FERULIZACION EN PROTESIS FIJA

La eleccin de un tratamiento ferulizado con prtesis fija, depende de varios

factores como el estado periodontal de los pilares, el tipo de tratamiento
restaurador (prtesis mixta, puentes en extensin), localizacin y morfologa
de la brecha, etc.
Hoy da, cuando hablamos de ferulizacin es frecuente que lo relacionemos con
un paciente periodontal, pero no todos los pacientes periodontales son
susceptibles de ferulizacin. Existen situaciones clnicas donde la ferulizacin
es una cuestin a considerar a la hora de planificar el tratamiento:

Enfermedad periodontal.
Prtesis mixta.
Arcada dental corta (puentes en extensin).
Brechas edntulas largas.
Tramos curvos de una brecha.
Pilares cortos y con poca retencin.

SITUACIONES CLNICAS SUSCEPTIBLES DE FERULIZACIN

1.Dientes con un soporte periodontal reducido
Durante la planificacin de la colocacin de un puente fijo convencional donde
los pilares tienen un soporte periodontal reducido deberemos valorar el nmero
de pilares necesarios. Para la seleccin de pilares, ya comentamos
anteriormente que la Ley de Ante slo nos serva como una gua; y por ello,
necesitamos la ayuda de otras pruebas complementarias (radiografas,
sondaje). En los casos con un soporte periodontal reducido, se hace un poco
ms complicado.
Previamente a un tratamiento con prtesis fija deberemos estabilizar la
enfermedad periodontal y, en muchas ocasiones, realizar un ajuste oclusal para
conseguir eliminar algn trauma oclusal que acente la prdida sea puntual, y
como consecuencia, la movilidad de la pieza (10-16). Lindhe describi cinco
situaciones clnicas de pacientes periodontales:
Situacin I: incremento de la movilidad de un diente sin aumento de la
anchura del ligamento periodontal y con una altura normal del hueso alveolar.
Situacin II: incremento de la movilidad de un diente con aumento de la
anchura del ligamento periodontal y una altura reducida del hueso alveolar.
Situacin III: incremento de la movilidad de un diente sin aumento de la
anchura normal del ligamento periodontal y una altura reducida del hueso
alveolar.

 Situacin IV: movilidad progresiva (en aumento) de un diente (o dientes)

como resultado de un incremento de la anchura del ligamento periodontal y
una reduccin de la altura del hueso alveolar.
Situacin V: movilidad aumentada del puente a pesar de la ferulizacin.

2. Dientes con un soporte periodontal normal

Brechas largas
Los pnticos ms largos (reposicin de dos piezas) van a producir una mayor
fuerza de torque sobre la prtesis parcial fija. Para disminuir el grado de flexin
producido por los pnticos largos y/o delgados, deberemos de seleccionar
diseos de pnticos que cuenten con una mayor dimensin oclusogingival y
aleaciones del tipo Cr-Ni o Co-Cr que cuentan con una mayor resistencia a la
flexin (21-23). En estos casos tambin podremos emplear pilares dobles para
disminuir el grado de flexin (Tabla 2) y (Figura 12).
Tramos curvos
La curvatura del arco tiene un efecto de torque sobre las fuerzas que se
producen en una prtesis parcial fija. Cuando los pnticos quedan por fuera de
la lnea del eje entre pilares, estos actan como un brazo de palanca (21). Es
un problema habitual al sustituir los cuatro incisivos superiores y para
contrarrestar este brazo de palanca con mayor efectividad, aumentaremos la
retencin, empleando pilares dobles, enla direccin opuesta al brazo de
palanca.
Prtesis mixta
La prtesis mixta es un campo complejo y extenso, en este trabajo nos
centraremos exclusivamente en determinar en qu casos deberemos de
ferulizar la parte fija, como lo haremos y el tipo de atache que usaremos en
cada caso. La biomecnica va a ser un factor muy importante a tener en
cuenta en cualquier tratamiento con pr- tesis mixta (24-31). Existen varios
factores biomecnicos a considerar en este tipo de tratamientos:
A) Atache rgido o resilentes.
B) Nmero de pilares ferulizados.
C) Otros factores
Puentes fijos en extensin
Los puentes en extensin son una alternativa teraputica a los implantes y a
las prtesis parciales removibles (32-45). A lo largo de los aos, esta
alternativa teraputica ha sido contemplada, pero hoy da, muchos clnicos no

la recomiendan como opcin teraputica teniendo otras ms predecibles como

los implantes.
Haciendo una revisin bibliogrfica de los estudios ms
significativos publicados en los ltimos 20 aos sobre

RECOMENDACIONES PARA FERULIZAR

Ley de Ante es una gua nunca puede ser el ltimo criterio.
Debemos de realizar un buen diagnstico del estado periodontal para
cualquier tratamiento con prtesis fija.
En los casos de pilares con un soporte periodontal reducido se podr ferulizar
para estabilizarlos y aadir las piezas ausentes.
En las denticiones en transicin es preferible una prtesis telescpica frente a
rehablitacin fija.
En brechas largas con anchura reducida oclusogingival deberemos emplear
aleaciones rgidas y pilares dobles ferulizados.
En los puentes de tramos curvos donde los pnticos se encuentran por fuera
del eje entre pilares deberemos de ferulizar dos dientes a cada extremo.
En Prtesis Mixta en extensin distal la ferulizacin siempre va a ser una
necesidad.
Los puentes en extensin distal se deberan realizar en casos de arcada
dental corta para extender la oclusin a un primer molar.

INDICACIONES

En el sector anterior donde las cargas

sobre los pnticos sern menores
(Figura 15).

 En el sector posterior, evitarlos ya que podran sobrecargar los dientes

pilares. Cuando fuera imprescindible su utilizacin se recomienda el uso de dos
pilares y una oclusin leve en el pntico. Hoy da, esta alternativa teraputica,
en un sector posterior, slo se considerara en los pacientes que presenten una
arcada dental corta y que los implantes y prtesis removible, estn
contraindicados; para extender hasta un primer molar ferulizando premolares.