EXAMEN ENAM PARTE B - 2011

1.- De los siguientes parmetros Cul es el ms importante en la evaluacin clnica de la pelvis sea?
a) Concavidad sacrocoxgea
b) Angulo subpbico
c) !spinas is"uiticas
d) #aredes p$lvicas
e) Conjugado diagonal
%.- &arn de '( a)os* presenta regurgitacin + pirosis "ue aumenta con la ingesta de alimentos + en decbito
dorsal Cul es el me,or m$todo para con-irmar el re-lu,o gastroeso-gico?
a) Phmetra e!o"#gi$a de 2% hora!
b) .adiogra-a baritada
c) !ndoscopia alta
d) /mpedanciometra eso-gica
e) 0anometra eso-gica
(.- &arn de 11 a)os "ue su-re -ractura del tercio distal del -$mur derec2o 2ace 3 meses. Actualmente con
parestesias del taln + 4marc2a en taconeo5 con el pie derec2o. Cul es el nervio comprometido?
a) 6emoral
&) Peroneo $om'n
c) #eroneo super-icial
d) 7ibial posterior
e) #eroneo pro-undo
8.- &arn de 83 a)os* con antecedente de lcera gstrica* presenta dolor lacerante en epigastrio "ue luego se
locali9a en 6/D. :i la presuncin diagnstica es per-oracin gstrica. ;u$ examen inicial solicita para el
diagnstico?
a) .adiogra-a de estmago + duodeno
b) !cogra-a abdominal
c) !ndoscopia gstrica
d) Radiogra"a !im(le de a&domen de (ie
e) 7omogra-a axial computari9ada
.espuesta< #er-oracin de vscera 2ueca< Clnica< dolor abdominal espontneo + a la palpacin* nuseas*
vmito* constipacin + de-ensa muscular. =eucocitosis + neutro-ilia. .adiologa< .> simple< aire libre en
cavidad abdominal ?signo de @A&!. positivo).
3.- 0u,er de (( a)os* re-iere -otosensibilidad* dolor + aumento de volumen en codos + mu)ecas. !xamen<
eritema malar* sinovitis en codos* mu)ecas + derrame pleural. Cul es el diagnstico probable?
a) )u(u! eritemato!o !i!t*mi$o
b) Artropata por cristales
c) Dermatomiositis
d) Artritis reumatoide
e) !sclerosis sist$mica progresiva
'.- Cul es el -actor de coagulacin disminuido en la 2emo-ilia tipo A?
a) />
b) >/
$) +,,,
d) >//
e) >///
1.- #aciente laparotomi9ado "ue a las %8 2oras se observa 2erida operatoria con gasas manc2adas de sangre*
elevacin de los bordes de la 2erida con aumento de volumen* dolor + e"uimosis. ;u$ tipo de complicacin se
produce en esta 2erida?
a) -ematoma
b) :eroma
c) Absceso
d) De2iscencia
e) !ventracin
B.- #aciente escolar de ( a)os de edad "ue ingiere accidentalmente una solucin de le,a o soda custica
presentando dolor* salivacin + congestin de la mucosa nasal. Cul es la conducta inmediata a seguir?
a) #rovocar emesis
b) =avado gstrico
$) )im(ie.a de la (iel / mu$o!a
d) Carbn activado
e) Cluconato de calcio* !&.
D.- Cestante de 8E semanas "ue acude en periodo expulsivo del traba,o de parto. !xamen< presentacin ce-lica*
C-1* caput succedaneum de (x% cm* en occipito posterior. Cul de los movimientos principales del traba,o de
parto no podra reali9ar el -eto + obligara a una cesrea?
a) Rota$i0n interna
b) !xtensin
c) Descenso
d) .otacin externa
e) !xpulsin
1E) 0u,er de 'E a)os* obesa* con antecedente de varices de miembros in-eriores. .e-iere disnea + dolor
precordial en -orma sbita. !xamen< 7 (BFC* 6C< 1%E xG * #A< DEH3E mm Ig* ingurgitacin +ugular ?J).
Cora9n< ta"uicardia con %
do
ruido cardiaco pulmonar incrementado. .x de trax< velamiento en cu)a sobre el
dia-ragma. Cul es el diagnstico probable?
A. /nsu-iciencia cardiaca congestiva
K. /n-arto agudo de miocardio
C1 Trom&oem&oli!mo (ulmonar
D. Leumona ad"uirida en la comunidad
!. Derrame pleural
11) =a declaracin de Alma Ata en la "ue se expresa la necesidad de un compromiso nacional e internacional
por la atencin primaria de la salud* se suscribi en el a)oM
A. 1D1(
K. 1DBE
C. 1D'B
21 1345
!. 1DB'
1%) De las siguientes alternativas. Cul es caracterstica de la en-ermadad de Al92eimer?
A. A-ecta a la poblacin de ba,o nivel intelectual
K. :e asocia a en-ermedades metablicas
C. !l uso de A/L!: la predispone
D. =a prevalencia es ma+or entre 8E + 'E a)os
E1 El g*nero "emenino e! un "a$tor de rie!go
!n la en-ermedad de Al92eimer 2a+ -actores de riesgo + protectores.
=os -actores de riesgo son<
N +ulnera&ilidad gen*ti$a. =a presencia del alelo !8 de la apolipoprotena
! ?cromosoma 1D) con-iere vulnerabilidad para desarrollar la
!A sin tener una asociacin obligatoria con la misma.
N Edad. =a incidencia + prevalencia se duplica cada cinco a)os a partir
de los 'EO tras los '3 a)os* la prevalencia se sita en un 1 E P .
N 6e7o. 0s -recuente en mu,eres.
N Historia de traumatismo craneal previo.
=os -actores de #roteccin son<
N Cenotipo apo-!%. !ste genotipo se correlaciona con una disminucin del riesgo para presentar !A* + con un
inicio ms tardo.
N Antiin-lamatorios no esteroideos ?A/L!). !l uso de los A/L! est asociado con un riesgo ms ba,o para !A +
con un deterioro cognitivo ms lento en pacientes con la en-ermedad. !ste e-ecto podra deberse a una accin
antiin-lamatoria a nivel de las placas seniles.
=a atencin actualmente est en el desarrollo de -rmacos in2ibidores de la ciclooxigenasa tipo //.
N 7erapia estrog$nica. :e 2a demostrado "ue la terapia estrog$nica en mu,eres osmenopusicas disminu+e el
riesgo de !A. =os estrgenos tendran varias acciones potencial mente tiles< -unciones neurotr-icas* e-ecto
neuroprotector + bene-icios sobre el -lu,o sanguneo cerebral.
N Livel educativo. &arios estudios 2an demostrado "ue los niveles educativos ms altos estn asociados con un
riesgo ms ba,o de desarrollar la en-ermedad.
1() De las siguientes alternativas. Cul es caracterstica de una "uemadura de segundo grado?
A. :iempre produce cicatri9 2ipertr-ica
K. Rara 8e. $au!a $i$atri. hi(ertr0"i$a
C. !ritema + dolor remiten a los % ( das
D. =lenado de capilar rpido
!. :lo cicatri9a con in,erto de piel
18) Cul es la complicacin "ue N9 se presenta en la Iiper$mesis gravdica?
A1 9&!tru$$i0n inte!tinal
K. !nce-alopata de QemicRe
C. Depresin
D. Iipertiroidismo
!. .uptura eso-gica
13) Cul es el tratamiento de la -ibrilacin auricular con respuesta ventricular alta + con insu-iciencia
cardiaca?
A. Atropina
K. =idocana
C. &erapamilo
21 Pro(anolol
!. Amlodipino
1') !n una comunidad donde la poblacin 2asta 18 a)os es de 1% EEE* la poblacin de 13-'8 a)os es de %B EEE
+ la de '3 a ms es de % EEE. Cul es la relacin de dependencia?
A. 1P
K. 8%P
C1 :0;
D. %EP
!. %3P
11) &arn de 'E a)os obeso presenta bruscamente dolor precordial tipo opresivo con irradiacin al miembro
superior i9"uierdo* diagnosticndose in-arto de miocardio. Cul es la arteria ms -recuentemente
comprometida?
A. /nterventricular anterior
B1 Cir$un"leja
C. /nterventricular posterior
D. :inoauricular
!. 0arginal
1B) 0u,er de %1 a)os sin antecedentes patolgicos. #resenta 2ace un a)o cansancio + -atiga muscular
progresiva* nota u)as -rgiles con particular gusto por comer 2ielo + cal de las paredes. !xamen< -unciones
vitales normales* palide9 de piel + mucosas* coiloni"uia* C&< soplo sistlico //H&/ multi-ocal. :e le diagnostica
anemia. ;u$ tipo de anemia es?
A. 0egaloblstica
K. #erniciosa
C. Iemoltica
D. Aplsica
E1 <erro(*ni$a
1D) Cul es el examen ms adecuado para el diagnstico de re-lu,o v$sicoureteral?
A. Cistogra-a isotpica
K. Ci!togra"a retr0grada mi$$ional
C. !cogra-a renal premiccional
D. #ielogra-a intravenosa
!. Cistomanometra
%E) Cul es el nombre de la alteracin* cuando todo o parte de un cromosoma se une a otro?
A. /nversin
K. Duplicacin
C. .eplicacin
D. 7ranslocacin
E1 2ele$i0n
%1) #aciente de 83 a)os* su-re accidente de trnsito con c2o"ue -rontal* al llegar a emergencia se encuentra
2emodinmicamente estable* abdomen distendido* dolor moderado + di-uso a la palpacin pro-unda. Lo signos
peritoneales. Cul es la conducta inicial para el diagnstico + mane,o?
A. 7AC abdominal
K. =aparoscopa diagnstica
C. E$ogra"a a&dominal
D. =avado peritoneal
!. #aracentesis
%%) 0u,er de (% a)os asintomtica a "uien se le detecta mediante #apanicolaou de c$rvix una lesin
intraepitelial escamosa de alto grado. Cul es el procedimiento a seguir?
A. Colposcopa con biopsia dirigida
B1 Coni.a$i0n "ra
C. Iisterectoma simple
D. Iisterectoma radical
!. :eguimiento con #apanicolaou
%() Cul es el tratamiento "uirrgico de emergencia de la ruptura de uretra posterior?
A. Cateterismo vesical transuretral
K. Sretroplasta t$rmino-terminal
C. Sretrotoma
D. !mbonamiento uretral
E1 Talla 8e!i$al
%8) 0u,er de 3E a)os 2ipertensa* diab$tica* "ue presenta sepsis severa por -oco respiratorio. !xmenes< T< 1.B
m!"H=* ICA
(
< B m!"H= + volumen urinario 1EE ccHB2* urea %EE mgHd=* creatinina 3.3 mgHd=. =a paciente no
responde al tratamiento diur$tico. Cul es la prioridad en el mane,o?
A. Bi$ar&onato endo8eno!o
K. 6urosemida en in-usin
C. /n-usin
D. Dilisis
!. Ta+exalate
%3) !l sndrome de #ancoast acompa)a a los tumores "ue comprometen aM
A. 8*rti$e de (ulm0n e in8a!i0n del (le7o &ra=uial
K. lbulo medio del pulmn + compresin de la vena cava superior
C. pleura + cadena simptico cervical
D. cuerdas vocales + lbulo superior del pulmn
!. nervio larngeo recurrente + pleura
%') Cul es la complicacin ms -recuente de las -racturas p$lvicas despla9adas?
A. .uptura vesical
K. Iemorragia pro-usa
C1 Ru(tura uretral
D. =esin de vsceras intrabdominales
!. =esin del nervio citico
%1) De las siguientes alternativas. Cul es la caracterstica de la ginecomastia puberal psicolgica?
A. :e obtiene buenos resultados tratndolos con corticoides
K. Aparecen 2acia el -inal de la pubertad en alrededor de los %H( de los varones
C. Lo ocasiona graves trastornos emocionales al adolescente
21 6uele !er una altera$i0n tran!itoria
!. :uele persistir ms all de los % a)os
%B) Sn m$dico atiendo en la consulta a dos 2ermanos + su padre< de 11 a)os varn* %D a)os mu,er + 3D a)os
respectivamente. =a etapa de vida "ue le corresponde a cada uno de ellos es<
A. Adulto* adulta* adulto
K. Adolescente* adulta* adulto ma+or
C1 Adole!$ente> de la jo8en> adulto
D. Adulto* adulta* adulto ma+or
!. Adolescente* de la ,oven* + adulto ma+or
%D) 0u,er de (3 a)os* con antecedente de -iebre reumtica. .e-iere desde 2ace % semanas cansancio* -iebre +
palpitaciones. !xamen< palide9 de piel + mucosas 6C< 11ExG* 7F (DFC* #A< 11EH1E mmIg* se ausculta soplo
sistlico en -oco mitral //H&/. Iemoglobina 1EgrHd=. Ante la sospec2a de endocarditis in-ecciosa. ;u$
exmenes solicita para con-irmar el diagnstico?
A1 -emo$ulti8o! / e$o$ardiograma
K. Iemograma + miecultivo
C. !lectrocardiograma + 2emocultivos
D. .x. de cora9n + grandes vasos
!. !cocardiograma + #C.
(E) Li)o de 8 meses con lactancia materna "ue presenta deposiciones con moco* sin sangre en nmero de (
veces por da. Lo vmitos* a-ebril* sin signos de des2idratacin oral. Cul es la conducta a seguir?
A. =actancia materna ms suero de re2idratacin oral
K. =actancia materna + sopa de 9ana2oria
C. Administrar -rmula lctea sin lactosa
21 )a$tan$ia materna e7$lu!i8a
!. .eposo gstrico por ' 2oras
(1) !l D3P de los errores innatos del metabolismo son 2eredados en -orma<
A. Autosmica dominante
K. =igada al cromosoma >
C1 Auto!0mi$a re$e!i8a
D. =igada al cromosoma U
!. Asociado a cromosoma -rgil
(%) 0ultpara de (3 a)os* con antecedente de 2ipertensin crnica* actualmente con (( semanas de gestacin*
#A de 18EHDE mmIg + proteinuria de (EE mgH%82s. ;u$ anti2ipertensivo es el indicado?
A. Li-edipino
K. Captopril
C1 Al"a metil do(a
D. 6urosemida
!. =osartn
(() De acuerdo a las polticas del 0/L:A* respecto a la adecuada alimentacin del ni)o ?a) menor de 1 a)o*
para asegurar su buen crecimiento + desarrollo. A los cuntos meses se debe iniciar la ablactancia o
alimentacin complementaria?
A. 1%
K. 1E
C1 ?
D. B
!. (
(8) &arn de 3B a)os via,a a 0ac2u #icc2u presentando ce-alea intensa* nuseas* vmitos + sensacin de -alta
de aire. Cul es el estado cido-base esperado?
A. Acidosis respiratoria
K. Alcalosis metablica
C. Acidosis metablica
D. Acidosis mixta
E1 Al$alo!i! re!(iratoria
(3) Cul es el rgano blanco sobre el cual acta la 6:I en la mu,er?
A1 98ario
K. Vtero
C. 7rompa uterina
D. &agina
!. Clndula mamaria
(') &arn de 8E a)os con "ie&re reum#ti$a. Iace % meses presenta e(i!odio! de !n$o(e al es-uer9o -sico* no
presenta alteracin de la conciencia o signos de -ocali9acin post sincopales. Cul es el diagnstico probable?
A. /nsu-iciencia pulmonar
K. /nsu-iciencia mitral
C1 E!teno!i! a0rti$a
D. !stenosis pulmonar
!. /nsu-iciencia artica
(1 Cul es la terapia de sustitucin 2ormonal ms adecuada para una paciente de 8B a)os* 2isterectomi9ada
2ace oc2o a)os* con anexos conservados* "ue presenta boc2ornos + dislipidemia mixta?
A. !strgenos ms progestgenos en es"uema continuos
K. E!tr0geno! m#! (roge!t#geno! en e!=uema !e$uen$ial tran!d*rmi$o
C. !strgenos vaginales de e-ecto local
D. #rogestgenos oral
!. !strgenos orales en mini dosis
(B) !n un centro de salud en el a)o %E1E se e-ectu una campa)a de vacunacin contra la poliomielitis a %EEE
ni)os menores de 1 a)o. De $stos 1'EE ad"uirieron inmunidad* %EE no completaron las dosis necesarias + los
%EE restantes migraron de la ,urisdiccin. Cul -ue el porcenta,e de e-icacia de la campa)a?
A. 1E
K. 1EE
C1 50
D. DE
!. %E
(D) Cestante de %B semanas por ecogra-a del primer trimestre* "ue 2a continuado -umando media ca,etilla
diaria durante todo el embara9o. =a indicacin de una ecogra-a es para evaluar -undamentalmenteM
A1 mo8imiento! "etale! @desprendimiento de placenta* placenta previa* embara9o ectpico* aborto espontneo*
parto prematuro + mortinato)
K. tama)o -etal
C. tono -etal
D. movimientos respiratorios
!. l"uido amnitico
8E) .L de ( das con antecedente de madre 2ipertiroidea en tratamiento. ;u$ prueba de laboratorio solicita
para diagnosticar la en-ermedad tiroidea?
A1 T6- / T% li&re
K. Albmina s$rica
C. 7(
D. :aturacin de trans-errina
!. Anticuerpos antitiroideos
81) Adolescente con sinusitis* presenta -iebre* con-usin* parlisis de msculos oculares + proptosis del o,o.
Cul es el diagnstico probable?
A. !n-ermedad de Craves
B1 Trom&o!i! del !eno $a8erno!o
C. Con,untivitis aguda severa
D. Absceso del lbulo temporal
!. 7umor supraselar
8%) #aciente de %D a)os "ue 2ace 8B 2oras presenta parestesias en regin posterior de piernas + muslos "ue
progresivamente limita la marc2a* adems dolor lumbar. .e-iere "ue 2ace 13 das su-ri res-ro comn.
!xamen< pares craneales + sensibilidad normales* .A7 abolidos* no KabinsR+. Cul es la conducta ms
importante en el mane,o de este paciente?
A. Descompresin "uirrgica inmediata de la m$dula espinal
K. .esonancia magn$tica de columna vertebral
C. #uncin lumbar inmediata para descartar 2iperproteinorra"uia
21 Mantener 8a a*rea (ermea&le / 8igilan$ia e!tri$ta de la "un$i0n re!(iratoria
!. .e2abilitacin temprana
8() =actante de 11 mese ingresa a emergencia despu$s de presentar una convulsin tnico-clnica generali9ada.
!xamen< 7F (D* letargia + con 2emiparesia derec2a. Cul es la probabilidad diagnstica?
A. Convulsin -ebril simple
K. !stado post ictal
C1 Con8ul!i0n "e&ril $om(leja
D. Crisis epil$ptica post -ebril
!. 0eningoence-alitis bacteriana
Con8ul!i0n <e&ril Com(leja
Cuando se presenta una de las siguientes caractersticas<
Duracin ma+or a "uince minutos. :e 2a descrito incluso el status epil$ptico -ebril pero es
mu+ raro.
Convulsin -ocal motora o comple,a.
:ecuela neurolgica transitoria o permanente.
0s de un episodio en el mismo da.
88) 0u,er de 83 a)os gran multpara* presenta dolor tipo clico recurrente de varios meses de evolucin en
cuadrante superior derec2o del abdomen + epigastrioO desencadenado por ingesta de comida abundante. Cul
es su diagnstico clnico?
A. #ancreatitis crnica
K. Coledolitiasis
C1 Cole$i!titi! $r0ni$a
D. Ampuloma
!. Additis
83) =actante de D meses* con peso de 1BEE g* acude con la madre a !mergencia por presentar diarrea aguda
acuosa + des2idratacin severa. Cul es el volumen en ml de solucin endovenosa a reponer en las ( primeras
2oras?
A. B%E
K. 3'E
C1 450
D. DEE
!. B3E
8') Cestante de (' semanas con sangrado vaginal moderado sin dolor + sin antecedente de relaciones sexuales
recientesO los latidos -etales estn normales. Cul sera la indicacin inmediata?
A. .uptura de membranas
K. 7acto vaginal para evaluar cuadro uterino
C1 E$ogra"a o&!t*tri$a
D. 0onitori9acin de latidos -etales
!. 7est estresante
81) Iasta "u$ semana se debe prescribir esteroides para la maduracin pulmonar -etal estadsticamente
signi-icativa?
A. (%
B1 A%
C. ('
Edad Bolo inicial a 30 mL/kg Cantidad
posterior a 70 mL/kg
Menores de 1 ao 1 hora 5 horas
Mayores de1 ao 30 minutos horas y
media
D. (E
!. %B
8B) Cul es la conducta a seguir -rente a la sospec2a de artritis in-ecciosa aguda?
A1 Artro$ente!i! / anti&i0ti$o!
K. .adiogra-a de rodillas + analg$sicos
C. Iemocultivos + reposo
D. !cogra-a de partes blandas + venda,e
!. 7AC de articulaciones e inmovili9acin
8D) =actante de 3 meses* "ue 2ace ( das presenta rinorrea* -iebre + tos. !xamen< ta"uipnea* tira,e intercostal +
sibilantes espiratorios. .x de trax< pulmn insu-lado por atrapamiento de aire. Cul es el diagnstico
probable?
A. Kronconeumona
K. Asma del lactante
C1 Bron=uioliti!
D. Leumotrax espontneo
!. =aringotra"uetis
3E) #re escolar de 3 a)os* "ue su mam re-iere "ue visuali9a mu+ cerca la 7elevisin. !xamenO no presenta
alteraciones externas en o,os + prpados. Cul es el trastorno de la visin "ue debe descartarse?
A. Diplopia por estrabismo
K. Amaurosis
C. Catarata
D. Aniridia
!. Am&lio(a
31) 0u,er de (E a)os "ue 2ace % meses presenta dolores articulares intermitentes "ue ceden a los A/L!:. Ia
notado ba,a de peso* sensacin de al9a t$rmica vespertina con sudoracin parcelar. Iace 3 das dolor en
articulacin sacro-iliaca "ue limita la marc2a. Cul es el probable diagnstico?
A1 Bru$ello!i!
K. &/I
C. 7KC articular
D. :almonellosis
!. Korreleosis
3%) 0u,er de (E a)os natural de Are"uipa acude por sensacin de llenura + dolor retroestemal con regurgitacin
de alimentos. .x de es-ago contrastada< acalasia. Cul es el neurotransmisor "ue presenta una de-iciente
liberacin?
A. Acetilcolina
K. :omatostatina
C1 P*(tido inte!tinal 8a!oa$ti8o ?polip$ptido intestinal vasoactivo + el neuropeptido U* disminucin o
ausencia de xido ntrico sintetasa ?LA:) contenida en las -ibras nerviosas del plexo mient$rico)
D. :ustancia #
!. :erotonina
3() =as redes de salud* se con-orman principalmente en base a establecimientos de salud +M
A1 demar$a$i0n territorial
K. mbito distrital
C. corredores sociales
D. epidemiologa
!. condicin econmica
38) &arn de %1 a)os presenta lesiones d$rmicas mculo eritematosas vesiculares* descamativas + bordes
escamosos sobreelevados en cara* tronco + extremidades "ue se extienden en -orma centr-uga. ;u$ tipo de
dermato-itosis es?
A. Candidisica cutnea
K. 7i)a circinada
C. #itiriasis versicolor
D. 7i)a capitis
E1 TiBa $or(ori!
33) &arn de 1 mes de primera gestacin* cursa con vmitos explosivos no biliosos* progresivos + pobre
ganancia ponderal. Cul es su primera posibilidad diagnstica?
A. !stenosis duodenal
K. Atresia de vas biliares
C. #ncreas anular
21 E!teno!i! (il0ri$a
!. 0alrotacin intestinal
3') !n un lactante de % meses* el signo sugerente de insu-iciencia cardiaca congestiva esM
A. apnea
K. tos
C. convulsiones
D. edema -acial
E1 (o&re !u$$i0n
31) Cules son las caractersticas "ue presentan los 2emates en la anemia -errop$nica?
A. Lormocticos* 2ipocrmicos
K. 0acrocticos* 2ipocrmicos
C. Lormocticos* normocrmicos
D. 0acrocticos* normocrmicos
E1 Mi$ro$ti$o!> hi(o$r0mi$o!
3B) 0u,er de (E a)os con antecedente de neurosis depresiva "ue ingiere sobredosis de dia.e(#n1 #resenta
incoordinacin motora* con-usin mental + trastorno de la conciencia. Cul es el -rmaco indicado en su
tratamiento?
A1 <luma.enil
K. Axicodona
C. Disul-iram
D. 7iopental
!. 0eprobamato
3D) Leonato de 8% semanas de edad gestacional con sndrome de aspiracin de l"uido amnitico meconial.
!xamen< 2ipotona* cianosis* apnea + bradicardia. Cul es la conducta inmediata a seguir?
A. Administrar adrenalina
K. Administrar oxgeno con bolsa + mascarilla
C1 ,ntu&ar / a!(irar la tr#=uea
D. /ntubar tr"uea + aplicar oxgeno a presin
!. !stimular tctilmente la respiracin
'E) 0u,er de 8E a)os* 2ace 1E meses presenta astenia* ba,a de peso* intolerancia al -ro* cada de cabello.
C'#3E13* ltimo parto 2ace 1E a)os* present sangrado post-parto pro-uso por atona uterina. !l ni)o no lact
por ausencia de secrecin lctea. Amenorrea desde el ltimo parto. !xamen< #.A< DEH'E mmIgO 6.C< 3' xG.
#alide9 de piel + mucosas* se"uedad de la piel* vello axilar + pubiano ausentes. .A7 con -ase de rela,acin
lenta. Cul es el sndrome probable?
A1 6heehan
K. Lelson
C. Cus2ing
D. Amenorrea-galactorrea
!. As2erman
'1) 0u,er de %3 a)os "uien consulta por presentar pe"ue)a tumoracin dolorosa en tercio externo del prpado
in-erior derec2o* se diagnostica c2ala9in. Cul es la estructura ocular a-ectada?
A. Clndula ciliar del prpado
K. =igamento palpebral
C1 Cl#ndula !e&#$ea del (#r(ado
D. :aco lagrimal
!. Clndula lagrimal
'%) #aciente de 3E a)os + 'E Rilos de peso* su-re =uemadura! de ,,D / ,,,D grado* en un 8EP de super-icie
corporal. ;u$ volumen en ml de cloruro de sodio al D por 1EEE debe recibir en las primeras %8 2oras?
A. ( %EE
K. % %EE
C. 8 %EE
21 ? %00
!. 1 %EE
'() 0u,er de %8 a)os "ue 2ace % semanas re-iere epigastralgia "ue disminu+e con la ingesta de alimentos.
Acude a consulta por presentar melena. !xamen -sico normal. Cul es el diagnstico probable?
!"rmula de #arkland
$ % cc / kg / & 'B()
$ 1/ en las primeras * hrs desde la
+uemadura y la otra 1/ en las
pr",imas 1-
hrs
$ .utput urinario /501cc/kg/hr
$ 1e2e a3ustarse seg4n la respuesta
cl5nica6
A. Cncer de estmago
K. #lipo gstrico
C1 En"ermedad 'l$ero (*(ti$a
D. !n-ermedad diverticular
!. &arices eso-gicas
'8) Cul es la variante ms -recuente de ne"riti! hereditaria?
A. !n-ermedad de Kerger
K. !n-ermedad de membrana basal -ina
C. Le-rolitiasis
21 6ndrome de Al(ort
!. =upus eritematoso sist$mico
'3) #u$rpera inmediata "ue llama insistentemente por"ue tiene sensacin de pu,o + dolor intenso en la vagina.
A la ectoscopa se le nota plida + con sudoracin -ra. Cul es la presuncin diagnstica?
A1 -ematoma de "o!a i!=uio-re$tal
K. .etencin de secundinas
C. :egundo gemelar no diagnosticado
D. Atona uterina
!. /nversin uterina
'') &arn de 33 a)os "ue presenta compromiso de conciencia* dolor torcico + di-icultad respiratoria. !xamen<
ingurgitacin +ugular ?JJ)* ta"uicardia con ruidos cardiacos d$biles + presin di-erencial menor de (E mm Ig e
2ipotensin arterial. Cul es el diagnstico probable?
A. /n-arto pulmonar
K. Aneurisma de aorta torcica
C. Leumotrax
21 Ta(onamiento $ardia$o agudo
!. !n-ermedad de !bstein descompensada
'1) 0u,er de (E a)os asintomtica. Al examen del cuello uterino tiene una prueba de /&AA positivo
@,n!(e$$i0n +i!ual $on E$ido A$*ti$o)1 Cul es el probable diagnstico?
A. Ierpes cervical
K. Cncer cervical avan9ado
C. Cervicitis crnica
D. !ctropion
E1 )e!i0n (re maligna de $uello uterino
'B) Cul es la caracterstica del temblor esencial?
A. Aumenta con el reposo
K. :e asocia con #arRinson
C1 6e ini$ia en mano!
D. :e asocia a lesin cerebelosa
!. :e presenta en el adulto ma+or
'D) 0u,er de BE a)os con dolor abdominal tipo clico de % 2oras de evolucin. !xamen< estable* a-ebril*
abdomen distendido* timpnico + sin signos peritoneales. .x de abdomen< signos de vlvulo de sigmoides.
Cul es el tratamiento ini$ialF
A. Administracin de laxante
K. Colostoma
C. .eseccin de sigmoides
D. :igmoidoscopia rgida
E1 2e8ol8ula$i0n =uir'rgi$a
1E) !n los lineamientos del 0/L:A para la salud mental se en-ati9an las actividades de promocin +
prevencin con participacin de la comunidad. ;u$ impacto social se busca contrarrestar con estas
actividades?
A. Kulling
K. !scasa identidad
C1 E7$lu!i0n !o$ial
D. Ibitos negativos
!. Desgobierno
11) !l -actor de riesgo ms importante en las mu,eres para la presentacin del cncer de mama es<
A1 -eren$ia
K. Alco2ol
C. 0ultiparidad
D. !dad
!. 0enar"ua tarda
1%) Cul de las siguientes tiroiditis es considerada de evolucin crnica + autoinmune?
A. #uerperal
K. De ;uervain
C1 2e -a!himoto
D. &iral
!. Cranulomatosa
1() !n el maltrato in-antil. Cul es la conducta ms importante a seguir?
A. Determinar la seguridad del ni)o
K. /ndicar su 2ospitali9acin
C1 Noti"i$ar al "i!$al del Mini!terio P'&li$o
D. /n-ormar a los padres de sospec2a de maltrato
!. Coordinar la asistencia de -amiliares
18) !n cul de los siguientes casos indicara pre-erentemente la administracin combinada de anticolin$rgicos
+ agonistas W% adren$rgicos?
A1 A!ma (or ejer$i$io!
K. #ro-ilaxis de la crisis asmtica
C. Asma de la gestante
D. Crisis asmtica
!. Kron"uiolitis
13) .L varn* de edad gestacional< (% semanas. Con antecedente de madre diab$tica. A las % 2oras presenta
di-icultad respiratoria. Cul es la posibilidad diagnstica?
A. Atresia eso-gica
K. Leumona
C1 En"ermedad de la mem&rana hialina
D. Leumotrax
!. Iipoplasia pulmonar
1') &arn de 3B a)os con ' meses de 2iporexia + ba,a de peso. !xamen< abdomen blando* doloroso distendido*
ruidos 2idroa$reos disminuidosO a la percusin reas de matide9 + timpanismo. Cul es el diagnstico
probable?
A. Cncer intestinal complicado
K. #arasitosis intestinal
C. /letis terminal
D. !n-ermedad de Cro2n
E1 Tu&er$ulo!i! entero(eritoneal
11) &arn de (E a)os su-re traumatismo en dedos del pie. .x< 6ractura no despla9ada de la -alange proximal del
%
do
dedo. Cul es el tratamiento?
A. .educcin incruenta
K. 6i,acin interna
C1 Gni0n $on $inta al dedo ad/a$ente
D. !n+esado
!. &enda,e
1B) #aciente de ' a)os* con inmuni9acin completa bsica. #resenta 2erida pe"ue)a producida por ob,eto pun9o
cortante. Cul es la conducta a seguir?
A. =impie9a de 2erida + gammaglobulina antitetnica
B1 6olo lim(ie.a de la herida
C. =impie9a de 2erida + re-uer9o D7
D. =impie9a de la 2erida* gammaglobulina + D7
!. :olamente D7
1D) 0u,er de %3 a)os con p$rdida de 1E R de peso en ( meses. !xamen< adenopatas peri-$ricas mltiples +
lesiones blan"uecinas en cavidad oral. !xamen de laboratorio< &D.= X diluciones* !lisa para &/I reactivo*
Cul es la conducta a seguir?
A. Iemograma completo
K. :olicitar CD8 + CDB
C. Dosa,e de lgC e /g0
D. .epetir test de !lisa para &/I
E1 <TA a&!or&ido
BE) #rimigesta de 1B a)os con 81 semanas por ltima regla + ecogra-a de 1
er
trimestre* sin contracciones
uterinas* con un ponderado -etal de ((EE gr* enca,ado* con Kis2op de ( + test no estresante< reactivo. Cul es la
conducta indicada?
A1 Ce!#rea
K. 7est estresante
C. 0aduracin cervical con misoprostol
D. /nduccin de labor de parto con oxitocina
!. Abservacin por una semana ms
B1) Cul de las siguientes alternativas es un criterio para sospec2ar el diagnstico de embara9o molar?
A1 Hui!te! te$aluteni$o! de ? $m o m#!
K. W ICC menor de 1EEEE mS/Hm=
C. Cestante adolescente
D. Aumento discreto del tama)o uterino
!. #$rdida de peso* nuseas + vmitos
B%) Cul es la constante somatom$trica "ue identi-ica a la malnutricin crnica in-antil?
A. D$-icit de peso para la talla
B1 2*"i$it de talla (ara la edad
C. D$-icit de peso para la edad
D. 7alla para la edad en D'P
!. #eso deba,o del percentil %3
B() &arn de '3 a)os con cncer de pncreas 2ace ( meses* no elegible para ciruga ni "uimioterapia. .ecibe
oxicodona 1E mg cH1%2rs. Consulta por dolor en epigastrio en -ran,a* ausencia de deposiciones desde 2ace (
das. Cul es la conducta a seguir?
A. .eali9ar colonoscopa urgente
K. .x simple de abdomen de pie
C1 6oli$itar TAC de a&domen
D. .eevaluar terapia del dolor
!. .e-erir al ciru,ano para reevaluacin
B8) !l riesgo relativo ?..) + el cociente de posibilidades ?A.) son medidas estadsticas de uso epidemiolgico
"ue determinan<
A. .iesgo absoluto del grupo expuesto
K. 0agnitud del impacto en el grupo expuesto
C. .iesgo absoluto del grupo no expuesto
21 Magnitud del rie!go entre e7(ue!to! / no e7(ue!to!
!. 0agnitud del impacto poblacional
B3) #aciente de 33 a)os "ue presenta sangrado post coital* -lu,o genital mal oliente* #apanicolaou< =/! de alto
grado. Al examen< lesin exo-tica de ( cm en el cuello uterino* sin compromiso de parametrios. :egn la
clasi-icacin 6/CA para cncer cervical A "u$ etapa corresponde?
A1 , @E!tadio ,B1< =esiones clnicas de tama)o mximo de 8 cm)
K. //
C. E
D. /&
!. ///
E!tadio ,
!l carcinoma de estadio / se limita estrictamente al cuello uterino. Lo se debe
tomar en cuenta la extensin al cuerpo uterino. !l diagnstico de los estadios
/A1 + /A% debe 2acerse a partir de los exmenes microscpicos de un te,ido
extirpado* pre-erentemente un cono* "ue rodee la lesin entera.
E!tadio ,A< Cncer invasor identi-icado a trav$s de un examen
microscpico nicamente. =a invasin se limita a la invasin del estroma
medida con un mximo de 3 mm de pro-undidad + 1 mm de extensin
2ori9ontal.
E!tadio ,A1< =a invasin medida en el estroma no supera ( mm de
pro-undidad + 1 mm de dimetro.
E!tadio ,A2< =a invasin medida en el estroma est entre ( + 3 mm de
pro-undidad + no supera 1 mm de dimetro.
E!tadio ,B< =as lesiones clnicas se limitan al c$rvix* o las lesiones
preclnicas son ma+ores "ue en el estadio /A. 7oda lesin
macroscpicamente visible incluso con una invasin super-icial es un
cncer de estadio /K.
E!tadio ,B1< =esiones clnicas de tama)o mximo de 8 cm.
E!tadio ,B2< =esiones clnicas de tama)o superior a 8 cm.
E!tadio ,,
!l carcinoma de !stadio // se extiende ms all del c$rvix* pero sin alcan9ar las
paredes pelvianas. A-ecta la vagina* pero no ms all de sus dos tercios
superiores.
E!tadio ,,A< Linguna a-eccin parametrial evidente. =a invasin a-ecta
los dos tercios superiores de la vagina.
E!tadio ,AB< A-eccin parametrial evidente* pero la pared pelviana no
est a-ectada.
E!tadio ,,,
!l carcinoma de estadio /// se extiende 2acia la pared pelviana. !n el examen
rectal* todas la 9onas estn invadidas por el cncer entre el tumor + la pared
pelviana. !l tumor a-ecta el tercio in-erior de la vagina. 7odos los cnceres con
una 2idrone-rosis o una dis-uncin renal son cnceres de estadio ///.
E!tadio ,,,A< Linguna extensin en la pared pelviana* pero a-eccin del
tercio in-erior de la vagina.
E!tadio ,,,B< !xtensin a la pared pelviana* 2idrone-rosis o dis-uncin
renal.
E!tadio ,+
!l carcinoma de estadio /& se extiende ms all de la pelvis verdadera o invade
la mucosa de la ve,iga +Ho del recto.
E!tadio ,+A< !xtensin del tumor a los rganos pelvianos cercanos.
E!tadio ,+B< !xtensin a los rganos distantes.
B') &arn de 83 a)os* 2ace 3 das presenta -iebre* tos productiva + dolor torcico. !xamen< somnoliento* 6C<
1EExG* 6.< %BxG* #A< 18EHBE mmIg* oliguriaO pulmones< crepitantes en base de 2emitrax derec2o +
bronco-ona. =eucocitos< 1BEEEHmm
(
* ACA< acidosis metablica severa. Cul es el probable diagnstico?
A. :epsis-:/.:
K. :epsis severa
C. :2ocR s$ptico
21 <alla org#ni$a m'lti(le
!. /nsu-iciencia respiratoria
B1) &arn de %% a)os "ue su-re accidente de trnsito. !n la emergencia se observa respiracin parado,al + en la
.x de trax 8 -racturas costales en % segmentos en la misma costilla. Cul es el tratamiento indicado?
A. 7ra"ueostoma de urgencia
K. Drena,e pleural bilateral ms oxigenoterapia
C. /ntubacin endotra"ueal ms ventilacin mecnica
D. Analgesia endovenosa + oxgeno en mscara de reservorio
E1 <ija$i0n de la! "ra$tura! $o!tale! $on 8enda el#!ti$a adhe!i8a
BB) 0u,er de (3 a)os* solteraO 2ace % a)os -alleci su padre* desde entonces tiene temor de utili9ar el ascensor +
evita estar sola. Iace (E minutos presenta palpitaciones* miedo intenso* temor a una desgracia inminente + a
morir. !xamen< sudorosa con temblor en las manos* inestabilidad para mantenerse de pie. Cul es el
diagnstico probable?
A. Depresin ma+or
K. !s"ui9o-renia
C1 E!tr*! (o!t traum#ti$o
D. :ndrome conversivo
!. Crisis de angustia
BD) &arn de 'E a)os con gastritis crnica de larga data + tratamiento peridico "ue presenta anemia. Cules
son las c$lulas probablemente comprometidas?
A. #rincipales
K. !piteliales
C. Calici-ormes
21 97nti$a! PAR,ETA)E6
!. 0ucosas
DE) &arn de %E a)os su-re cada sobre la mano extendida. !xamen< 2ipersensibilidad en la 4taba"uera
anatmica5 a la presin + movilidad pasiva. :e sospec2a -racturas de esca-oides* la radiogra-a inicial de
mu)eca no evidencia -ractura. Cul es la conducta a seguir?
A. /nmovili9acin bra"uiopalmar
K. Cabestrillo por ( semanas
C. !n+esado en espiga
21 6olamente 8endaje
!. Abservacin sin inmovili9acin
D1) 0u,er de 83 a)os con 2ipotiroidismo primario* sin signos de cardiopata + se inicia tratamiento con
levotiroxina 3E mgHda. Con "u$ prueba de laboratorio a,ustara la dosis?
A.78
K. 7(
C. 7.I
21 T6-
!. 7( libre
D%) #aciente concurre a establecimiento de salud por primera ve9 en enero del %E1E* presentando sintomatologa
digestiva por lo "ue se le solicita examen de 2eces. Como antecedente en el %EE% concurri al mismo
consultorio diagnosticndose amebiasis intestinal. =a condicin estadstica del paciente en el consultorio de
medicina esM + el diagnstico es M
A. continuador H de-initivo
K. nuevo H repetitivo
C. reingresante H de-initivo
21 reingre!ante I (re!unti8o
!. nuevo H presuntivo
D() Dnde se locali9a el cambio patolgico de la en-ermedad de 0eniere?
A. Ado externo
K. Actavo par
C. Iueso temporal
21 9do interno
!. Ado medio
D8) 0u,er de (D a)os con sangrado ginecolgico tipo polimenorrea de 1E meses de evolucin. :e reali9a una
biopsia endometrial pre menstrual + el resultado es endometrio proli-erativo. Cul es la causa probable?
A1 Ano8ula$i0n $r0ni$a
K. #lipo endometrial
C. Iiperplasia de endometrio
D. 0iomatosis uterina
!. Atro-ia endometrial
D3) Cul es el diagnstico de un paciente de ' a)os "ue presenta edema generali9ado* oliguria* piel plida +
dolor abdominal. !xamen de orina< #rotenas ?JJJ)* 2emates ?-). #rotenas s$ricas totales< 8.3 grHd=* albmina<
%grHd=* colesterol + triglic$ridos elevados?
A. :ndrome ne-rtico
B1 6ndrome ne"r0ti$o
C. /nsu-iciencia renal aguda
D. /nsu-iciencia cardiaca congestiva
!. Desnutricin severa
D') Adolescente de 13 a)os con diagnstico de leucemia en -ase terminal. =os onclogos le o-recen como
tratamiento trasplante de m$dula sea + "uimioterapia con SC/. =a paciente no acepta + decide retirarse a su
domicilio + permanecer en compa)a de sus -amiliares. Cul es el principio $tico "ue est siendo utili9ado?
A. Kene-icencia
B1 Autonoma
C. Lo male-icencia
D. Distanasia
!. @usticia
D1) #u$rpera de 1% 2oras presenta -iebre + pu)o percusin lumbar positivo. !xamen de orina< piuria*
bacteriuria. Cul es el diagnstico probable?
A. 6iebre puerperal
K. =itiasis renal no complicada
C. Ierpes 9oster crnico
21 Pielone"riti! aguda
!. =umbociatalgia
DB) &arn de 'E a)os sin antecedentes de importancia* "uien presenta desde 2ace ' meses tos seca* disnea al
e,ercicio "ue cede con el reposo. !xamen< presencia de acropa"uia + en pulmones crepitantes bibasales. .x de
trax< patrn reticulonodular en bases. Cul es el diagnstico probable?
A. Kron"uitis crnica
B1 En"ermedad (ulmonar inter!ti$ial di"u!a
C. !dema pulmonar cardiog$nico
D. Kron"uiectasia
!. 7uberculosis pulmonar
DD) Li)a de % a)os es llevada a la consulta por"ue micciona 4sin aviso5 + la mam desea saber 2asta "u$ edad
debe esperar para "ue su 2i,a controle el es-nter vesical externo. Cul es la edad promedio en meses para el
$ontrol del e!"nter?
A. (E
K. 1%
C. 1E
D. 13
E1 2?
1EE) Sn m$dico se encuentra reali9ando :!.S0: en Cieneguilla + desea reali9ar una actividad de promocin
en salud. :u e"uipo de salud le enva el siguiente listado de actividades. Considerando el concepto de
promocin. Cul es la actividad "ue debe elegir?
A. Conse,era grupal de adolescentes sobre la transmisin del &/I
B1 Charla a la $omunidad en nutri$i0n !aluda&le
C. Campa)a de vacunacin en menores de 3 a)os
D. Ks"ueda en la comunidad de sintomticos respiratorios
!. Control vectorial para disminuir casos de en-ermedades metax$nicas