas: HTA no controlada, maniobras de RCP prolongadas, ciruga menor, trastornos de
la coagulacin
- Efectos secundarios:
Nuseas, vmitos, hemorragia interna o externa, hipotensin, arritmias
B) UROQUINASA
- Nombre comercial: Urokinase. Viales liofilizados de 25.000 y 100.000 UI.
- Accin: Activa la conversin de plasmingeno en plasmina.
- Farmacocintica:
Vida media inferior a 20 minutos.

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- Indicaciones:
a) Oclusiones arteriales y venosas provocadas por trombos.
b) Embolia pulmonar.
c) Hemorragias intraoculares
- Contraindicaciones:
a) Absolutas: Antecedentes de accidente cardiovascular (ACV), hemorragia interna, tumor
cerebral, HTA severa
b) Relativas: intervencin quirrgica reciente, mayor de 70 aos, lcera sangrante
- Efectos secundarios:
Hemorragias en el punto de puncin, hemorragias generalizadas, episodios febriles.
C) TENECTEPLASA
- Nombre comercial: Metalyse. Viales de 8.000uni con 8ml de agua y viales de 10.000uni con
10ml de agua.
- Accin: Activa el paso de plasmingeno a plasmina.
- Indicaciones:
Tratamiento tromboltico de sospecha de infarto de miocardio con elevacin del ST persistente
o bloqueo reciente del haz de rama izquierda, en 6 horas siguientes a la aparicin de los
sntomas del IAM.
- Posologa:
Depende del peso.
Contraindicaciones:
En los ltimos 6 meses con riesgo de sangrado.

D) ACTIVADOR TISULAR DEL PLAMINGENO HUMANO RECOMBINANTE rTPA


- Nombre comercial: Actylise. Viales de 20 y 50 mg.
- Accin: Activa el paso de plasmingeno a plasmina.
- Farmacocintica:
Vida media aproximada de 30 a 45 minutos.
- Indicaciones:
a) Infarto agudo de miocardio (IAM).
b) Tromboembolismo pulmonar.
- Posologa:
_IAM: 100mg (IV) en 3 horas, administrados en la 1 hora 60mg de los cuales 6-10mg IV
directo en 1-2minutos y los 50-54mg restantes en perfusin IV continua durante el resto de la 1
hora. En la 2 hora 20mg en perfusin IV continua y por ltimo en la 3 hora 20mg en perfusin
contina.
_ Tromboembolismo pulmonar: 100mg infusin IV en 2 horas.
- Contraindicaciones:
a) Absolutas: Sangrado activo, Accidente cerebral vascular, aneurismas
b) Relativas: Ciruga mayor, biopsia, HTA grave

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- Efectos secundarios:
Hemorragias, arritmias, nuseas, vmitos.
E) TIROFIBN
- Nombre comercial: Agrastat. Bolsa de 12,5mg en 250 ml.
- Indicaciones:
Prevencin del Infarto de Miocardio precoz en pacientes con angina inestable o infarto de
miocardio sin onda Q cuyo ltimo episodio de dolor torcico se ha producido en las ltimas 12
horas y que presentan cambios en el ECG y /o aumento de las enzimas cardiacas.
- Posologa:
La dosis es ajustada en funcin del peso.
- Reacciones adversas:
Principalmente es el sangrado.
8.2.- ANTITROMBTICOS

INHIBIDORES PLAQUETARIOS

A) ACIDO ACETIL SALICILICO


- Nombre comercial: Adiro. A.A.S. Aspirina. Comprimidos de 100, 125, 200, 300 y 500mg.
- Accin: Inhibidor de la sntesis de prostaglandinas.
- Indicaciones:
a) Tratamiento o alivio sintomtico del dolor
b) Analgsico. Antipirtico. Aumenta la vasodilatacin perifrica y la sudoracin. Antiagregante
plaquetario. Antiinflamatorio.
c) Profilaxis en el IAM.
- Efectos secundarios:
Nuseas, vmitos, erupciones cutneas, vrtigos, disnea
- Precauciones:
Pacientes hemoflicos y otros procesos hemorrgicos.
B) CLOPIDOGREL
- Nombre comercial: Iscover. Comprimidos de 75mg.
- Indicaciones:
a) Reduccin del IAM.
b) Infarto cerebral.
- Posologa: 1 vez al da.
- Precauciones:
No Administrar junto con warfarina (sintrn) debido a que puede incrementar la intensidad de
los sangrados.

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C) ABCIXIMAD
- Nombre comercial: Reopro. Vial de 5mg.
- Accin: Inhibidor de la accin plaquetar.
- Indicaciones:
a) Intervencin coronaria percutnea. Ej: Colocacin de un stent.
b) Angina inestable.
- Posologa:
Extraer con una jeringa la cantidad suficiente de SF0,9% o Dx5%. Filtrar la inyeccin en bolo
utilizando un filtro de jeringa de 0,2 o 0,22 micras de baja unin proteica.
- Efectos secundarios:
Dolor lumbar, hipotensin, nuseas, dolor torcico, bradicardia.
- Precauciones:
Guardar envase en frigorfico.
Descenso de la hemoglobina mayor de 5 g/dl.
Hematuria, hematemesis.

HEPARINAS

A) HEPARINA SODICA
- Nombre comercial: Heparina Sdica 1%: 5ml/5.000 unidades. Al 5% 5ml/25.000 unidades.
- Accin: Anticoagulante de accin rpida por unin a antitrombina III, que inhibe la conversin
de protombina a trombina. No tiene efecto fibrinoltico.
- Farmacocintica:
La respuesta a la inyeccin subcutnea vara en cada individuo.
Tras inyeccin por va IV, la respuesta es inmediata.
La vida media plasmtica es de 0,4 a 2,5 horas.
- Indicaciones:
a) Anticoagulacin.
b) Prevencin y tratamiento de Tombosis Venosa Profunda (TVP) y TEP.
c) Tratamiento coadyuvante en el Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
- Posologa:
Bolo de 5.000-10.000 UI. Por su vida corta se suele administrar despus en perfusin continua.
- Efectos secundarios:
Sangrado menor: epstasis, hematomas. Antiagregacin plaquetaria. Necrosis cutnea en el
lugar de inyeccin
- Interacciones:
Usado con Nitroglicerina IV puede inducir resistencia. Aumenta el riesgo de sangrado con
corticoides, AINES. Potencia los anticoagulantes orales.
B) HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR
- Nombre comercial: Clexane 20,40,60,80,100mg.
- Accin: Son derivados fraccionados de la Heparina Sdica. Tiene mayor biodisponibilidad y
vida media ms larga que la Heparina Sdica. En el entorno quirrgico, la incidencia de

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sangrado postopeatorio puede reducirse retrasando el tratamiento hasta 12 horas despus de


la intervencin. Tambin son efectivas y seguras en el embolismo pulmonar.
- Administracin:
Subcutnea. Las jeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purgadas (no
eliminar la burbuja de aire).
WARFARINA
- Nombre comercial: Sintrom. Comprimidos de 1 y 4 mg.
- Accin: Es una anti-vitamina K. La vitamina K

es un cofactor necesario para la a-

carboxilacin del glutamato, que permite la unin de los factores de coagulacin al Calcio y por
tanto, interacciona con los fosfolpidos de la membrana.
La vida media de la warfarina est en torno a las 15-48horas.
9.- BRONCODILATADORES
9.1.- SALBUTAMOL
- Nombre comercial: Ventolin. Frasco inhalador con 200 aplicaciones. Ventolin solucin para
aerosol. Ventolin ampollas.
- Indicaciones:
Produce boncodilatacin. Alivio del broncoespasmo.
- Efectos secundarios:
Raramente se producen si se utiliza por va inhalatoria.
9.2.- BROMURO DE IPRATROPIUM
- Nombre comercial: Atrovent. Monodosis de 250 y 500mg.
- Accin: Broncodilatador simpaticomimtico.
- Indicaciones:
Tratamiento del broncoespasmo. No sirve para crisis agudas.
- Efectos secundarios:
Sequedad de boca y aumento de la frecuencia cardiaca. Irritacin de garganta y tos.
9.3.- AMINOFILINA
- Nombre comercial: Eufilina. Ampollas de 10ml con 240 mg.
- Accin: Antiasmtico. Broncodilatador. Mejora fatiga de la musculatura respiratoria.
- Indicaciones:
a) Crisis de asma bronquial.
b) Tratamiento coadyuvante de edema pulmonar agudo.
- Efectos secundarios:
Nauseas, vmitos, diarrea, hemorragia intestinal. Irritabilidad, nerviosismo. Palpitaciones,
hipotensin.
9.4.-BUDESONIDA
- Nombre comercial: Pulmicort.- Monodosis de 050 mg en 2 ml y aerosol que libera en cada

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expulsin 200 mcg.


- Accin: Glucocorticoide y antiasmtico, eficaz como antiinflamatorio local.
- Indicaciones:
a) crisis de asma bronquial.
- Efectos adversos:
Ronquera, broncoconstriccin en pacientes hiperreactivos, reacciones dermatolgicas,
nerviosismo y depresin.
- Precaucin:
Tras su aplicacin hacer enjuagues bucales para prevenir la candidiasis oral.
9.5.- N-ACETILCISTENA
- Nombre comercial: Fluimucil. Ampolla de 3ml con 300mg.
- Accin: Acta desintegrando las secreciones espesas al romper los puentes disulfuro entre
las hebras de mucoprotenas. Su administracin frecuente es en forma de aerosol pudiendo
producir tos y broncoespasmo. Para la aerosolterapia se suele mezclar 25ml del frmaco +
25ml de SF en un nebulizador de pequeo volumen, aunque su estabilidad en SF est poco
documentada.
10.-ANTIARRTMICOS
Los antiarrtmicos constituyen un grupo de frmacos muy diferentes entre s ya que sus
mecanismos de accin son diversos pero a su vez presentan la caracterstica comn de
suprimir o bloquear las alteraciones del ritmo cardaco. A continuacin se detallan los frmacos
antiarrtmicos ms utilizados en nuestra unidad de UCI:
10.1.- ADENOSINA
- Nombre comercial: Adenocor. Ampollas de 2 ml con 6 mg.
- Accin: La Adenosina es un nuclosido sinttico endgeno presente en todas las clulas del
organismo. Su funcin consiste en disminuir la conductibilidad en el nodo Aurculo-Ventricular
(AV), disminuye la actividad del marcapasos de Purkinje. En el msculo liso arterial produce
vasodilatacin (hipotensin arterial).
- Posologa:
Bolo IV: 3mg en 1-2 seg. - Si no cede la arritmia: segunda dosis de 6mg al cabo de 1-2 min. Esperar 1-2 min antes del tercer bolo de 12mg.
*Comienzo de accin a los 20-30 seg. Dilucin en SF o Dx.
- Indicaciones:
a) Teraputicas: cardioversin de Taquicardia Supraventricular Paroxstica (TPSV); taquicardia
supraventricular por reentrada intranodal (WPW). En otras palabras se utiliza en taquicardias
supraventriculares cuyo mecanismo de reentrada incluye el nodo AV.

b) Diagnsticas: provoca alteraciones electrocardiogrficas transitorias durante la arritmia, por


lo que permite identificar caractersticas concretas que facilitan diagnsticos especficos.
c) Taquicardia con QRS ancho. La taquicardia ventricular no se ver modificada, pero las

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TPSV con QRS aberrado frecuencia-dependiente se enlentecern o finalizarn.


d) Disfuncin nodal sino-auricular.
- Efectos secundarios:
Disnea e hiperventilacin. Malestar o dolor precordial. Flushing: dilatacin de vasos cutneos
(sofocacin y rubefaccin). Hipotensin arterial sistmica. Broncoespasmo: en pacientes con
hipersensibiliad bronquial. Bradicardia grave: sinusal o parada sinusal en pacientes con
alteraciones sino-auriculares.
Todos estos efectos desaparecen en 5-20 segundos.
- Interacciones: Aminofilina: previene totalmente la depresin de la conduccin AV. Dipiridamol:
inhibe la captacin de adenosina y potencia sus efectos antiarrtmicos. Teofilina: contrarresta
sus efectos.
10.2.- AMIODARONA
- Nombre comercial: Trangorex. Ampollas de 3 ml con 150 mg.
- Accin: Prolonga la duracin del potencial de accin, usualmente bloqueando los canales de
potasio. Enlentece el automatismo sinusal. Disminuye la excitabilidad cardaca. Prolonga el
perodo refractario y disminuye la conduccin en el nodo AV. Vasodilatacin arterial perifrica.
- Posologa:
Bolo Intravenoso: 300 mg (2 ampollas) diluido en 100cc de Dx 5% a pasar en 30 min. Perfusin: 300 mg en 250cc de Dx 5% en 8 h (30 ml/h). - Infusin mantenimiento: 600 mg en
500cc de Dx 5% en 24 h (21 ml/h)
*Importante: no superar los 1.200 mg al da y no diluir 300 mg en un volumen superior a 250cc
de Dx 5%.
- Indicaciones:
a) Control y conversin a ritmo sinusal de:
b) TPSV y fibrilacin ventricular recidivantes.
c) Taquicardia ventricular.
d) Flutter auricular.
e) Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
d) Angina de pecho estable crnica. Angina de Prinzmetal.
- Efectos secundarios:
Bradicardia sinusal e hipotensin. Hipo-hipertiroidismo. Diversos grados de bloqueo (por
depresin de la conduccin). Depsitos corneales a largo plazo y fibrosis pulmonar en
tratamientos prolongados. Toxicidad heptica y neurolgica a altas dosis.
- Interacciones: NO diluir en Suero Fisiolgico. - Potencia efectos de: warfarina, digoxina,
propanolol, antagonistas de calcio y anestsicos. - La fenitona y los anticoagulantes aumentan
los niveles de amiodarona potenciando su toxicidad. - Es fotosensible.
10.3.- ATENOLOL
- Nombre comercial: Tenormn. Comprimidos de 50 y 100 mg.

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- Accin: Antiarrtmico: reduce la frecuencia y la contractilidad cardaca siendo efectivo en la


eliminacin o reduccin de los sntomas en pacientes con angina de pecho. Antianginoso.
Antihipertensivo.
- Posologa:
Dosis nica diaria de 50 o 100 mg segn prescripcin VO.
- Indicaciones:
a) Arritmias cardacas.
b) Infarto agudo de Miocardio.
c) Angina de pecho.
d) Hipertensin arterial esencial.
- Efectos secundarios:
Bloqueo AV, bradicardia, hipotensin, insuficiencia cardaca. Nuseas, vmitos, diarrea.
Broncoespasmo, disnea, hipoglucemia.
- Interacciones: Potencia efectos antihipertensivos junto con frmacos hipotensores y efectos
antiarrtmicos con diltiazem, verapamilo y amiodarona.
10.4.- ATROPINA
- Nombre comercial: Atropina. Ampollas de 1 ml con 1 mg.
- Accin: Produce midriasis, taquicardia, disminucin de la secrecin cida gstrica y de la
motilidad gastrointestinal. A dosis bajas tiene un efecto paradjico sobre la frecuencia cardaca.
Por otro lado tambin produce disminucin de las secreciones nasales, bucales, farngeas y
bronquiales. Broncodilatador por dilatacin del msculo liso bronquial y bronquiolar.
- Posologa:

Va IV: 0,5-1 mg repetidos cada 5 min hasta un mximo de 3 mg.

Va intratraqueal: multiplicar la dosis por 2,5. - En caso de broncoespasmo: 1-2 mg en


nebulizador cada 6 h.

* Duracin del efecto: 4 h. Se puede diluir en agua p.i., SF y SG.


- Indicaciones:
a) Bradicardias especialmente las que produzcan inestabilidad hemodinmica o asociadas a
arritmias ventriculares.
b) Asistolia y parada cardaca por bradicardia.
c) Broncoespasmo por nebulizador.
d) Espasmo gastrointestinal, sndrome del intestino irritable.
- Efectos secundarios:
Sequedad de boca, visin borrosa. Retencin urinaria en prostticos, glaucoma agudo,
nuseas, vmitos, disfagia, fotofobia. Palpitaciones, bradicardia (tras dosis bajas), aumenta el
rea de IAM, TV y FV. Cefalea, confusin mental o excitacin (ancianos), somnolencia.
- Interacciones: - Frmacos anticolinrgicos, antiparkinsonianos y antihistamnicos: potencian
su efecto. - Verapamilo: potencia la taquicardia. - Ritodrina: pueden aparecer arritmias.
10.5.- DIGOXINA
- Nombre comercial: Digoxina. Ampollas de 1 ml con 0,25 mg.

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- Accin: Glucsido cardaco que produce inhibicin de la bomba Na-K. Aumenta la fuerza y
velocidad de contraccin miocrdica en corazones sanos e insuficientes, produciendo aumento
del gasto cardaco y de la frecuencia cardaca por estimulacin vagal. Principalmente acta
como antiarrtmico a nivel auricular por reduccin de la conductividad cardaca.
- Posologa:
Bolo IV: 0,5 mg para digitalizacin rpida (usar mitad de dosis en pacientes previamente
digitalizados). Se puede administrar directamente o diluir la dosis en 4-10cc de SF, Dx o Agua
p.i. - Mantenimiento: segn pauta mdica.
* Nota: en caso de administrar por SNG hay que tener en cuenta su incompatibilidad con NE
estndar.
- Indicaciones:
a) Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC).
b) Alteraciones del ritmo cardaco: fibrilacin auricular, flutter auricular, TPSV.
- Efectos secundarios:
La mayor parte de las reacciones adversas son debidas a sobredosificacin del frmaco por lo
que se deben reducir las dosis. Caben destacar: - Bradicardia y arritmia (grado variable de
bloqueo AV, extrasstole ventricular , ritmo nodal acelerado). HTA. - Nuseas, vmitos, cefalea,
debilidad muscular, diarrea, alteraciones visuales.
- Interacciones: - Amiodarona, propafenona y verapamilo: aumentan su toxicidad. - Con
simpaticomimticos produce arritmias. - La fenitona y los barbitricos aceleran su metabolismo
y disminuyen sus niveles.

10.6.- DILTIAZEM
- Nombre comercial: Masdil. Comprimidos de 60 mg. cpsulas de 300 mg y ampollas de 25
mg.
- Accin: Inhibe el influjo de calcio en las clulas del msculo cardaco produciendo as una
disminucin en la resistencia vascular coronaria y un aumento del flujo sanguneo miocrdico.
- Posologa:
Para la administracin por va IV se debe diluir la ampolla que contiene el polvo de Diltiazem
con la ampolla de disolvente que contiene agua p.i. Se recomienda utilizar enseguida tras la
reconstitucin administrndose la dosis que se haya prescrito. Compatible con SF y Dx.
- Indicaciones:
a) Taquicardia paroxstica supraventricular.
b) Flutter o fibrilacin auricular.
- Efectos secundarios:
Insuficiencia cardaca, hipotensin arterial. Bradicardia sinusal y asistolia transitoria.
- Interacciones: Debe evitarse la administracin concomitante con frmacos que depriman la
funcin y/o conduccin cardaca ya que se puede intensificar su efecto siendo posible la
aparicin de fallo cardaco.

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10.7.- FENITONA SDICA


- Nombre comercial: Fenitona sdica. Ampollas de 5ml con 250 mg.
- Accin: Acta como anticonvulsivante y antiarrtmico (bloquea los canales del Na).
Principalmente se usa en arritmias auriculares y ventriculares producidas por intoxicacin
digitlica.
- Posologa:
50-100 mg en intervalos de 10-15 min hasta control de arritmia. No exceder de 15 mg/kg. Dosis de ataque: 250 mg en 100cc de SF a pasar en 10 min. - Dosis de mantenimiento: 125 mg
en 250cc de SF a 18 ml/h.
* Diluir exclusivamente en SF entre 25 y 250 ml ya que a diferencia de los dems frmacos la
estabilidad disminuye al disminuir la concentracin. Se recomienda lavar la va tras su paso con
10-20 ml para evitar precipitaciones. NO mezclar con Dx. Administracin lenta.
- Indicaciones:
a) Taquicardia Supraventricular Paroxstica (TSVP) y taquicardia ventricular.
b) Arritmias por intoxicacin digitlica.
- Efectos secundarios:
SNC: vrtigo, somnolencia, transtornos visuales, paro respiratorio, crisis tnicas, coma.
Gastrointestinales: nuseas, vmitos, dolor abdominal, estreimiento. CV: bradicardia, bloqueo
cardaco, hipotensin, asistolia, fibrilacin ventricular. - Otros: hiperglucemia, rash cutneo,
lupus eritematoso, flebitis, necrosis tisular.
- Interacciones: Incompatible con Dx (poca solubilidad en pH menor a 10). - Frmacos que
aumentan los niveles de fenitona: cimetidina, antidepresivos tricclicos, anticoagulantes,
benzodiacepinas, fenotiacinas. - Disminuyen los niveles: alcohol, barbitricos, carbamazepina,
teofilinas. - El tratamiento combinado con lidocana puede provocar depresin cardaca.
Tampoco debe administrarse simultneamente con dopamina.
10.8.- ISOPROTERENOL o ISOPRENALINA
- Nombre comercial: Aleudrina. Ampollas de 1 ml con 0,2 mg.
- Accin: Agonista adrenrgico B, cardiotnico, antiasmtico y broncodilatador. Eleva la tensin
arterial sistlica, relaja la musculatura lisa bronquial, del tracto gastrointestinal y de la
musculatura esqueltica. Aumenta el gasto cardaco y el retorno venoso. Disminuye las
resistencias vasculares perifricas.
- Posologa:
Diluir el contenido de la ampolla en 9 ml de SF o Dx (1 ml = 0,02 mg). Administrar la dosis
prescrita lentamente.
Si la inyeccin es intracardaca se puede administrar la dosis prescrita sin diluir la ampolla.
- Indicaciones:
a) Bradiarritmias con repercusin hemodinmica y resistentes a la atropina. Bloqueos de 2 y 3
grado.
b) Taquicardia ventricular helicoidal (Torsade de Pointes).
c) Broncoespasmo refractario o broncoespasmo durante la anestesia. Shock.

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- Efectos secundarios:
Es potencialmente arritmognico. Pueden aparecer palpitaciones, taquicardas, nerviosismo y
ectopas ventriculares. - Nerviosismo, ansiedad, cefalea, vmitos, dolor anginoso.
- Interacciones: El propanolol puede antagonizar sus efectos. - Potencia el efecto de los
frmacos que producen hipokalemia o hipomagnesemia, favoreciendo el riesgo de arritmias.
10.9.- LIDOCANA
- Nombre comercial: Lincana.- Ampollas de 10 ml al 1%: 1ml = 10mg y 2%: 1ml = 20mg.
- Accin: Antiarrtmico que acelera la repolarizacin y acorta la duracin del potencial de
accin. Disminuye la velocidad de conduccin especialmente a frecuencias altas.
- Posologa:
Para tratar las arritmias seguir el protocolo mdico. Compatible con SF y Dx. En perfusin se
utiliza el preparado de 250cc.
- Indicaciones:
a) Prevencin y tratamiento de arritmias ventriculares, sobre todo en pacientes con isquemia
miocrdica o infarto miocrdico reciente.
b) Tratamiento de la taquicardia ventricular.
- Efectos secundarios:
Ansiedad, desorientacin, confusin, visin borrosa, temblores, convulsiones. Coma, paro
respiratorio, arritmias, shock, paro cardaco.
- Interacciones: Con fenitona, propanolol y cimetidina: produce depresin miocrdica.
- Administrar diazepam o barbitricos de accin corta en caso de convulsiones.
10.10.- PROPANOLOL
- Nombre comercial: Sumial. Ampollas de 5 ml con 5 mg. Comprimidos de 10 y 40 mg.
- Accin: Antihipertensivo, antianginoso y antiarrtmico: acta slo en los ndulos alargando el
espacio PR en el ECG.
- Posologa: Se utiliza la va IV slo en el tratamiento de urgencia de arritmias auriculares e
inducidas por la digital, angina e hipertensin y tambin en tormenta tirotxica. Puede diluirse
en SF o Dx y debe protegerse de la luz. Por va oral la dosis habitual es de 40 mg/ 8 h.
- Indicaciones:
a) Arritmias supraventriculares, taquicardias ventriculares, taquicardias sinusal asintomtica,
arritmias debidas a ansiedad, hipertiroidismo y feocromocitoma.
b) Profilaxis a largo plazo tras IAM. Tambin indicado en HTA.
- Efectos secundarios:
Bradicardia, hipotensin, bloqueo AV, insuficiencia cardaca congestiva, hipoglucemia
asintomtica. Para contrarrestar estos efectos se puede administrar atropina o un
betaestimulante.
- Interacciones: - Efecto aditivo con otros hipotensores. - Con verapamilo, diltiazem u otro
antiarrtmico con accin en nodo AV, posible bloqueo. - Haloperidol y fenotiazinas potencian el
efecto hipotensor. Disminuyen este efecto los AINES.

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10.11.- VERAPAMILO
- Nombre comercial: Manidon.- Ampollas de 2 ml con 5 mg.
- Accin: Este antiarrtmico es un antagonista del calcio produciendo retraso en la conduccin
AV. En la circulacin coronaria produce dilataccin, aumentando el flujo sanguneo y el aporte
de O2 miocrdico. Tambin acta como antianginoso y antihipertensivo.
- Posologa: 5 mg + 8 ml SF a pasar en 10 min, pudindose repetir esta dosis en intervalos de
20 min sin exceder los 20 mg (dosis mxima). Compatible con SF y Dx.
- Indicaciones:
a) TSVP, flutter o fibrilacin auricular, cardiopata isqumica. HTA.
- Efectos secundarios:
Hipotensin arterial, bradicardia, asistolia transitoria, taquicardia severa, edema perifrico de
tobillos, insuficiencia cardaca, edema pulmonar. Parestesias, nuseas, malestar abdominal,
diaforesis, vrtigos, somnolencia.
- Interacciones: - Potencia la toxicidad de atropina, teofilinas y digoxina. - Su toxicidad puede
ser potenciada por cimetidina, sales de litio y betabloqueantes.
11.- ANTIHIPERTENSIVOS
Adems de los frmacos que se pueden ver en el apartado de drogas vasoactivas utilizados
para el tratamiento de la HTA y de algunos antiarrtmicos con efecto antihipertensivo, caben
destacar los siguientes:
11.1.- CAPTOPRILO
- Nombre comercial: Capotn. Tabletas de 25. 50 y 100 mg.
- Accin: reduce la presin arterial mediante la reduccin de la resistencia vascular perifrica y
la retencin de Na y agua.
- Posologa:
VO. Tiene un inicio de accin de 15 min. - En HTA: 25mg/ 8-12 h (No sobrepasar los 150
mg/da). - En crisis hipertensivas: 12,5-25 mg por va sublingual.
- Indicaciones:
a) HTA.
b) Insuficiencia cardiaca congestiva.
c) IAM.
d) Proteinuria. Nefropata diabtica en pacientes insulinodependientes.
- Efectos secundarios:
Cefalea, confusin, insuficiencia renal, angioedema y broncoespasmo, disnea, erupcin
cutnea, hiperkalemia, hipotensin ortosttica. Neutropenia y agranulocitosis.
- Interacciones: - Los anticidos pueden disminuir su absorcin. - Frmacos que aumentan su
efecto hipotensor: diurticos, simpaticomimticos, fenotiacinas, antagonistas del calcio y
alcohol.
- Aumenta los niveles sricos de la digoxina.

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11.2.- LABETALOL
- Nombre comercial: Trandate. Ampollas de 20 ml con 100 mg.
- Accin: produce vasodilatacin. Disminucin de la resistencia vascular con descenso de la
presin arterial. El corazn queda protegido de las respuestas reflejas indeseables como
alteraciones del ritmo y del gasto cardaco. No altera la presin intracraneal (PIC).
- Posologa:
Diluir 2 ampollas en 160 cc de SF 62,5 ml en 250 cc de SF. Tambin es compatible con Dx.
Conservar entre 2 y 30C.
- Indicaciones:
a) Hipertensin grave, incluyendo la del embarazo.
b) Episodios de HTA tras angina de pecho o IAM.
- Efectos secundarios:
Hipotensin arterial, bradicardia, vasoconstriccin perifrica con extremidades fras y
hormigueos. Nuseas, vmitos, rubor facial, cefalea, mareos. Broncoespasmo.
- Interacciones: -Incompatible con solucin de bicarbonato sdico. - Potencia los antidepresivos
tricclicos.
11.3.- NIFEDIPINO
- Nombre comercial: Adalat. Cpsulas de 10 mg.
- Accin: Antihipertensivo, antianginoso y vasodilatador perifrico. Sobre la circulacin
coronaria produce una dilatacin generalizada, aumentando el flujo sanguneo y la oxigenacin
miocrdica.
- Posologa:
VO cuyas dosis varan segn la patologa a tratar.
* Nota: no dar nunca por SNG Adalat en forma Retard y Oros ya que al ser de liberacin
retardada no deben ser trituradas.
- Indicaciones:
a) HTA.
b) Crisis hipertensivas.
c) HTA pulmonar.
d) Angina de pecho y fenmeno de Raynaud.
- Efectos secundarios:
Sofocos, enrojecimiento facial. - Angor, palpitaciones, taquicardias reflejas. Mareos, nuseas,
sequedad de boca, cefaleas, edema de extremidades inferiores.
- Interacciones: La cimetidina aumenta su efecto hipotensor. - Puede aumentar la toxicidad de
la digoxina.
11.4.- URAPIDILO
- Nombre comercial: Elgadil.- Ampollas de 10 ml con 50 mg.
- Accin: produce vasodilatacin general por lo que regula la presin arterial.

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- Posologa:
Diluir 5 ampollas en 200 cc de SF 12,5 ampollas en 500 cc de SF.
Compatible con SF y Dx. (Emplear Dx si se produce una disminucin fugaz de la TA).
- Indicaciones:
a) Crisis hipertensivas.
b) HTA en perodos pre y post-operatorios, especialmente en neurociruga y ciruga cardiaca.
c) Proteccin perioperatora contra incrementos tensionales producidos por maniobras
indispensables en el curso de la anestesia (IOT, extubacin,...).
- Efectos secundarios:
Cefaleas, vrtigos, sudoracin. Nuseas, vmitos, agitacin, fatiga.
Palpitaciones, latidos cardacos irregulares, taquicardia o bradicardia, opresin torcica, disnea.
Generalmente estos efectos se deben a disminucin brusca de la TA, desapareciendo en unos
min.
-

Interacciones:

Pueden

potenciar

su

accin:

alcohol,

nitroprusiato

sdico,

otros

antihipertensivos.
En dosis altas puede potenciar la accin de los barbitricos.
11.5.- ENALAPRIL
- Nombre comercial: Renitec. Comprimidos de 5 y 20 mg.
- Accin: Antihipertensivo. Tambin es utilizado en pacientes con insuficiencia cardiaca ya que
mejora la tolerancia al esfuerzo y la fraccin de eyeccin, sin producir aumento significativo de
la FC.
- Posologa:
Se administra una vez al da VO. La dosificacin depende del grado de hipertensin y del
estado del paciente.
- Indicaciones:
a) Tratamiento de la hipertensin.
b) Prevencin y tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomtica.
- Efectos secundarios:
Cefalea, depresin, visin borrosa. - Mareos, sncope, hipotensin, infarto de miocardio o
accidente cerebrovascular. - Tos, disnea, nuseas, diarrea, dolor abdominal.
Erupcin cutnea, astenia, fatiga.
- Interacciones:

El uso concomitante con frmacos antihipertenviso aumenta su efecto

hipotensor. Aumenta concentraciones sricas y toxicidad del litio. - La administracin con


antidiabticos produce un mayor descenso de la glucosa en sangre con riesgo de
hipoglucemia.
11.6.- NICARDIPINO
- Nombre comercial: Vasonase.- Ampollas de 5 ml con 5 mg.
- Accin: produce un descenso significativo de la resistencia vascular sistmica. En pacientes
hipertensos el grado de vasodilatacin y los efectos hipotensores resultantes son ms
acusados. Puede producirse un aumento de la frecuencia cardiaca.

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A nivel cerebrovascular, es un potente dilatador de las arterias cerebrales por lo que


incrementa el flujo sanguneo cerebral y el aporte de oxgeno al cerebro, reduciendo la
resistencia vascular cerebral.
- Posologa:
Diluir 10 ampollas (50 mg) en 50 cc de suero. Es compatible con SF y Dx. Una vez diluido se
mantiene estable durante 24 h a temperatura ambiente.
- Indicaciones:
a) Crisis hipertensivas agudas.
- Efectos secundarios:
Cefaleas, hipotensin, nuseas/vmitos.

Taquicardia, anomalas electrocardiogrficas,

hipotensin postural, extrasstoles ventriculares. Reacciones en el punto de inyeccin, vrtigo,


sudoracin, poliuria.
* Menos frecuentes: - Sncope, TV y TSV, IAM, hemorragia intracraneal, bloqueo cardaco.
- Interacciones: NO es compatible con solucin de bicarbonato o Ringer Lactato.

Puede

producir hipotensin severa durante la anestesia con fentanilo. Durante el tratamiento


concomitante con digoxina controlar niveles plasmticos del digitlico. La cimetidina aumenta
sus niveles plasmticos.
12.-ANTICONVULSIONANTES
Generalmente en la unidad de UCI se presentan crisis convulsivas generalizadas o parciales
asociadas con movimientos tnico-clnicos. Son frmacos de eleccin:
12.1.- DIAZEPAM (Valium): es til en trastornos convulsivos si se utiliza como tratamiento
coadyuvante. (Frmaco de 1 eleccin).
12.2.- LORAZEPAM (Orfidal): pertenece al grupo de las benzodiazepinas, siendo de utilidad
sobre las convulsiones secundarias a txicos, convulsiones febriles, sndrome de abstinencia a
alcohol o barbitricos y en algunos tipos de epilepsia. Las dosis necesarias son altas, siendo
efectivas por va intravenosa. (Frmaco de 1 eleccin).
12.3.- FENITONA: acta estabilizando la membrana neuronal por lo que su administracin
est indicada en el tratamiento de: status epilptico; profilaxis de convulsiones en el
postoperatorio de neurociruga; crisis tnico-clnicas generalizadas o parciales, de inicio o
empeoramiento reciente, repetidas 3 o ms veces en 24 horas con perodo intercrisis < 1 hora
y que no ceden con otros tratamientos anticomiciales. (Frmaco de 2 eleccin).
12.4.- FENOBARBITAL
- Nombre comercial: Luminal. Ampollas de 1 ml con 200 mg.
- Accin: este frmaco pertenece al grupo de los barbitricos por lo que acta como hipntico,
antiepilptico y sedante. Disminuye la excitabilidad de la membrana neuronal determinando
somnolencia, sedacin y depresin respiratoria. Deprime la actividad de la corteza motora:
anticonvulsivante. Por otro lado tiene una actividad analgsica mnima y reduce la fase REM
del sueo.

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- Posologa:
Aunque este frmaco es de administracin IM, puede utilizarse en caso de ser necesario por
va IV para ello se diluye el contenido de una ampolla en 20 ml de SF y se administra muy
lentamente. En general se considera que no este frmaco no es compatible en solucin pero,
segn estudios, una solucin a la concentracin de 10 mg/ml en SF puede permanecer estable
hasta 28 das en la nevera.
- Indicaciones:
a) Epilepsia generalizada: tnico-clnica.
b) Epilepsia parcial: simple y compleja.
c) Status epilptico y convulsiones infantiles.
d) Convulsiones recurrentes que no responden a fenitona.
- Efectos secundarios:
Somnolencia, sedacin, alucinaciones, pesadillas. Nuseas, vmitos. Hipotensin arterial,
bradicardia, tromboflebitis, dolor local. Puede causar agitacin y delirio si se administra en
presencia de dolor. Crisis convulsivas si se interrumpe bruscamente o demasiado rpido.
- Interacciones: Altera la respuesta esperada del paracetamol. Puede potenciar el efecto de la
fenitona. El alcohol y cido valproico potencian su efecto.
12.5.- CIDO VALPROICO
- Nombre comercial: Depakine.- Vial de 4 ml con 400 mg.
- Accin: Antiepilptico. Tiene actividad anticonvulsionante abarcando fenmenos paroxsticos
y trastornos del humor. Posee buena tolerancia biolgica (no provoca efecto hipngeno).
-Posologa:
La administracin por va IV debe reservarse para pacientes inconscientes y otras situaciones
en las que la administracin oral no es posible temporalmente, debiendo reemplazarse por la
presentacin oral ms adecuada tan pronto como sea posible. La presentacin inyectable
tambin se utiliza en aquellas situaciones urgentes en que sea precisa una rpida induccin
teraputica.
Para su preparacin: reconstituir el vial con 4 ml de agua p.i. justo antes de administrar. Una
vez diluido en sueros para infusin IV, es estable 24 horas. Compatible con SF y Dx 5%.
* Nota: en caso de administracin por SNG slo se debe utilizar jarabe teniendo que diluir la
dosis en 75-100 ml de agua ya que produce problemas gastrointestinales.
- Indicaciones:
a) Convulsiones mioclnicas y crisis de ansiedad. Convulsiones tnico-clnicas primarias.
Alternativa de 2 eleccin en las crisis parciales y secundariamente generalizadas.
b) Formas mixtas y epilepsias secundarias.
c) Tics infantiles.
- Efectos secundarios:
Somnolencia, cansancio, irritabilidad, hiperactividad (nios), ataxia y temblor. Nuseas,
gastralgias, prdida transitoria del cabello, edema, aumento de peso. Trombocitopenia,
inhibicin de la agregacin plaquetaria, anemia, leucopenia. Hepatopatas (pancreatitis) y
riesgo teratgeno.

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- Interacciones: Puede potenciar el efecto de neurolpticos y antidepresivos. Aumenta las


concentraciones plasmticas del fenobarbital con aparicin de sedacin (ms frecuente en
nios).
La asociacin con anticoagulantes y AAS debe hacerse con prudencia.
13.- ELECTROLITOS Y SUEROS
13.1.- ALBMINA HUMANA al 20%
Presentacin: Frasco de 50cc de albmina al 20%
Sustituto del plasma indicado en el restablecimiento y mantenimiento del volumen circulatorio
cuando se ha demostrado un dficit del mismo.
El uso de albmina debe hacerse con especial cuidado en pacientes que tengan: insuficiencia
cardiaca descompensada, hipertensin, edema pulmonar, anuria renal y post-renal, anemia
grave.
Una vez abierto el envase, se debe administrar inmediatamente, pudiendo perfundirse
directamente o diluido con SF o Dx (nunca diluir con agua p.i. ya que puede provocar hemlisis
en el paciente).
Su administracin puede producir hipervolemia o hemodilucin. Se debe interrumpir la
perfusin ante los primeros signos clnicos de sobrecarga circulatoria (cefalea, disnea,
ingurgitacin yugular), aumento de la tensin arterial o incremento en la presin venosa y
edema pulmonar.
13.2.- BICARBONATO SDICO
Presentacin: Frascos de 1 M = 100 ml con 100 mEq y ampollas de 1 M = 10 ml con 10 mEq
1/6 M = 250 ml con 41,5 mEq y 500 ml con 83 mEq
El bicarbonato sdico es un agente alcalinizante que acta como sustancia tampn en la
sangre, revierte la acidosis, aumenta el pH urinario en la funcin renal normal, facilitando la
eliminacin de cidos.
Se utiliza por va IV en caso de acidosis severa ( 1 mEq/kg en bolo y luego segn dficit de
base) y en PCR 10 minutos despus de haber iniciado RCP (1 mEq/kg). Compatible con SF y
Dx aunque generalmente los frascos utilizados ya contienen la solucin preparada.
Est indicado en: - Acidosis metablica de diferente etiologa: cetoacidosis, insuficiencia renal,
shock.- Paro cardaco cuando hay sospecha o evidencia de situacin de acidosis metablica.
Acidosis respiratoria grave sin compensacin renal. Hiperkalemia. Hiponatremia.
Efectos secundarios: - Alcalosis metablica: hiperirritabilidad, nerviosismo, hiperreflexia,
tetania y convulsiones. Hipernatremia. Hipokalemia. Dolor local en zona de puncin por
irritacin venosa
(sobre todo en soluciones 1 M). Arritmias.
13.3.- CLORURO CLCICO
Presentacin: Ampollas de 10 cc al 10%1 ml = 20 mg de calcio inico y 100 mg de sal
clcica.

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Acta estimulando la contractibilidad miocrdica.


Indicado en el tratamiento de hipocalcemia y tetanias graves, as como en la hipercaliemia
grave. Paros cardacos prolongados, con actividad elctrica sin pulso, que no responden a
otras medidas, asociados a hiperpotasemia severa, hipocalcemia severa y casos de
intoxicacin por bloqueantes de los canales del calcio. (RCP: 2-4 mg/kg IV pudiendo repetirse
esta dosis a los 10 min). Diluir siempre en Dx al 5%.
Totalmente incompatible con bicarbonato sdico, fosfatos y cefalotina. Puede producir
intoxicacin digitlica e hipercalcemia txica. Produce necrosis hstica. Puede aparecer
sensacin de hormigueo, oleada de calor, vasodilatacin brusca, bradicardia, arritmias por
administracin rpida IV.
13.4.- CLORURO POTSICO
Presentacin: Ampollas de 3 ml con 10 mEq.
Es el principal electrolito intracelular que participa en diversos procesos bioqumicos,
especialmente en aquellos ligados a la permeabilidad y polaridad de las membranas.
No administrar nunca IV directo. Se debe de tener en cuenta no pasar nunca ms de 40 mEq
en una hora. No se debe diluir ms de 40 mEq en 500 cc de SF o Dx. La dosis a administrar
depender de la kalemia.
Indicado en el tratamiento y prevencin de la hipopotasemia como puede ocurrir por: dieta
inadecuada, tratamiento concomitante con diurticos (tiazidas y de alto techo), tratamiento
prolongado con corticoides, nefropata, diarrea, vmitos profusos. En arritmias cardacas
causadas por digital.
Destacan como efectos secundarios los trastornos gastrointestinales, irritacin venosa,
parada cardiaca si se infunde de forma concentrada.
13.5.- CLORURO SDICO
Presentacin: 045% solucin hidratante, hipernatremia y para calcular funcin renal.
3% y 5% depleciones severas de ClNa, esencial restauracin de electrolitos.
09% el ms utilizado en los ciclos de sueros para mantener hidratacin.
El cloruro sdico es la principal sal implicada en el mantenimiento de la tonicidad del plasma.
El sodio es el responsable de la determinacin de la presin osmtica de los fluidos
intersticiales, as como del grado de hidratacin de los tejidos. Por otro lado el cloruro participa
en el mantenimiento del equilibrio cido-base. La infusin de ClNa es capaz de inducir diuresis.
La concentracin al 09% est indicada en estados de deshidratacin con prdidas
moderadas de electrolitos, sndrome hipovolmico y alcalosis dbiles. Al 045% se utiliza en
caso de deshidratacin hipertnica debido a prdidas sensibles o por diuresis osmtica.
Se debe administrar con precaucin en casos de: ICC, insuficiencia renal grave, cirrosis
descompensada, edema con retencin de Na, tratamiento prolongado con corticoides.
Efectos secundarios: sobrecarga (edema agudo de pulmn), formacin de edemas y, en el
caso de existir una relacin Na/Cl distinta a la del plasma, produce disminucin de bicarbonato
dando lugar a acidosis.

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13.6.- GLUCOSA O DEXTROSA


La glucosa es un suplemento nutricional utilizado como aporte calrico y agua.
AL 5%
Indicado en estados de deshidratacin hipertnica, alteraciones del metabolismo
hidrocarbonato, frmacos y electrolitos.
En tratamientos prolongados da lugar a hipofosfatemia. Tambin puede producir
hiperglucemia o glucosuria si se administra demasiado rpido o el volumen es excesivo (en
casos graves de DM).
NO debe mezclarse con sangre: riesgo de hemlisis.
AL 50% (Glucosmon)
Principalmente utilizado en caso de hipoglucemias. Se debe administrar con precaucin en
DM descompensada y en enfermedad de Addison.
El efecto hiperglucemiante de la glucosa es antagonizado por la insulina. En pacientes con
insuficiencia renal la administracin simultnea de glucosa e insulina favorece la correccin de
la hiperpotasemia.
13.7.- VOLUVEN 6% O ELOHES
Presentacin: Bolsa de PVC de 500ml
Sustituto del plasma indicado en el tratamiento de la hipovolemia (hipotensin y
oliguria/anuria) y mantenimiento del volumen sanguneo circulante adecuado durante
procedimientos quirrgicos.
No debe utilizarse en pacientes con: sobrecarga de lquidos (ICC o edema pulmonar),
enfermedad grave del rin con poca o ninguna produccin de orina, recibir tratamiento de
dilisis, hemorragia intracraneal, niveles altos de sodio o cloro en sangre.
Es frecuente la aparicin de efectos adversos como prurito, disminucin del hematocrito y
disminucin de las protenas plasmticas (segn la dosis administrada)
Se debe utilizar inmediatamente una vez abierta la bolsa, desechando cualquier resto de
solucin no utilizada y evitar su mezcla con otros medicamentos teniendo especial cuidado en
la compatibilidad en caso de ser necesaria. Administrar los primeros 10-20 ml por posibles
reacciones alrgicas.
14.- ANTIBITICOS
1.- ACICLOVIR = ZOVIRAX: reconstituir con SF o agua p.i. y diluir el vial preparado en 50-100
ml de SF o Dx, agitando enrgicamente para asegurar una perfecta mezcla. Administrar
lentamente en tiempo no inferior a 1 hora. La solucin diluida en SF es estable 24 horas. No
refrigerar. Diluir en 100 ml concentraciones de 500-750 mg ya que puede producir dolor,
inflamacin, flebitis y lesin tisular.
2.- AMIKACINA = BICLIN*: Los viales de 100 ml ya vienen listos para administrar, si no se
dispone de stos diluir el vial en 50-100 ml de SF o Dx. Administrar en 30-60 minutos.
3.- AMOXICILINA-CLAVULNICO = AUGMENTINE: reconstituir en 50-100 ml de SF o agua
p.i. y administrar en 30 minutos. Su estabilidad mxima en el SF es de 60 min por lo que el

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tiempo mximo que debe transcurrir entre la preparacin del vial y el final de la administracin
es de 1 hora. No mezclar con Dx.
4.- AMPICILINA = GOBEMICINA = BRITAPEN: diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o
Dx, aunque es preferible su dilucin en SF. Administrar en 30-60 minutos. Se debe preparar
inmediatamente en el momento de la administracin.
5.- ANFOTERICINA B = AMBISOME = FUNGIZONA: el vial se debe almacenar en nevera y
proteger de la luz. Reconstituir el vial con agua p.i. (nunca con SF) y agitar ya que se disuelve
lentamente. Estabilidad del preparado de 24 h a temperatura ambiente y de 7 das en nevera.
Una vez reconstituido se recomienda diluir el vial en 250 ml de Dx y administrar lentamente en
1-2 horas ya que la aparicin de efectos secundarios est relacionada con una infusin rpida.
6.- AZITROMICINA = ZITROMAX: reconstituir el vial con 48 ml de agua p.i. y agitar hasta que
se disuelva bien. Se recomienda utilizar inmediatamente despus de su preparacin aunque
tiene una estabilidad de 24 h en nevera. Diluir el vial reconstituido en 250 ml de SF o Dx y
administrar en 1 h.
7.- AZTREONAM = AZACTAM*: reconstituir el vial con su disolvente y agitar hasta obtener
una solucin transparente, aunque en la reconstitucin puede darse un ligero color rosado que
no es sinnimo de inactividad. Estabilidad del vial de 48 h a temperatura ambiente y 7 das en
nevera; se recomienda no guardar ms de 24 h. Diluir el vial en 50-100 ml de SF o Dx y
administrar en 30-60 minutos.
8.- CEFAZOLINA = KEFOL = TASEP = KURGAN: reconstituir el vial con el contenido de la
ampolla o con 10 ml de agua p.i en el caso del vial de 2 g. Estabilidad del vial de 24 h a
temperatura ambiente y de 96 h en nevera; se recomienda no guardar ms de 24 h. Diluir la
dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx. Administrar en 30-60 minutos.
9.- CEFEPIMA = MAXIPIME*: reconstituir el vial con su disolvente. Estabilidad del vial
reconstituido de 12 h a temperatura ambiente y 24 h en nevera. Diluir la dosis prescrita en 50100 ml de SF o Dx. Administrar en 30-60 minutos.
10.- CEFONICIDA = MONOCID = UNIDIE: para reconstituir el vial usar exclusivamente su
disolvente especial (Bicarbonato Na 4%). Estabilidad del vial preparado de 12 h a temperatura
ambiente y 72 h en nevera; se recomienda no guardar ms de 24 h. Diluir la dosis prescrita en
50-100 ml de SF o Dx. Administrar en 30-60 minutos.
11.- CEFOTAXIMA = CLAFORAN = PRIMAFEN*: reconstituir el vial con su disolvente.
Estabilidad del vial preparado de 24 h en nevera. Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o
Dx. Administrar en 30-60 minutos. Una ligera coloracin amarillenta de la solucin reconstituida
es normal, conservando el medicamento su actividad. Desechar si la coloracin es amarilloparda o marrn.
12.- CEFOXITINA = CEFAXICINA = MEFOXITIN: reconstituir el vial con su disolvente.
Estabilidad del vial preparado de 24 h a temperatura ambiente y de 96 h en nevera; se
recomienda no guardar ms de 24 h. Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx.
Administrar en 30-60 minutos.
13.- CEFTAZIDIMA = FORTAM = KEFAMIN*: reconstituir el vial con su disolvente o con 5-10
ml de agua p.i. Estabilidad del vial preparado de 18 h a temperatura ambiente y 7 das en
nevera. Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx. Administrar en 30-60 minutos. Hay

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que tener en cuenta que cuando se reconstituye ceftazidima se libera gas CO2.
14.- CEFTRIAXONA = ROCEFALIN*: reconstituir el vial con su disolvente. Estabilidad del vial
preparado de 6 h a temperatura ambiente y 24 h en nevera. Diluir la dosis prescrita en 50-100
ml de SF o Dx. Administrar en 30-60 minutos.
15.- CEFUROXIMA = CUROXIMA: reconstituir el vial con 6 ml de agua p.i. Estabilidad del vial
preparado de 5 h a temperatura ambiente y de 48 h en nevera; se recomienda no guardar ms
de 24 h. Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx. Administrar en 30-60 minutos.
16.- CIPROFLOXACINO = BAYCIP = RIGORAN*: se presenta en frascos preparados para
infusin en dosis de 200 mg en 100 ml y 400 mg en 200 ml. Administrar en 20-60 minutos.
Compatible con SF y Dx. El ciprofloxacino es sensible a la luz por lo que no debe almacenarse
fuera de su envase, aunque no es necesario proteger de la luz mientras se administra.
17.- CLARITROMICINA = KLACID = KOFRON: reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de
agua p.i. No emplear SF para su reconstitucin. Estabilidad del vial preparado de 24 h a
temperatura ambiente y de 48 h en nevera. Diluir la dosis de 500 mg en 250 de SF o Dx y
administrar en 60 minutos.
18.- CLINDAMICINA = DALACIN = KLINWAS: diluir la dosis prescrita en 100-250 ml de SF o
Dx. Administrar 600 mg en al menos 20 minutos y 900 mg en al menos 30 minutos. Puede
diluirse en un mismo suero Gentamicina y Clindamicina, en dosis habituales. No almacenar en
nevera ya que se pueden formar cristales.
19.- CLOXACILINA = ORBENIN = ANACLOSIL: reconstituir el vial con su disolvente justo
antes de administrar. Agitar y asegurarse de que ha quedado bien disuelto. La estabilidad una
vez preparado es muy corta por lo que se recomienda desechar las cantidades sobrantes y no
guardar. Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx. Administrar en 30-60 minutos.
20.- COLISTINA = COLIMICINA = COLISTIMETATO DE SODIO 1 MUI: reconstituir el vial con
5 ml de agua p.i. preferentemente en el momento de la administracin. Diluir la dosis prescrita
en 50-100 ml de SF o Dx. Estabilidad del vial preparado de 8 h a temperatura ambiente y de 24
h en nevera. Administrar en 30-60 minutos. Conservar protegido de la luz.
21.- DOXICICLINA = VIBRACINA: almacenar en nevera. Diluir la ampolla en 200-250 ml de SF
o Dx. Administrar en al menos 60 minutos. Evitar extravasacin ya que es muy irritante.
Proteger el suero de la luz solar directa. No administrar si la solucin toma un color oscuro ya
que indica que el frmaco se ha degradado.
22.- ERITROMICINA = PANTOMICINA: reconstituir el vial exclusivamente con el contenido de
la ampolla (agua p.i.). Estabilidad del vial preparado de 24 h a temperatura ambiente y 2
semanas en nevera; se recomienda no guardar ms de 24 h. Diluir la dosis prescrita en 250 ml
de SF (emplear 200 ml de SF por 1 g de Eritromicina). Administrar en 30-60 minutos. Si hay
riesgo de flebitis se recomienda diluir la dosis en 500 ml de SF y alargar el tiempo de
administracin.
23.- FLUCONAZOL = DIFLUCAN = LOITIN: se presenta en frascos preparados para infusin
en dosis de 200 mg en 100 ml y 100 mg en 50 ml. Administrar directamente sin diluir en 60
minutos (100 ml) o en 30 minutos (50 ml).
24.- GENTAMICINA = GENTICINA: diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx.
Administrar en 30-60 minutos. Es importante, si se monitorizan niveles plasmticos, ser

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rigurosos con los tiempos y ritmos de administracin del frmaco al igual que con el registro de
horarios de extraccin de muestras.
25.- IMIPENEM = TIENAM*: disolver el contenido del vial con 100 ml de SF o Dx y agitar
durante al menos 2 minutos hasta obtener una solucin incolora o amarillenta. Estabilidad del
vial preparado en SF de 10 h a temperatura ambiente y 48 h en nevera; en Dx de 4 h a
temperatura ambiente y 24 h en nevera; se recomienda no guardar ms de 24 h. Administrar
durante 20-30 minutos si la dosis prescrita se encuentra entre 250-500 mg o durante 40-60
minutos si la dosis es de 1 g. Si el paciente presenta nuseas durante su administracin reducir
la velocidad de infusin.
26.- LEVOFLOXACINO = TAVANIC: conservar protegido de la luz. Se debe administrar
lentamente por lo que el tiempo de infusin no debe ser inferior a 60 minutos. Puede producir
descenso temporal de la presin sangunea y, en casos raros, prolapso circulatorio por cada
profunda de la presin. Detener inmediatamente su administracin en caso de que la presin
sangunea descienda de forma remarcable.
27.- LINEZOLID = ZYVOXID*: se presenta en forma de solucin IV contenida en bolsa de PVC
con 300 ml. Administrar de forma lenta en 30-120 minutos. Almacenar en su envase original
hasta su utilizacin y retirar el envoltorio externo solamente en el momento de su uso,
comprobando si existen fugas en la bolsa. Desechar la solucin sobrante y no volver a utilizar
las bolsas usadas. Compatible con SF y Dx. Contiene glucosa por lo que hay que tener cuidado
en su administracin en pacientes diabticos.
28.- MEROPENEM = MERONEM*: reconstituir el vial con su disolvente o con 5-10 ml de SF o
Dx. Estabilidad del vial preparado de 8 h a temperatura ambiente y 48 h en nevera. Diluir la
dosis prescrita en 100-200 ml de SF o Dx. Se puede administrar en 15-30 minutos.
29.- METRONIDAZOL = FLAGYL: se puede presentar en frasco o bolsa de PVC con dosis de
500 mg en 100 ml. Proteger de la luz. Administrar la dosis prescrita a una velocidad de 5
ml/min. 500 mg en 20 minutos. 1500 mg en 1 hora. Compatible con SF y Dx.
30.- PENICILINA G (SDICA) = PENIBIOT: reconstituir el vial con su ampolla de disolvente
correspondiente y agitar hasta su completa disolucin. Estable 7 das en nevera; se
recomienda no guardar ms de 24 h. Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx.
Administrar en 30-60 minutos, inmediatamente despus de su preparacin.
31.- PIPERACILINA-TAZOBACTAM = TAZOCEL*: reconstituir el vial con 10-20 ml de agua
p.i. o SF. Estabilidad del vial preparado de 48 h en nevera; se recomienda no guardar ms de
24 h. Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx. Administrar en 20-30 minutos.
32.- TEICOPLANINA = TARGOCID*: reconstituir inyectando lentamente el agua p.i. dentro del
vial y hacer rodar el vial entre las manos hasta la disolucin completa. Evitar la formacin de
espuma, en caso de formarse dejar reposar la solucin 15 minutos. Estabilidad del vial
preparado de 48 h a temperatura ambiente y de 7 das en nevera; se recomienda no guardar
ms de 24 h. Diluir la dosis prescrita en 20-50-100 ml de SF o Dx. Administrar en 20-30
minutos.
33.- TOBRAMICINA = TOBRADISTIN: diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o Dx.
Administrar en 30-60 minutos. Es importante, si se monitorizan niveles plasmticos, ser
rigurosos con los tiempos y ritmos de administracin del frmaco al igual que con el registro de

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horarios de extraccin de muestras.


34.- VANCOMICINA = DIATRACIN*: reconstituir el vial con 10 ml de agua p.i. Estabilidad del
vial preparado de 4 das en nevera; se recomienda no guardar ms de 24 h. Diluir la dosis de
500 mg en 100 ml de SF o Dx y la de 1 g en 200 ml como mnimo. Administrar en 30-60
minutos. La administracin demasiado rpida puede dar lugar al sndrome del hombre rojo
con cada de la tensin arterial y eritema en cara, cuello, pecho y extremidades superiores,
enlentecer la velocidad de administracin en caso de que esto ocurra. Evitar la extravasacin
durante su administracin ya que es muy irritante de los tejidos. Es importante, si se
monitorizan niveles plasmticos, ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administracin del
frmaco al igual que con el registro de horarios de extraccin de muestras.
35.- VORICONAZOL = VFEND: reconstituir el vial con 19 ml de agua p.i. Diluir la solucin
preparada en 100-250 ml de SF o Dx y administrar en 1-2 h. Se recomienda utilizar
inmediatamente despus de su preparado aunque tiene una estabilidad de 24 h en nevera.
Desechar soluciones no utilizadas o con presencia de partculas. Hay que tener especial
cuidado en su administracin si el paciente se sabe que presenta prolongacin del intervalo QT
en el ECG.
15.- PROTECTORES GSTRICOS
15.1.- OMEPRAZOL (Mopral.- Vial de 40 mg y comprimidos de 20 mg): por va IV diluir un vial
en 100 ml de SF y administrar en 20 minutos. Es muy frecuente su administracin cada 24 h.
15.2.- RANITIDINA (Zantac.- Vial de 150 mg y comprimidos de 150-300 mg): por va IV diluir
un vial en 50-100 ml de SF y administrar en 20-30 minutos.

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PERFUSIONES UTILIZADAS EN U.C.I.


CONCENTRACIN NORMAL

DOBLE CONCENTRACIN

NORADRENALINA

2amp.(20mg) en 230cc Dx5%

4amp.(40mg) en 210cc Dx5%

DOPAMINA

1amp.(200mg) en 95cc Dx5%

2amp.(400mg) en 90cc Dx5%

SOLINITRINA

1amp.(50mg) en 490ccDx5%

2amp.(100mg) en 480ccDx5%

DOBUTAMINA

2amp.(500mg) en 460cc Dx5%

4amp.(1000mg) en 420cc Dx5%

NITROPRUSIATO

1amp.(50mg) en 250cc Dx5%

2amp.(100mg) en 250cc Dx5%

ELGADIL

6+1/4amp.(312,5mg)

en

250cc

SF0,9%

12,5amp.(62,5

mg)

en

250cc

SF0,9%

5amp.(250mg) en 200cc SF0,9%


TRANDATE

3+1/4amp

(312,5mg)

en

250cc

6,5amp.(625

mg)

en

250cc

SF0,9%

SF0,9%

CL. MORFICO

4amp.(40mg) en 100cc SF0,9%

8amp.(80mg) en 100cc SF0,9%

SEGURIL

5amp.(100mg) en 100cc SF0,9%

10amp.(200mg) en 100cc SF0,9%

VASONASE

10amp.(50mg) en 50cc SF0,9%

20amp.(100mg) en 50cc SF0,9%

DORMICUM

7,5amp.(375mg)en 500cc Dx5%

15amp.(750mg) en 500cc Dx5%

INSULINA

25 uni en 100cc SF0,9%

50 uni en 100cc SF0,9%

62,5uni en 250cc SF0,9%

125uni en 250cc SF0,9%

39

en

INFUSIN INTRAVENOSA
Duracin en funcin del volumen:
1gota = 3 microgotas = 0,05ml.
1ml. = 20 gotas = 60 microgotas.

Microgramos/Kg/min x G*
Gotas/min =
Mg (administrado en suero)
G* = Segn suero utilizado = 100 ml = 2
250 ml = 5
500 ml = 10

1000ml

1000ml

500ml

500ml

250ml

250ml

100ml

100ml

HORAS

ml/h

Got/mit

ml/h

Got/min

ml/h

Got/mit

ml/h

Got/mit

24

42

14

21

10

3,5

-------

12

83

28

42

14

21

2,5

125

42

62

21

31

10

12

4,1

167

56

83

28

42

14

17

5,5

250

84

125

42

62

21

25

8,3

333

112

167

56

83

28

33

11

500

168

250

84

125

42

50

16

1000

--------

500

168

250

84

100

33

1/2

2000

--------

1000

--------

500

168

200

66

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BIBLIOGRAFIA:
- Valenzuela, AJ. ;Gua de intervencin rpida de Enfermera. Ao 2002.
- Weintein, S; Terapeutica Intravenosa. Ao 1989.
- Simon, B; Perfusiones Intravenosas. Ao 1992.
- Muoz, M.A.; Jaime, L.F; Perez, A.; Garca, A.; Gmez, A; Fluidoterapia en urgencias y
emergencias.
- Buforn, A; Hidalgo, F; Ortiz, M; Seoane, J; Frmacos en urgencias.
- Servicio de farmacia del Hospital Universitario Son Dureta; Administracin de medicamentos
va parenteral. Ao 2001.
- Antonio J. Valenzuela Rodrguez ; Gua rpida de intervencin rpida de Enfermera en
farmacologa. Ao: 2004.
- Jos Antonio Casares Trillo ; Generalidades y Patologas Cardiovasculares, Respiratorias y
Digestivas en UCI.Sexta edicin: Abril, 2005.
- Medicom, S.A. ; Vademcum Internacional. Ao: 2004.
- Enrique Pacheco del Cerro ; Farmacologa y prctica de Enfermera. Ao 2003.
Preguntas tipo test:
1.- Cada cunto tiempo debemos cambiar una solucin de Nitroprusiato incluyendo sistema y
alargadera?
a) Cada 4 horas.
b) Cada 12 horas.
c) Cada 24 horas.
2.- En qu caso est indicado el uso de Manitol?
a) Hipertensin intracraneal.
b) Hemorragia digestiva.
c) Hipertensin pulmonar.
3.- Cmo se administra el Clexane?
a) Subcutneo y purgado.
b) Subcutneo y sin purgar.
c) A y B son falsas.
4.- A qu grupo de medicamentos pertenece la Amiodarona (Trangorex)?
a) Antihipertensivos.
b) Anticonvulsionantes.
c) Antiarrtmicos.
5.- El Capotn no debe administrarse con TA igual o por debajo de:
a) 120/80
b) 110/50
c) 100/50
6.- El ClK no debe administrarse NUNCA de forma:
a) IV diluido.
b) IV directo
c) IV diluido en Dx.

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Leticia Muoz Manzana y Fuensanta Snchez Casas.

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