Cuidados de enfermera tras la embolizacin cerebral

Los avances tanto de las terapias como de la tecnologa en el rea de la Medicina Intensiva han
mejorado el pronstico de los enfermos crticos. Sin duda, una de las reas que ms ha
evolucionado en los ltimos aos ha sido el tratamiento global del enfermo neurocrtico. En un
paciente con enfermedad cerebrovascular aguda, tras la realizacin de tcnicas de
neuroimagen se hace necesario ver el estado de los vasos extra o intracraneales mediante
angiografa. La terapia endovascular de las lesiones detectadas mediante la angiografa ha
evolucionado de forma muy rpida y actualmente se considera la primera opcin teraputica
del tratamiento de los aneurismas. El seguimiento por parte del personal de Enfermera en una
unidad de cuidados intensivos o intermedios es de crucial importancia dentro de las primeras
24 horas tras la intervencin.
Aunque la embolizacin de un aneurisma es una tcnica menos agresiva que su clipaje, no es
una tcnica excenta de complicaciones llevando implcita una morbi-mortalidad significativa
(0.5-1 %) (2), es por ello que el seguimiento por parte del personal de Enfermera en una
unidad de cuidados intensivos o intermedios es de crucial importancia dentro de las primeras
24 horas tras la intervencin. Nuestros cuidados enfermeros tras la embolizacin irn
encaminados a:
Vigilancia neurolgica (mnimo cada hora) valorando nivel de consciencia mediante la escala
de Glasgow, as como el tamao y reactividad pupilar.
Valoracin hemodinmica frecuente (mnimo cada hora) controlando como mnimo la
frecuencia cardiaca, presin arterial, temperatura y realizando controles horarios de la
diuresis.
Vigilancia del pulso as como el color, temperatura y sensibilidad para descartar una
isquemia.
Comunicar inmediatamente al mdico responsable si se detecta la presencia de cualquiera
de los siguientes sntomas: dolor, palidez, ausencia de pulso, frialdad cutnea (poiquilotermia)
o parestesias.
Vigilar la aparicin de hematoma o sangrado por el punto de puncin de acceso a la arteria.
Decbito supino 24 horas con la cabeza en un ngulo igual o inferior a 30.
La pierna afectada se mantendr estirada (9), visible y con taponamiento a presin (24 h) en
el punto de puncin.
Evitar maniobras de Valsalva, facilitando la defecacin y la tos, as como explicando al
paciente que no realice esfuerzos para recolocarse l solo en la cama.
Vigilar la aparicin tarda de reacciones adversas al contraste
Administracin del tratamiento prescrito por el facultativo donde probablemente aparezca
analgesia, un anticomicial como la Fenitona para prevenir las convulsiones y Nimodipino como

neuroprotector. Debemos controlar la aparicin de hipotensin, ya que es un efecto adverso

frecuente del Nimodipno, lo cual comprometera gravemente el flujo sanguneo cerebral.
Es importante un apoyo nutricional ptimo y que est protegido frente a las infecciones. Los
cuidados de la piel, la movilizacin frecuente del paciente en la cama y los ejercicios de
respiracin profunda facilitan su estabilidad fsica y su independencia.
Profilaxis de la trombosis venosa profunda: usar medias de compresin fuerte, dispositivos
de compresin neumtica secuencial o ambos; administrar heparina despus del tratamiento
del aneurisma
Apoyo emocional al paciente y a su familia.

Jimnez JC, Cerrilo D. Cuidados de enfermera tras la embolizacin cerebral.EI. 2011;95: 30-37