ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia nerviosa es, junto con la bulimia, un conjunto de trastornos de la

conducta alimentaria y uno de los principales desórdenes alimenticios, también
llamados trastornos psicogénicos de la alimentación (TPA). Lo que distingue a la
anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo y el miedo
obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de inanición. Es decir, una
situación de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes
esenciales.1 En casos graves puede desarrollar desnutrición, hambre, amenorrea y
extenuación.2

Sus orígenes nosológicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde el
período helenístico, relacionados con el ayuno religioso.3 Participan en su evolución
las funciones psicológicas, los trastornos neuroendocrinos, hormonales y
metabólicos.4 Los posibles tratamientos están todavía en estudio, los tratamientos
farmacológicos actuales pueden dar solo un modesto beneficio al paciente. 5

La anorexia nerviosa es un trastorno, y no debe confundirse con el síntoma también

llamado anorexia. El término anorexia proviene del griego a-/an- (negación) + órexis
(«apetito», «hambre»; «deseo»), y se emplea, en general, para describir la
inapetencia o falta de apetito;678 este síntoma puede ocurrir en circunstancias muy
diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o
simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia por lo tanto
es un síntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad
en sí misma.910

Por el contrario, la anorexia nerviosa no es un síntoma, sino un trastorno específico

caracterizado por una pérdida autoinducida de peso, acompañada por una
distorsión de la imagen corporal, cuya presencia es indicativa de un estado
patológico diferente del individuo, y puede tener consecuencias muy graves para la
salud de quien la padece.

Es posible identificar dos subtipos de anorexia nerviosa,11 en función de si el

paciente tiene o no purgado de eliminación que vaya más allá de la basura normal
de los alimentos (tales como vómitos autoinducidos, uso excesivo de laxantes,
diuréticos o enemas):

 Restrictiva: si el paciente intenta disminuir de peso realizando dieta y

practicando ejercicio físico. No existen vómitos autoprovocados ni consumo
de medicamentos para acelerar la acción de la dieta.12
 Con alimentación compulsiva / autoliberadora, si se manifiestan tales
comportamientos.13 Además de la dieta y del ejercicio, las personas
afectadas por esta modalidad se autoprovocan el vómito, y generalmente
intentan ocultarlo, para que nadie lo sepa. Es frecuente que esta práctica se
difunda entre las amigas o que se copie de las series de televisión. Además,
 consumen diversos medicamentos que supuestamente pueden ayudar en la
disminución de peso.12

Se llevó a cabo un estudio dividido en 10 años para entender cuáles son las
diferencias a nivel sociodemográfico entre los dos tipos de anorexia. Este estudio
encontró que:14

 las niñas afectadas por la restrictiva tienen una mejor relación con su familia
y especialmente con su madre;
 las personas que la sufrieron de forma compulsiva fueron víctimas, con más
frecuencia que los pacientes con la forma restrictiva, de abuso físico o sexual
frecuentemente por parte del padre;
 en ambas formas se encontró un alto porcentaje de caso de abuso de alcohol
por parte del padre;
 aquellos que manifiestan la forma compulsiva tienen una mayor tendencia a
abusar del alcohol y un mayor deseo de suicidio.

Otros resultados se refieren a los padres de los niños que sufren anorexia, y los
trastornos mentales están relacionados con la madre, la frecuencia es mucho mayor
en las familias con niños que sufren de anorexia restrictiva.14

Se ha descrito en la literatura también otra forma de la anorexia nerviosa, que difiere

de las dos anteriores, cuyo nombre, «la anorexia crónica Meyer», se deriva de la
académico-Adolf Ernst Meyer. La diferencia sustancial es que esta última solo
aparece en la infancia y es de tipo crónico, con resultado de un retardo en la
madurez e hipoxia.
 BULIMIA NERVIOSA
La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio y psicológico caracterizado
por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las formas de
alimentación saludables consumiendo comida en exceso en períodos de tiempo
muy cortos, también llamados «atracones», seguido de un período de
arrepentimiento, el cual puede llevar al sujeto a eliminar el exceso de alimento a
través de vómitos o laxantes. El temor a engordar afecta directamente a los
sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado
anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

Etimología

La palabra bulimia procede del latín bulimia, que a su vez proviene del griego
βουλιμία [bulimía], que se compone de βούς [bus] ‘buey’, y λιμός [limós] ‘hambre’,1
y significa ‘hambre de buey’, es decir, ‘mucha hambre’. El término bulimia nerviosa
fue nombrado y descrito por primera vez por el psiquiatra británico Gerald Russell
en 1979.23

Epidemiología

La población en riesgo está formada sobre todo por mujeres de cualquier clase
social en zonas industrializadas como: Estados Unidos, América Latina en general,
la Unión Europea, Canadá, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.45

La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la

vida adulta; generalmente en las mujeres ya que de cada 10 casos solo uno es un
hombre. Los atracones suelen empezar después o durante un período de régimen
dietético.6

Otra de las causas es la presión sociocultural que ocupa un importante lugar e

induce a adolescentes a pretender alcanzar un cuerpo delgado y esbelto. Esto se
puede ver evidenciado en,por ejemplo, comerciales donde aparecen mujeres de
esbeltas figuras, o la moda textil en donde pareciera que solo se fabrica ropa para
personas muy delgadas. Por lo general esta enfermedad se da en adolescentes con
problemas en su autoestima, es decir, dependen de alguien ya sea un familiar o un
particular, muchas veces al perder esta autonomía, la persona la compensa con un
control excesivo de la dieta.

La tasa de mortalidad se sitúa en un 5 %.[cita requerida] Un estudio indica que el 20 %

de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno después de diez
años.

En función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, tenemos
 Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito
(emesis), los laxantes, los diuréticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la
teniasis, (infestación por T. solium), para eliminar lo más pronto posible el alimento
del organismo.12

Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo

otras conductas compensatorias, como el ejercicio físico intenso, no hacer nada o
ayunar mucho; es un método menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las
calorías. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los
casos de bulimia, ya que es un método menos efectivo de eliminar del organismo
un número tan elevado de calorías. Este tipo de bulimia suele presentarse también
en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del
peso.

Problemas psicológicos

La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad

emocional y con problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso
o con la imagen corporal (autoimagen).13 14151617

Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales.

Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de
experimentar y expresar las emociones de manera consciente.
 VIGOREXIA - DISMORFIA MUSCULAR
La dismorfia muscular o vigorexia es un trastorno mental en el que la persona se
obsesiona por su estado físico hasta niveles patológicos. Estas personas tienen una
visión distorsionada de ellos mismos y se ven débiles y enclenques. Por este motivo,
el trastorno incide directamente sobre su conducta alimentaria y sus hábitos de vida,
y se caracteriza por realizar una actividad física extrema, abandonando las
relaciones sociales y descuidando otros aspectos de su vida, para dedicar todo su
tiempo a entrenar.
La adicción al ejercicio se acompaña de una ingesta exagerada de proteínas y
carbohidratos y el consumo abusivo de sustancias como esteroides anabolizantes,
con el fin de aumentar la masa muscular y conseguir un cuerpo musculoso. Este
trastorno también se conoce como complejo de Adonis o anorexia invertida.
La vigorexia, que no está reconocida como enfermedad por la comunidad médica
internacional, afecta mayoritariamente a hombres jóvenes, con edades
comprendidas entre los 18 y los 35 años. Su incidencia es de 4 de cada 10 000
personas.
Manifestaciones y causas
La vigorexia puede estar ocasionada por problemas fisiológicos o emocionales, casi
siempre relacionados con el entorno del enfermo. Los factores más relacionados
con este problema son las obsesiones y la insatisfacción con la imagen corporal y
parece que tienen mayor influencia en función del género, siendo más frecuente la
obsesión en hombres y la insatisfacción con la imagen corporal en mujeres.1
Los problemas fisiológicos están asociados con trastornos en las hormonas y los
mediadores de la transmisión electroquímica en el sistema nervioso central.
En el caso de que este trastorno aparezca vinculado a la relación del paciente con
su entorno, se encuentran implicados factores sociales, culturales y educativos, que
influyen para que el individuo desarrolle un tipo de personalidad obsesiva.
Existen dos tipos de manifestaciones:
La extrema actividad donde la cantidad de proteínas y carbohidratos consumidos
es excesiva, mientras que la cantidad de lípidos se reduce. Esto puede ocasionar
alteraciones metabólicas importantes, sobre todo cuando el vigoréxico consume
esteroides que ocasionan cambios de humor repentinos.
Visformarse es una idea mortal. La baja autoestima, convulsiones, mareos,
dolores de cabeza y taquicardias son síntomas de este desorden. Es más mortal
que la anorexia y la bulimia, ya que el cuerpo humano solo puede soportar un
período máximo de 6 meses con estos trastornos.
Comparación con la anorexia nerviosa
Aunque esta es una enfermedad muy similar a la anorexia nerviosa, también se dan
un número de diferencias muy importantes:
La autoimagen en la anorexia es de obesidad; en la vigorexia, es de debilidad,
aunque en algunos casos, existe la imagen de obesidad.
En las mujeres, es más frecuente la anorexia y, por el contrario, los varones
padecen más la vigorexia.
En cuanto a la medicación, para la anorexia se usan laxantes y diuréticos; en la
vigorexia, anabólicos.
Naturalmente, los factores socioculturales (el culto al cuerpo) poseen un papel
importante en estos trastornos, pero también hay ciertas alteraciones en los
neurotransmisores cerebrales relacionados con este tipo de patologías. El
tratamiento debe ser emocional, ya que se debe intentar cambiar la conducta de la
persona, su autoestima y su miedo excesivo al fracaso.
La mejor medida para evitar estos trastornos, tanto vigorexia como anorexia y
bulimia, es la prevención, ya que esto lo causa una obsesión por poseer el mejor
físico, la mejor imagen ante la sociedad.[cita requerida]
No debe olvidarse que la práctica de actividad física genera una serie de
alteraciones corporales, como la segregación de hormonas como las endorfinas,
que producen una adherencia o "enganche" a la práctica de actividad física cuando
el estímulo producido por la actividad física se produce de manera repetida y
continuada. Sin embargo, esa especie de adicción que se crea con la práctica
sistemática de actividad física, como con el deporte no es contraproducente
mientras se mantenga en niveles "normales" y no se convierta en obsesión. No
obstante, debe tenerse en cuenta la naturaleza distinta de este fenómeno,
comparado con el de la vigorexia: mientras que la adherencia a la práctica de
ejercicio físico se debe sobre todo a procesos fisiológicos, la vigorexia se debe a un
problema de carácter mucho más psicológico. Siempre que se practique deporte o
cualquier tipo de actividad física de manera controlada, sin excesos y atendiendo a
las características personales, esta práctica resultará benéfica.