CRIPTORQUIDIA (ECTOPIA TESTICULAR)

EN EL PERRO Y EN EL GATO.
J.c. Domnguez Fernndez de Tejerina,
EJ. Pea Vega, L. Anel Rodrguez,
M. Carbajo Rueda, B. Alegre Gutirrez
. "' ....
'-s~ -:
RESUMEN
En el presente artculo, tras repasar el mecanismo del
descenso testicular, imprescindible, por otro lado,
para comprender la patogenia de esta enfermedad,
revisamos los aspectos clnicos de la criptorquidia en
los pequeos animales, recordando, a la hora de
proponer un tratamiento, su naturaleza hereditaria y
la especial tendencia de los testculos criptrquidos a
desarrollar tumoraciones y a sufrir la torsin del
cordn testicular.
Palabras clave: Perro; Gato; Testculo;
Criptorquidia.
INTRODUCCIN.
El descenso testicular en el perro (Fig. 1) se pro-
duce en dos fases: en la primera, desde su posi-
cin original detrs de los riones, los testculos
alcanzan el canal inguinal aproximadamente en
el momento del nacimiento. La migracin del tes-
tculo desde el polo caudal del rin hasta el canal
inguinal se asocia con el engrosamiento de la por-
cin extraabdominal del gubernculo -bulbo del
gubernculo-, que finaliza aproximadamente el
quinto da tras el parto'! 2). En la segunda fase
atraviesan el canal inguinal -hacia el tercero o
cuarto da de vida- para alcanzar su posicin defi-
nitiva en el saco escrotal aproximadamente el da
35 tras el parto. Mientras el testculo desciende,
el epiddimo se va colocando a su alrededor hasta
completar la estrecha relacin que existe entre
ambos en el testculo maduro. El paso desde el
canal inguinal hasta el escroto se asocia con la
involucin del gubernculo; ste es un cordn
de mesnquima, formado por fibroblastos, fibras de
colgeno, una sustancia intercelular rica en muco-
polisacridos yagua; su regresin se asocia con
la prdida de sustancia intercelular'!'. Un resto del
gubernculo persiste para formar el ligamento de
la cola del epiddimo, que une sta y el testculo
Unidad de Reproduccin y Obstetricia
del Departamento de Patologa Animal:
Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria
de la Universidad de Len .
ABSTRACT
In this article, the mechanism of testicular descent is
reviewed, as well as the c1inicalaspects of can ine and
feline cryptorquidism. The hereditary nature of this
condition, and the increased risk of cryptorquid
testicles to develop tumors, and testicular torsion
should be noticed when we establish a treatment.
Key words: Dog; Cat, Testicles; Cryptorquidism.
a la tnica vaginal parietal. Es de inters resaltar
que una parte importante del proceso de descenso
testicular en el perro tiene lugar tras el parto, a
diferencia de lo que ocurre en otras muchas espe-
cies como el cerdo, gato, vacuno, caprino y ovino.
El trmino criptorquidia significa testculo ocul-
to (del griego krypts: oculto y rchis: testculo)
y define el fallo en el descenso completo de uno
o ambos testculos hasta el escroto. Aunque a
menudo se emplea la palabra monrquido para
referir el fallo en el descenso de un testculo, es
ms adecuado utilizar la expresin criptorquidia
unilateral, toda vez que el primer vocablo en rea-
lidad expresa que el animal tan solo posee un tes-
tculo, sin precisar si se localiza en el saco escrotal
o no. El uso de la expresin ectopia testicular es
as mismo adecuada, pues define la anomala en
la situacin o posicin de un rgano, normal-
mente congnita (del griego ek: fuera y tpos:
lugar).
Segn la localizacin del o los testculos ocultos
podemos definir varias formas de criptorqui-
dismo. Abdom ina l, que es la forma ms frecuente
de la anomala segn algunos autores'?', inguinal,
el testculo se localiza en el canal inguinal, en la
que podemos distinguir dos tipos'U'.
a.-Criptorquidia inguinal alta. Cuando la cola
168
Criptorquidia (ectopia testicular) en el perro y en el gato. J.C. Dominguez Femndez de Tejerina et a/. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales (Avepe) Vol. 15, n 3, 1995
DA 53 DE GESTACIN DA 59 DE GESTACIN
DA 5 (POSPARTO) DA 10 (POSPARTO) DA 15 (POSPARTO) DA 35 (POSPARTO)
DA DEL PARTO
DA 27 (POSPARTO)
Fig.!. Descenso testicular en el perro. 1: Rin izquierdo. 2: Rin derecho. 3: Pared abdominal. 4: Subcutis. 5: Testiculo. 6: Gubernculo (porcin intraab-
dominal). 7: Canal inguinal. 8: Gubernculo (porcin extraabdominal). 9: Escroto. (Segn Vera Braumans et al. Zbl. Vet. Med. C. Anat. Hist. Embryol. 10,
97-110, 1981).
del epiddimo es palpable en el canal inguinal y
el testculo es, sin embargo, intraabdominal.
b.-Criptorquidia inguinal media. En el caso
de que la mayora del testculo pueda palparse
dentro del canal inguinal.
As mismo cabe describir la llamada ectopia
inguino-escrotal, en la que el testculo se sita
en la regin subcutnea, lateralmente al pene, en-
tre el escroto y el anillo inguinal (Fig. 2). En este
ltimo caso es ms apropiado hablar de ectopia
testicular, pues el testculo es visible, no est oculto
como en los anteriores casos.
PREVALENCIA.
El criptorquidismo es un trastorno frecuente en
el perro' 7, 11, 14, 15). La prevalencia es mayor en
razas puras y vara mucho de raza a raza''.
En un estudio realizado sobre un total de 2.365
perros mestizos, Kawakami et al(9) observaron
que ell ,2%-29 casos- eran criptrquidos, todos
ellos unilaterales. Entre estos 29 casos, 21 eran
criptrquidos inguinales, en los que el testculo
se localizaba subcutneamente cerca del anillo
inguinal externo y no era posible hacerlo pasar
a su travs hacia la cavidad abdominal. Los otros
8 casos presentaban testculos abdominales. La
relacin entre criptrquidos derechos e izquierdos
fue en este estudio de 12:9. El tamao de los tes-
tculos ectpicos fue as mismo menor que el de
ili
169
los escrotales. Por otro lado, el tamao de los tes-
tculos de localizacin inguinal tenda a ser menor
que los de localizacin abdominal.
El desarrollo del plexo pampiniforme de las
gnadas situadas en el canal inguinal era menor
que el de los testculos escrotales; sin embargo,
el plexo pampiniforme de los testculos abdomi-
nales era mayor que el de los inguinales; incluso
en 3 de los 8 casos de ectopia abdominal, el desa-
rrollo del plexo pampiniforme fue mayor que el
del testculo escrotal.
Otros autores cifran la incidencia global entorno
al 10 %, siendo adems el perro la especie doms-
tica ms afectada por esta anomala'!". El crip-
torquidismo unilateral es ms comn; en general,
el testculo derecho -normalmente de posicin
ms craneal- se ve ms frecuentemente afecta-
dd
s
, 11); ello refleja el descenso ms lento del tes-
tculo de este lado; adems, el rin derecho ocupa
una posicin ms craneal que el izquierdo, por lo
que la distancia que ha de ser recorrida por el tes-
tculo es mayor, siendo otro factor que explica la
mayor incidencia de criptorquidia en aquel lado.
Otras cifras que se recogen en la literatura oscilan
entre 1 y ellS %(14). Mientras unos autores afirman
que el criptorquidismo abdominal es el ms fre-
cuente'?', otros constatan como ms incidente el
inguinal. El criptorquidismo bilateral a menudo se
asocia al pseudo hermafroditismo masculino.
La anomala ha sido descrita en al menos 68
razas'> 14); sin embargo, tan solo en ocho se obser-
Criptorquidia (ectopia testicular) en el perro y en el gato. J.C. Dominguez Fernndez de Tejerina er al. Clinica Veterinaria de Pequeos Animales (Avepe) Vol. 15, n 3, 1995
va un alto riesgo para el padecimiento de la enfer-
medad. Dentro de una raza se observa un mayor
riesgo relativo en las variedades ms pequeas
de la msma'.
Otro estudio citado en la literatura recoge 14
razas en riesgo relativo significativamente alto(l4l.
(1) Caniche enano
(2) Pomerania
(3) Yorkshire terrier
(4) Daschshound miniatura
(5) Cairn terrier
(6) Chihuahua
(7) Malts
(8) Boxer
(9) Pequins
(10) Bulldog ingls
(11) Viejo pastor ingls-Bobtail
(12) Caniche miniatura
(13) Schnauzer miniatura
(14) Pastor de Shetland
Por otro lado, las razas San Bernardo, Gran
Dans, mestizos, Beagles, Setter ingls, Golden
Retriever, Labrador Retriever y Cocker ameri-
cano se sitan en una posicin de riesgo -en orden
decreciente- significativamente bajo'!". Existen
as mismo autores que no observan diferencias
significativas entre razas en lo que respecta al
padecimiento de este defecto'!".
Nuestras observaciones, resultado de la prctica
clnica diaria, nos hacen pensar que efectivamente
hay diferencias entre razas, toda vez que el defecto
lo hemos observado ms a menudo en dos de las
consideradas de alto riesgo: Caniche y Pequins.
El riesgo para el padecimiento de la anomala
se correlaciona con el de otros defectos, espe-
cialmente la subluxacin patelar, displasia de
cadera, defectos en el pene o prepucio y hernias
umbilical e nquinal'. La tendencia al padeci-
miento de hernia inguinal puede ser la conse-
Fig. 2. Ectopia testicular inguino-escrotal. Foto cortesia del Dr. Antonio Prats.
cuencia de un defecto del gubernculo, que pro-
duzca un aumento en el tamao del canal inguinal,
junto a la ausencia del cordn testicular que acta
a modo de tapn, colaborando a evitar la salida
de asas intestinales a su travs.
El riesgo de padecer una neoplasia testicular
se ha estimado que es entre 9,6 y 13,6 veces
mayor en crptrqudos'':". El desarrollo de ser-
tolinomas en testculos abdominales se explica en
funcin de la temperatura del medio que rodea
al testculo criptrquido, que provoca la regre-
sin de todas las clulas de los tbulos semin-
feros, excepto las de Sertoli. Por el mismo motivo,
en los de localizacin inguinal se desarrollan espe-
cialmente seminomas, pues la temperatura del
canal inguinal favorece el desarrollo de esta lnea
celular. Las clulas intersticiales son ms inde-
pendientes de los efectos de la temperatura; por
ello, el desarrollo de tumores a partir de esta lnea
celular no guarda relacin con el criptorquidismo.
La torsin testicular (Fig. 3) se observa princi-
palmente en criptrquidos, especialmente si el
testculo ha desarrollado un proceso neoplsico.
En gatos se ha descrito el problema'?'. La fre-
cuencia en esta especie se ha estimado entorno
a menos de 4 casos por cada mil gatos. Se pre-
senta ms frecuentemente de modo unilateral y
abdominal, estando, al contrario que en el perro,
el testculo izquierdo ms veces implicado. La
ectopia testicular en esta especie no parece pre-
disponer al padecimiento de tumoraciones testi-
culares, sin embargo son necesarios ms estudios
para aclarar este punto.
ETIOLOGA.
La causa exacta del criptorquidismo an no ha
sido completamente identificada en el perro. En
....._---... ~
Fig. 3. Torsin testicular en un animal criptrquido. Falo cortesa del
Dr. Antonio Prats.
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Criptorquidia (ectopia testicular) en el perro y en el gato. J.c. Dominguez Femndez de Tejerina et al. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales (Avepe) Vol. 15, n 3, 1995
algunas razas se supone que la anomala se hereda
como un rasgo limitado al sexo; a menudo se dice
que es debido a un nico gen autosmico rece-
sivo. En el Cocker americano el defecto se ve ms
a menudo en ciertas lneas'l?', e incrementa sig-
nificativamente la incidencia cuando se realizan
cruces dentro de las mismas. Se ha supuesto que
el defecto est ligado a un nico gen; es posible
que se relacione con un sistema de alelas mlti-
ples y baja penetrabilidad. Se supone que el des-
censo testicular en el perro est controlado por,
al menos, dos genes. El primero sera respon-
sable de la fase intraabdominal del descenso,
adems de gobernar la organizacin del epid-
dimo y conducto deferente, y el otro ordenara la
fase extraabdominal.
En el Boxer se supone que la anomala muestra
una gentica multifactorial ligada a genes auto-
smicos recesivos'v, siendo los animales afec-
tados homocigticos. Los padres de los cacho-
rros criptrquidos se consideran portadores; los
cachorros machos y hembras heterocigticos, y
las hembras homocigticas son fenotpicamente
normales pero susceptibles de transmitir la ano-
mala a la descendencia.
El hecho de que la criptorquidia afecte a un
gran nmero de razas hace pensar en la exis-
tencia de otros factores adems de los puramente
genticos(14). Las causas capaces de provocar
hipoplasia testicular y que, por lo tanto, disminu-
yen o eliminan la secrecin de andrgenos y del
terico factor no andrognico testicular pueden
provocar criptorquidismo. Tal es el caso de la apli-
cacin de estrgenos durante la gestacin.
La obesidad de la madre reduce la concentracin
srica de la globulina ligadora de hormonas
sexuales, provocando una mayor cantidad de estr-
genos libres en sangre capaces de provocar anoma-
las en el desarrollo del testculo. Un parto distcico
puede alterar el riego sanguneo testicular, provocar
hipoplasia gonadal y ulterior criptorquidia'l'",
Infecciones umbilicales pueden alterar el des-
censo del testculo por un efecto puramente mec-
nico al producirse adherencias en la zona; tam-
bin es posible que el cierre tardo del canal umbi-
lical como consecuencia de su contaminacin bac-
teriana impida o retrase el aumento de la presin
intraabdominal necesaria para completar ade-
cuadamente la bajada de las gnadas.
La desproporcin entre el tamao de los tes-
tculos y el del canal inguinal puede estar impli-
cada en la mayor incidencia de ectopia testicular
observada en razas pequeas'< 14).
Una insuficiencia hipotalmica o hipofisaria se
ha hipotetizado que podra tener algo que ver en
la criptorquldia'!". Por otro lado, la hipoplasia del
escroto puede hacer imposible el completo des-
censo testicular.
PATOGENIA.
Diferentes mecanismos pueden explicar un des-
censo anormal del testculo'!", como la ausencia
del engrosamiento de la porcin extraabdomi-
nal del gubernculo -que sin embargo no ha sido
observado en el perro-o El crecimiento aberrante
del gubernculo es otro de los mecanismos impli-
cados y puede presentar varias formas (Fig. 4).
La porcin extraabdominal del gubernculo,
en vez de expandirse hacia la parte exterior del
canal inguinal, en direccin al escroto, lo hace
hacia atrs, en direccin a la cavidad abdominal
(crecimiento inverso). La traccin que ejerce el
crecimiento normal del gubernculo no se desa-
rrolla y el testculo permanece en su posicin ori-
ginal en el polo caudal del rin. El resultado de
esta anomala es el criptorquidismo abdominal
alto. Una insercin anmala del msculo ere-
mster puede originar tambin criptorquidia.
El crecimiento del gubernculo puede tener
lugar parcialmente en la cavidad abdominal y par-
cialmente tambin en el canal inguinal; por lo
tanto, en este caso tan solo se produce un ligero
deslizamiento del testculo hacia el canal inguinal.
Como consecuencia de ello se observa una crip-
torquidia abdominal baja.
Por otro lado, el crecimiento del gubernculo
puede tener lugar en su porcin extraabdominal;
pero ser incompleto. En este caso, el descenso
es ms manifiesto que en el caso anterior, pero
tampoco el testculo alcanza el saco escrotal. El
resultado es la formacin de criptorquidia ingui-
nal, alta, baja o inguinoescrotal.
El gubernculo tambin puede experimentar
un crecimiento mayor al normal, como resultado
del fallo o el retraso en su involucn'l?'. Este cre-
cimiento tiene lugar principalmente en el canal
inguinal, lo que origina, al igual que en los ante-
riores casos en los que existe crecimiento del
gubernculo dentro de ste, una mayor anchura
del cuello del proceso vaginal, lo que predispone
al padecimiento de una hernia inguinal.
Otras anomalas que se han citado en relacin
con el criptorquidismo son: una cierta tendencia
a la obesidad y algunas modificaciones del com-
portamiento, agresividad sbita y pasajera, ner-
viosismo o apata'!".
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Criptorquidia (ectopia testicular) en el perro y en el gato. J.c. Dominguez Femndez de Tejerina et al. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales (Avepa) Vol. 15, n
2
3, 1995
(i)
4 S8
e
':".'
(i)
Fig. 4. Representacin esquemtica del crecimiento anormal del gubernculo. (i) A: Reaccin de crecimiento inverso. B: Crecimiento del gubernculo princi-
palmente dentro del canal inguinal. C: Crecimiento del gubernculo parcialmente dentro del canal inguinal. Comprese con el crecimiento normal del guber-
nculo. [ii) 1: Testculo. 2: Gubernculo. 3: Proceso vaginal. 4: Msculo oblicuo abdominal externo. 5: Msculo oblicuo abdominal interno. 6: Peritoneo.
7: Msculo cremster. 8: Fascia espermtca externa (segn Wensin, 1980 en Morrow Current Therapy in Theriogenology).
DIAGNSTICO.
El diagnstico de criptorquidia se realiza por
palpacin. Hay que tener en cuenta que en las
primeras semanas de vida puede ser muy difcil
palpar los testculos, especialmente si el cachorro
es obeso; tambin puede ocurrir que el testculo
se deslice libremente por el canal inguinal. En
algunos cachorros la exploracin puede suponer
una reaccin defensiva que determine la con-
traccin del cremster y la consecuente retrac-
cin del testculo hacia el canal inguinal, lateral-
mente al pene. -
Los testculos abdominales son difcilmente
detectables a la palpacin. Los testculos ingui-
nales normalmente son ms pequeos y blandos
que los escrotales; el epiddimo es as mismo pal-
pable. Debido a que en ellos el cremster suele
estar poco desarrollado, no es posible recolocar-
los en el saco escrotal.
Un diagnstico de criptorquidia no debe esta-
blecerse al menos, hasta que el animal tenga 6
meses de edad(5,14). La primera evaluacin se
debera realizar entorno a las 6 semanas, reeva-
lundose de nuevo a las 8 y a las 12. Una buena
medida puede ser aprovechar el calendario de
vacunaciones y desparasitaciones para ir exami-
nando el descenso del testculo. Resultara muy
desagradable darnos cuenta de que un animal que
hemos venido tratando desde cachorrillo era crip-
trquido cuando se presenta en nuestra consulta,
ya geritrico, con signos compatibles con un
tumor de clulas de Sertoli.
Otro asunto es el diferenciar si un perro que se
presenta en la clnica y del que no se conoce su
historia es criptrquido o ha sido castrado, toda
vez que puede ser bastante difcil ver las cicatrices
de las heridas quirrgicas. Un testculo no neo-
plsico abdominal no tiene el tamao suficiente
para ser identificado en una radiografa de rutina
y, en caso de padecer una tumoracin, el testcu-
lo debe tener un dimetro de, al menos, dos veces
el normal del intestino delgado para ser identifi-
cado radoqrfcamente''. El testculo criptr-
quido puede estar situado dentro del abdomen
desde la zona umbilical hasta el anillo inguinal.
Algunos autores observan que, al aumentar el
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Criptorquidia (ectopia testicular) en el perro y en el gato. J.C. Dominguez Femndez de Tejerina et ol. Clnica Veterinaria de Pequeos Animales (Avepa) Vol. 15, n.' 3, 1995
tamao del testculo (neoplsico) dentro de la
cavidad abdominal, la tendencia es a desplazarse
ventrocaudalmente, desplazando hacia atrs la
vejiga urinaria y al intestino delgado hacia la pared
lateral del abdomen'. Un testculo neoplsico en
la regin inguinal debe diferenciarse de neopla-
sias en los ganglios linfticos regionales.
La ecografa puede usarse tambin para detec-
tar testculos abdominales y confirmar, o no, la
presencia de tumoraciones en ellos'" 8, 13).
La determinacin de la testosterona plasm-
tica permite diferenciar un perro castrado de un
criptrquido (Tabla I). Los animales adultos cas-
trados tienen una concentracin media menor de
20 pg/ml (0,02 ng/mi), mientras que aquellos
con ambos testculos criptrquidos muestran tes-
tosteronemias de 100 a 2.000 pg/ml (0,1 a 2
ng/ml)(8).
TRATAMIENTO.
La probable naturaleza hereditaria de esta
enfermedad desaconseja el tratamiento tendente
a la colocacin del testculo en el saco escrotal.
La conducta teraputica ideal a seguir sera la rea-
lizacin de la orquidectoma bilateral, tanto del
testculo normal como del oculto, o bien la orqui-
dectoma del criptrquido y la vasectoma en el
lado del testculo normal, que puede ser mejor
aceptada por el propietario, justificada tanto por
la naturaleza hereditaria del problema, como
por la especial tendencia de los testculos ect-
picos al desarrollo de tumoraciones y al padeci-
miento de torsiones del cordn testicular. Puesto
que pueden ocurrir descensos tardos, no se
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Testosterona F5H LH
Normal 1-5 ng/ml normal normal
Criptrquido unilateral 1-5 ng/ml normal normal
Criptrquido bilateral 0,1-2 ng/ml normal o elevada normal
Castrado/anorquia
congnita <0,02 ng/ml elevada elevada
debera realizar la ciruga antes de los 6 meses.
No obstante, se han propuesto diversos pro-
tocolos de tratamiento utilizando bien GnRH, a
la dosis de 50 a 100 I1g por cachorro por va sub-
cutnea o intravenosa, pudindose repetir a los
4 a 6 das'", otro protocolo propuesto emplea
este mismo producto y a la misma dosis intrave-
nosa, pero 4 das ms tarde propone una serie
de seis inyecciones por va intramuscular de 25
a 50 I1g cada 2 das'!". Tambin se ha sugerido
el uso de HCG, 35 U.I. va subcutnea cada 2
das hasta un total de seis inyecciones'!"; se puede
emplear una pauta de cuatro inyecciones de entre
25 y 100 U.I. espaciadas en un perodo de 2
sernanas'l'". Ninguno de estos tratamientos ofrece
garantas contrastadas de xito, que, de produ-
cirse, lo experimentarn criptrquidos inguinales,
puesto que en los abdominales el canal inguinal
generalmente est cerrado'?'. El xito que en
algunos animales se obtiene con el tratamiento a
base de ganad atropinas puede ser debido a que
stas estimulan la liberacin de un factor no andro-
gnico testicular implicado en el descenso de las
gnadas(14) .
En el gato, los tratamientos hormonales son
menos efectivos, an, que en el perro'".
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