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PROCESOS PSQUICOS Y PSICOPATOLOGA

EN EL ENFOQUE COGNITIVO
Nuevas perspectivas en psicologa y psiquiatra
clnica
0
Bernardo Nardi
Traduccin del original en italiano: Ps. Hctor Viera Araya
1
Processi psichici e psicopatologia nellapproccio cognitivo. Nuove prospettive in psicologia e in psichiatria clinica;
Bernardo Nardi, Editorial rancoAngeli, !il"n, #talia, $001.
$
%ndice
Prefacio, de Giorgio Rezzonico Pag. 6
Presentacin, de Mario A. Reda 8
Introduccin 10
1. Psiquiatra, psicologa y evolucin de las ciencias cognitivas 13
1. Introduccin 13
$. &el conductis'o al cogniti(is'o )osracionalista )rocesal
sist'ico
20
2. El desarrollo psico-comportamental 29
1. Individuo: mente, cuerpo y personalidad 29
2. en!tica, am"iente y construccin de la identidad 32
3. Imprinting, imitacin, incentivacin determinadas por la
e#periencia
3$
%. &esarrollo '(sico, ps()uico y relacional 3$
$. *rigen del sistema cognitivo 36
6. +acia la adolescencia: desde el pensamiento concreto al
pensamiento a"stracto
%$
3. Ciclo de vida y eventos crticos $0
1. ,iclicidad y unidireccionalidad de la e#periencia del tiempo:
1- &imensin c(clica y ritmos "iolgicos .ultradianos,
circadianos e in'radianos-/ 2- &imensin unidireccional
$0
2. 0ases de vida 60
3. ,ontinuidad y discontinuidad evolutiva 61
%. 1daptacin, 2omeostasis 3 2omeodin4mica y estr!s 62
$. 5ventos pertur"antes y crisis 6$
6. 6igni'icado y evolucin de las crisis 67
*
. !istemas comportamentales y apego 70
1. 8os sistemas comportamentales y los institnos 70
2. 1pego y cuidado 72
3. 9ipos de apego: 1- 6eguro .9ipo :: ;eservado, 6eguro,
5)uili"rado-/ 2- &e'endido o 5vitante .9ipo 1: In2i"ido,
Parentali<ado, ,omplaciente, ,ompulsivo autosu'iciente-/
3- ,oercitivo, ;esistente o 1m"ivalente .9ipo ,:
1mena<ante, &esarmante, Punitivo=Inde'enso, Punitivo=
6eductor-/ %- >o integrado o &esorgani<ado .9ipo &-
7%
%. 1rticulacin del sentido de s( mismo y 'unciones
intersu"?etivas: mismidad e ipseidad, en'o)ue 2acia dentro
.in@ard- o 2acia lo e#terno .out@ard-, campo=dependencia
.'ield dependence-
79
$. Pro#imidad y e#ploracin 8%
". Emociones y sistemas cognitivos 88
1. 5motividad y a'ectividad 88
2. 5mociones primarias, secundarias, de 'ondo Pag. 9%
#. $a construccin del conocimiento 100
1. 5#periencia inmediata y e#plicacin de la e#periencia 100
2. ,onocimiento t4cito y conocimiento e#pl(cito 102
3. 5scenas nucleares y guiones 103
%. 8ectura interna y e#terna: ser y parecer 10%
$. Aisin particular .anal(tica- y visin glo"al .2ol(stica-:
plasticidad cere"ral y especiali<acin 2emis'!rica
10$
6. 0unciones cognitivas e imagen de s( mismo y del mundo 110
7. 6( mismo real y s( mismo ideal 117
8. Aoluntad, conducta dirigida 2acia metas y deseo 118
%. $os sistemas de relacin con s mismo y con los dem&s 120
1. 5l sentido de s( mismo y del mundo 120
2. &el apego al estilo relacional 121
+
3. 0iguras signi'icativas intra'amiliares y e#tra'amiliares 123
%. ;elaciones categoriales y simp4ticas 12%
$. Aaloracin etolgica de los comportamientos de
dependencia y autonom(a
12%
6. 6e#ualidad y estilo a'ectivo: reproduccin, sentido de s(
mismo y relaciones
12$
7. 6imetr(a y asimetr(a de las relaciones 127
8. 5lementos constitutivos y evolucin de las relaciones 128
9. ;itualidad, espontaneidad, roles, reglas de una relacin 129
'. (rgani)aciones de significado personal 130
1. 5l individuo como un sistema comple?o 130
2. 1utopoiesis y autorre'erencialidad, entre la su"?etividad y la
o"?etividad .BCoD, BE(D, Bs( mismo protagonistaD, Bs( mismo
narradorD-
132
3. trama o estructura narrativa y temas de vida 13%
%. Eultiplicidad de los niveles de an4lisis y comple?idad 138
$. *rgani<aciones cognitivas de signi'icado personal 138
*. (rgani)acin con lectura prevalentemente e+terna, tipo
-trastornos alimentarios psicgenos. /01P2
1%9
1. 1spectos caracter(sticos 1%9
2. Eodalidades de apego y aspectos emocionales 1%9
3. Eodalidades de desarrollo 'isiolgico 1$1
%. Principales modalidades de des"alance en la organi<acin
&1P
1$3
9rastornos alimentarios psicgenos .anore#ia, "ulimia,
o"esidad-
1$$
9rastornos de ansiedad 160
9rastornos del 4nimo 162
9rastornos somatomor'os 16%
,
9rastornos relacionados con sustancias .alco2ol,
drogas-, trastornos del control de los impulsos y
trastornos de la conducta
166
9rastornos psicose#uales Pag. 170
9rastornos es)ui<o'r!nicos 173
9rastornos disociativos 178
9rastornos 'acticios 180
9rastornos de la personalidad 181
*tros pro"lemas conductuales 183
13. (rgani)acin con lectura prevalentemente interna, tipo
-o4sesiva. /(5!2
18$
1. 1spectos caracter(sticos 18$
2. Eodalidades de apego y aspectos emocionales 186
3. Eodalidades de desarrollo 'isiolgico 188
%. Principales modalidades de des"alance en la organi<acin
*:6
190
9rastornos de ansiedad 192
9rastornos del 4nimo 19$
9rastornos somatomor'os 196
9rastornos relacionados con sustancias .alco2ol,
drogas-, trastornos del control de los impulsos y
trastornos de la conducta
197
9rastornos psicose#uales 198
9rastornos es)ui<o'r!nicos y paranoicos 199
9rastornos de personalidad 201
11. (rgani)acin con alta relacin concretitud 6 a4straccin, tipo
-f4ica. /7(52
202
1. 1spectos caracter(sticos 202
2. Eodalidades de apego y aspectos emocionales 203
-
3. Eodalidades de desarrollo 'isiolgico 20%
%. Principales modalidades de des"alance en la organi<acin
0*:
206
9rastornos de ansiedad: 'o"ias y ata)ues de p4nico 208
9rastornos del 4nimo 210
9rastornos somatomor'os 211
9rastornos relacionados con sustancias .alco2ol,
drogas-, trastornos del control de los impulsos y
trastornos de la conducta
212
9rastornos psicose#uales 212
9rastornos es)ui<o'r!nicos 213
9rastornos 'acticios 21%
9rastornos de personalidad 21$
12. (rgani)acin con marcada activacin del &nimo, tipo
-depresivo. /0EP2
216
1. 1spectos caracter(sticos 216
2. Eodalidades de apego y aspectos emocionales 216
3. Eodalidades de desarrollo 'isiolgico 218
6. Principales modalidades de des"alance en la organi<acin
&5P
Pag. 220
9rastornos del 4nimo 223
9rastornos somatomor'os 227
9rastornos relacionados con sustancias .alco2ol,
drogas-, trastornos del control de los impulsos y
trastornos de la conducta
227
9rastornos psicose#uales 228
9rastornos es)ui<o'r!nicos y es)ui<oa'ectivos 229
9rastornos de personalidad 230
.
13. 8ormalidad, patologa e intervencin psicoterap9utica 231
1. >ormalidad y patolog(a 231
2. 1daptacin y desadaptacin 232
3. 1pro#imacin psicoterap!utica 232
/
Prefacio
El panorama actual de la apro+imacin cognitivista a la Psicologa Clnica y por lo tanto a la Psiquiatra se despliega entre las vertientes de tipo
racionalista y la de tipo constructivista.
Es sa4ido, por otra parte, que muc:os autores se colocan a lo largo del continuo racionalismo ; constructivismo.
1dem&s, si consideramos que estamos desarrollando diferentes interpretaciones del constructivismo ; epistemolgico, metodolgico, terico,
o 4ien, aplicando tam4i9n en las diversas opciones definidas como ecl9cticas ; el panorama que de 9l resulta aparece ampliamente a4igarrado
y es o4<eto de estudios que :an desem4ocado en esta o4ra.
=odava ; esquemati)ando ; en Psicologa, la vertiente racionalista considera al :om4re como procesador de informacin ; como propone el
paradigma de la ciencia cognitiva cl&sica ; donde el conocimiento consiste en un con<unto de representaciones mentales que representan de
manera m&s o menos correcta la realidad e+terna y que permiten descri4irla por medio de un lengua<e formal o de otras estructuras sim4licas.
En la clnica, la apro+imacin de tipo racionalista de la terapia cognitiva se :a estructurado en los a>os ?#3 a partir de las formulaciones de la
modificacin cognitiva conductual y de la o4ra de 5ec@ y Ellis :asta la que :a sido llamada psicoterapia cognitiva estndar.
En psicologa, la vertiente constructivista parte de la idea que el significado no corresponde a un cuerpo de creencias, si no que son creados
en la mente en la comprensin glo4al inmediata de s mismo en el mundo que todo ser :umano desarrolla y mantiene en el tiempoA la
comprensin se integra como capacidad 4iolgica y es desplegada en t9rminos de las caractersticas mentales de nuestra especie.
En la clnica constructivista, la contri4ucin m&s relevante la :a constituido la innovadora o4ra de Bittorio Cuidano, de cuyo pensamiento todo
este manual es profundamente penetrado.
El li4ro de 5ernardo 8ardi se inserta, por lo tanto, en esta corriente y 4usca conectar el reciente desarrollo de esta orientacin de la Psiquiatra
y de la Psicologa Clnica siguiendo dos direcciones.
0
Por un lado profundi)a la relacin con las 4ases 4iolgicas y neuropsicolgicas del funcionamiento :umano, operaciones estas de
funcionalidad, a la posicin de superacin del dualismo cuerpo-mente y a la importancia de la neurociencia, teniendo siempre muy asumido
una dimensin clnica que lo ponga en una ptica declaradamente no reduccionista.
Por otra parte, propone la am4iciosa tentativa de reordenar la nosografa cl&sica ; CDE y 0!E ; insert&ndola en una apro+imacin diagnstica
que no se configura Fnicamente como descriptiva, si no que evolutiva y so4re todo e+plicativa. Esta Fltima operacin aparece particularmente
interesante en cuanto se trata de uno de los primeros pasos organi)ados propuestos en esta &rea.
$a relevancia de esta tentativa es evidente. 8o solo es posi4le :ipoteti)ar el alcan)ar un nivel de comprensin de la sintomatologa presentada
por la persona de manera muy completa y sofisticada ; comprensiones con<untas como el desarrollo, descompensacin, fenomenologa y
eventualmente pronstico ; si no que otra orientacin que integre m&s la utili)acin de la modalidad de intervencin, por e<emplo, la relacin
terap9utica con una persona diagnosticada como esqui)ofr9nica correspondi9ndose a una organi)acin de personalidad de tipo de 0istur4io
1limentario Psicgeno difiere muc:o de la relacin con un paciente an&logo que presenta una organi)acin de personalidad de tipo (4sesivo,
74ico o 0epresivo.
El manual ; primariamente destinado a los estudiantes de Psicologa, Eedicina y tam4i9n a los alumnos de la escuela de Psicoterapia ; se
propone contempor&neamente como punto de llegada del conocimiento madurado en estos Fltimos a>os y en el presente como punto de
partida para ela4oraciones posteriores que una apro+imacin clnica, atenta a la modificacin de la investigacin ; clnica y 4&sica ;
constantemente propone.
Giorgio Rezzonico
10
Presentacin
Ee complace presentar un li"ro )ue .2ace- so"re el momento de la situacin de la actual tendencia en a)uello )ue opino es el punto de vista m4s
avan<ado en el cognitivismo cl(nico: la psicoterapia cognitiva de'inida por Aittorio uidano como Bpost=racionalistaD o, como mani'iesta el autor anterior,
BconstructivistaD y Bprocesal sist!micaD.
5l li"ro tiene el valor de proponer, a partir de las consideraciones m4s tradicionales )ue son la "ase del modelo post=racionalista procesal sist!mico,
una serie de desarrollos e#tremadamente innovadores.
5sta demostracin de un modelo cient('ico )ue como tal es su?eto a veri'icarse y a su natural evolucin en el 4m"ito del mantenimiento de una
co2erencia interna.
5n los primeros cap(tulos .1=2- las "ases del cognitivismo ser4n a"ordadas con la idea de restituir la utilidad en )ue operan en el 4m"ito cl(nico.
5sto me 2ace recordar el origen del cognitivismo de la 5scuela ;omana nacido a partir de la ,l(nica Psi)ui4trica de la Fniversidad de ;oma. 1s( la
relacin entre BconocimientoD y neurociencia es recogido en el cap(tulo so"re desarrollo de la identidad personal )ue impide, desde una ptica de
psicopatolog(a evolutiva )ue consiste en considerar la descompensacin como consecuencia de la vulnera"ilidad ad)uirida durante la edad evolutiva.
*tro tema apreciado en uidano, es el del tiempo, es tratado en el cap(tulo 3, seguido de una visin epistemolgica comple?a )ue caracteri<a todo el resto
del li"ro: de la 'enomenolog(a a la '(sica, a la psiconeuroendocrinolog(a.
8os cap(tulos centrales .%=7- re'ieren una de las teor(as "4sicas del modelo cognitivista G la teor(a del apego G es una demostracin de la evolucin
del modelo constructivista: la ampliacin de los estilos de apego tradicionales, los conceptos de puesta en 'oco interna o e#terna y de dependencia o
independencia del campo perceptivo, la emocin como modalidad primaria so"re la cual se estructura el sentido de identidad, la revisin de conceptos
introducidos por uidano como el conocimiento t4cito y e#pl(cito )ue devienen en e#periencia inmediata y e#plicacin de la e#periencia, el su"rayar la
importancia de la relacin el otro y de los sistemas )ue lo regulan por una visin no solipsista, son solo algunos de las tantas tem4ticas tratadas e
intersecadas en per'ecta armon(a.
6e llega as(, en consecuencia, a un punto 'undamental .cap. 8- )ue retoma las caracter(sticas de la organi<acin de signi'icado personal con la
e#tensin a la tem4tica dura de los sistemas comple?os autopoi!ticos: autorre'erencialidad, pertur"acin, e)uili"rio inesta"le, etc., y con la insercin de la
estructura y de la trama narrativa en el arco de vida.
11
8as cuatro organi<aciones cognitivas ser4n espec('icamente e#puestas .caps. 9 G 12- con la introduccin del concepto de descompensacin
normal, neurtica o psictica )ue las caracteri<a. 5s evidentemente una e#posicin de las organi<aciones cognitivas, )ue ampliamente se "asa en la
e#periencia cl(nica del autor, enri)uecida con la discusin de aHos con Aittorio uidano. 5ncontramos 'inalmente en las diversas organi<aciones la
modalidad di'erenciante con el cual se tienden a e#presar los mismos s(ndromes psicopatolgicos.
5l Iltimo cap(tulo considera el tratamiento terap!utico partiendo del principio )ue el s(ntoma es la consecuencia de una presin al cam"io no
e#itoso por la di'icultad de conciencia disponi"le al momento.
5l tra"a?o terap!utico pasa de la re'ormulacin del pro"lema cl(nico presentado, al reordenamiento de la e#periencia mediante una modalidad post=
racionalista de entender la autoo"servacin, 2asta la reconstruccin de la 2istoria del desarrollo. 6o"re todo se evidencia la importancia de la relacin
entre paciente y terapeuta como pertur"ador estrat!gicamente orientado. 6e completa la e#posicin con notas so"re la terapia de pare?a, intervenciones
so"re la 'amilia y en grupos de re2a"ilitacin de pacientes psicticos.
8o de?amos, por lo tanto, 'rente a un li"ro )ue recoge la tem4tica post=racionalista de Aittorio uidano en su e#presin m4s reciente y )ue le
presenta en modo estructurado, co2erente y original.
Puede adem4s estimular nuevas intuiciones de )ue uidano, siempre a la "Is)ueda de avances en el estudio cient('ico del conocimiento y siempre
andando en el tiempo, esta"a ciertamente ela"orando. ;epresenta de todos modos un punto de re'erencia para todos los psicoterapeutas cognitivos, para
los alumnos en 'ormacin, para los especialistas en Psi)uiatr(a y Psicolog(a ,l(nica y para los psicoterapeutas y los operadores en disciplinas
2uman(sticas )ue unen al compromiso pro'esional, la pasin por la investigacin.
Mario A. Reda
1$
Introduccin
5ste volumen pretende entregar una introduccin 4gil y sint!tica a la psicolog(a y a la psi)uiatr(a cl(nica vista segIn la apro#imacin cognitiva
conocida como BconstructivistaD, Bpost=racionalistaD, Bprocesal sist!micoD.
,omo se ver4, la construccin del conocimiento .aspecto BconstructivistaD- es un proceso din4mico e#tremadamente comple?o, )ue implica la mente
y, por lo tanto, el su?eto integro en su glo"alidad, a partir de sus componentes no conscientes, de tipo motivacional y emocional.
8a "ase "iolgica, de la cual el progreso de la neurociencia propone un constante a2ondamiento, representando las estructuras so"re las cuales se
reali<a el proceso motivacional, emocional y cognitivo/ su comple?idad no es solo legi"le de 'orma reduccionista como con?untos de interacciones
moleculares, si no )ue ser4 considerada tam"i!n en t!rminos de una 2istoria personal.
En este sentido, las ciencias 1"sicas y las ciencias cogniti(as se integran rec2)roca'ente sea so1re el )lano e)iste'olgico del conoci'iento, sea so1re lo cl2nico de la
)re(encin, del diagnstico y del trata'iento de los distur1ios 'entales.
Para acercarse a la comprensin de los procesos cognoscitivos, )ue no representan una suerte de 'otocopia de la realidad interna y e#terna, pero
en los cuales un rol 'undamental es desarrollado de la lectura su"?etiva individual .apro#imacin Bpost=racionalistaD-, resulta 'undamental considerar la
marc2a individual en el tiempo de la construccin del conocimiento y, muy en general, de la identidad individual .aspecto Bevolutivo procesalD-.
8a asimilacin de la e#periencia .ocurre-, so"re la "ase de la potencialidad otorgada por el patrimonio gen!tico, a trav!s de una relacin activa y
rec(proca con el am"iente, con evidente 'inalidad adaptativa, a partir de la relacin de apego. Por lo tanto los procesos mentales emergen como actividad
de un sistema cognitivo comple?o .aspecto Bsist!micoD- )ue tiene por 'inalidad el mantenimiento de la co2erencia interna, no o"stante, el cam"io y la
maduracin son e#perimentadas durante todo el ciclo de vida desde sus primeras 'ases.
&e la relacin de apego se despliega gradualmente un estilo a'ectivo y relacional )ue es e#presin de una Borgani<acin de signi'icado personalD
espec('ica, peculiar de para cada individuo. Aerdaderamente la construccin de tal organi<acin permite al individuo reconocerse en 'orma esta"le, de
proyectarse y de dar un sentido a s( mismo y a su relacin con el mundo, no o"stante las trans'ormaciones y las pertur"aciones criticas lo llevan al
encuentro en la asimilacin de la e#periencia durante el ciclo de vida.
1*
5n esta ptica, tam"i!n la patolog(a mental es le(da no como algo est4tico e igual para todos los su?etos )ue la presentan, sino en una ptica
procesal evolutiva y su"?etiva, es decir, en el 4m"ito de cmo un individuo, )ue se desenvuelve en el ciclo de vida, construyendo su visin de s( mismo y
del mundo, resultando al menos la integracin en la imagen de s( mismo de una e#periencia vivida.
3o1re esta 1ase, la a)ro4i'acin cogniti(a )rocesal sist'ica entrega d5ctiles y ("lidos instru'entos de inter(encin )sicotera)uticos, so1re el signi6icado su17eti(o
del distur1io )sico)atolgico.
,uanto 2e venido construyendo en el 4m"ito de la apro#imacin cognitiva, lo de"o a la e#traordinaria oportunidad de 2a"er sido entrenado y de
2a"er tenido la amistad de Aittorio uidano.
Fn pensamiento agradecido lo de"o tam"i!n a la memoria de ian 0ranco Earc2esi G con )uien 2emos cola"orado desde el primer momento en la
,l(nica >eurolgica y por lo tanto en la ,l(nica Psi)ui4trica de la Fniversidad de 1ncona, de la cual e sido director G y a iuseppe ,esari, amigo
2umanista y cient('ico, 'undador de la 6ociedad de Psicoterapia 1nal(tica Integrada de :olonia, pro'esor de psicoterapia en la Jolla Fniversity de 6an
&iego y al ,entro Interuniversitario 9icinese.
5stoy agradecido por el cordial alentamiento y las valiosas sugerencias dadas para la escritura de este te#to de Eario ;eda, director del Instituto de
Psicolog(a eneral y ,l(nica de la 5scuela de 5speciali<acin en Psicolog(a ,l(nica de la Fniversidad de 6iena, y a iorgio ;e<<onico, docente de
Psicolog(a ,l(nica en el &epartamento de Eedicina 5#perimental y 1m"iental de la Fniversidad de Eil4n :icoca, autori<ado re'erente del ,ognitivismo en
el mundo acad!mico italiano.
5stoy tam"i!n agradecido por el 'ruct('ero intercam"io de ideas muc2o tiempo tenido con ellos, con 0urio 8am"rusc2i, director del Easter en
Psicoterapia ,ognitiva de la 5dad 5volutiva, y 1ntonella ,arassa, docente de 9eor(a y 6istemas de Inteligencia 1rti'icial de la 0acultad de Psicolog(a de la
Fniversidad de Padova, a iampero 1rciero G )ue ?unto a iorgio Easelli, Paola aetano y a otros colegas llevan avan<ando al IP;1 de ;oma 'undado
por Aittorio uidano G a 9ullio 6crimali, docente de Psicoterapia ,ognitiva de la Fniversidad de ,atania y director de la 5scuela B1leteiaD, a 6ilvio 8en<i y
al ,entro 6inesis de :olonia, a los colegas del ,entro ,l(nico B,rocettaD de 9orino y a &aniela ar<i y Paola :evilac)ua del 6ervicio de +igiene Eental de
,ortona.
&eseo adem4s agradecer a mi amigo y colega doctor iorgio Panelli, ?unto al cual 2e conducido en estos aHos di'erentes investigaciones en el
campo cognitivo, en una 'ruct('era dial!ctica y constructiva con'rontacin/ el doctor Earco :randoni, mi estrec2o cola"orador, )ue con su competencia y
1+
disponi"ilidad a cooperado tam"i!n en la revisin del te#to/ la doctora seHora 6ara ;upoli y Jessica entili, mis cola"oradoras en el ,entro para el
5studio y el 9ratamiento del Ealestar en 1dolescentes/ los t!cnicos de la ,l(nica Psi)ui4trica de 1ncona, ;osella ,olcci y Earisa &el Papa, )ue con su
acostum"rada cortes(a 2a cola"orado en la reali<acin de las im4genes presentes en el li"ro, y a la secretaria de la ,l(nica Psi)ui4trica Earia 8uisa
6a""atini, )ue simpli'ica siempre los pro"lemas "urocr4ticos y administrativos. 1grade<co a ian'ranco ;occ2eti, &irector del &epartamento de 6alud
Eental de 1ncona por la disponi"ilidad organi<ativa asegur4ndome incluso en ocasin de esta pu"licacin y a"riele :orsetti, &irector de la ,l(nica
Psi)ui4trica, con el cual e#iste una provec2osa cola"oracin.
Eis agradecimientos 'inales son para la ,asa 5ditorial 0ranco1ngeli, y en particular a ,2iara ,olom"o, )ue 2a permitido esta pu"licacin en una
adecuada apariencia gr4'ica y 2a cuidado su distri"ucin.
Bernardo Nardi
1,
1.Psiquiatra, psicologa y evolucin de la
ciencia cognitiva
1. Dntroduccin
5l estudio de la psi)ue y del comportamiento es campo de indagacin de diversas disciplinas, pro'unda e insepara"lemente
interconectadas entre ellas.
8a Psicologa se ocupa del funcionamiento psquico y del comportamiento, determinados, respectivamente, por el con?unto de
procesos intraps()uicos y de sus mani'estaciones e#ternas .v. 2.1-.
5n particular la psicologa clnica, mediante varias direcciones, siempre de mayor convergencia rec(proca, permite estudiar el
comportamiento y remontarse al 'uncionamiento ps()uico, de acuerdo en su e#presin integrada y comple?a, considerando el
B)u!D, el BcmoD, y el Bpor)u!D, un su?eto construye una imagen de s( mismo y se comporta en consecuencia en un modo dado,
interactuando con el am"iente '(sico y relacional en el cual vive.
8a psicopatologa y la psiquiatra, son las disciplinas m!dicas )ue se ocupan, la primera, del desorden ps()uico y
comportamental en sus or(genes y en sus aspectos patog!nicos generales )ue lo caracteri<an, la segunda, de las e#presiones
cl(nicas )ue tales desordenes producen en el su?eto )ue est4 siendo a'ectado.
&el tratamiento del desorden psico=comportamental se ocupan por lo tanto, ya sea la psicolog(a cl(nica, en sus variados
modelos de intervencin psicoterap!utica, ya sea la psi)uiatr(a, a trav!s de la terapia m!dica )ue el progreso de la
psicofarmacologa constantemente actuali<a.
1-
5l estudio de las 'unciones ps()uicas y comportamentales, ya sea en condiciones de normalidad y patolog(a, implica en
realidad numerosas disciplinas, cada una de las cuales da su propia contri"ucin al conocimiento y presenta sectores de
cone#in con las otras, por lo cual es en vano verlas desde una ptica de contraposicin.
8a neurociencia estudia la morfologa, la bioqumica, la fisiologa, el diagnstico por imgenes del sistema nervioso
.BneuroimagingD: tomogra'(a computari<ada, 9,/ resonancia magn!tica, ;E/ tomogra'(a por emisin de positrones, P59/
tomogra'(a por emisin de 'otones individuales, 6P5,9/ mapeo electroence'alogr4'ico cere"ral o 55 mapping, 55E/
magnetoence'alogra'(a computari<ada, E5,-. 6e ocupa, por lo tanto, de las "ases "iolgicas de las variadas 'unciones
ps()uicas y del comportamiento/ adem4s, por medio de la psicofarmacologa, permite poner en su punto '4rmacos e'icaces en las
di'erentes alteraciones de "ase de las 'unciones psico=comportamentales.
9radicionalmente, el mtodo cientfico "asa sus criterios inductio!ipotticos"deductios, en las o"servaciones y de los
estudios de aspectos y 'enmenos particulares )ue vienen a reca"ar concepciones m4s amplias y generales. 5sto se articula
so"re tres niveles: a- el galileiano de la reproductividad de la e#periencia conducida, "- el de la no reproductividad pero, de todos
modos, de la preisibilidad de un 'enmeno, so"re la "ase de los datos disponi"les, c- el terico, 'undando sus !iptesis lgicas
)ue no son posi"les de ser su'icientemente pro"adas por datos e#perimentales .v. 3.1-.
8a etologa entrega una importante clave de estudio de estudio del comportamiento 2umano espont4neo. 1 partir de la
relacin de apego .v. %.1=%-, se anali<a desde un punto de vista evolutivo ya sea la analog(a y la di'erencia de comportamientos
o"serva"les en la naturale<a de las di'erentes especies animales .etolog(a comparada re'erida a la eolucin filogentica de las
diversas especies-, ya sea las modi'icaciones comportamentales )ue aparecen en los procesos madurativos )ue caracteri<an el
ciclo de vida de un individuo .etolog(a comparada re'erida al proceso eolutio ontognico de desarrollo-.
5l estudio de a psi)ue y del comportamiento es, por lo tanto, comple?o y representa tam"i!n la e#presin del acercamiento
cognoscitio a la comple#idad del cerebro y del producto m4s elevado de su 'uncionamiento )ue es la mente.
1.
8a comple?idad del cere"ro no es dada solo por el nImero de sus c!lulas m4s caracter(sticas G las neuronas, estimadas en
m4s de 100 millones G o de la e#traordinaria posi"ilidad de activar cone#iones rec(procas entre estas c!lulas, cada una de las
cuales tiene varios miles de potenciales puntos de cone#in por medio de sinapsis. >o es ni si)uiera limitada a la alt(sima
diversi'icacin 'uncional de las redes neuronales )ue componen las diversas estructuras ence'4licas .sensitivo=sensoriales,
motoras, asociativas, etc-, y )ue encontramos una de las peculiaridades m4s desarrolladas so"re el plano evolutivo en la
especiali<acin 2emis'!rica, es decir en las di'erentes competencias )ue los dos 2emis'erios vienen a asumir, en relacin a
'unciones 'undamentales como, por e?emplo, las lingK(sticas .v. 6. $-.
8a comple?idad es, en e'ecto, tam"i!n e#presin de cmo cada cere"ro, a trav!s de las 'unciones mentales se construye un
conocimiento de s mismo $ del mundo y de cmo es )ue se lo refiere a s mismo de modo esta"le, no o"stante los cam"ios y
trans'ormaciones del ciclo de vida, d4ndose, por lo tanto, una identidad .v. 2. 2-. 5ste conocimiento no es una reproduccin
rigurosamente ob#etia del mundo interno o e#terno, sin em"argo, es una representacin con amplias caractersticas sub#etias,
cuyas "ases son emocionales antes )ue racionales/ es el lugar de recordar )ue son el 'ruto de una reconstruccin con
caracter(sticas su"?etivas, derivadas del ensam"la?e de singulares elementos senso=perceptivos y memori<aciones emocionales.
5l cere"ro es, en consecuencia, %nico adem4s por)ue la mente es Inica, con la 2istoria )ue se construye y a trav!s de la cual
incrementa su comple?idad estructural y operativa. 8a comple?idad cere"ral y mental no es por lo tanto Inicamente remonta"le a
la estructura anatomo=)u(mica del sistema nervioso central, aun)ue tam"i!n esta presente caracter(sticas al menos en parte
di'erentes de su?eto a su?eto.
5s est!ril y r(gido si es revelado .demostrado- ya sea un modelo tendiente en ocuparse del 'uncionamiento cere"ral en sentido
estrec2amente reduccionista, sin interesarse en las 'unciones mentales .estudio e#clusivamente BneurgenoD del Bcere"ro sin la
menteD o Bmindless "rainD-, o ya sean las apro#imaciones dadas a ocuparse de los procesos mentales ignorando el cere"ro en
cuanto tal .estudio e#clusivamente BpsicgenoD de la Bmente sin el cere"roD o B"rainless mindD-.
1n4logamente, como 2an seHalado varios investigadores entre ellos Earc2esi, aparecen ya superando la concepcin dualista,
)ue preve(a una total distincin y una r(gida separacin entre Borg4nicoD y B'uncionalD, o entre, BcuerpoD y BmenteD, 2istricamente
1/
legadas en disposiciones tericas aprior(sticas de tipo lgico deductivo, 2acia otras a 'avor de una concepcin integrada del
individuo )ue adem4s son re'eridas a todo el ciclo de su ida.
&el resto, si es tomado en consideracin la in'inita posi"ilidad )ue en el curso de la vida tiene la mente de asimilar, de ordenar
y de re'erirse a s( misma la e#periencia vivida en el tiempo, si puede tomar cuanto sea reductivo considerar el cere"ro, ?unto con
el resto del cuerpo )ue integra y coordina, simplemente como un con?unto de c!lulas y de circuitos, o "ien, como una mquina
muy so'isticada y comple?a, con caracter(sticas de autoprogramacin encaminadas 2acia un progresivo aumento de la
comple?idad interna.
,ada persona, de 2ec2o, es %nica e irrepetible, dado )ue su mente le permite sentirse y situarse en el mundo en cierto modo,
de construirse su propia 2istoria, de estimarse, de autodeterminarse y de seleccionar operaciones de modo 'inal(stico y co2erente
con el sentido de s( mismo )ue se 2a construido. Aerdaderamente la capacidad de preguntarse sobre el sentido de la e#periencia
y, m4s en general, de la vida, es una peculiaridad de la mente 2umana )ue va m4s all4 de lo perci"ido, al memori<ar y ela"orar
una serie de e#periencias, o al pro"ar durante esta e#periencia determinadas emociones.
&e cuanto se 2a dic2o, surgen, por lo tanto, como las diversas ramas de estudio primero recordar de de"en de considerar en
una est!ril y 'icticia contraposicin, 2a"iendo presupuesto, m!todos y puntos de diversos acercamientos, sin em"argo,
convergemos todos en comprender siempre me?or la psi)ue 2umana.
5n este sentido, el pro"lema central de la psicolog(a y de la psi)uiatr(a se reduce a como ocurre el origen y como se desarrolla
un sistema de conocimiento !umano, ya sea en condiciones normales o patolgicas G de considerar sin solucin de continuo
entre ellas G utili<ando apro#imaciones siempre m4s dIctiles e integradas.
8a moderna investigacin cognitiva se propone esta 'inalidad y 2a otorgado, en este Iltimo tiempo, contri"uciones de
nota"le inter!s .v. 1. 2-.
10
5n este propsito, en la pr4ctica cl(nica se 2ace comInmente re'erencia a una clasificacin nosolgica .del griego n&sos L
en'ermedad, y l&gos L discurso- de desrdenes psico=comportamentales, "asada en descripciones de los s(ntomas y so"re su
agrupamiento en cuadros patolgicos distintos, como 2ace el sistema clasi'icatorio de mayor uso, propuesto por la 1merican
Psyc2iatric 1ssociation en el Manual 'iagnstico $ (stadstico de los )rastornos mentales, actualmente ad?unto en la cuarta
edicin: llamado &6E=IA .B&iagnostic and 6tatistical Eanual o' Eental &isordersD, por el )ue se sugiere ver el ap!ndice-.
8a apro+imacin nosolgica cognitiva, en su evolucin moderna llamada post=racionalista o procesal sist!mico .v. 1. 2-,
pone !n'asis so"re el signi'icado su"?etivo e interno del s(ntoma, permitiendo tomar como aspectos aparentemente seme?antes,
clasi'ica"les de manera superpuesta segIn el m!todo descriptivo, asumiendo, en cam"io, signi'icados pro'undamente diversos
de su?eto a su?eto, so"re la "ase de cmo cada individuo 2a aprendido a e#perimentar y a re'erirse la e#periencia vivida .v. 9. %,
10. %, 11. %, 12. %-.
9eniendo presentes las consideraciones 2ec2as arri"a, es posi"le tomar otros aspectos 'undamentales de este tipo de
apro#imacin:
a- 8a importancia de considerar el sistema individual en su globalidad psico"fsica y en su deenir temporal/
"- 8a estrec!a cone*in entre los aspectos emocionales $ el conocimiento indiidual/
c- 8a sustancial constancia de la organizacin de un significado personal propio, no o"stante las trans'ormaciones a las
)ue se va en'rentando en el ciclo de vida, a partir de las caracter(sticas constitucionales de la tonalidad emocional )ue
comien<an a de'inirse a trav!s de la relacin de apego/
d- 8a necesidad de considerar lo )ue ocurre no como algo aislado, si no de colocarlo en el 4m"ito del ciclo de ida del
su?eto )ue lo e#perimenta, utili<ando por lo tanto una lectura eolutia y no est4tica adem4s de los des"alances psico=
comportamentales/
e- 5l alor actio y no pasivo de los procesos de adaptacin individual/
'- 8a continuidad entre la e#periencia )ue un su?eto tiene !#ito en integrar en el sentido de s( mismo G resultando, por lo
tanto BnormalD G y a)uellas discrepancias, )ue dan origen a un malestar m4s o menos pro'undo, e#tenso y
$0
disgregante, es decir, los diversos cuadros BpatolgicoD, con variada potencialidad invalidante y relativa tendencia
evolutiva .v. 9 G 13-.
9radicionalmente en la apro+imacin clnica al su?eto se 'undamenta so"re su coloquio psicolgico o psiqui&trico, centrado
so"re la recoleccin de datos anamn!sicos signi'icativos y so"re el e#amen del estado mental.
8a anamn9sis .del griego anamnesia L recuerdo- recoge:
a- 8a 2istoria de relevancia cl(nica de los .parientes- ascendentes y de los colaterales del su?eto .Banamnesis 'amiliarD-/
"- 8a 2istoria de su evolucin en relacin a los principales eventos de la maduracin, como curso del em"ara<o y el tipo de
parto, la ad)uisicin del lengua?e, de la deam"ulacin espont4nea y del control de los es'(nteres, sus antecedentes de
escolaridad, los eventos de la pu"ertad y su impacto, los 24"itos alimentarios y, muy en general, de vida, las relaciones
signi'icativas, las eventuales relaciones a'ectivas y su desarrollo en el tiempo .Banamnesia 'isiolgicaD-/
c- 8a 2istoria de las eventuales patolog(as previas )ue el su?eto 2a padecido .Banamnesia patolgicaD-/
d- 8a 2istoria del pro"lema cl(nico presentado .Banamnesis psicopatolgicaD-.
,omo se ver4 en la lectura de varios cap(tulos, respecto a la tradicional apro#imacin cl(nica, la reciente contri"ucin del
cognitivismo post=racionalista procesal sist!mico .v. 1. 2- 2a centrado la atencin so"re la importancia del valor su"?etivo de los
aspectos anamn!sicos recogidos. 5n e'ecto, eso G lo BnormalD o BpatolgicoD )ue sea G no es re'erido a un cuadro a"stracto
impersonal, teniendo de todos modos igual valor, relevancia y signi'icado/ e#presa en ve< la modalidad sub#etia a trav!s de la
cual el individuo perci"e y reordena activamente la e#periencia, dando en eso, entre in'initas posi"ilidades de seleccin, un
determinado sentido. 9odav(a, este sentido propio, 'ruto del reordenamiento su"?etivo de la realidad perci"ida, es vivida como algo
Inico y necesario, y es narrado en la anamnesis como si 'uera universalmente v4lido y compartido por todos. 5s importante, por
lo tanto, recoger la anamnesis teniendo presente )ue el s(ntoma re'erido no tiene un particular signi'icado en s( mismo: tener un
trastorno de ansiedad, una depresin del 4nimo o un delirio, no tiene el mismo signi'icado para todos los individuos, no
$1
coincidiendo con la manera de vivir o de imaginar la ansiedad, la depresin o el delirio del e#aminador. *curre, por lo tanto, yendo
m4s all4 de un t!rmino o un s(ntoma re'erido, ayudando al su?eto a e#plicitar la BcosaD, ya sea e#presado en t!rminos de
im4genes, sensaciones, emociones, pensamiento, adem4s del BcmoD lo 2a"(a vivido y el BcuandoD lo 2a"(a vivido, de'iniendo por
lo tanto las coordinadas espacio=temporales de su modalidad su"?etiva pertur"ada de asimilar la e#periencia )ue est4 siendo
perci"ida como discrepante respecto al sentido de s( mismo .v. 6. 1-.
5l e+amen del estado mental concierne la o"servacin del su?eto y, en particular, de los siguientes elementos:
a- Aspecto general $ comportamiento .v. 2. 1-: cuidado personal, 2igiene, vestimenta, actitud y e#presin 'acial .B'ac(esD-/
"- +abla: 'luide<, velocidad, ritmo del discurso/
c- Principales funciones fisiolgicas: alimentacin .v. 9. %-, ciclo sueHo=vigilia .v. 3. 1-, 'uncionamiento se#ual .v. 7. 6-/
d- ,unciones instintio"emocionales y olitias: sistema comportamental motivacional .v. %. 1-, modalidad de apego .v. %. 2-,
voluntad .v. 6. 8-/
e- ,unciones senso"perceptias: sensacin, percepcin .v. 6. 6- y sus trastornos: ilusiones, alucinaciones,
pseudoalucinaciones .v. 9. %-/
'- ,unciones afectio"emotias: emociones, a'ectos, sentimientos/ ansiedad, agresividad, estado del 4nimo .v. $. 1 G $. 2-/
g- ,unciones cognitio=intelectuales: vigilancia .concentracinM-, atencin, aprendi<a?e, memoria, 'unciones sim"licas
'asia, pra#ia, gnosia, ra<onamiento, ?uicio, cr(tica .v. 6. 6-/
2- Actitud relacional .v. 7.1 G 7. 9-.
5n resumen, el pensamiento G en su con?unto de 'unciones comple?as )ue permiten apreciar la realidad interna y e#terna,
ra<onando, e#presando ?uicios y la con el operar de la cr(tica .v. 6. 6- G e#plorando en orden:
$$
a- 8a forma: si es co!erente o inco!erente, acelerado en la ideacin o in!ibido, circunstancial .rico en detalle inItiles- o
sinttico, perseerante .con repeticiones estereotipadas- o no, concreto o abstracto, con ne*os asociatios o disociado
.po"re o carente de ne#os comunes entre las pala"ras-, lgico o ilgico, con eventual presencia de obsesiones .ideas
repetitivas e irracionales, llamadas Bananc4sticasD, del griego anan-.zo L constreHido, en el su?eto lo reconoce como
intrusivo y e#traHo, pero sin !#ito en vencerlo o dominarlo-, descarrilado .pasando de un pensamiento a otro sin )ue
e#istan v(nculos entre ellos-, tangencialidad .Brespuesta transversalD )ue ro<a el argumento de la pregunta y se le ale?a-,
!iperinclusin .inserciones en el discurso de aspectos )ue no tienen relacin con la respuesta-, fusiones .uniones de
ideas diversas dando en consecuencia un discurso poco comprensi"le-, bloqueos .interrupcin del pensamiento,
'recuentemente por temor a )ue la otra persona pueda 2acerle Bro"oD de !l-/
"- /ontenido: riqueza o pobreza ideatia, eventualmente presencia de ideas prealentes .predominantes pero ase)ui"les a
la cr(tica- o ideas delirantes .in?usti'icadas pero mantenidas con conviccin del su?eto )ue es incapa< de criticarlas-.
Para una pro'undi<acin de los elementos singulares re'eridas, se reenv(a al par4gra'o indicado por cada uno de ellos entre
par!ntesis.
Para 'ines diagnsticos, adem4s de la entrevista cl(nica se recurre a indagaciones psicodiagnsticas .administracin de prue"as
psicolgicas relativas a la personalidad, al cuociente intelectual o a varias escalas cl(nicas-, prue"as de la"oratorio .por e?emplo,
e#amen 2emato)u(mico- e instrumental .por e?emplo, neuroimagen, electroence'alogra'(a, etc-.
8as pruebas psicodiagnsticas se "asan, como es sa"ido, so"re test mentales. 5sto, de acuerdo con la de'inicin de &elay y
Pic2ot, consisten en situaciones e#perimentales .no espont4neas, como ocurre en lugar de en el caso de las o"servaciones
etolgicas- estandari<adas, )ue estimulan un comportamiento, el cual ser4 evaluado por comparacin estad(stica con lo
o"servado en su?etos puestos en la misma condicin.
$*
8os test .en ingl!s L prue"a- son de varios tipos:
a- &e eficiencia: de inteligencia, de ad)uisicin cultural, de aptitudes glo"ales, de 'unciones y aptitudes particulares .senso=
perceptivas, de laterali<acin 2emis'!rica, de la estructura temporal, de la organi<acin temporal, de la organi<acin
espacial, de la memoria, de 'actores ver"ales, num!ricos, mec4nicos, etc-/
"- &e personalidad, o"?etivos y proyectivos. 8os test Bo"?etivosD consisten en cuestionarios destinados a determinar los
diversos 'actores de la personalidad G el lapso y la reaccin individual G )ue son convalidadas con criterios cuantitativos
e#ternos respecto al test. 5n los test BproyectivosD la personalidad es evaluada presentando al su?eto un material poco
di'erenciado, am"iguo, con signi'icado di'uso .como en el test de ;orsc2ac2, )ue consiste en la presentacin de l4minas
)ue contienen manc2as sim!tricas de tinta-/ as( se presentan, por lo tanto, e#presiones creativas ideo=a'ectivas, a trav!s
de las cuales el su?eto BproyectaD aspectos no conscientes de su personalidad, )ue ser4n interpretadas so"re el per'il
cualitativo.
5n general, los test son poco usados en el en'o)ue cognitivo post=racionalista procesal sist!mico .v. 1. 2-, )ue privilegia la
evaluacin directa del individuo y es centrada so"re su signi'icado su"?etivo del s(ntoma, como modalidad a trav!s de la cual el
su?eto e#presa las alteraciones de su co2erencia interna. 8as singulares e#presiones comportamentales no revisten por lo tanto,
valor o"?etivo en s( mismas, pero ser4n vistas en el 4m"ito de las caracter(sticas organi<ativas de la 2istoria personal del su?eto.
1In, recientemente Picardi y Eannino, en el 4m"ito de la actividad del IP;1 de ;oma, 2an propuesto un cuestionario de
autoevaluacin para de'inir la organi<acin de signi'icado personal "asado en el modelo post=racionalista.
8a indagacin de laboratorio e instrumental son utili<adas solamente para individuali<ar .en el llamado BscreeningD- eventuales
patolog(as org4nicas )ue pueden asociarse al trastorno psico=comportamental, o )ue, en algunos casos, los pueden determinar.
$+
8os recientes m!todos computari<ados de visuali<acion de paren)uima cere"ral, a trav!s de mapas )ue muestran la actividad
meta"lica, "ioel!ctrica, o el 'lu?o sangu(neo en la di'erentes estructuras su"corticales, permitiendo en ve< de pro'undi<ar el
conocimiento del correlato "iolgico de las modi'icaciones psico=comportamentales, normales o patolgicas. 6e 2an a"ierto, por
lo tanto, nuevos 2ori<ontes de conocimiento concernientes a las "ases anatomo='uncionales de los procesos ps()uicos, )ue son
o"?eto de estudio del en'o)ue cognitivo, incluyendo los procesos de aprendi<a?e y la activacin emocional en respuesta a la
interaccin con el am"iente y a la pertur"acin de la co2erencia interna derivada de esta interaccin.
2. 0el conductismo al cognitivismo posracionalista procesal sist9mico
5l concepto de terapia conductual es sinnimo de B"e2aviourD o B"e2avior t2erapyD. 5l conductismo se 2a desarrollado so"re
todo en los 5stados Fnidos de 1m!rica con Natson y 6Oiner y en ;usia con Pavlov, en contraposicin a los en'o)ues
introspectivos y al psicoan4lisis G cuyo modelo terico, "asado en presupuestos cient('icos, result incompati"le con ellos G
tratando de aplicar a la psicolog(a la metodolog(a cient('ica y el en'o)ue inductivo=2ipot!tico .v. antes- introducidos por ,laude
:ernard y por otros pioneros de la "iolog(a y de la moderna medicina e#perimental.
,omo es sa"ido, el condicionamiento paloiano cl4sico, presupone la posi"ilidad de o"tener en distintas especies animales, a
trav!s del aprendi<a?e, una respuesta secundaria, consecuente con la presentacin repetida en el tiempo de un est(mulo
condicionado.
5n e'ecto, si a un est(mulo natural Bno condicionadoD .por e?emplo, la administracin de alimento-, se com"ina un est(mulo en
s( mismo no signi'icativo por un nImero de veces su'icientemente repetitivas .por e?emplo, el sonido de una campana-, este
est(mulo no signi'icativo vendr4 a asumir a trav!s del aprendi<a?e el rol de est(mulo BcondicionadoD, por el cual su sola presencia
es capa< de evocar la respuesta natural: por e?emplo, el sonido de la campana .est(mulo condicionado- puede determinar la
produccin de saliva .respuesta natural-, aun)ue no se suministre alimento .est(mulo natural-.
$,
5n el condicionamiento s-inneriano, conocido como BoperanteD, el aprendi<a?e consiste en el uso activo y selectivo de medios
instrumentales: por e?emplo, se puede 2acer aprender a un animal a presionar una palanca )ue dispensa el alimento y a evitar la
palanca )ue da un est(mulo negativo, como una leve descarga el!ctrica.
5n su con?unto, la terapia conductista presupone un modelo de comportamiento muy simple, constituido por dos unidades: un
estmulo o input .5- y una respuesta u output .;-. 5s tomado en e'ecto un e#amen y relacin entre la accin .y, por lo tanto, el
comportamiento- y los eventos am"ientales precedentes G )ue pueden determinar la emisin G y consiguiente, por sus
caracter(sticas pueden re'or<ar o in2i"ir una emisin sucesiva.
6egIn este modelo, un s(ntoma no es m4s )ue una respuesta errada, o "ien, un aprendi<a?e 'allido, por el cual todas las
intervenciones, tam"i!n estrec2amente diversi'icadas entre ellas, tendientes a modi'icar los est(mulos .mediante t!cnicas
determinadas-, para cam"iar la respuesta y, por lo tanto, la conducta. 5l o"?etivo es modi'icar un comportamiento patolgico, no
'uncional, a trav!s de un nuevo aprendi<a?e, dado )ue la conducta es la e#presin de varias modalidades )ue las acciones
pueden asumir en la relacin con el am"iente, como por e?emplo actuar conductas de evitacin para prevenir o tener "a?o control
situaciones ansigenas.
5n su con?unto, el conductismo 2a aportado de una nota"le comple?idad de ela"oraciones y de aplicaciones cl(nicas, so"retodo
en el control de los estados ansiosos, en el me?oramiento de las prestaciones pro'esionales y en la re2a"ilitacin de su?etos con
2andicap psico'(sico. 6e utili<an varias t!cnicas, de las cuales las principales son las siguientes:
a- 5nseHar, a trav!s del Bcondicionamiento operanteD, como ad)uirir nuevas competencias y autonom(as en ausencia previa
de ellas o, por medio del Bdesensi"ili<acinD, a reconocer y ordenar y a controlar gradualmente las diversas situaciones
ansigenas/
$-
"- 5#poner al su?eto de manera imprevista a una situacin imaginaria 'uertemente ansigena G BimplosinD G ayud4ndolo a
controlarla/
c- ;econstruir la situacin ansigena en la sesin, sumergiendo en ella realmente al su?eto, como en el B'loodingD .L
inundacin-, de manera de enseHarle a controlarla adecuadamente/
d- 1sociar, mediante el Bcondicionamiento aversivoD, un est(mulo desagrada"le a situaciones negativas con el 'in de o"tener
una respuesta evitacin/
e- &ar recompensas sim"licas, a trav!s de 'ic2as o BtoOenD, posi"les de convertir en recompensa real, cada ve< )ue se
emite una conducta correcta/
'- Per'eccionar la 2a"ilidad de discriminaciones sociales y 'avorecer la emisin de comportamientos 'inalisticos para
autoa'irmarse y mantener una "uena relacin con los otros mediante un Btraining de asertividadD P.L e#presin de las
propias e#igencias-/
g- Eostrar con el BmodelingD las di'erentes soluciones posi"les al pro"lema presentado, 'rente al cual el su?eto de?a de ver
una Inica modalidad de resolucin, escasamente "ene'iciosa o daHina/
2- 8levar a lo m4s 'avora"le la conducta desadaptativa y sustituirla con otra m4s "ene'iciosa, enseHando con el Bpro"lem
solvingD la estrategia m4s adecuada para resolver el pro"lema e#istencial y, con el Bdecision maOingD, a encontrar
decisiones Itiles/
i- &escomponer una determinada tarea en sus 'ases constitutivas, a trav!s del BtasO an4lysisD .L an4lisis de la tarea-,
proveyendo eventualmente ayudas o BpromtsD ver"ales, gestuales y '(sicos para luego gradualmente atenuarlas G
B'adingD G para o"tener la ad)uisicin de un comportamiento individuali<ado como meta/
?- Ftili<ar t!cnicas de BautomonitoreoD y de BautoinstruccinD para enseHar a reconocer las seHales provenientes del cuerpo
.por e?emplo, rigide<, y tensin o rela?amiento- con el 'in de administrar y controlar emociones .por e?emplo, la ra"ia- e
impulsos negativos/
O- +acer interpretar al su?eto, mediante una accin teatral activa o Brole playingD .L interpretar un rol-, roles para lo inslito o
di'erente para 2acerlo ad)uirir nuevas 2a"ilidades de administrar socialmente su patrimonio emocional/ de esta manera,
de 2ec2o, la proteccin dada de reali<ar detr4s de un BrolD o un Bpersona?eD no e#cesivamente implicado, permite una
mayor li"eracin de la e#presin emotiva, canali<ando la agresividad y otras emociones negativas.
$.
Por lo tanto, si el en'o)ue conductista se muestra en gran parte insatis'actorio so"re el plano terico y superado por los avances
)ue se 2an venido sucediendo, esto es propio e la simplicidad de su modelo y de su protocolo, sin em"argo, todav(a encuentra
indicaciones cl(nicas espec('icas en el 4m"ito de lo recordado m4s arri"a, y en particular en las patolog(as del desarrollo evolutivo,
especialmente cuando implica graves d!'icit sensitivos=sensoriales, motores y del comportamiento, y en la patolog(a por a"uso de
sustancias. 8a terapia conductista 2a aportado adem4s, un rico con?unto de t!cnicas )ue pueden ser utili<adas de manera
estrat!gica tam"i!n, en el 4m"ito del en'o)ue cognitivo.
5l cognitivismo 2a permitido superar las limitantes tericas de la terapia conductual, tra(dos desde antes y se 2a desarrollado, a
partir de los aHos Q70, en torno a los estudios de Bpro"lem solvingD .se ocupan de cmo la mente anali<a y resuelve los pro"lemas
esenciales-, la psicoling0stica .centra su estudio del lengua?e ver"al, en condiciones normales y patolgicas-, de aplicaciones de
la informtica y de la ciberntica para comprender el 'uncionamiento cere"ral.
5n el en'o)ue cognitivista, el comportamiento aparece correlacionado estrec2amente a cmo el su?eto se e#perimenta a s( mismo
y al mundo, y no tanto solamente a los est(mulos e#ternos reci"idos.
6e convierte, as(, en o"?eto prevalente de estudio los eventos internos, no limit4ndose a una sencilla cadena de est(mulo=
respuesta, si no )ue enmarcado como con?untos de im4genes, 'antas(as, di4logos, pensamientos, )ue se traducen en
comportamientos en con'ormidad a las motivaciones individuales y las condiciones am"ientales. 5l comportamiento aparece por
lo tanto como el resultado de un sistema de comunicaciones ordenado ?er4r)uicamente.
5l modelo conductista, 5 G ; se trans'orma as( en 5 G * G ;, centrando la atencin so"re el rol del organismo como mediador a
trav!s del pensamiento, entre est(mulo y respuesta. 5l conocimiento es considerado como un progresivo acercamiento a la
comprensin de la realidad e#terna o"?etiva, ase)ui"le a trav!s de los rganos y las v(as sensoriales. 5l primer en'o)ue
cognitivista 'ue por lo tanto puramente -racionalista. y estuvo orientado de un modo Brealista cr(ticoD G uno conoce la realidad
$/
limitadamente a las posi"ilidades aportadas por los diversos rganos, las v(as sensoriales y las estructuras centrales de an4lisis
de la in'ormacin reci"ida G y 2acia modelos tericos de representacin del 'uncionamiento cere"ral, conce"idos en analog(a con
las elaboraciones electrnicas.
,omo en la cl4sica investigacin de :ecO, se indaga el modo a trav!s del cual, al interior del sistema nervioso, opera la mediacin
entre est(mulo y respuesta. Fn elemento central de esta actividad continua de construccin del conocimiento .y, por lo tanto,
tam"i!n de la identidad personal- est4 individuali<ado en la 'ormacin de Bpensamientos autom4ticosD, es decir, recurrentes en el
tiempo de 'orma escasamente inconscientes y constituidos prevalentemente por im4genes.
5n el en'o)ue racionalista, la realidad es vista como o"?etivamente estudia"le y, en consecuencia, modi'ica"le so"re la "ase de
par4metros v4lidos para todos. 6i es el pensamiento el )ue opera la mediacin entre est(mulo y respuesta conductual,
modi'icando la modalidad patolgica de pensamiento es posi"le, de 2ec2o, cam"iar la e#presin conductual )ue constituye el
cuadro cl(nico de un trastorno mental dado. 5n sus or(genes, el cognitivismo 2a"(a atri"uido, por lo tanto, un valor nota"le a la
evaluacin de los est(mulos y al anlisis cognitio de la representacin de s mismo1 del mundo $ del futuro )ue deriva en tal
evaluacin. Eotivado por estos propsitos, el cognitivismo racionalista, ?unto con mati<arse de en'o)ues distintos, enmarca los
trastornos psico=comportamentales, como consecuencias de dis'unciones cognoscitivas .con correlatos emotivos-, )ue se tratan
de reducir, controlar, y si es posi"le, eliminar, a trav!s de intervenciones )ue apuntan a en'rentar G BcopingD G y a conducirse de
'orma m4s adecuada las situaciones estresantes: terapia re'or<ante de la 2a"ilidad para conducirse o Bcoping sOillsD y a resolver
los pro"lemas o Bpro"lem solvingD.
5n de'initiva, la intervencin consiste en modi'icar la correspondencia )ue el su?eto tiene con el mundo e#terno/ el terapeuta tiene,
por lo tanto, )ue identi'icar esta no correspondencia, reali<ando un an4lisis de la situacin interna del paciente y empleando varias
modalidades para cam"iarla.
$0
5n este sentido, su rol es similar al de un instructor )ue tiene )ue 2acer de gu(a al su?eto, mientras )ue el cam"io inducido por la
terapia consiste en la ad)uisicin de una mayor capacidad para controlar y mane?arse en las situaciones cr(ticas aparecidas en el
ciclo de vida. Por e?emplo, la depresin puede ser remontada a la ad)uisicin de un sistema de ideas e#cesivamente pesimistas
)ue y distorsiones en la manera de verse a s( mismo, al mundo circundante y del 'uturo, por lo cual, modi'icando ese sistema de
ideas, es posi"le o"tener una me?or(a del cuadro cl(nico.
Fn espacio a parte se le dedica a la teora de los constructos personales, ela"orada por Relly a 'ines de 19$$, y desarrollada
en Italia por varios autores, entre los cuales est4n ,2iari, 8oren<ini, Eancini, >un<o, 6assaroli, 6emerari. 5ste en'o)ue motivado
por el presupuesto )ue los procesos psicolgicos son canali<ados de modo )ue el su?eto anticipa los eventos. 5l cliente puede,
por lo tanto, ser considerado como un estudiante )ue investiga y aprende, mientras el rol del terapeuta es el de BsupervisarloD,
ayud4ndolo a e#plorar su propio sistema de constructos, )ue son sometidos sistem4ticamente a evaluacin. 5n esta ptica, las
emociones representan esencialmente una modalidad primaria de conocimiento, mientras el pro"lema cl(nico es considerado
como una discrepancia entre los estresores am"ientales y la capacidad actual )ue el su?eto tiene de en'rentarlos.
1lrededor de los aHos Q80, el paradigma cognitivista cl4sico es superado por los enfoques cognitivos de tipo posracionalista,
conocidos como -procesales sist9micos.. 5sto no 2a sucedido tanto por el 2ec2o )ue el cognitivismo cl4sico no 'uncione "a?o
el per'il cl(nico, dado )ue es actualmente empleado en gran medida y con !#ito en muc2os campos, como el tratamiento de los
trastornos depresivos/ es "astante so"resaliente la necesidad de individuali<ar modelos m4s dIctiles e integrados de
comprensin del sistema cognitivo 2umano.
Fna re'le#in cr(tica so"re el conocimiento cient('ico de todo a)uello )ue e#iste en el espacio=tiempo es propuesta por :arro@,
)ue puso atencin al lmite de la inestigacin como instrumento de conocimiento: en el programa de e#ploracin de la realidad,
en e'ecto, la ciencia tradicional, )ue por su naturale<a utili<a el m!todo e#perimental, puede encontrarse de 'rente con sus l(mites,
ligados a la saturacin de lo )ue es o"serva"le y, por lo tanto, de lo )ue es veri'ica"le .v. 1. 1-. 5n e'ecto, verdaderamente la
cuestin de 'ondo, )ue resguarda la comprensin del origen, de la estructura y del signi'icado del universo, es delineada ya sea
*0
en lmites internos .ligados a la modalidad del 'uncionamiento mental y de su representacin del mundo, v. 6. 6-, o ya sea en
lmites e*ternos .ligados a constantes universales, actualmente deducidos e in'ran)uea"les, como a)uella constituida por la
velocidad de la lu<-. Por lo tanto, como 2a o"servado :arro@, por un lado, la ciencia puede llegar a ser inevita"lemente m4s
especulativa y menos veri'ica"le directamente/ por otro lado, no siendo todo conoci"le G dado )ue cada o"servacin est4 ligada al
sistema de re'erencia y al m!todo utili<ado de o"servacin = el conocimiento de los propios l(mites constituyen en s( mismos una
manera de e#plorar y de comprender el universo, m4s signi'icativo respecto a a)uello ligado a la evaluacin de la sola
pro"a"ilidad de )ue un evento dado se pueda veri'icar.
1 propsito de los l(mites internos, es siempre actual la pregunta ligada a la capacidad cognoscitiva de la mente 2umana,
planteada por pensadores y estudiosos de cada tiempo: por JSns Jaco" :er<elius, )ue se pregunta en )u! medida el cere"ro
puede conocerse a s( mismo, a 5merson Pug2, el cual 2a o"servado )ue si el cere"ro 2umano 'uese tan sencillo de poder
comprender, no ser(amos tan sencillo para no poderlo comprender.
E4s all4 )ue tener presente los l(mites y la relatividad de la posi"ilidad de conocimiento, es importante considerar tam"i!n, el
paso en el tiempo del sistema cognitivo 2umano. 5stamos, por lo tanto, aplicando al estudio del 'uncionamiento ps()uico algunos
conocimientos derivados de las ciencias "4sicas, como el concepto )u(mico='(sico de relatividad, de indeterminacin y de
pro"a"ilismo, de la teor(a de sistemas .matem4ticos, )u(mico='(sicos, "io=sociales- y del en'o)ue etolgico=evolutivo.
5sta orientacin es generalmente considerada dentro de una perspectiva muc2o m4s amplia y 2eterog!nea, )ue incluye tam"i!n
en'o)ues racionalistas y 2umanistas, conocida como -constructivismo.. Tste t!rmino e#presa la tentativa de estudiar y
categori<ar la e#periencia 2umana en sus di'erentes actividades y repertorios conductuales, en los procesos de ordenamiento del
conocimiento, en las 'unciones sim"licas ligadas a la interaccin social, en el e)uili"rio din4mico entre vie?as y nuevas
modalidades de integracin. ,omo 2a o"servado Ea2oney, el constructivismo estudia la construccin activa de un sentido, de
una co2erencia interna, en el 4m"ito de un sistema individual )ue es e#presin del Bs( mismoD, en ingl!s Bsel'D. 5sto puede ser
*1
visto como un proceso )ue se desarrolla a trav!s de 'ases de continuidad y discontinuidad, de manera de reorgani<ar
continuamente los es)uemas de actividad )ue constituyen la realidad personal.
8a co!erencia interna, )ue reen"erg 2a estudiado en relacin a la construccin de un repertorio emocional, puede ser vista, de
acuerdo con >eimeyer, como el resultado de la integracin de aspectos dispares en una Inica estructura narrativa, )ue permite al
su?eto sentirse protagonista de la propia 2istoria, construy!ndose un conte#to de re'erencia dentro del cual se con'ronta con los
otros.
8os estudios cognitivos posracionalistas .en particular los de Eaturana, uidano, ;eda, ;ui<, 1rciero-, 2an puesto en evidencia
cmo no es posi"le tener una idea o"?etivamente un(voca de la realidad/ de 2ec2o, esta Iltima es individuali<ada a trav!s de una
lectura )ue en parte importante es de naturaleza sub#etia, y en la cual son 'undamentales, m4s aIn )ue los componentes
racionales, los de naturale<a a'ectivo=emotiva .v. $. 1 G 2-/ la realidad es, por lo tanto, reconstruida so"re la "ase de los
instrumentos emocionales y cognitivos de los cuales el su?eto dispone en cierto momento de su ciclo de vida y del punto de
re'erencia en los )ue reali<a sus lecturas. >o e#iste algo )ue tenga valide< a"soluta, comIn a todos los individuos, y ni si )uiera
algo )ue tenga la misma valide< en el tiempo para un Inico individuo, dado )ue la e#periencia es altamente su"?etiva y )ue el
ciclo de vida es e#presin de una continua evolucin, )ue atraviesa por procesos siempre m4s comple?os, 2acia una
direccionalidad progresiva irreversi"le.
5l posracionalismo no se coloca so"re un plano 'ilos'ico idealista )ue niegue la e#istencia de una realidad Bo"?etivaD. Propone en
su lugar, un en'o)ue cient('ico "asado en el 2ec2o )ue la realidad Bo"?etivaD es cognosci"le solo a trav!s de la Bsu"?etividadD del
individuo )ue la e#plora. 5n psicoterapia, el terapeuta no es, por lo tanto, un Be#pertoD )ue e#plora a trav!s del conocimiento
v4lido para todo el mundo interno del otro, e#presado por sus BinterpretacionesD/ por el contrario, recoge el mundo interno del otro
G )ue es el Inico Be#pertoD de s( mismo en cuanto es el Inico en contacto directo con el propio mundo interno G a trav!s de
cuanto el otro le comunica .v. 13. 3-.
*$
5l conocimiento es esencialmente una autoorgani<acin de la propia e#periencia/ la realidad no es un universo, si no )ue m4s
"ien un BmultiversoD, en el cual cada uno de los individuos se e#presa en el tiempo dando a s( mismo y al mundo un signi'icado
propio y so"re tal "ase organi<a la propia e#periencia.
9eniendo presente cuanto se 2a dic2o apenas, el concepto introducido por Aittorio uidano, de Borgani<acin de signi'icado
personalD .v. 8. $- permitiendo considerar la e#periencia individual como la modalidad su"?etiva de re'erir a s( mismo los eventos
vividos, )ue es 'uncional al mantenimiento de la co!erencia interna y de la cual depende el sentido de la identidad .v. 2. 1 G 2-.
5sta modalidad puede ser m4s o menos normal o patolgica, en el continuum )ue corre entre estas condiciones, en seguida de
cuanto una e#periencia dada aparece concordante o discrepante al sentido de s( mismo )ue el individuo tiene en un momento
dado de su ciclo de vida .v. 13. 1 G 3-.
,omo 2a su"rayado uidano, un sistema individual, )ue tiene la capacidad de autoorgani<arse, en todo el curso de su ciclo de
vida est4 en'rentado a trans'ormaciones continuas de su sentido de s( mismo y por esto "usca constantemente mantener su
co2erencia interna. ,ada trans'ormacin no es indolora: de 2ec2o, cada vuelta )ue el sistema en'renta en una 'ase de
inesta"ilidad, est4 inevita"lemente en'rent4ndolo tam"i!n a una reorgani<acin del sentido de s( mismo y, por lo tanto, de la
propia identidad y del propio signi'icado personal .v. 8. 1 G $-. 5n esta situacin se determina un proceso de activacin emotiva,
m4s o menos intenso, y el su?eto tiene )ue tener !#ito en codi'icar y reestructurar la e#periencia personal )ue est4 teniendo, a
trav!s de la tri"ulacin emotiva )ue est4 e#perimentando.
6i en este proceso deriva en una evolucin en sentido progresivo, el su?eto ser4 capa< de asimilar nuevas y m4s comple?as
e#periencias/ si, viceversa, deriva en una evolucin en sentido regresivo, la trans'ormacin en acto pondr4 al su?eto en una
condicin en la cual no sa"r4 e#plicarse a)uello )ue le est4 sucediendo, permaneciendo en un nivel de asimilacin de la
e#periencia )ue e)uivale al estadio antecedente a la crisis .v. 3. $-.
**
5n de'initiva, en un sistema comple?o como el cognoscitivo 2umano .v. 8. 1 G $-, el modo con el cual est4 siendo e#plicada una
emocin )ue irrumpe en la conciencia es un proceso tendiente a devolver consonancia de la e#periencia con el sentido de s(
mismo )ue viene siendo aprovec2ada en ese momento .BautoderivacinD-, con la 'inalidad de darles co2erencia y esta"ilidad.
8as emociones m4s activantes son a)uellas )ue se o"servan cuando un su?eto descu"re )ue tiene una manera de 'uncionar
distinta de la )ue cre(a tener. 5sto acontece, y so"re esta "ase es e'ica< la psicoterapia, cuando el compromiso con una persona
signi'icativa .como es el terapeuta- introduce al individuo en la condicin de no poder evitar autorre'erirse la discrepancia
e#perimentada en su propia comparacin, tomando aspectos de s( mismo 2asta a2ora no perci"idos. &e 2ec2o, la psicoterapia
utili<a de 'orma privilegiada la reaccin emotiva en curso, emergiendo en pertur"aciones estrat!gicamente orientadas, de manera
de poder llegar a re'ormulaciones )ue evidencian al su?eto el propio modo de 'uncionar .v. 13. 3-.
&e la evolucin del estudio del conocimiento, reci!n descrito, se puede entrar en 'oco cmo, movili<4ndose de un sencillo
paradigma del comportamiento para llegar al procesal sist!mico del cognitivismo posracionalista, la investigacin en el 4m"ito
psico'isiolgico y psicopatolgico es entrela<ada con re'le#iones, t(picas de la 'iloso'(a de la ciencia, de orden epistemolgico.
8a tarea de la epistemologa es el estudio de la estructura del conocimiento, es decir, )u! cosa representa el conocimiento
2umano, como se desarrolla G o respecto al conocimiento o"serva"le en varias especies animales a lo largo de la escala
evolutiva, o en el curso de los procesos madurativos )ue seHalan el ciclo de vida individual G y )ue relaciones median entre el
conocimiento y la realidad e#terna. racias a las recientes contri"uciones de autores como Eaturana, Ea2oney y uidano, el
conocimiento aparece como un proceso )ue se despliega gradualmente, capa< de organi<ar con una comple?idad creciente la
e#periencia vivida .v. 8. 1 G $-. 8as dem4s contri"uciones de orden neuro"iolgico 2an su"rayado la "ase su"?etiva y emocional
del conocimiento .v. 6. 6-. ;ecogiendo las intuiciones de >icolas &e Eale"ranc2e G segIn el cual la mente puede conocer la
e#istencia propia a trav!s del sentimiento G &amasio 2a recogido de la cl(nica neuro'isiolgica las "ases emocionales del
*+
conocimiento, )ue no es ase)ui"le a trav!s de los sentidos, se presenta como una suerte de con'iguracin construida con las
seHales no ver"ales del cuerpo y se e#presa, al mismo tiempo, en 'orma clara y vacua. 8a realidad, como se 2a seHalado, no es
por lo tanto, algo cognosci"le de 'orma del todo un(voca y o"?etiva, siendo m4s "ien, algo )ue no puede ser considerada del todo
independiente del su?eto )ue la perci"e y la reordena en el curso de su ciclo de vida.
8a 2istoria etimolgica del t!rmino BcienciaD .del lat(n L scientia- es indicativa del cuidado: como 2a o"servado 6emerano, se
deriva del accadico se2u, 2e"raico sa2a .c'r. lat(n sapio, alem4n se!en, ingl!s see-, por los cuales es Bver=sa"erD, un sa"er
derivado del ver, de 2a"er alcan<ado divisar. 5l conocimiento deriva, por lo tanto, de un proceso activo y constante de
o"servacin y de reconstruccin de la realidad perci"ida, a trav!s del cual cada individuo atri"uye a s( mismo y al mundo un
signi'icado espec('ico, so"re el cual "asa su propia co2erencia interna y el propio sentido de indentidad y de unicidad personal.
*,
2. El desarrollo psico-comportamental
1. Dndividuo, mente, cuerpo y personalidad
5l organismo, de muc2as 'ormas, BesD su cere"ro, as( como el individuo BesD su mente. >osotros somos lo )ue perci"imos de
nosotros, esto )ue sentimos ser. 5l cere"ro, a trav!s de la mente, construye en e'ecto, el sentido del tiempo y de la identidad
personal, ligando el conocimiento de s( mismo al colorido su"?etivo, con el cual capta las diversas e#periencias vividas. 1 nivel de
menor comple?idad, regula los es)uemas motores, ela"ora la a'erencia sensitivo=sensorial, administra los instintos "iolgicos de
"ase, integr4ndolos luego, con el colorido emotivo y la evaluacin racional/ adapta la regulacin de los sistemas som4ticos
neurovegetativo, neuroendocrino y mIsculo=es)uel!tico, a las e#igencias de la propia vida.
+aciendo re'erencia a la mente, ella es e#presin de un proceso din4mico )ue se desarrolla y evoluciona en todo el ciclo de vida y
comprende aspectos inconscientes y conscientes.
5studios de neuro"iolog(a, entre los cuales est4n los de 5delman y &amasio, 2an puesto en evidencia )ue la mente est4
caracteri<ada por un 'lu?o continuo de -configuraciones mentales. G -representaciones., -im&genes. internas G
correspondientes a o"?etos, personas y situaciones e#ternas/ son derivadas por cual)uier modalidad sensorial .no solo visual, si no
)ue tam"i!n, auditiva, gustativa, ol'ativa y som4tica-, de las activaciones emotivas y a'ectivas correlacionadas a las senso=
percepciones .v. $- y de sus ela"oraciones cognitivas .v. 6-. 5stas representaciones o im4genes mentales no son una B'otocopiaD del
mundo e#terno, si no )ue son el resultado de una recepcin y de un ordenamiento su"?etivo de lo )ue est4 siendo perci"ido o )ue
est4 siendo recordado, a trav!s de la memoria .v. 6. 6'-. 8as representaciones construyen, por lo tanto, una suerte de B'ilm en el
cere"roD .Bmovie in t2e "rainD-, constituido por im4genes o 'otogramas, ya sea del mundo e#terno, o del su?eto mientras est4 en
relacin con el mundo e#terno en el cual se mueve. Aerdaderamente, gracias al 2ec2o de ser de algIn modo director y protagonista
de este 'ilm interno, el su?eto puede comprender )ue la e#periencia )ue est4 viviendo y el pensamiento )ue 2a correlacionado le
pertenecen a !l, recogiendo del acto de conocer, una imagen de s( mismo. 5l ordenamiento G el monta?e en secuencia o en
*-
BmoviolaD, como lo 2a de'inido uidano G permite, gracias a la memoria .v. 6. 6'-, poder dar continuidad al 'lu?o de im4genes y de
recoger un sentido unitario de s( mismo, de acuerdo con la propia co2erencia interna. 5l resultado de este 'lu?o de representaciones
o im4genes es el pensamiento.
,mo se ya se 2a dic2o .v. 1. 1-, no es posi"le separar y a"straer, si no )ue para un es)uema did4ctico, la estructura
neuro"iolgica o BneurgenaD constituida por el cere"ro .el llamado Bcere"ro sin la menteD o Bmindless "rainD- de los procesos
mentales, )ue emergen como aspectos BpsicgenosD, a trav!s del )ue las 'unciones ps()uicas m4s o menos comple?as y el
comportamiento relativo .la llamada Bmente sin el cere"roD o B"rainless mindD-.
5studiando el comportamiento en las etapas evolutivas, Aarela, 92ompson y ;osc2, 2an demostrado la estrec2a relacin )ue media
entre pensamiento y accin, en el 4m"ito de una e#periencia glo"al con el cuerpo .Bem"odymentD- a trav!s de la cual deviene el
primer conocimiento de s( mismo en el mundo.
,mo 2a o"servado 6earle, en la relacin entre cere"ro y mente, si se )uiere evitar caer en una visin dualista, el conocimiento
puede ser convenido como una propiedad emergente en el curso del ciclo vital .v. 6. 6- de la comple?idad constitutiva de las
estructuras neuro"iolgicas. 5s el o"servador )ue, siguiendo los o"?etivos de estudio )ue se 2a propuesto, )ue individuali<a un nivel
de estudio B"iolgicoD y uno Bps()uicoD.
Por funcin psquica se entiende un proceso mental de"ido a la actividad de estructuras espec('icas del sistema nervioso central,
m4s o menos numerosas y dispersas, conectadas entre ellas 'ormando, de acuerdo con la de'inicin de 8uria, un Bsistema
operativo='uncionalD, )ue garanti<a a)uellas 'unciones determinadas. Fn concepto an4logo es el de Bconstelacin neuronalD, )ue se
re'iere a los Bensam"la?es celularesD descritos por +e"".
8a personalidad identi'icada por el con?unto de las distintas funciones psquicas, )ue se e#presan en el curso del ciclo vital de
'orma din4mica a trav!s del comportamiento. 5l t!rmino deriva del lat(n persona, indicando la m4scara teatral )ue identi'ica"a en el
teatro antiguo el se#o, la edad, el rol y los rasgos caracter(sticos del persona?e interpretado por un actor.
*.
Por comportamiento se entiende a toda mani'estacin e#terior individual ."a?o la 'orma de m(micas, gestos, actitudes, acciones,
etc- co2erentes con la actividad ps()uica de un momento dado. 5l comportamiento individuali<a el modo de ser, de conducirse y de
e#presar la propia autonom(a de un su?eto en su interaccin con el am"iente. 5so responde a la e#igencia adaptativa de mane?ar las
distintas situaciones encaradas en el ciclo de vida modi'ic4ndolas en venta?a propia, con el 'in de mantener la propia co2erencia
interna.
Fna modalidad 2a"itual de comportamiento, )ue caracteri<a las relaciones sociales, toma el nom"re de conducta.
&id4cticamente, se acostum"ra incluir las distintas 'unciones ps()uicas y del comportamiento correlacionados en el 4m"ito de una
esfera instintio"motiacional $ olitia, de una esfera afectio"emotio y de una esfera cognitio"intelectual. 5n su con?unto, las
'unciones psico=comportamentales, constituyen adem4s las "ases su"?etivas de las interacciones sociales )ue el individuo tiene con
el am"iente en el cual vive .'ig. 1-.
*/
8as 'unciones ps()uicas instintivo=motivacionales y volitivas ser4n descritas en detalle en el cap(tulo )ue trata el sistema
comportamental y el apego .v. %. 1-, el a'ectivo=emotivo en el cap(tulo concerniente a emociones y sistema cognoscitivo .v. $. 1 G 2-,
el cognitivo=intelectual en el cap(tulo so"re la construccin de la conciencia .v. 6. 6-, a los cuales se remite.
5n todo caso, se tiene presente )ue cada 'uncin ps()uica y la es'era de re'erencia e#presan BaspectosD operativos interconectados,
)ue no pueden ser totalmente di'erenciados, emergiendo de eso el sentido su"?etivo de unicidad personal y de continuidad 2istrica
)ue connota la capacidad integrativa, la conciencia de s( mismo y la Borgani<acin de signi'icado personalD de cada individuo .v. 8.
$-.
Por lo tanto, de acuerdo con el en'o)ue psicopatolgico cl4sico, la personalidad comprende la glo"alidad de los aspectos psico=
comportamentales, ya sea gen!ticamente determinados G )ue son indicados con el t!rmino -temperamento. G o ad)uiridos G )ue
son seHalados con el t!rmino -car&cter., entendiendo por este t!rmino al con?unto de actitudes, motivaciones, y valores
aprecia"les so"re "ases socio=culturales y !ticas.
5n el curso de la maduracin emerge de modo siempre m4s evidente cmo por esto )ue caracteri<a al individuo o no, tanto como el
con?unto de las di'erentes 'unciones )ue constituyen la personalidad, cuanto m4s la modalidad peculiar )ue cada individuo utili<a
para asimilar la e#periencia, para reordenarla activamente y para colocarla dentro de su organi<acin de signi'icado personal .v. 8.
$-.
5l sistema comple?o cere"ro3mente es por lo tanto, el centro regulador e integrador de todo esto )ue constituye el organismo en
sentido estrictamente "iolgico y de esto )ue 2ace de !l una persona, capa< de pensar so"re s( mismo y de relacionarse con el
mundo en el cual vive en t!rminos 'inalisticos y proyectarse.
5s este sistema cere"ro3mente, )ue advierte la necesidad de procurarse alimento cuando se tiene 2am"re, de alternar per(odos de
actividad y de reposo, de construir relaciones a'ectivas .)ue pueden tam"i!n ser independientes de la reproduccin-, de
proyectarse, de e#presar la creatividad, de estar convencido, de o"servar una trascendencia, de interrogarse so"re el sentido de la
vida.
*0
8a capacidad del cere"ro, y de la mente 2umana, como aspecto emergente en
particular, e#presan el 'ruto de una larga maduracin ontog!nica, )ue no concluye en los nueve meses de gestacin intrauterina, si
no )ue prosigue a lo largo de todo el desarrollo evolutivo, sin detenerse, por lo tanto, nunca m4s.
Por el contrario, si 2ay una caracter(stica del patrimonio gen!tico 2umano, esta es e#presin de las grandes posi"ilidades )ue los
genes o'recen al individuo de construir la propia unicidad a trav!s de la e#periencia su"?etiva aprendida, creando en la interaccin
con sus seme?antes la cultura, es decir, un con?unto de conocimientos y comportamientos ad)uiridos en su 2istoria, mantenidos a
trav!s de las tradiciones o innovaciones o suplantando con otros conocimientos y comportamientos.
Por otra parte, el cere"ro 2umano es adem4s, la e#presin de un largo camino evolutivo .v. 8. 1-, )ue puede ser estudiado a trav!s
de la comparacin etolgica con varias especies animales, ya sea a trav!s de las di'erencias mor'olgicas y 'uncionales . antomo"
fisiolfica-, ya sea por medio de las di'erencias conductuales en situaciones seme?antes .etologa-.
,onsiderando estas premisas, es necesario evitar, ya sea un reduccionismo biolgico, )ue considera el cere"ro .y, m4s en general,
el cuerpo- como una especie de m4)uina, o ya sea un reduccionismo mental, )ue considera el proceso ps()uico como una entidad
inmaterial totalmente e#tirpada del cere"ro.
5ste Iltimo, en cam"io, ela"ora la imagen del individuo d4ndole unidad e integracin, y permitiendo la 'ormacin de la odentidad .v.
2. 2-.
5l sa"er de lo 2umano no puede ser en e'ecto reducido a un simple o"?eto cognoscitivo por parte de un su?eto )ue se posiciona en
una especie de cient('ico o"?etivamente in'ali"le, desde a'uera del o"?eto de su o"servacin, )ue puede considerarse a s( mismo o a
un seme?ante .v. 6. 6-.
+0
>ingIn o"servador puede a"straerse de encima de su propia o"servacin, mientras es, a su ve<, condicionado por ella/ el individuo
est4, por lo tanto, escuc2ando como 'uente primaria de su mundo interno .con el cual es el Inico en contacto- y )ue va
considerando desde su indivisi"le globalidad psico"fsica $ relacional.
2. Cen9tica, am4iente y construccin de la identidad
8a maduracin psicolgica coincide sustancialmente con la construccin de la identidad. Tsta se presenta, a nivel su"?etivo, como:
a- 3entido actio de indiidualidad $ de unicidad personal, ya sea en espacio G en las distintas situaciones y en varios
conte#tos G )ue en el tiempo, a trav!s de la construccin y el mantenimiento de una continuidad psico=
comportamental/
"- /onciencia de ser una personalidad diferente de los dems, con atri"utos espec('icos y particulares/
c- /apacidad dinmica $ equilibrada de contraponer la tendencia !acia lo interno .el propio mundo interior- $ !aia lo
e*terno .los otros-.
5n el camino para ad)uirir un sentido maduro de identidad desarrolla un papel 'undamental, ya sea la potencialidad gen9tica,
e#presin del patrimonio cromosmico 2ereditario .compuesto por m4s de 30.000 genes-, ya sea los factores am4ientales.
5#iste, en e'ecto, una estrec2a y rec(proca cone#in entre el comportamiento innato, ligado a la maduracin so"re las "ases
2ereditarias del sistema nervioso con'orme a una "ien determinada secuencia de mdulos comportamentales .por e?emplo, la
ad)uisicin de la capacidad motora y lingK(sticas antecede el inicio de la conducta se#ual- y el comportamiento con#unto, ligado a la
capacidad de aprendi<a?e memori<ado y )ue es la "ase de la sociali<acin.
,omo 2an o"servado +o@e y otros estudiosos de gen!tica molecular, en el ciclo de vida 2umano no es posi"le reali<ar una total
distincin entre in'luencias gen!ticas y am"ientales, si no )ue so"re el plano terico. 8os genes )ue inciden so"re las 'unciones
psico=comportamentales determinan, en e'ecto, los l(mites in'eriores y superiores entre los cuales, puede e#istir, la posi"ilidad de
+1
e#presar los propios recursos est4 ligada a la interaccin con un am"iente m4s o menos 'avora"les, por lo tanto, m4s o menos rico
o po"re de est(mulos, perci"idos como positivos o negativos.
8os estudios m4s recientes de neuro"iolog(a parecen demostrar, cmo 2a su"rayado ,alissano, )ue los genes actIan
principalmente so"re el desarrollo de varias partes cere"rales .corte<a, estructuras su"corticales, cere"elo, tronco ence'4lico, etc.- y
de los circuitos principales )ue permiten la actividad motora, la sensitivo=sensorial, la 'unciones neurovegetativas, neuroendocrinas
y neuroinmunitarias, las respuestas emocionales y las 'unciones sim"licas.
Eel<acO 2a e#presado con el t!rmino Bneuromatri<D el 2ec2o )ue la organi<acin de las redes neuronales es controlada
gen!ticamente .siendo tam"i!n, como se 2a dic2o, ampliamente modi'ica"le por la e#periencia- y este control se puede pro"ar, por
e?emplo, del 2ec2o )ue su?etos nacidos sin miem"ros tienen la sensacin de poseerlo.
6i es correcto )ue algunos genes desarrollan un rol activante o desactivante so"re 'unciones ps()uicas espec('icas .por e?emplo, el
,re"2 actIa so"re los procesos de memori<acin, v. 6. 6'-, por lo cual su e)uili"rio in'luencia la e#presin de la capacidad cognitiva
individual.
6e est4, adem4s, individuali<ando los genes .como el 5m#2- )ue activan o in2i"en el 'uncionamiento de otros genes, desarrollando,
por lo tanto, un rol de regulacin en el desarrollo y en la diversi'icacin de las regiones corticales. 1dem4s, el m!todo moderno de
BneuroimagenD .como la resonancia magn!tica, ;E- 2an permitido poner en evidencia el crecimiento de las rami'icaciones
neuronales en el curso de la in'ancia .particularmente evidente, entre el 3er y 6to aHo, en la corte<a 'rontal antepuesta a la
plani'icacin del comportamiento motor- y durante la adolescencia, en la cual se alcan<a un pico en el crecimiento en el 4rea )ue
controla las 'unciones sim"licas, especialmente las lingK(sticas.
5n todo caso, el BcierreD del sistema operativo='uncional y la maduracin de las 'unciones emotivas, a'ectivas y cognitivas son
ligadas a la interaccin con el am"iente, )ue permite el continuo remodelamiento de las estructuras m4s 'inas de los circuitos
neuronales durante todo el ciclo vital.
+$
Por lo tanto, los e'ectos del patrimonio gen!tico so"re el desarrollo ideo=a'ectivo y so"re el comportamiento son para lo m4s
indirectos y, si condicionan la e#periencia, contri"uyendo m4s )ue otros a la 'ormacin del temperamento, el sentido de
dependencia o independencia, de introversin o e#troversin, etc.
Por otra parte, si la gen!tica es importante como punto de partida, lo es m4s aIn de 'avorecer la e#presin de los recursos
individuales con la e#periencia, a trav!s de un am"iente emp4tico, estimulante y no intrusivo, una educacin preco<mente atento a
las caracter(sticas su"?etivas, un gradual incentivo de la motivacin, de la autonom(a y de la capacidad de autodeterminar y de
seleccionar las direcciones adaptativas so"re las cuales actuar.
8a constante interaccin de 'actores constitucionales y de 'actores aprendidos es evidente, en el curso de todo el ciclo vital .v. 3. 1 G
%-, para los di'erentes aspectos comportamentales: por e?emplo, la produccin 2ormonal ?uega un rol importante en determinar y
mantener algunos sistemas comportamentales como la regulacin de la agresividad, el comportamiento e#ploratorio, el corte?o, el
cuidado de la prole/ as( aun)ue, se 2a conocido por aHos la in'luencia de algunos neurotransmisores y neuromoduladores tienen
so"re la regulacin de los estados de ansiedad o del estado de 4nimo/ si no )ue igualmente documentado es el rol )ue el
aprendi<a?e .v. 6. 6e-, a partir de la relacin de apego .v. %. 2-, desarrolla la orientacin, modulacin o potenciacin de las
caracter(sticas constitucionales so"re la "ase gen!tica de estos aspectos de la personalidad .v. 2. 1-.
Por otra parte, el ambiente .comprendido, sea como el con?unto de los aspectos y condiciones )u(mico='(sicas en las cuales vive el
individuo, o ya sea, so"retodo, en re'erencia a los aspectos "io=sociales dados por la presencia de otros individuos y de la
interaccin con ellos- no actIa so"re el individuo en 'orma mecanicista.
8as distintas caracter(sticas y los di'erentes est(mulos am"ientales son, en e'ecto, recogidos a trav!s de receptores .por la
sensi"ilidad som4tica general- o algunos rganos espec('icos de sensacin .por la vista, el o(do, el e)uili"rio, el gusto y el ol'ato-,
vienen, por lo tanto, transmitiendo a trav!s de v(as espec('icas o inespec('icas, al sistema nervioso central y son 'inalmente
ela"orados por centros corticales espec('icos, mediante procesos de seleccin y de reordenamiento nota"lemente activos. &e esta
manera, la e#periencia puede ser controlada de 'orma personal 2acia la 'inalidad de la adaptacin propia y es utili<ada en la
construccin de un determinado sentido de s( mismo y del mundo .v. 13. 2-.
+*
Aerdaderamente la interaccin entre patrimonio gen!tico y am"iente activa la din4mica entre dos e#igencias contrapuestas y
coe#istentes )ue caracteri<an el sistema de conocimiento 2umano: el de estabilidad .)ue otorga la constancia de "ase a la
identidad- y la de cambio .)ue permite a la identidad desplegarse gradualmente en el ciclo de vida, a'rontando tareas y pro"lemas
de creciente comple?idad-. 5n la esta"ilidad y en el cam"io corresponde, de 2ec2o, como de ver4 en seguida, las caracter(sticas de
cierre organi<acional y de apertura estructural propios de cada organi<acin de signi'icado personal .v. 8. $-.
3. Dmprinting, imitacin, incentivacin determinadas por la e+periencia
8a comple?idad del 'enmeno )ue caracteri<a el comportamiento aprendido .conocido como Baprendi<a?e socialD- se "asa, a su ve<,
so"re tres procesos 'undamentales, puestos en evidencia por 8oren<, 5i"l=5i"es'eldt y otros etlogos:
a- El impriting es una 'orma de aprendi<a?e muy esta"le, posi"le solo en un per(odo preco< del desarrollo postnatal .por
e?emplo, un niHo criado desde el nacimiento por un individuo )ue no es el padre natural, considera a estos Iltimos
como si lo 'ueran realmente-/
"- $a imitacin es una 'orma de aprendi<a?e )ue implica la ad)uisicin de nuevos comportamientos .es decir, no
pose(dos anteriormente- luego de la o"servacin de una 'igura de re'erencia )ue 2ace el papel de BdemostradorD .por
e?emplo, aprender a vestirse, a leer y escri"ir, etc-/
c- $a incentivacin determinada por la atencin es una 'orma de aprendi<a?e )ue es consecuencia de la utili<acin de
utili<ar conductas ya presentes para una nueva 'inalidad .por e?emplo, emplear un instrumento para diversos 'ines )ue
a)uellos para los cuales 'ue 2ec2o, o aceptar, a trav!s de una nueva moda, conductas no previstas anteriormente
para una situacin determinada-.
. 0esarrollo fsico, psquico y relacional
Fno de los aspectos m4s signi'icativos del proceso madurativo 2umano es su duracin, )ue ocupa m4s de un cuarto de su ciclo
vital.
++
8a larga duracin del crecimiento 2umano no es solo relevante si se reali<a una comparacin con otras especies animales .en
muc2as de las cuales el cac2orro se adapta a una vida autnoma sI"itamente luego del nacimiento-.
5n e'ecto, la maduracin '(sica, ps()uica y relacional 2umana, se muestra conectada no solo con las caractersticas genticas de la
especie .)ue comInmente se orienta en una gran plasticidad, )ue permite el 'enmeno cultural-, si no )ue tam"i!n, en medida
relevante, con la comple#idad1 la ariabilidad $ la multiplicidad, densamente contradictoria y am"igua, las referencias e*ternas: la
evolucin cultural, respecto a las de tipo tradicional, el 'enmeno de la pu"ertad y el cam"io psico=comportamental t(pico de la
adolescencia tienden a mani'estarse en !pocas muy precoces del ciclo vital y a entrar en la adulte< siempre m4s tarde .por e?emplo,
la edad media de aparicin de la menar)uia 'emenina es m4s preco<, mientras m4s tarde es ad)uirida en general la autonom(a de
su proyecto de vida, so"re el plano socio=econmico y a'ectivo, t(pico de la vida adulta-.
5n las etapas evolutivas, la maduracin psico='(sica no comien<a de 'orma regular y continuada, si no )ue presenta per(odos de
desarrollo "astante lineales alternados con per(odos cr(ticos de crecimiento '(sico y de cam"io psico=comportamental. 8a varia"ilidad
del proceso de crecimiento .por e?emplo, la aparicin de la deam"ulacin autnoma y del lengua?e ver"al en la in'ancia, los
'enmenos pu"erales, etc- no solo presentan di'erencias de individuo a individuo dentro de grandes l(mites totalmente 'isiolgicos, si
no )ue tam"i!n en el 4m"ito del mismo su?eto es posi"le veri'icar desarmon(as 'isiolgicas madurativas entre las di'erentes
varia"les '(sicas y psico=comportamentales, por las cuales ciertos aspectos tienden a preceder la evolucin de cual)uiera.
". (rigen del sistema cognitivo
8os aspectos gen!ticos=constitucionales y am"ientales seHalados anteriormente, convergen de manera indi'erenciada en la
maduracin del sistema cognitivo 2umano. 5sto, desde un punto de vista anatomo='uncional, enca"e<an un con?unto neuronal )ue
se conectan entre ellos y constituye, como lo 2a de'inido 8uria, un Bsistema operativo='uncionalD, m4s o menos comple?o.
&urante el desarrollo 'etal, como tam"i!n luego del nacimiento, las neuronas para so"revivir tienen )ue poder 'uncionar. C para
'uncionar necesitan comunicarse entre ellas a trav!s de las sinapsis .esta"lecidas so"re todo entre las rami'icaciones dendr(ticas-
con tareas a la ve< de tipo general y glo"al, y a la ve< altamente espec('icas y selectivas. &e esta manera, mientras las neuronas
+,
)ue entran a 'ormar parte de los sistemas en cone#in con la peri'eria o con otras estructuras del sistema nervioso central,
madurando progresivamente las competencias propias, a)uellas )ue permanecen aisladas desaparecen, a trav!s de una especie
de BpodaD "iolgica 'uncional.
Ca sea los 'actores gen!ticos y los de aprendi<a?e son, por lo tanto, involucrados en determinar el desarrollo a partir de la
maduracin intrauterina garanti<ando, como se 2a dic2o, ya sea la esta"ilidad necesaria )ue la posi"ilita de cam"iar. Fna particular
importancia tiene para este propsito la relacin de cuidado $ apego .v. %. 1 G %-.
Ca en la maduracin 'etal, a partir del cuarto mes, es posi"le el aprendi<a?e por BcondicionamientoD. Por lo tanto, desde los primeros
momentos de vida e#trauterina, el niHo tiene la capacidad de reci"ir in'ormacin a trav!s de el canal sensitivo=sensorial y de
responder y e#presarse a trav!s de la actividad motora )ue representa el primer rastro de su comportamiento 'uturo
.protocomunicacin-.
,omo 2an puesto en evidencia, entre otros, la investigacin de 9revart2en, el neonato tiene una capacidad nota"le de comunicar las
propias emociones .modulando los par4metros neurovegetativos en relacin a ellas-, de 'ocali<ar la atencin, de imitar. 5n
particular, ya en la primera semana de vida el niHo posee las 'unciones necesarias para perci"ir el mundo e#terno, de manera de
esta"ili<ar una relacin intensa y rec(proca con el otro: logra seguir o"?etos en movimiento, en 'i?ar o"?etos y personas cercanas, en
reconocer la direccin de la cual proviene un sonido, en di'erenciar la vo< de la madre, en imitar simples gestos .a"rir la "oca, sacar
la lengua, etc-.
5n los primeros tiempos de la vida postnatal, todav(a el su?eto no es aIn capa< de di'erenciar completamente a s( mismo del
am"iente circundante y utili<a es)uemas senso=motores "astante glo"ales, gen!ricos y repetitivos. 5l neonato no es, en e'ecto,
capa< de perci"irse como individuo no es capa< de considerar el seno materno como algo )ue no le pertenece. 5n el primer aHo de
vida, se desarrolla no solo un primer conocimiento de s( mismo y de cmo se puede usar los o"?etos, si no )ue tam"i!n un nota"le
inter!s por el am"iente circundante, con tal )ue sea guiado positivamente por la 'igura paterna. ,omo 2a evidenciado las
investigaciones de 9ronicO, esto permite, en general en los primeros seis meses de vida, el reconocimiento y discriminacin de los
+-
rostros 'amiliares. 6iempre 9revart2en 2a demostrado )ue la capacidad de compartir convenciones sociales es e#presin, por
e?emplo, de la capacidad de correlacionar los gestos ?untos con las vocali<aciones maternas.
Por otra parte, el 2ec2o de nacer con un sistema nervioso aIn inmaduro y Bpl4sticoD G ampliamente capa<, por lo tanto, de
modi'icarse 'uncionalmente y de ad)uirir nuevas competencias, especiali<4ndose siempre m4s G permite en el curso del desarrollo
de 'i?ar, a trav!s del aprendi<a?e, es)uemas comportamentales en los cuales la emocin .v. $. 1 G 2- desarrolla un rol primario en el
ordenamiento interno de la in'ormacin so"re el s( mismo y el mundo .v. 6. 1 G 8-.
5n las precoses interacciones entre 'igura materna e 2i?o, 2ec2as prevalentemente de conductas no ver"ales .m(micas, posturas,
etc.- y de rec(procas vocali<aciones emotivamente signi'icativas, entre am"os se acti"an comportamientos altamente especiali<ados
por lo cual, en condiciones 'isiolgicas, el cuidado materno .al menos en parte, su "ase innata- responde a las e#igencias in'antiles
de apego .v. %. 1= %-.
8a presencia de una interaccin glo"al psico='(sica y de una atencin emotivamente adecuada de parte de un adulto signi'icativo,
)ue inicialmente desarrolla comInmente un rol BmaternoD, permite el compartir emociones indispensa"les para una maduracin
adaptativa )ue permita la e#presin de recursos emotivos, a'ectivos y cognitivos peculiares de cada su?eto.
,omo se 2a puesto en evidencia por Piaget en adelante, la maduracin cognitiva pasa a trav!s de varios estadios, de actividades
prevalentemente re'le?as, 2acia con?untos de actividades siempre m4s organi<adas y conscientes.
5n particular, Piaget 2a"la de BasimilacinD para indicar el proceso de integracin de un elemento 2acia dentro de una estructura ya
e#istente y m4s general, ya sea so"re el plano de las 2a"ilidades motoras o so"re el de las emocionales y cognitivas. 8a
BacomodacinD es, en su lugar, un proceso a trav!s del cual una organi<acin estructural ya e#istente es modi'icada por la
introduccin de un nuevo elemento en el campo procedural, emotivo o cognitivo.
5n el primer aHo de vida prevalece el llamado -pensamiento senso-motor., caracteri<ado inicialmente por el predominio de
re'le?os G de succin, presin, marc2a autom4tica G en respuesta a est(mulos determinados.
+.
5n particular, en el primer aHo de vida se suceden 6 estados consecutivos:
1- Estadio del refle<o, el niHo re'uer<a, generali<a y di'erencia gradualmente los comportamientos )ue se 2an iniciado como
re'le?os .primer mes-/
2- Estadio de las reacciones circulares primarias, comien<an a ser activados movimientos BcircularesD, es decir, repetidos
muc2as veces, de tipo BprimarioD en cuanto son centrados so"re el propio cuerpo .segundo G cuarto mes-/
3- Estadio de las reacciones circulares secundarias, el movimiento iniciado al ser tam"i!n BsecundarioD, es decir, dirigido
2acia el mundo e#terno .cuarto G octavo mes-/
%- Estadio de la coordinacin de los esquemas secundarios, aparecen las primeras 'ormas de intencionalidad y de
plani'icacin/ es ad)uirida la posi"ilidad de mover un o"st4culo para alcan<ar un o"?eto y comien<a a esta"ili<arse el
sentido de permanencia de los o"?etos perci"idos .octavo G duod!cimo mes-/
$- Estadio de las reacciones circulares terciarias, aparecen los movimientos de'inidos como BterciariosD, en cuanto pueden
ser repetidos y variar sistem4ticamente, utili<ando instrumentos .cuerda, etc.- para manipular y mover los o"?etos
.duod!cimo G d!cimo octavo mes-/
6- Estadio de la aparicin de las primeras funciones sim4licas, comien<a a ser ad)uirida la capacidad de imaginar los
e'ectos de una accin iniciada sin completarla .duod!cimo G vig!simo cuarto mes-.
5s necesario tener presente )ue el desarrollo no puede ser reducido a una sucesin casi mec4nica de estadios consecutivos, si no
)ue es un proceso din4mico )ue se despliega en el curso completo del ciclo vital, a trav!s de per(odos de maduracin muy lineales
y continuos, y per(odos de cam"ios r4pidos y "ruscos, con un reordenamiento cr(tico de la e#periencia, al menos en parte,
di'erentes de individuo a individuo .v. 3. 2 G $-.
Fna maduracin progresiva del sentido de s( mismo se e#presa en a)uello )ue se 2a de'inido como -organi)adores de la vida
psquica.: a- la sonrisa espontnea, o"serva"le alrededor del segundo G tercer mes, )ue indica contacto ocular orientado 2acia un
rostro e#terno identi'icado/ a !l le sigue, a partir del cuarto mes, la risa, )ue denota la capacidad de vivir de 'orma positiva, intensa y
?uguetona en el conte#to de relaciones un cam"io "rusco de las e#pectativas, )ue en otros conte#tos 2a"r(a podido alarmarlo/ "- el
+/
miedo a los e*tra4os, o"serva"le alrededor del s!ptimo G octavo mes, )ue indica la capacidad de discriminar ya desarrollada, con
esta"ili<acin de la memoria de los rostros G Bpersistencia 'acialD .Bstill 'aceD- G y la conciencia de )ue una presencia 'amiliar puede
no estar siempre disponi"le/ c- la aparicin del legua?e ver"al luego del primer aHo de vida, con el aprendi<a?e de la negacin: el
BnoD es en realidad la toma de conocimiento, es por lo tanto, la a'irmacin, )ue se pueden intentar v(as alternativas, de veri'icar a la
lu< de la actitud de )uien lo atiende/ la respuesta del adulto de"e por lo tanto, ser mirada desde las competencias )ue el niHo tiene y
no controla como si se tratase de un desa'(o: por e?emplo, el niHo tiene la competencia para entender si algo, como un alimento, le
gusta o no, pero todav(a no tiene la competencia para "uscar cosas para comer, no sa"iendo cual sustancia y de cuantas calor(as
necesita para crecer: no se tendr(a, por lo tanto, )ue decir a un niHo Bcome esto por)ue es "uenoD, como si el gusto 'uese algo
compartido o"?etivamente, pero si decirle Bcome esto por)ue te 2ar4 crecerD.
8os Borgani<adoresD, descritos m4s arri"a, demuestran cmo, dentro de la segunda mitad del primer aHo de vida, el su?eto es capa<
de interiorizar el propio conte#to relacional.
1 partir de la primera 'ase del apego .v. %. 1 G $-, la activacin emotiva son gradualmente estructuradas en una con'iguracin de
con?unto, organi<ada en el ciclo vital con creciente comple?idad. 5sta con'iguracin permite ordenar la e#periencia de manera de
o"tener una percepcin de s( mismo y de la realidad e#terna. 5sto ocurre a partir de elementos emocionales de "ase G B"asic
emotionsD G al menos en parte gen!ticamente determinadas, )ue a medida )ue se estructuran a trav!s de los aprendi<a?es en
es)uemas emocionales m4s comple?os e integrados: Bemotional sc2emataD .v. $. 1-.
&entro del segundo aHo de vida el su?eto ad)uiere la capacidad de reconocerse en el espe?o y, como 2an puesto en evidencia las
o"servaciones de 8e@is, ?unto a las actiaciones emotias de base, emergen las primeras emociones autoconcientes .por e?emplo,
la vergKen<a-, )ue implican la capacidad de iniciar a evaluar el comportamiento propio en re'erencia a las demandas e#ternas .v. lo
dem4s y $. 1 G 2-.
1 trav!s de procesos graduales de asimilacin y de acomodacin, los originales es)uemas de apego se convierten en verdaderos y
propios esquemas cognitios, )ue constituyen adem4s modelos representatios internos de s( mismo, de la 'igura de apego y de la
relacin entre el s( mismo y la 'igura de apego.
+0
8a posi"ilidad de despla<arse de manera autnoma, permite en el curso del segundo aHo de vida incrementar la curiosidad y el
inter!s por los o"?etos del mundo propio, activando el comportamiento e#ploratorio y remodulando la interiori<acin con la 'igura
signi'icativa. 1l mismo tiempo, el enri)uecimiento e#ponencial del lengua?e ver"al le otorga al niHo los recursos para construir su
propia 2istoria, comen<ando a de'inir una representacin de s( mismo y del mundo tales )ue le permiten darle esta"ilidad a la propia
co2erencia interna.
8a maduracin de las funciones fsicas .lengua?e ver"al-, el desarrollo de las funciones pr*icas .con la ad)uisicin de la prensin
manual y de la capacidad de completar secuencias de gestos comple?os, encaminados a la consecucin de un o"?etivo- e el
despliegue de las funciones gnsicas .)ue permiten el reconocimiento de varios aspectos de la realidad- permiten la construccin
gradual de un es)uema corporal interno, un acrecentado inter!s por el am"iente, la e#presin de las primeras competencias de
autonom(a y el inicio del control de es'(nteres. 0asia, pa#ia y gnosia ser4n de'inidas, en su con?unto, como B'unciones sim"licasD .v.
6. 6'-.
Por otra parte, ya en el primer aHo de vida comien<a a desarrollarse la Bmemoria episdicaD .v. 6. 6-, )ue permite registrar eventos
espec('icos, emotivamente signi'icativos, en el 4m"ito de singulares, pero, pe)ueHas escenas. 1 trav!s de la memoria episdica
comien<a a de'inirse, en general, entre el segundo y el cuarto aHo de vida, los primeros recuerdos estructurados/ de esta manera el
su?eto puede perci"ir la realidad en t!rminos narrativos, orden4ndola en secuencias temporales .v. 3. 1 y 8. 3-.
8a maduracin cognitiva permite luego de los primeros dos aHos de vida se desarrolla a trav!s de un per(odo pre=operatorio .m4s o
menos desde los 2 aHos 2asta el inicio de la edad escolar- y un per(odo de las operaciones concretas .correspondientes a la edad
de la escuela elemental-.
5n el perodo pre-operatorio el su?eto mani'iesta egocentrismo .tiende a no tener en cuenta el punto de vista de los otros-, es una
modalidad de pensamiento marcadamente concreta $ rgida .por e?emplo, utili<a BcentracinD: el niHo perci"e a)uello )ue le parece
la caracter(stica m4s evidente descuidando todo lo dem4s-, presenta un razonamiento BsemiolgicoD, tiene una cognicin social
todav(a limitada .por e?emplo, ?u<ga la e)uivocacin de una accin en "ase al resultado, descuidando la intencin-.
,0
5l pensamiento in'antil se caracteri<a por: a- realismo, con atri"uciones de connotaciones '(sicas en todas las cosas/ por e?emplo,
incapacidad para distinguir el nom"re de la cosa )ue representa .Brealismo nominalD- y conviccin )ue se pueda satis'acer todo
segIn !l piensa/ "- artificialismo, por el cual todo aspecto de la realidad circundante, incluso los aspectos naturales, es visto como
tra"a?o de la construccin de seres 2umanos o mitolgicos/ c- finalismo, so"re el cual los eventos son perci"idos como
consecuencia de una necesidad psicolgica .por e?emplo, llueve por)u! las plantas tienen sed-/ d- animismo: tendencia a atri"uir a
todas las cosas vida y conocimiento.
5ntre el segundo y el tercer aHo, el niHo comien<a adem4s a e#presar competencias relacionadas a est4ndares y roles sociales, en
cone#in con activaciones emotivas espec('icas, sean positivas .por e?emplo, ?ugar- o negativas .por e?emplo, miedo, vergKen<a-. 1
partir del tercer aHo comien<a a ser siempre me?or e#presadas las Bemociones valorativas autoconscientesD, con las cuales el niHo
e#presa sus estados internos .por e?emplo, timide<, em"ara<o, vergKen<a, culpa, etc.-. Paralelamente se interiori<an normas y
e#pectativas paternales )ue tienden a modular la a'ectividad y la tonalidad emotiva su"?etiva.
5n el perodo de las operaciones concretas, el su?eto madura gradualmente las estructuras lgicas )ue les permite completar
operaciones limitadas con los o"?etos presentes en su campo perceptivo y es capa< de considerar m4s de un aspecto de una
situacin. 1dem4s son interiori<adas acciones )ue pueden ser reversi"les: por e?emplo, completar operaciones de adicin y
sustraccin, seguir la e#periencia de trasvasi?e de l()uido, reali<ar la comparacin entre o"?etos de distintas 'ormas )ue contienen
una misma cantidad.
,omo 2an o"servado, entre otros, Neisler, Ec ,all y ;eda, el niHo supera la ansiedad ligada a la separacin del adulto signi'icativo
G e#presada con el miedo a los e#traHos, ya mencionado como el segundo organi<ador de la vida ps()uica a propsito del primer
aHo de vida, y sucesivamente mani'estado con una incertidum"re inicial, con'usin, "lo)ueo o plantn G interiori<ando la actitud )ue
tiene el adulto con el )ue se en'renta. 8a actitud del adulto 2ace de "ase para una trama narratia .v. 8. 3- personali<ada )ue
emerge alrededor del tercer aHo.
,1
5n e'ecto, como 2a su"rayado ;eda, con el inicio de la 'recuencia de la Bescuela maternaD, el niHo muestra de manera evidente la
tendencia a aprender por re'erencia a una B'igura gu(aD todo momento se "usca a'rontar situaciones nuevas, "uscando de recoger
de esta 'igura Bin'ormacin emotivaD )ue lo reasegure 'rente a la incertidum"re e#perimentada: "Is)ueda de una re'erencia social
.Bsocial re'erencingD-. 1dem4s, esta actitud viene a menudo dando vueltas, a trav!s de una serie de im4genes o de di4logos
internos, con Blos compaHeros de evocacinD imaginarios, )ue permiten con'irmar y consolidar las activaciones emotivas y las
e#plicaciones por sus correlaciones. &e esta manera, utli<ando el di4logo interno y la 'antas(a, el su?eto puede esta"ili<ar las
cone#iones 2ec2as entre im4genes mentales, emociones y pensamientos.
5s oportuno tener presente )ue, si el niHo es capa< de comprender emotivamente la actitud del adulto tam"i!n cuando este esta
disimulando detr4s de 'rases circunstanciales, dado )ue perci"e emp4ticamente la modalidad de atencin )ue le viene, le
corresponde prescindir del discurso )ue se le est4 2aciendo, !l es 'uertemente dependiente del adulto, en cuanto su sistema
cognitivo aIn est4 en v(as de maduracin. >o disponiendo de sistemas de re'erencia en "ase a los cuales veri'icar las actitudes
paternales, el niHo tiende a perci"irse como es tratado e interiori<a el am"iente signi'icativo, no como uno de los tantos mundo
posi"les, si no )ue como BelD mundo.
,omo 2an puesto en evidencia los ya cl4sicos estudios de Eead, ,ooley y otros, el niHo se e#plica, en e'ecto, en lo adultos para
construir una imagen de s( mismo .Bspecc2iarsiD, BlooOing glass sel'D-. 5sta imagen, en su inicio es prevalentemente '(sica, despu!s
de convierte tam"i!n en psicolgica, dado )ue el su?eto ad)uiere progresivamente im4genes e in'ormaciones siempre m4s
e#tendidas e integradas so"re s( mismo y su am"iente en el )ue vive .a trav!s del ensam"la?e de e#periencias emotivamente
signi'icativas e#perimentadas en condiciones seme?antes: concepto de Bescena nuclearD y de BguinD, v. 6. 3-. 5n este sentido, la
capacidad de autoorgani<acin y del proceso de apego .v. 3- est4n estrec2amente conectados entre si y est4n a la "ase de la
"Is)ueda de la identidad .actitud !acia s mismo- y del rol relacional por ella conectado .actitud !acia los otros- .v. 2. 2-.
,omo 2a seHalado &amasio, un 'enmeno evidente en la in'ancia y )ue, entonces, tiende a desarrollarse de"ilmente, es el
conocido como BsinestesiaD, )ue consiste en la capacidad de asociar a la percepcin de un est(mulo sensorial .por e?emplo, un
sonido- a e#periencias correlacionadas, ligadas a otras modalidades sensoriales .por e?emplo, color, olor, etc.-. 5sto estimula la
,$
capacidad asociativa y es la "ase del pensamiento creativo .)ue permite, por e?emplo, asociar notas a nImeros, creando una
composicin musical-.
5n el curso de la in'ancia se pasa, por lo tanto, gradualmente de esquemas sensitios"sensoriales $ motores, algo sencillos y
r(gidos, a representaciones imaginativas limitadas y con capacidad de atencin aIn so"re aspectos parciales y contingentes de la
realidad. 5sta capacidad de atencin a los o"?etos .Bo"?ect "oundnessD- es representada por esto )ue golpea m4s en cierto
momento, como im4genes coloridas y en movimiento, y est4 siendo e#plorada a trav!s de la manipulacin del propio cuerpo y de
los primeros o"?etos, permitiendo comprender aspectos gradualmente m4s comple?os, siempre, pero, 'uertemente centrados so"re
s( mismo. Por otra parte, a trav!s del #uego, es posi"le comen<ar a e#perimentar el propio rol en relacin al am"iente, e#plor4ndolo,
usando o"?etos, comunicando y construyendo un universo de signi'icados.
1l 'inali<ar la edad preescolar est4 ya presente una esta"le y espec('ica identidad de g9nero, masculina o 'emenina, o"tenida a
trav!s de una progresiva identi'icacin con el padre .o eventualmente otra 'igura signi'icativa- del mismo se#o .B2omlogoD- y una
veri'icacin de la propia aceptacin e intencionalidad relacional, a trav!s del padre .u otra 'igura signi'icativa- del se#o
complementario .B2eterlogoD-. 6e desarrolla de esta manera las 2a"ilidades interpersonales y sociales )ue 2ar4n de "ase a todo el
'uturo estilo a'ectivo y relacional .v. 7. 1 G 9-.
5l ad)uirir una esta"le y segura identidad de gnero, es por lo tanto, 'undamental, ya sea para la identi'icacin con el padre
2omlogo .)ue permite ela"orar atri"utos espec('icos de masculinidad o de 'eminidad-, o ya sea la relacin con el padre 2eterlogo
.)ue permite poner a prue"a el propia capacidad de ser amado y las competencias necesarias en las 'uturas relaciones con su?etos
del se#o complementario-. 5n particular, como 2a o"servado 8e@is, Neinrau" y otros, en la ad)uisicin de la identidad de g!nero,
se desarrolla un rol importante como consecuencia de la actitud parental: a- modalidad a trav!s de la cual los padres se relacionan
entre s( y con la cual cada uno 2a"la del otro cuando este Iltimo est4 ausente/ "- calidad de su relacin y sustento emotivo )ue se
dan rec(procamente/ c- interacciones de los padres con el am"iente social 'recuentado, el cual aporta al niHo un primer modelo del
mundo e#terno.
,*
5n el curso del inicio de la edad escolar .de la escuela elemental- emerge gradualmente un sentido de s mismo "astante esta"le,
tam"i!n es 'uertemente ligado a los aspectos emotivos de las relaciones signi'icativas . apego v. 3. 1= %-. 5sto permite reali<ar un
ordenamiento de la realidad a trav!s del conocimiento 2ec2o/ = a este sentido de s( mismo permanece aIn ligado al recorrido
emotivo de las relaciones signi'icativas. 5l pensamiento concreto, t(pico de la in'ancia, limita la posi"ilidad de ela"orar de manera
su"?etiva, la e#periencia )ue es perci"ida independientemente a como es presentada por la 'igura adulta. 5sto es caracter(stico por
el 2ec2o de ser egoc!ntrico, real(stico .es decir, estrec2amente ad2erido a la realidad como es perci"ida- y de la tendencia a
construirse es)uemas opertativos "astante sencillos, con reglas y con valores 'i?os .perodo -preoperatorio. y -operatorio
concreto.-.
radualmente es construida una representacin del mundo, a trav!s de la de'inicin de los conceptos de clase, gnero y cantidad,
con la posi"ilidad de resolver problemas y de interactuar a trav!s del ?uego colectivo y de la e#periencia escol4stica con el propio
mundo, progresivamente ampliado, pero aIn sustancialmente limitado. Por lo tanto, la realidad y las situaciones )ue se veri'ican
ser4n perci"idas desde un punto de vista Bo"?etivoD, es decir, como si la lectura )ue se le da 'uera la Inica posi"le. 6e 2a"la por lo
tanto, de Brealismo in'antilD y el 2ec2o )ue una misma situacin pueda ser presentada de manera contrastante .por e?emplo, por uno
de los padres respecto al otro, por otros 'amiliares respecto a los padres, por la escuela respecto a los padres- representa una
e#periencia emotivamente pertur"adora y lgicamente incomprensi"le.
,omo 2a o"servado :o@l"y, en el curso del inicio de la edad escolar, puede veri'icarse el 'enmeno de la Bpro2i"icin del recuerdoD,
por el cual ser4 e#cluido de la conciencia actual, a)uellos aspectos de la e#periencia en curso )ue resultan incompati"les con la
posicin de la 'igura parental. 5n e'ecto, el pensamiento concreto no permite comprender de manera consciente la e#periencia
emotiva pertur"adora 'uera del episodio y del conte#to en el cual se veri'ica. 5sta incapacidad e#cluye la entrada a la conciencia de
las emociones pertur"adoras y, tam"i!n si a un episodio concluido aparentemente parece no sea sucedido nunca, esto puede
generar un sentido de descon'ian<a y de incapacidad personal, conectada, por e?emplo, con la intrusividad de las 'iguras de
re'erencia, de las cuales se comien<a a sentir dependiente para tener una visin B?ustaD de la realidad.
&amasio 2a o"servado )ue, desde un punto de vista neuro"iolgico, el conocimiento de s( mismo .v. 6. 6?- se desarrolla en el curso
de la in'ancia a trav!s de tres 'ases sucesivas: a- Bproto conciencia de s( mismoD: consistente en el ensam"la?e de senso=
,+
percepciones )ue a'ectan instante por instante el estado de las distintas 'unciones del organismo/ "- Bconciencia nuclearD: el sentido
de s( mismo es ad)uirido, momento a momento, de cada senso=percepcin )ue ocurren en el Ba)u( y a2oraD de un determinado
conte#to espacio=temporal/ c- Bconciencia e#tensa de s( mismoD: permite organi<ar y ela"orar los recuerdos de situaciones
singulares en el conte#to de la 2istoria y de una identidad personal .Bs( mismo auto"iogr4'icoD-.
Para concluir este par4gra'o relativo a las primeras 'ases del desarrollo, es Itil es"o<ar algunas patologas psquicas )ue de"utan
en este per(odo del ciclo de vida, teniendo presente )ue muc2os trastornos psico=comportamentales de la edad evolutiva
representan cuadros 2eterog!neos en los cuales, los 'actores gen!ticos constitucionales y 'actores am"ientales ligados al
aprendi<a?e son interdependientes y pueden desarrollar un rol varia"le en el caso a caso. ;aramente, todav(a, es posi"le identi'icar
una causa gen!tica espec('ica/ muc2o m4s 'recuentemente el patrimonio gen!tico parece desarrollar un rol de predisposicin Bde
terrenoD, so"re el cual actIan la e#periencia emotivamente signi'icativa, )ue se estructuran a partir de la relacin de apego .v. %. 3-.
5ntre las 'ormas m4s graves, )ue inter'ieren en la construccin de la identidad personal y con la maduracin de competencias
relacionales adaptativas, son a)uellas )ue son conocidas "a?o el nom"re de autismo. 5n este tipo de trastornos el su?eto tiende a
vivir en un mundo propio interno .de a2( viene el nom"re, derivado del griego autos L s( mismo-/ no muestra inter!s por las
interacciones sociales y por la comunicacin con los otros a trav!s del contacto ocular, las seHales vocales, la m(mica, la
gesticulacin/ no "usca 'iguras con las cuales interactuar, no desarrolla del todo un lengua?e ver"al o lo desarrolla de manera
marcadamente alterado, po"re, repetitivo, "i<arro/ presenta intereses restringidos con rituales y estereotipos, por e?emplo repitiendo
e#actamente siempre de la misma manera las misma acciones, como "atir o do"lar la ca"e<a, 2acer movimientos con todo el
cuerpo, interesarse sola y continuamente en una parte de un o"?eto/ tiene un "a?o um"ral de tolerancia para todo cam"io, 'rente a
los cuales puede presentar una marcada activacin de ansiedad y agresividad .v. $. 1 G 2-.
1lgunas 'ormas de autismo son particularmente precoses y graves como el trastorno de 5ranner, )ue se mani'iesta de manera
evidente ya en el primer aHo de vida. *tra 'orma es asociada con alteraciones en la maduracin '(sica, como el trastorno de Rett,
t(pico del se#o 'emenino, en el cual luego de algunos meses de desarrollo normal se o"serva un enlentecimiento del crecimiento del
cr4neo, un compromiso de los movimientos intencionados de las manos y una reduccin del inter!s 2acia el am"iente. *tra 'orma,
,,
'inalmente, tiene una aparicin m4s tard(a y resulta menos invalidante, como el trastorno de Asperger, en el cual el compromiso de
la interaccin social y los comportamientos repetitivos y estereotipados no se asocian a retardo en el desarrollo del lengua?e.
#. Gacia la adolescencia, desde el pensamiento concreto al pensamiento a4stracto.
,omo se 2a dic2o, en la in'ancia la e#periencia es vivida Ben contacto directoD, utili<ando prevalentemente el campo perceptivo
inmediato. 1l principio de la pu"ertad, el pensamiento es prevalentemente de tipo concreto, ligado a los o"?etos y a las situaciones
perci"idas en el campo de la e#periencia, vivida como o"?etiva y un(voca. 5sto lleva a la "Is)ueda de descu"rir las cosas, el cmo y
el por)u! de las e#periencias )ue ocurren, dando por descontado )ue e#ista una Inica respuesta en comIn a las e#igencias )ue se
imponen.
,on la pu"ertad .)ue recurre en general entre los 9 y los 13 aHos- y la adolescencia, la progresiva maduracin del pensamiento
abstracto permite li"erar gradualmente el pensamiento de los aspectos inmediatos y contingentes de la e#periencia, tomando
adem4s las contradicciones de los posi"les manera de verse a s( mismo y al mundo.
Piaget 2a situado estas trans'ormaciones en el perodo de las operaciones formales, caracteri<adas precisamente por la 'acultad
de alcan<ar una autonom(a su'iciente de los datos concretos y de ra<onar so"re proposiciones ela"oradas a partir de la realidad
perci"ida/ el su?eto puede as( pensar de manera 2ipot!tica y re'le#ionar so"re a'irmaciones reales o solo posi"les, presentes o
'uturas. 8a construccin del conocimiento comien<a por ser "asada esta"lemente so"re criterios racionales de causalidad y de
contradiccin, )ue asumen un alor normatio para evaluar la e#periencia.
radualmente, se desarrolla una capacidad )ue comien<a a emerger 2acia 'ines de la edad preescolar, el su?eto ad)uiere una
concepcin de los otros como personas )ue pueden tener estados mentales y convicciones di'erentes de las propias. 6e 2ace
posi"le as( desarrollar un modelo de s( mismo distinto de los dem4s, en el 4m"ito de un m4s amplio marco 2istrico y relacional de
s( mismo y de los otros.
,-
8a realidad comien<a por ser perci"ida solo como un escenario particular $ contingente respecto a los in'initos eventos, situaciones
y puntos de re'erencia posi"les. 8a ampliacin de la visin del mundo )ue le sigue a su relativi<acin permitiendo personali<ar el
sentido de s( mismo y de darse un orden y un programa de vida.
5l principal campo de e#ploracin deviene, as(, no tanto de los e#terno, si no )ue del mundo psquico. 5l pensamiento a"stracto
cam"ia la cualidad de la relacin entre conocimiento su"?etivo y realidad y 2ace posi"le la 'ormulacin de !iptesis y erificacin. 8a
emergencia de la capacidad lgica de a"straccin, desenganc2ando el pensamiento de los aspectos inmediatos y concretos de la
e#periencia, 2acia crear un cdigo conceptual sobreordenado .por e?emplo, de algo )ue es perci"ido como B"uenoD se conecta al
concepto a"stracto de B"ienD-.
BUui!n soy respecto al mundoD, Bcmo me veo y cmo pienso )ue me ven los otrosD constituyen dos demandas 'undamentales en
torno a las cuales madura y se de'ine el sentido de s( mismo en el curso de la adolescencia. 1In es, por un lado, la continuacin de
los procesos de desarrollo precedentes, por otro lado, asume caracter(sticas totalmente particulares por el r4pido cam"io
.densamente irregulares, inconstante y disarmnico- )ue caracteri<a los comple?os cam"ios ps(co='(sicos del adolescente.
8as marcadas trans'ormaciones corpreas y la maduracin de las caractersticas se*uales primarias .activacin de la 'uncin
reproductiva- $ secundarias .progresiva diversi'icacin en sentido masculino o 'emenino- representando el cuerpo un elemento
central de atencin, siendo la misma 'uente de inseguridad y de ansiedad. 5n este propsito, la imagen corprea no es solo la
e#presin del an4lisis de cmo es su apariencia, si no )ue representa una e#periencia 'uertemente su"?etiva, centrada so"re
cu4nto, cmo y por)u! uno se gusta y se acepta y cu4nto, cmo y por)u! piensa satis'acer y ser aceptado por los dem4s.
8a construccin de una imagen de s( mismo y del mundo su'icientemente co2erente y esta"le en el tiempo, no o"stante los cam"ios
e#perimentados, constituyen el nIcleo de la maduracin en esta crucial 'ase de la vida, y es 'undamental para la evolucin de toda
la sucesiva vida adulta.
8a identidad .v. 2. 2- deriva de este proceso y permite al su?eto de'inir eso )ue le pertenece, '(sica y psicolgicamente, lo )ue se
puede esperar o no esperar de s( mismo, y a)uello )ue 'orma parte del am"iente '(sico y 2umano )ue lo circunda, con el cual entra
,.
en relacin de manera m4s o menos comprometida y signi'icativa. 5l sentido de identidad personal es perci"ido como una
necesidad, por un lado, de tener la con'irmacin e#terna de la propia incertidum"re y de la propia inesta"ilidad y, por otro lado, de
"uscar la propia unidad y unicidad, es decir, una continuidad de pensamiento, de a'ectos y de comportamientos ya sea en
situaciones y conte#tos di'erentes .'amilia, escuela, grupo de pares, etc.-, o ya sea en el curso del tiempo .co2erencia entre un
pasado ya trascurrido, tam"i!n en menor medida, y un 'uturo m4s o menos predeci"le, )ue a menudo es 'uente de temores y de
incertidum"re-.
5n este sentido, la identidad comien<a a ser notada como un pro$ecto de ida, en el momento en el cual por primera ve< es
perci"ida con su'iciente conciencia la irreversi"ilidad del correr del tiempo .v. 3. 2-. >ace de esto la necesidad del adolescente de
"uscar una proyeccin propia, de orientarse 2acia un 'in.
1dem4s las elecciones de vida comien<an a ser vistas en la ptica de la posi"ilidad, con todas las dudas so"re la mayor o menor
Bvalide<Dde esto )ue se elige, las con'rontaciones con los otros, la mayor o menor seguridad acerca de la propia BcapacidadD de
elegir. 1parece por lo tanto un progresivo tr4nsito de cuanto 2ay en el contenedor de BrealidadD G nunca m4s vista como Inica, 'inita,
cognosci"le, como aparec(a en la in'ancia y en la niHe< G a la e#periencia de relatividad y de posi"ilidad, por la cual la realidad
comien<a a aparecer multi'orme, comple?a e inde'inida, y su visin depende del punto de vista de re'erencia desde el cual se mira/
por lo tanto, no aparece m4s como individuali<ada, como en la in'ancia, como una Inica v(a por recorrer, igual para todos. 8a
ampliacin y la relativi<acin de la visin del mundo permite tomar en cuenta, adem4s, di'erentes aspectos de la realidad misma,
mientras an4logamente, tam"i!n, el sentido del tiempo, ?unto con el del espacio, ser4 e#perimentado en t!rminos m4s articulados y
su"?etivos.
1 partir de la adolescencia el pensamiento a"stracto le da 'inalmente 'orma a nuevos contenidos de la 'antas(a, )ue se desvincula
de las tem4ticas m4gicas in'antiles y se u"ica como puente entre la sociedad adulta, )ue no siempre satis'ace y puede ser 'uente de
desilusiones, y la propia imaginacin, "uscando reali<ar un nuevo mundo a imagen propia.
8as tras'ormaciones )ue caracteri<an la adolescencia, ya sea de naturale<a '(sica .desarrollo corporal, a menudo disarmnico,
maduracin de los caracteres se#uales primarios y secundarios-, o ya sea de naturale<a ps()uica .desarrollo del pensamiento
,/
a"stracto y relativi<acin de las im4genes de s( mismo y del mundo con la irrupcin de nuevas emociones-, produciendo por lo tanto
una reela"oracin radical de la identidad propia.
5sto provoca una nota"le inesta"ilidad, tur"ulencia y trans'ormaciones de emociones y de actitudes, a menudo radicales como
contradictorios, con momentos de con'usin y de ausencia de l(mites, como si el su?eto tuviese perdido el sentido de s( mismo. 5n
esta percepcin pertur"adora se "usca dar respuestas parciales con actitudes de conformismo y con "Is)ueda de reaseguraciones
.asuncin de una identidad e#terna como propia, a menudo de 'orma colectiva, ad2iri!ndose a un grupo de pares en el cual se
reconoce/ v. 7. 3-, si no )ue tam"i!n a trav!s de actitudes de cierre y de repliegue so"re s( mismo o, al contrario, a trav!s de
actitudes de e*!ibicionismo, de transgresiones, de oposicin y de contestacin, con asuncin de una identidad opuesta respecto a
una 'igura tomada como re'erencia. 9odas las actitudes ya dic2as, ya sean de tipo con'ormistas .adecuacin a modelos e#ternos- o
ya sea, al contrario, transgresoras y opositoras, son e#presin de un proceso autorre'erencial, an4logo al BnoD de la primera in'ancia.
1 trav!s de esto el adolescente, )ue se siente inseguro y de valor inde'inido, estando en trans'ormacin y, por lo tanto,
'isiolgicamente inesta"le, "uscando de veri'icarse a trav!s de los otros, por verse como culpa"le, como valioso, como apreciado o,
al menos, como despreciado por los otros.
Por otra parte, la e#periencia de relatividad y de cam"io, )ue cada su?eto se re'iere y se e#plica so"re la "ase de la propia
organi<acin de signi'icado personal .v. 8. $- permite operar una separacin ideo=a'ectiva de la 'igura parental, ya no perci"ida como
Inica depositaria de la verdad inmuta"le. 1l contrario, en el momento en el cual los padres son perci"idos con una cultura limitada y
de'iciente, el su?eto puede instaurar con ellos una relacin m4s dial!ctica, a menos )ue la inseguridad derivada de una relacin de
apego marcadamente ansiosa e insegura no produci!ndose una e#periencia de desilusin )ue no permita li"erarse de la
dependencia de compararse a ellos, con riesgo de un des"alance cl(nico .v. 9.%, 10.%, 11.%, 12.%-.
Por lo tanto, la separacin puede ser adaptativa y Bvia"leD .del t!rmino ingl!s Bvia"leD )ue signi'ica, e#actamente, via"le, es decir
)ue puede tener curso- cuando el su?eto puede e#perimentarse de 'orma proyectada. 5n e'ecto, si 2a tenido una "uena reciprocidad
a'ectiva con su 'igura parental, se encuentra 'acilitado en la "Is)ueda y en la construccin adaptativa de nuevas relaciones con los
coet4neos y de las relaciones de pare?a .v. 7. 2=9-.
,0
Uue la adolescencia sea un per(odo crucial en el ciclo de vida demuestra tam"i!n el 2ec2o )ue muc2as ideas y proyectos adultos
van precedidos por intuiciones en incluso en sueHos adolescentes. 5n el curso de la adolescencia se inicia, en e'ecto, a de'inirse
tam"i!n un tema de ida, es decir, un signi'icado crucial )ue puede caracteri<ar toda la sucesiva e#periencia .v. 8. 3-. Por otra parte,
esta percepcin de un signi'icado propio es vivida ya sea como un descu"rimiento y "Is)ueda activa de valores, o ya sea, como
pasiva y 'atal aceptacin de un rol impuesto por lo e#terno. 0actores predictivos de una proyeccin positiva de a'irmacin parece ser
la elevada capacidad de a"straccin .respecto a la modalidad de pensamiento concreto- y "a?os niveles de estr!s .v. 3. %-.
Aiceversa, cuando las aspiraciones y los ideales aparecen demasiado elevados y le?anos respecto a como se perci"e, se puede
encerrar en s( mismo, con la tendencia a interrumpir su actividad, intereses y relaciones con los otros.
5n de'initiva, de cara a los in'initos escenarios posi"les, en las comparaciones de los cuales no se siente a menudo aIn
adecuadamente preparado, el adolescente nota la constante necesidad de "uscar nuevas re'erencias, en "ase a las cuales
orientarse y veri'icarse .ingreso en el grupo de pares, de"ut a'ectivo, "Is)ueda de BvaloresD, etc.-/ en esta "Is)ueda se mueve,
unas veces de marea segura, otras veces entre la inesta"ilidad y la incertidum"re, so"re la "ase de su modo de reordenarse la
e#periencia, de acuerdo con el aspecto emocional )ue se va de'iniendo en el 4m"ito de la propia organi<acin de signi'icado
personal .v. 8.$-.
-0
3. Ciclo de vida y eventos crticos
1. Ciclicidad y unidireccionalidad de la e+periencia del tiempo
>ada es m4s inmediato y caracter(stico, en la percepcin del sentido de s( mismo, )ue la dimensin temporal. ,ada evento, cada
relacin, cada aspecto signi'icativo de la vida ad)uiere una espec('ica connotacin su"?etiva no solo en cuanto aparece en un
determinado conte#to espacial y relacional, si no )ue adem4s es u"icado a lo largo del arco de una direccin temporal )ue, en el
presente, "usca darle curso a los posi"les desarrollos 'uturos.
5ste sentido del tiempo )ue acompaHa cada e#periencia 2umana desarrolla, desde la in'ancia a la senectud, a trav!s de
perodos lineales sustancialmente constantes y momentos crticos de reorgani<aciones .v. 3. $=6-.
&e 2ec2o, ningIn evento, normal o patolgico .en el continuo )ue e#iste entre estas dimensiones- puede ser e#trapolado del
su?eto )ue lo vive, de cmo !ste lo incluye en el signi'icado personal )ue progresivamente se construye a lo largo del ciclo de vida
.v. 8.1=$-.
5n el reordenamiento su"?etivo de la e#periencia, el sentido del tiempo es proyectado 2acia 'uera de la mente, en con?unto con
otras dimensiones de la e#periencia, como si se tratase de un 'enmeno intr(nsecamente Bo"?etivoD.
Aiceversa, Bla cosaD )ue un evento representa, en relacin al BcmoD se mani'iesta y al BcuandoD aparece, es la "ase de cada
e#periencia su"?etiva y de cada lectura sucesiva o e#plicacin de a)uella e#periencia, )ue puede, a trav!s de una serie de Bpor)u!D,
es reordenada en una e#plicacin )ue puede con'irmar la propia visin de s( mismo y del mundo .v. 6.1-.
-1
5l pro"lema est4 tam"i!n planteado en la 'iloso'(a epistemolgica del Noecento en la distincin reali<ada por ;yle entre el
Bconocer la cosaD, entendido como a'irmaciones ver"ales so"re un evento .por e?emplo, est4 construida una m4)uina-, y el Bconocer
cmoD, entendido como prestaciones 'uncionales .por e?emplo, cmo es construida una m4)uina-.
&istintas contri"uciones, entre las cuales est4 la de 1nnett so"re la imaginacin y so"re la programacin cere"ral de la actividad
motora antes de )ue ella sea actuada, 2an demostrado )ue el conocer cmo y el conocer la cosa, constituyen actividades mentales
escasamente o del todo conscientes. Por otra parte, estos procesos Bimpl(citosD, BproceduralesD, o como los 2a de'inido uidano,
Bt4citosD .v. 6.2- solo en parte pueden devenir en Be#pl(citosD, BdeclarativosD, es decir, conscientes, a trav!s de procesos atencionales
y lgico=ver"ales de autoo"servacin .v. 6.6-.
8a comprensin de cada proceso psico=comportamental re)uiere, por lo tanto, poner atencin a cmo, cada e#periencia, en sus
"ases emocionales y en sus aspectos cognitivos, es puesta en el espacio=tiempo.
+a"itualmente somos a'icionados a considerar estos procesos, normales o patolgicos, descri"iendo los aspectos semiolgicos,
para poder reagruparlos y clasi'icarlos en grupos co2erentes, sin tomar en cuenta el devenir temporal y el impacto de las
e#periencias m4s o menos pertur"adoras .v. 1.1-. Por deenir temporal se entiende no solo el curso evolutivo de los estados de
salud o en'ermedad en t!rminos Bo"?etivosD, si no )ue, 'undamentalmente, el modo de vivir los cam"ios e#perimentados en el ciclo
de vida: es decir, cmo el su?eto estructura el sentido del tiempo y cmo incluye en !l la e#periencia )ue encara.
Por otra parte, como 2an puesto en evidencia ,ars@ell y 9oyn"ee, no disponemos de una concepcin un(voca de lo )ue es el
tiempo, si "ien se sea a'icionado a sostener, simplemente, )ue Bel tiempo es una sucesin )ue indica la duracin de un eventoD.
8os antiguos ten(an un concepto, al menos inicialmente, muy concreto del espacio y del tiempo. ,omo 2a o"servado 6emerano,
el signi'icado de BprincipioD, BinicioD .el ar-6 de 1na#imandro- deriva del acadico ar!u indicando el primer d(a del mes, el de la luna
nueva. 8a numeracin natural utili<a"a los dedos de las manos: el latino manus deriva del manu L contar/ an4logamente, del
acadico qatu L mano, derivando el t!rmino ingl!s !and 7 mano, y !undred L cien. 5l Bin'initoD de los primeros 'ilso'os griegos .el
.peiros de 1na#imandro- esta conectado al antiguo signi'icado de BtierraD, BpolvoD, B'angoD .acadico eperu, sem(tico apar, "("lico
-$
afar- y, como 2a o"servado 5dgar 1llan Poe .5ureOa, p. 36-, eso no e#presa tanto una idea cuanto m4s el es'uer<o de llegar a ella.
Por otra parte, las antiguas civili<aciones del medio oriente .6umerios, 1cadios, :a"ilonios, 1sirios, +ititas- y los riegos, ten(an
presente el concepto de BrelativoD y de Bl(miteD. Aerdaderamente, recogiendo el pensamiento de 6en'anes y de +er4clito G nunca
nadie 2o?ea la certe<a ni ser4 nunca divisada...so"re cada cosa nos es dado solo suponer .6e#t. 5mp, 1dv. Eat2. AII, %9, 110- G
Rarl Jaspers nos recuerda )ue la verdad no es posesin nuestra ni total ni de'initiva, si no )ue m4s "ien, viviendo en un Bser
temporalD, ese es nuestro camino .19%7, p. 1-.
5l argumento est4, en el curso de los siglos, de intereses genuinamente 'ilos'icos y meta'(sicos, pero a partir de la 'iloso'(a
griega, se 2a vuelto tam"i!n o"?eto de atencin emp(rica y de interpretaciones protocient('icas: si piensamos, por e?emplo, en la
teor(a de +er4clito .panta rei, todo 'luye- o al concepto de 2istoria de 9ucidides, )ue la considera un -tema es aiei, una posesin
perenne )ue pertenece a la 2umanidad. 5sto Iltimo es un concepto importante por)ue demuestra cmo, ya por los 2istoriadores
griegos, ?unto con la memoria personal .v. 6.6- )ue es 'undamental en el mantenimiento de la identidad .v. 2.2-, ya sea notada de
'orma consciente la e#igencia de individuali<ar una memoria colectiva de transmitir, en 'uncin del mantenimiento de la identidad
socio=cultural.
Por un lado, en e'ecto, el recuerdo de la propia e#periencia permite unirla en con?unto de 'orma co2erente y el 2ilo )ue la liga, en
el campo de la conciencia su"?etiva, constituye la "ase del sentido de la identidad. Por otro lado, ?unto a la memoria individual, se
de'ine una memoria social colectiva, es decir, una memoria del grupo !tnico y cultural )ue se reconoce en un mismo conte#to, con
determinadas tradiciones y una 2istoria dada.
8a memoria indiidual es a lo largo del continuo, en cuanto liga las diversas e#periencias vividas en el tiempo, dando una
continuidad y una co2erencia interna )ue viene menos, por e?emplo, en los procesos ps()uicos involutivos como la demencia o en
into#icaciones crnicas como el alco2olismo, en las cuales se puede o"servar con'a"ulaciones, es decir, 'alsos recuerdos, )ue
vienen a integrar las lagunas mn!micas, en cuanto la identidad su"?etiva vacila si se determinan carencias en la propia dimensin
2istrica evolutiva.
-*
,omo 2a puesto en evidencia Ne"er y ,ardini, la memoria social es, en cam"io, a lo largo del discontinuo, )ue es reconstruida a
trav!s de una investigacin "asada so"re diversos procesos, )ue van desde la investigacin de arc2ivo .concerniente a los
documentos y las 'uentes- a la investigacin ar)ueolgica y documentaria, 2asta la tradicin oral. 1m"os remitiendo a un sentido
del tiempo )ue es lineal y evolutivo, con una triparticin pasado=presente='uturo.
,omo se 2a aludido, en el modelo cient('ico tradicional, el tiempo es conce"ido, an4logamente al espacio, como una entidad
a"soluta, determina"le y, por lo tanto, cognosci"le o"?etivamente. 5l tiempo 'luye independientemente de cual)uier 'enmeno )ue
ocurre en la naturale<a y es imagina"le como algo )ue transcurre/ 8eonardo, como +er4clito, sol(a decir )ue Bel agua )ue to)ue
de los r(os es la Iltima )ue pas por !l y la primera )ue viene: as( es el tiempo presenteD. 5l cam"io )ue ocurren en la naturale<a
transcurren por dentro del tiempo, pero no coinciden con !l.
:a?o el per'il psicolgico, en la ptica cient('ica tradicional de tipo e#perimental empirista, de acuerdo con los enunciados de
8ucOe, Bel tiempo )ue se perci"e es dado por la relacin entre dos senso=percepciones sucesivasD. 5n otros t!rminos, el sentido
de continuidad del tiempo es dado por la posi"ilidad de unir entre estas dos senso=percepciones consecutivas, para lo cual la
estimacin del tiempo depende de la sucesin de senso=percepciones distintas.
5ste sentido del tiempo puede ser alterado, por e?emplo, en el caso de into#icacin con sustancias alucingenas .como la
canna"is-, cuando parece )ue las propias senso=percepciones se suceden muc2o m4s r4pidamente de lo normal. 5sto signi'ica
)ue son reci"idas m4s senso=percepciones en un mismo intervalo de tiempo, con una distorsin perceptiva de tipo alucinatorio
por lo cual un intervalo limitado de tiempo puede dilatarse para cu"rir un intervalo muc2o m4s largo, y un minuto puede parecer
una 2ora.
8a concepcin emp(rica del tiempo est4 reela"orada por la epistemolog(a pragm4tica anglosa?ona, desde James en adelante, )ue
introdu?o el concepto de Bspecious presentD .literalmente, Bpresente 'ala<D-, es decir, de un presente )ue no puede ser de'inido en
-+
t!rminos o"?etivos, dado )ue el sentido del tiempo, m4s )ue por la sucesin de senso=percepciones, es identi'ica"le en todo acto
singular de conciencia: Bel presente es esto de lo cual somos concientes, no tanto esto )ue liga dos senso=percepciones
sucesivasD. 5l sentido del tiempo nos da por lo tanto la conciencia del presente y, en de'initiva, de a)uello )ue somos en el
presente.
Por otra parte, la psicolog(a cognitiva posracionalista procesal sist!mica 2a 2ec2o propia la ad)uisicin derivada de los modelos
de la '(sica cu4ntica de 6c2rodinger y +eisen"erg, de la relatividad de 5instein, de la epistemolog(a de EinOo@sOi, conci"iendo la
e#istencia de un proceso unitario espacio=temporal, para lo cual el espacio y el tiempo G o, me?or, la dimensin simil=espacial y la
simil=temporal G son interconectadas y representan conceptos relativos, )ue son comInmente locali<adas adentro de un sistema
de re'erencia para poder ser comprendido.
9am"i!n el concepto de contemporaneidad depende del sistema de re'erencia en el cual se posicione. Por e?emplo, dos eventos
son contempor4neos, es decir, e#iste un Inico tiempo v4lido para am"os, solo cuando estos eventos ocurren, o dentro del mismo
sistema de re'erencia, o dentro de dos sistemas de re'erencia )ue est4n uno en calma respecto al otro.
5n esta ptica, como 2a o"servado Vic2ic2i, el concepto de in'inito puede ser considerado desde diversos aspectos: como un
infinito potencial .o en curso/ por e?emplo, dada una serie num!rica n, se puede siempre actuali<ar un nuevo elemento a la serie,
por lo cual se tiene nW1-/ como un infinito actual .acto conceptual )ue permite, por e?emplo, de'inir un con?unto > de nImeros
relativos-/ y 'inalmente, como un infinito absoluto .)ue no es cognosci"le cient('icamente-.
6o"re este propsito es 'undamental estudiar en el tiempo la capacidad de autoorganizacin del sistema .'(sico, "iolgico y
psicolgico- 2aciendo re'erencia a un estado de mayor o menor e)uili"rio, 2omogeneidad, produccin de entrop(a, etc. Por otra
parte, le?os de las condiciones de e)uili"rio, el sistema se muestra Ba"iertoD y sus variaciones entrpicas de energ(a no son
Inicamente determinadas por procesos internos e irreversi"les.
-,
,omo 2an evidenciado los estudios etolgicos y constructivistas, desde 8oren< a Eaturana, en el curso de la evolucin la
direccionalidad .)ue es el origen de la diversi'icacin, de la maduracin y, m4s en general, de todo cam"io- es alimentada por el
2ec2o )ue todo individuo es o"ligado a con)uistarse nueos nic!os ecolgicos, dado )ue los e#istentes est4n ya ocupados .v.
8.1-. 1dem4s, cuando un mismo individuo llega a ocupar distintos nic2os ecolgicos .por e?emplo, para satis'acer dos tipos
distintos de adaptaciones 'uncionales-, activa el comportamiento )ue resulta m4s adecuado a la situacin am"iental, in2i"iendo
todos los otros posi"les comportamientos.
8a presencia de fenmenos irreersibles es comIn a la evolucin del mundo '(sico como del "iolgico. 5n e'ecto, la 2istoria de la
evolucin no es predeci"le de 'orma determinista, dado )ue ella actIa en el tiempo no tanto al nivel de las mol!culas
consideradas separadamente, de sistemas de part(culas )ue interaccionan ente s( segIn eventos pro"a"il(sticos.
9am"i!n en el 4m"ito psicolgico, la e#periencia del tiempo puede ser considerada no tanto como una entidad a"soluta y o"?etiva
)ue 'luye independientemente de cual)uier 'enmeno ocurrido en la naturale<a .o sea, como una sucesin )ue indica la duracin
o"?etiva de un evento- si no )ue tam"i!n como relaciones entre dos e#periencias senso=perceptivas de las cuales se es conciente
su"?etivamente y, por lo tanto, como una dimensin irreducti"lemente ligada a la modalidad de vivir la e#periencia inmediata y de
e#plicarla y re'erirla a s( mismo .v. 6.1-.
5n este propsito e#isten dos modalidades de e#presar la e#periencia del tiempo, una de tipo c(clico, y la otra de tipo lineal.
12 0imensin cclica y ritmos 4iolgicos, la dimensin c(clica del tiempo no es solamente ligada a la o"servacin de todos
los 'enmenos c(clicos )ue se repiten en la naturale<a .repeticin de las estaciones, alternancia del d(a y la noc2e, etc.-, si no )ue
tam"i!n a la constatacin de los muc2os ritmos "iolgicos t(picos de los organismos .y, en los 2umanos, so"re todo los de la
maduracin se#ual de los su?etos de se#o 'emenino-. 9ales o"servaciones son la "ase de las concepciones esot!ricas t(picas de
--
los pue"los orientales, ligadas al concepto de metempsicosis .reencarnacin-. ,omo es sa"ido, con este t!rmino .del griego meta
W psic!e- se entiende la concepcin en "ase a la cual el alma, al termino de un ciclo vital, transmigra a trav!s de las sucesivas
reencarnaciones condicionadas, al menos, por la conducta individual tenida en la vida precedente. 5n e'ecto, a trav!s del
sucederse de las estaciones y de los otros 'enmenos )ue se repiten en intervalos regulares de tiempo es ela"orada una
concepcin de continua muerte y renacimiento .pensando en el mito 4ra"e de la 'enice-, dando a la vida el signi'icado de
e#periencia c(clica, )ue procede a trav!s de sucesivas muertes y reencarnaciones.
Por cuanto concierne a los 'enmenos c(clicos "iolgicos, la actividad 'isiolgica )ue tiene un determinado per(odo y 'recuencia,
son de'inidas como Britmos 4iolgicosD y son estudiados en el campo de la Bcrono4iologaD .del griego -!r&nos L tiempo, b8os L
vida y logos L discurso-.
&e acuerdo con +al"erg, so"re la "ase de la frecuencia .nImero de repeticiones de un 'enmeno peridico en la unidad de
tiempo considerada- y el perodo .intervalo de tiempo transcurrido entre dos con'iguraciones sucesivas id!nticas de un mismo
'enmeno-, se distinguen ritmos ultradianos, circadianos e in'radianos .del lat(n ultra L m4s all4, circa L en torno, infra L "a?o W
dies L d(a-:
a- Hitmos ultradianosA se repiten con una elevada 'recuencia teniendo, por lo tanto, una periodicidad in'erior a las 2% 2oras/ por
e?emplo son ultradianas la actividad cardiaca y la respiratoria. 5n la in'ancia, un t(pico ritmo ultradiano es el de sueHo=vigilia
.ver m4s adelante-, )ue aparece ya en el curso del desarrollo 'etal, desde el comien<o a trav!s de 'ases intermitentes de
actividad "ioel!ctrica cere"ral, por lo tanto, a trav!s de la alternancia de un BsueHo agitadoD y de un BsueHo )uietoD. 5l
neonato transcurre pasa dos tercios del d(a durmiendo, con un porcenta?e de sueHo ;5E .ver m4s adelante- cercano al $0X,
mientras el sueHo delta .ver m4s adelante- aumenta en porcenta?e luego del nacimiento, alcan<ando su punto m4#imo
alrededor de los 10 aHos, para reducirse progresivamente. 5stos 'enmenos son asociados a los procesos madurativos
cere"rales )ue aparecen durante el desarrollo 'etal y a la sucesiva Bpoda 'uncionalD del e#ceso de sinapsis, )ue constituyen
procesos clave en el desarrollo cognitivo y en la especiali<acin 2emis'!rica, esenciales para lograr la capacidad de solucionar
los pro"lemas e#istenciales o Bpro"lem solvingD .v. 1.2 y 6.$-.
-.
"- Hitmos circadianosA tienen una periodicidad cercana a las 2% 2oras. &e estos, el principal es el ritmo sue>o-vigilia en el
adulto. ,omo se 2a dic2o, en el curso del desarrollo 'etal, en la primera in'ancia y tam"i!n en la senectud, este ritmo deviene
en poli'4sico y, por lo tanto, ultradiano: el niHo alterna muc2as veces en las 2% 2oras per(odos de vigilia ligados a las comidas
y per(odos de sueHo/ en el anciano transcurre los mismos despertares nocturnos y "reves momentos de sueHo en la tarde.
,omo 2a o"servado &ement, an4logamente a esto )ue aparece en numerosas especies animales, tam"i!n en los 2umanos,
la actividad cere"ral G incluso el 'uncionamiento de la mente G presenta de 2ec2o dos estados funcionales distintos )ue se
in'luencian rec(procamente: el de vigilia y el de sueHo. &esde un punto de vista 'ilogen!tico, como 2an demostrado entre otros
0lannigan, Vepelin y ;ec2tsc2a''en, casi todas las especies animales .incluso los inverte"rados como los insectos, gusanos,
escorpiones- presentan una alternancia circadiana de sueHo=vigilia o, al menos, como aparece en los peces y en los reptiles,
de reposo=actividad. 8os 2er"(voros, adem4s, presentan ciclos de sueHo muy "reves respecto a los carn(voros, en relacin a
la necesidad de controlar el am"iente y la eventual presencia de predadores. 6on especies animales evolucionadas para
actividad prevalentemente diurna o nocturna. 8os animales de menor talla con una elevada tasa meta"lica tienen un ciclo de
vida menor, un tiempo de sueHo relativamente mayor y ciclos de sueHo ;5E .ver m4s adelante- m4s "reves respecto a los
animales de talla superior y con actividad meta"lica m4s lenta. 5n los 2umanos, en relacin al curso 2a"itual del ciclo
circadiano, se o"servan dos tipos de su?etos: los BmatutinosD .BalondrasD, )ue se despiertan temprano, reposados
e'icientemente, y )ue son m4s activos en las primeras 2oras del d(a- y los Btard(osD .B"I2osD, )ue tienen di'icultad en
levantarse temprano y )ue se sienten m4s e'icientes por la tarde, tendiendo a dormirse muy tarde-. 9oda la actividad del
organismo y todos los procesos psico=comportamentales, normales o patolgicos, )ue retornan en el ciclo circadiano y )ue
implican el 'uncionamiento mental, apareciendo en el 4m"ito de una de estas dos modalidades operativas cere"rales, de
vigilia o de sueHo. 5n particular, el sue>o constituye una peridica y reversi"le interrupcin del estado de vigilia, caracteri<ada
por una reduccin de la atencin .por interrupcin de la reactividad conciente )ue caracteri<a la vigilia-, por un aumento del
um"ral perceptivo a los est(mulos y por un estado casi de inmovilidad asociado al rela?amiento muscular .'igura 2-. 5l sueHo
tiene una "ase instintiva .v. %.1-, dado )ue su privacin provoca trastornos )ue se pueden agravar 'inali<ando en la muerte/ es
indispensa"le para los procesos neuronales lentos de recuperacin y, en particular para la actividad pl4stica a la "ase del
aprendi<a?e y de la memoria .v. 6.6-/ durante el sueHo tiene lugar una reestructuracin de los contactos sin4pticos, con
'ormacin de nuevos circuitos neuronales, acumulacin de mol!culas con alto contenido energ!tico .19P, creatin='os'ato- y de
s(ntesis proteica/ el sueHo, en resumen, es importante para mantener e'icientes las redes neuronales, activando de 'orma
-/
intermitente las sinapsis estimuladas de 'orma insu'iciente durante la vigilia. 5n los su?etos adultos, en el curso del sueHo
nocturno se suceden %=6 ciclos de duracin cercana a los 100 minutos, caracteri<ados cada uno por el sucederse de distintas
'ases: 61 y 62 o BsueHo ligeroD/ 63 y 6% o BsueHo pro'undoD/ 6 ;5E o BsueHo parado?al de r4pidos movimientos ocularesD
.Brapid eye movements sleepD-. ,on la 'inalidad del reposo y, por lo tanto, de un "uen 'uncionamiento cere"ral en vigilia, no es
tan importante el tiempo total de sueHo, como el de BsueHo e'icienteD, )ue es dado por la suma del sueHo pro'undo y del ;5E.
5n re'erencia al sueHo e#isten di'erencias cuantitativas y cualitativas de su?eto a su?eto, con un estilo individual en el dormir
ligado a la personalidad .v. 6.6-:
>osotros somos, por e?emplo, "uenos y malos durmientes/ los primeros se "ene'ician a partir de las cortas 2oras )ue duermen
al d(a ya )ue son ricas en sueHo e'iciente. ,orrelacionados al reposo est4n los sue>os, constituidos por actividad ps()uica
cualitativamente distinta respecto a la de la vigilia, aun)ue especialmente en la in'ancia y en la adolescencia es 'recuente la
-0
'antas(a diurna, tam"i!n llamado BsoHar con los o?os a"iertosD, )ue sirve para satis'acer ilusoriamente deseos inalcan<a"les o
tam"i!n para evitar las pertur"aciones cr(ticas de la e#periencia actual. 5l sueHo, )ue constituyen e#periencias del reposo
e#presa so"retodo en 'orma de im4genes y recuerdos, son originados en actividades cere"rales particulares )ue se veri'ican
ya sea durante la 'ase ;5E y en las no ;5E. 5n el primer caso, el sueHo asume caracter(sticas muy di'erentes al
pensamiento de la vigilia, en cuanto a las im4genes, las situaciones y las sensaciones )ue son ligadas en un conte#to
BirracionalD, no correspondi!ndose a los criterios de la lgica, de la moral, del orden espacio=temporal y aparecen
independientemente de la voluntad de )uien sueHa/ en el segundo caso, el sueHo es 'ragmentario, poco n(tido y menos vivo,
representa una reela"oracin de acontecimientos sucedidos en el d(a o en los d(as precedentes y se re'ieren a menudo, a
episodios de contenido emotivo desagrada"le. 9odos los su?etos sueHan, desde 'ines de la vida intrauterina, adem4s se
recuerdan solo los sueHos )ue transcurren de sI"ito antes del despertar. 8os sueHos, cuyo signi'icado "iolgico .aun)ue aIn
no est4 del todo claro- aparece comInmente indispensa"le para el e)uili"rio psico='(sico del individuo, permiten reela"orar,
tam"i!n cuando se presentan como BpesadillasD, aspectos de la e#periencia no resuelta. Por lo tanto son la e#presin de un
proceso autorre'erencial dirigido 2acia el mantenimiento de la co2erencia interna, a trav!s del ree)uili"ro y la li"eracin de las
tensiones emocionales, de acuerdo con el signi'icado personal. 5n este sentido, ;e<<onico y 6trepparava 2an estudiado la
estrec2a relacin )ue e#iste entre contenido emotivo y estilo on(rico, por un lado, y la organi<acin de la personalidad .v. 8.$-
por otro lado/
c- Hitmos infradianos, transcurren con una "a?a 'recuencia y tienen un per(odo superior .a menudo tam"i!n nota"lemente
superiores- a las 2% 2oras: se distinguen por e?emplo los ritmos circamensuales, circaestacionales y circanuales. 5ntre los
primeros, el principal es el t(pico ciclo de la mu?er '!rtil, en un per(odo alrededor de 28 d(as: ciclo ov4rico .)ue lleva a la
maduracin del 'ol(culo y la ovulacin-/ ciclo de la mucosa uterina .)ue implica el crecimiento del endometrio y de su sucesivo
escamado y eliminacin a trav!s de la menstruacin si no se 2a llegado a la gravide<-/ ciclo del cuello uterino .)ue determina
la 'ormacin del moco seco en el per(odo no '!rtil y del moco ad2esivo en los d(as '!rtiles-. 5ntre los ritmos de curso
estacional y anual ocurren algunas variaciones 2ormonales .por e?emplo, de las 2ormonas esteroides-, del te?ido adiposo y del
peso corporal, del crecimiento piloso, etc.
8os ritmos "iolgicos est4n ligados a estructuras, reguladas por la corte<a cere"ral, )ue presentan un 'uncionamiento
caracter(stico oscilante .BoscilatorioD o BmarcatiempoD: en ingles BpacemaOerD, en alem4n B<eitge"erD-/ estas estructuras son, por lo
.0
tanto, comInmente indicadas como Brelo?es "iolgicosD. 8os principales son el nIcleo supra)uiasm4tico del 2ipot4lamo, la ep('isis,
otros sistemas del 2ipot4lamo lateral y ventro=medial, de las 'ormaciones l(m"icas y de la sustancia reticular. 8os oscilatorios son
constituidos ya sea por neuronas e#citatorias, o ya sea por neuronas in2i"itorias, )ue se modulan rec(procamente so"re la "ase
de las a'erencias am"ientales.
5n e'ecto, algunos par4metros am"ientales tienen un rol Bsincroni<anteD .2aciendo de Bagentes de arrastreD-, en cuanto vienen
recogidos de los rganos y de las v(as sensoriales y son utili<ados por las estructuras cere"rales )ue 2aden de Brelo?es "iolgicosD
como una suerte de BmetrnomoD: por e?emplo los est(mulos provenientes de la retina dan in'ormaciones so"re la luminosidad
am"iental y, por lo tanto, so"re el ciclo lu<=oscuridad.
5n ausencia de los 'actores sincroni<antes am"ientales .por e?emplo, en condiciones de prolongada luminosidad u oscuridad-,
los ritmos "iolgicos se vuelven BautnomosD .B'ree runingD-, oscilando de acuerdo a per(odos en poco superiores o in'eriores
respecto a los 'isiolgicos. 5n el caso inverso, )ue los par4metros e#ternos de arrastre presentan un cam"io de 'ase, como ocurre
en los la"oratoristas )ue 2acen turnos de noc2e .Bs2i't @orOersD- o por )uienes via?an en avin por varios usos 2orarios .s(ndrome
del B?et lagD-, los ritmos "iolgicos se desincroni<an/ mientras algunos par4metros 'isiolgicos tienden a adaptarse r4pidamente a los
cam"ios de condiciones am"ientales .por e?emplo, 'recuencia cardiaca-, otros pueden re)uerir algunos d(as para retomar las 'ases
con el nuevo ritmo impuesto por las modi'icaciones am"ientales.
Por cuanto protege el ciclo sueHo=vigilia, un rol 'undamental es desarrollado por la ret(cula "ul"o=pontina e por las regiones
preptica y supraptica del 2ipot4lamo, por la ret(cula ponto=mesence'4lica, por el 2ipot4lamo posterior, por el locus coerulius
pontino. +an sido descritos varios sistemas neuronales )ue in2i"en la 'ase ;5E .B;5E=o''D-, como los noradren!rgicos del locus
coerulius, los serotonin!rgicos del ra'e del tronco ence'4lico por el "ul"o al mesenc!'alo .con mayor concentracin a nivel
mesence'4lico-, y los 2istamin!rgicos del 2ipot4lamo posterior/ ellos est4n activos so"re todo en la vigilia, mientras su actividad se
reduce en el sueHo lento y es virtualmente silente en la 'ase ;5E. Aiceversa, otros sistemas neuronales activan el B;5E=onD, como
los colin!rgicos del tronco ence'4lico y del nIcleo de Eeynert, )ue son in2i"idos por las neuronas monoamin!rgicas, son m4s
activos en el curso de la 'ase ;5E respecto al sueHo lento y la vigilia. Por Iltimo, algunos neuromoduladores, como la adenosina,
desarrollan un rol de control in2i"itorio tnico so"re las 'ases del sueHo, ya sea no ;5E o ;5E.
.1
2- 0imensin unidireccional, &iversas actividades "iolgicas son de tipo c(clico, por otra parte la e#periencia conciente del
tiempo, al terminar la primera 'ase de la adolescencia, es de tipo unidireccional y esta ligada a la memoria, )ue permite colocar en el
pasado la e#periencia acumulada en el ciclo de vida transcurrido, y a la actividad cognitiva m4s comple?a .v. 6.6'-.
5l sentido del tiempo esta ligado a la actividad de numerosas estructuras ence'4licas y es ?er4r)uicamente reordenado a nivel
cortical.
,omo 2an puesto en evidencia numerosas indagaciones neuro'isiopatolgicas, entre las cuales esta la de Eangels y
cola"oradores, la posi"ilidad de esta"lecer relaciones precisas entre eventos, ya sean motores o senso=perceptivos y el registro de
sus 'ec2as en sistemas neuronales, conectados entre ellos en BnodosD 'undamentales a nivel del neocere"elo, del neostriatum y de
la sustancia nigra: estos sistemas constituyen una suerte de relo? interno y permite discriminar "reves intervalos, del orden de
milisegundos o segundos. 8a corte<a cere"ral asociativa, so"re todo la pre'rontal, permite en cam"io discriminar intervalos largos y
mantener, monitorear y organi<ar las representaciones temporales, utili<4ndolas para reali<ar de manera co2erente el
comportamiento.
8a unidireccionalidad del sentido del tiempo est4 ligada al 2ec2o de )ue el ciclo de vida procede entre un pasado )ue es
memori<a"le y un 'uturo )ue puede ser a su ve< programado, imaginado, conce"ido, pero )ue no puede ser en todo caso
memori<ado preventivamente. 5sta asimetr(a de la conciencia entre pasado y 'uturo es, por lo tanto, antes )ue todo una asimetr(a
temporal. &e acuerdo con Natana"e, Bel devenir y el pasa?e del pasado al 'uturo )ue es situado en el presenteD. 5l presente es eso
)ue liga el pasado al 'uturo a lo largo de una progresin irreversi"le )ue va del primero al segundo y no viceversa.
5n esta ptica, todos los procesos de maduracin de un individuo ocurren en el 4m"ito de una secuencia temporal irreversi"le.
9odo evento, toda relacin, todo aspecto signi'icativo ad)uieren a nivel su"?etivo una connotacin espec('ica en cuanto son
colocadas a lo largo de una secuencia temporal )ue, en el presente, "uscan del pasado los posi"les de desarrollos 'uturos.
.$
5l ciclo de vida se caracteri<a, en e'ecto, tam"i!n por la maduracin gradual del sentido del tiempo. ,omo veremos en el pr#imo
par4gra'o, en la in'ancia el su?eto vive esencialmente en el presente de la situacin concreta vivida momento a momento
.Bconcepcin sim!trica del tiempoD-. ,on el despliegue de la capacidad a"stracta del pensamiento )ue ocurre durante la
preadolescencia, comien<a gradualmente a madurar a nivel conciente un sentido del tiempo lineal, )ue se desarrolla del pasado al
'uturo a trav!s del presente .B'lec2a del tiempoD-.
8os estudios en el campo de la psicolingK(stica, retomados desde un punto de vista procesal por uidano, 2an en'ocado la
estrec2a relacin e#istente entre el sentido del tiempo y la maduracin del lengua?e. &e 2ec2o, la aparicin del lengua?e tem4tico .v.
8.3-, )ue permite perci"ir la realidad en t!rminos narrativos, organi<ando la secuencia de eventos a 'ines de los primeros aHos de
vida son 'i?adas a trav!s de la memoria episdica .v. 6.6'-, dando origen a un ordenamiento de la e#periencia mediante v(nculos
cronolgicos, con la 'inalidad de conseguir y mantener un sentido personal de esta"ilidad y de continuidad 2istrica.
8a dimensin su"?etiva del tiempo representa, por lo tanto, una e#periencia en continua trans'ormacin )ue progresa, de la
in'ancia a la senectud, a lo largo de per(odos lineales, sustancialmente constantes, con intervalos de per(odos cr(ticos de cam"io y
de reorgani<acin. 5stos per(odos cr(ticos producen siempre un )uie"re de la simetr(a, por lo cual la relacin entre pasado, presente
y 'uturo se rede'inen de vuelta en vuelta de modo cualitativamente di'erente.
2. 7ases de vida
,omo se 2a dic2o, en la primera infancia e#iste una simetr(a virtualmente total del tiempo, en el sentido )ue el niHo tiene un
sentido e#clusivo del presente: tiene una e#periencia inmediata de s( y de la realidad )ue es la del momento )ue vive. 5sta
totalmente inmerso en la e#periencia )ue tiene momento a momento y su atencin esta tomada por las demandas de cuidado
)ue desear(a reali<ar de manera omnipotente y a"soluta .v. 2.$-.
5n el curso de la segunda y tercera infancia .o ni>e)-, )ue coincide con la escolaridad, la a'irmacin del pensamiento
concreto permite un descu"rimiento progresivo del mundo a partir de las relaciones signi'icativas, como la asimilacin de normas
.*
y reglas de vida )ue permiten poner en 'oco un sentido de la realidad m4s adecuado so"re el plano personal, superando la visin
omnipotente de la primera in'ancia .v. 2.$-.
,on la pu4ertad y la maduracin adolescente emerge, de 'orma 'recuentemente cr(tica, lo )ue Prigogine 2a de'inido como
un proceso de B)uie"re de la simetr(a del tiempoD .Bsimmetry "reaOing processD- .v. 2.6-.
5l su?eto ad)uiere la conciencia de la irreversi"ilidad de la propia vida y de la direccionalidad progresiva de la propia
e#periencia del pasado G vivido como transcurso de poco, tam"i!n "reve pero de cual)uier 'orma concluso, tam"i!n si a los
momentos G al presente G en el cual se e#perimentan cam"ios )ue 'recuentemente tur"an la imagen de s( mismo G y al 'uturo G
en general perci"ido como inde'inido y vago, pero 2acia el cual se siente proyectado y )ue en momentos asusta por el miedo a
no estar preparado para a'rontarlo.
8a comple?idad de los cam"ios adolescentes y la di'icultad ligada a la maduracin y a la ad)uisicin de una su'iciente
independencia personal y social )ue actIan disipando y siempre retardado muy medianamente el pasa?e a la adulte). 5sta
Iltima no es un per(odo plano so"re el per'il psico=comportamental como si tiende a creer, si no )ue continIa teniendo un curso
e#tremadamente din4mico y comple?o. 9odav(a, estos cam"ios 'recuentemente tienden a escapar a la conciencia, 2asta )ue no
se encuentre en per(odos de reorgani<acin cr(tica de la e#periencia del tiempo .ver m4s adelante-.
5l ciclo de vida procede 2acia la senilidad a trav!s de una inersin de la simetra temporal: el pasado termina por aparecer
como la dimensin m4s importante de la vida, el presente representa el campo prevalente de la propia e#periencia G cuando no
se est4 orientado 2acia atr4s al pasado G y el 'uturo aparece muc2o m4s limitado tam"i!n en las perspectivas.
6e recuerda aIn )ue en la edad avan<ada la vida puede ser de todos modos e#perimentada con un sentido de renovacin
)ue lleva a vivir con serenidad y a e#perimentar con !#ito nuevas 'ormas de inversin, ya sea en el campo a'ectivo u
ocupacional, como 2a sido puesto en evidencia tam"i!n por algunas de nuestras investigaciones so"re la 'orma de Benve?ecer
con !#itoD o Bsuccess'ull agingD .v. 8.3-.
.+
5n otros casos, cuando parece di'(cil encontrar la modalidad adaptativa de mantenimiento de la co2erencia interna y se
perci"e perdido en las con'rontaciones de las pertur"aciones am"ientales encontradas en el ciclo de vida, el enve?ecimiento
progresa al contrario como una Bpresenti'icacinD de la e#periencia. 5n estas situaciones se vive solo del presente o se va
encontrando en 'orma regresiva de enca?onarse, a trav!s de una ad)uisicin reivindicativa y plena de lamentos por el pasado y
)ue se podr(a 2a"er 2ec2o pero no se 2i<o, terminando en una resignacin restaHante y generadora de proyectos.
3. Continuidad y discontinuidad evolutiva
,omo se 2a dic2o, el ciclo de vida se articula a trav!s de periodos sustancialmente lineales y momentos en los cuales los
cam"ios son muy r4pidos o tam"i!n imprevistos, tanto )ue son indicados precisamente como Bcr(ticosD, convergiendo ya sea en
los aspectos '(sicos, o ya sea los aspectos ps()uicos y sociales .matrimonio, ?u"ilacin, etc.-.
5n algunos periodos de la vida, de 2ec2o, la maduracin es sustancialmente continua, o por cuanto concierne los aspectos
som4ticos y los ps()uicos/ los cam"ios "ruscos son escasos y poco llamativos, mientras la lentas trans'ormaciones '(sicas
aparecen m4s '4cilmente asimila"les "a?o el per'il psico=comportamental.
5n otros per(odos, especialmente en la primeras 'ases del desarrollo y en torno a la pu"ertad, el crecimiento psico='(sico se
mani'iesta muy discontinuo, a 'in de )ue no sea de golpe, con momentos muy tran)uilos alternados por otros de r4pidas
pertur"aciones.
5stos 'enmenos madurativos transitorios son en general fisiolgicos, si "ien implican malestar en el su?eto y en los )ue le
rodean/ resultando en e'ecto, asimila"les sin consecuencias negativas, llevando, al contrario, 2acia una maduracin ulterior de
los recursos y de las capacidades adaptativas.
.,
5n algunos casos, los 'enmenos de crecimiento discontinuos pueden causar pro"lemas y son llevados con atencin y
tempestividad, para evitar la aparicin de distur"ios cl(nicamente relevantes. &e 2ec2o, en una minor(a de los casos, las
pertur4aciones crticas son muy evidentes, tumultuosas, con numerosos e importantes golpes, creando un malestar muy
di'uso, consistente y prolongado. 6e trata de los eventos )ue no se tienen )ue desvalorar, por)ue revelan una vulnera"ilidad
individualidad )ue, si no se reali<a preco<mente y adecuadamente, especialmente durante las etapas del desarrollo/ puede dar
origen a trastornos de la adaptacin y otros trastornos psico=comportamentales espec('icos .v. 9.%, 10.%, 11.%, 12.%-.
. 1daptacin, :omeostasis6:omeodin&mica y estr9s
8a adaptacin 2a sido conce"ida e#clusivamente como la capacidad de integrarse y de modelarse so"re el am"iente, con la
'inalidad de la supervivencia. Aiceversa, como 2a destacado uidano, e#presa una activa capacidad individual de tras'ormar la
interaccin con el am"iente en in'ormaciones signi'icativas para el propio orden interno. 5n un sistema cognitivo comple?o, por lo
tanto, la adaptacin no tanto a la necesidad de insertarse pasivamente en la realidad circundante, si no )ue en con'irmar el
sentido de s( mismo, al costo de escoger y modi'icar activamente el am"iente en el cual se vive.
8os estudios etolgicos y de socio"iolog(a 2an evidenciado )ue, mientras en algunas especies 'ilogen!ticamente poco
evolucionadas la modalidad de adaptacin es esencialmente pasiva y el desarrollo del organismo G constituido por un con?unto
de c!lulas )ue se aumentan de manera varia"le y 'recuentemente asim!trica G es modelado por las condiciones e#ternas, en el
curso de la evolucin prevalentes los mecanismos activos de adaptacin.
.-
8a modalidad activa de modi'icar el am"iente en 'orma Itil respecto a la necesidad del ciclo de vida .reproduccin y
construccin del nido o de la madriguera, de'ensa de los predadores, etc.-, siendo su "ase instintiva .v. %.1-, son esencialmente
constantes y repetitivas, t(picas de algunas especies animales. ,uando m4s evolucionada es la especie, m4s aIn la adaptacin
es e#presin de un organismo con caracter(sticas som4ticas generales de simetr(a, capa< de moverse en el am"iente y de
modi'icarlo. 5n estos casos, la presencia de asimetr(a responde a la e#igencia de reparticin econmica y 'uncional de
competencias espec('icas.
,on la aparicin de la especie 2umana, veros(milmente a partir del australopitecus y con certe<a del !omo !abilis, y con la
consiguiente evolucin de los procesos culturales .v. 8.1-, la modalidad de adaptacin se e#presa en una variedad de
comportamientos muy comple?os y cuanto m4s comple?a es la sociedad en la cual se vienen e#presando, por la asimetr(a
'uncional representada por la especiali<acin 2emis'!rica .v. 6.$-. como se 2a dic2o, los 'enmenos 2umanos de adaptacin
responden ante todo a la e#igencia de mantener la co2erencia interna, de acuerdo con la organi<acin de signi'icado personal
individual .v. 8.$-.
Para comprender el signi'icado "io=social de la adaptacin de un sistema individual, es 'undamental 2acer re'erencia al
concepto de 2omeostasis.
5n condiciones 'isiolgicas, todos los organismos vivientes tienen la facultad de autorregulacin, es decir, de mantener esta"le
el equilibrio del ambiente interno, no o"stante las variaciones de las condiciones e#ternas. 5ste e)uili"rio, )ue en las especies
m4s comple?as es regulado por el sistema nervioso central, es de'inido como -:omeostasis. por ,annon.
Euc2os mecanismos reguladores de la 2omeostasis 'uncionan a trav!s de procesos de retroalimentacin .B'eed"acOD-
negatia, por las cuales las desviaciones respecto a las condiciones 'uncionales de e)uili"rio .consideradas en este sentido
BnormalesD- son advertidas por estructuras )ue 'uncionan como reveladores .BdetectorD-/ estos Iltimos env(an seHales con la
'inalidad de activar cam"ios compensatorios )ue terminan de operar cuando vuelven nuevamente a alcan<ar un e)uili"rio en el
rango de normalidad. ,omo 2a o"servado ;e<<onico, ?unto con los 'eed"acO negativos est4n presentes los positios/ de 2ec2o,
..
como se ver4 enseguida, es posi"le leer el desarrollo individual como un proceso )ue tiene una evolucin en espiral )ue, gracias
a los 'eed"acO positivos de re'or<amiento, 2acen posi"le un incremento de la comple?idad de los sistemas individuales.
5l concepto "iolgico de 2omeostasis, e#tensi"les 2acia los aspectos psico=comportamentales, implica en consecuencia la
coordinacin din4mica de varias unidades operativas, no solo por mantener dentro de un intervalo o de un nivel constante
determinadas varia"les )ue son esenciales para la supervivencia del individuo, pero tam"i!n para responder a las e#igencias del
organismo, distintas en seguida de las 'unciones reali<adas y de las presiones am"ientales. Por tal motivo ;ose 2a sustituido el
t!rmino B2omeostasisD por el de :omeodin&mica.
5n este sentido, est4 estrec2amente ligado al concepto de 2omeostasis el concepto de -reaccin general de adaptacin.:
cuando un organismo entra en tensin G -estr9s. G soportando la accin de un agente e#terno pertur"ante G -estresor. G de
naturale<a varia"le .agentes '(sicos, sustancias )u(micas, microorganismos in'ecciosos, traumas, 'atiga, eventos negativos para
el su?eto-, el individuo se activa utili<ando ya sea las respuestas genricas de tipo neuroegetatias1 neuroendocrinas1
neuroinmunitarias1 m%sculo"esqueltico1 o ya sea respuestas especficas centradas so"re la respuesta del sistema nerioso
central, orientadas a individuali<ar, valorar y a'rontar los aspectos espec('icos del estresor )ue esta causando la reaccin.
1 nivel psicolgico los principales estresores no toman en cuenta solo la superiencia indiidual y la superiencia de la
especie, si no )ue tam"i!n merece un lugar especial, por su importancia, los estresores de apego $ prdida. ,omo 2a sido
documentado por varios estudios, entre los cuales est4n los de :iondi, estos estresores pueden comprometer la 'ormacin y el
mantenimiento de las relaciones signi'icativas so"re el plano a'ectivo y social.
,omo ya 2an seHalado los primeros estudios de 6elye, la reaccin general de adaptacin se articula a trav!s de una fase
inicial de alarma, )ue comien<a por una respuesta gen!rica de de'ensa al estr!s, y una fase sucesia de adaptacin, durante la
cual el individuo una resistencia plena de cara a a'rontar el estr!s. ,uando esta reaccin no es su'iciente o 'alla, el individuo
entra en la tercera fase de agotamiento, cuyas e#presiones desadaptativas se mani'iestan con desordenes psico='(sicos m4s o
menos graves y duraderos .v. 3.$=6-.
./
5n s(ntesis, se puede 2acer un paralelo considerando el e)uili"rio individual como un sencillo sistema "io)u(mico y como un
comple?o sistema psico=comportamental.
Fn sistema bioqumico viviente, mantiene activamente una di'erencia entre el am"iente interno y el am"iente e#terno
.caracteri<ada, por e?emplo, por di'erencias de gradientes "io)u(micas o "ioel!ctricas a nivel de las mem"ranas celulares )ue
permiten el consumo energ!tico y el intercam"io meta"lico-/ las varia"les del am"iente interno tienen )ue mantenerse en un
rango 2omeost4tico de e)uili"rio compati"le con la vida .tomando en cuenta, por e?emplo, p+, temperatura, presin, etc.-/ con el
tiempo el sistema tiende a incrementar su comple?idad interna .estructural y 'uncional-. 8a adaptacin est4 dada por la capacidad
de mantener las varia"les reci!n descritas, no o"stante la presencia de estresores de naturale<a '(sica y )u(mica/ las )ue son
reguladas a trav!s de mecanismos de retroaccin .'eed"acO- y es 'uncional a la supervivencia del organismo y, m4s en general,
de la especie.
Fn sistema psico"comportamental tam"i!n construir y mantener una di'erenciacin entre am"iente interno .s( mismo- y
am"iente e#terno .no s( mismo-, )ue comien<a a de'inirse en los primeros dos aHos de vida .v. 2.$-/ el e)uili"rio 2omeost4tico es
dado por la co2erencia interna, )ue es 'uncional a la construccin de la identidad .permitiendo perci"irse se manera constante,
no o"stante las trans'ormaciones a las )ue se en'renta en el tiempo-/ en el ciclo de vida se incrementa progresivamente su
comple?idad .por e?emplo, el paso en el curso del desarrollo de es)uemas senso=motores simples a es)uemas muy comple?os,
desde el pensamiento concreto 2acia el pensamiento a"stracto, v. 2.%=6-. 8a adaptacin constituye un proceso activo,
correlacionado a la organi<acin de signi'icado personal .v. 8.$-/ esto permite mantener la co2erencia interna, en'rentando
espec('icamente los estresores )ue pueden comprometer las relaciones de apego y a'ectivas .v. 7.2- determinando una
percepcin de p!rdida, desprecio, de 'alta de control o de imper'eccin personal.
1 la lu< de lo )ue se 2a dic2o, todo evento estresante )ue altera la 2omeostasis y la co2erencia interna de un sistema
individual, produce modi'icaciones, cr(ticas o continuas, a las cuales el su?eto tiende responder a trav!s de reacciones, ya sea
generales o espec('icas, del valor adaptativo.
.0
,omo 2an seHalado ;e<<onico y otros investigadores, no solo las alteraciones del e)uili"rio interno no ser4n vistas en sentido
negativo, pero en la gran mayor(a de los casos son positivas. &e 2ec2o, el desarrollo psico=comportamental .v. 2.%- se
caracteri<a por un aumento progresivo de las competencias individuales )ue a veces se mani'iesta de 'orma "rusca o Bcr(ticaD,
con el )uie"re del e)uili"rio pree#istente y con un encause de una 'ase de inesta"ilidad, )ue se puede concluir positivamente con
el logro de un nuevo y m4s comple?o e)uili"rio .v. 3.$=6-.
". Eventos pertur4adores y crticos
5l concepto de crisis .del griego crisis L eleccin, decisin, ?uicio, por lo tanto tam"i!n evento, !#ito, resolucin- en el ciclo de
vida es importante por)ue, como se 2a dic2o, en ciertos momentos el crecimiento tiene un curso muy lineal, mientras )ue en otros
momentos presenta cambios improistos. 5stos cam"ios cr(ticos son compara"les tanto en el niHo, como en el adolescente y en el
adulto.
8os principales momentos de crisis de la infancia acompaHan la aparicin de la conciencia de s( mismo como individuo separado
de la madre: crisis de llanto si no se es cuidado/ miedo a los e#traHos alrededor de los 7=8 meses/ temor a ser a"andonado por la
'igura protectora/ e#igencia, 'recuentemente asociada a temor, de comen<ar a e#plorar el mundo/ descu"rimiento del BnoD al
comien<o del lengua?e como manera de veri'icar si es o no permitido por la 'igura protectora 2acer algo distinto sus demandas/ etc.
.v. 2.$, %.2, 7.1=$-. 8a capacidad para superar estas crisis est4 estrec2amente ligada a las modalidades de adaptacin )ue emergen
en la relacin de apego .v. %.3=%-.
5n la adolescencia las crisis implican al su?eto en su glo"alidad psico='(sica, estando conectadas con las pro'undas
trans'ormaciones som4ticas y neuroendocrinas )ue ocurren en esta 'ase de la vida, con las activaciones emocionales asociadas a
tales trans'ormaciones y con la emergencia del pensamiento a"stracto. 5sto Iltimo comporta una relativi<acin de las im4genes de
s( mismo y del mundo y una relectura en clave personal de todos los conocimientos 2asta a2ora ad)uiridos y se e#presan a trav!s
de mIltiples aspectos, todos conducentes a la di'icultad encontrada en la construccin de la identidad .v. 2.2-.
/0
5n otros t!rminos, si la crisis de la in'ancia permite reali<ar )ue todos los individuos son Inicos y di'erentes de los dem4s G
tam"i!n se puede sentir similar a ellos y puede aceptar integralmente las reglas y modos de vivir, 2aci!ndolas propias G las crisis de
la adolescencia esta"lecen el pro"lema de la eleccin de cmo se desea ser, teniendo en cuenta )ue el pensamiento a"stracto
permite en'ocar el 2ec2o )ue las necesidades internas y las demandas e#ternas pueden no coincidir y a veces resultan en con'licto.
8a inseguridad ligada a los cam"ios psico='(sicos y relacionales de la adolescencia pueden activar a2ora ya sea procesos de
aislamiento $ repliegue 2acia el mundo interno, o "ien conductas de desafo, "uscando a trav!s de comportamientos tam"i!n
provocativos .e#2i"icionistas, transgresores, opositores, etc.- respuestas e#ternas a su necesidad de e#perimentarse .la misma
necesidad )ue est4 a la "ase del descu"rimiento del BnoD en la primera in'ancia- y de entender el propio valor. &e cara a los r4pidos
cam"ios ocurridos con la pu"ertad, la inesta"ilidad adolescente conduce a "uscar nuevas 'iguras de re'erencia y a re'le?arse en los
otros "uscando con'irmar lo )ue se cree ser. 5n estos precarios y transitorios e)uili"rios alcan<ados est4n los riesgos de un per(odo
crucial de la vida en el cual se cam"ia de 'orma radical y tumultuosa, se pierde el aspecto in'antil reasegurador y la certe<a prove(da
por el pensamiento concreto y se desenvuelve, 'recuentemente de 'orma disarmnica y desincroni<ada 2acia algo del cual, tam"i!n
"a?o el per'il '(sico, no se entreve claramente sus contornos. 8a inesta"ilidad 'isiolgica de los adolescentes se e#presa as( tam"i!n
en el oscilar y en el superponerse de dos necesidades opuestas: la de "uscar su independencia y su proyeccin y la de, igualmente
presente, sentirse con'irmados y compartiendo en este camino por parte de los otros.
8a crisis adolescente, adem4s, implica una dimensin temporal, es decir, un )uie"re de la concepcin sim!trica del tiempo, t(pica
del niHo, centrada casi e#clusivamente en el presente, con el pasa?e 2acia una visin temporal din4mica tripartita pasado=presente=
'uturo/ puede de todos modos persistir de un modo concreto como una suerte de BilusinD de inmortalidad .v.3.2-.
5n la adulte), alrededor de los 30=3$ aHos, en nuestra sociedad occidental emerge a menudo otro momento cr(tico, de'inido
como Btransicin de los 30 aHosD, en el cual ocurre una inversin del sentido del tiempo y se comien<a a 2acer un "alance, a trav!s
del cual se con'rontan los sueHos y las e#pectativas adolescentes con lo )ue se 2a reali<ado.
E4s adelante en el tiempo, entre los %0 y $0 aHos, ocurre comInmente un momento cr(tico muy marcado. &e 2ec2o, cuando el
su?eto cumple %0 aHos, cuando la mu?er inicia la menopausia o, a su ve<, de 'orma casual .por e?emplo, luego de 2a"er le(do en un
peridico )ue una persona de la misma edad 2a muerto por accidente o en'ermedad-, se va entrando en una nueva 'ase cr(tica )ue
/1
los anglosa?ones 2an llamado Bmidli'e transitionD, es decir, transicin1 cambio de la edad media, )ue tiene un curso di'erente de
su?eto a su?eto.
5l 'uturo luego de la edad media, no solo es visto de 'orma muy compacta, si no )ue se torna siempre m4s Bpresenti'icadoD, es
decir, aparece siempre m4s cognosci"le y el su?eto "usca de organi<arlo en relacin a lo )ue 2a vivido, o "ien, si es a2ora capa< de
2acerlo .en algunos su?etos esto es ampliamente posi"le-, es reprogramado: sin em"argo, de todas maneras, es reprogramado en
un lugar )ue ya es su'icientemente puesto en perspectiva, en relacin a las e#pectativas de vida.
&e un estudio nuestro so"re el enve?ecimiento Be#itosoD, ya seHalado .v. 3.2-, es destaca"le )ue varias personas son capaces de
reprogramar su vida en la tercera edad luego de eventos negativos .luto, ?u"ilacin, menopausia-, sin em"argo el 'uturo ya no es
visto de 'orma vaga como ocurre en los adolescentes.
Por otra parte, en los Iltimos aHos se 2a o"servado muy 'recuentemente un cam"io en la din4mica adolescente con la dilatacin
de los espacios de la adolescencia. 6e trata de su?etos de 30=%0 aHos o m4s .BpostadolescentesD- )ue presentan modalidades de
comportamiento t(picos de la adolescencia .concernientes al de"ut a'ectivo, el miedo a en'rentarse con los otros, la "Is)ueda
constante de proteccin, etc.- en una edad en la cual ser(a de"ido el alcan<ar din4micas maduras y tendr(a ya de'inida una
identidad de tipo adulto.
9am"i!n en la edad senil se o"servan usualmente al menos dos o tres perodos de crisis, en los cuales su connotacin m4s
'uerte es la tendencia a vivir de nuevo, an4logamente a lo )ue ocurre en la in'ancia, en el presente, claramente con din4micas
di'erentes por)ue la modalidad de pensamiento son di'erentes. 5l pensamiento del niHo es de 2ec2o 'uertemente concreto, mientras
el del adulto es a"stracto .con la importante e#cepcin representada por la organi<acin '"ica )ue conserva una modalidad de
pensamiento muy concreta, v. 11.1=%- y con el paso del tiempo el su?eto tiende a ir al encuentro, como se 2a dic2o, 2acia una
presenti'icacin de la e#periencia y a vivir en el Ba)u( y a2oraD .!ic et nunc-.
#. !ignificado y evolucin de las crisis
/$
,omo se 2a dic2o, la e#periencia 2umana 'luye al encuentro peridico con pertur"aciones cr(ticas m4s o menos intensas y
persistentes.
5n los casos en los cuales no es superado el um"ral individual de esta"ilidad, una pertur"acin puede ser asimilada en el 4m"ito
del sentido de s( mismo )ue el individuo tiene, produciendo un reordenamiento de su comportamiento en los con'lictos con el mundo
e#terno sin modi'icaciones signi'icativas de la propia identidad. 6e trata, en estos casos, de cam4ios superficiales, con la
actuali<acin de las propias e#plicaciones de la e#periencia vivida.
1l contrario, las oscilaciones de intensidad y cualidad )ue superan el um"ral de esta"ilidad en relacin al valor su"?etivo de
discrepancia )ue se asume respecto a la imagen de s( mismo, gatillan siempre cam4ios profundos, con modi'icaciones del sentido
de la identidad personal. 8a crisis corresponde a una e*periencia sub#etia de discontinuidad .es decir, de no sentirse a si mismo
Bcomo de primeraD-, con un cam"io )ue es m4s o menos identi'ica"le en su secuencia temporal de vida/ tal cam"io puede venir de
seguido advertido como algo de muc2o signi'icado o menos, como consecuencia de la evolucin )ue se 2a tenido en el ciclo de
vida. ,uando se 2a en'rentado una e#periencia cr(tica, puede e#plic4rselo 2a"lando con otros G Bconvivencia socialD o Bsocial
s2aringD G lo )ue permite reducir el estr!s y atenuar las rumiaciones internas ligadas a la emergencia de emociones pertur"adoras.
5l )uie"re del e)uili"rio interno produce una situacin de inesta"ilidad y, por lo tanto, de crisis cuya gravedad y duracin y los
resultados )ue tendr4 son, en cierta medida, imprevisi"les.
,on este propsito, contrariamente a lo )ue comInmente se a'irma, es oportuno recordar )ue las crisis no son consideradas
como un evento necesariamente negativo: de 2ec2o, como se 2a dic2o, muc2os cam"ios ligados a la maduracin aparecen de
'orma cr(tica produciendo una evolucin 2acia niveles de conciencia y de control superiores a los precedentes: por e?emplo, me?or
capacidad en el plano cualitativo para asimilar la e#periencia, para decodi'icar y comprender nuevas reglas, para construir una
visin de s( mismo y del mundo m4s ela"orada y comple?a.
/*
5s sa"ido )ue a trav!s de momentos cr(ticos de crecimiento, en los cuales es posi"le tomar conocimiento de cam"ios 2asta
a2ora ocurridos de manera no consciente, se pueden en'ocar me?or intuiciones y sueHos de las etapas de maduracin,
canali<4ndolos y reali<4ndolos en proyectos de vida concretos.
Por otra parte, sin una adecuada superacin de la crisis adolescente no se entra en la adulte<, as( como algunos momentos
cr(ticos de la edad adulta son 'undamentales para rede'inir el sentido del tiempo y para 2acer un "alance de la propia e#periencia en
relacin a las e#pectativas y reali<aciones, de 'orma de programar los o"?etivos a conseguir.
,omo se 2a dic2o, en algunos casos la crisis puede determinar un desli<amiento regresivo 2acia niveles dis'uncionales y
desadaptativos, con di'icultad o imposi"ilidad de asimilar y decodi'icar aspectos de la realidad emocionalmente pertur"adores, con
la consiguiente construccin de una imagen de s( mismo y del mundo m4s cerrada, r(gida y estereotipada.
&e acuerdo con Eaturana y Aarela, "a?o el aspecto psicolgico, la e#periencia su"?etiva resulta preminente respecto a un vago
punto de re'erencia Bo"?etivoD. 9odav(a, comInmente se interactIa con los otros .especialmente con 'iguras signi'icativas como los
padres, 2i?os, amigos, pare?a- como si el propio mundo de por si 'uera a'rontar un evento, una situacin, por un comportamiento )ue
pueda .o de"a- ser de cual)uier modo y en todo caso superpuesto y compartido tam"i!n por ellos. Por e?emplo, se tiende a decir:
Bcomprendo esto )ue prue"as por)ue pasas por lo mismo )ue pas! yoD, B2a< eso por)ue ver4s )ue 'uncionaD, o "ien se pone mal
cuando alguien no 2ace lo )ue se espera, sin considerar )ue su punto de vista BinternoD puede tam"i!n estar le?os de las
e#pectativas )ue operan en !l. Intentamos con'irmarnos por los otros sin darse cuenta )ue apunta de manera inconsciente a
con'irmar la imagen de nosotros y nuestra co2erencia interna, podemos construir una imagen del otro para nuestro uso y consumo,
)ue comien<a y puede aca"ar si se muestra 'alsa, y tal descu"rimiento es vivido por nosotros como una BdesilusinD.
5n de'initiva, en la interaccin con una realidad multi'orme y constinuamente en trans'ormacin, la "Is)ueda de cam"ios
pr4cticos G Bcam"ios via"lesD, es decir posi"les para el su?eto, proyectados por su mundo interno, adaptados a sus caracter(sticas
individuales G y muy importantes por su Bvalide<D general o"?etiva y de cuanto se puede compartir con los otros.
/+
4. Sistemas comportamentales y apego
1. $os sistemas de comportamiento y los instintos
8os seres 2umanos empleamos m4s all4 de un cuarto de nuestra vida para madurar y cuando es m4s comple?a la sociedad,
tanto m4s tiende a dilatarse este per(odo. 6iendo por lo tanto un largamente dependiente del conte#to relacional en el cual crece, se
dispone de un sistema comportamental motivacional )ue le permite "uscar y o"tener respuestas adecuadas a las propias
necesidades.
5sta necesidades son ya sea materiales G "Is)ueda de comida y agua, proteccin de los saltos de temperatura, etc. G o "ien
emocionales G "Is)ueda de atencin, reciprocidad, empat(a G y tam"i!n cognitias G "Is)ueda de una gu(a para ir a descu"rir el
mundo.
8os componentes )ue tienen una "ase estrec2amente gen!tica son llamados -instintivos., permitiendo la supervivencia
individual .por e?emplo, comer, "e"er, dormir, de'enderse- y, m4s en general, a la supervivencia de la especie .por e?emplo,
reproducirse, cuidar a los 2i?os-. 8os instintos inducen a la accin a trav!s de las necesidades.
8a satis'accin de las necesidades instintivas primarias ocurre luego de cursar la fase apetitiva .por e?emplo, en el caso de la
2am"re, "Is)ueda de su satis'accin a trav!s de la comida- luego la fase consumatoria .por e?emplo, ingerir la comida y el
consiguiente estado de saciedad )ue in2i"e temporalmente la "Is)ueda ulterior de alimento-.
5l comportamiento instintivo sigue es)uemas predeci"les y repetitivos, similares en todos los miem"ros de una misma especie,
se articulan en una secuencia ordenada de 'ases .Bcadena comportamentalD-, sus consecuencias contri"uyen de 'orma evidente a la
conservacin del individuo y a la continuidad de la especie y se mani'iestan con ausencia de aprendi<a?e.
/,
Fna estructura 'undamental en la regulacin de las necesidades instintivas es el 2ipot4lamo )ue permite activar los procesos
"iolgicos y las respuestas )ue apuntan a satis'acer las distintas necesidades. 5st4 demostrado por estudios cl4sicos de 'isiolog(a
)ue la estimulacin de algunas 4reas del 2ipot4lamo activan mecanismos de re'uer<o de los comportamientos )ue conducen a
satis'acer las necesidades, produciendo una e#periencia placentera, mientras la estimulacin de otras 4reas tiende a in2i"ir los
comportamientos activando la e#periencia de su'rimiento o de dolor. 5s importante tener presente )ue en los 2umanos el placer y el
su'rimiento representan e#periencias comple?as )ue convergen siempre procesos a'ectivos=emotivos .v. $.1=2- y cognitivos .v. 6.6- y
no pueden ser reducidos a un ?uego mec4nico y simpli'icador de acciones y reacciones entre est(mulo y respuesta .v. 1.2-.
5n las distintas especies de animales, de manera distinta dependiendo del nivel evolutivo de la comple?idad "iolgica de cada
una de las especies, la identi'icacin de las 'inalidades a lograr y la consiguiente activacin de las estrategias para alcan<ar tales
o"?etivos est4n estrec2amente ligadas a las necesidades instintivas, no o"stante el rol desarrollado por el aprendi<a?e.
5n los 2umanos los aspectos instintivos puros no se o"servan, siendo todo comportamiento la e#presin de 'enmenos de
aprendi<a?e, siempre m4s controlados, en el curso de la maduracin, por las estructuras corticales.
9radicionalmente los aspectos instintivos son considerados la "ase de la motivacin. ,on este t!rmino .del lat(n motiare L
mover- se entiende la tendencia )ue empu?a al individuo para operar con el 'in de satis'acer una necesidad.
5l sistema nervioso central .en particular, la corte<a cere"ral- controla las 'unciones instintivas a trav!s de los procesos mentales,
modula las motivaciones individuales en relacin al mantenimiento de la co2erencia interna y orienta la eleccin de
comportamientos correlacionados por ella. 5n los 2umanos el curso del empu?e "iolgico a la e#igencias individuales, operan por los
procesos de aprendi<a?e .v. 2.3- en el curso del desarrollo restituye siempre m4s autonom(a respecto a las motivaciones instintivas,
la voluntad .v. 6.8-. 5sta Iltima viene a e#presar la capacidad conciente de movili<ar los propios recursos para alcan<ar una
'inalidad dada, de manera co2erente con la imagen de s( mismo y del mundo )ue el su?eto tiene en cierto momento de su ciclo de
vida .v. 3.1=%-. 8a motivacin implica, por lo tanto, un deseo )ue in'luencia la voluntad/ activa un comportamiento y la orienta 2acia
una determinada 'inalidad, conectada con la supervivencia y la reali<acin personal.
/-
Por la comple?idad de las necesidades materiales, emocionales y cognitivas, es necesario recordar, )ue tam"i!n e#iste una
comple?a "ase constitucional de naturale<a gen!tica, en los sistemas comportamentales motivacionales, un rol clave es desarrollado
por el aprendi<a?e .v. 6.6e-/ esto permite en e'ecto, modi'icar el comportamiento en relacin a la ad)uisicin de nuevas e#periencias.
Por lo tanto las distintas maneras de perci"irse y de suponerse respecto al am"iente se de'ine progresivamente en el ciclo de vida a
trav!s de las interacciones rec(procas/ estas son condicionadas por la modalidad su"?etiva de dar y reci"ir a trav!s de los cam"ios
de comportamiento, )ue devienen siempre en m4s coordinados e integrados a medida )ue progresa el desarrollo.
uidano 2a seHalado cmo los di'erentes procesos individuales de desarrollo di"u?an como premisa un nculo negatio de
partida, y como es propio de un v(nculo limitante da comien<o a todo el curso de maduracin: toda ad)uisicin, toda direccin )ue
mueve 2acia algo )ue no se puede ser o no se puede 2acer.
8os sistemas comportamentales motivacionales son, por lo tanto, sistemas neuronales cere"rales, )ue contri"uyen entre s(
orientando el comportamiento 2acia la consecucin de o"?etivos "ien de'inidos .por e?emplo, la "Is)ueda de alimento, la de'ensa
del territorio, la 'ormacin de un v(nculo de pare?a, la reproduccin y el cuidado de los 2i?os, las relaciones de luc2a y la creacin de
relaciones ?erar)ui<adas, etc.-.
,omo 2a o"servado :o@l"y, de )uien se toman las premisas de los estudios modernos de este tema, el sistema comportamental
motivacional es un sistema "iolgicamente predeterminado, y )ue apunta a conseguir un o"?etivo dado a trav!s de un
comportamiento activo de "Is)ueda, )ue se asocian a patrones emocionales espec('icos en el 4m"ito de un determinado aspecto
relacional.
&ado )ue las relaciones con los otros signi'icativos son indispensa"les para so"revivir y madurar, el sistema motivacional )ue
permite la construccin y el mantenimiento de estas relaciones, a partir de los primeros momentos de vida, tienen un rol central.
Por lo tanto los sistemas comportamentales motivacionales, como el de cuidado parental y el de apego de las cras es prioritario,
en cuanto )ue apuntan al apego, es decir, a la "Is)ueda y al mantenimiento de la pro#imidad y proteccin de la 'igura protectora
/.
.Bcare=giverD-. 5sto es activado por una condicin de vulnera"ilidad y de peligro de las cr(as y conduce a una "Is)ueda activa de la
'igura de proteccin, en el 4m"ito de un aspecto espec('ico emocional y relacional.
6e reali<a de esta manera una interaccin entre dos sistemas individuales comple?os, donde uno es ampliamente inmaduro "a?o
el aspecto cognitivo/ a trav!s de la relacin entre cuidador y cuidado, este Iltimo puede satis'acer las necesidades indispensa"les
para su crecimiento y maduracin. ,omo el sistema comportamental orienta para la "Is)ueda del alimento tiene el o"?etivo de
satis'acer el 2am"re y o"tener la saciedad, el sistema de apego tiene por lo tanto, el o"?etivo de mantener la pro#imidad con la
'igura parental, )ue en las primeras 'ases de la vida es perci"ida en todo caso como BmaternaD.
2. 1pego y cuidado
&e acuerdo con lo 8ue se 9a dic9o anterior'ente, el a)ego es la co')etencia 8ue tiene un su7eto, 8ue a)unta en las )ri'eras 6ases de (ida, 9acia
o1tener el cuidado )arental.
&esde un punto de vista socio="iolgico, los estudios etolgicos 2an puesto en evidencia dos elementos )ue caracteri<an
directamente el apego:
a- 5l mantenimiento de la pro+imidad: Por e?emplo, si la madre se mueve en una direccin determinada, el cac2orro tiende
a seguirla/
"- 8a presencia de una especificidad de la especie: 5n e'ecto, en casi todas las especies animales, luego de 2a"er salido del
2uevo, el padre di'erencia sus cr(as de las e#traHas, si "ien e#isten e#cepciones de sim"iosis y relaciones parasitarias.
:os estudios de 3uo'i so1re )ri'ates e(idencian 8ue el a)ego, '"s 8ue un siste'a, es un )roceso din"'ico en el tie')o 8ue es t2)ico de los
ani'ales sociales y 8ue i')lican ade'"s a siste'as anato'o;6uncionales de 1ase, as)ectos a6ecti(os;e'oti(os, cogniti(os y socio;relacionales.
//
5n los 2umanos estas caracter(sticas, si "ien se "asan so"re aspectos gen!tico=constitucionales, ad)uieren un signi'icado
muc2o m4s comple?o en cuanto )ue trascienden 2acia le mantenimiento de la pro#imidad para comen<ar en la estructuracin del
aspecto ideo=a'ectivo de la personalidad .v. 2.1-.
&istintas contri"uciones recientes, entre los cuales est4n los de Natson, 0onagy y ,rittenden, 2an destacado )ue el apego
permite:
a- &i'erenciar y organi<ar un rango de emociones de 4ase/
"- Eodular progresivamente la intensidad, la duracin y la frecuencia de los estados emotivos/
c- *rgani<ar el 'lu?o senso=motor en sentimientos siempre m4s orientados, 'avoreciendo la ad)uisicin de una organizacin
sub#etia del dominio emocional.
<n a)ego 6isiolgico )er'ite al ni=o )erci1irse a'ado y, en consecuencia, co'o alguien a'a1le )or los de'"s. :o 9ace sentir co')etente y,
)or lo tanto, ca)a> de utili>ar de 6or'a adecuada los recursos de 8ue dis)one. :e )er'ite ade'"s e4)eri'entar una autono'2a su6iciente, 8ue
constituye la 1ase indis)ensa1le )ara e4)lorar y conocer el a'1iente, sin e4)onerse a riesgos 8ue su actual ca)acidad no le )er'ite a6rontar.
,omo 2a sido seHalado, entre otros, por :o@l"y, ,rittenden, uidano, ;eda, 1rciero y 8am"rusc2i, a trav!s del apego se reali<a
una sinton(a a'ectiva entre )uien cuida y )uien es cuidado, lo )ue es indispensa"le por)ue este Iltimo puede decodi'icar su mundo
interno.
5n particular, :o@l"y 2a seHalado )ue los Bmodelos operativos internosD de cada individuo son originados por la s(ntesis
din4mica de las interacciones con la 'igura parental: por la relacin con )uien cuida se derivan las primeras Bproto representaciones
del s( mismo y de la realidadD, )ue son entre s( complementarias. ,omo 2a su"rayado 8am"rusc2i, estos rudimentos del s( mismo
2acen re'erencia ya sea al estado propio .Bcmo estoyD- y la propia disposicin para actuar .comportamiento-, o "ien a las
e#pectativas propias .por e?emplo, Blo )ue puedo esperar por mi madre o por mi padre )ue en adelante )ue me pueda asustarD-.
/0
5l rudimentario s( mismo inicialmente es escasamente conciente .Bt4citoD, v. 6.2-, aparece ligado al conte#to de vida inmediato y
se "asa so"re la memoria procedural .v. 6.6'-. 1 partir del segundo y tercer aHo de vida, gracias al desarrollo del lengua?e ver"al,
deviene siempre m4s conciente y Be#pl(citoD .v.6.2-, ligado a episodios estructurales .memoria episdica- y son ordenados en el
4m"ito de un sistema cognitivo de comple?idad creciente, gracias a la memoria declaratia semntica .v. 6.6'-, )ue permite la
interiori<acin de es)uemas relacionales adaptativos .individuacin de estrategias espec('icas de relacin-.
1 trav!s de la relacin de apego ocurre una suerte de transmisin intergeneracional de la trama narratia personal .v. 8.3-, a
trav!s de la cual el su?eto se cuenta y se autore'iere la e#periencia. 5sta transmisin no ocurre en una modalidad r(gida, siendo
condicionada por la modalidad su"?etiva de re'erirse la e#periencia vivida. 1 la ve<, contri"uye inicialmente a proteger la
vulnera"ilidad psico'(sica propia de la in'ancia y 2ace emerger progresivamente el s( mismo por la dial!ctica entre el mundo interno
y el mundo e#terno, )ue apunta a la ad)uisicin de competencias auto"iogr4'icas propias )ue se mani'iestan en el desarrollo
adolescente.
5n el curso del desarrollo, asume una relevancia siempre mayor el nivel de integracin alcan<ado entre aspectos emotivos,
cognitivos y comportamentales relativos a s( mismo y los otros: a partir del apego madura por lo tanto un estilo relacional $ afectio
individual .v. 7.2-.
5l apego se despliega, en e'ecto, en el ciclo de vida como un proceso sustancialmente unitario y constante de la 'orma de
construir, mantener o romper una relacin .v. 7.2=8-, tam"i!n a trav!s de una modalidad psico=comportamental )ue maduran y se
desenvuelven con la edad.
5n de'initiva, a trav!s del apego el su?eto construye con sus competencias evolutivas y su creciente comple?idad su
representacin de las emociones y un sistema representatio de s mismo $ de las otras figuras significatias en su vida. 5n este
sentido, el apego es un proceso autorre'erencial )ue apunta a la construccin y al mantenimiento del sentido de s( mismo .v. 8.2-.
5studiando el apego es posi"le comprender cmo el comportamiento 2umano y el estilo relacional individual son el resultado de
la continua evolucin y de la co2erencia de los procesos madurativos. 5stos procesos, a partir de las relaciones primarias de apego,
00
dan origen a itinerarios de desarrollo )ue conducen a la estructuracin de organi<aciones cognitivas individuales espec('icas .v. 8.1=
$-, 2aciendo emerger un sentido activo de unicidad, de continuidad y de individualidad personal, )ue son la "ase de la identidad .v.
2.2-.
3. =ipos de apego
8os estudios so"re el apego, a los )ue 2an contri"uido 'undamentalmente las investigaciones de :o@l"y, 1ins@ort2, Eain,
,rittenden, 9revart2en, los )ue 2an sido avalados so"re todo por las o"servaciones etolgicas del comportamiento de )uien cuida y
)uien es cuidado, durante una e#periencia de separacin y un sucesivo reencuentro: -situacin de e+tra>e)a. o -strange
situation..
5sto es particularmente posi"le de estudiar "ien en el segundo y tercer aHo de vida, cuando el niHo ya se mueve autnomamente
y no tiene estructurado un comportamiento psico=motor con varia"les muy numerosas y comple?as, y consiste en las siguientes
'ases )ue duran cerca de 3 minutos cada una:
a- 5n el lugar de o"servacin entra la madre y el niHo y se les de?a am"ientarse de 'orma interactIen espont4neamente entre
s(/ sus interacciones son estudiadas en otro cuarto a trav!s de un circuito interno de televisin/
"- 8a madre se sienta y el niHo puede comen<ar a ?ugar/ se estudia la adaptacin de los dos en el am"iente e#traHo y sus
interacciones rec(procas: posiciones, orientacin, comunicaciones no ver"ales y ver"ales/ e#ploracin del am"iente y de
los o"?etos presentes/
c- 5ntra un e#perimentador Be#traHoD, )ue esta"lece est4ndar y amiga"le con madre e 2i?o/
d- 8a madre es invitada a salir y el niHo permanece solo con el e#traHo/ se estudia los comportamientos de la madre y del 2i?o
al en'rentar la separacin/
e- 8a madre vuelve a entrar mientras sale el e#traHo/ se estudian las interacciones de madre e 2i?o en el reencuentro/
'- 6e 2ace salir nuevamente a la madre, mientras el niHo permanece solo/ se estudia de esta manera su conducta de
separacin en ausencia de terceras personas/
01
g- 8uego )ue sale la madre, vuelve a entrar el e#traHo a darle compaH(a al niHo/ se estudia el comportamiento de !ste ante el
regreso de la 'igura adulta no 'amiliar/
2- 8a madre vuelve a entrar en el cuarto/ se estudia nuevamente el comportamiento rec(proco de la madre y el niHo en el
reencuentro.
&e las o1ser(aciones de los co')orta'ientos a)arecidos durante la situacin de e4tra=e>a ya descrita, se 9an caracteri>ado tres ti)os )rinci)ales
de a)ego, co')rendiendo cada uno di6erentes su1ti)os. Ta'1in se tiene )resente 8ue e4isten )atrones 'i4tos y 8ue, de cual8uier 6or'a, entre
los di6erentes ti)os no e4isten resoluciones de continuo.
5n general, la modalidad de apego se e#presa a lo largo de dos directrices G tendencia a la proteccin o al a"andono/ actitud
segura o temerosa G a lo largo de un continuo entre estas dos polaridades .'ig. 3-.
5n todo caso, las modalidades de relacin entre el cuidador y el cuidado no son vistas de manera r(gida y mec4nica .como si
'uese o"?etivamente determinada-, pero so"re la "ase de cmo, su"?etivamente, los dos se perci"en de manera rec(proca.
0$
Fig. 3 Directrices de las modalidades de apego
P?@TEAT@?A
TE!E?@3A 3EB<?A
ABAN&CN#AA
8os principales tipos de apego son los siguientes .'ig. %-.
1- 1pego seguro o 4alanceado, organi)ado, integrado .tipo B:D-. Presenta como caracter(sticas el equili4rio, la seguridad,
'le#i"ilidad y sustancialmente serenidad en la relacin entre el cuidador y el cuidado. 5n el curso de la situacin e#traHa se
o"serva una "uena relacin rec(proca: la separacin no evidencia pertur"aciones de la madre y del 2i?o, el reencuentro es
tran)uilo, emp4tico y no re)uiere de reaseguraciones particulares. 8os cam"ios relacionales entre madre e 2i?o parecen
su'icientemente directos, claros, e#pl(citos/ la capacidad y la curiosidad del 2i?o de e#plorar el am"iente se muestra segura y
tran)uila. 5sta modalidad de apego e#presa un satis'actorio sentido de seguridad personal. ,omprende los siguientes
su"tipos:
Heservado, con prevalencia en el trato reservado e introversin .: 1=2-.
!eguro, e)uili"rado, rela?ado, con un trato sustancialmente sereno .:3-.
Heactivo, con r4pida respuesta a los est(mulos am"ientales y e#presin muy directa de las emociones .:%-.
2- 1pego evitante o defensivo .tipo B1D-. 6e caracteri<a por un nota"le control so"re su a'ectividad, con la consiguiente
in:i4icin de la correspondencia emp4tica y de las relaciones con los otros. 8a seHal de apego son m4s o menos
'uertemente controladas y atenuadas, como de'ensa para e#periencias negativas marcadamente activantes so"re el plano
emotivo. 8a capacidad de integrar las activaciones emotivas es escasa, por lo cual son privilegiadas las in'ormaciones
cognitivas para recoger la predicti"ilidad de los padres y ordenar consiguientemente el propio comportamiento. Prevalece la
memoria semntica .v. 6.6'- so"re la episdica .el comportamiento de'ensivo implica una escasa presencia o una ausencia
a nivel e#pl(cito de episodios emoticamente activantes-. 5n el curso de la situacin e#traHa la madre aparece generalmente
'r(a, distanciada, con tendencia al rec2a<o. 1l separarse el 2i?o mani'iesta el temor de ser descuidado o a"andonado .por
e?emplo, llora sin consuelo, e#presa ra"ia o permanece 'r(o, inerte-/ su reencuentro al regreso de la madre es parcial, no
0*
"usca del todo el contacto como para evitar un rec2a<o posterior. 5sta modalidad de apego comprende los siguientes
su"tipos:
Dn:i4ido .11, 12-, selecciona estrategias de in2i"icin y de evitacin de la relacin/ la tendencia a la soledad y a la
separacin emotiva evita el involucramiento emocional o el en'rentamiento con la 'igura protectora.
Parentali)ado .13-, con una activa "Is)ueda de la atencin del padre perci"ido como in2i"ido, distante, poco emp4tico/
se desarrolla un comportamiento BparentalD, invirtiendo la relacin de apego, para con)uistar aun)ue sea una m(nima
disponi"ilidad de la 'igura protectora/ a su ve< e#presa emociones de ra"ia y 2ostilidad de cara a la imposi"ilidad de
construir una relacin positiva con el cuidador.
Complaciente .1%-, con atenta correspondencia a las e#pectativas parentales e in2i"icin del comportamiento )ue
puede 'avorecer su desapro"acin, ra"ia u 2ostilidad.
Compulsivo autosuficiente .1 $=6-, con r(gida tendencia de "uscar y en'rentarse a la propia necesidad de soledad, sin
"uscar la ayuda de la 'igura parental.
0+
3- 1pego coercitivo, resistente o am4ivalente .tipo B,D-. 6e caracteri<a por la marcada tendencia a mantener el control de la
'igura protectora, "uscando orientarla lo m4s posi"le 2acia s( mismo. 8as seHales de apego son ampli'icadas por un
conte#to de reciprocidad sensi"le pero discontinuo )ue muestra una nota"le tendencia a la dramati<acin de las situaciones
G comportamiento 'uertemente -e+presivo., -reactivo. G y presta constantemente atencin en mantener el control de las
seHales emotivas. 5sto ultimo, en consecuencia, lo privilegia para captar la conducta del otro y para predecir las respuestas
comportamentales. Por lo tanto la memoria episdica es generalmente muy desarrollada, mientras se desarrolla menos la
memoria semntica .v. 6.6'-. en el curso de la situacin e#traHa la madre puede aparecer ansiosa, temerosa, intrusiva,
centrada so"re el desenvolverse en su rol y atenta a mostrar una imagen competente de s( misma/ el niHo se comporta de
0,
'orma "astante am"ivalente luego de las conductas de la madre: en la separacin llora a menudo de manera prolongada,
mientras )ue el reencuentro no lo reasegura prontamente, por lo cual por un lado "usca el contacto, pero por el otro
protesta o rec2a<a a la madre.
El e4cesi(o in(olucra'iento e'ocional entre cuidador y cuidado Dansioso e inseguro a la (e>E, 6recuente'ente ligados en un 7uego
enredado de condiciona'iento rec2)roco, tiende a co')ro'eter en 'odos di(ersos y a li'itar el co')orta'iento e4)loratorio del 9i7o.
En estas condiciones, la 'aduracin de la )royeccin )uede encontrar o1st"culos '"s o 'enos grandes y su)era1les. Por un lado, de
9ec9o, )uede ser 6a(orecida cierta tendencia a 1uscar y a o1tener de di6erentes 'aneras la satis6accin in'ediata de las necesidades
)resentadas co'o in'ediatas y contingentes; )or otro lado, cuando la con6usin de los roles es nota1le, y el cuidado se e4)resa
'arcada'ente a tra(s de la redi6inicin y la antici)acin de las necesidades del cuidado, este 5lti'o se encuentra des)ro(isto de los
instru'entos )ara 'adurar deseo y voluntad D(. -./E y, )or lo tanto, )ara orientarse )ara seguir y lograr de 6or'a )royecti(a lo 8ue 1usca
y 8ue siente i')ortante.
Esta 'odalidad de a)ego co')rende los siguientes su1ti)os:
Amenazante DA1E, con acti(acin de los co')orta'ientos )ro(ocadores, riesgosos y agresi(os, y con ra1ia reacti(a si no son
satis6ec9os o no se tiene la atencin deseada )or la 6igura )rotectora, 8ue a 'enudo a)arece insegura, incierta, i')re(isi1le.
Desarmante DA$E, con co')orta'ientos acti(a'ente )asi(os y o)ositores, de ritrosia o de i')otencia, cuando no se reci1e la
satis6accin o se 1usca cual8uier 'anera de in(olucrar al cuidador.
0-
Punitivo-indefenso DA *;+E, con co')orta'ientos 8ue descon6ir'an al )adre, 8ue en este caso a)arece general'ente co'o inseguro,
incierto y d1il, a)untando a tenerlo 1a7o control y a condicionarlo, o1teniendo la satis6accin de las )ro)ias de'andas. El cuidado y
la atencin son 1uscadas a tra(s de co')orta'ientos )asi(os, de i')otencia, de1ilidad, de)endencia, de'anda de ayuda; ta'1in se
)uede renunciar a 1uscar o a 9acer cosas i')ortantes y 5tiles )ara s2 'is'o, )ara o1tener de cual8uier 'odo 8ue el adulto, )erci1ido
co'o )oco 6ia1le o le7ano, lo to'e 1a7o su cuidado.
Punitivo-seductor DA ,;-E, con conductas dirigidas a atraer y a restituir la accesi1ilidad )arental a las )ro)ias de'andas; a 'enudo
estas conductas se alternan con co')orta'ientos )uniti(os y descon6ir'antes cuando el )adre no a)arece dis)oni1le a las de'andas
9ec9as; este 5lti'o a)arece en este caso 6recuente'ente co'o incierto, inseguro, d1il 6rente al 9i7o, re6or>"ndose la )ro)ia tendencia
a tenerlo 1a7o control y a condicionarlo )ara o1tener la satis6accin de las )ro)ias de'andas.
%- Apego desorganizado o no integrado Dti)o F&GE. 3e trata de una 'odalidad de a)ego, ya sea de ti)o e(itante o de6ensi(o, o 1ien de ti)o
coerciti(o resistente o a'1i(alente, se caracteri>a )or una 'arcada inseguridad y rigidez, con co')orta'ientos no integrados, inesta1les,
i')redeci1les, 'ani6iesta'ente desada)tati(os. En el curso de la situacin e4tra=a, estos as)ectos de inesta1ilidad, de discontinuidad, de
rigide> y de escasa integracin se e4)resan de di6erentes 'aneras.
:a 6or'a de a)ego no integrado y desorgani>ado e4)resa, )or lo tanto, una situacin de 'alestar )ro6undo en la interaccin entre
cuidador y cuidado Ddesorgani>adoHdesorgani>ante, ate'ori>adoHate'ori>ante, desorientadoHdesorientante, Fno integradoGE. 3e re8uieren,
)or lo tanto, inter(enciones )articular'ente 8ue a)unten directa'ente y de 'anera o)ortuna.
0.
En de6initi(a, las 'odalidades 6unda'entales de a)ego son esencial'ente dos: la Fin9i1idaG ti)o A De(itante o de6ensi(aE y la Fe4)resi(aG o
Freacti(aG ti)o A Dcoerciti(o, resistente o a'1i(alenteE.
5n e'ecto, el tipo : .seguro, "alanceado, e)uili"rado, integrado- y el tipo & .marcadamente inseguro, descompensado,
desorgani<ado o no integrado- pueden ser considerados los dos e#tremos de un continuo )ue recorre, a trav!s de las distintas
e#presiones de los tipos 1 y ,, desde una modalidad "ien adaptativa y compensada de integracin, 2acia lo contrario, 2acia una
modalidad marcadamente desadaptativa y descompensada de no integracin.
+. Articulacin del sentido de s2 'is'o y la 6uncin intersu17eti(a: en6o8ue 9acia lo interno DinIardE o 9acia lo e4terno DoutIardE y ca')o
de)endencia
5l apego constituye, como 2emos visto, un proceso din4mico en el tiempo )ue es 'undamental en la regulacin y la demarcacin
del sentido de s( mismo, articul4ndolo entre la necesidad de re'erencia, de pro#imidad a'ectiva y la tendencia e#ploratoria. 8a
reciprocidad ideo=a'ectiva permite la lectura de los estados internos y orienta la estructuracin de los aspectos emocionales y de la
modalidad comportamental )ue conducen a de'inir, en el curso del desarrollo, una organi<acin cognitiva de signi'icado personal
)ue connotar4 despu!s todo el ciclo de vida del su?eto .v. 8.$-.
5l l(mite entre s( mismo y no s( mismo, entre el sentido de unicidad personal, es decir, de demarcacin de los otros .BdemarOing
'romD-, y sentido de la alteridad, o sea, de pertenencia al conte#to relacional .B"elonging toD-, emerge con caracter(sticas distintas de
su?eto a su?eto, ligadas al despliegue de los di'erentes patrones de apego, siguiendo dos modalidades principales.
6i el conte#to protector es inconstante, inesta"le, impredeci"le, am"iguo o am"ivalente, no es capa< de permitir una sincron(a
entre los propios ritmos psico'isiolgicos .v. 3.1- y los del niHo. 5sto deriva para el niHo en una di'icultad m4s o menos nota"le para
di'erenciar los propios ritmos psico'isiolgicos de las activaciones emotivas y a reconocer los propios patrones recurrentes a trav!s
de los cuales vive la e#periencia inmediata .v. 6.1-. 9ender4, por lo tanto, a orientarse en'ocando m4s, ante todo, la varia"ilidad )ue
coger4, momento a momento, del am"iente y a construir el sentido de esta"ilidad, de constancia y de permanencia de su s( mismo,
a trav!s de esta varia"ilidad e#terna .'ig. $-.
0/
3i al contrario, el conte4to )rotector )resenta '"rgenes e'oti(os su6iciente'ente esta1les y 1ien de6inidos, ya sea )ositi(a'ente o
negati(a'ente, el ni=o es 6acilitado en el )roceso de reconoci'iento de sus )atrones de acti(acin e'oti(a de 1ase D(. ,.1;,.$E, )or los cuales
ad8uiere )reco>'ente un sentido de continuidad y de esta1ilidad )ersonal. Ellos tender"n )or lo tanto a en6ocar, a tra(s de la )ro)ia
continuidad, todo ca'1io a'1iental, 'o'o 'odalidad di6erente de sentirse 'o'ento a 'o'ento, a5n siendo el 'is'o de sie')re D6ig. -E.
00
LMITES S MISMO NO S MISMO, OUTWARD
El ni=o:
No logra reconocer los )atrones de e4)eriencia in'ediata
Aon6unde los rit'os )sico6isiolgicos y las acti(aciones e'oti(as
3e orienta so1re la (aria1ilidad Dlo 8ue ocurre 'o'ento a 'o'entoE
Aonstruye a tra(s de la (aria1ilidad Di)seidadE el sentido de )er'anencia, esta1ilidad y
constancia de s2 'is'o.
Fig. 5 Relacin entre contexto protector outard ! patrones
Contexto
$IED=E! !I ED!E( ; 8( !I ED!E(, D8J1H0
El ni=o:
&i6erencia )reco>'ente el )atrn de e4)eriencia in'ediata
3e orienta so1re el sentido de continuidad D'is'idadE
Para la continuidad en6oca la (aria1ilidad D'odo en el cual )uede sentirse d2a a d2a,
toda(2a siendo lo 'is'o: i)seidadE
Fig. 6 Relacin entre contexto protector inward y patrones eotivos del protegido
5stos estudios so"re el apego, )ue 2an enca"e<ado 8e@is y )ue luego ser4n desarrollados por uidano y 1rciero, 2an llevado a
de'inir dos tendencias de "ase en el en'o)ue de s( mismo y del mundo, entre los cuales e#iste un continuo .ta". I, ta". II-.
1. Enfoque :acia lo interno /-inKard.2. *rienta la construccin de la identidad so"re la interioridad en el mantenimiento del
sentido de s( mismo. 5l en'o)ue de s( mismo a trav!s de la propia interioridad es de'inida por uidano y 1rciero como
-mismidad. .del ad?etivo latino medesimus9a L medesimo3a/ el t!rmino e)uivalente ingl!s es -sameness.-. 8a orientacin
Bin@ardD implica la tendencia a modi'icar el am"iente e#terno para 2acerle 'rente con'orme con las activaciones internas: es la
mismidad la )ue permite en'ocar la ipseidad .ver m4s adelante-. 5n este caso, desarroll4ndose un preco< en'o)ue de las
emociones de "ase .miedo, ra"ia, triste<a, alegr(a- .v. $.2-, el su?eto perci"e primariamente lo )ue siente. 5l en'o)ue de lo
100
Aonte4to )rotector )redeci1le, con '"rgenes e'oti(os 1ien de6inidos Dya sea
en sentido negati(o o en sentido )ositi(oE
interno se origina esencialmente por la modalidad de apego eitante defendido .en general, 11, 12, 13, 1%, 1$, 16- y
coercitio resistente .,-.
2. Enfoque :acia lo e+terno /-outKard.2. *rienta la construccin de la identidad so"re la sinton(a con una re'erencia e#terna.
5l en'o)ue de s( mismo a trav!s del conte#to e#terno es de'inido por uidano y 1rciero como -ipseidad. .del pronom"re
latino ipse9a L ellos mismos, ellas mismas/ el t!rmino e)uivalente es -self:ood.-. 8a orientacin Bout@ardD se centra, por lo
tanto, so"re la alteridad y so"re la varia"ilidad del conte#to relacional y comporta la tendencia a modi'icar el mundo interno
para )ue se corresponda con el e#terno: la mismidad se en'oca a trav!s de la ipseidad. Prevalencen estados emotivos
autoconcientes .por e?emplo, la vergKen<a, culpa, orgullo, sentimiento de em"ara<o- .v. $.2- )ue orientan la atencin so"re la
correspondencia con la 'igura e#terna )ue se perci"e como m4s signi'icativa/ re)uiriendo capacidades cognitivas de tipo
autorre'le#ivas, estas tonalidades emotivas aparecen muy tarde respecto a las emociones "4sicas, y son generalmente muy
di'usas respecto a las "4sicas en sus e#presiones conductuales. 5l en'o)ue 2acia lo e#terno se origina esencialmente a partir
de la modalidad de apego eitante defendido .so"re todo 1%- y mi*to ambialente .so"retodo 133,-.
NitOins, estudiando la orientacin corporal en relacin a los est(mulos visuales 2a seHalado la importancia de la -campo-
dependencia., es decir, de la tendencia a "uscar en el campo perceptivo e#terno in'ormaciones, seHales sociales, puntos de vista,
conductas de los otros. 6o"re esta "ase, uidano y 1rciero 2an descrito dos estilos relacionales, )ue se estructuran a partir de las
modalidades de apego, ligadas a la atencin dada a las seHales emotivamente signi'icativas )ue pertenecen al conte#to relacional y
)ue cam"ian momento a momento: el Bcampo dependienteD .B'ield dependentD- y el Bcampo independienteD .B'ield independentD- .ta".
I-.
)abla : ; Apego1 dependencia9independencia del campo perceptio1 enfoque interno9e*terno
Tipo de apego
<rientacin respecto al
campo perceptio
Enfoque
1 &ependiente3Independiente Interno35#terno
: &ependiente3Independiente Interno35#terno
101
, &ependiente Interno
13, Independiente 5#terno
& &ependiente3Independiente Interno35#terno
Tabla II Predictibilidad de la respuesta parental a las demandas de proximidad
Alta En6o8ue 9acia lo
interno DinIardE
&i6erenciacin )reco> del 6lu7o e'oti(o
E4)resin )reco> de las e'ociones de
1ase
#dentidad orientada so1re la interioridad
3entido de )er'anencia del s2 'is'o
D'is'idad, sa'enessE
Ba7a En6o8ue 9acia lo
e4terno DoutIardE
&iscri'inacin tard2a del 6lu7o e'oti(o
E'ociones e4)eri'entadas de 'anera
'uy indi6erenciada
&e'arcacin 'enor entre el s2 'is'o y
los otros
#dentidad orientada so1re el conte4to
e4terno
10$
3entido de s2 'is'o (aria1le, ligado a lo
8ue trascurre Di)seidad, sel69oodE
1- Estilo relacional -campo dependiente., se o"serva en los su?etos )ue orientan la postura erecta privilegiando el campo
perceptivo e#terno respecto a las sensaciones corporales. Por lo tanto, se desarrolla gradualmente un estilo cognitivo y
relacional )ue organi<a la relacin con el mundo entreg4ndose prevalentemente a re'erencias e#ternas, como las
caracter(sticas personales, "Is)ueda de pro#imidad emotiva y '(sica, "uenas competencias relacionales. 6e delinea en el
curso de la madure< una nota"le sensi"ilidad a las seHales emotivas inmediatas del conte#to interpersonal. ,orresponde a
una modalidad de apego eitante defendido .1- y coercitio resistente .,-.
2- Estilo relacional -campo dependiente., se o"serva en su?etos )ue orientan la postura erecta utili<ando prevalentemente las
sensaciones corporales respecto al campo perceptivo e#terno. 5n este caso se desarrolla un estilo cognitivo y relacional muy
impersonal y distante, menos sensi"le a las relaciones sociales, con mantenimiento de cierta distancia ya sea '(sica o emotiva
de los dem4s, mientras emerge la tendencia a con'iar en sus ideas, principios, 2iptesis y e#plicaciones. 6e delinea en el
curso de la madure< una prevalencia de la lectura cognitiva del conte#to e#terno, "asada so"re su estructura y con'iguracin.
,orresponde a la modalidad de apego defendido .1- y mi*to ambialente .13,-.
5n s(ntesis, 2aciendo re'erencia a los estudios descritos anteriormente so"re el apego y so"re la modalidad de en'o)ue respecto
al campo perceptivo, la conducta parental reviste un signi'icado predictivo so"re la evolucin de los procesos de apego.
,omo se puede o"servar en la ta"la II, una alta predicti"ilidad de la respuesta parental a las demandas de pro#imidad, como se
presenta en los apegos evitantes .11 G 13- y coercitivos .,-, 'avorece un en'o)ue 2acia lo interno .in@ard-/ y al contrario, una "a?a
predicti"ilidad de la respuesta parental a la demanda de pro#imidad, como se presenta en los apegos coercitivos .13, 1$=63,- y
complaciente .1%-, 'avorece un en'o)ue 2acia lo e#terno .out@ard-.
10*
5n consecuencia una alta predicti"ilidad de la respuesta parental permite una di'erenciacin del 'lu?o emotivo interno, con una
preco< e#presin de las emociones "4sicas .miedo, ra"ia, triste<a, alegr(a-, por la cual la construccin del sentido de s( mismo se
orienta so"re le mundo interno y so"re el sentido de permanencia de s( mismo .mismidad-.
1l contrario, una "a?a predicti"ilidad de la respuesta parental comporta una di'icultosa y tard(a discriminacin del 'lu?o emotivo,
una percepcin menos di'erenciada de las emociones, con tendencia a su racionali<acin, por lo cual la construccin del sentido de
s( mismo se orienta so"re el conte#to y tiende a variar sensi"lemente en relacin a lo )ue ocurre .ipseidad-.
5n 'in, entre am"os casos, es decir, ya sea en los su?etos in@ard o en los out@ard, se puede consolidar una dependencia 2acia el
campo perceptivo e#terno .con la consiguiente atri"ucin e#terna o interna a lo )ue ocurre-.
". Pro+imdad y e+ploracin
8os sistemas de apego son directamente ligados a los e#ploratorios. 5l mantenimiento de la pro#imidad respecto a una "ase
segura y el ale?amiento de ella son no solo los dos e#tremos de un p!ndulo )ue connota la totalidad del ciclo de vida, si no )ue
tam"i!n son rec(procamente interdependientes. 5s, en e'ecto, necesario sentirse seguro y reasegurado para poderse mover a la
e#ploracin del mundo circundante.
Para este tema, como 2an puesto en relieve 8am"rusc2i y ,iotti, es importante considerar los siguientes tres aspectos:
a- 8a responsividad, es decir, cuando )uien cuida es sensi"le a las demandas del acudido, permitiendo a este Iltimo poner en
marc2a no solo los procesos de apego, si no )ue tam"i!n, ?unto con esto, la construccin de la imagen de s( mismo/ por
e?emplo, una "a?a responsividad 'avorece la de'inicin de una imagen desvalorada de s( mismo, as( como una alta
responsividad conduce a determinar una imagen positiva aun)ue egoc!ntrica de s( mismo/
"- 5l control, )ue consiste en la gestin, ya sea '(sica o ideo=a'ectiva y emocional, de )uien es cuidado/ si es escasa o
inadecuada, se e#pone a )ue al cuidado a riesgos ligados a la precaria capacidad de gestionar 2asta a2ora logradas/ si es
e#cesivo, se limita 'uertemente la tendencia del cuidado a e#plorar el am"iente/
10+
c- 8a intrusividad, )ue e#presa la tendencia del cuidador a anticipar y rede'inir las necesidades del cuidado/ se es alta, es '4cil
)ue el cuidado desarrolle un sentido de inseguridad personal y de descon'ian<a en el propio mundo interno, con la necesidad
su"?etiva de pedir constantemente con'irmaciones so"re lo )ue siente o elige/ si es ausente, pero a la ve< e#iste una suerte de
desinter!s y de desligarse de la propia responsa"ilidad educativa, no se da al cuidado las re'erencias a las normas )ue sirven
para construirse cr(ticamente adaptativa de s( mismo.
3o1re el as)ecto e(oluti(o, co'o 9a o1ser(ado Arittenden, todos los ti)os de a)ego, regulando la )ro4i'idad y la e4)loracin, tienen un
signi6icado ada)tati(o D(. +.+E, y no solo a8uellos considerados FsegurosG. Por lo tanto, las di6erentes 'odalidades de a)ego re)resentan en todo
caso, estrategias de (alor ada)tati(o 8ue a)untan a o1tener la 'e7or organi>acin )osi1le de la relacin entre cuidador y cuidado.
&e 2ec2o, en ciertas situaciones, cuando el am"iente no es responsivo o comporta situaciones de malestar, la modalidad de
apego aparentemente desadaptativa .y en consecuencia, BpatolgicaD- representan las Inicas respuestas posi"les respecto a las
di'icultades del am"iente/ en estas condiciones de desagrado, de 2ec2o, las estrategias de'endidas y evitantes o coercitivas,
resistentes y am"ivalentes pueden producir un espectro de comportamientos )ue var(an desde una nota"le y generali<ada 'ragilidad
, 2acia una vulnera"ilidad 'ocali<ada y demarcada, 'inali<ando en una discreta 'le#i"ilidad de cara a las situaciones )ue amena<an la
propia seguridad, con tal de permitir la consecucin de un desarrollo y maduracin acepta"le.
Es )osi1le, )or lo tanto, caracteri>ar en estas 6or'as de a)ego los Findicadores de 4itoG, cuando el su7eto es ca)a> de desarrollar sus recursos y
de seguir un recorrido )ro)ositi(o, seleccionando estrategias co')orta'entales 8ue les )er'ite un grado ace)ta1le de )ro4i'idad y de
reci)rocidad e'oti(a, el cual ta'1in es )arcial, con la 6igura )rotectora, sean ellos )arentales o to'ados del conte4to creciente:
9er'anosH9er'anas, a1uelos, t2os, )ro6esores, asistentes sociales, etc.
5l estudio de la modalidad de apego 2a permitido a ,rittenden en'ocar la continuidad entre los aspectos )ue caracteri<an un
determinado tipo de apego en el curso de la primera in'ancia y a)uellos )ue aparecen y se di'erencian sucesivamente, desde el
per(odo preescolar y escolar 2acia la edad adulta, a trav!s de un progresivo incremento de la comple?idad, vivida y de
comportamientos y una siempre mayor di'erenciacin en di'erentes su"tipos.
10,
&e cual)uier 'orma, se tiene presente )ue potencialmente la modalidad de apego no seguro presenta di'icultades adaptativas
)ue, en algunos casos, pueden volverse no mane?a"les por le su?eto y ser4n, por lo tanto, consideradas como importantes
Bindicadores de riesgoD por la emergencia de pro"lemas psico=comportamentales m4s o menos graves y duraderos. 5n este caso
.como se ver4 m4s en general en 13.1=2-, las di'erencias entre lo )ue es considerado BnormalD y lo )ue es seHalado como
BpatolgicoD, est4n en el plano cuantitativo )ue so"re el plano cualitativo/ estas ser4n evaluadas en "ase a la capacidad ad)uirida
por el su?eto, en relacin a la 'ase madurativa )ue atraviesa, de mane?arse en el 4m"ito del conte#to en el cual vive y de e#presarse
las propias competencias con mayor o menor capacidad de a"straccin, de 'le#i"ilidad, de propositividad y de autointegracin.
5n de'initiva, como 2an seHalado 8am"rusc2i y otros investigadores, las di'erentes modalidades de apego, ya sea en sus
e#presiones BnomalesD o BpatolgicasD de esta"lecer y mantener una relacin signi'icativa, son dirigidas a dar esta"ilidad al sentido
de s( mismo )ue a trav!s de esta relacin toma 'orma.
Por lo tanto, no es posi"le caracteri<ar correlaciones directas y univocas entre tipos y su"tipos de apego, por un lado, y
trastornos psico=comportamentales, por el otro. &e 2ec2o, distintos niveles de a"straccin, 'le#i"ilidad e integracin de un tipo
puede e#presarse a trav!s de s(ntomas y cuadros cl(nicos di'erentes, as( como una misma patolog(a puede emerger por itinerarios
de desarrollo y organi<aciones cognitivas distintas, asumiendo signi'icados pro'undamente disimilares al de la aparente uni'ormidad
de los s(ntomas descritos .v. 9.%, 10.%, 11.%, 12.%-.
8os estudios so"re el apego 2an permitido tam"i!n en'ocar, como 2an documentado ,rittenden y en Italia &Yttore y 0ulgini, la
modalidad de apego de los niHos v(ctimas de abuso por parte de 'amiliares. 9ienden en general a desarrollar procesos de apego
inseguro, lo cual corresponde a una visin negativa de s( mismo y del mundo y una tendencia a reaccionar a trav!s de conductas
agresivas o, al contrario, a encerrarse en una impotente y resignada reserva .con una imagen desvalori<ada y desproporcionada de
s( mismo y tendencia a la autoculpa"ili<acin-.
5n consecuencia a la prevalencia de patrones evitantes .1- o coercitivos .,-, estos se pueden presentar in2i"idos, cerrados,
prudentes, complacientes, o al contrario, in)uietos, inesta"les, di'(ciles de tratar e impulsivos. 5l niHo e#clusivamente descuidado
.patrn 1- aparece en general como pasivo en la primera in'ancia .mientras en seguida pueden mostrarse muy activos-, no
10-
desarrollando competencias relacionales adecuadas y mostrando 'recuentemente un retraso evolutivo. 5n los casos en los cuales
se asocian a"usos y a"andono, los niHos presentan 'recuentemente marcados trastornos conductuales, con una nota"le di'icultad
en controlar los propios impulsos, y una vasta gama de trastornos a'ectivos y cognitivos.
,omo conclusin de esta panor4mica so"re el apego y 2aciendo re'erencia a los patrones, a los su"tipos descritos con
anterioridad, es Itil recordar dos consideraciones.
1ntes )ue todo, las distintas 'ormas, m4s )ue como categor(as cualitativamente "ien distintas las una de las otras, son vistas a lo
largo de un continuo )ue va desde una modalidad "ien compensada y e)uili"rada .patron : BseguroD, B"alanceadoD, o BintegradoD- a
una marcadamente alterada y descompensada .patrn & Bdesorgani<adoD o Bno integradoD-.
Posteriormente luego, las di'erentes 'ormas de apego .ni esta"les ni inmuta"les durante la in'ancia- retornan una modalidad
comportamental )ue, gradualmente, en la interaccin rec(proca con la 'igura signi'icativa, seleccionando tonalidades espec('icas de
activaciones emotivas.
5n e'ecto, como se 2a dic2o a propsito del origen de los sistemas cognitivos .v. 2.$-, en los primeros seis meses de vida los
patrones senso=motores de estado y las activaciones som4ticas glo"ales de "ienestar o malestar del neonato .BcenestesiaD, del
griego -oin&s L comIn y aist!esis L sensacin- permitiendo solo modalidades organizadas de interaccin entre cuidador y cuidado,
regulada por la capacidad innata de reorgani<acin autorre'erencial del niHo )ue esta"ili<ando el s( mismo tam"i!n en presencia de
carencia de los padres. 5n el segundo semestre de vida la interiori<acin de las e#pectativas conectadas con los patrones senso=
motores permiten la e#presin de una primera demarcacin de s( mismo por parte del niHo, por lo cual comien<a a estructurarse una
relacin en sentido estricto .v. 7.2-.
,omo 2a o"servado 8am"rusc2i, a trav!s del apego el niHo "Isca y e#perimenta las pertur"aciones G por lo tanto, la
discontinuidad y los cam"ios G integr4ndolos en el sentido de s( mismo: solo en esta relacin signi'icativa, en e'ecto, se veri'ican
esas intensas activaciones del sistema motiacional .v. %.1- )ue crean la primera metacomunicacin .del griego meta" L con, entre-.
5sto permite la introduccin de la fle*ibilidad .v. 13.1-, re'utando las e#pectativas interiori<adas 2asta a)uel momento .por e?emplo,
10.
una e#presin aparentemente BmiedosaD puede activar una carca?ada compartida- y de la ficcin, )ue estimula la creatividad, la
generatividad, la propositividad. 1 trav!s de las perturbaciones integradas en el sentido de s( mismo, permitidas por los procesos de
apego, el su?eto descu"re las propias emociones y las propias representaciones mentales .el padre cuidador 2ace de verdadero
Bgu(aD en la e#ploracin del mundo interno- y articula nuevos patrones conductuales y relacionales, di'erenci4ndolos
progresivamente, con la posi"ilidad de cam"iar, gracias tam"i!n a la discontinuidad o'recidas por el conte#to ecolgico 'amiliar en el
cual vive, sus patrones de apego .por e?emplo, de seguro a inseguro y viceversa-.
Por lo tanto, como 2an demostrado las investigaciones de uidano .v. 8.$-, m4s )ue por una singular 'orma de apego en s(
misma, propiamente a estas activaciones emocionales se de"e la organi<acin de una espec('ica organi<acin de signi'icado
personal, peculiar de cada individuo.
10/
5. Emociones y sistemas cognitivos
1. Emotividad y afectividad
8as funciones emotias $ afectias constituyen el colorido sub#etio de las distintas e#periencias vividas y dan 'orma a todos los
contenidos de conciencia, revistiendo un rol adaptativo 'undamental.
,omo 2a o"servado &amasio, recogiendo en t!rminos neuro"iolgicos una intuicin de >icol4s de Eale"ranc2e, el conocimiento
G a trav!s de la cual deviene el conocimiento de nosotros mismos .v. 6.6?- G comien<a como un Bsentir de sa"erD, y tiene por lo tanto
su 'undamento en los procesos emotivos y a'ectivos.
1 partir de las 'ases m4s precoses del desarrollo .v. 2.$-, cuando las 'unciones cognitivas .v. 6.1 G 6.8- son aIn estrec2amente
rudimentarias, las sensaciones .v. 6.6a-, las percepciones .v. 6.6"- y las emociones estructuran la modalidad de contacto con el
am"iente y se e#presan a trav!s de es)uemas senso=motores, en un primer momento generales y luego siempre m4s espec('icos,
so"re la "ase de la mayor o menor consonancia )ue tienen respecto a la co2erencia interna del su?eto.
1 trav!s del apego .v. %.1= %.$-, las primitivas activaciones emotivas de e#citacin generali<ada son gradualmente estructuradas
en configuraciones de con#unto, organi<adas en el ciclo de vida con creciente comple?idad. 5stas con'iguraciones permiten ordenar
la e#periencia de manera de recoger una percepcin esta"le y de'inida de s( mismo y de la realidad e#terna.
5sto ocurre a partir de los elementos emocionales de "ase G B"asic emotionsD G al menos en parte gen!ticamente determinadas,
)ue a medida )ue se estructuran a trav!s de los aprendi<a?es en es)uemas emocionales m4s comple?os e integrados: Bemotional
sc2emataD. 5n las emociones, en e'ecto, pueden ser caracteri<ados componentes sensitivos y perceptivos, modi'icaciones
neurovegetativas asociadas a reacciones conductuales.
100
,omo se 2a dic2o a propsito del apego .v. %.%-, el conte#to protector puede presentar m4rgenes emotivos m4s o menos
esta"les y de'inidos, y este aspecto reviste un rol importante en el desarrollo emocional del niHo y en la maduracin de su
organi<acin de signi'icado personal .v. 8.$-.
5n particular, si el conte#to protector presenta m4rgenes emotivos su'icientemente esta"les y "ien de'inidos, ya sea en sentido
positivo o en negativo, esto 'avorece en el niHo el reconocimiento preco< de sus patrones de activacin emotiva y la ad)uisicin de
un igualmente preco< sentido de continuidad y de esta"ilidad personal. 8a activacin interna es perci"ida como primaria, e#istiendo
un en'o)ue preco< de las emociones de "ase .ver adelante-. 5l niHo tiende, por lo tanto, a en'ocar a trav!s de la propia continuidad
todo cam"io am"iental, como modalidad di'erente de perci"irse d(a a d(a, aIn siendo siempre lo mismo: lectura interna o in=ard .v.
%.%-.
6i, al contrario, el conte#to protector aparece impredeci"le, inconstante, inesta"le, am"iguo o am"ivalente y no es capa< de
asegurar una sincron(a de los propios ritmos psico'isiolgicos con los del niHo, este Iltimo encuentra una di'icultad m4s o menos
relevante en di'erenciar los propios ritmos psico'isiolgicos de las activaciones emotivas y en reconocer los propios patrones
emocionales. ,on la tendencia para modi'icar el mundo interno para rendirlo con'orme con lo e#terno, el niHo se torna inseguro en
el en'o)ue de las activaciones emotivas de "ase, mientras privilegia las tonalidades emotivas autoconcientes de aparicin tard(a
.ver m4s adelante, emociones secundarias: por e?emplo, culpa vergKen<a, disgusto-. 9iende, por lo tanto, siempre a en'ocar m4s la
varia"ilidad )ue coge, momento a momento, del am"iente y a construir el sentido de esta"ilidad, de constancia y de permanencia de
s( mismo a trav!s de esta varia"ilidad: lectura e*terna o out=ard .v. %.%-.
8a maduracin emotiva y a'ectiva se reali<a a partir de 'ormas generales de relatividad a lo largo del e#e calma"agresiidad y de
activaciones positivas o negativas a lo largo del e?e placer"displacer. 5sto permite el reconocimiento y la memori<acin de los
est(mulos am"ientales, )ue vienen a activar reacciones su"?etivas espec('icas en relacin a las e#pectativas propias )ue se
e#presan ya sea a trav!s de mani'estaciones conductuales, o "ien, por medio de comunicaciones no ver"ales y, sucesivamente,
tam"i!n ver"ales.
110
5n el curso del desarrollo, a partir de las relaciones de apego, las emociones son utili<adas en la construccin del sistema
representativo de s( mismo y de las otras 'iguras signi'icativas/ o me?or dic2o, la autorepresentacin de las emociones .es decir, sus
representaciones a nivel conciente- constituyen el elemento central en torno al cual se articula la construccin del s( mismo respecto
al espacio intersu"?etivo en el cual el individuo se encuentra viviendo.
5n su aspecto adaptativo, las 'unciones emotivas y a'ectivas orientan, por lo tanto, los procesos cognitivos .especialmente la
atencin y el aprendi<a?e, v. 6.6de-, entregando a estos procesos una valoracin su"?etiva )ue los condiciona las modalidades con
las cuales ser4n e#presadas a los dem4s en el 4m"ito de las relaciones signi'icativas .v. 7.1 G 7.9-.
Estudios neuro)sicolgicos cl"sicos 9an de'ostrado 8ue las e'ociones no solo dan 'ayor o 'enor rele(ancia a los recuerdos, si no 8ue act5an
ta'1in 9aciendo de 'anera 8ue algunas e4)eriencias, )articular'ente signi6icati(as )or su resonancia e'oti(a D)ositi(a o negati(aE, sean
recordadas en 'ayor ra)ide> y durante '"s largo tie')o. An"loga'ente, son las e'ociones las 8ue 'oti(an o in9i1en los co')orta'ientos 8ue
son la 1ase de las acciones de la )ro)ositi(idad indi(idual: es co'5n la e4)eriencia de 8ue una acti(acin )ositi(a )ara la reali>acin de un
e(ento es)erado 6acilita la 15s8ueda de )osteriores 'etas, 'ientras el 6racaso de un )royecto in9i1e y des'oti(a.
,omo se 2a es"o<ado, las emociones est4n conectadas a las activaciones neurovegetativas )ue constituyen uno de los
correlatos m4s '4cilmente reconoci"les ya sea a nivel su"?etivo o e#terno .palide< o ru"or del cutis, ta)uicardia, ta)uipnea, etc.-.
5sta activacin neurovegetativa est4 en relacin con la discrepancia perceptivo=cognitiva entre las e#pectativas individuales y el
estado del mundo e#terno. 5n otras pala"ras, como 2a o"servado *liverio, cuando se reconoce un contraste entre las e#pectativas
de un su?eto y esto )ue perci"e el su?eto son las sensaciones provenientes del am"iente, se activan tonalidades emotivas )ue
resultan placenteras o displacenteras, en consecuencia a como son perci"idas las sensaciones respecto a las e#pectativas y al
recuerdo de e#periencias similares anteriormente ocurridas.
8as tonalidades emotivo=a'ectivas entregan, por lo tanto, el sentido general y su"?etivo de los con?untos de procesos internos,
)ue van del "ienestar al malestar, desarrollando una 'uncin uni'icadora de la motivacin .v. %.1- y de la voluntad .v. 6.8-.
1 trav!s de estas 'unciones el su?eto:
111
a- mantiene la integridad psico"fsica y la co!erencia interna/
"- orienta el comportamiento propio, evaluando y escogiendo activamente la eventual utilidad de los recursos disponi"les, ya sea
personales o am"ientales/
c- regula la comunicacin con los otros, especialmente en las relaciones particularmente signi'icativas .en las cuales es m4s
evidente la tendencia de am"os su?etos )ue interactIan a modi'icarse y a in'luenciarse activamente de manera rec(proca-.
&esde un punto de vista anatomo='uncional, las 'unciones emotivas y a'ectivas est4n ligadas a la actividad del sistema lmbico y
son integradas a nivel de la corteza cerebral .'ig. 7=8-.
11$
8a emotividad es el con?unto de las tonalidades emotivas y del colorido su"?etivo de car4cter usualmente inmediato y transitorio,
)ue son m4s o menos intensas y e#presan modalidades su"?etivas de respuesta individual a los est(mulos am"ientales
contingentes.
5n la primera in'ancia las emociones no son su?etas al 'iltro cognitivo .)ue se encuentra en maduracin- son '4cilmente
desencadenadas y poco in2i"idas. 5n el curso del desarrollo, los procesos de aprendi<a?e, )ue se estructuran a partir de las
relaciones de apego, permiten asimilar modelos educativos y culturales del am"iente de pertenencia .v. %.2=%-, por lo cual las
emociones son progresivamente seleccionadas y controladas en el 4m"ito de un repertorio conductual so"re el cual los aspectos
cognitivos ?uegan un rol siempre mayor.
11*
,on el termino afectividad se comprende el con?unto de las tonalidades y los coloridos su"?etivos )ue permiten e#presar los
propios estados internos/ por tanto los afectos estando ligados a la constitucin individual, aparecen "astante esta"les en el ciclo
de vida y menos directamente dependientes de los eventos e#ternos.
5n particular, los a'ectos )ue e#presan la resonancia y la participacin su"?etiva en las relaciones signi'icativas con otras
personas toman el nom"re de sentimientos .B'eelingsD-. 9am"i!n los sentimientos tienden a ser sustancialmente "astante
constantes en el ciclo de vida. ,omo 2a su"rayado &amasio, ellos est4n correlacionados a las emociones de 'ondo ligadas al
cuerpo .de "ienestar o malestar, placer o dolor, etc./ v. m4s adelante $.2- y solo de 'orma secundaria comprenden a)uellos aspectos
a'ectivos Brom4nticosD )ue prevalecen en ve<, en las acepciones comunes del t!rmino.
+aciendo re'erencia a su curso en el tiempo G aparicin, duracin, e#tincin G las activaciones emotivas y a'ectivas pueden ser
distintas en caracter(sticas y en episodios:
a- 8as caractersticas afectio"emotias son la e#presin de actitudes )ue dan continuidad al sentido de s( mismo y al
comportamiento/ ellas seleccionan conductas espec('icas )ue tienden a repetirse en circunstancias similares .por e?emplo,
una situacin )ue evoca miedo puede inducir un "lo)ueo, un comportamiento de in)uietud o una 'uga/ una situacin
asociada a vergKen<a o sentimiento em"ara<oso puede provocar retiro social y "Is)ueda de no e#ponerse-/
"- 8os episodios emocionales presentan una emergencia aguda, imprevista/ se e#presan con una activacin emocional de
e#citacin de nudo en la garganta .BstirringD- y conducen a una reorgani<acin de la trama narrativa .v. 8.3-.
Fn aspecto general del colorido a'ectivo=emotivo de cada persona es la ansiedad .del ad?etivo latino an*ius, =a1 "um L
in)uietante, penoso, c'r. Aer"o .ngere L oprimir, so'ocar-.
8a ansiedad es caracteri<ada por un sentido de in)uietud, de e#pectacin, de tensin de cara a algo )ue se teme, pero )ue, al
contrario del miedo .v. $.2-, es escasamente de'inido y aparece originado internamente y no e#ternamente del individuo. Tsta es
activada en relacin a cua)uier pertur"acin cr(tica del e)uili"rio interno actual o potencial/ desarrolla, por lo tanto, un rol
11+
'undamental en el proceso de adaptacin .v. 3.%- y su signi'icado es considerado en el 2ec2o )ue, en los l(mites 'isiolgicos, ella
aporta a la concentracin y la tensin necesaria para a'rontar la e#periencia en curso.
,omo 2an o"servado varios estudiosos entre los cuales est4 :orgna, la ansiedad representa una emocin constitutiva de la
condicin 2umana, siendo indispensa"le para la maduracin personal. 9iene, por lo tanto, el signi'icado 'isiolgico de mantener
vigilante y preparado al su?eto para a'rontar e#periencias potencialmente o inmediatamente peligrosas para su integridad y
esta"ilidad psico'(sica, y se mani'iesta con un curso procesal de creciente comple?idad de sus elementos constitutivos en el curso
del ciclo vital. 8a ansiedad tiene, en consecuencia, un valor adaptativo 'undamental y para este 'in involucra la activacin de
sistemas psico"iolgicos conectados con la de'ensa por el estr!s .v. 3.%-.
>o o"stante, a veces las 'unciones 'isiolgicas anteriormente seHaladas, en algunos casos y en ciertos momentos del ciclo de
vida, la ansiedad puede llegar a ser e#cesiva, por lo cual G en el continuo )ue transcurre entre los considerados normal y la
patolog(a G aca"a por producir e'ectos negativos de incapacidad, "lo)ueo y crisis.
8as mani'estaciones de la Bansiedad patolgicaD pueden implicar tam"i!n repercusiones som4ticas: en estos casos se 2a"la de
BangustiaD .del lat(n angustia L estrec2e<-/ en otros casos puede ser relevante y desesta"il<ante so"re el plano del su'rimiento
su"?etivo, y adem4s de "rusca emergencia, para desem"ocar luego en el cuadro cl(nico de'inido como Bp4nicoD .del griego pani-&s
L relativo al dios Pan- .v. 11.%-.
9eniendo una g!nesis comple?a, la ansiedad implica distintas estructuras:
a- del tronco ence'4lico: nIcleo dorsal del vago y nIcleo am"iguo por la respuesta parasimp4tica/ nIcleo para"ran)uial por las
modi'icaciones respiratorias/ segmento pontino ventral y dorsolateral y locus coeruleus por el al<amiento de la vigilancia/
sustancia gris peria)uedutal mesence'4lica por la in2i"icin motora/ nIcleo del nervio 'acial por la m(mica/
"- del 2ipot4lamo: e?e 2ipot4lamo=2ip'isis=suprarrenal, con activacin del simp4tico/ sistema de regulacin de la temperatura
y de la respuesta al dolor .con 2ipoalgesia-/
11,
c- del sistema l(m"ico: am(gdala, con 'i?acin de los aspectos emotivos de los est(mulos en la memoria emocional .v. m4s
adelante-/ en particular, el nIcleo central de la am(gdala ?uega un rol importante como e'ector de las respuestas de miedo y
de p4nico en la 'o"ia simple y en los ata)ues de p4nico .v. 11.%-, de la respuesta em"ara<osa y de vergKen<a en
numerosas descompensaciones &1P y en la 'o"ia social .v. 9.%-, de los 'enmenos de reactivacin mn!mica o"servados
en los trastornos post=traum4ticos consecuentes a situaciones de estr!s .v. 9.%- y de rituales de naturale<a o"sesiva .v.
10.%-/ adem4s de la am(gdala, un rol importante es desarrollado por el 2ipocampo y por las dem4s estructuras del circuito
mn!mico de Pape< .v. 6.6'-, especialmente para la 'ormacin de las conductas de miedo condicionado, en relacin a
determinados est(mulos y situaciones .v. 1.2-/
d- de la corte<a cere"ral: 4reas pre'rontales, con control cognitivo y modulacin de las respuestas motoras, neuroendocrinas y
neurovegetativas.
Teniendo un 'arcado co')onente su17eti(o, 8ue se desarrolla a )artir de los )rocesos de a)ego D(. +.*E, la ansiedad se )uede e4)resar a tra(s
de e4)eriencias y co')orta'ientos di(ersos: ner(iosis'o, tensin, agitacin, irrita1ilidad, in8uietud, )reocu)acin, so'ati>acin, conducta de
e(itacin. En estas 'ani6estaciones )ueden estar distintos co')onentes: e'oti(os y a6ecti(os Dcolorido su17eti(o de la e4)eriencia de ansiedadE,
cogniti(os De4)licaciones y autorre6erencia de esto 8ue se (i(e co'o ansiedadE, neuro(egetati(os Dtrastornos del sue=o, es)ecial'ente inso'nio
FinicialG, sentido de inada)tacin, sudoracin, ta8uicardia, ta8ui)nea, se8uedad 1ucal, 'alestar e)ig"strico, dolores clicos, )iel de gallinaE,
'5sculo;es8uelticos Dtensin 'uscular, in8uietud, te'1loresE.
Fn signi'icado an4logo a la ansiedad tiene otra tonalidad emotiva comple?a como la agresividad. 5sta se puede, en e'ecto,
e#presar ya sea a trav!s de comportamientos constructivos so"re el plano adaptativo, Itiles en la 'ormacin y mantenimiento de la
identidad G atrevimiento, cora?e, esp(ritu de iniciativa G o tam"i!n, cuando cuantitativamente es e#cesiva o desviante, a trav!s de
comportamientos desadaptativos dirigidos a daHar o"?etos, otras personas o el su?eto mismo, ya sea en el plano '(sico o en el
ps()uico .agresividad patolgica o BviolenciaD-: conductas activas, orientadas a o"staculi<ar, daHar, o"ligar, 2umillar, o'ender o
conductas pasivas dirigidas a negar ayuda y asistencia.
2. Emociones primarias, secundarias, de fondo
11-
Ao'o 9a sido )uesto en e(idencia )or nu'erosos estudios, co'o el de Balati, las e'ociones re)resentan e4)eriencias su17eti(as 'uy
co')le7as, 8ue 'aduran y e(olucionan con un curso din"'ico en el tie')o. Por este 'oti(o so1re el )lano neuro)sicolgico estas son toda(2a
o17eto de )ro6undi>acin y de de1ate.
&esde un punto de vista evolutivo, las reacciones de actiacin generalizada, presentes ya durante el desarrollo 'etal, se
di'erencian preco<mente de las emociones de base, de las cuales emergen luego emociones mu$ comple#as )ue se enri)uecen
gradualmente de contenidos cognitivos, articul4ndose en un amplio a"anico de tonalidades su"?etivas/ el componente cognitivo,
ligado a la e#periencia ad)uirida, articula los patrones emocionales del ciclo de vida, d4ndole contenidos espec('icos en relacin a la
organi<acin de signi'icado personal.
5n particular, estudios aca"ados por 9omOins, I<ard, Plutc2iO, 5Oman, 2an evidenciado la e#istencia de espec('icas y "ien
determinadas emociones primarias o de "ase, o"servadas preco<mente en todos los su?etos, en cual)uier conte#to racial y cultural
de pertenencia/ ellas son distintas de otras emociones secundarias, )ue se mani'iestan sucesivamente en el curso del desarrollo y
presentan caracter(sticas m4s compuestas, moduladas por la relacin con el conte#to social y cultural en el cual se desarrolla el
ciclo de vida. &amasio 2a considerado tam"i!n algunas emociones de 'ondo, "astante persistentes, inducidas por procesos
'isiolgicos internos o por la interaccin con el am"iente cuyo "lanco es el am"iente interno .aparato visceral, etc.-.
8as emociones primarias tienen generalmente una emergencia r4pida y otras veces tienden a repetirse en r4pidas sucesiones
temporales .activaciones mIltiples Ben r4'agaD-.
5stas son de'inidas como BuniversalesD en cuanto no solo aparecen preco<mente en individuos de todas las ra<as .cuando las
activaciones generali<adas de e#citaciones se organi<an en los primeros es)uemas senso=motores 'undamentales-, y encontrando
correspondencias en activaciones similares en numerosas especies animales. 5Oman, a propsito, 2a reali<ado numerosas
indagaciones de tipo antropolgico so"re las correspondencias de las emociones primarias en la m(mica 'acial de individuos
pertenecientes a pue"los y ra<as di'erentes.
11.
5stas emociones involucran estructuras del tronco ence'4lico y del sistema l(m"ico .ver atr4s-, son m4s "ien estereotipadas y
repetitivas, y no re)uieren para activarse, la participacin de la conciencia. ,omo 2a o"servado &amasio, utili<ando el cuerpo como
BteatroD para e#presarse .sistema neurovegetativo, mIsculo=es)uel!tico, etc.-.
6on consideradas emociones primarias el miedo, la ra"ia, la triste<a, y la alegr(a:
a- 5l miedo es una emocin activada por un peligro e#terno identi'icado como tal a un nivel conciente/ determina una
respuesta "iolgica por el signi'icado adaptativo de activaciones de de'ensa )ue implican el sistema neurovegetativo
simp4tico .ta)uicardia, ta)uipnea, vasoconstriccin cut4nea, sudoracin, tem"lores, midriasis- y del sistema neuroendocrino
.aumento de la secrecin catecolamin!rgica, etc.-/
"- 8a ra4ia es una emocin con mani'estaciones improvistas y transitorias de agresividad, se revela de manera incontrolada
2acia un aspecto am"iental vivido como pertur"ador pero )ue usualmente no es considerado 2ostil. 8a ra"ia e#presa una
e#periencia inmediata en la cual se re'le?a una actitud o un comportamiento .agitado o 'allido- de una 'igura signi'icativa de
la cual se espera"a algo di'erente a lo )ue se presenta, o "ien, 2umillante u 2ostil/ se e#perimenta por lo tanto una
activacin emotiva de r4pida emergencia, ligada a un cam"io negativo de la propia imagen )ue no se acepta y )ue es
atri"uido directamente a esta 'igura )ue se en'renta por la cual se reacciona/
c- 8a triste)a es una emocin asociada a una disminucin transitoria del 4nimo, con un sentido personal de inadecuacin, no
ser con'ia"le, incapacidad, no ser ama"le, y puede ser acompaHada de llanto/
d- 8a alegra es una emocin asociada a un aumento transitorio del estado del 4nimo en circunstancias vividas como
con'irmacin y aceptacin de s( mismo y puede ser acompaHada por risa.
8as emociones secundarias G de'inidas tam"i!n como BsocialesD por sus evidentes componentes relacionales G aparecen a
partir del segundo aHo, cuando con el desarrollo del lengua?e ver"al, comien<a a delinearse la maduracin de un sentido de s(
mismo y la posi"ilidad de una evaluacin re'le#iva del propio comportamiento respecto a las demandas e#terna: ellas son, por lo
tanto, de'inidas tam"i!n como emociones autorre'le#ivas o autoevaluativas .v. 2.$-. 5s comIn la e#periencia )ue el neonato no sepa
ni de vergKen<a, ni de culpa, y )ue tales activaciones necesitan, para aparecer, de la posi"ilidad de operar de cara al ?uicio e#terno
)ue se 2ace propio.
11/
8as emociones secundarias involucran los sistemas operativo='uncionales )ue son dirigidos por la corte<a pre'rontal ventro=
medial, cuya lesin la a"olece: por e?emplo, en patolog(as neurolgicas )ue involucran estas 4reas corticales se puede o"servar
ausencia de em"ara<o, de vergKen<a o de temor en situaciones )ue comInmente de"er(an comportar tales activaciones.
5ntre las emociones secundarias son consideradas la vergKen<a, culpa, orgullo, em"ara<o, pena, clera, desprecio y disgusto
.este Iltimo, como se dir4, es para algunos incluso en las emociones primarias-:
a- 8a vergLen)a es una emocin ligada a alguien )ue o"serva y ?u<ga, )ue comporta un sentido transitorio de in'erioridad,
inadecuacin, incompetencia, no propositividad de cara a los otros/
"- 8a culpa es una emocin vivida como una 'alta o un error personal por no 2a"erse comportado "ien, en re'erencia a un
cdigo comportamental interiori<ado .BarrepentimientoD- o al 2ec2o de no 2a"er correspondido a las e#pectativas y
demandas e#ternas por parte de las 'iguras signi'icativas .Bpseudo=culpaD: Bres"alamientoD del propio punto de vista con el
de un otro )ue inicialmente no es compartido, pero es 2ec2o propio por inseguridad-. 5n el aspecto social, la culpa es un
regulador de las relaciones sociales, la culpa es un regulador de las relaciones interpersonales teniendo una 'uncin
preventiva .no ocasionar daHo al otro- o reparativa .del daHo cometido-/
c- 5l orgullo es una emocin )ue corresponde a una acentuada estima de s( mismo, de las capacidades propias, de las
propias condiciones y de los propios m!ritos )ue pueden apartar al individuo y comprometer las relaciones con los otros/
d- 5l em4ara)o es una emocin )ue e#presa un o"st4culo y malestar individual en determinadas circunstancias o situaciones
en las relaciones con determinadas 'iguras signi'icativas/
e- 8a pena es una emocin )ue e#presa displacer respecto a las e#pectativas relativas a s( mismo .internas- o de los dem4s
.e#ternas- )ue cursa como desilusin/ con el consiguiente compromiso de la autoestima personal/
'- 8a clera es una emocin muy marcada respecto a la ra"ia )ue se asocia aun comportamiento agresivo agudo y
transitorio, y de revelarse 2acia una 'igura signi'icativa con la cual normalmente se lleva "ien/
g- 5l desprecio es una emocin de tonalidad negativa, e#perimentada al en'rentarse a otra persona o revelarse 2acia si
mismo cuando se perci"e una inadecuacin o incapacidad, a causa de los l(mites personales perci"idos como tales,
mientras se desear(a )ue las cosas 2u"iesen marc2ado de un modo di'erente. 5l desprecio se asocia a menudo a
110
con'rontarse con los otros .con o"?eto de desestimarlos, de menosprecio, o'ensa, in?uria, etc.-, permitiendo recoger una
imagen BsuperiorD de s( mismo/ al contrario, cuando el desprecio se revela so"re s( mismo, se siente Bin'eriorD y devaluado/
el desprecio puede ser perci"ido tam"i!n con un sentido de no ser 'ia"le, indigno moralmente/
2- 5l disgusto es una emocin aguda y 'recuentemente persistente )ue e#presa aversin y repugnancia por situaciones o
personas )ue se contrastan con la imagen de s( mismo y con la propia co2erencia interna. ,omo 2a puesto en evidencia
;e<<onico, el disgusto puede estar incluso entre las emociones primarias, teniendo el signi'icado "iolgico de evitar los
alimentos incomi"les.
Junto a las emociones primarias y a las secundarias, &amasio 2a descrito la presencia de -emociones de fondo., consistentes
en activaciones asociadas al am"iente interno .viscerales, neurovegetativo, musculoes)uel!tico y endocrino-, y tam"i!n como
consecuencia de la interaccin con el am"iente, consistentes en bienestar o malestar, placer o dolor1 rela#amiento o tensin1 energa
o fatiga1 anticipacin o temor. 5stas tienen un curso ondulatorio generalmente lento y persistente.
5n relacin a la posi"ilidad de distinguir emociones primarias, secundarias y de 'ondo, numerosos investigadores, entre los
cuales est4n Eandler, *rtony y 9urner, &avison, indagando el desarrollo del espectro emocional, 2an o"servado )ue el origen de las
emociones ocurre a trav!s del ensam"la?e en el tiempo de elementos di'erentes, por lo cual todas las activaciones emotivas resultan
de naturale<a BdimensionalD y BcomponencialD.
&e acuerdo con estas o"servaciones, ya sea las emociones primarias o las secundarias, se consideran como el resultado de un
proceso evolutivo ligado a una serie de actiaciones fisiolgicas especficas, so"re una "ase innata, )ue se registran cuando se
necesita un comportamiento para a'rontar determinadas situaciones. 1 estas activaciones 'isiolgicas se superpone una serie de
procesos cognitios, ligados al aprendi<a?e y el asumir modelos comportamentales socialmente compartidos )ue lo estructuran y lo
orientan 2acia 'inalidades espec('icas. 8as emociones son, por lo tanto, consideradas como especi'icaciones m4s "ien varia"les de
modalidades generales de respuestas e#presivas y conductuales, derivadas de procesos de ela"oracin de la in'ormacin,
in'luenciados por la e#periencia y por el aprendi<a?e, )ue se activan en el 4m"ito de polaridades antagonistas: por e?emplo, placer y
displacer, tendencia a la pro#imidad y al ale?amiento, etc.
1$0
Por otra parte se tiene )ue considerar, como 2a su"rayado Nier<"ieOa, )ue el lengua?e ver"al es inadecuado para e#presar lo
emocional, por lo cual la di'icultad )ue se encuentra en de'inir las emociones .so"re todo las primarias- va conducida tam"i!n a la
posi"ilidad solo parcial de traducir las tonalidades emotivas, prevalentemente no ver"ales, en un cdigo sem4ntico lgico=anal(tico
de tipo ver"al.
5n todo caso, como se 2a dic2o, las emociones aparecen muy preco<mente en el curso del desarrollo, ya durante la vida
intrauterina el 'eto e#presa reacciones a los est(mulos pertur"adores .estados de activacin generali<ada-. 5n sus e#presiones de
"ase .B"asic emotionsD-, son o"serva"les preco<mente luego del nacimiento/ siendo luego progresivamente introducidas en
es)uemas emocionales siempre m4s comple?os e integrados .Bemotional sc2emataD-, en estrec2a cone#in con los sistemas
comportamentales motivacionales .v. %.1-, las escenas nucleares y los guiones .v. 6.3-. 5n este tema 2ay )ue tener presente )ue la
e#periencia emotiva "rota de patrones e#presivos senso=motores, por im4genes representativas de s( mismo y de episodios
memori<ados espec('icos.
1 partir del apego .v. %.3-, los es)uemas emotivos, en sucesiva reconstruccin su"?etiva de su signi'icado cognitivo, son
integrados entre s( y con'rontados con la memoria .v. 6.6'-/ el con?unto de estos procesos con'iere continuidad a la e#periencia
delineando un estilo relacional individual. 5#iste en consecuencia, una continua interdependencia entre el desarrollo a'ectivo=
emotivo y cognitivo, con las emociones )ue representan la "ase de cual)uier conocimiento su"?etivo .v. 6.1 G 6.8-.
6olo recientemente se 2an reali<ado estudios 'isiolgicos dirigidos a aclarar las relaciones entre emociones y construcciones del
conocimiento. 5studiando el miedo .)ue se 2alla en di'erentes descompensaciones cl(nicas, especialmente en las organi<aciones
de tipo '"ico, v. 11.%- se 2a indagado en como se 2an originado los recuerdos ligados a eventos vividos con esta activacin
emocional .Bmemoria emocionalD, v. 6.6'-.
5n este mismo tema, 1ggleton, &avis y 8e &ou# 2an demostrado )ue entre las estructuras del sistema l(m"ico, la am(gdala
desarrolla un rol clave so"re el comportamiento emocional, ya sea por)ue controla la 'i?acin de la evocacin de la e#periencia
vivida como miedosa .por e?emplo, reconocimiento de secuencias de caras miedosas-. &e 2ec2o, los est(mulos sensoriales visi"les
y auditivos son ela"orados desde el principio, seguidas de modalidades 'ilogen!ticamente primitivas, a nivel de los nIcleos
1$1
espec('icos del t4lamo .respectivamente en los cuerpos gineculares laterales y mediales- y enviados a la corte<a cere"ral visual
.occipital- y a la auditiva .temporal- donde ocurre una ela"oracin )ue apunta a la discriminacin de la e#periencia vivida. 1In, por
una v(a colateral, los est(mulos ela"orados por el t4lamo son enviados tam"i!n directamente a la am(gdala .al nIcleo lateral, de este
al nIcleo "asal y "asal accesorio y, 'inalmente al nIcleo central-. &e este modo la am(gdala .en particular, a trav!s de su nIcleo
central-, siendo conectada con las estructuras del tronco ence'4lico, puede intervenir en muc2as respuestas condicionadas
neurovegetativamente, determinando variaciones de la 'recuencia cardiaca, de la actividad respiratoria, de la presin arterial, de la
vasoregulacin peri'!rica, del tono muscular, etc., y permitiendo al individuo, comen<ando cuando llega el mensa?e cortical, activar
una primera respuesta r4pida de cara a la situacin potencialmente peligrosa.
,omo 2an documentado los estudios e#perimentales de 8e &ou#, el 2ec2o )ue el t4lamo active la am(gdala y la corte<a cere"ral
m4s o menos a la ve<, permite a la am(gdala iniciar una respuesta emocional antes )ue la corte<a 2aya reali<ado un reconocimiento
e#pl(cito conciente de la e#periencia .es decir, )u! est4 intentando el tema o a )u! est4 reaccionando ya-.
5n s(ntesis, los estudios de neuro'isiolog(a dirigidos por 8e &ou# y otros, 2an demostrado )ue e#isten dos modalidades de
respuesta cere"ral a un peligro inminente. 8a primera implica el paleoenc!'alo .en particular la am(gdala- y es inmediata, gen!rica y
no re)uiere la participacin conciente del su?eto. 8a segunda implica la corte<a cere"ral G en particular el l"ulo 'rontal G es menos
preco< y permite discriminar y evaluar a nivel conciente la naturale<a del peligro y la relacin de causa e'ecto correlacionada por
esto.
8a convergencia emocional ligada a la activacin amigdaloidea y es tan 'uerte como los aspectos racionales no tienen !#ito
siempre en controlar los emocionales, tam"i!n cuando el su?eto se repite )ue la situacin e#perimentada no ?usti'ica Bo"?etivamenteD
el miedo vivido. ,onsiderando la 2istoria de desarrollo individual .v. 2.$-, tam"i!n las emociones e#perimentadas al recordar un
evento traum4tico G como la tensin, ansiedad, miedo, depresin G son reactivadas a trav!s de la am(gdala. &e esta manera,
algunos eventos in'antiles emotivamente signi'icativos, memori<ados de 'orma no conciente, pueden sucesivamente inter'erir so"re
el desarrollo psico=comportamental en el curso de la vida adulta.
1$$
Por lo tanto la e#periencia emotiva y a'ectiva .emociones, a'ectos, sentimiento, etc.- son el resultado e#pl(cito de e#periencias
su"?etivas t4citas ligadas a las activaciones de sistemas de adaptacin conductual )ue son evolucionadas y 'inali<adas en el curso
del desarrollo 'ilogen!tico de la especie y ontogen!tico del individuo.
1$*
6. La construccin del conocimiento
1. E+periencia inmediata y e+plicacin de la e+periencia
El sentido de la realidad, c'o un su7eto la conoce y c'o se la cuenta, deri(a del ordena'iento del 6lu7o continuo de las sensaciones, de las
)erce)ciones y de las acti(aciones e'ocionales conectadas )or ellas; todo acto cognosciti(o es el resultado de una ela1oracin J y, )or lo tanto,
ta'1in de una inter)retacin J )or lo cual el conoci'iento no es total'ente o17eti(o o su17eti(o D(. 1.$E.
5l conocimiento no es intr(nsecamente o"?etivo en cuanto, como 2a o"servado Ninograd y 0lores, ella no es del todo
independiente del individuo )ue lo reordena/ pero igualmente no puede ser considerado solamente su"?etivo, en tanto no pertenece
del todo y e#clusivamente al su?eto )ue la reordena.
9odo acto cognoscitivo aparece, por lo tanto, como el resultado de la continua y rec(proca regulacin de estas dos perspectivas y
dar4 inicio al 'luir de la e#periencia, as( como esta es vivida por el su?eto.
Por otra parte, la e#periencia cognoscente G entendida como conciencia de s( mismo y del mundo )ue emerge por la maduracin
y la comple?idad de todo sistema individual G es, al mismo tiempo, algo 'amiliar y algo misterioso tam"i!n de un punto de vista
neuro'isiolgico.
,omo 2a o"servado ,2almers, por cuanto aparece racional, o"?etivo y univoco, esta conciencia es la e#presin de pro'undas y
comple?as actividades de seleccin, asimilacin, ela"oracin y reordenamiento, gran parte de las cuales permanecen del todo
inconscientes, ocurriendo en las estructuras su"corticales del sistema nervioso.
1$+
Fig. 9 La experiencia
EXPE
RIENC
IA
EXPLI
CACIO
NES
:a e4)eriencia 8ue est" a la 1ase de todo conoci'iento, se articula continua'ente so1re dos ni(eles di6erentes, ya sea cronolgica'ente, o 1ien
)or cuanto considera los siste'as neuronales 8ue la controlan D6ig. 0E.
Fn primer nivel de e#periencia, inmediato y escasamente conciente, est4 constituido por la llamada -e+periencia inmediata..
5lla e#presa esto que se trata, en 'orma de sensaciones simples, percepciones, im4genes, escasamente conocidos y poco
ela"orados, como lo que se prueba, en t!rminos de activaciones emocionales, en el momento mismo en el cual la e#periencia es
vivida, viniendo a constituir una e#periencia sustancial y glo"almente univoca.
5l 'luir de la e#periencia inmediata, estando (ntimamente conectada con el ordenamiento de la realidad, es re'erido a lo e#terno y
vivido como si 'uese una e#periencia Bo"?etivaD, compartida y v4lida para todos.
Fn segundo nivel de e#periencia, sucesivo, m4s comple?o y ela"orado est4 constituido por -e+plicaciones de la e+periencia..
5stas representan una de las tantas posi"les ela"oraciones lgico=racionales de la e#periencia inmediata apenas vivida G Bpor)u!D
1$,
es ocurrida, si es 2ec2a o es dic2a cual)uier cosa G de manera de "uscar relatar la e#periencia 2aci!ndola co2erente con lo vivido
anteriormente, visuali<ado en la memoria y, por lo tanto, alineado con el sentido de s( mismo o del mundo )ue el su?eto tiene:
refle*in sobre el s mismo y la imagen conciente de s mismo.
5n cuanto tal, la e#plicacin implica inevita"lemente una ela"oracin y una seleccin de la e#periencia inmediata y est4 ligada a
patrones de autoenga4o, no siendo nunca la e#presin de una B'otogra'(aD real de la e#periencia inmediata vivida.
8a capacidad de e#plicar y de ordenar la e#periencia permite vivirlo como si se tratase de algo Bo"?etivoD.
8a continua y rec(proca interaccin entre estos dos niveles, entre lo e#perimentado y lo e#plicado, entre tener la e#periencia e
interpretar la e#periencia apenas ocurrida, permite anali<ar, evaluar y autorre'erirse el 'lu?o continuo en el tiempo de las
sensaciones, percepciones, im4genes, y las emociones relativas, reorden4ndolas e integr4ndolas de 'orma co2erente con el sentido
de s( mismo.
5l sentido )ue cada uno tiene de s( mismo se deriva de este ordenamiento co!erente )ue a su ves es 'ruto de la continua
con'rontacin entre lo )ue se e#perimenta y el cmo se lo narra a s( mismo.
2. Conocimiento t&cito y conocimiento e+plcito
El conoci'iento deri(ado de la ela1oracin y del ordena'iento del 6lu7o de la e4)eriencia D(. -.1E se articula a tra(s de sus dos ni(eles D6ig.
10E.
1$-
5l primer nivel de conocimiento, )ue puede ser de'inido como nivel de organi)acin t&cito, est4 constituido por un con?unto de
procesos )ue permiten decodi'icar y reordenar las a'erencias sensitivo=sensoriales.
:a )erce)cin de la realidad, 'ediada )or estas (2as de sentido, es deri(ada de )rocesos de ordena'iento de los cuales tene'os escasa
conciencia y en los cuales las e'ociones 7uegan un rol 6unda'ental. :as sensaciones, )erce)ciones, i'"genes y e'ociones est"n estrec9a'ente
conectadas entre s2 en el ni(el organi>ati(o t"cito, el 8ue es escasa'ente accesi1le a la conciencia.
1$.
AE?ENA#A3 3EN3#T#V@;3EN3@?#A:E3
EXP EXP
CON
Escasa'ente conciente
Beneral
Blo1al
#ntuiti(o
CON
Aonciente
Es)ec26ico
Anal2tico
?acional
9rat4ndose de un nivel "asal, la modalidad t4cita de conocimiento es general, glo"al .B2ol(sticoD-, poco anal(tico. Tste representa
la e#periencia as( como es vivida y aporta un sentido Bcenest!sicoD .del griego -oin&s L comIn y aist!esis L sensacin- de s(
mismo, es decir, permitiendo perci"ir una e#periencia inmediata, glo"al y general de la realidad, mediante el 'lu?o sensorial en curso,
siempre oscilante entre polaridades antagonistas.
,omo se 2a dic2o, la e#periencia inmediata es Be#plicadaD y re'erida a s( mismo. 5sto corresponde a un segundo y muy comple?o
nivel cognoscitivo, llamado nivel de organi)acin e+plcito, )ue utili<a procesos lgicos=anal(ticos los cuales permiten
representarse, de 'orma adecuada a las propias necesidades, el mundo interno y el e#terno. 5sto ocurre utili<ando prevalentemente
las 'unciones de tipo ver"al )ue, partiendo del nivel organi<ativo t4cito, estructuran en el curso del ciclo vital una visin siempre m4s
articulada y comple?a de s( mismo y del mundo .v. 3.2 G 3.%-.
6in este reordenamiento tal visin ser(a incompleta y 'ragmentaria, dando en de'initiva una identidad precaria .v. 2.2-. 8os
contenidos t4citos son en e'ecto seleccionados, gracias a las 'unciones lgico=anal(tico, los contenidos )ue de ve< en ve< resultan
muy Itiles para mantener la co2erencia interna, en cuanto aparecen me?or introducidos en la imagen de s( mismo en curso.
1dem4s, las asimilaciones de todas las e#periencias sucesivas, as( como la capacidad de plani'icar, a'rontar y resolver
pro"lemas G de'inida como capacidad de Bpro"lem solvingD G )ue connotan la inteligencia, deriva de la rec(proca interaccin entre
los niveles organi<ativos t4cito y e#pl(cito. &e esta manera es posi"le encontrar soluciones )ue responden a las necesidades
propias en un sentido adaptativo, de cara a situaciones nuevas y comple?as.
5l nivel de conocimiento t4cito corresponde a 'ormas de aprendi<a?e y de memori<acin de tipo procedural, mientras )ue el nivel
e#pl(cito corresponde a la memoria declarativa .v. 6.6'-.
,omo 2a seHalado 6a'ran, a propsito de la toma de conciencia )ue se reali<a en el curso del proceso psicoterap!utico .v. 13.3-,
al contrario del conocimiento declarativo e#pl(cito, la conciencia del conocimiento procedural puede ser ad)uirida solo gradualmente
1$/
a trav!s de las situaciones reales de la vida/ esta ad)uisicin permite modi'icar tam"i!n al conocimiento declarativo y desarrollar
modalidades m4s via"les en situaciones anteriormente perci"idas como pertur"adoras.
3. Escenas nucleares y guiones
8a construccin del sentido de s( mismo no deriva solo de los sistemas comportamentales motivacionales, si no )ue tam"i!n de
la 'ormacin de -escenas prototpicas. o -escenas nucleares..
,omo 2a demostrado la investigacin de 9omOins, estos derivan de las primeras e#periencias emotivamente signi'icativas, so"re
cuya "ase son progresivamente identi'icadas analog(as, seme?an<as y di'erencias conductuales.
5l repetirse, durante las primeras 'ases del desarrollo, de situaciones an4logas "ien caracteri<adas, )ue se asocian a
activaciones emocionales del mismo tipo, conduce gradualmente a la estructuracin de un modo espec('ico de perci"irse y, por lo
tanto, a la ela"oracin de un determinado concepto de s( mismo.
5stas escenas se superponen y devienen como un modelo al cual se puede re'erir en a)uellas situaciones espec('icas/ este
modelo de previsin va a indicar al su?eto, por un lado, cmo lo perci"en los otros en ciertas situaciones y en ciertos conte#tos
espec('icos, cmo tienden a tratarlo y )u! se espera de !l, y por otro lado, como se de"e conducir y )u! puede esperarse de los
dem4s en esta situacin.
9oda escena protot(pica tiene una nota"le relevancia emotiva y permite la construccin de modelos esta"les de di'erentes tipos
de e#periencia )ue entrar4n a 'ormar parte del repertorio conductual y de la 2istoria personal, por lo cual cada individuo tiende a
presentar, en circunstancias seme?antes, actitudes tendenciosas constantes.
,omo 2an demostrado posteriores investigaciones de 6c2anO, 1"elson y ,arlson, las escenas nucleares se asociar4n en el
curso de la maduracin a los con?untos de ra<onamientos, es)uemas e las reglas conductuales G los -guiones. G )ue permiten
ordenar y reconocer estas reagrupaciones co2erentes de e#periencias emotivamente signi'icativas )ue constituyen las escenas
1$0
nucleares, esta"ili<ando e integrando el sentido de s( mismo. ;eda 2a seHalado el 2ec2o de )ue los guiones, )ue representan una
suerte de Bli"retos personalesD, derivan de la integracin de activaciones a'ectivo=emotivas de los sistemas de representacin a
trav!s de las im4genes.
&e esta manera, como 2a sido seHalado por las contri"uciones de Aillegas, gracias a la de'inicin de las escenas nucleares y de
los guiones relativos, el sentido unitario de s( mismo emerge de la capacidad de reconocerse en una suerte de BtramaD o Bestructura
narrativaD y, en consecuencia, en una 2istoria personal, no o"stante el 2ec2o )ue cada su?eto tenga cierto repertorio de im4genes
de s( mismo, es decir, de di'erentes modos de situarse y de personi'icarse a s( mismo en situaciones y conte#tos di'erentes .v. 8.3-.
,omo 2a o"servado investigadores como 8e@is y ;eda, la modalidad de narrativa est4 estrec2amente conectada con la
modalidad de apego .v. %.3-. 5n e'ecto, en las relaciones de apego de tipo BseguroD se o"servan generalmente 2a"ilidades
narrativas )ue permiten tratar de manera 'luida los temas de vida. 5n las relaciones de tipo BevitanteD la narrativa aparece limitada,
con temas impersonales 'ocali<4ndose so"re actividades y o"?etos y con escasa ela"oracin de los di4logos, mientras prevalecen
respuestas BcerradasD, del tipo Bsi3noD. 5n las relaciones de tipo ansioso BresistenteD, y con mayor evidencia en las de tipo
BdesorientadoD, en las cuales no es posi"le conectar de manera co2erente sensaciones y signi'icados, la conversacin es controlada
y BguiadaD so"re temas )ue no produ<can ansiedad. 8a narrativa es rica en errores, e#citaciones y B'alsos iniciosD, con discursos
'ocali<ados so"re las tem4ticas relacionales m4s )ue so"re la actividad de sus o"?etos.
. $ectura interna y e+terna, ser y parecer
Fna de las caracter(sticas derivadas de las modalidades de apego es la tendencia individual a o"tener la imagen de s( mismo
utili<ando una lectura prealentemente interna .Bsoy esto )ue me siento serD- o "ien, preelentemente e*terna .Bsoy eso )ue los
dem4s me 2acen captar )ue yo soyD-.
5n otras pala"ras, la percepcin de la realidad oscila entre dos actitudes opuestas: por un lado la percepcin de s( mismo puede
ser recogida de un conte#to e#terno .Bsi el su?eto # se comporta de cierto modo o piensa cierta cosa de m(, Z)ui!n soy yoMD-/ por
1*0
otro lado, la percepcin de s( mismo es escindida de los dem4s .Bsi # se comporta en ese modo y piensa esas cosas de m(, Z)ui!n
es !lMD-.
5ntre am"as modalidades permiten tomar algunos aspectos del mundo interno y e#terno, y presentan, en consecuencia, venta?as
y desventa?as so"re el plano su"?etivo, )ue dependen de la modalidad m4s o menos 'le#i"le o r(gida con la cual tal lectura es
integrada en la co2erencia interna durante el ciclo de vida.
8a lectura interna permite en'ocar el mundo ps()uico, si "ien esto puede ser 2ec2o tomando solo algunos aspectos e ignorando
otros: por e?emplo, se puede tender a e#cluir de la conciencia y a no reconocer el repertorio emocional, especialmente cuando este
se mani'iesta con emociones pertur"adoras respecto al sentido de s( mismo en el cual se reconoce. 1dem4s, tam"i!n la lectura
racional de s( mismo, si no tiene en cuenta veri'icaciones e#ternas, puede conducir a modalidades acr(ticas y a"solutas de valorar la
realidad, apuntando a ser inaccesi"le a toda correccin de su direccin y a perci"ir el mundo e#terno solo en 'uncin propia o como
si 'uese compartido universalmente en la visin )ue se tiene de !l.
1l contrario, una lectura e#terna de la realidad, es constantemente atenta a lo )ue los dem4s esperan de s( mismo y a
identi'icarse con sus e#pectativas, esto lleva a ignorar el mundo interno, lo )ue conduce a dudar de tener emociones y
pensamientos propios. 5sto puede determinar una creciente inseguridad, con miedo a e#ponerse si no esta seguro de ser apro"ado
por las 'iguras signi'icativas y con una actitud am"ivalente de 'ondo: por un lado, se "usca constantemente su con'irmacin/ por otro
lado, lo vive como intrusivos y condicionantes.
Fn su?eto e)uili"rado y 'le#i"le puede modular la tendencia 2acia lo interno y la tendencia 2acia lo e#terno, entre lo )ue siente y
lo )ue vive y eso )ue siente al mostrarse a los otros, en relacin a lo )ue puede ser apreciado y compartido por ellos.
,. Visin )articular Danal2ticaE y (isin glo1al D9ol2tsticaE: )lasticidad cere1ral y es)eciali>acin 9e'is6rica
1*1
Fno de los aspectos principales )ue caracteri<an a un sistema de conocimiento es la tendencia a reali<ar una lectura de la
e#periencia glo"al, de'inida como -:olstica. .del griego !olos L todo-, o "ien parcial y centrada so"re detalles, de'inido como
-analtica. .del griego anal$sis L descomposicin-.
8os procesos cere"rales de maduracin implican una progresiva reduccin de la -plasticidad., es decir, de la posi"ilidad )ue
algunos sistemas de neuronas cam"ien sus 'unciones en caso de necesidad, asumiendo otras/ esta reduccin de la plasticidad
conlleva la venta?a de una progresiva diversi'icacin 'uncional de'inida como -especiali)acin., por la cual los distintos sistemas
neuronales asumen 'unciones espec('icas m4s o menos esta"les y no otras.
8a corte<a cere"ral, )ue es la estructura m4s evolucionada del cere"ro 2umano, ya sea desde el punto de vista 'ilogen!tico, o del
ontogen!tico, tiene algunas 4reas directamente ligadas con la peri'eria .4reas motoras e'erentes/ 4reas sensitivas y sensoriales
a'erentes- y otras 4reas cuyas 'unciones son e#tremadamente comple?as: estas van desde la integracin 2asta el ordenamiento de
las in'ormaciones para su ela"oracin, de la programacin de las respuestas en las di'erentes situaciones am"ientales 2asta su
interpretacin, desde la con'rontacin de las e#periencias actuales con las pasadas 2asta la previsin de lo )ue puede ocurrir en el
'uturo .'ig. 11-. 5stas 4reas, conocidas como BasociativasD, tienen en general una locali<acin su'icientemente de'inida y constante
en todos los individuos .por e?emplo, el 4rea del lengua?e-.
1*$
Por otra parte, como se 2a dic2o a propsito de los sistemas operativo='uncionales .v. 2.$-, m4s )ue las 4reas de por s( mismas,
son importantes los circuitos neuronales )ue se 'orman y de modelan so"re la "ase de los potenciales gen!ticos a trav!s de
procesos activos de aprendi<a?e .v. 6.6'-. Por lo tanto, la ela"oracin de in'ormaciones comple?as .una tarea lgico=matem4tica, una
o"servacin viso=espacial, escuc2ar un tro<o musical- sigue dentro de ciertos l(mites an4tomo='uncionales y utili<a estrategias
individuali<adas, di'erentes de su?eto a su?eto como 2an demostrado tam"i!n nuestras investigaciones de electroence'alogra'(a
computari<ada .55,- y de 55 mapping .55E- .v. m4s adelante-.
5n la programacin de la actividad motora implicada con la e#ploracin del am"iente e#terno y de los procesos cognitivos,
estudiados en vivo mediante tomogra'(a por emisin de positrones .P59- por varios autores, entre ellos :rooOs, 2an permitido
demostrar )ue circuitos cortico=su"corticales )ue van desde las 4reas dorso=laterales de la corte<a pre'rontal 2asta el nIcleo
caudado, se activan en la seleccin de la direccin y en el c4lculo del tiempo de los movimientos voluntarios, )ue median el
1**
aprendi<a?e de nuevas secuencias motoras y en el Bpro"lem solvingD .v. 1.2-/ circuitos )ue conectan el 4rea motora suplementaria
con el putamen tienen un rol de primer plano en la preparacin de los movimientos sugeridos o voluntarios de los miem"ros, en la
'acilitacin de las secuencias motoras aparecidas antes y en la mediacin de aprendi<a?es inconscientes de secuencias motoras/ la
iniciativa motora espont4nea implica tam"i!n a las dem4s 4reas dorso=laterales 'rontales, tam"i!n las 4reas senso=motoras y el giro
angular/ el aprendi<a?e de nuevos recorridos y la BnavegacinD en su interior implica las 4reas del 2ipocampo .especialmente las
posteriores-/ en los cam"ios perceptivos visuales se determina una activacin transitoria de las 4reas occipitales/ en 'in, la me?or(a
del nivel de e'iciencia durante una tarea es ligada a la activacin de estructuras )ue van desde la corte<a or"ito='rontal y del polo
temporal al estriado ventral y la sustancia nigra. 5l reconocimiento de rostros y 'iguras activa el giro 'usi'orme derec2o.
5n lo )ue concierne al lengua?e musical, an4logamente a lo )ue se 2a visto a trav!s de indagaciones 2ec2as con el m!todo de
neuroim4gen 'uncional .v. 1.1-, nuestra investigacin mediante 55, y 55E 2an con'irmado )ue en los mIsicos la escuc2a de un
tro<o instrumental produce activaciones espec('icas de 4reas de entram"os 2emis'erios, en particular el 'ronto=temporal,
aumentando la capacidad atencional. 5sto ocurre de acuerdo con la implicancia, en el an4lisis de un tro<o musical, ya sea de las
4reas lgico=anal(ticas del 2emis'erio Bver"alD i<)uierdo .utili<ado en la evaluacin de la gram4tica musical: altura, tim"re, ritmo-, ya
sea de las 4reas del 2emis'erio derec2o, importantes para conectar la concatenacin de las secuencias tonales y de los tim"res, la
armon(a, adem4s de la percepcin general de la melod(a.
* 2aciendo re'erencia a la evolucin 'ilogen!tica de las especies di'erentes a la maduracin ontogen!tica 2umana, uno de los
aspectos de diversi'icacin m4s evolucionados est4 constituido por la aparicin de la Bespeciali<acin 2emis'!ricaD, )ue se esta"ili<a
generalmente en la preadolescencia .10=13 aHos- y al inicio de la adolescencia.
,omo es sa"ido, en los diestros el 2emis'erio i<)uierdo asume un rol gu(a, de'inido comInmente como BdominanciaD en las
'unciones lingK(sticas lgico=anal(ticas, secuenciales, matem4ticas y en la intencionalidad, mientras el 2emis'erio derec2o muestra
mayores competencias en las 'unciones viso=espaciales, en el pensamiento analgico=sint!tico, en la 'antas(a y en el control de las
tonalidades a'ectivo=emotivas .'ig. 12-.
1*+
5n general .pero no siempre-, en los <urdos ocurre lo contrario/ adem4s de una mayor especiali<acin se o"serva en los diestros
y a veces en el se#o masculino, mientras en los am"idiestros G menos en los <urdos G y a veces en el se#o 'emenino, e#iste una
mayor e)uipotencialidad de los dos 2emis'erios/ o"viamente se recuerda )ue a mayor o menor especiali<acin corresponde
di'erentes modalidades de e#presar el patrimonio ideo=a'ectivo, individual sin )ue esto signi'i)ue de algIn modo la e#presin de
'ormas de mayor o menor e'iciencia.
;especto a esto, una misma estructura puede tener 'unciones distintas en especies di'erentes .por e?emplo, la comisura anterior
desarrolla un rol esencial en los primates ya )ue permite la trans'erencia de las in'ormaciones visuales de un 2emis'erio a otro,
mientras no tiene esta 'uncin en los 2umanos-.
,omo 2a sido demostrado por a<<aniga, +olt<man, Aolpe y otros, tam"i!n en el 4m"ito 2umano es posi"le encontrar
di'erencias 'uncionales de un su?eto a otro: por e?emplo, mientras generalmente el 2emis'erio derec2o tiene, como se 2a dic2o, solo
1*,
competencias rudimentarias en cuanto se re'iere al lengua?e ver"al, en algunos su?etos, especialmente <urdo o am"idiestros, ellos
puedes ser capaces de asociar corrientemente pala"ras e im4genes, de construir un discurso, de categori<ar o"?etos. 5n 'in,
'unciones aparentemente seme?antes pueden utili<ar sistemas operativo='uncionales di'erentes: por e?emplo, el lengua?e 2a"lado y
la escritura, siendo tam"i!n estrec2amente correlacionados, son dirigidos por estructuras )ue no son superpuestas, siendo en el
caso de la escritura tam"i!n competente el 2emis'erio derec2o.
5#iste una nota"le varia"ilidad de individuo a individuo en los procesos de especiali<acin, ligada tam"i!n a la capacidad
Bpl4sticaD de adaptacin de los di'erentes sistemas neuronales convergentes. :a?o este aspecto, en el curso del desarrollo, el
cere"ro se organi<a en con#untos modulares de'inidos por 8uria como Bsistemas operativo='uncionalesD .v. 2.1- )ue interactIan y se
organi<an entre s( de di'erentes maneras para ela"orar las in'ormaciones y construirse una imagen co2erente de s( mismo y del
mundo .v. 2.$-. 8a aparicin de la especiali<acin de competencias espec('icas en cada 2emis'erio es, por lo tanto, el resultado de
procesos activos de adaptacin )ue 2an permitido, en el curso de la evolucin, la emergencia de nuevas competencias sin perder
muc2as otras, en una suerte de BcompetenciaD en la utili<acin del espacio cortical disponi"le.
>umerosos elementos cognoscitivos so"re la especiali<acin 2emis'!rica son otorgados por los estudios so"re la descone#in
entre los dos 2emis'erios, ligadas a causas cong!nitas o )uirIrgicas, con la interrupcin de las 'i"ras de cone#in )ue constituyen
gran parte del cuerpo calloso y en una pe)ueHa parte de la comisura anterior y posterior.
5n particular a<<aniga 2a o"servado )ue si se proyectan im4genes di'erentes respectivamente en la parte derec2a del campo
visual G por lo tanto, al 2emis'erio i<)uierdo G y a la parte i<)uierda de campo visual G en consecuencia, al 2emis'erio derec2o G el
su?eto es capa< de indicar y di"u?ar todas las im4genes, pero no es capa< de descri"ir G a trav!s del 2emis'erio Bver"alD i<)uierdo G
las im4genes )ue 2an alcan<ado e#clusivamente el 2emis'erio derec2o.
1dem4s el 2emis'erio i<)uierdo, cuando de"e e#plicar por)u! la mano i<)uierda G conectada al 2emis'erio derec2o G asocian
entre s(, indic4ndole algunas im4genes ?untas solo al 2emis'erio derec2o G no conociendo, por lo tanto, las motivaciones )ue 2an
llevado al 2emis'erio derec2o a 2acer determinadas asociaciones entre las im4genes por !l perci"idas G activacin de los procesos
1*-
de interpretacin, usando e#clusivamente las in'ormaciones de las cuales se dispone y generando, por lo tanto, las reconstrucciones
'alsas.
5n otros t!rminos, mientras el 2emis'erio derec2o otorga in'ormes de la e#periencia m4s veraces, limitados y contingentes,
ligados a los aspectos )ue son perci"idos de los est(mulos )ue lo 2an alcan<ado, el 2emis'erio i<)uierdo reconstruye la e#periencia
vivida construyendo es)uemas lgicos en los cuales tam"i!n registra luego elementos ligados por otras e#periencias o si no, no las
veri'ica por)ue no son co2erentes con el es)uema utili<ado.
,omo 2a o"servado a<<aniga, el 2emis'erio i<)uierdo se mantiene en la "Is)ueda continua de un significado, dando un
ordenamiento su"?etivo a las propias e#periencias, esto lo e#pone al riesgo de cometer errores, tendiendo a reali<ar
generali<aciones e#cesivas y a construirse un pasado 'icticio )ue puede con'lictuarse con el pasado real.
1 trav!s de estas actitudes lgico anal(ticas del 2emis'erio i<)uierdo G cuya capacidad de resolver pro"lemas, de ela"orar
estrategias de "Is)ueda, de ordenar los aspectos perci"idos y de construir una conciencia de s( mismo y del mundo es muc2o m4s
amplia y pro'unda respecto a la del m4s ver(dico y BliteralD 2emis'erio derec2o G el individuo "usca mantener la propia co!erencia
interna, recogiendo activamente un sentido de integracin y de identidad personal a trav!s de las e#plicaciones del con?unto de las
e#periencias inmediatas perci"idas 2asta a)uel momento.
Fna lectura cognitiva de los datos anteriormente seHalados permite en'ocar cmo la e#periencia .v. 6.1- es reordenada en una
2istoria personal/ en "ase a la resonancia a'ectivo=emotiva con la cual cada e#periencia singular es vivida, en esta trama narrativa
de la propia vida .v. 8.3- son atri"uidos signi'icados espec('icos/ recogi!ndose un sentido )ue es perci"ido como Inico, o"?etivo y
compartido, no o"stante, el 2ec2o de )ue esto sea escogido por el su?eto en el 4m"ito de los in'initos sentidos posi"les: el mundo de
la e#periencia es, por lo tanto, m4s un multierso )ue un unierso .v. 1.2-. racias a la capacidad lgico=anal(tica del 2emis'erio
i<)uierdo, nos comportamos como e#ploradores de un sentido )ue nosotros mismos proyectamos y en el cual insertamos, 2asta lo
)ue es posi"le, toda nueva e#periencia vivida.
1*.
5n "ase al sentido de s( mismo, en e'ecto es posi"le mantener la co2erencia interna, integrando las emociones "4sicas en
es)uemas emocionales siempre m4s articulados y comple?os. Aienen as( a delinearse gradualmente categor(as mentales y
repertorios conductuales y, en particular, un estilo relacional y a'ectivo .v. 7.2-. 8a necesidad de darle un sentido a la vida, )ue es
reconocido de manera particularmente 'uerte en el curso de la adolescencia, lleva a un reordenamiento !tico=moral )ue tam"i!n a
su ve< no emerge a nivel conciente, y )ue acompaHa luego al su?eto por todo su ciclo de vida .v. 3.1 G 3.%-.
#. 7unciones cognitivas e imagen de s mismo y del mundo
&e acuerdo con lo ya dic9o, el conoci'iento re)resenta el resultado de una serie de 6unciones )s28uicas 8ue )er'iten al indi(iduo construirse
una i'agen co9erente y esta1le de s2 'is'o y del 'undo. Esto 9ace )osi1le la ca)acidad de asi'ilar, ordenar y atri1uirse la e4)eriencia,
de6inido co'o Fautorre6erencialidadG D(. /.$E.
Por lo tanto, toda 'orma de conocimiento no representa tanto una ad)uisicin Bo"?etivaD de e#periencia, si no )ue es
esencialmente la e#presin de una actividad su"?etiva, ligada estrec2amente a las tonalidades emotivas y a'ectivas con las cuales el
'lu?o de la e#periencia es recogido a trav!s de los rganos y las v(as sensitivo=sensoriales, y es luego ordenado de acuerdo a la
organi<acin de signi'icado personal propia de cada individuo.
8as 'unciones ps()uicas )ue permiten los procesos cognitivos son las siguientes:
a- !ensaciones, 6on las 'unciones "4sicas )ue permiten seleccionar y destacar los di'erentes est(mulos am"ientales,
e#ternos o internos del organismo. 5st4n ligadas a las estructuras peri'!ricas capaces de recoger m4s o menos
selectivamente los di'erentes tipos de est(mulos .receptores-, para las v(as nerviosas )ue las transmiten desde la peri'eria
2acia el sistema nervioso central .fibras aferentes- y a los sistemas corticales espec('icos de recepcin y an4lisis de las
seHales )ue llegan .reas somestsicas post"rolndicas1 reas isuales occipitales1 reas auditias temporales1 reas
olfatias rinenceflicas-.
5#iste una sensibilidad somtica general .tacto, presin, temperatura, sentido de posicin y de movimiento del cuerpo en el
espacio- y una sensibilidad especfica .vista, o(do, e)uili"rio, gusto, ol'ato-/
1*/
"- Percepciones, 6on las 'unciones ps()uicas ligadas esencialmente a las 4reas perisensoriales de la corte<a cere"ral, )ue
permiten al su?eto reali<ar el reconocimiento, la discriminacin y la comparacin de las di'erentes sensaciones/
c- Bigilia, 5s la 'uncin ps()uica "4sica )ue asegura el contacto del su?eto con el am"iente. 6e e#presa a lo largo de un
continuo, en el cual el m4#imo nivel es en el curso de la e?ecucin de tareas espec('icas y el m(nimo durante el sueHo ligero
.'ases 61, 62 y ;5E- y so"re todo en el sueHo pro'undo .'ases 63 y 6%- .v. 3.1-.
8as estructuras an4tomo='uncionales de la vigilia est4n locali<adas esencialmente en la 'ormacin reticular del tronco
ence'4lico: particularmente las 4reas "ul"ar y pontina in'erior son responsa"les de la induccin y mantenimiento del sueHo,
mientras )ue la pontino superior y mesence'4lica son responsa"les de la vigilia .v. 3.1-/
d- 1tencin, 5s la 'uncin cognitiva )ue permite seleccionar y en'ocar determinados est(mulos am"ientales respecto a otros
)ue permanecen de 'ondo.
6o"re todo es e#presin de la actividad de las 4reas asociativas pre'rontales de la corte<a cere"ral. 5sta, a su ve<,
converge numerosas estructuras de am"os 2emis'erios, ya sea a nivel cotircal o su"cortical/ los estudios so"re la
especiali<acin 2emis'!rica 2an demostrado )ue cada 2emis'erio es capa< de ordenar la atencin espacial incluso de la
es'era sensorial del otro 2emis'erio .con 'i"ras )ue no implican solamente las del cuerpo calloso, dado )ue tales
capacidades est4n conservadas en parte tam"i!n luego de una descone#in 2emis'!rica-. ,uando un 2emis'erio est4
'uertemente involucrado en una tarea atencional, reduce la capacidad del 2emis'erio contralateral de reali<ar otra tarea
atencional, utili<ando por lo tanto, en parte sus estructuras. 6o"re este aspecto, los su?etos con los 2emis'erios
desconectados .v. 6.$- conservan me?ores capacidades de las prestaciones de cada 2emis'erio por separado en el
desarrollo de tareas atencionales simult4neas/
e- 1prendi)a<e, 5s la 'uncin ps()uica )ue permite modi'icar de 'orma esta"le el comportamiento consiguiente a un est(mulo
espec('ico/ est4 estrec2amente ligada a la memoria de la cual constituye la 'ase de reali<acin din4mica en la cual se
'orman los di'erentes tra<os G los Bengramas mn!micosD G utili<ados para reali<ar la comparacin, evaluacin y la
interpretacin de las sucesivas e#periencias/
'- Eemoria, 5s la 'uncin ps()uica )ue permite almacenar y recuperar e#periencias determinadas.
5n relacin a la duracin se distinguen una memoria inmediata, dada por el nImero de in'ormaciones )ue un su?eto es
capa< de recordar de inmediato luego de la presentacin, una memoria primaria o a corto plazo, )ue conserva eventos
1*0
recientes pero no de una manera esta"le, y una memoria estable o a largo plazo, )ue dura usualmente de manera
inde'inida.
5n las 'ases de 'i?acin y de revocacin, un rol esencial es desarrollado por el circuito l(m"ico de Pape< .2ipocampo,
'ornice, cuerpos mamilares, 'asc(culo mamilo=tal4mico, t4lamo anterior, corte<a l(m"ica temporal y pre'rontal-. 8os procesos
de memori<acin comportan una serie de modi'icaciones de la estructura de las neuronas y de su 'orma de comunicarse
rec(procamente en el 4m"ito de sectores espec('icos del sistema nervioso central, di'erentes a consecuencia del tipo de
est(mulo y de e#periencia registrada.
&esde una perspectiva evolutiva, se puede distinguir: a- una memoria procedural, presente tam"i!n en las especies
in'eriores, la )ue permite 'ormas de aprendi<a?e m4s "ien mec4nicas y no concientes como 2a"ilidades conductuales y
respuestas condicionadas/ "- una memoria episdica, )ue permite 'i?ar eventos signi'icativos, inicialmente "a?o la 'orma de
escenas singulares, por lo tanto, se secuencias de escenas, y )ue aparece al t!rmino del primer aHo de vida, si "ien de
esto se encuentran rastros generalmente luego de los 2=% aHos de edad/ c- una memoria declaratia, )ue se asocia a la
maduracin de las 'unciones sim"licas y )ue permite el registro conciente de los 2ec2os, rostros y situaciones de la vida
cotidiana.
8a memoria tiene una dimensin intr(nsecamente su"?etiva en el 2ec2o de )ue los recuerdos no son depositados en cuanto
tales, si no )ue son descompuestos y distri"uidos "a?o la 'orma de in'ormaciones elementales/ por lo tanto, toda ve< )ue se
BrastreaD un recuerdo, esto ocurre tomando con?untos de datos 2eterog!neos, ya sea de tipo ver"al o viso=espacial
.distri"uidos, por lo tanto, entre am"os 2emis'erios-, correlacion4ndolos con determinadas tonalidades emotivas, por lo cual
en el ensam"la?e reali<ado pueden ser insertados elementos nuevos o se puede modi'icar el sentido y la evaluacin de los
distintos elementos, con el 'in de mantener la co2erencia interna, de acuerdo con el sentido de s( mismo.
&esde un punto de vista neuro)u(mico, la memoria produce un cam"io en la e'iciencia de la transmisin sin4ptica en una
red de neuronas .v. 1.1-, por lo cual las seHales via?an a lo largo de esa v(a m4s r4pidamente. 8a 'ormacin de la memoria
da origen, en e'ecto, a un Bpotencial de largo t!rminoD .89P- de la actividad del empalme entre dos neuronas. 5n este tema,
est4 demostrado )ue un rol clave lo desarrolla el neurotransmisor llamado glutamato, )ue li"erado por la neurona
presin4ptica se liga a los receptores postsin4pticos >E&1. Fna ve< )ue se 2a reali<ado la potenciacin de largo tiempo .y,
por lo tanto, se 2a consolidado un aprendi<a?e-, la transmisin de la neurona presin4ptica 2acia la postsin4ptica es
prolongada en el tiempo, por lo cual la misma seHal produce respuestas muy amplias.
1+0
;etomando lo )ue se 2a dic2o a propsito de las emociones .v. $.2-, tam"i!n en los procesos de memori<acin e#isten
"ases emocionales. 5s m4s 2a sido recientemente descrita una Bmemoria emocionalD .v. $.2-, )ue no tiene un acceso
directo y, por lo tanto, conciente a nivel e#pl(cito. ,omo 2a o"servado 8e &ou#, el signi'icado emocional de una e#periencia
est4 estrec2amente conectado con el del am"iente en el cual esta se registra. Eientras el 2ipocampo ?uega un rol
importante, ?unto con la corte<a cere"ral, en la memoria declaratia, )ue considera, como ya se 2a dic2o, in'ormacin
e#pl(cita accesi"le al conocimiento, utili<ado en la ela"oracin de la in'ormacin y en la locali<acin espacial de dnde 2a
ocurrido un evento, en la memoria emocional un rol clave es desarrollado por la am(gdala .el 2ipocampo est4 conectado al
nIcleo lateral amigdaloideo a trav!s de las 'i"ras del su"iculo-/ de este modo una in'ormacin ligada a cierto conte#to
ad)uiere tam"i!n resonancia emocional. Por lo tanto, la memoria emocional y la declarativa son BdepositantesD y
BdemandantesD en paralelo, y su actividad es luego integrada a nivel cortical dando luego una e#periencia conciente. &e
esta manera las activaciones emotivas desarrollan un rol 'undamental no solo so"re la memoria, si no )ue tam"i!n so"re
todos los procesos )ue caracteri<an el pensamiento, permitiendo la emergencia de una Bmemoria narrativaD y, por lo tanto,
de una Bmemoria auto"iogr4'icaD )ue 2an dado "ase a los temas y los BguionesD de vida, dando continuidad a la
e#periencia su"?etiva en el ciclo de vida .v. 8.3-/
g- Ha)onamiento, 5s la 'uncin cognitiva superior tam"i!n ligada al 4rea asociativa del 2emis'erio lingK(sticamente
dominante, )ue permite, a trav!s de la seleccin, la comparacin y la integracin de las in'ormaciones, el lograr un
ordenamiento co2erente tal )ue permite la 'ormulacin y la sucesiva veri'icacin de 2iptesis y de predecir las
consecuencias de determinados comportamientos, eventos y situaciones de la e#periencia/
2- Muicio, 5s la 'uncin cognitiva superior, ligada a las 4reas asociativas de la corte<a cere"ral .en particular del 2emis'erio
lingK(sticamente dominante, )ue en los diestros es el i<)uierdo-, )ue permite evaluar como positivo o negativo las
di'erentes situaciones de la e#periencia y se "asa so"re una comple?a serie de actividades de reordenamiento y
e#plicaciones de la e#periencia asimilada/
i- Crtica, 5s la 'uncin cognitiva superior )ue, como el ?uicio y el ra<onamiento, est4 ligada a las 4reas asociativas del
2emis'erio lingK(sticamente dominante y permite discriminar y escoger, en el 4m"ito de la propia e#periencia, lo )ue se
tomar4 como verdadero o 'also, real o imaginario, de manera de o"tener una imagen de la realidad co2erente con el
sentido de s( mismo y de la propia visin de s( mismo y del mundo: a trav!s de la cr(tica son evaluados tam"i!n el propio
comportamiento y el de los dem4s, seleccionando lo )ue se tomar4 como acepta"le de lo )ue no puede serlo/
1+1
?- Conciencia /de s mismo y del mundo o -autoconciencia.2, 5s la 'uncin ps()uica comple?a ligada a las 4reas
asociativas de la corte<a cere"ral .en particular las pre'rontales-, )ue asegura la conciencia de s( mismo y del mundo,
permitiendo la construccin activa de un signi'icado personal .v. 8.1 G 8.$-.
8a comple?idad de la conciencia es en'ocada por las investigaciones de di'erentes estudiosos, entre los cuales est4
5delman, implicando procesos del orden de milisegundos, )ue permiten: a- seleccionar la atencin de algo )ue est4 en
primer plano respecto al 'ondo/ "- reali<ar un autoreconocimiento/ c- continuar y construir una trama auto"iogr4'ica/ d-
interpretar la realidad de manera de mantener la co2erencia interna: el su?eto, a trav!s de la 'recuencia de los 'otogramas
de su B'ilm internoD .v. 2.1-, enri)uecidos por los contenidos emocionales y por las evaluaciones racionales, convirti!ndose
en espectador y registro de su propio conocimiento, viendo las escenas desde su propio punto de vista.
8a conciencia de las propias percepciones, del propio comportamiento y de la propia conciencia depende, para 5delman,
de un proceso adaptativo de comparacin entre la 2istoria de las categori<aciones de la e#periencia vivida, almacenadas
en la memoria, y la categori<acin de la e#periencia actual ligada a los est(mulos )ue ingresan/ estos devienen en
signi'icativos una ve< )ue son insertos en el cuadro de re'erencia y de atri"ucin de signi'icados del individuo, es decir G
para llamarla como uidano G en el sentido de s( mismo en curso.
,omo 2a o"servado ;e<<onico .v. 2.1- el concepto de conciencia est4 estrec2amente ligado al de cere"ro y de mente/
estos Iltimos como ya se 2a dic2o .v. 1.1 y 2.1-, m4s )ue conceptos a"stractos totalmente separados y contrapuestos,
e#presan di'erentes puntos de vista de los cuales de 2an estudiado dos niveles "4sicos, el anatomo='isiolgico y
neuro)u(mico, y el relativo a la e#presin de las 'unciones psico=comportamentales, )ue encuentran en la conciencia la
propiedad emergente de la comple?idad constitutiva de cada individuo.
&esde un punto de vista evolutivo ontogen!tico .v. 2.$ G 2.6-, el reordenamiento conciente de la imagen de s( mismo y del
mundo emerge a trav!s de las e#plicaciones y la lectura e#pl(cita de la e#periencia a trav!s de una trama narrativa .v. 8.3-
)ue utili<a solo una parte del con?unto de senso=percepciones, de im4genes y de emociones, en gran parte inconscientes,
)ue caracteri<an el 'lu?o de la e#periencia en el ciclo vital .v. 6.1 G 6.2-. 8a naturale<a su"?etiva del conocimiento implica
di'icultades en su estudio lo )ue 2a comportado a atri"uir a este t!rmino signi'icados di'erentes, ya sea en el 4m"ito de las
neurociencias o en el de la psicolog(a cl(nica .v. 1.1-.
1+$
5l conocimiento es e#presin de un proceso evolutivo continuo, tiene "ases emocionales y a'ectivas .como 2a su"rayado
&amasio, es antes )ue todo un Bsentir de conocerD, v. $.1-, implica la actividad mental en su comple?idad .v. 2.1- y es
cualitativamente di'erente en el estado de vigilia respecto al de sueHo .v. 3.1-.
5sto es selectivo, en cuanto es el resultado de una seleccin y de un ordenamiento su"?etivo, a trav!s del cual el individuo
atri"uye un valor espec('ico al 'lu?o de las representaciones e im4genes mentales. Por lo tanto, como ya 2a"(a o"servado
James, tam"i!n estando conectada a situaciones e#ternas Bo"?etivasD si no distingue lo )ue es irreducti"lemente personal e
interno, y por lo tanto no percepti"le y o"serva"le e#ternamente.
&i'erentes investigadores 2an distinguido, en el 4m"ito de la conciencia, aspectos de "ase .Bconciencia primariaD para
5delman, Bconciencia nuclearD para &amasio- de aspectos comple?os .Bconciencia superiorD para 5delman, Bconciencia
e#tensaD para &amasio-.
8a Bconciencia de s( mismoD es el aspecto autorre'erencial de la conciencia/ tienen una "ase neuro"iolgica, como 2an
demostrado las investigaciones de &ement, 5delman, a<<aniga y otros, por lo cual la actitud intr(nsecamente narrativa de
la mente viene a e#presarse en el curso del desarrollo a trav!s del s( mismo auto"iogr4'ico.
5n particular la conciencia emerge cuando el 'lu?o sensitivo=sensorial, inicialmente constituido por las seHales corporales no
ver"ales perci"idas y 'i?adas en la memoria, permite comen<ar a narrarse a trav!s de las im4genes en t!rminos de una
2istoria.
5n las primeras 'ases del desarrollo, por una Bproto conciencia de s( mismoD emerge una Bconciencia de s( nuclearD: el
sentido de s( mismo es recopilado, momento a momento, por cada senso=percepcin )ue ocurre en el Ba)u( y a2oraD de un
conte#to espacio temporal determinado. 6ucesivamente se llega a una Bconciencia de s( mismo e#tensaD, por la cual los
recuerdos de cada situacin son organi<ados y ela"orados en el conte#to de una 2istoria y de una identidad personal .Bs(
mismo auto"iogr4'icoD-.
Es 5til, )or 5lti'o, recordar 8ue la 'aduracin de las 6unciones cogniti(as e'ergen )asando )or es8ue'as senso;)erce)ti(o;'otores iniciales
'"s o 'enos si')les 9acia una re)resentacin concreta, un2(oca y contingente de la realidad, llegando 9acia una conce)cin a1stracta,
relati(ista, y articulada del 'undo e4terno y del interno D(. $.,E.
1+*
8a capacidad de a"straccin se "asa so"re la modalidad operativo='uncional de los 2emis'erios cere"rales )ue permiten traducir
las in'ormaciones recogidas del am"iente en represtaciones internas o Bs(m"olosD: -funciones sim4licas..
5stas 'unciones son esencialmente de tipo fsico .desarrollo de un lengua?e ver"al-, de tipo pr*ico .ad)uisicin de la prensin
manual y de la capacidad de reali<ar secuencias de gestos comple?os, )ue apunta 2acia la consecucin de un o"?etivo- y de tipo
gnscico .reconocimiento de los di'erentes aspectos de la realidad-. 5stas permiten construir gradualmente un es)uema corporal
interno, de aumentar el inter!s por el am"iente entrando en relacin activamente dial!ctica con !l, e#presar las propias
competencias apunt4ndolas al conseguimiento de un 'in escogido como importante para la propia reali<acin.
,omo 2an evidenciado di'erentes contri"uciones epistemolgicas, entre las cuales est4n las de Jun, ;ucOer, 5delman, Eit2en y
:arro@, toda construccin cognitiva 2umana )ue toma 'orma de un modelo e#plicativo e interpretativo de la realidad G por lo tanto,
toda 'ormulacin sistem4tica de 2iptesis en una teora dirigida a e#plicar determinados 'enmenos G y autolimitante a causa de los
limites de la naturale<a misma de la conciencia y, por lo tanto, del 'uncionamiento de la mente.
5stos l(mites son el inevita"le producto secundario de los procesos de conocimiento: el cere"ro, )ue es la estructura m4s
comple?a entre las cuales los 2umanos son 2asta a2ora im"ati"les, puede ser estudiado solo Bpor su interiorD, utili<ando los mismos
sistemas anatomo='uncionales a trav!s de los cuales 2an tenido origen en el curso de vida todos los procesos cognoscitivos y la
misma conciencia de s( mismo y del mundo e#terno.
8a conciencia es, por otra parte, el producto de las 'unciones orientadas a la supervivencia, evolucionadas ya sea
'iologen!ticamente o en el curso del desarrollo ontogen!tico individual .v. 2.$-.
;etomando la escala 'ilogen!tica de las especies m4s simples y las m4s comple?as, se o"serva en e'ecto, un incremento
prevalentemente cuantitativo en la 2a"ilidad de comportarse de manera 'le#i"le dirigidos a metas respecto a una multiplicidad de
o"?etivos di'erentes.
1++
Por otra parte, la evolucin de los sistemas cognoscitivos son tam"i!n el 'ruto de la cooperacin y de la interaccin social )ue
permite el desarrollo de nuevas 'ormas de conocimiento. 8a vida misma es e#presin de esta comple?idad organi<ada, desde las
macromol!culas prot!icas 2asta la estructura social.
Por cuanto controla el desarrollo ontogen!tico, el cere"ro se construye una imagen de s( mismo y un mapa del territorio en
relacin a in'ormaciones clave, inicialmente ligadas a los sistemas comportamentales motivacionales .v. %.1-, como lo )ue regulan la
"Is)ueda de alimento, la de'ensa del propio territorio, etc. 5sto ocurre reali<ando un modelo espacio=temporal simpli'icado, tal )ue
activa respuestas adaptativas r4pidas )ue privilegian la simetr(a y la regularidad.
5n la construccin su"?etiva de un modelo de la realidad se reali<a una estrec2a correlacin entre los aspectos senso=
perceptivos actuales y las e#periencias memori<adas precedentemente. ,on el 'lu?o de la e#periencia en el ciclo vital, son
individuali<ados progresivamente modelos m4s comple?os e integrados, pasando de una modalidad concreta a 'ormas a"stractas de
pensamiento .v. 2.$ G 2.6-.
,omo 2a o"servado :arro@, el cere"ro reali<a una suerte de BeditingD para representarse el mundo interno y el e#terno,
seleccionando y comprimiendo las in'ormaciones disponi"les, despe?4ndolas y reorgani<4ndolas so"re la "ase del propio orden
ideo=a'ectivo, "uscando, por lo tanto, integrar en el continuo de la e#periencia de manera de mantener la propia co2erencia interna.
1 trav!s de la conciencia se e#presan las necesidades, antit!ticas y coe#istentes de continuidad y de cam"io )ue connotan la
e#periencia 2umana en todo el ciclo vital .v. 8.$: Bcierre organi<acional t4citoD y Bapertura estructural e#pl(citoD-. 5l 'lu?o t4cito y en
larga medida inconsciente, de las senso=percepciones )ue dan origen al 'ilm completo de imgenes mentales asociadas a las
respectivas actiaciones emocionales, se articula constantemente en su ela"oracin e#pl(cita y racional .Be#plicacin de la
e#perienciaD, v. 6.1=2-. 5ste 'lu?o )ue transcurre, momento a momento, y )ue constituye la e#periencia presente, por un lado es
proyectado 2acia atr4s recreando el pasado por la comparacin a trav!s de la memoria .v. 6.6'- con la e#periencia en curso y, por
otro lado, es proyectado 2acia delante, "a?o la 'orma de e#pectativas y previsiones )ue dan el grueso de la e#periencia mental al
futuro. 5sta direccionalidad del tiempo .v. 3.1- est4 dirigida, como se 2a dic2o, no tanto a reali<ar una correspondencia univoca entre
pensamiento y lo )ue ocurre para dar co2erencia al sentido de s( mismo, generando la identidad a trav!s del mantenimiento de la
1+,
co2erencia interna/ esto lleva a prescindir de la mayor o menor BveracidadD y BatencionalidadD con la cual es asimilada, reproducida
e interpretada una situacin e#terna .dimensin Bo"?etivaD del conte#to espacio=temporal-.
%. ! mismo real y s mismo ideal
En un siste'a cognosciti(o en continua e(olucin en el ciclo de (ida, ad8uiere una nota1le rele(ancia la relacin e4istente entre el s2 'is'o
real y el s2 'is'o ideal.
Por s mismo real se entiende como el su?eto se ve en el presente, ya sea "a?o el aspecto '(sico o el psico=comportamental,
adem4s las posi"ilidades actuales )ue se atri"uyen en las propias ocupaciones y en la relacin con los dem4s.
Por s mismo ideal, se entiende, por otra parte, cmo el su?eto desear(a ser o "ien lo )ue piensa )ue de"e ser para estar
satis'ec2o de s( mismo y para resultar aceptado por las 'iguras signi'icativas para !l, a partir de la propia imagen corporal.
5l s( mismo ideal e#presa, por lo tanto, a nivel de aspiraciones, concernientes ya sea a la reali<acin personal y pro'esional o la
instauracin de relaciones interpersonales signi'icativas adecuadas, desde los amigos 2asta las relaciones a'ectivas .v. 7.1 G 7.9-.
5s evidente )ue una discrepancia nota"le entre el s( mismo real y el s( mismo ideal puede llevar a pertur"aciones cr(ticas de tipo
ansioso y depresivo, con tendencia al autoaislamiento y al a"andono de las relaciones con el mundo .v. 9.%/ 10.%/ 11.%/ 12.%-.
5n e'ecto, como se registra, so"re todo en el curso de la maduracin adolescente, si la distancia entre el s( mismo real y el s(
mismo ideal es nota"le o si las aspiraciones son vagas, generales y no estiman sus capacidades, el su?eto entra en una 'ase cr(tica
de inesta"ilidad, con "ordes y l(mites personales inciertos, con miedo a salir al descu"ierto para en'rentarse con los dem4s y con
escasa con'ian<a en las propias posi"ilidades .v. 3.$ G 3.6-. 5n esta 'ase, los sueHos pueden aparecer muy '4ciles de reali<ar/
cerrarse en s( mismo y re'ugiarse comiendo .tam"i!n de manera patolgica: "ulimia y o"esidad, v. 9.%- pueden ser tentaciones
recurrentes. 5n un momento de cam"ios radicales de su aspecto corporal y de la propia personalidad, puede ser, en e'ecto, di'(cil
perci"ir como con'ia"les las nuevas posi"ilidades otorgadas por el desarrollo, por lo cual el nuevo e inusual sentido de relatividad y
1+-
soledad )ue emerge del pensamiento a"stracto 2ace e#perimentar como di'(cil el tomar un camino propio sin compararse y
veri'icarse constantemente con los dem4s, asumiendo actitudes, valores y modos de 2acer y de pensar .v. 2.6-.
'. Boluntad, conducta dirigida a metas y deseo
5n la e#presin de las propias capacidades activas de adaptacin y en la e#presin de conductas )ue dirigidas a con'irmar el
propio sentido de s( mismo y la propia co2erencia interna, la voluntad ?uega un rol 'undamental.
Tsta Iltima, en las especies animales, est4 estrec2amente ligada a los componentes innatos de "ase gen!tica, sirviendo para
reali<ar los o"?etivos propios de los sistemas conductuales orientados 2acia la "Is)ueda de alimento, el acoplamiento y la
reproduccin, la de'ensa de las cr(as, la de'ensa personal y la del propio territorio .v. %.1-.
5n los seres 2umanos, con la maduracin de las 'unciones cere"rales, la voluntad es la e#presin de un proceso autorre'erencial
)ue depende del control cortical y ad)uiere valencias de relaciones dirigidas 2acia el mantenimiento del signi'icado personal y a la
consecucin de los o"?etivos propuestos so"re los cuales es 2ec2o una investidura so"re el plano emotivo, a'ectivo y cognitivo. 8e
concierne, por lo tanto, la capacidad de programar determinados comportamientos en 'uncin de una meta o 'inalidad, reali<ando
una seleccin entre las di'erentes posi"ilidades y esta"leciendo los medios para alcan<arla.
Fn rol 'undamental en la maduracin del sentido de s( mismo y de la propia propositividad, es desarrollado, en la "Is)ueda por
o"tener una meta dada, por el deseo: el no poder tener de inmediato lo )ue )uiere 2ace en'ocar al su?eto no solo 2acia lo )ue
puede esperarse de los dem4s en la realidad en la cual vive .y todo eso entra, como se 2a dic2o a propsito de la relacin de
apego, v. %.3, a 'ormar parte integrante de la imagen de s( mismo-, si no )ue tam"i!n permite veri'icar cmo se logra eso )ue se
"usca alcan<ar.
5l deseo es, por lo tanto, un elemento 'undamental en el desarrollo de la propositividad y de la voluntad individual e e#presa, en
la 'orma y en los contenidos, la modalidad con la cual el su?eto ordena y da un sentido a la e#periencia vivida en con'ormidad a la
propia estructura de personalidad, e#presada en su organi<acin de signi'icado personal .v. 8.1 G 8.$-.
1+.
Por e?emplo, la modalidad de apego enmaraHada e intrusiva, llevan a di'icultades al su?eto en edad de crecimiento para en'ocar
lo )ue desea y 'avorece la "Is)ueda de satis'acer lo )ue lo con'irma en cuanto se vale, )ue como proyecto de conseguir algo )ue
se perci"e necesario o Itil/ en otros casos, una tendencia 2iperproyectiva y 'uertemente complaciente, adem4s por la propia
inseguridad, por parte de la 'igura parental, determina la ilusin de poder conseguir todo de inmediato en cual)uier conte#to,
'avoreciendo la aparicin de tendencias Btir4nicasD y de insatis'accin constante, con una incapacidad de 'ondo tener y e#perimentar
la voluntad de con)uistar lo )ue se "usca/ por otra parte, en los casos en los cuales la 'igura protectora es desatenta o 'r(a respecto
a las e#igencias del su?eto, es 'avorecida la de'inicin de una imagen desvalori<ada de s( mismo, con restriccin y coartacin de los
propios deseos, como si se 'uese inadecuado para conseguir eso )ue se tiene por normal para los dem4s y como )ue no se
merece, por su culpa o carencias, esperar nada m4s .v. %.3=$-.
Para concluir este cap(tulo, es Itil recordar )ue el controvertido concepto de inteligencia, generalmente entendida como la
capacidad de resolver pro"lemas nuevos .v. 1.1-, y en la cual +o@ard ardner 2a determinado siete di'erentes aspectos
.inteligencia lingK(stico=ver"al, lgico=matem4tica, musical, corporal cinest!sica, espacial, intrapersonal, interpersonal o social-, en
una ptica sist!mico procesal se vac(a de contenidos descriptivo=valorativos en re'erencias e#ternas, para ser considerada como
estrategia adaptativa individual, cuyo sentido est4 en la capacidad para mantener la co2erencia interna en la continua dial!ctica
entre necesidad de esta"ilidad y 'le#i"ilidad al cam"io .v. 8.$, cierre organi<acional y apertura estructural-.
1+/
7. El sistema de relacin consigo mismo y con
los otros.
1. El sentido de s mismo y del mundo
8os estudios en primates, como los de 92ompson, 6uomi, 9roisi y 6c2ino, 2an demostrado )ue la evolucin de la conciencia de
s( mismo y del mundo, adem4s de la comunicacin social .por e?emplo, el seHalamiento y transmisin de un peligro- est4n
estrec2amente ligado a la instauracin de interacciones emotivas prolongadas en el tiempo.
8a naturale<a 2umana es intr(nsecamente relacional. ,omo se 2a dic2o en los cap(tulos anteriores, desde las primera 'ases del
desarrollo, la relacin con el otro es indispensa"le para la supervivencia y para el crecimiento '(sico, para la maduracin de un
sentido de s( mismo como individuo con una unidad psico'(sica y una unicidad propia personal, para la ad)uisicin de un e)uili"rado
orden emocional y estilo a'ectivo espec('ico, para el desarrollo y la e#presin de las competencias cognitivas, en un comien<o
concretas y luego a"stractas .v. 2.1 G 2.6-.
Aarios autores, entre los cuales se encuentra 8am"rusc2i, 2an su"rayado )ue la necesidad de relacin es una necesidad
primaria, 'undamentalmente para todo individuo, para el cual la relacin no puede ser vista como un medio para alcan<ar o"?etivos
pulsionales de tipo se#ual o agresivo, pero ella misma constituye un 'in para perseguir, indispensa"le para el mantenimiento del
sentido de s( mismo.
5l cordn um"ilical es el primer canal de relacin con la madre cuidadora )ue otorga el o#igeno y las sustancias nutritivas,
tam"i!n 2ormonas y otras mol!culas )ue 2ace reaccionar al 'eto de acuerdo con los cam"ios psico='(sicos de la madre/ por otra
parte, a trav!s de este canal, tam"i!n el 'eto env(a BseHalesD a la madre e incide activamente en la induccin del parto. 1 trav!s del
1+0
l()uido amnitico el 'eto comien<a a perci"ir el BmundoD, e#presado por rumores atenuados ligados al latido cardiaco y a la vo<
materna.
1penas nacido, el nuevo su?eto comien<a la e#ploracin de s( mismo y del mundo a trav!s del contacto ocular, los est(mulos
t4ctiles ligados a los cuidados parentales y los cam"ios vocales .v. 2.$-. 6in una adecuada relacionalidad, como 2a puesto en
evidencia ya sean los estudios etolgicos en primates es"o<ados en un comien<o, o "ien so"re el apego 2umano .v. %.1 G %-, no es
posi"le madurar en un orden emotivo=a'ectivo v4lido so"re el plano adaptativo adecuadas competencias cognitivo=intelectuales.
Por otra parte, como 2a su"rayado ;eda, solo en los seres 2umanos se o"serva, 2acia el 'in de la in'ancia la posi"ilidad de
introducir en la comunicacin nuevas varia"les ligadas a situaciones lIdicas .de ?uego-. 5stas pueden, a su ve<, activar nuevos
patrones emocionales )ue ampl(an los 2ori<ontes de e#ploracin del su?eto .Be#ploration in playD-. 8as activaciones emotivas
generan as( signi'icados )ue son conservados a trav!s de una Bmemoria narrativaD .v. 6.6'-.
8a relacin con los dem4s es, por lo tanto, 'undamental en el desarrollo del signi'icado personal y en el mantenimiento de la
co2erencia interna .v. 8.1=$- y presenta caracter(sticas autorre'erenciales evolutivas, de acuerdo con los cam"ios )ue el su?eto
e#perimenta en el curso del ciclo de vida .v. 3.1=6-.
5ste proceso es, adem4s, constantemente bidireccional, en cuanto entre am"os su?etos )ue entran en relacin se in'luencian
rec(procamente y el cam"io no es una simple comunicacin e#terna )ue via?a entre los dos individuos, m4s "ien es una resonancia
y un e#perimentar la comunicacin 2acia lo interno de cada su?eto )ue interactIa, de acuerdo con las propias modalidades de
asimilacin y de reordenamiento de la e#periencia.
5l s( mismo se caracteri<a por la activa emergencia de un sentido de unicidad e individualidad personal, as( como de un sentido
de unitariedad y continuidad en t!rminos de permanencia en el tiempo. 5sto puede aparecer al interior de una relacin dotada de la
mismas caracter(sticas: unicidad y e*clusiidad .en cuanto la 'igura signi'icativa se orienta, se ocupa, interactIa sensorialmente con
el su?eto )ue cuida se manera, al menos en parte, e#clusiva-, unitariedad .en cuanto la relacin se revela al su?eto cuidado en su
1,0
glo"alidad y no solo en sus partes singulares- y constancia .solo una relacin su'icientemente esta"le en el tiempo permite recoger
las invarian<as y las redundancias signi'icativas so"re el plano emotivo y a'ectivo )ue sirven para construir el sentido de s( mismo-.
5n la construccin del sentido de s( mismo y de su relacin con el am"iente relacional, un papel de primera importancia es
desarrollado por la dimensin a'ectiva y emocional del individuo .v. $.1-.
8a a'ectividad representa, en e'ecto, una dimensin 'undamental )ue concurre a determinar la identidad y a connotar de 'orma
su"?etiva cada conocimiento. Por lo tanto, la maduracin a'ectiva no constituye un aspecto en s( independiente, aun)ue de gran
relevancia, si no )ue toma en cuenta al su?eto en su glo"alidad y no solo en sus aspectos som4ticos u org4nicos o de las 'unciones
pertenecientes a la es'era se#ual.
2. 0el apego al estilo relacional
;etomando lo )ue se 2a dic2o en el cap(tulo espec('ico .v. %.1 G %-, la relacin de apego tiene un rol 'undamental en la
maduracin ideo=a'ectiva y concurre a la construccin ya sea de una imagen esta"le de s( mismo y de la modalidad de relacin
interpersonal en todo el ciclo vital.
5n el curso del desarrollo, asume una relevancia siempre mayor el nivel de integracin alcan<ado entre los aspectos emotivos,
cognitivos y conductuales relativos a s( mismo y a los otros: a partir del apego madura, por lo tanto, un estilo relacional $ afectio
individual.
5l apego se despliega en el ciclo de vida como un proceso sustancialmente unitario y constante en la modalidad de construir,
mantener o romper una relacin .ver m4s adelante-, tam"i!n a trav!s de las actitudes psico=comportamentales )ue maduran
evolucionan con la edad. 1 trav!s del apego, en un proceso evolutivo de comple?idad creciente, el su?eto construye su propia
representacin de las emociones y un sistema representatio de s mismo $ de las otras figuras significatias en su vida. 5n este
sentido, el apego es un proceso autorre'erencial dirigido a la construccin y al mantenimiento del sentido de s( mismo .v. 8.2-.
1,1
5studiando el apego es posi"le comprender cmo el comportamiento 2umano y el estilo relacional individual son el resultado de
la continua evolucin de la co2erencia de los procesos madurativos. 5stos procesos, a partir de las relaciones primarias de apego,
dan origen a itinerarios de desarrollo )ue llevan a la estructuracin de organi<aciones cognoscitivas individuales espec('icas .v. 8.1=
$-, 2aciendo emerger con niveles progresivamente crecientes de comple?idad un sentido de unicidad, de continuidad y de
individualidad personal, )ue es la "ase de la identidad .v. 2.2-.
5n este tema, de acuerdo con las contri"uciones de uidano y 1rciero .v. %.%-, 2ay )ue tener presente )ue muy preco<mente se
comien<an a de'inirse los estilos cognitivos su"?etivos, con una construccin individuali<ada del s( mismo, seguido de una
modalidad prevalente de en'ocar 2acia lo interno .Bin@ardD- o 2acia lo e#terno .Bout@ardD-, en "ase a una dependencia o
independencia del campo perceptio.
9eniendo en cuenta este curso evolutivo, no es posi"le considerar cual)uier aspecto de la vida se#ual prescindiendo de la 2istoria
y del estilo a'ectivo del su?eto. 5n general, un am"iente a'ectivamente e)uili"rado y relaciones 'amiliares emp4ticas, claras,
de'inidas, atentas a las e#igencias rec(procas, no super'iciales o Bde 'ac2adaD, son condiciones de importancia 'undamental para
sentirse protagonistas de las propia e#periencia y, al mismo tiempo, representan el mayor elemento de prevencin de los trastornos
psico=comportamentales.
5n todo caso, la comunicacin .es decir, la modalidad de interactuar con los individuos signi'icativos para el su?eto- es la
e#presin de las modalidades su"?etivas de reordenar la e#periencia, de acuerdo a la propia organi<acin de signi'icado personal .v.
8.$-. 5sta puede ser, ya sea erbal o no erbal, dado )ue la prevalencia de los mensa?es comunicativos son e#presados a trav!s de
la m(mica 'acial, la tonalidad vocal, los gestos y las actitudes corporales .v. 7.$-.
Por lo tanto, de cmo el su?eto se perci"e en relacin con los otros depende su capacidad de comunicar de manera m4s o menos
li"re, espont4nea, desenvuelta, e#presando de esta manera un dominio y conocimiento de s( mismo m4s o menos adaptativo y
'le#i"le en la a'irmacin del propio punto de vista, especialmente en circunstancias en las cuales se e#presan opiniones distintas
)ue pueden ser rec2a<adas o re'utadas por los otros.
1,$
3. 7iguras significativas intra y e+trefamiliares
8os estudios so"re el apego .v. %.1=%.%- 2an demostrado la importancia de los cam"ios inter2umanos signi'icativos, so"re todo en
la vertiente emocional, por la maduracin ideo=a'ectiva y la construccin del sentido de s( mismo y de la visin del mundo. 5stas
relaciones con las personas signi'icativas, )ue inicialmente son constituidas solamente por la 'igura materna y luego se e#tiende al
nIcleo 'amiliar, los primeros amigos y al conte#to social, pueden remodular el tipo de apego so"re el plano cuantitativo y cualitativo
y a"ren al individuo al descu"rimiento del otro, por lo tanto, al 4m"ito e#tra'amiliar, constituido, en el per(odo de la adolescencia, ya
sea por el llamado grupo de pares .es decir, de los individuos )ue, creciendo, cam"iando y sintiendo tener pro"lemas comunes se
unen y se re'uer<an rec(procamente-, o "ien de las primeras pare?as a'ectivas .v. 2.$=6-.
8a manera de pasar el tiempo y de divertirse, los intereses, la ?erga y la manera de vestirse, individuali<an la personalidad
colectiva de un grupo, di'erenci4ndose y e#cluyendo a los )ue no le pertenecen.
5l grupo de pares responde a la necesidad de identidad y de re'erencia )ue es particular mente vivo en la adolescencia, pero )ue
se puede prolongar tam"i!n 2acia el comien<o de la edad adulta, y otorga la oportunidad de enri)uecimiento. &e cara a la
incertidum"re derivada de las r4pidas y pro'undas trans'ormaciones )ue el adolescente vive y )ue lo 2acen sentirse di'erente y
solitario ya sea en comparacin con los de menor edad .respecto a los cuales se siente ya BgrandeD-, o "ien al compararse con los
de mayor edad .de los cuales se siente e#cluido-, de grupo de pares da un sentido de aceptacin, integra las necesidades y limites
individuales con a)uellas de los dem4s y permite lograr eso )ue por s( solo parece di'(cil, si no imposi"le, de 2acer .v. 2.6-. 1 su ve<,
el grupo de pares representa una 'uente de regresin y de pasividad )ue modula la autonom(a y la emancipacin/ en otros casos
esto puede conducir, "a?o el est(mulo de 'iguras dominantes y la sugestin de de"er demostrar determinadas capacidades, a
comportamientos desviantes conducentes a conductas 'rancamente antisociales, como en las "andas adolescentes.
6a'ran 2a propuesto el concepto de Bes)uema cognitivo interpersonalD, entendido como la e#presin general de las modalidades
de interaccin entre s( mismo y a los otros. 5ste es)uema responde a la caracter(sticas autorre'erenciales y deriva de la modalidad
su"?etiva de asimilacin de las e#periencias interpersonales, a partir de a)uellas e#perimentadas en la relacin de apego, dirigidas a
esta"ili<ar una suerte de Bprograma para el mantenimiento del estado de la relacinD, )ue utili<a reglas operativas complementarios
1,*
de las cuales el su?eto es escasamente conciente y )ue est4n en estrec2a relacin con la organi<acin cognitiva de signi'icado
personal .v. 8.$-.
. Helaciones categoriales y simp&ticas
,omo 2an evidenciado estudios de tipo psico=social, las relaciones signi'icativas son esencialmente de dos tipos:
a- !imp&ticas: )ue se 'undan so"re la comunicacin directa entre personas en cuanto tales .por e?emplo, entre dos amigos,
entre dos compaHeros a'ectivos- y )ue se "asan, por lo tanto, so"re elementos de afinidad .integracin de elementos )ue
se sienten comunes- y de complementariedad .compartir las di'erencias individuales de sus individualidades singulares,
peculiares de cada cual-/
"- Categoriales, )ue 2acen re'erencia a los roles sociales )ue revisten los individuos .por e?emplo, entre alumnos y
educadores, entre su"alternos y superiores, entre ciudadanos y autoridades-.
+ay )ue tener presente )ue toda comunicacin est4 estrec2amente ligada a cmo cada individuo se vive a s( mismo y al otro, en
el 4m"ito de una relacin )ue es aparentemente o"?etivo, mientras )ue ante todo es la e#presin de una lectura interna co2erente
con la organi<acin de signi'icado personal .v. 8.$-.
Por lo tanto, lo )ue cuenta en una relacin inter2umana no es tanto el rol o la posicin de un su?eto, si no )ue cmo )uien
comunica vive tal relacin y cmo tiene, por lo tanto, a presentarse a s( mismo, de manera de tomar de la comunicacin
con'irmaciones de s( mismo .o, de todos modos, de 'orma de evitar descon'irmarse-.
5n todo caso, la signi'icatividad de la relacin est4 ligada a la lectura su"?etiva individual y a la modalidad del su?eto de insertar y
reordenar los episodios )ue ocurren al interior de la relacin en el campo de la propia 2istoria y del propio signi'icado personal.
". Evaluacin etolgica de los comportamientos de dependencia y de autonoma
1,+
8a autonoma e#presa la capacidad de controlarse a s( mismo .a nivel '(sico, ps()uico y relacional-, de proyectarse y de darse
regulacin y 'inalidades en el 4m"ito de su propio proyecto de vida. 5s, por lo tanto, rec(proca a la dependencia de los dem4s, ya
sea por cuanto considera la imagen de s( mismo o el propio plan de vida.
8a autonom(a es entendida en sentido relativo, como la capacidad gradualmente ad)uirida en el curso del desarrollo de reali<ar
proyectos so"re el plano ocupacional .orientacin escolar, eleccin la"oral-, relacional y afectio .amistades, relaciones
sentimentales-, escuc2ando el parecer de los dem4s sin con'rontarlo necesariamente al propio aIn cuando si est! convencido )ue
este Iltimo sea m4s Itil .tam"i!n si no es compartido-.
5n el curso del desarrollo .v. 2.%=2.6-, la creciente necesidad de autonom(a .so"re el plano '(sico, a'ectivo, intelectual, !tico,
econmico- no siempre se reali<a a lo largo de un transcurso superponi"le y sincrnico: a veces se e#presa a trav!s de cam"ios
"ruscos, ligados a eventos espec('icos, otras veces, a trav!s de un lento y progresivo cam"io de pensamiento, actitudes y 24"itos,
otras veces tam"i!n con un proceso Ben p!nduloD, con ale?amientos e#ploratorios y reencuentros parciales a la "ase de apego )ue
es tomada como punto de re'erencia .padres, 'amiliares, etc.-.
5n este tema los estudios etolgicos 2an permitido identi'icar di'erentes comportamientos correlacionados con actitudes de
dependencia o de autonom(a, )ue presentan una especi'icidad propia ya sea "a?o el aspecto anatomo='uncional o "a?o el evolutivo.
5n particular, 2aciendo re'erencia so"re todo al contacto ocular .mirar 2acia el o"servador-, a la mmica facial, a la gesticulacin
con las e#tremidades superiores y a las actitudes posturales, son identi'icados, a partir del tra"a?o de rant, algunas categoras
funcionales. 5stas categor(as reagrupan di'erentes comportamientos, )ue e#presan una actitud m4s o menos pasiva, positiva o
negativa, de un su?eto en el sentirse y en'rentarse a los dem4s en determinadas situaciones. &e manera simpli'icada, las principales
modalidades no ver"ales de comportamiento son las siguientes:
a- ,omportamientos afiliativos .de ad2esin-: por e?emplo, inclinar la ca"e<a de un lado, para convenir en sentido inverso del
avance 2acia atr4s .B"o"D-, al<ar y "a?ar r4pidamente la ce?a .B'las2D-, sonre(r/
1,,
"- ,omportamientos asertivos .de a'irmacin-: inclinar la ca"e<a y el tronco 2acia delante, arrugar la ce?a, apretar la "oca,
levantar el 2om"ro, acomodarse el ca"ello/
c- ,omportamientos de rela<amiento: re(r, rela?arse, acomodarse so"re la silla, cru<ar los "ra<os o las piernas, distenderse/
d- ,omportamientos de conflicto: peinarse 'rente al otro, tocarse la cara, lamerse, rascarse, mordis)uearse, mover la "oca
2acia delante o 2acia el lado, 2acer gestos denegacin/
e- ,omportamientos de sumisin: para convenir, tener los la"ios presionados 2acia adentro/
'- ,omportamientos de fuga: tener la mirada le?os del interlocutor o 2acia a"a?o, tener los o?os cerrados, inclinar la ca"e<a la
ca"e<a, plegarse 2acia delante y a"a?o, detenerse en un "lo)ueo motor.
#. !e+ualidad y estilo afectivo, reproduccin, sentido de s mismo, relacin
8a se#ualidad, siendo la comple?a e#presin de di'erentes 'unciones individuales, permite tres 'unciones 'undamentales:
a- 8a reproductiva: la procreacin es la "ase del mantenimiento de la especie/
"- 8a identificativa: la tonalidad emotiva y a'ectiva, ligada al binomio placer"displacer, son indispensa"les para la
construccin y el mantenimiento del sentido de s( mismo y, por lo tanto, de la identidad/
c- 8a comunicativa: la relacin de pare#a constituye el prototipo de cmo se instaura y se mantienen las relaciones
inter2umanas signi'icativas.
8a e#istencia de un dimorfismo se*ual, es decir, de una di'erenciacin entre g!neros masculino y 'emenino, presentes ya en la
in'ancia .v. 2.$-, se e#presa completamente en el curso de la pu"ertad con la maduracin de los caracteres se*uales primarios
.maduracin de las gnadas e inicio de la capacidad reproductiva- y de los secundarios .di'erencias '(sicas y psico=
comportamentales.
Por lo tanto, la se#ualidad 2umana no se limita a una 'uncin instintiva .ligada a las estructuras nerviosas prevalentemente
2ipotal4micas-, si no )ue constituye una e#presin importante de la personalidad .y, por lo tanto, de todas las 'unciones psico=
comportamentales del sistema individual-, comprometiendo las estructuras m4s evolucionadas del sistema nervioso central
1,-
.sistemas corticales BasociativosD, pre'rontales y temporo=parieto=occipitales-, integrando y ela"orando los componentes de tipo
instintual y las tonalidades emotivas y a'ectivas con di'erentes aspectos ideativos .v. 2.1-.
1 trav!s de la se#ualidad se e#presa y se reali<a la unicidad de todos indiiduo, )ue "usca a nivel ps()uico su de'inicin en el
4m"ito de la organi<acin de signi'icado personal .v. 8.$-.
Por otra parte, los estudios 'ilogen!ticos y ontogen!tico comparados, 2an evidenciado )ue en los primates y en la especie
2umana desde los 2om(nidos .v. 8.1-, el patrimonio cromosmico no aparece por s( solo su'iciente para determinar un desarrollo
se#ual normal y una normal relacin de pare?a, si no )ue ocurre )ue la potencialidad gen!tica es integrada por los aspectos ideo=
a'ectivos aprendidos, )ue otorgan de manera ordenada y part(cipe, modelos concernientes al cuidado y la interaccin rec(proca.
1 partir de la relacin de apego .v. %.2=%-, el niHo descu"re, en e'ecto, ya sea la ternura e#presada en los encuentros con la 'igura
de apego .)ue est4 'undamentalmente en la estructuracin de la imagen de s( mismo-, o "ien en la ternura compartida e
intercam"iada entre los miem"ros de su nIcleo a'ectivo .)ue constituye el prototipo )ue da "ase para las e#pectativas so"re las
'uturas relaciones interpersonales y de pare?a-.
5s signi'icativo el tomar en cuenta algunas o"servaciones cl4sicas de +arlo@ so"re los primates, las cuales 2an demostrado )ue
los cac2orros, privados de cuidado a'ectivo y )ue no 2an tenido modo de o"servar los rituales de corte?amiento y de acoplamiento
del grupo de pertenencia, de adultos no desarrollan intereses por las relaciones y presentan conductas relacionales alteradas,
tendientes al retiro social.
%. !imetra y asimetra de las relaciones
6( la se#ualidad permite reproducir las generaciones y e#presar la unicidad de cada individuo, la emotividad y la a'ectividad .v.
$.1- le dan el colorido su"?etivo y connotan la e#presin ya sea a nivel intraps()uico o a nivel intersu"?etivo.
1,.
,omo se 2a dic2o, la se#ualidad es una dimensin estrec2amente ligada a la personalidad individual, a"ierta al am"iente
relacional. 1 partir de la adolescencia, en e'ecto, el conocimiento de la propia se#ualidad lleva a e#perimentar nuevas modalidades
de comunicarse con los dem4s, de las cuales la relacin a'ectiva representa la m4s importante e innovadora.
9am"i!n la relacin, )ue a menudo es considerada Bpor lo e#ternoD como si se tratase de algo Bo"?etivamenteD evalua"le,
controla"le y modi'ica"le, representa una e#periencia 'uertemente su"?etiva, en el curso de la cual cada su?eto ela"ora y e#plica la
e#periencia )ue esta viviendo, re'iri!ndola a s( mismo de acuerdo con la propia 2istoria y con el concepto )ue tiene de s( mismo.
5n este tema se considera )ue en una relacin signi'icativa, la a'ectividad desarrolla un rol clave so"re la resonancia
determinada por las pertur"aciones de la co2erencia interna .la cual de'ine, momento a momento, el modo de sentirse-/ por otro
lado, tam"i!n la conciencia, ligada a los procesos cognitivos .v. 6.6-, regula a su ve< las pertur"aciones emotivas ligadas a
situaciones o a eventos perci"idos como signi'icativos.
8a intensidad de las activaciones emotivas oscilan a lo largo de un continuo entre dos polaridades e#tremas, negativa y positiva,
mientras la cualidad de las activaciones est4 ligada a la modulacin de las senso=percepciones, de las im4genes y de los recuerdos
)ue corresponden a ella.
,omo 2an puesto en evidencia las investigaciones de uidano, m4s )ue la intensidad y la calidad, la tonalidad emotiva es
caracteri<ada por el 2ec2o )ue puede ser perci"ida, a la ve<, como ligada al mundo interno .al propio rol, al propio modo de ser y
2acer-, mientras, por otra parte, puede ser perci"ida como totalmente e*terna .ligada a la evaluacin y a la con'irmacin del otro- o
de cual)uier manera e*tra4a a la propia mente .por e?emplo, ligadas al propio cuerpo y no a la modalidad su"?etiva de vivir la
relacin-.
Inicialmente el de"ut a'ectivo puede limitarse a 'antas(as, curiosidad o a apro#imaciones episdicas y super'iciales/ otras veces
'orman precoces relaciones su'icientemente esta"les y duraderas. 5n todo caso, la a'ectividad adolescente toma en consideracin
muy seriamente, ya sea por el marcado colorido emotivo con el cual es vivida, o "ien, sea por el rol estructurante )ue ella tiene en
los encuentro del 'uturo estilo afectivo y relacional individual.
1,/
Fna relacin puede ser m4s o menos simtrica .es decir, a la par, e)uili"rada- o asimtrica y des"alanceada .en la cual uno de
los dos tiene un rol activo, dominante, )ue remolca al otro, protectivo o de desa'(o, y el otro tiene un rol pasivo, su"alterno,
dependiente, de "Is)ueda de proteccin o a"andnico-. 6on des"alanceantes tam"i!n las relaciones en las cuales un compaHero
e#presa una 2ipervaloracin de las propias capacidades y se construye una visin a su imagen del otro, )ue pretende Bcam"iarD o
BsalvarD a trav!s de la propia a"negacin y el propio sacri'icio: por e?emplo, involucrarse con una persona insegura, d!"il, inmadura,
en'erma, desadaptada, marginada, to#icodependiente, de cara a la cual sentirse BItilD e BimportanteD, puede otorgar una precaria y
peligrosa ilusin de dar un BsentidoD a la propia e#istencia, vivida a nivel t4cito .v. 6.2- como insigni'icante e insu'icientemente
considerada por las personas del am"iente de pertenencia, mientras comporta un 'uerte riesgo de compartir con?untos de pro"lemas
y la vivencia de 'alencia, sin una venta?a concreta por )uien era ya d!"il, inseguro y pro"lem4tico y con una desvaloracin e#pl(cita
por )uien pensa"a poder reali<ar en algo.
'. Elementos constitutivos y evolucin de las relaciones
5#isten algunos elementos )ue representan la base de cualquier relacin y, tam"i!n si )uien vive la relacin est4 escasamente o
del todo conciente, condicionado de todos modos en el curso. 5ntre los principales elementos est4n los siguientes.
a- 8a ama4ilidad: e#presa cuanto se siente intencionado, )ueri"le, con'ia"le, a trav!s de una relacin/ representa una evolucin
de la imagen de s( mismo )ue se 'orma a partir de la relacin de apego, a trav!s de la relacin con los 'amiliares, los amigos,
los educadores y otras 'iguras eventualmente signi'icativas/
"- 8a autoestima: e#presa cuanto se complace y se acepta/ est4 estrec2amente conectada con la ama"ilidad y es 'uertemente
condicionada por cmo se ve a trav!s de las actitudes de las 'iguras signi'icativas en cuanto de las relaciones con los otros el
su?eto recoge con'irmaciones o descon'irmaciones respecto a la imagen )ue tiene de s( mismo, al propio rol y a la propia
visin de s( mismo y del mundo/
c- 8a intimidad: e#presa la cualidad del dar y reci"ir activamente en el 4m"ito de una relacin signi'icativa, apre2endiendo y
compartiendo con el otro el propio mundo interno/
1,0
d- 5l investimiento: e#presa cuanto se invierte en una relacin, )ue importancia se le da a ella en la propia vida, cuanto se
apoya en el otro/
e- Heciprocidad: e#presa el con?unto de los comportamientos )ue permiten instaurar un cdigo e#clusivo de comunicacin,
primariamente emocional )ue ver"al, por el cual, en el 4m"ito de la pare?a, gran parte del patrimonio comIn es t4citamente
compartido y no re)uiere discursos e#plicativos.
5n una relacin a'ectiva, el nivel de intimidad )ue se perci"e en el encuentro de la 'igura de apego est4 estrec2amente ligado a
la intensidad de la interdependencia emotiva e#perimentada en la relacin, as( como la cualidad del investimiento depende del
reconocimiento rec(proco )ue se 2a instaurado en la relacin.
5n el tiempo, el curso m4s o menos positivo de una relacin est4 'uertemente condicionado por cmo es perci"ida, so"re la "ase
del propio estilo a'ectivo, la respuesta )ue el compaHero otorga en relacin a la "Is)ueda de reconocimiento y de con'irmacin de
la imagen de s( mismo. 5n el mediano y largo pla<o, el 'uncionamiento de la relacin o su eventual ruptura est4n, por lo tanto,
estrec2amente ligadas al reconocimiento o a la descon'irmacin de la imagen de s( mismo )ue los compaHeros van cam"iando,
adem4s por la 'le#i"ilidad y por la disponi"ilidad rec(proca en la cual es reordenada la e#periencia compartida.
*. Hitualidad, espontaneidad, roles, reglas de una relacin
8as relaciones interpersonales 2umanas presentan, an4logamente a cuanto ocurre en di'erentes especies animales, rituales de
corte<o, si "ien estos aparecen menos caracteri<ados y r(gidos y son 'uertemente in'luenciados por los aspectos culturales y por las
modas. 1s( son, de todas 'ormas, orientadas a con)uistar los 'avores y el enamoramiento del otro, caracteri<ando so"re todo la 'ase
de 'ormacin de una relacin a'ectiva y son cruciales para su curso siguiente. 1 trav!s de los acercamientos rec(procos se 'undan,
en e'ecto, las premisas para 2acer el conocimiento del otro y se esta"lece un canal comunicativo )ue, en seguida, tienden a
privilegiar algunos aspectos de la personalidad y del comportamiento de cada uno.
*tro aspecto 'undamental de una relacin est4 constituido por la modalidad rec(proca de puesta a prue4a. 6e trata de
comportamientos a trav!s de los cuales se prue"a y se veri'ica la con'ia"ilidad del otro y la importancia de la relacin en la
con'irmacin del sentido de s( mismo, de la propia imagen, del tema de vida: cuanto se siente amado, deseado, comprendido,
1-0
aceptado o tolerado/ )u! espacio se puede ocupar/ cuales aspectos se considera )ue se puede reali<ar sin comprometer la
relacin, )ue tipo de con'irmacin se "usca o"tener.
5n de'initiva, en las relaciones inter2umanas cuentan no tanto las estructuras, si no )ue la cualidad de las relaciones en su
devenir temporal. 5n este propsito, la maduracin a'ectiva evoluciona desde una condicin de necesidad $ de dependencia 2acia
una actitud posesia, para llegar .y no siempre esto ocurre de manera adecuada- a una afectiidad dialctica "asada so"re la
reciprocidad y so"re el di4logo .v. 7.%-. 6e puede, por lo tanto, presentar una lectura del amor en t!rminos de alteridad: e#iste un
continuo entre un otro perci"ido como ob#eto G cuando se le usa, cuando e pretende cam"iarlo, cuando se le ignoran sus estados
internos, necesidades y tendencias G y un otro perci"ido como persona, cuando se es capa< de entrar en un di4logo emp4tico con
el otro, coevolucionando con !l3ella en el respeto rec(proco.
1-1
8. Organizaciones de signifcado personal
1. El individuo como sistema comple<o
8os estudios recientes en el 4m"ito del cognitivismo post=racionalista procesal sist!mico, 2an evidenciado cmo todo
conocimiento no representa una suerte de B'otocopiaD de la realidad .es decir, un 'enmeno o"?etivo originado en el e#terior-, si no
)ue insepara"lemente ligado al su?eto )ue lo completa, es decir, a su capacidad de discriminar, seleccionar y reordenar de manera
personal determinados elementos del mundo e#terno .v. 1.2-.
8os colores, los sonidos, los olores, los sa"ores son una representacin mental, ela"orada a trav!s de los rganos y las v(as
sensoriales del sistema nervioso central, derivadas de la recepcin de 'enmenos como ondas electromagn!ticas, ondas
mec4nicas, reacciones )u(micas, y otras v(as.
1dem4s, cada 'enmeno puede ser cogido solo si entra en una BventanaD, dentro de la cual se e#tiende el campo de sensibilidad
de nuestras estructuras de recepcin/ por e?emplo, no somos capaces de BverD los rayos in'rarro?os o los ultravioleta/ muc2os
animales no son capaces de captar los colores, mientras tienen una sensi"ilidad muc2o mayor )ue la 2umana para los sonidos y
para los olores.
Eaturana 2a o"servado )ue lo )ue distingue a los seres vivos, di'erenci4ndolos por e?emplo de un computador, no est4 tan cerca
de la forma, ni la estructura, ni la circunstancia en el cual opera, por el contrario, en el 2ec2o )ue estos son el resultado de una
!istoria eolutia en la cual los seres vivientes y el am"iente son modi'icados rec(procamente y son coevolucionados, con un
continuo emerger de nuevos aspectos y con la posi"ilidad de conservar las variaciones cursadas en el tiempo.
1-$
,ada ser viviente ocupa en un determinado momento un cierto lugar, un -nic:o., y solo en el 4m"ito de tal nic2o puede actuar/
as(, cuando interactIa con el otro, este Iltimo entra a 'ormar parte, m4s o menos provisoriamente, de su nic2o. 8os nic2os son, por
lo tanto, din4micos, cam"iando a consecuancia del modo de actuar G y de interactuar G del individuo.
,omo 2a demostrado Eacp2ail, en estudios de etolog(a evolutiva comparada de conductas de mam('eros, en todos los nic!os
ecolgicos la 'ormacin de asociaciones a trav!s de los procesos cognitivos .v. 6.6- es 'undamental en la solucin de pro"lemas,
permitiendo esta"lecer relaciones causales entre di'erentes eventos.
Por otra parte, los seres 2umanos, al compararlos, se puede ver )ue se adaptan a nic2os ecolgicos e#tremadamente di'erentes
G por tipolog(a, clima, mor'olog(a, etc.= sin )ue por eso se 2aya dado origen a especies di'erentes, pero pudiendo di'erir uno del otro
ya sea '(sicamente o en el modo de pensar o de comportarse, con una aribilidad )ue no tiene comparacin, en el plano cuantitativo
y cualitativo, en la 2istoria de la vida so"re la tierra. ,ada individuo es, como ya se 2a dic2o, ya sea por caracter(sticas gen!ticas o
por a)uellas ligadas al aprendi<a?e, una persona %nica e irrepetible .v. 2.1=$-.
5sto 2a permitido )ue esta gran varia"ilidad no determine la aparicin de su"especies o de otras especies G cosa )ue ocurre
'recuentemente en el mundo animal G es la cultura .v. 2.1-, desde sus primeras mani'estaciones .cultura de la edad de piedra, del
'uego, de la cer4mica, de los metales-.
Fna cultura "ien de'inida, entendida como un con?unto su'icientemente 2omog!neo de o"?etos, instrumentos, modos de vivir, era
pose(da ya por el !omo !abilis .2.$=1.6 millones de aHos atr4s-, dotado de postura erecta y de lengua?e, con la 'acultad de utili<ar
utensilios vegetales, y por el !omo erectus .1.6 millones G 700.000 aHos atr4s-, capa< de reali<ar grandes 'lu?os migratorios y de
dominar el 'uego, es el progenitor directo del !omo sapiens .2omo sapiens de neandertal, e#tinto, y !omo sapiens sapiens, )ue
desde 2ace cerca de 12$ mil aHos son los 2umanos actuales-. Pero adem4s, los 2om(nidos, como los ardipt!eco .$.8=$.2 millones
de aHos atr4s- y luego, so"re todo, los australopitecos a'ricanos .%=1.% millones de aHos atr4s-, siendo muy 2eterog!neos y sin
poseer un verdadero y propio lengua?e ver"al .como la impresin cere"ral so"re los 2uesos craneanos, m4s )ue la menor
capacidad craneal, nos 2acen pensar-, ten(an ya la postura erecta y eran capaces de ela"orar estrategias conductuales
BinteligentesD y comple?as, m4s )ue los dem4s primates.
1-*
5l conocimiento es posi"le solo en el 4m"ito del campo de la e#istencia del individuo )ue lo reali<a activamente, es decir, dentro
de su nic2o/ un o"servador e#terno no puede perci"ir o"?etivamente tal conocimiento, sin em"argo puede compartir en parte el
nic2o, en consecuencia de la signi'icatividad y empat(a de la relacin/ de esta manera, no solo se agranda el nic2o G )ue deviene en
un nic!o compartido G sin em"argo, se ampl(a tam"i!n el punto de vista su"?etivo de los dos individuos )ue interactIan.
1dem4s, la e#periencia 2umana se caracteri<a por la modalidad de reci"ir y reordenar aspectos particulares de la realidad y no
otros, d4ndole as( signi'icados espec('icos y una coloracin emotiva su"?etiva en estrec2a relacin con el sentido de s( mismo y con
la e#pectativa )ue se correlaciona con !l .v. $.1-. 1s(, un mismo evento, una misma 'rase, un mismo comportamiento, puede ser
vivido de 'orma pro'undamente di'erente y puede dar lugar a reacciones emotivas particulares en consecuencia del su?eto )ue la
vive. Fn am"iente estresante para un su?eto puede ser placentero y grati'icante para otro/ el 'inal de una 2istoria a'ectiva o de una
actividad la"oral puede ser vivida por dos individuos di'erentes como una p!rdida irrepara"le o como una li"eracin.
Por lo tanto, cuanto m4s un aspecto toca la es'era su"?etiva, como ocurre so"re todo en el campo a'ectivo y en el de las
relaciones pro'esionales, tanto m4s son importantes los componentes su"?etivos y nau'ragan las tentativas de atri"uir un BpesoD
o"?etivo, igual para todos, en determinadas situaciones est4ndar.
Fno de los aspectos principales )ue caracteri<an el desarrollo de un sistema cognitivo toma en cuenta la presencia de la
capacidad de !omeostasis9!omeodinmica, de autorregulacin y de autoconseracin, es decir, el mantenimiento del e)uili"rio y de
la co2erencia interna .v. 3.%-.
5n otras pala"ras, el aumento progresivo de la comple?idad en el curso del desarrollo del sistema individual no ocurre al a<ar, si
no )ue con la conservacin de la co2erencia interna, indispensa"le para preservar el sentido de la identidad, no o"stante las
trans'ormaciones )ue en'renta en el ciclo vital .v. 3.1=3-. 9odo esto es posi"le por los procesos autopoi!ticos y autore'erenciales .v.
8.2-.
1-+
2. 1utopoiesis y autorreferencialidad, entre la su4<etividad y la o4<etividad
:a unitariedad del sentido de s2 'is'o est" estrec9a'ente conectada con dos 6en'enos 6unda'entales: la auto)oiesis y la autore6erencialidad.
8a capacidad de -autopoiesis. .del griego autos L s( mismo y poiesis L 2acer- deriva del 2ec2o de )ue todo sistema
cognoscitivo comple?o tiene la capacidad de autoproducirse y de renovarse. 8a 'inalidad de un ser viviente es, antes )ue todo,
propia para e#istir y reali<arse. 5sto permite trans'ormar las pertur"aciones encontradas en el curso del ciclo de vida, de"idas a la
interaccin con el am"iente, en niveles siempre m4s integrados de conciencia de s( mismo y, por lo tanto, de identidad personal.
8a capacidad de -autorreferencialidad. .de aut&s y del lat(n referre L re'erir- permite a todo individuo el re'erirse a s( mismo la
e#periencia )ue vive, ela"orando progresivamente un sentido irreducti"le de identidad personal y de continuidad 2istrica. racias a
la autorre'erencialidad, las modalidades su"?etivas de ordenar la e#periencia permiten perci"irse con continuidad y co2erencia.
1 la autorre'erencialidad est4 conectada la llamada Brecursividad del s( mismoD, )ue es la capacidad de considerarse como un
o"?eto de o"servacin, "uscando captar el sentido y la continuidad 2istrica su"?etiva, tom4ndose, como puede 2acer un o"servador
e#terno, el interior del propio 'ilm .v. 2.1-.
,omo 2a sido puesto en evidencia, so"re todo por las contri"uciones de Eaturana, Aarela, Ea2oney y uidano, e#iste por lo
tanto, una correspondencia entre el mantenimiento de la co2erencia y del orden interno, por un lado, y el signi'icado personal, por el
otro.
5n situaciones de e)uili"rio, las demandas am"ientales llevan a cambios Bvia"lesD G es decir, proyectivos, adaptativos y, en
consecuencia, reali<a"les G cuando permiten o"tener, en el interior del propio ordenamiento autorre'erencial de la e#periencia, la
emergencia de niveles m4s comple?os e integrados de conciencia de s( mismo .v. 3.6-.
1-,
5l s mismo no es visto como una estructura, m4s o menos unitaria o 'raccionada, si no )ue como un proceso organizatio en
continuo deenir, )ue permite al individuo mantener la propia co2erencia interna, perci"i!ndose, como o"servador, como individuo
Inico y di'erente de los dem4s.
1dem4s el s mismo es 4i-nivel, articul4ndose continuamente entre el 'lu?o continuo de la e#periencia inmediata y del
reordenamiento de ella a trav!s de las e#plicaciones y las re'le#iones, "a?o la 'orma de secuencias lingK(sticas )ue otorgan una
imagen conciente de s( mismo .v. 6.1-.
,omo 2a o"servado uidano, la conciencia, )ue delinea los contornos de s( mismo, emerge de la circularidad recursiva entre el
BCoD y el BE(D, entre el Bs( mismo protagonistaD y el Bs( mismo narradorD.
5l No .sentido tcito de s mismo, v. 6.2- es la e#presin del 'lu?o continuo dela e*periencia inmediata .v. 6.1-, a trav!s del registro
momento a momento de las analog(as perci"idas en el propio ser en el mundo. 5n la trama narrativa de la 2istoria personal .v. m4s
adelante- el Co e#presa el s mismo protagonista, )ue perci"e y actIa en primera persona en la inmediate< de la e#periencia )ue
se est4 viviendo.
5l E .sentido e*plcito del s mismo, v. 6.2- es la e#presin autorre'erencial del reordenamiento de la evaluacin y de la
e*plicacin de la e*periencia .v. 6.1-, me manera co2erente con la imagen de s( mismo en curso, )ue permite el reconocimiento y la
comprensin de s( mismo. 5n la trama narrativa el E( e#presa el s mismo narrador, )ue a trav!s de las e#plicaciones )ue se da
de la e#periencia vivida mantiene el sentido de continuidad de s( mismo, previniendo toda posi"le discontinuidad.
1dem4s e#iste una circularidad recursiva entre la mismidad y la ipseidad. ,omo se 2a dic2o .v. %.%-, la mismidad e#presa la
construccin de la propia identidad a trav!s del en'o)ue de la propia interioridad y a trav!s de ella el consecutivo mantenimiento del
sentido de s( mismo, mientras )ue la ipseidad deriva de la construccin de la propia identidad mediante la sinton(a con las
re'erencias e#ternas.
1--
5stos procesos autorre'erenciales est4n estrec2amente conectados con los patrones de activacin a'ectivo=emotivo y se
articulan progresivamente en el curso del ciclo de vida, con una gradual atencin 2acia las novedades e#perimentadas, de manera
)ue estas ampl(an el propio sentido de continuidad sin alterarlo. Para esto, los input sensoriales no perci"idos anteriormente son
vividos como si no del todo e#traHos. 5sto asegura una continuidad entre los procesos de mantenimiento y procesos de cambio.
3. =rama o estructura narrativa y tema de vida
5n el ciclo de vida, la construccin y el mantenimiento de la identidad se presentan, como 2an demostrado las investigaciones en
el 4m"ito cognitivos de Aillegas, como si de tratase de una -trama. o -estructura narrativa. concerniente a la propia 2istoria.
5sta trama o estructura narrativa est4 (ntimamente ligada al desarrollo del lengua?e y a la continuo y rec(proco en'o)ue entre
e#periencia inmediata y e#plicaciones de la e#periencia .v. 6.1-.
5lla e#presa, adem4s, el 2ec2o )ue el continuo 'lu?o de la e#periencia es articulado en el conte#to espacio=temporal en el cual se
desenvuelve el ciclo vital, por el cual la e#periencia, como 2a destacado uidano, puede ser encuadrada en el 4m"ito de tres
marcos :istricos de referencia:
a- 5n la propia :istoria, es decir, en el ordenamiento espacio=temporal )ue 'orma parte (ntimamente de la identidad personal/
"- 5n la :istoria del otro, por lo tanto, tam"i!n el interior del ordenamiento de otra persona/
c- 5n la :istoria de la relacin con el otro, es decir, en el 4m"ito de una relacin signi'icativa en t!rminos de investimiento,
de e#pectativas, de intimidad y de reciprocidad .v. 7.6=9-.
5l lengua#e representa un 'lu?o de pertur"aciones intersu"?etivas rec(procamente cam"iantes, )ue comunican y coordinan a los
individuos. 5sto no solo es la narratia erbal, si no )ue, antes )ue todo, articulaciones de emociones y de imgenes )ue
contri"uyen a darle orden y continuidad a la propia 2istoria.
1-.
Fna caracter(stica de la trama o estructura narrativa consiste en el 2ec2o )ue !sta permite la capacidad de plani'icar y de
programar. 5sta capacidad )ue desde el punto de vista evolutivo 2a marcado el desarrollo desde la vida nmade y de la ca<a, 2acia
el descu"rimiento de la agricultura, 2a 2ec2o posi"le el origen de grupos y culturas esta"les, pero tam"i!n de las modi'icaciones del
24"itat natural, previniendo un resultado a largo tiempo como consecuencia de un determinado comportamiento 'inalistico .por
e?emplo, la posi"ilidad de o"tener la cosec2a preparando el terreno y sem"r4ndolo-.
5n todo esto, un rol de primera importancia es desarrollado por la capacidad lgico"analtico, t(pica del lengua?e ver"al, )ue
permiten separarse de la inmediate< de la e#periencia y de per'eccionar los patrones de comunicacin .v. 2.6-. 5sta capacidad
lgico=anal(tica involucran de di'erentes maneras am"os 2emis'erios, pero son e#presin so"re todo de la actividad del !emisferio
izquierdo y de sus procesos de BinterpretacinD, orientados a dar orden co2erente a la e#periencia vivida, a mantener la co2erencia
interna y la unitariedad de la propia identidad psico='(sica y a "uscar un signi'icado personal .v. 6.$-.
&urante el desarrollo, emergen articulaciones del sentido de s( mismo progresivamente m4s comple?as, para cuya de'inicin
concurren tam"i!n e#periencias discrepantes. 5l proceso de construccin de la identidad no es en e'ecto, siempre lineal, si no )ue a
trav!s de momentos cr(ticos )ue 'avorecen la "Is)ueda de patrones emocionales y de 2a"ilidades cognitivas siempre m4s
comple?as .v. 3.3=6-.
8os estudios de psicolingK(stica 2an demostrado )ue el lengua?e 2umano se di'erencia, respecto al de los primates, en cuanto no
est4 constituido solo por los componentes factuales .e#presiones conativas contingentes de lo )ue ocurre, como la maravilla-, si no
)ue tam"i!n de componentes temticos. 5stos Iltimos permiten estructurar la e#periencia en secuencias )ue tienen un inicio, un
desarrollo y un 'inal. 1dem4s, los componentes tem4ticos permiten una Bconceptuali<acinD de la e#periencia, a trav!s de la cual la
inmediate< de la e#periencia es trans'ormada en in'ormaciones )ue tienen repercusiones so"re la conciencia de s( mismo y del
mundo, y )ue son a su ve< trans'ormadas en instrucciones, en principios y en leyes: Bconciencia tem4ticaD. ,on este propsito,
Eaturana 2a a'irmado )ue Btodo ocurre en el lengua?eD, propio por)ue esto viene a constituir el elemento central de cada
e#periencia consciente, )ue permite a cada individuo conseguir y mantener un sentido de esta"ilidad y de continuidad 2istrica.
1-/
5n el lengua?e tem4tico, )ue permite perci"ir la e#periencia en t!rminos narrativos, las di'erentes secuencias de eventos son
conectados a trav!s de un con?unto de e#pectativas .Bv(nculo cronolgicoD-, dando lugar a un ordenamiento su"?etivo en el cual
tam"i!n las tonalidades emotivas y a'ectivas son conceptuali<adas. 8a aparicin del lengua?e tem4tico es permitida por el desarrollo
de la memoria episdica .ligada a eventos signi'icativos espec('icos, v. 6.6'-, )ue aparecen ya en el primer aHo de vida, si "ien se
pueden encontrar los primeros tra<os en general luego del 2=% aHo de edad.
8as investigaciones de psicolingK(stica 2an demostrado )ue, ya sea en el curso evolutivo de la cultura, o "ien durante el
desarrollo ontogen!tico, el lengua?e se desarrolla .y se desarrolla de vuelta en vuelta durante el crecimiento de cada individuo- a
trav!s de dos 'ases sucesivas, las del legua?e oral y la del lengua?e escrito.
5n el lengua<e oral, t(pico de las sociedades primitivas, de la edad preescolar y, como de ver4, tam"i!n en muc2os cuadro
psicticos, las in'ormaciones son almacenadas y controladas a trav!s de asociaciones r(tmicas y analgicas como prover"ios,
canciones in'antiles sin sentido, dan<as rituales/ la narracin es de tipo B!picoD, mitolgica, 'a"ulesca, dominada por la accin )ue
incluye todos los aprendi<a?es y las instrucciones Itiles en la vida/ no son reali<adas distinciones entre el mundo interno y el mundo
e#terno o entre pasado, presente y 'uturo: no tiene importancia cuando 2a actuado un persona?e ni )u! cosa 2a"(a reali<ado.
5l lengua<e escrito, aparece en la evolucin 2umana con el descu"rimiento del al'a"eto, y es t(pico de la vida a partir de la edad
escolar, permite separar a )uien conoce de lo conocido y, por lo tanto, promueve el crecimiento del s( mismo activando la "Is)ueda
del significado .)uien es el su?eto )ue e#perimenta determinadas acciones-. 5l al'a"eto permite re'erir las seHales sin una relacin
directa a la cosa .como ocurre luego del ideograma-, ni a los sonidos. 9am"i!n el tiempo, en su direccionalidad .pasado, presente,
'uturo- ad)uiere con el lengua?e escrito una importancia 'undamental.
Por lo tanto, la dimensin 2istrica personal se desarrolla gradualmente, pero no siempre de 'orma lineal, y su 2ilo conductor est4
constituido por la trama narrativa.
,omo 2a seHalado Aillegas, a trav!s de la trama narrativa, la realidad 'enom!nica )ue es perci"ida en el 'lu?o de la e#periencia G
y )ue e#presa lo )ue en alem4n es llamado como Ble"ens@ltD, es decir, el modo su"?etivo de ser en el mundo G ser4 luego
1-0
ela"orada con e#plicaciones de la e#periencia, de manera de o"tener una representacin co2erente de s( mismo y del mundo G
e#presada por la B@eltansc2aungD, es decir, por la concepcin ideolgica del mundo.
9oma gradualmente cuerpo as(, un -tema de vida., )ue tiene siempre una dimensin glo"al, e#presando un proyecto e#istencial,
una unidad de signi'icado )ue el su?eto siente como propia y )ue le permite tener una concepcin unitaria de s( mismo, no o"stante
las trans'ormaciones encontradas en el curso del ciclo de vida, para llevar adelante y en la cual insertar cada e#periencia ulterior.
5n el conte*to comunicatio o"viamente no todo es comunicado, e#istiendo ya sean limites descriptivos, ligados a los o"?etivos
inmediatos, a los es)uemas discursivos, al modelo )ue se tiene de )uien escuc2a, ya sea de los l(mites ligados a la di'icultad de
e#presar ver"almente los aspectos emocionales, )ue tam"i!n constituyen, su"?etivamente, el componente m4s rico y signi'icativo
de lo )ue se comunica.
Por lo tanto, no todo el Bpre=discursoD o el Bpre=te#toD, ela"orado en el interior del su?eto, es e#presado y comunicado 2acia el
e#terior "a?o la 'orma de un discurso o de un te#to escrito. Por otra parte, oyente .o el lector- tiende a ela"orar y a captar muc2o
m4s de lo )ue le es comunicado, en "ase a las propias modalidades de vivir lo )ue le es comunicado y al signi'icado )ue atri"uye a
)uien comunica/ en otras pala"ras, el oyente .o el lector- BinterpretaD .con su 2emis'erio i<)uierdo, v. 6.$- lo )ue le es dic2o o lo )ue
lee, recogiendo en todo caso un signi'icado propio, )ue puede ser seme?ante pero m4s )ue nada superpuesto a lo e#presado por
)uien comunica.
9oda comunicacin constituye por lo tanto, una perturbacin recproca, caracteri<ada por una alternancia de roles, y es incluido,
luego por un significado superficial literal, un sentido profundo, sem4ntico, ligado a la tonalidad de activacin emocional y al sentido
de s( mismo )ue es e#presado: por un lado, )uien se e#presa tiene la intencionalidad de transmitir un signi'icado/ por el otro, )uien
escuc2a interpreta lo )ue le es transmitido, atri"uy!ndole tam"i!n su signi'icado. 6e activa por lo tanto una negociacin de
signi'icados )ue caracteri<an cada interaccin comunicativa.
,omo 2an demostrado varios autores, entre los cuales est4n >o<icO, Popper y 5ccles, ,siOsentmi2alyi y :eattie, la capacidad de
la memoria individual .v. 6.6'- de determinar una unidireccionalidad evolutiva entre pasado y 'uturo reduce progresivamente, en el
1.0
curso del ciclo de vida, la capacidad de revisin y modi'icacin de la 2istoria pasada so"re la "ase de las inclinaciones del momento.
Por lo tanto, en relacin a lo )ue ocurre, se tendr4n progresivamente G so"retodo en la edad adulta avan<ada y en la senectud G
menores trans'ormaciones de la identidad personal, como si e#istiese un BtrenD, un BguinD, un BplanoD o como ya se 2a dic2o, un
Btema de vidaD. 5n otros t!rminos, mientras m4s se avan<a en el ciclo de vida y m4s es comInmente percepti"le, a nivel su"?etivo,
un sentido de'inido de s( mismo )ue viene a coincidir con un modo de vivir, con ciertas cosas 2ec2as, con algunas elecciones
reali<adas con las cuales se identi'ica, y esta lectura reduce progresivamente los m4rgenes de revisin del pasado y de apertura
2acia el 'uturo .v. 3.$-.
5n de'initiva, el en'o)ue procesal sist!mico permite una lectura de los Btemas de vidaD como un proceso din4mico )ue
gradualmente toma 'orma so"re la "ase de los eventos signi'icativos ela"orados en el curso de los cam"ios del ciclo e#istencial, con
aumentos de la comple?idad interna )ue llevan a ela"orar una imagen de s( mismo y del mundo siempre m4s comple?a, tam"i!n con
un creciente sentido de o"ligatoriedad y de irreversi"ilidad. 5ste sentido de o"ligatoriedad de las propias elecciones, como si se
tratase de algo predestinado o"?etivamente, y sin em"argo, un proceso su"?etivo autolimitante, como 2a evidenciado la 'orma de
enve?ecimiento Be#itosoD, estudiada por nosotros .v. 3.2-. Por otro lado, muc2os su?etos, tam"i!n "astante ?venes, viven su vida
como algo destinado a cumplirse como consecuencia de un guin ya escrito, y tam"i!n las 'allas son activamente construidas para
demostrar a s( mismo )ue en la vida no e#isten otras posi"ilidades. 5ste BdestinoD aparentemente ineludi"le, vivido como un 2ec2o
Bo"?etivoD, no es otro )ue la modalidad su"?etiva a trav!s de la cual el su?eto asimila y reordena la e#periencia vivida como
consecuencia de un guin 2a"itual y puede ser, por lo tanto, ase)ui"le a la terapia .v. 13.3-.
Por otra parte, como 2a o"servado uidano, la continua tensin entre los dos niveles de la e#periencia de s( mismo G a)uello de
la e#periencia inmediata y a)uello de las e#plicaciones, de la re'le#in y de la imagen consciente de s( mismo .v. 6.1- G connota la
vida 2umana y le da una especi'icidad: somos protagonistas pero no autores de nuestra 2istoria, la gestamos, la orientamos
d4ndole un sentido, pero no podemos escoger el inicio, lugar de procedencia, condiciones/ incluso muc2as e#periencias
'undamentales ocurren incidentalmente, y este aspecto puede ser vivido en un continuo, por algo )ue resuena como un v(nculo y
una oracin en algo e#perimentado como estimulante, e#altante y positivo.
. Eultiplicidad de los niveles de an&lisis y comple<idad
1.1
El desarrollo de un siste'a cogniti(o est" 2nti'a'ente ligado al de(enir te')oral. En e6ecto, en el ciclo de (ida, todos los )rocesos 'adurati(os
tienen una din"'ica e(oluti(a. El su7eto estructura as2, los )ro)ios conoci'ientos de 'anera alta'ente es)ec26ica, estrec9a'ente ligada a la
i'agen de s2 'is'o D(. *.1;*E.
5n t!rminos generales, los procesos individuales de desarrollo pueden ser de'inidos en "ase a los siguientes par4metros:
a- ,apacidad de autodeterminacin y de autoorgani)acin .autopoiesis y autoreferencialidad, v. 8.2-/
"- Plasticidad, es decir, la capacidad procesalmente orientada de asimilar y ordenar de 'orma 'le#i"le la e#periencia,
re'iri!ndola a s( mismo de manera )ue esta entra a 'ormar parte integrante de la propia imagen/ la plasticidad no es por lo
tanto, una capacidad gen!rica e inde'erenciada de adaptacin .v. 3.%-, pero es una capacidad activa ligada estrec2amente
a cmo es organi<ado el sistema cognitivo y a cmo esto tiene a re'erirse a s( mismo las e#periencias vividas .v. 6.$-/
c- Eultiplicidad de los niveles de an&lisis )ue permite, de manera progresivamente creciente en el curso del desarrollo, de
captar aspectos de la realidad interna y e#terna siempre m4s articulados y a"stractos, de monitoriarlos d4ndole una
continuidad temporal, de anali<arla cr(ticamente y de tomarlos desde 4ngulos diversos, de perci"irse eventuales
contradicciones, en una suerte de red de intercone#iones rec(procas.
8as caracter(sticas indicadas en los puntos anteriores vuelven a entrar en el concepto glo"al de -comple<idad., propio del
en'o)ue interdisciplinario de'inido en el campo de la psicolog(a como >enfoque procesal sistmico? por varios autores, entre los
cuales se encuentran 8as<lo, Neimer, 8erner, 8evine, 6amero'', Ea2oney, uidano .v. 1.2-.
,onsecuentemente con este en'o)ue, los individuos pueden ser vistos como sistemas cognoscitivos comple?os
autorre'erenciales, capaces de aumentar progresivamente la comple?idad interna mediante la asimilacin activamente orientada de
la e#periencia, de re'erirse la e#periencia vivida y de autodeterminarse.
". (rgani)aciones cognitivas de significado personal
1.$
Fno de los aspectos m4s caracter(sticos de los sistemas cognoscitivos 2umanos es la constante b%squeda de un significado.
5sta "Is)ueda ocurre reordenando, a nivel t4cito y e#pl(cito, la e#periencia .v. 6.2- y esta"leciendo una relacin de con?unto entre
todos los procesos cognitivos a trav!s del progresivo desarrollo de una di'erenciacin entre s( mismo y no s( mismo.
8a "Is)ueda de un sentido .ligada al reordenamiento lgico reali<ado por las 4reas ver"ales del 2emis'erio i<)uierdo, v. 6.$- se
e#presa en la necesidad de ir tras el )u! y el cmo .de la e#periencia inmediata- al por)u! de las cosas .e#plicacin de la
e#periencia, v. 6.1-, estos aspectos son particulares y Inicos de los 2umanos capaces de interrogarse so"re el signi'icado de cada
acto y relacin.
5l descu"rimiento de esta capacidad, )ue ,esari 2a de'inido como Bdimensin psico=e#istencialD, ocurre 'recuentemente en el
curso de la adolescencia gracias a la utili<acin del pensamiento a"stracto .v. 2.6- y deriva de una do"le constatacin: la de ra<onar,
es decir, de elegir lo )ue se "usca pensar o conocer .v. 6.6-/ y la de e#perimentar la relatividad y la 'initud de la propia e#istencia y,
conte#tualmente, tam"i!n de la 'initud del mundo en el cual vive.
&el e)uili"rio din4mico entre la tendencia !acia lo e*terno, recogiendo in'ormaciones signi'icativas so"re s( mismo a trav!s de las
seme?an<as con las 'iguras de apego, y la tendencia !acia lo interno, trans'ormando las seme?an<as perci"idas en atri"utos
personales co2erentes y esta"les en el tiempo, son de'inidos progresivamente los contornos de la identidad personal.
,mo se 2a dic2o .v. $.1=2-, en la construccin de la comple?idad interna desarrolla un rol central las emociones, dado )ue desde
las primeras 'ases del desarrollo, comen<ando a de'inirse de los es)uemas emocionales "astante esta"les y caracter(sticos de cada
individuo, correlacionados a los sistemas comportamentales motivacionales .v. %.1-, a las escenas nucleares y a los guiones .v. 6.3-.
8a integracin del dominio emotivo en la trama narrativa permite identi'icar y evaluar los propios estados emotivos en el 4m"ito de
una creciente competencia auto"iogr4'ica: Bconciencia re'le#iva de s( mismoD.
Por lo tanto, con la maduracin adolescente, so"re la "ase de todos los elementos )ue componen la personalidad .v. 2.1-,
emerge esta"lemente una organi<acin cognoscitiva espec('ica, )ue ya en el curso de la in'ancia es posi"le identi'icar un "os)ue?o,
1.*
ligado al signi'icado intr(nseco )ue todo su?eto da a la propia e#periencia. uidano 2a llamado este modo de organi<ar esta"lemente
la e#periencia su"?etiva como -organi)acin de significado personal. .BPersonal Eeaning *rgani<ationD, P.E.*.-.
,on esta e#presin se entiende, por lo tanto, un Bensam"la?e espec('ico de los procesos ideo=a'ectivos )ue permite a todo
individuo mantener su sentido de unicidad personal y de continuidad 2istrica, no o"stante las numerosas trans'ormaciones )ue
e#perimenta en el ciclo de vidaD.
,omo est4 es)uemati<ado en la 'igura 13, en la 'ormacin de toda organi<acin de signi'icado personal un rol 'undamental es
desarrollado, a partir de la predisposicin gentica .v. 2.1=2- y de los sistemas comportamentales motiacionales de "ase instintiva
.v. %.1-, la modalidad de apego .v. %.2=%-.
6i "ien de este modo se determina progresivamente el colorido sub#etio emotio $ afectio .v. $.1=2-, con tonalidades de
activaciones, en la asimilacin de las e#periencia signi'icativas, )ue a trav!s de las emociones "4sicas y los es)uemas emocionales
2acen emerger modalidades cognitias de lectura de los eventos del ciclo vital siempre m4s integrados y comple?os .v. 6.1=8-. 5sta
lectura, como se 2a dic2o, puede ser prevalentemente orientada !acia lo interno .Bsoy esto )ue me siento serD- o, al contrario, !acia
lo e*terno .Bsoy esto )ue los otros 2acen ver )uien soyD- .v. 6.%-.
8a modalidad su"?etiva de organi<ar la e#periencia )ue emerge gradualmente en el curso del desarrollo, se e#presa por lo tanto,
a trav!s de una trama general de re'erencia por la cual, como 2a o"servado uidano, todos los procesos cognoscitivos 2umanos G
t4citos y e#pl(citos, inconscientes y conscientes G son organi<ados 2acia lo interno de esta con'iguracin total, )ue da a los
elementos singulares una co2erencia sistem4tica y )ue permite una lectura autorre'erencial de la e#periencia perci"ida.
8a posi"ilidad de )ue todo individuo realice un ensam"la?e espec('ico de los procesos cognitivos est4 ligada a la modalidad
tendenciosamente constante de ordenar la propia e#periencia, tanto )ue esta modalidad representa una suerte de marco general de
re'erencia dentro de la cual son asimlados, decodi'icados y reordenados de manera su"?etiva, todos los eventos vividos en el curso
de la vida.
1.+
,omo 2a o"servado uidano, la ela"oracin de la e#periencia ocurre en el 4m"ito de las mismas orientaciones de signi'icado
personal so"re las cuales se "asa el sentido de individualidad y de unicidad personal.
5n el par4gra'o 2.2, a propsito de las interacciones constantes entre 'actores gen!ticos y am"ientales, se 2a dic2o )ue los
sistemas cognitivos 2umanos son caracteri<ados por una actividad din4mica entre dos e#igencias contrapuestas y coe#istentes: la
1.,
Fig.13 Factores que convergen a determinar la organizacin de signifcado personal
:EAT<?A
EKTE?NA
:EAT<?A
#NTE?NA
de estabilidad, )ue otorga la constancia de "ase a la identidad, y la de cambio, )ue permite a la identidad el desplegarse
gradualmente en el ciclo de vida, a'rontando tareas y pro"lemas de creciente comple?idad )ue se encuentran en el ciclo de vida.
1 la esta"ilidad y al cam"io corresponden las caracter(sticas del cierre organi<acional y de apertura estructural propias de cada
organi<acin de signi'icado personal.
5n e'ecto, como es es)uemati<ado en la 'igura 1%, en el 4m"ito de una misma organi<acin de signi'icado personal son
considerados dos aspectos di'erentes en constante y rec(proca interaccin entre s(: el Bcierre organi<acional del nivel t4citoD y la
Bapertura estructural del nivel e#pl(citoD.
1.-
ig. 1+ J Aierre organi>acional t"cito y a)ertura estructural e4)l2cito de una
organi>acin cogniti(a de signi6icado )ersonal
"RG#$%&#'%($ '"G$%)%*#
5l cierre organi)acional, ligado al nivel t4cito .v. 6.2-, los es)uemas emocionales )ue se organi<an en el desarrollo a partir de la
escenas nucleares y la memoria procedural, garanti<a la invarian<a sustancial de cada sistema individual, "ase de la identidad
1..
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V#&A
personal co2erente y esta"le en el tiempo. Por lo tanto es e#presin de un proceso autorre'erencial )ue vincula el desarrollo de la
organi<acin cognitiva personal, d4ndole esta"ilidad y constancia.
8a apertura estructural, ligada al nivel e#pl(cito .v. 6.2-, gracias a la memoria declarativa, permite e#perimentar las
trans'ormaciones evolutivas como cam"ios personales, dando al sistema individual productiidad y generatiidad. 5sta utili<a las
maduraciones graduales de las capacidades lgico a"stractas y lleva a de'inir las e#plicaciones de s( mismo y del mundo
progresivamente de manera m4s amplia y comple?a, permitiendo al su?eto ela"orar una concepcin de vida personal, caracteri<ada
por sus propios valores !ticos, principios 'ilos'icos y a#iomas meta'(sicos.
8a interaccin entre cierre organi<acional y apertura estructural, permite, por lo tanto, ya sea ela"orar una identidad personal
co2erente y esta"le en el tiempo, o "ien, reali<ar las trans'ormaciones estructurales necesarias )ue, articulando progresivamente la
propia co2erencia interna, 'acilitando el curso .Bvia"ilityD- y permitiendo una visin de s( mismo y del mundo siempre m4s comple?a.
8os principales tipos de organi<aciones de signi'icado personal identi'icadas por uidano son cuatro, y son caracteri<adas por
activaciones emocionales peculiares, correlacionadas a relaciones espec('icas de apego y a modalidades de lectura de tipo interno
o e#terno:
a- <rganizacin de lectura prealentemente e*terna1 tipo Bdesorden alimentario psicgenoD, 'A@ .v. 9.1=3-/
"- <rganizacin de lectura prealentemente interna1 tipo Bo"sesivoD, <B3 .v. 10.1=3-/
c- <rganizacin una alta relacin concretitud9abstraccin $ con tendencia a bloquear $ mantener el apego1 tipo B'"icoD, ,<B
.v. 11.1=3-/
d- <rganizacin con marcadas actiaciones del nimo $ con e*periencias de separacin $ le#ana precoz1 tipo BdepresivoD,
'(@ .v. 12.1=3-.
1- 8a organi<acin en lectura prevalentemente e#terna, con marcada atencin a las e#pectativas y las respuestas del am"iente
.tipo 01P-, tiende a estructurarse en torno a l(mites antagonistas, oscilantes constantemente entre la necesidad de apro"acin
1./
por parte de 'iguras signi'icativas y al miedo de ser descon'irmado y la intrusin de ellos. &e esto deriva )ue la percepcin de
s( mismo sea marcadamente conte#to=dependiente y puede ser m4s o menos vaga e inde'inida, como consecuencia de las
con'irmaciones )ue son esperadas en el curso del ciclo vital.
2- 8a organi<acin en lectura prevalentemente interna, 'uertemente centrada so"re las e#igencias interiores de certe<a y de
per'eccin .tipo (5!-, tienden a estructurarse so"re una percepcin de s( mismo 'uertemente am"ivalente y dicotmica, con
una "Is)ueda de certe<a a"soluta como consecuencia de una modalidad del tipo Btodo o nadaD. &e esto deriva )ue la
percepcin de s( mismo puede ser positiva o negativa, como consecuencia del control .prevalentemente lgico=racional- con el
cual se dirige en el curso del ciclo vital en 'uncin de su necesidad de certe<a.
3- 8a organi<acin con alta relacin concretitud3a"straccin .tipo 7(5- tiende a estructurarse a trav!s de un e)uili"rio din4mico
entre dos polaridades emotivas antagonistas, constituidas por la necesidad de re'erencia y proteccin en un mundo perci"ido
como sustancialmente peligroso y de la necesidad de li"ertas e independencia dentro de este mismo mundo. &e esto deriva la
percepcin de s( mismo m4s o menos esta"le, en consecuencia de cmo el su?eto tiene !#ito en mantenerse en e)uili"rio
entre estas dos necesidades antit!ticas, e?erciendo un control marcadamente concreto, pr4ctico y operativo so"re las
situaciones )ue se encuentra a'rontando en su ciclo de vida.
%- 8a organi<acin con marcadas variaciones del 4nimo .tipo 0EP- tiende a estructurarse con una nota"le propensin a
responder con activaciones emotivas de desesperacin o ra"ia a los eventos discrepantes perci"idos como rec2a<o o p!rdida.
&e esto deriva )ue la percepcin de s( mismo puede ser m4s o menos esta"le, so"re la "ase de cmo el su?eto controla los
eventos cr(ticos de rec2a<o y p!rdida )ue encuentra en su ciclo vital.
6i las principales organi<aciones de signi'icado personal son estas descritas apenas, es necesario tener presente )ue en muc2os
su?etos se o"servan organizaciones mi*tas, con un nIcleo primario de un tipo y temas secundarios de otra o m4s organi<aciones
.&1P=*:6, &1P=0*:, &1P=&5P, *:6=&1P, *:6=0*:, *:6=&5P, 0*:=&1P, 0*:=*:6, &5P=&1P, &5P=*:6-.
;ecogiendo la investigacin de 8e@is, so"re el en'o)ue centrado en la interioridad o so"re la varia"ilidad del conte#to relacional
.respectivamente, los su?etos Bin@ardsD u Bout@ardsD- y las de NitOin so"re el desarrollo de un estilo cognitivo dependiente, o no, del
campo perceptivo e#terno .respectivamente Bcampo dependienteD o Bcampo independienteD: 'ield dependent=independent- .v. %.%-,
1.0
uidano y 1rciero 2an propuesto una lectura de las organi<aciones de signi'icado personal siguiendo dos aspectos 'undamentales
.in@ard=out@ard, dependiente=independiente-, como es e?empli'icado en la 'igura 1$ y en la ta"la III.
,omo se 2a dic2o en el cap(tulo so"re el apego, el enfoque interno .-inKard.- orienta la construccin de la identidad so"re la
interioridad y so"re el mantenimiento del sentido de s( mismo .BmismidadD, BsamenessD- y comporta la tendencia a modi'icar el
am"iente e#terno para 2acerlo acorde a las activaciones internas: la ipseidad es en'ocada a trav!s de la mismidad. 8o )ue se siente
es perci"ido como primario, e#istiendo un preco< en'o)ue de las emociones "4sicas .miedo, ra"ia, triste<a, alegr(a-. 6e desarrolla
esencialmente a partir de modalidades de apego eitante defendido .en general 11, 12, 13, 1$, 16- y coercitio resistente .,-.
5l enfoque e+terno .-outKard.- orienta la construccin de la identidad so"re la sinton(a con una re'erencia e#terna, centr4ndola
so"re la alteridad y so"re la varia"ilidad del conte#to relacional .BipseidadD, Bsel'2oodD-/ esto comporta la tendencia a modi'icar el
mundo interno para )ue sea con'orme con el e#terno: la mismidad es en'ocada a trav!s de la ipseidad. Prevalecen los estados
emotivos autoconcientes .por e?emplo, culpa, vergKen<a, disgusto- )ue comportan una atencin orientada so"re la correspondencia
con lo e#terno y )ue aparece m4s tarde respecto a las emociones "4sicas, re)uiriendo capacidades cognitivas de tipo
autorre'le#ivas. 6e encuentra en los tipos de apego eitante defendido .so"re todo en el 1%- y mi*to ambialente .so"re todo en el
13, 1$=63,-.
1/0
5n cuanto concierne a la -campo-dependencia., es decir, la tendencia o no, a "uscar en el campo perceptivo e#terno
in'ormaciones, seHales sociales, puntos de vista, actitudes de los dem4s, el estilo relacional -campo dependiente. se o"serva en
su?etos )ue se orientan a la postura erecta, privilegiando el campo perceptivo e#terno respecto a las sensaciones corporales. Por lo
1/1
0EPE80E8CD1 1$ C1EP( PEHCEP=DB(
ENF!"E
#A$IA %
E&TE'N
DAP F(
ENF!"E
#A$IA %
INTE'N () DEP
D80EPE80E8CD1 1$ C1EP( PEHCEP=DB(
Fig. 15 Estilos de construccin de la identidad personal en
referencia a la dimensin inward-outward (eje horizontal) y la
dimensin dependiente-independiente (eje vertical). (Modifcada de
Arciero y Mazzola, 2000)
tanto, se desarrolla gradualmente un estilo cognitivo )ue organi<a las relaciones con el mundo siendo prevalentemente con'iado en
las re'erencias e#ternas .caracter(sticas interpersonales, "Is)ueda de cercan(a emotiva y '(sica, "uenas competencias
relacionales-. 6e delinea en el curso de la maduracin una nota"le sensi"ilidad a las seHales emotivas inmediatas del conte#to
interpersonal. ,orresponde a la modalidad de apego eitante defendido .1- y coercitio resistente .,-.
5l estilo relacional -campo independiente. se o"serva en los su?etos )ue se orientan a la postura erecta utili<ando
prevalentemente las sensaciones corporales respecto al campo perceptivo e#terno. 5n este caso se desarrolla un estilo cognitivo y
relacional m4s impersonal y distanciado, menos sensi"le a las relaciones sociales, con el mantenimiento de una cierta distancia ya
sea '(sica o emotiva de los dem4s, mientras emerge la tendencia a con'iar prevalentemente en sus ideas, principios, 2iptesis y
e#plicaciones. 6e delinea en el curso de la maduracin una prevalencia de la lectura cognitiva del conte#to e#terno, "asada en su
estructura y con'iguracin. ,orresponde a la modalidad de apego eitante defendido .1- y mi*to ambialente .13,-.
Tab* III Procesos evolutivos de los su+etos in,ard - out,ard
Sujeto Apego
!ctitud "aracter#sticas
#nIard A1;A* &EP;Prone Aontrol cogniti(o de las e'ociones Dres)ecto a los rec9a>os e4ternosE.
#nde)endencia del ca')o )erce)ti(o e4terno Datri1ucin interna de lo 8ue ocurre
co'o ca)acidad o cul)aE.
A @B; Prone Aontrol e'oti(o de la )ro4i'idad.
&e)endencia del ca')o )erce)ti(o e4terno Datri1ucin e4terna de las res)uestas
e'oti(as de las 6iguras signi6icati(as co'o )roteccin o a1andonoE
@utIard AHA @B3; Prone
Control cognitivo de las situaciones (en base a principios y reglas
generales).
#nde)endencia del ca')o )erce)ti(o e4terno Datri1ucin interna de lo 8ue ocurre
co'o )er6eccin, ca)acidad tica, control )ersonalE.
1/$
A+ &AP; Prone
Control cognitivo de la propia sintona con modelos signifcativos.
&e)endencia al ca')o )erce)ti(o e4terno Den tr'inos de a)ro1acin o rec9a>o,
con6ir'acin o descon6ir'acinE
& &e)endienteH#nde)
endiente
#nternaHE4terna
5n relacin a cuanto se 2a descrito, 2an sido identi'icado cuatro principales BestilosD personolgicos, )ue emergen en el curso del
desarrollo como consecuencia de un proceso din4mico, tendiente a un incremento progresivo de comple?idad interna.
1- Estilo 01P .enfoque interno1 campo dependiente-/ regula el sentido de s( mismo en "ase a la capacidad conte#to=
dependiente de sintoni<arse cada ve< con las e#pectativas de las 'iguras de re'erencia, centrando el mantenimiento de
la co2erencia interna so"re las actitudes, comportamientos y el ?uicio del otro/
2- Estilo (5! .4eque e*terno1 campo independiente-/ regula el sentido de s( mismo en "ase a la capacidad de re'erir la
e#periencia vivida a principios generales y reglas certeras, independientes del conte#to, con mantenimiento de la
co2erencia interna al modular su sinton(a con reglas impersonales e#ternas )ue de'inen adecuadamente los di'erentes
conte#tos de e#periencia.
3- Estilo 7(5 .enfoque interno1 campo dependiente-/ regula el sentido de s( mismo en "ase a la capacidad conte#to=
dependiente de control de la pro#imidad de las 'iguras de re'erencia, con mantenimiento de la co2erencia interna
centrado so"re la respuesta emotiva de estas 'iguras.
%- Estilo 0EP .enfoque interno1 campo independiente-/ regula el sentido de s( mismo en "ase a la capacidad conte#to=
independiente de prevenir o controlas las situaciones de rec2a<o y de a"andono, con mantenimiento de la co2erencia
interna centrado en el control de las propias tonalidades emotivas, tendiendo a con'iarse, por lo tanto, de modo
preponderante en las propias cogniciones y sus propias capacidades de racionali<ar y e#plicar los eventos vividos
.capacidad de autosu'iciencia en situaciones de soledad-.
1/*
;e<<onico y 6trepparava, estudiando las relaciones entre sueHos .v. 3.1- y organi<aciones de signi'icado personal, 2an
o"servado )ue los contenidos emotivos y el estilo on(rico var(an a consecuencia de la organi<acin. 5n e'ecto, en la organi<acin
&1P, son 'recuentes los temas ligados a escenarios en los cuales es a"andonado o se siente perdido/ en los *:6 el tema
recurrente es en los cuales se repiten vicisitudes e#ticas y situaciones en las cuales se pierde el control o se es imper'ecto/ en los
0*: son descritos 'recuentemente e#periencias de peligro y miedo/ 'inalmente en los &5P los temas de a"andono y de derrota son
en muc2os casos particularmente relevantes.
5n cuanto no es posi"le identi'icar una correspondencia univoca entre una categor(a singular de apego y una organi<acin de
signi'icado personal espec('ica. &e 2ec2o, en una ptica posracionalista procesal sist!mica, m4s )ue por una modalidad singular de
apego en s( misma, la organi<acin de signi'icado personal es peculiar en cada individuo, est4 ligada a un proceso )ue se despliega
en el curso del desarrollo so"re la "ase de las activaciones emocionales )ue se estructuran a partir de los procesos de apego.
6int!ticamente, las principales caracter(sticas de las organi<aciones de signi'icado personal son es)uemati<adas en la ta"la IA.
5s importante tener presente )ue cada una de las organi<aciones de signi'icado personal, tam"i!n son caracteri<adas por un
elemento a'ectivo=emotivo y cognitivo )ue la 2ace m4s o menos vulnera"le a determinadas e#periencias .pudiendo cursar, al
en'rentarlas en su ciclo de vida, des"alances psico=comportamentales m4s o menos graves y duraderos-, son consideradas antes
)ue todo, a lo menos so"re el plano potencial, 'isiolgicas.
>o e#iste una organi<acin Bme?orD )ue las dem4s, ni e#iste una organi<acin BnormalD respecto a las otras BpatolgicasD .v. 13.1=
2-.
5n l(neas generales, todas las organi<aciones son consideradas BnormalesD. 1l contrario, como 2a su"rayado ;e<<onico desde
un punto de vista evolutivo, las organi<aciones de signi'icado personal son la "ase de las di'erencias individuales y e#presan modos
de 'uncionar potencialmente creativos y generativos de signi'icados.
1/+
5n el curso del ciclo vital, cada organi<acin puede dar lugar a crisis y des"alances. 5sto ocurre cuando para un su?eto, en
relacin a los 'actores )ue convergen a determinar su organi<acin, la asimilacin de una nueva e#periencia deviene pertur"adora y
no puede ser autorre'erida de 'orma positiva ni como inserta en el sentido de s( mismo sin provocar una alteracin de la co2erencia
interna .v. 3.3=3.6-.
,omo se ver4, a consecuencia de la organi<acin, var(an las modalidades y so"re todo, el signi'icado de los s(ntomas )ue
emergen en los des"alances eventuales .v. 9.%, 10.%, 11.%, 12.%-. Pero tam"i!n de "reves y transitorios momentos de crisis, )ue
entran en la normalidad y )ue, como ya se 2a dic2o .v. 3.6-, pueden ser indispensa"les para una posterior maduracin en el curso
de las distintas 'ases del ciclo vital, numerosos individuos de cual)uier organi<acin de signi'icado personal pueden cursar una vida
desde el punto de vista su"?etivo totalmente satis'actoria, con una adecuada reali<acin ya sea en la dimensin a'ectiva o en la
la"oral.
Tab* I. Principales caracter/sticas de las organizaciones de significado personal
Organizaciones
de significado
personal
Lectura de
la
experiencia
Principales
emociones de
base
Polaridad tcita Actitud respecto al
campo perceptivo
Enfoque Tipo de apego
DAP E4terna,
a'1igua,
conte4to
de)endiente
VergPen>a,
in6erioridad,
desilusin
A)ro1acin
H
&esa)ro1acin
&e)endiente Hacia 6uera A+, B, A, &
() #nterna,
dicot'ica,
a'1i(alente
:as e4cluye y
racionali>a
DAul)aE
Per6eccin
H
#')er6eccin
#nde)endiente Hacia 6uera AHA, B, &
F( Aoncreta:
&istancia de
los otros
!iedo, )"nico,
angustia, ra1ia
Proteccin
H
:i1ertad
&e)endiente Hacia dentro A, B, &
1/,
DEP Negati(a,
con
se)aracin
de los otros
Triste>a, ra1ia &eses)eracin
H
?eaccin
#nde)endiente Hacia dentro A1;*, B, &
1/-
9.Organizacin en lectura prevalentemente
externa: tipo desorden alimenticio
psicgeno (DAP)
1.Aspectos caractersticos
Esta organizacin se caracteriza por la presencia de una lectura de s mismo notablemente externa, y por lo tanto,
contexto dependiente. De esto deriva un sentido de s mismo con contornos vagos e indefnidos, que tienden a la
constante bsqueda de confrmacin por parte de las fguras signifcativas con las cuales se compara y a travs de la
cuales se examina. En este aspecto, es destacado que, especialmente en la sociedad actual, todas las organizaciones
presentan una mayor o menor sensibilidad al juicio externo; lo que distingue a la organizacin DAP es la tendencia a
percibirse como el otro lo juzga, por lo tanto, a identifcarse con el juicio externo, orientndose a anticiparlo y a
comportarse en consecuencia.
Dado que los sujetos con organizacin DAP utilizan primariamente el reconocimiento externo en la construccin de la
identidad, por lo tanto, tienden a defnirse sobre la base de la polaridad confrmacin/desconfrmacin, las activaciones
emotivas negativas ms evidentes (v. 5.2) son las autoconcientes y autorrefexivas (v. 2.5) de vergenza, de inferioridad,
de inadecuacin y de culpa. Como se ha dicho en cuanto al apego (v. 4.4), estas emociones se desarrollan
1/.
posteriormente a las emociones bsicas (comnmente se puede observar a partir de los 3-4 aos), requiriendo
capacidades cognitivas que permiten refejar su s mismo. Estas son expresin de una relacin de apego con
caractersticas ms o menos evidentes, de inconstancia y ambigedad, que no facilitan el enfoque del mundo interno y,
en particular, la distincin entre ritmos psicofsiolgicos y activaciones emotivas.
En efecto, los sujetos con esta organizacin se orientan precozmente hacia las expectativas ambientales, buscando
aprobacin y reconocimiento, para confrmar el sentido de s mismos que de otro modo es percibido precariamente. La
experiencia es percibida como un constante examen, realizado a travs de la comparacin con las fguras signifcativas;
los resultados devienen as muy importantes por el empeo puesto en la bsqueda por alcanzarlos.
2.Modalidad de apego y disposicin emocional
La historia del desarrollo de los sujetos con esta organizacin evidencia frecuentemente un apego de patrn
defendido de subtipo complaciente (A4), del patrn coercitivo o resistente (C), adems, obviamente, del patrn seguro (B)
y, en casos marcadamente disfuncionales, del patrn desorganizado o no integrado (D) (v. 4.3).
En general el contexto protector se muestra con niveles ms o menos altos de inconstancia, ambigedad,
impredictibilidad, con difcultad para sincronizar los propios ritmos psicofsiolgicos con los del nio. Esto ltimo, a su
vez, lleva a diferenciar pobremente los propios ritmos psicofsiolgicos de las activaciones emotivas que se tienen y a
encontrar difcultad en el reconocimiento de los patrones de experiencia inmediata. De esto deriva la tendencia a
enfocarse desde las respuestas y las expectativas del ambiente en el cual se encuentra momento a momento.
1//
Guidano y Arciero (v. 4.4, 8.5) han observado que estos sujetos desarrollan un estilo de apego basado sobre el
enfoque externo, campo dependiente. La maduracin del sentido de s mismo es regulada, as, en base a las capacidades
contexto dependientes de sintonizarse cada vez sobre las expectativas de las fguras referencia, centrando el
mantenimiento de la coherencia interna sobre las actitudes, comportamientos y el juicio de los otros. El sujeto tiende a
construir el propio sentido de estabilidad, de permanencia y de constancia de s mismo (mismidad) a travs de enfocar
las variabilidades, es decir de cmo debe ser y cmo debe cambiar, momento a momento, siendo siempre lo mismo
(ipseidad).
La modalidades de cuidado son basadas sobre el sistema confrmacin/desconfrmacin, esto determina la formacin
de un sentido de s mismo de lmites difusos, atento al rol y a la imagen que se muestra a los dems.
Por lo tanto, en el curso del desarrollo, la percepcin de s mismo es tomada desde la relacin con la fgura de apego
signifcativa, la cual tiende a expresar un control que limita, de manera ms o menos evidente, el sentido de ternura y
de empata, y que est orientado a la redefnicin de las sensaciones, percepciones, emociones, y pensamientos del hijo
cuando no estn de acuerdo con los cnones familiares (lo digo, lo hago por tu bien; sientes que esto es bueno...;
esto te pone mal, metete esto...).
Todo esto produce en el hijo una difcultad, ms o menos evidente, en reconocer los propios estados internos,
llevndolo a tomar por seguro solo lo que es aceptado en el contexto relacional que opera como decodifcador de la
experiencia que vive (por ejemplo, no s si me gusta verdaderamente esto, necesito preguntrselo a alguien; o bien, si
mi pap o m mam se comportan de cierta manera, ahora yo me siento as).
1/0
Dado que el punto de vista externo es percibido como si fuese objetivo y universalmente vlido, una de las
caractersticas de la organizacin DAP es la tendencia a evaluarse constantemente, comparndose con los dems y
explicndose en eso, por la necesidad de ser confrmados por las fguras identifcadas como signifcativas pero, al
mismo tiempo, con el temor de no complacer o de no lograr tener la aprobacin deseada; por lo tanto la fgura
signifcativa ser fcilmente atenuada y aparece como una suerte de juicio del propio valor, mientras que se le reduce la
relatividad en los juicios y limites escogidos (se busca contentar a todos y no descomplacer a nadie; el no tener xito en
esto puede ser vivido como una falencia personal, con modalidad de todo o nada o blanco-negro).
La construccin de la identidad tiende, por lo tanto, a estar centrada sobre el tener xito en hacer y demostrar algo
que le permita tener en el consenso, la aprobacin y la admiracin de los dems, y en este caso se siente como luego de
haber superado un examen: como lo que cuenta en la vida, como indicador del valor propio, es el resultado y no tanto el
esfuerzo puesto en conseguirlo. Adems las tonalidades emotivas son reguladas y reconocidas a travs de la
comparacin con la fgura signifcativa: sentirse tranquilo y sereno o preocupado y descontento, estar ms o menos
enrabiado, desilusionado o feliz, son estados emotivos que sern expresados y reconocidos verdaderamente como tales
si tienen el alivio o una justifcacin en el comportamiento de la persona con la cual se compara (por ejemplo, tener el
derecho de estar enrabiado, porque el otro se ha comportado as o ha dicho esto, o bien, sentirse confortado por el
hecho de que el otro ha dicho de s mismo esto que se senta dentro pero que no se haba tenido el coraje de sacar
afuera).
Con el desarrollo, las relaciones con las fguras de apego (y, en consecuencia, todas las relaciones signifcativas)
pueden mostrar modalidades de enmaraado recproco, por lo cual se defnen recprocamente en los roles, atribuyendo
una gran importancia a la fachada, a lo que se muestra a los dems. Las comunicaciones familiares estn atentas,
sobre todo, a la forma, a las apariencias y a las expectativas sociales, para ofrecer de cualquier forma una imagen
100
positiva en lugar de las contradicciones y de las insatisfacciones internas, y para dar prueba de dedicacin y de
armona que comprende tambin la educacin y el bienestar del nio (nos amamos porque estamos de acuerdo en
todo); estas actitudes y comportamientos hacen que las comunicaciones tiendan a ser ambiguas, contradictorias,
camufadas; as, tambin las discusiones y disputas son frecuentemente interrumpidas antes de aclararlas a fondo y,
en el transcurso de cierto tiempo, se recomienza como si no hubiese ocurrida nunca. La necesidad de mantener y de
mostrar una imagen constante de s mismo se expresa tambin por el miedo a los cambios que se experimentan con el
crecimiento, en el temor de no ser reconocido ms y aceptado por los dems. Sobre el plano psicolgico, el padre reviste
un valor normativo por el cual el hijo por un lado busca ser como quiere el padre para volverse como todos los
dems y, al mismo tiempo, se da cuenta de la necesidad de ser diferente de lo que quiere el padre para no sentirse
anulado y condicionado por l.
3.Modalidades de desarrollo fsiolgico
En la infancia las modalidades de lectura externa, a travs de la redefnicin por parte de los dems de las propias
sensaciones y de las propias necesidades, determina el desarrollode una imagen mtica del mundo, visto de manera
absoluta, sin matices o graduaciones intermedias (del tipo todo o nada, blanco o negro). Esto permite adquirir, en la
modalidad de desarrollo y adaptativo, una conciencia de s mismo y del mundo rica y articulada, socialmente bien
compartida y animada posteriormente.
La conciencia se estructura a partir de la adhesin a la fgura de apego, que es percibida como un modelo
fundamental de referencia a travs del cual son decodifcados todos los estados internos propios.
101
La bsqueda de la disponibilidad y, por lo tanto, de la confrmacin por parte de la fgura ms signifcativa expresa la
necesidad constante de tener certeza de ser amado, querido, aceptado, apreciado. Por otra parte, obtener afecto y
reconocimiento percibido como indispensable para expresarse adecuadamente comporta a la bsqueda de no
desilusionar a los dems.
Esta lectura tiende a cambiar, en modo brusco, generalmente entre el fn de la infancia y el inicio de la adolescencia,
como consecuencia de una experiencia vivida como desilusionante: la fgura parental puede ser de esta manera
desmitifcada y percibida en trminos ms realistas en sus contradicciones, que le revelan tambin sus aspectos de
debilidad, fragilidad, imperfeccin, incertidumbre de cara a algunas difcultades. Esto puede permitir, en consecuencia,
el aceptarse en sus propios lmites, buscando perfeccionarse aceptando el compararse con los dems y con los
esfuerzos cotidianos (escolares, deportivos, amistosos, afectivos, etc.).
Por lo tanto, la experiencia de la desilusin en los desarrollos adaptativos no es particularmente intensa y duradera,
y representa la base de una relativizacin de lo que se estaba mistifcando en la infancia, permitiendo construirse un
sentido ms realista de s mismo y del mundo. Esta experiencia conlleva un sentido ms o menos libre y fugaz de
cierre, de vaco y soledad, que es percibido bajo la forma de incertidumbre, vaguedad, indefnicin personal. Como se ha
dicho, esto permite lograr la separacin de la marcada dependencia infantil de la fgura parental (tambin a travs de
conductas opositoras y transgresivas) y, por lo tanto, la bsqueda de nuevas fguras de referencia. En otras palabras,
cuando se arriesga en superar la tentacin de cerrarse en su propio mundo, se inicia la bsqueda de un contexto
relacional privilegiado que garantiza la intimidad y complicidad para confrmar un sentido de s mismo ahora percibido
como precario (amigo/amiga de corazn, grupo de pares, compaero afectivo). Tambin es notable la atencin por el
propio cuerpo y la propia apariencia fsica, elemento primordial de cmo puede aparecer (y gustar o no) a los dems.
10$
La resolucin de las crisis adolescentes ocurre por lo tanto, a travs de comportamientos dirigidos a buscar y a
orientar el juicio de los dems a favor propio, a decodifcar los estados internos a travs de la comparacin con ellos
(evitando, a la vez, que las comparaciones puedan conllevar fracasos), a construir un sentido de individualidad
sufcientemente demarcado oponindose o substrayndose a la intrusividad externa, a apuntar hacia un perfeccionismo
ms o menos convencional que pueda garantizar juicios y logros positivos de cualquier manera.
En este proceso adaptativo, por el desarrollo de los sueos con los ojos abiertos (v. 3.1, sueos) de la infancia y de
la adolescencia puede derivar una notable fantasa, que se traduce en una considerable capacidad de planifcacin
original. La sensibilidad a los aspectos ambientales puede, por otra parte, llevar a interpretar muy bien los aspectos
relacionales. Finalmente, la actitud y comportamiento activo de desafo, cuando es canalizado hacia el interior de un
funcionamiento adaptativo, puede representar un potente instrumento para alcanzar, en momentos crticos, los
objetivos prefjados.
Cuando un buen sentido de s mismo y confrmaciones adecuadas permiten conseguir resultados y soluciones
gratifcantes sobre el plano afectivo y/o sobre el ocupacional, la evolucin en el ciclo vital de esta organizacin puede
dar lugar a desarrollos adaptativos, tambin de notables xitos, ya sea sobre el plano subjetivo o sobre el
reconocimiento social.
4.Principales modalidades de desbalances en la organizacin DAP
En los sujetos con organizacin DAP, las actitudes y comportamientos intrusivos y desconfrmantes por parte de la
fgura signifcativa, percibidas como desconocimientos, provocan un sentido perturbador de inadecuacin; esto lo puede
inducir a activar comportamientos de evitacin y de encerrarse, o bien, por el contrario, actitudes y conductas de
desafo, en la cual confan la necesidad de obtener como sea la confrmacin que buscan. Esta organizacin, presenta
10*
una lectura marcadamente externa, manifesta adems una difcultad, ms o menos perceptible pero de cualquier
manera presente, en reconocer y en decodifcar los estados internos (emociones, imgenes, exigencias, proyectos), que
tienden a ser excluidos de la conciencia cuando no coinciden con las expectativas y reconocimientos externos.
La experiencia de desilusin, por parte de una fgura mtica tomada como modelo de referencia (comnmente uno de
los padres), que aparece de improviso inadecuada respecto a las expectativas, puede conllevar a una disminuida
posibilidad de identifcacin y activas reacciones emocionales de desconfanza y de rabia que en general son episdicos
y transitorios, pero recurrentes. En ausencia de confrmaciones externas, se tiene de cualquier manera una percepcin
de desconfanza personal. El sujeto en estos casos experimenta activaciones emotivas que los puede hacer percibir un
sentido de confusin o de vaco y lo pueden hacer sentir como si estuviesen en los lmites de la vida. Esto ocurre
frecuentemente en el curso de la adolescencia y no es casual el hecho que muchos desordenes psico-comportamentales
(como ocurre, por otra parte, tambin en las dems organizaciones de signifcado personal) aparecen como propios en
esta fase de la vida o en su prolongacin (la primera fase de la adultez).
La desilusin de una fuerte expectativa puede ser vivida como un golpe imprevisto (un garrotazo, una sacudida),
que activa luego de un primer momento de estupor, tonalidades de rabia (por el desconocimiento y la desconfrmacin)
y de frustracin (sentido de derrota, de vergenza, de resignacin por el papeln hecho, por no haber sido tomado en
cuenta, por no haber tenido xito en el intento, por no haber estado a la altura de la situacin, por haber lanzado
mucha energa en ocasiones, cansndose intilmente sin haber alcanzado un mnimo de aceptacin y comprensin por
parte de los dems, etc.). La desilusin revela cmo el sujeto tena construida una imagen mtica del otro, centrada
sobre sus propias expectativas y poco atenta a captar el mundo interno del otro; esto era visto, en efecto, hasta ahora
no por aquello que expresa, pero por aquello que al sujeto le sera complaciente ser, por confrmar el propio sentido de
s mismo y sentirse, de esta manera, aceptado, aprobado, compartido. La difcultad por parte de las fguras parentales
10+
son percibidas como una culpa propia, como si el padre fuese en s una posicin predominante y superior. El
adolescente experimenta la incapacidad de dialogar y de hacerse escuchar como una limitacin propia y objetiva y no
como una difcultad que tambin el padre experimenta, se mira en el adulto y, faltndoles referentes confrmantes, se
percibe como si no valiera nada, piensa en haber confundido todo como consecuencia de la modalidad de evaluacin
todo o nada, blanco o negro, se encuentra confundido y como si estuviese vaco por dentro, incapaz de lograr
avanzar en actividades y programas habituales. Por un lado, se da cuenta de una fuerte necesidad de ayuda; por otro
lado, niega esta necesidad, la disimula o la rechaza por miedo de parecer dbil y frgil.
Por otra parte, en la lectura externa realizada por el sujeto, la nica posibilidad de convertirse en adulto puede
aparecer como la de seguir como propio el modelo parental que se rechaza compartir. En estas situaciones el
adolescente manifesta un rechazo a crecer y permanece en crisis.
En los desbalances DAP, en efecto, es constante un sentido de incapacidad y de inconsistencia personal, que a nivel
explcito lleva a captar una imagen de s mismo inaceptable e inadecuada desde el punto de vista psicofsico, relacional,
escolar o laboral.
En los desbalances adolescentes, el cuadro sintomatolgico es seleccionado en general del tema de comparacin o
enfrentamiento con la fgura de referencia prevalente: si la confrontacin se refere al alimento, el sujeto tiende a
desarrollar un desorden alimentario psicgeno; si se refere al estudio, el sujeto que a menudo hasta aquel momento
se comportaba muy bien, siendo tambin el primero de la clase se bloquea de culpa, hasta abandonar la escuela o
hacerse expulsar de la escuela; si se refere al respeto por las reglas, el suejto tiende a desafar, convirtindose en
trasgresor y rebelde. En las relaciones afectivas prevalece el temor de no estar a la altura o de exponerse en sus
limitaciones, engaando y decepcionando. Emerge tambin el miedo de no tener xito en intentar lo que intenta el otro
10,
como si fuera necesario ser idntico para poder amar y ser amado, por lo cual no se expone en todo o retrocede a
travs de comportamientos de abandono; en su vertiente activa, se desafa a los dems, sin exponerse efectivamente en
el plano emocional o sentimental, con actitudes y conductas tanto seductoras y manipuladoras como superfciales e
inestables.
Trastornos alimentiarios psicgenos
Aspectos nosogrfcos
El desorden alimentario psicgeno (es decir, no originado en una causa orgnica), defnido comnmente como
desorden del comportamiento alimentario (DCA), se puede manifestar bajo las siguientes formas: a) anorexia; b)
bulimia; c) obesidad.
a)Anorexia (del griego an- privativo y orexis = apetito): Se expresa una actitud o comportamiento activo de desafo,
con hipercontrol de los propios impulsos (tambin los impulsos bsicos, como el hambre), con hiperactividad
competitiva y con tendencia a arriesgar progresivamente la vida; en el pasado ha sido observable algo
relativamente semejante solo en parte, como en algunos casos de elevaciones msticas. El control del hambre
permite adems la impresin de tener en su poder a los padres percibidos como intrusivos, omnipotentes e
hipercompetentes, manteniendo a ultranza una imagen positiva de s mismo a travs de tal capacidad. La anorexia
es consecuencia de una insufciente ingestin de alimentos, por su excesiva eliminacin, a travs del vomito
autoinducido, la diuresis, el consumo de frmacos o por aumentado consumo de principios nutritivos (por
hiperactividad fsica). Es frecuente distinguir formas caracterizadas por una restriccin alimentaria (restricting
type segn el DSM-IV) y formas con atracones bulmicos asociados a vmito autoinducido y a purgas (binge
eating-purging type). La consecuencia en todos los casos es una reduccin de la masa y peso corporal (faqueza)
de al menos el 15% respecto a los valores propios para la edad, la estatura y el sexo. La anorexia mental se
10-
encuentra alrededor de 1 adolescente entre 200, con una prevalencia total femenina (20-10:1) y es tpica de los
pases industrializados y no en aquellos en va de desarrollo. El debut frecuentemente ocurre entre los 13 y 20
aos. El miedo de ganar grasa persiste tambin con el progreso de su prdida y, como se ha dicho aparece, antes
que un desorden de la conducta alimentaria, una profunda alteracin de la identidad personal, manifestada ya sea
en la relacin con el propio cuerpo y con la propia sexualidad, ya sea en las relaciones o con las fguras
signifcativas. La delgadez excesiva, no reduce frecuentemente la actividad del sujeto, al contrario, es generalmente
muy rico en iniciativas y no deja translucir preocupaciones por su decaimiento. Al contrario, tambin las
actividades cotidianas ms simples pueden convertirse en ocasiones para consumir caloras y a menudo se
buscan las modalidades ms intensas para realizarlas. La evolucin puede tener un curso progresivo o puede
presentar recadas y remisiones. Con el progreso de la anorexia pueden aparecer alteraciones a partir del sistema
neuroendocrino (reducida secrecin hipofsiaria de gonadotrofna y consiguiente amenorrea en el sexo femenino;
debilitamiento de los caracteres sexuales secundarios; disminucin global de la adaptacin psico-fsica al
ambiente por disfuncin del hipotlamo, por la hipfsis y por las estructuras endocrinas perifricas), por el
sistema cardio-circulatorio (bradicardia, hipotensin arterial, hipotermia, alteraciones hematoqumicas, etc.), por
el aparato cutneo y sus anexos (piel seca y agrietada, aparicin de pelusa, cada del cabello o alopecia, etc.). Son
seales de alarma la aparicin de desequilibrios electrolticos, por el incremento de la creatininemia, por
alteraciones cardiacas (bradicardia marcada, prolongacin del intervalo Q-T en el ECG), por la hipotermia, por la
inmunodepresin. El curso evolutivo en cerca del 40% de los casos se dirige hacia la cura, cerca del 30% hacia
una mejora parcial, y cerca del 30% hacia la cronifcacin; en algunos casos las complicaciones fsicas ya
sealadas o la aparicin de enfermedades interconectadas pueden llevar a un muy mal trmino.
b)Bulimia (del griego bus = buey y lims = hambre). Es una conducta alimentaria episdica, caracterizada por la
tendencia a ingerir sin mesura cualquier alimento bajo la forma de atracones, frecuentemente de manera
imprevista, impredecible, indiscriminada e irrefrenable. Estos excesos alimentarios son a menudo seguidos por
10.
vmito autoinducido. Las crisis bulmicas, desencadenadas por situaciones estresantes, son caracterizadas por
ansiedad, tristeza, rabia, frustracin; desde el punto de vista biolgico comporta la activacin de los sistemas
dopaminrgicos, que inducen las conductas alimentarias y masticatorias, del sistema endorfnico, que estimula la
ingestin de alimento, en especial del sistema serotoninrgico que estimula la sensacin de saciedad. Los
atracones constituyen un comportamiento impulsivo semejante a un automatismo, como si no se pudiese dominar
la necesidad de ingerir aliemento. El sujeto hace atracones generalmente cuando est solo, lejos de las comidas
habituales durante las cuales come comnmente muy poco o solo las cosas que rigurosamente pesaron en
trminos de caloras sin tener xito en encontrar satisfaccin y en ser gratifcado por otras formas de
reconocimiento externo. La prdida de control bulmica sobre el comportamiento alimentario se encuentra en
sujetos en su gran mayora de sexo femenino con una persistente preocupacin por su aspecto fsico y con un
marcado temor de ganar grasa; raramente comporta obesidad, en cuanto tiende a asociarse a comportamientos
compensatorios dirigidos a prevenir el aumento de peso (vmito autoinducido, hiperactividad fsica, etc.). Respecto
a la anorexia, la cual tambin puede asociarse, la bulimia conduce en menor medida a un decaimiento fsico
destacado, si bien pueden aparecer precozmente, de manera engaosa, desequilibrios electrolticos y alcalosis
respiratoria conectada con el vmito; adems, en los sujetos bulmicos es muy evidente la tendencia a la
impulsividad, que es controlada para evitar comportamientos imprevistos y peligrosos. La evolucin a menudo es
crnica pero es necesario controlar con atencin los eventuales desequilibrios bioqumicos anteriormente
sealados.
c)Obesidad. Consiste en un aumento del peso corporal, por un incremento del tejido adiposo constituido en
promedio por un 75% de lpidos y un 25% de masa magra que se acumula a causa de la cantidad de caloras
ingeridas en exceso respecto a la necesidades del organismo y, de cualquier manera, cuando el peso corporal
supera el 20% del promedio esperado para la edad, sexo y estatura. Si el exceso comprende entre el 10% y 20% se
habla de sobrepeso, entre 20% y 40% es leve, entre 40% y 100% es moderado, sobre el 100% es grave. Adems, la
10/
obesidad prevalece en el sexo femenino. Desde el punto de vista clnico, la obesidad tiende progresivamente a
modifcar la forma del cuerpo, compromete la efciencia fsica e incrementa la sudoracin y la aparicin de estras
en la piel; el sobrepeso favorece la aparicin de la deformacin de las rodillas (a X); la acumulacin adiposa
determina adipomasta (en los hombres) y ginecomasta (en las mujeres), adems de la aparente reduccin de los
genitales masculinos. Se pueden asociar desordenes endocrinos y desordenes cardio-circulatorios que empeoran
los problemas psicolgicos de base. Las modalidades de ingestin del alimento son bastante variables: muchos
sujetos parecen no reconocer un punto de saciedad en el cual detenerse; otros presentan accesos bulmicos de tipo
compulsivo, con una irrefrenable ingesta de cualquier alimento que est al alcance de la mano, especialmente
luego de una desilusin o antes de afrontar un examen, un intento, un problema de cara al cual se siente en
difcultad y perdido; otros se hiperalimentan cuando estn solos, o aprovechando la ausencia de familiares; otros
buscan hacer atracones con alimentos de los que son vidos, consumidos a menudo en compaa de sujetos con
hbitos anlogos; otro, fnalmente, tienden a alternar perodos anorxicos con perodos bulmicos (en el curso de
las 24 horas, a menudo los atracones son recurrentes en la tarde o la noche).
Aspectos procesales sistmicos
Para comprender los desordenes alimenticios psicgenos, que son particularmente frecuentes sobre todo en los
adolescentes, es necesario hacer algunas consideraciones preliminares de carcter general. Si todo sujeto es su historia,
gracias a la trama narrativa que progresivamente se construye atribuyndose la experiencia vivida (v. 8.3), un trastorno
expresa sobre la vertiente comportamental la necesidad derivada de la discrepancia en la asimilacin de la experiencia
respecto a la interaccin recproca entre factores gentico-constitucionales y factores estrechamente ligados a la
modalidad de apego y al estilo relacional de los que deriva, como se estructura en el mbito de la organizacin de
signifcado personal (v. 8.5).
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No existen, por lo tanto, desordenes alimentarios (anorexia, bulimia, obesidad) en cuanto tales, si no que existen
sujetos que expresan el malestar de su crecimiento a travs de la anorexia, bulimia u obesidad.
Adems, dado que el malestar es algo personal y subjetivo, a menudo la forma en la cual el malestar es expresado
hacia el exteriores ms fruto de las demandas ambientales (por ejemplo, como se ha dicho, demandas de comer, de
estudiar o de respetar ciertas normas) que de caractersticas internas.
Todas las formas de malestar en la adolescencia, incluyendo la anorexia, expresan por lo tanto, la difcultad en la
construccin de la identidad personal; ellas se asocian frecuentemente a una difcultad paralela del padre, que reactiva
problemticas adolescentes no resueltas completamente.
La precaria bsqueda de la identidad se expresa en los sujetos con desordenes alimentarios psicgenos en el rechazo
de los modelos de maduracin propuestos por los adultos, percibidos como los nicos vlidos para identifcarse. El
rechazo de estos modelos, sin conseguir con xito internalizar otras vas de maduracin, lleva a conductas opositoras,
transgresivas y de desafo (anorexia) o a conductas regresivas, abandnicas y de derrota (obesidad), con posibles
actitudes y conductas impulsivas intermedias (bulimia).
En el control de estos desordenes es importante distinguir el punto de vista de los padres con su sensacin de
culpa, su sentirse inadecuados, su manera de vivir el problema del hijo, racionalizndolo en los contenidos alimentarios
y sus consecuencias del punto de vista del hijo, cuyo problema es el de no sentirse adecuado para crecer, o inseguro
de ser incapaz de comer. Es necesario actuar con los padres, promoviendo un proceso de comprensin del hijo, que sea
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aceptado y amado por lo que es, aunque no coma o coma poco. Este objetivo puede ser conseguido a travs de una
maduracin personal adems de los padres, que son ayudados psicolgicamente sin culpabilizarlos.
Por lo tanto, la prevencin y el tratamiento de los desordenes alimentarios psicgenos son orientados a la bsqueda
de una identidad personal de contornos ms estables y defnidos, que permita una mayor aceptacin, sobre el plano
relacional, de las caractersticas y de la unicidad personal, ya sea del sujeto o de sus padres, evitando exmenes
agresivos y culpabilizaciones recprocas.
El inicio de los desordenes alimentarios psicgenos es a menudo casual y engaoso: por ejemplo, se comienza una
dieta para imitar a alguien, para estar ms en forma o a consecuencia de una desilusin afectiva. La conducta
alimentaria inadecuada es luego reforzada por el hecho que uno de los padres (en las muchachas, frecuentemente es la
madre) comienza a preocuparse, mostrndose de esta manera vulnerable, al menos en lo que se refere al comer.
El cuadro clnico claramente representa la expresin de una perturbacin crtica del equilibrio interno ligado al juicio
externo; la fallida correspondencia a las expectativas propias y de los dems comporta una desvalorizacin de s mismo
respecto al modelo ideal de perfeccin al cual se orientaba.
La desilusin o la desconfrmacin que como consecuencia determina un desbalance en el itinerario de desarrollo,
desestabilizaciones de la imagen de s mismo, sentido de vaguedad, inconsistencia, incapacidad, desconfanza y de
incompetencia personal. En estas condiciones, la intolerancia a cualquier frustracin (percibida como una
desconfrmacin posterior de la imagen de s mismo) y la tendencia a no exponerse en los aspectos crticos como la
maduracin sexual, son reforzados, por lo cual se asume un aspecto corporal asexuado e infantil, ya sea a travs de
perseguir una delgadez extrema o escondindose dentro de una coraza de grasa.
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En sntesis, la elaboracin no adaptativa y, en consecuencia, patolgica de una experiencia adolescente de desilusin
en una organizacin DAP, activa comportamientos de no exposicin orientados a evitar posteriores errores.
La anorexia constituye una modalidad de desbalance, tpica de la organizacin DAP, en la cual el sentido de
demarcacin de los dems es particularmente precario y centrado sobre el aspecto fsico y sobre la imagen de s mismo
percibida como la interfase de la relacin con los dems. De cara al sentido de vaguedad y de inseguridad, con la
percepcin de no conocer y de no controlar los estados internos, la posibilidad de dominar el hambre y de resistir a las
presiones siempre ms insistentes por parte de los padres para comer como si no supiesen que sirve para mantener
cierto peso hace experimentar al sujeto anorxico una inesperada e inicialmente complaciente sensacin de fuerza y
de dominio de s mismo: fnalmente tiene xito en controlar algo; al menos en este sector se siente superior, no
insignifcante. Esta percepcin, si por un lado orienta siempre ms la atencin sobre el control del peso corporal y sobre
la ingesta de alimento, por otro lado le hace experimentar cualquier incremento de peso, aunque mnimo, como
ganancia de grasa y, por lo tanto, de fallar.
En la bulimia, la ingesta paroxista de alimento est activada por el sentido de derrota personal percibido en
situaciones desconfrmantes o de no contar con soporte externo (por ejemplo, cuando el sujeto se encuentra solo) y
tiene una percepcin vaga e indefnida de s mismo, incapaz de demarcar y defnir tambin, estados internos primarios
como el hambre y la saciedad (en esos momentos son solo la mano y la boca, trago todo lo ms dulce que puedo
encontrar y me detengo solo cuando me pongo mal, ahora vuelvo a sentirme en m, mientras que un instante atrs no
me senta). La notable impulsividad de estos sujetos es expresin de una escasa demarcacin personal que se
manifesta con conductas y actitudes de desafo a travs de los cuales se busca coagular un sentido de s mismo
diferenciado respecto a la fgura signifcativa, rechazndose las demandas y los modelos propuestos, en cuanto son
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percibidos como intrusivos y desvalorizantes. Por otra parte, la incapacidad en sostener a ultranza una conducta y
actitud propia alternativa, elige como modelo externo en base al cual identifcarse, desembocan en fallas transitorias, de
las cuales los atracones con el aspecto ms vistoso. El sujeto ingiere alimento sin pensar en sus consecuencias, como
en un desafo perdido desde el comienzo, no considera si lo que come le gusta o no y, como se ha dicho, detiene la
ingesta de comida no cuando ya est saciado (al contrario, a menudo refere no sentir si est satisfecho o no), si no que
cuando comienza a ponerse mal o a darse cuenta del sentido de falla y de culpa por eso que est haciendo. Por un lado,
en efecto, prueba el placer de transgredir, de hacer lo que quiere, especialmente si no se siente aprobado y confrmado
por las fguras signifcativas, mientras que en todas las dems actividad se ve obligado al conformismo y a la sumisin
psicolgica. Por el otro lado, el sentido de placer que experimenta es solo transitorio y a menudo es rpidamente
sustituido por un sentido de culpa al enfrentarse con los otros y en cuya confrontacin ha hecho la trasgresin
traicionando su confanza, y de desilusin y derrota hacia s mismo, por haber demostrado de nuevo que no es capaz de
resistir a los propios impulsos y, por lo tanto, de ser una persona destinada al error.
La obesidad expresa una conducta y actitud pasiva y de derrota, con tendencia a esconderse dentro de una mscara
de grasa y en circunscribir la propia negatividad en la apariencia esttica (los dems no me rechazan a m, pero s a mi
peso). En los sujetos obesos es fcil encontrar como caractersticas la inseguridad y la no aceptacin personal, con
miedo a exponerse y enfrentarse a los dems. La ingesta de alimento representa, por lo tanto, un refugio compensatorio
o una suerte de energa externa que parece dar la fuerza que se piensa no tener: el no tener xito en ser triunfador en
los desafos cotidianos lleva a buscar diferentes formas de satisfaccin, desde afuera el riesgo de exponerse a nuevas
desconfrmaciones, refugindose en la comida y encerrndose en un mundo imaginario de sueos; en otros casos la
obesidad es usada como venganza actuada sobre s mismo, para castigar y culpabilizar a una personas signifcativa
que ha devaluado al sujeto. Se caracteriza en todo caso de actitudes y conductas activamente pasivas y renunciantes,
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activadas cuando se verifcan situaciones signifcativas de confrontacin personal en las cuales se siente expuesto en
fracasos y juicios negativos.
Trastornos de ansiedad
Aspectos nosogrfcos
Los trastornos de ansiedad pueden comprender todos los tipos de desordenes de ansiedad, a veces con cuadros
multiformes y variaciones de los sntomas en relacin a las situaciones externas vividas como desconfrmantes.
Las principales formas recurrentes en los desbalances DAP son las siguientes.
a)Trastorno de ansiedad generalizado. Se caracteriza por la ansiedad (v. 5.1) y preocupaciones excesivas, con
expectativas aprehensivas por una serie de eventos en los cuales teme exponerse a posibles desconfrmaciones o
se piensa no poder estar a la altura de las expectativas. El sujeto muestra difcultad en controlar las propias
preocupaciones y puede manifestar inquietud, a su vez con sensacin de tener los nervios a for de piel,
irritabilidad, tensin muscular, fatiga fcil, difcultad en concentrarse y tendencia a tener vacos de memoria,
alteraciones del sueo, sobre todo con difcultad para conciliar el sueo con el consiguiente insomnio inicial, y con
un dormir inquieto e insatisfactorio.
b)Fobia social. Es muy frecuente en los DAP, estando caracterizada por un marcado y persistente miedo a las
situaciones y rendimientos en los cuales est expuesto a personas no familiares y al posible juicio de los dems,
por lo cual el individuo teme actuar o mostrarse de forma humillante o embarazosa; al contrario, el resto de los
trastornos fbicos con tpicos de la organizacin homnima (v. 11.4).
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c)Dismorfsmo corporal o dismorfofobia (del griego, prefjo de separacin di(s), morph = forma y phobia = temor).
Se caracteriza en formas muy frecuentes en la organizacin DAP y son recurrentes sobre todo en el curso de la
adolescencia, siendo caracterizada por un marcado miedo a tener defectos fsicos, percibidos por el sujeto como
evidentes aunque se trate de mnimas imperfecciones.
d)Trastorno agudo por estrs. En consecuencia a situaciones percibidas como marcadamente estresantes (v. 3.4),
captadas a nivel tcito como desilusiones y desconfrmaciones respecto a las propias expectativas, con
repercusiones especularmente negativas sobre la imagen de s mismo.
e)Trastorno obsesivo-compulsivo. Estn caracterizados, como se dir ms extensamente a propsito de la
organizacin OBS, de la cual es caracterstica (v. 10.4), por la presencia de pensamientos e imgenes recurrentes y
persistentes, percibidas como intrusivas e inapropiadas pero que resultan difciles o imposibles de controlar
(obsesiones) y por la presencia de comportamientos repetitivos o de acciones mentales que el sujeto se siente
obligado a pasar al acto, en respuesta a una obsesin, con el fn de reducir el malestar ligado a la ansiedad y a
prevenir eventos o situaciones temidas (compulsiones).
Aspectos procesales sistmicos
Los desbalances ansiosos en la organizacin DAP se caracterizan por una sintomatologa extremadamente polimorfa
y variable, en el mismo sujeto y en el curso del tiempo. No obstante la variacin de los cuadros clnicos, que
frecuentemente expresan en forma indirecta las imgenes y las emociones tcitas perturbadoras, su aparicin puede
ser referida si bien esto no sea siempre fcil, al menos inicialmente a experiencias de desconfrmacin que han
perturbado de forma signifcativa la coherencia interna del sujeto, fulminando en una fase metaestable de crisis (v.
3.5). En otros casos, la desconfrmacin es solo temida y se asocia al miedo de no tener xito y ser perfecto como cree
que tiene que ser, para llegar a ser considerado, estimado y apreciado por los dems, o est ligada al temor de no tener
la capacidad para debutar en la vida social, con el consiguiente cierre en una especie de autoaislamiento del cual, con
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el curso del tiempo, puede ser muy difcil y embarazoso salir. Para no encontrar las respuestas percibidas como
esenciales e inderogables que recoge de una fgura signifcativa lo lleva a sentirse totalmente incomprendido y no
aceptado, o a percibirse como una persona que se esta confundiendo, que no consigue los resultados esperados, que no
sabe darle sentido o realizacin a su propia vida. Se tiene la duda o casi la certeza de haber cometido errores o
elecciones tontas e inadecuadas, como si el punto de vista del otro fuese objetivo, verdadero, vlido, normativo y
no como slo el punto de vista subjetivo del otro, por cuan signifcativo que este sea. Se puede entrar en una espiral
en la cual se busca siempre ms la aprobacin incondicional, con reacciones rabiosas o depresivas cuando no se la
obtiene. Las confrmaciones fallidas o las desconfrmaciones inhiben la propositividad del sujeto, provoca un estado
psquico de malestar y confusin, activa una ansiedad somatizada hasta convertirse en angustia (v. 5.1), como si, a
consecuencia de un mecanismo de tipo todo o nada, se confundiese en la complejidad de cualquier cosa. A menudo se
observa una necesidad unilateral de transparencia: por un lado, se busca conocer el juicio de una persona
signifcativa sobre s mismo; por otro lado no se expresa el propio pensamiento o las propias necesidades para no
abrirse demasiado lo hace sentirse a merced del otro (por ejemplo, estar triste porque siente que el otro no es claro o
no lo consuela, pero no poder decirle al otro porqu est triste, para no ser atacado en el futuro por esa debilidad).
En las situaciones que clnicamente caracterizan una fobia social el miedo a exponerse al juicio negativo por parte
de los dems, especialmente en situaciones no familiares, ofciales o tambin nuevas, activan un notable estado de
ansiedad, con tendencia a la evitacin de la situacin percibida como examen personal, sobre todo en carencia de
fguras o situaciones confrmantes.
En los desbalances caracterizados por el temor de tener dismorfsmo corporal, el malestar expresa la insatisfaccin
y la escasa aceptacin de s mismo por el temor a ser ridiculizado o, de cualquier manera, no gustar y no ser apreciado
por parte de los dems. Si no resulta, la preocupacin por el aspecto fsico se convierte en el elemento central de la vida
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psquica y condiciona el comportamiento y la propositividad individual, interfriendo con el rendimiento escolar y la vida
relacional, favoreciendo el encerrarse en s mismo, la abulia (escasa motivacin para pensar y proyectarse) y el
aislamiento social, con evitamiento de la exposicin respecto al mundo de los coetneos, vistos irrealistamente como
mejores y sin defectos; se puede asociar por lo tanto a un trastorno del nimo de tipo depresivo (ver ms adelante).
El trastorno obsesivo compulsivo en los desbalances DAP se puede observar en sujetos con una marcada bsqueda
de perfeccin formal en lectura externa, a menudo orientados sobre las temticas relativas al cuerpo y al alimento.
Aparecen cuando no se logra responder a la necesidad de mostrarse siempre perfecto, en orden y a la altura de las
situaciones y de las expectativas; el sujeto en estas ocasiones tiende a orientar la propia atencin sobre fastidiosos e
invalidantes pensamientos intrusivos, inadecuados a las necesidades (obsesiones), los cuales gatillan en la vertiente
comportamental acciones rituales estereotipadas y repetitivas (compulsiones). En estos casos, la necesidad de control y
perfeccin, de manera que todo sea puesto para estar a la altura de las expectativas propias y de los dems, y al mismo
tiempo, el temor siempre ms marcado de no conseguirlo con xito, se expresan a travs de la repeticin de secuencias
comportamentales siempre ms estereotipadas, correlacionadas con situaciones emotivamente signifcativas que el
sujeto vive como prueba de cuanto vale.
Trastornos del nimo
Aspectos nosogrfcos
En la organizacin DAP se encuentran una pequea frecuencia de episodios o verdaderos trastornos del nimo. Estos
pueden ser, ya sea de tipo depresivo depresin mayor, distimia o bipolares trastorno bipolar y trastorno
ciclotmico con frecuentes fuctuaciones del nimo ya sea en sentido depresivo o eufrico. Las caractersticas
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generales y las principales formas de trastornos del nimo sern tratadas especfcamente en el captulo sobre la
organizacin DEP (v. 12.4).
Aspectos procesales sistmicos
Los trastornos del nimo en los desbalances DAP son frecuentemente orientados sobre temas concernientes al propio
cuerpo, al peso, a la ingesta de comida o son centrados sobre su propia resolucin sentimental y ocupacional. Son
causados generalmente por perturbaciones crticas vividas como desconfrmantes (y, por lo tanto, como un no
reconocimiento personal) o como decepciones respecto a los esfuerzos efectuados, frecuentemente con un compromiso
total, con expectativas irrealistas del tipo todo o nada, respecto a una persona signifcativa. En otros casos el
desbalance est ligado al miedo a la desconfrmacin, por lo cual el sujeto se cierra en s mismo evitando exponerse a
eventuales fracasos: se retira de los estudios, no debuta afectivamente, no entra en el mundo laboral.
Los episodios clnicos depresivos en la organizacin DAP son caracterizados por formas de evitacin de exponerse, en
las cuales protege de una posible desconfrmacin (por ejemplo, retirarse entes de un examen, fallar el debut afectivo,
etc.), y formas en las cuales se aleja del riesgo de desconfrmarse (por ejemplo, renuncia a continuar una relacin
induciendo al otro a terminarla, comenzar algo sin terminarlo, etc.).
Como hemos observado al investigar sobre la depresin adolescente, esta forma es recurrente en sujetos con una
organizacin de personalidad de lmites inciertos e indefnidos, con tendencia a evitar toda confrontacin emotivamente
signifcativa que pueda sonar como una mella personal, fuertemente temida como consecuencia de un escaso valor
personal objetivo, fruto de repetitivas desconfrmaciones signifcativas precedentes: depresin en lectura externa, que
se corresponde frecuentemente a un estilo de apego ansioso evitante defendido o coercitivo resistente.
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Por cuanto se refere a los eventos perturbadores y a las modalidades de desbalance, en los trastornos depresivos
DAP, como se ha dicho, los eventos perturbantes correlacionados con la aparicin de disminuciones clnicamente
relevantes del estado de nimo, consistentes en categoras de experiencias vividas subjetivamente como
desconfrmantes, ya sea ocurridas realmente, o bien solo temidas o percibidas como ineludibles en el mbito de la
familia de origen, del grupo de pares, de la relacin afectiva, del entorno escolar o laboral. El sentido de
desconfrmacin se asocia a una imagen de s mismo centrasa sobre modelos formales o ideales, conforme a
expectativas irrealistas de perfeccin, mientras aparece como precaria la capacidad de enfocar, especialmente desde el
punto de vista emocional, el mundo interno y las exigencias propias, cuando estas se presentan divididas o en contraste
con las conductas y actitudes externas. Por un lado, se deseara ser perfectos para ser aprobados siempre y de
cualquier manera; por otro lado, se experimenta la incapacidad de ser como se desea, siempre a la altura de las
situaciones; por lo tanto, se percibe impotente, intil, fatal. Se busca dar todo hasta que no se tiene ms, por lo cual se
abandona el reto con un sentido de culpa por no alcanzar con xito el dar lo mejor de s (por ejemplo, el hecho que l
no fuera como esperaba me hace sentir intil, fallida; lloro mucho, he pensado que no habra podido tener bellos
recuerdos de este perodo, como al contrario ocurre con los dems). Esta experiencia de desilusin hace percibir al
sujeto que est fuera de la normalidad y, con un mecanismo de tipo todo o nada, de no tener xito en hacer nada
bueno y que guste, por lo cual el haber fallado en algo conlleva a un sentido generalizado de falencia personal. El
rechazo o el abandono le hacen sentirse solo (si no somos tomados en cuenta ni siquiera por las fguras ms
signifcativas no te sientes una persona, somos un objeto que, si no es til, no sirve ms). A los eventos perturbadores
pueden corresponderse cuadros clnicos extremadamente diferentes, a la vez en el mismo sujeto, si bien los distintos
sntomas expresan todos un sentido de s mismo confuso, precario e inestable, oscilante entre la desilusin vivida y la
esperanza de un cambio de las cosas, que no es poco frecuente que sea colocada en un futuro remoto y utpico.
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En estas formas de depresin, por cuanto conciernen a las relaciones entre emociones perturbadoras, temas de
negatividad personal y alteraciones de la coherencia interna, y una actitud y conducta de base pasiva, en control externo
(evitacin de las situaciones signifcativas por temor a exponerse a fallar, adems, mostrando al mismo tiempo la
necesidad de ser confrmado), corresponde sobre el plano emocional una predominancia de tonalidades centradas sobre
la vergenza y sobre el sentido de inferioridad, con una alteracin de la coherencia interna ligada a la intolerancia a la
desconfrmacin por parte de las fguras signifcativas, con las cuales se compara constantemente en cuanto a los
resultados.
Trastornos somatomorfos
Aspectos nosogrfcos
Comprenden principalmente dos tipos: a) trastornos de somatizacin; b) trastornos de conversin.
a)Trastorno de somatizacin (del griego soma = cuerpo). En los desbalances DAP se expresan con mltiples
lamentos fsicos, que se repiten en el tiempo y que conducen a la bsqueda de tratamientos especializados y
conllevan a signifcativas disminuciones en el funcionamiento social, escolar o laboral. Pueden comprometer
prcticamente todos los rganos y aparatos corporales (respiratorio, cardiovascular, intestinal, renal, sexual,
cutneo), a veces con somatizaciones mltiples. La indagacin clnica permite evidenciar su relacin con el evitar
situaciones de exposicin a posibles desconfrmaciones (de rendimiento, afectivas, etc.).
b)Trastorno de conversin. Anteriormente era defnido como histeria de conversin (del griego hystra = tero).
Se caracteriza por variados sntomas somticos (dfcit visual, parlisis, mutismo, etc.) ya sea a travs de las
funciones sensitivo-sensoriales o las motoras, no producidos intencionalmente pero en todo caso conectados con
factores psicolgicos y no con patologas neurolgicas. Son diferentes a los trastornos fcticios (v. ms adelante,
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en los cuales el sujeto est conciente de que los sntomas producen ventajas por lo que asume el rol de enfermo, a
menudo ocurre en alguien con una personalidad con caractersticas compulsivas, y tiende a achacar su propio
sentido de desvalorizacin personal y la propia agresividad sobre quien lo cuida) y de la simulacin (en la cual los
sntomas son producidos concientemente con el fn de tener ventajas, por ejemplo, de tipo asegurativas o para
obtener pensin).
Aspectos procesales sistmicos
El trastorno somatomorfo en los desbalances DAP es tipicamente caracterizado por un cuadro muy heterogneo
respecto al que se presenta en la organizacin FOB (v. 11.4). Los sntomas expresan perturbaciones crticas de la
coherencia interna de cara a desconfrmaciones, reales, potenciales o imaginarias, por las cuales el sujeto dirige su
atencin sobre el cuerpo (evitando o reduciendo, a travs del malestar fsico, el enfrentarse a los dems o pruebas
percibidas como exmenes de s mismo: exmenes universitarios, concursos, encuentros deportivos, etc.).
En otros casos, son expresin de una organizacin mixta DAP-FOB; estos casos se caracterizan por modalidades
tcitas que expresan un sentido de constriccin o de no proteccin en situaciones en la cuales el sujeto se encuentra
con malestar sintindose expuesto al juicio externo sin estar protegido sufcientemente.
El trastorno de conversin se encuentra frecuentemente en la organizacin DAP, pero se pueden observar tambin
en otras organizaciones. Est ligado a la difcultad de ejercitar un control interno sobre las percepciones, por lo cual el
sujeto tiene una constante lectura sensorial inmediata de la experiencia, sin posibilidad de realizar un fltro racional.
Por lo tanto, a la total dependencia del campo perceptivo (en consecuencia, de los dems) se debe el clsico sntoma de
la sugestionabilidad, mientras las conductas teatrales o la indiferencia frente a las situaciones implicadas son la
expresin directa del alterado feedback interno entre sensopercepciones y procesos cognitivos e imaginativos.
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En otros casos, es duplicado un trastorno del que est afectado una fgura signifcativa, de quien el sujeto se siente
dependiente y con quien, cuando lo enfrenta, experimenta tonalidades emotivas ambivalentes (de amor y odio,
abnegacin e indiferencia), sintindose por este motivo con culpa cada vez que no est en concordancia con sus
expectativas y sus necesidades.
Si entonces la fgura signifcativa (por ejemplo, uno de los padres) se enferma o muere, el sentido de culpa que es
en realidad pseudo sentido de culpa, a travs del cual el sujeto se desliza desde su punto de vista en el del otro
puede conducirlo no solo a reproducir el trastorno padecido en vida por la fgura signifcativa, si no que tambin a
perder todo inters, con tendencia al aislamiento social, a la cronifcacin de los sntomas, a la depresin del estado del
nimo, sin que a nivel explcito sea captado por el sujeto un nexo causal entre la enfermedad o el desaparecimiento de
la fgura signifcativa y el inicio de su sintomatologa clnica.
Trastornos relacionados con sustancias (alcohol, drogas), trastornos del control de los impulsos, trastornos de la
conducta
Aspectos nosogrfcos
Los trastornos relacionados con sustancias (alcohol, anfetaminas, cannabis, cocana, alucingenos, inhalantes,
nicotina, opiceos, feniciclidina, sedantes, hipnticos o ansiolticos, nicotina, y ms sustancias o sustancias diferentes)
se manifestan con distintos sntomas ya sea a nivel neurolgico o de las funciones psico-comportamientales de tipo
agudo, subagudo o crnico. Los principales efectos consisten en una activacin o una inhibicin del estado de vigilia y
de conciencia y alteraciones de las funciones psquicas (senso-percepciones, memoria, etc.).
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El abuso es expresin de los siguientes aspectos: a) determina un compromiso del desarrollo normal de los roles
profesional, familiar y social; b) conlleva a problemas interpersonales y legales vinculados al uso de una sustancia dada;
c) orienta los intereses sobre el consumo de la sustancia en detrimento de otras actividades; d) comporta situaciones de
peligro debido al consumo de la sustancia.
El abuso de sustancias puede adems producir dependencia fsica y/o psquica: el sujeto entra en crisis de
abstinencia cuando cesa el efecto de la sustancia, por lo cual, para evitar el malestar fsico y/o psquico que viene a
consecuencia, debe consumirla nuevamente, perdiendo la capacidad de controlar el uso y buscando obstinadamente el
consumo (craving, no obstante el deterioro fsico y del rendimiento consecuente). Con el paso del tiempo se determina
a menudo la tolerancia, ligada a la adaptacin de los receptores, por lo cual se tiene la necesidad de aumentar las dosis
para obtener el mismo efecto.
Los trastornos del control de los impulsos son consecuencia de una difcultad volitiva para inhibir y controlar un
comportamiento determinado desadaptativo, que deviene por lo tanto en habitual; se expresa a nivel clnico a travs de
distintas formas, habituales y persistentes: a) trastorno explosivo intermitente (conductas violentas episdicas,
desproporcionadas respecto al evento desencadenante); b) cleptomana (incapacidad recurrente para resistir el impulso
de robar objetos de los cuales no se tiene necesidad de uso personal ni por motivos econmicos); c) piromana
(tendencia a ocasionar incendios de forma deliberada y en distintas oportunidades); juego de azar patolgico
(incapacidad para detenerse en jugar, aumentando continuamente la apuesta, tendiendo a recuperarse luego de perder
cometiendo ilegalidades para procurarse el dinero, manifestando irritabilidad en cuanto el juego se le es interrumpido,
negando a los familiares que contina jugando); e) tricotilomana (habito recurrente de arrancarse el cabello y pelos en
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situaciones de tensin, con un alivio transitorio cuando lo hace); f) otras formas de trastorno del control de los
impulsos no especifcadas.
Los trastornos de la conducta con incluidos por la nosografa tradicional en el mbito de los trastornos del
comportamiento con inicio en la infancia o en la adolescencia; estn caracterizados por modalidades repetitivas y
persistentes de conductas antisociales, agresivas o provocativas; causando violaciones relevantes de las expectativas en
relacin a la edad que van ms all, bajo el punto de vista cuantitativo, de los normales caprichos, travesuras
infantiles o de las rebeldas y transgresiones adolescentes y pueden conducirlo a cometer acciones violentas y
criminales. En algunos casos son sintomticos de otras condiciones psiquitricas; en la edad adulta pueden
evolucionar a un trastorno de personalidad antisocial.
Aspectos procesales sistmicos
El consumo de sustancias psicoactivas con accin depresgena sobre el sistema nervioso central (opiceos como la
morfna y la herona, etc.) o el abuso del alcohol, es recurrente en los desbalances DAP en respuesta a la difcultad
subjetiva de integrarse en un mundo en el cual no se sienten aceptados o capaces de responder a los desafos
existenciales. Con este propsito, el alcohol representa una suerte de anestsico contra el malestar, especialmente en
los desbalances DAP de tipo abandnico que est asociado a temticas depresivas; el consumo de sustancias
estupefacientes expresa a menudo una identifcacin por oposicin, en la cual se reconoce en una modalidad
alternativa a los esquemas comunes y a las reglas sociales; adems, las modifcaciones realizadas por la sustancia
sobre el funcionamiento cerebral le dan un precario e ilusiorio sentido de poder afrontar la vida sin difcultades (la
droga, la herona, es un gran anestsico, te hace cerrar los ojos y te hace estar en paz, no te hace probar ni las cosas
bellas ni las cosas brutas, te aplana; cuando no controlas las emociones fuertes, le haces a la droga y es como si todo
se adormeciese; la droga te evita pensar en las difcultades diarias, bloquea los dolores, las incomprensiones; ests
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realizado y ests tranquilo; asocias el sentido del dolor con el placer que te da la sustancia y notas que no puedes
hacer menos; cuando te encuentras en una situacin difcil que no capaz de afrontar, tapas todo con la droga). En
fn, los riesgos implicados en la toxicodependencia refuerzan la bsqueda de un valor propio en el ser capaz de aceptar
estos riesgos, y esto da al menos una percepcin positiva parcial de s mismo como quien se siente tener un escaso
valor personal y una escasa consideracin por parte de los dems. En el caso del consumo de sustancias
psicoestimulantes, que inducen euforia, aumentan la sensacin de energa psicofsica y disminucin de la fatiga
(cocana y anfetaminas como el extasis, etc.), el sujeto busca en la droga la energa, la fuerza, la potencia, el coraje, la
capacidad que cree que no tiene. Por lo tanto, la consume cuando debe dar rendimiento laboral, social, deportivo,
sexual o cuando tiene que terminar una empresa correspondiente a la necesidad de confrmar un sentido de si mismo
constantemente precario, inestable y que no est a la altura de la situacin.
En los trastornos del control de los impulsos, con modalidades extremadamente variables, los comportamientos
patolgicos que se repiten en el tiempo estn ligados frecuentemente a experiencias recurrentes en el desarrollo
evolutivo, que tienden luego a ser mantenidas: el sujeto manifesta los comportamientos impulsivos todas las veces en
las cuales se repiten condiciones de experiencia inmediata que, a nivel tcito, activan patrones emocionales percibidos
como desconfrmaciones intolerables del sentido de s mismo.
En particular, numerosas formas expresan, por un lado, la necesidad de buscar constantemente nuevos desafos
para demarcarse y sostener una percepcin precaria de s mismo, por otro lado, la intolerancia a cualquier nueva
desconfrmacin. Se caracteriza por situaciones de desadaptacin en las cuales el trastorno comportamental se asocia
variablemente a la presencia de un estado de ansiedad y/o de una depresin del estado del nimo. En los desbalances
DAP, como se ha dicho, constituyen formas reactivas en situaciones desconfrmantes y en reconocimientos fallidos por
parte de fguras signifcativas, que producen una intolerable imagen desvalorizada de s mismo.
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Particularmente, en el juego de azar el desafo por demostrar el valor termina por orientar la atencin y la vida
relacional del sujeto en su totalidad, convirtindose en un refugio respecto a un sentido devaluado de s mismo; adems
el juego, sustrayendo al sujeto del enfrentarse con la vida real y con sus problemas, refuerza la conducta de azar,
convirtindose en un crculo vicioso del que puede ser difcil salir.
A propsito de los trastornos de la conducta, estos son tradicionalmente comprendidos como expresin de un
desarrollo alterado de la personalidad: son, por lo tanto, modalidades comportamentales de relevancia clnica
caracterizadas por la presencia de caracteres anormalmente rgidos y desadaptativos. En el enfoque postracionalista
procesal sistmico (v. adems, trastornos de personalidad), la distincin entre trastorno de personalidad y trastornos
mentales propiamente dichos es de signifcado vaco. Por lo tanto, en el mbito de una organizacin de signifcado
personal especfca, que evoluciona procesalmente en el ciclo de vida, la experiencia perturbadora puede dar lugar a
sntomas y cuadros clnicos ms o menos persistentes y graves sobre la base de las activaciones emotivas de las
modalidades cognitivas derivadas de las alteraciones de la coherencia interna que le hacen difcultoso, si no imposible,
el referirse a s mismo la experiencia percibida como perturbadora.
En los trastornos de la conducta en la organizacin DAP, asociados a trastornos relacionados a sustancias o
independientes de ellas, la sintomatologa es polimorfa y variable en el caso a caso y est sujeta a notables cambios en
el tiempo y en el mismo individuo.
En general, prescindiendo del tipo de trastorno manifestado, tiende a emerger una historia personal percibida por el
sujeto, desde la infancia, como una difcultosa y precaria bsqueda de confrmacin. El sentido de s mismo, da los
contornos ms o menos difusos e indefnidos, vara notablemente con el cambio del contexto del cual parece
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dependiente. Es caracterstica una difcultad marcada en tolerar las desconfrmaciones aunque sean mnimas, tomando
en cuenta aspectos ftiles (como tener pequeos gastos) o solo amenazantes.
A menudo, de cara a la certeza subjetiva de no tener xito en emerger, en culpar a los dems (en dejar una seal,
demostrar fnalmente quien se es), en realizar eso que parece exitoso para todos, el sujeto se orienta hacia modelos
negativos que superan el sentido de vaco y de inutilidad que lo invade, convirtindose en el caso a caso, en inestable,
impulsivo, disfrico, pero tambin exhibicionista, trasgresor, violento, hasta estructurar conductas patolgicas ms o
menos estables.
A su vez, la marcada inseguridad empuja al sujeto, aun cuando activa comportamientos violentos y provocadores, a
depender de un jefe o lider, o a demostrar algo a alguien; por otra parte, el miedo de exponerse excesivamente lo
puede lleva a contentarse en seguir un rol gregario de segundn, alternando en consecuencia del contexto,
fanfarronera y miedo.
Por lo tanto, en los casos de conducta antisocial DAP, es necesario considerar que una lectura marcadamente
externa lleva a confrmar la identidad confrontando y desafando al mundo externo cuando no se siente reconocido y
apreciado en aquello que se considera de valor sin disponer de un patrimonio sufciente de reglas comportamentales
interiorizadas. Se trata de sujetos con un repertorio emocional en el cual prevalecen activaciones autorefexivas de
inferioridad y de vergenza, mientras falla el sentido de culpa (si no es en su aspecto de pseudo culpa, cuando se cree
haber desilusionado a alguien y se busca realinearse con el juicio de ste). La carencia de referentes normativos
internos est expresada por la constante bsqueda de consenso de tipo conformista y por la notable intolerancia a toda
experiencia percibida como desconfrmacin personal, mientras falla en una lectura tica y normativa. En estos casos la
historia de desarrollo evidencia la inmadurez emocional, centrada ms sobre una confrontacin general en relacin a la
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adecuacin a las expectativas y a las demandas de las fgura tomada como referencia y sobre la bsqueda de
confrmacin antes que sea capaz de expresar una afectividad dialctica e propositiva. Aunque en el caso en el cual se
realizan reacciones graves y violentas, puede faltar la culpa, en cuanto el sujeto, que se senta no considerado,
devaluado, dispersado, como vctima y por la sociedad se siente como uno que logra hacer algo importante por lo
cual ahora no se podr decir ms que no valgo nada o que no soy nadie.
Trastornos psicosexuales
Aspectos nosogrfcos
Los trastornos psicosexuales comprenden las siguientes formas: a) disfunciones sexuales; b) paraflias; trastornos de
la identidad de gnero.
a)Trastornos psicosexuales. Pueden ocurrir ya sea en el sexo masculino o en el femenino. Se caracterizan por una
inhibicin del deseo sexual o de las modifcaciones psicofsiolgicas que determinan la respuesta sexual. Consisten
en: trastornos del deseo, con temor, aversin o evitacin de los contactos sexuales genitales, falencia de
sensaciones subjetivas de excitacin, imposibilidad en el sexo masculino de alcanzar o mantener la ereccin;
trastornos del orgasmo, con retardo o ausencia del orgasmo, masculino o femenino, luego de una fase normal de
excitacin; en los hombres puede coexistir tambin eyaculacin precoz; trastornos por dolor sexual, con
dispareunia, es decir, recurrentes algias genitales que pueden llevar a interrumpir o tambin evitar las relaciones.
b)Paraflias (del griego par = al lado de y phila = amor). Estn presentes casi exclusivamente en el sexo masculino
y consisten en experimentar placer por impulsos, objetos, situaciones, fantasas y prcticas sexuales inslitas, que
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no forman parte de las modalidades normales de excitacin y que interferen con la capacidad de instaurar
actividades sexuales recprocas y afectuosas. Comprenden diferentes formas, ms o menos graves y desviantes:
exhibicionismo, caracterizado por la tendencia a exponer a los dems los propios genitales, con el fn de
escandalizar y encontrar as una confrmacin de la propia integridad y validez sexual; travestismo, consiste en el
hbito de usar las ropas del otro sexo, frecuentemente para alcanzar la excitacin heterosexual; no se debe
confundir con el transexualismo (ver adelante), el cual puede asociarse; fetichismo (del francs ftiche = fetiche
en latn facticius = artifcial), identifcado por el excitarse sexualmente a travs de objetos, especialmente
indumentaria femenina; se asocia frecuentemente a un sentido de culpa; froteurismo (del francs frotter =
frotarse), expresado por la tendencia a frotarse los genitales sobre una persona que no se da cuenta en lugares
colmados de personas como en el autobs; es tpico de hombres dbiles, inseguros, pasivos; voyeurismo (del
francs voyeur = observador), consistente en la excitacin obtenida por observar personas desnudas o actos
sexuales; se asocia frecuentemente a la masturbacin; sadismo (del marqus de Sade, 1740-1814, que lo ha
descrito), caracterizado por el hecho que la excitacin es alcanzada por causar sufrimiento fsico o psquico al otro;
masoquismo (de L. Sacher Masoch, 1836-1895, que la ha descrito), caracterizado, al contrario, por el hecho de
que la excitacin es obtenida por padecer el sufrimiento fsico o psquico por el otro; se acompaa con un sentido
de culpa de carcter sexual y una necesidad autopunitiva; pedoflia (del griego paid = infancia y flia = amor),
consistente en prcticas sexuales que llevan a abusar de menores y que son actuadas de manera irrefrenable por
sujetos con baja autoestima, a su ves vctimas ellos mismos de pequeos de maltratos y que temen la sexualidad
adulta; en el 95% se trata de sujetos heterosexuales y en el 5% de homosexuales, todos con notable tendencia a la
recidiva.
c)Trastornos de la identidad de gnero. Se caracterizan por un malestar en la confrontacin del propio sexo y del
rol ligado al propio sexo. Estn por lo tanto conectados con el sentido de identidad personal. En este tema es
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necesario recordar que la identidad de gnero cmo se siente masculino o femenino dependiendo tambin y la
orientacin sexual cmo se tiende a investir la propia sexualidad, a nivel de fantasas o concretamente, hacia
sujetos del sexo complementario, en el mbito de las normales relaciones heterosexuales, o hacia sujetos del propio
sexo, como en la homosexualidad. Esta ltima es actualmente considerada como una variante, no patolgica, de
la orientacin sexual comn. Desde el punto de vista psicopatolgico, la homosexualidad no es, por lo tanto un
desorden para tratar o a corregir en cuanto tal. Se convierte en objeto de atencin y de intervencin clnica en
la medida en que la cual, por aquellos aspectos que crean malestar en el individuo, en relacin a cmo se refere la
experiencia sobre la base de su organizacin de signifcado personal (en los desbalances DAP, en relacin a la
posibilidad de fallar, de desilusionar y de ser juzgado negativamente). Es diferente el caso de los sujetos en edad
evolutiva (v. 2.5), en los cuales el temor comn y frecuentemente transitorio de ser homosexual le esconde la
incertidumbre en la construccin de una propia identidad estable; en estos casos, por un lado busca alguien del
propio sexo con el cual identifcarse, dirigindose a su vez a construir una relacin dependiente, vinculante y
morbosa y, por otro lado, se evitan relaciones con sujetos de sexo heterlogo (encontrndose comnmente una
explicacin, a nivel explcito, en el hecho que no me interesan) por el temor de no ser adecuado, a su altura,
capaz o de no ser normal (por lo tanto, como, todos los dems). Entre los trastornos de la identidad de gnero
se encuentra el transexualismo. Este se observa en sujetos en los cuales se desarrolla, desde el punto de vista
psico-comportamental, una identidad discordante respecto al propio sexo cromosmico, gonadal y somtico
masculino o femenino; por lo tanto tiende a liberarse de las caractersticas sexuales primarias o secundarias del
propio sexo (v. 7.6) y a identifcarse con el otro sexo, vistindose y viviendo como si fuese de gnero diferente o
tambin por intervenciones quirrgicas para cambiar de gnero.
Aspectos procesales sistmicos
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En general, en la orgnizacin DAP, los trastornos de la esfera sexual, ligados a problemas de naturaleza psicolgica se
encuentran en el mbito de relaciones vividas como continuos exmenes personales y en las cuales se teme no estar a
la altura de las demandas y de las expectativas. Estos trastornos tienden, por lo tanto, a ser ms evidentes sobre todo
en las primeras fases de aquellas relaciones en las cuales no se est seguro de ser aceptado o se compara con las
experiencias precedentes del compaero.
Si se meten en la moviola (v. 13.3) la secuencia signifcativa de la relacin, emergen fcilmente experiencias tcitas
que, partiendo de la duda sobre el propio valor, sobre la propia capacidad de seduccin y sobre la propia potencia (por
ejemplo, me acepta? me desea?, tendr xito en satisfacerlo/la?), pueden terminar por ser vistas como una
ensima prueba de la propia inadecuacin. En estos casos, en la actitud y comportamiento del otro, es tomado como
algo que es vivido como si de tratase de un rechazo objetivo e indiscutible, aunque sea potencial. Frecuentemente hay
algunos comportamientos y actitudes de frialdad y distancia o ciertas frases del compaero pueden activar el trastorno
psicosexual (tipo djame ser, haz lo que t quieras..., no te has dado cuenta que hay un problema?), cuando el
sujeto no logra percibir estas actitudes y conductas y estas frases como informaciones sobre el mundo interno del
compaero, pero se refeja en ellas, las refere a s mismo y termina por vivirlas como una prueba incontrovertible de
la propia inadecuacin fsica y de su rendimiento.
En los desbalances DAP caracterizados por problemas psicosexuales, aparece con evidencia en la secuencia
signifcativa una modalidad de referirse la experiencia caracterizada por el temor de confrontarse con la propia
sexualidad y de construir relaciones de pareja de cara a las cuales se siente inadecuado, no preparado, no estando a la
altura, inmaduro, diferente. El sujeto percibe como algo objetivo y no como la modalidad habitual de referirse y de
construirse la experiencia la propia difcultad o incapacidad de exponerse en el mbito de una relacin normal de
pareja. Esta difcultad o incapacidad, delineada en el curso de la historia del desarrollo a partir de la relacin de apego
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(v. 4.3), le hace problemtico, si es que no imposible, aceptarse y reconocerse en los roles que la propia sexualidad
comporta, por lo cual se buscan modalidades indirectas, parciales o enmascaradas, de vivir la sexualidad. Se puede
perder el deseo cuando la seduccin tiene xito, ya sea porque se ha alcanzado el objetivo prefjado, sea por el temor de
que una relacin de veras lo ponga en riesgo de intrusiones en su identidad personal, como ocurre en el conocido don
Juan y en las mujeres cazadoras o devoradoras de hombres. Se puede evitar cualquier compromiso afectivo,
limitndose a prcticas autoerticas de masturbacin. Se puede limitar a construir solo relaciones transitorias y
superfciales, evitando as exponerse mucho y develar loa propios presuntos aspectos negativos. Se puede andar en la
bsqueda de compaeros mltiples, para verifcar la propia capacidad de seduccin sin exponerse en una nica
relacin plenamente comprometedora. Se pueden construir relaciones paralelas, que permiten demarcarse a modo de
contrapeso, sin sentirse totalmente dependiente de un compaero nico. Se puede recortar un rol desperflado,
superfcial y perifrico, frecuentemente asociado a disfunciones sexuales y a impotencia. En otros casos, la orientacin
sexual se detiene ms o menos precozmente en el mbito del mismo sexo, como en la homosexualidad. En otros casos
no se tiene xito en conseguir una identidad de gnero, con la consiguiente incapacidad de expresar los roles a ella
relacionados. En fn, en algunas formas asociadas a un profundo malestar y a una grave difcultad adaptativa, se puede
expresar solo parciales e incongruentes aspectos de la sexualidad, como ocurre en las paraflias.
En la historia de desarrollo de sujetos DAP homosexuales, mientras la fgura paterna es frecuentemente perifrica o
ausente, es recurrente la signifcativa presencia de una fgura materna hiperpresente, involucrada (a la vez que tambin
seductora), bondadosa, que a menudo escoge roles y amigos para el hijo (como si la nica mujer puede ser, de hecho,
ella); a su vez el mundo es presentado de algn modo como muy complejo, difcil y hostil para que el hijo lo pueda
afrontar por s solo; en otros casos, la madre es objeto de violencia y se presenta a los ojos del hijo como vctima,
comprometindolo en una relacin morbosamente enmaraada. Independientemente de la edad del debut, en los
homosexuales DAP son frecuentes los desbalances ligados a tentativas mal logradas de presentarse como atractivos y
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deseables (aunque se explicite que el otro sexo no me interesa). A su vez se advierte el deber de ser heterosexual (por
no desilusionar, hasta desposar una persona enmascarando la propia homosexualidad) y, al mismo tiempo, se tiene
miedo de no tener nunca xito en ser plenamente heterosexual. Se siente por lo tanto diferente, se pierde terreno, se
siente apresado por el otro, se toma una mejor visibilidad de la sexualidad del propio sexo (el comportamiento de
quin es como nosotros es ms comprensible, por lo cual el xito del examen constituido por una relacin es menos
incierto). Adems, el no ser aceptado o rechazado por causa de la propia condicin por la gente normal puede permitir
el demarcarse por oposicin, a travs del desafo y la ostentacin de la propia diferencia.
Trastornos esquizofrnicos
Aspectos nosogrfcos
Entre los desbalances psicticos DAP, entran diferentes cuadros de esquizofrenia (del griego skhzo = dividido y
phrn = mente: disociacin de la mente). Como se dir, la esquizofrenia presenta una serie de sntomas caractersticos
(delirios, alucinaciones, lenguaje desorganizado, incoherencia y frecuentes descarrilamientos del pensamiento,
comportamiento muy desorganizado o catannico, aplanamiento de la afectividad, alogia, abulia), asociados a una
marcada disfuncin de la autonoma personal, del cuidado de s mismo, de las capacidades sociales y laborales, y
tiende a tener un curso crnico.
Generalmente en el mbito de los trastornos esquizofrnicos son diferenciados los siguientes tipos.
a)Formas paranoides o positivas. Son caracterizadas por la prevalencia de alucinaciones, delirios, percepciones
delirantes o ideas de autorreferencia, ideacin de robo o transmisin del pensamiento, automatismos mentales y
comportamentales.
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b)Formas hebefrnicas (del griego hebe = juventud y phrn = mente) o formas desorganizadas. Son caracterizadas
por una marcada incoherencia, laxitud de los nexos asociativos, comportamiento gruesamente desorganizado,
fatuidad, bizarrera, inadecuacin y aplanamiento afectivo.
c)Formas catatnicas (del griego kat = hacia abajo y tonos = tenso). Se caracterizan por la escasa interaccin con
el ambiente hasta formas de interrupcin psicomotora, de mutismo obstinado, de asumir poses de estatua, de
negativismo que a su vez puede desbloquearse de improviso con crisis de marcada alteracin psicomotora.
d)Formas indiferenciadas (mixtas).
e)Formas defectuales y residuales. Se caracteriza por trastornos con evolucin crnica, caracterizadas por el
alejamiento social, pobreza del lenguaje, aplanamiento afectivo. Entre ellas es actualmente incluida la forma
defnida anteriormente como simple.
En diferentes casos, el cuadro clnico se manifesta (como en las formas llamadas paranoides) con una prevalencia
de sntomas productivos o positivos: entre ellos, los ms caractersticos son los trastornos de la percepcin y del
pensamiento.
Los trastornos perceptivos ms comunes son las alucinaciones: percepciones visuales, auditivas, olfativas, sensitivas,
etc., que no estn ligadas a un objeto externo y que no son criticadas por el sujeto (si la crtica es posible se habla de
alucinosis); en algunos casos las alucinaciones son vividas hacia adentro de la mente (como, por ejemplo, voces que
hablan desde dentro del sujeto) y en tal caso se habla de pseudoalucinaciones.
Los trastornos del pensamiento son constituidos, antes que todo, por delirios, caracterizados por evidentes visiones
erradas o bizarras de s mismo y de la realidad externa. Se puede tratar, a consecuencia del contenido dominante, de
delirios de grandeza, enamoramiento o erotomanacos, celos, persecucin, transformacin somtica.
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En las percepciones delirantes defnidas tambin como ideas de autorreferencia por una percepcin correcta es
asociada una interpretacin delirante, a menudo de tipo persecutorio (por ejemplo, ver una persona y, delirando, pensar
que el est espindolo).
En las intuiciones delirantes el sujeto descubre de improviso un nuevo y anormal contenido de pensamiento, como el
de tener una misin especial para cumplir o ser la reencarnacin de un gran personaje o de una divinidad.
Son frecuentes los contenidos de pensamiento de condicionamiento e infuencia (ser manejado por otros o por fuerzas
externas; sentir que los dems pueden realizar el robo del propio pensamiento) o de transformacin corporal (sentir que
el propio cuerpo se modifca en distintos modos en algunas circunstancias o en algunos contextos), de
despersonalizacin y desrealizacin (v. trastornos disociativos).
En el sndrome de Capgras el sujeto tiene la conviccin delirante que una persona familiar es sustituida por un
impostor. Al contrario, en el sndrome de Fregoli existe la conviccin delirante de reconocer en sujetos desconocidos
a fguras familiares.
La falla de un sentido estable de lmites personales es bastante evidente en el trastorno psictico compartido, en el
cual el delirio se desarrolla en un sujeto en estrecha relacin con otra persona, como en la locura de a dos (en el cual
el tema delirante es compartido, por ejemplo, por dos hermanos), o en la locura a ms personas.
Una marcada inseguridad, compensada a travs de modalidades psicticas DAP, se observan tambin en la llamada
psicosis pasional o sndrome de Clrambaud, cuadro paranoide erotomanaco en el cual el sujeto, a menudo de
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sexo femenino, adquiere la conviccin delirante de que una persona importante conocida ocasionalmente (por ejemplo,
un poltico, un magistrado, un mdico, un sacerdote, etc.), se a enamorado perdidamente de l/ella. En la llamada
enfermedad de Otello (del personaje de Shakespeare) el delirio se desarrolla a travs de continuas rumiaciones y
est centrado sobre un celo morboso y tambin en retrospectiva, es decir, extendido al perido de la vida del compaero
precedente a la relacin con el sujeto delirante, caracterizado por una penetrante sentido de inadecuacin y de
inseguridad.
En otros casos, prevalecen los sntomas defectuales por deterioro psquico o sntomas negativos: estos consisten en el
aplanamiento afectivo, apata (carencia de intereses y preocupaciones), anhedonia (incapacidad de experimentar placer
en situaciones que comnmente producen sensaciones placenteras), en la alogia (produccin carente de lenguaje que,
cuando est presente, hay detrimento de la espontaneidad y la coherencia), abulia (defecto en la motivacin y la
voluntad, con renuncia a tomar decisiones y de los objetivos determinados). En las formas negativas desorganizadas
son frecuentes la fatuidad comportamental, los estados de confusin y la desorganizacin mental, con un lenguaje
fuertemente incoherente, tipo ensalada de palabras.
El diagnstico de esquizofrenia es efectivo cuando los sntomas persisten por al menos 6 meses. Cuando la duracin
es inferior se habla de trastorno esquizofreniforme (duracin comprendida entre 1 a 6 meses) o de trastorno
psictico breve (duracin inferior a 1 mes).
Aspectos procesales sistmicos
En la ptica procesal sistmica, en general, un desbalance psictico (del cual la esquizofrenia representa el
prototipo) aparece en consecuencia de eventos signifcativos contingentes particularmente intensos y/o repetidos en el
tiempo que son discrepantes respecto al sentido de s mismo produciendo una marcada activacin emocional con
$$-
connotaciones negativas y que no pueden ser integrados en la imagen de s mismo y del mundo. De esto deriva un
desanclarse de la identidad personal en el espacio y en el tiempo. Este desanclarse se refere, ya sea al mundo interno
que se puede fragmentar en sub-identidades contingentes (variables segn el contexto y de las cuales una puede ms o
menos prevalecer temporalmente), o se puede persistir en un mundo autstico impermeable a las perturbaciones
externas o ya sea, la relacin con el conjunto de los signifcados comunes y de los modos de vivir del contexto social.
Se inicia con una fase crtica de inestabilidad (v. 3.5), relevante antes que todo, desde el punto de vista cuantitativo, que
pone en crisis el sentido de mismidad (v. 8.5). La bsqueda, de cualquier manera, de una mnima y precaria adaptacin
lleva a consolidar una identidad basada sobre una trama narrativa rgida y no fexible, escasamente autointegrada (v.
13.1), inaccesible a la crtica en cuanto no cuenta con feedback.
En los desbalances esquizofrnicos DAP, de cara a una realidad percibida como angustiosamente e intolerablemente
desconfrmante, el pensamiento se descontina del contexto social. De esto deriva un enfocarse desde lo externo
(outward) anormal, que lleva a confundir y a no distinguir ms el mundo interno del externo.
Esta disgregacin, consiguiente a las desconfrmaciones inaceptables que minaron la identidad, es particularmente
evidente en las formas con prevalencia de sntomas negativos, en las cuales el sujeto no tiene xito en encontrar
modalidades de relacin con lo externo y se cierra en un repliegue autstico ms o menos fragmentario, incoherente,
plano desde el punto de vista afectivo y aparentemente indiferente respecto a lo externo.
Al contrario, en las formas con prevalencia de sntomas positivos la activacin emotiva no contenible conectada a
las experiencias perturbadoras desborda, como a lo largo de un canal obligado y estrecho que no permite un curso
alternativo ms viable (v. 3.6), a travs de la construccin de un signifcado personal anormal, disgregado y paradojal,
extendido a s mismo y al mundo. De este contacto anormal con el mundo externo derivan, como se dir, los temas de
$$.
infuencia y condicionamiento realizado por los otros, o si no, desde la televisin o del computador, los temas de
omnipotencia y erotomanacos: el sujeto se atribuye la capacidad de modifcar el mundo en el cual vive, percibido como
angustiosamente devaluante, de cambiar la suerte, o de hacer enamorar a los dems de s, para no ser transformado,
fagocitado o anulado.
Haciendo referencia a los principales aspectos sintomatolgicos, las alucinaciones representan percepciones
perturbadoras crticas que no son integrables en la imagen de s mismo y que, por lo tanto, no pueden ser reconocidas
como propias y se expresan en el mundo externo. Por ejemplo, pseudoalucinaciones auditivas que aparecen cuando la
angustia de no ser adecuado aparece incontrolable; ellas pueden expresar ya sea el sentido de inadecuacin personal o
la necesidad de ser reasegurado (primero me doy cuenta de pensamientos que me empujaron, luego de improviso
estallan las voces: eran amigos que hablaban mal de m y criticaban esto que haba hecho, mientras otras voces decan
que lo haba hecho bien, que haba hecho algo lindo).
En muchas situaciones las alucinaciones y delirios se asocian en el refuerzo de una salida adaptativa a la angustia:
por ejemplo, la aparicin de voces positivas, agradables y reasegurantes, pueden dar al sujeto la confrmacin que
busca, especialmente si cree haber emprendido un camino de redencin y de una misin, luego de profundos
sufrimientos y diferentes desvaloraciones.
Como han destacado las contribuciones de Guidano y Ruiz, los delirios expresan la exigencia interna de responder a
perturbaciones crticas marcadamente discrepantes respecto a la propia coherencia interna integrando en exceso la
propia imagen de s mismo, a travs de neoconstrucciones imaginativas y narrativas; estas tienen las caractersticas
tpicas de la narracin pica pre-escritural (v. 8.3) y siguen aspectos analgicos, cambiando de temas, estructura y
contenidos, por lo cual son difcilmente comprensibles desde lo externo.
$$/
A menudo las ideas de autorreferencia aparecen en consecuencia a una profunda inseguridad experimentada en el
curso de la maduracin, necesidad de estudiar a los dems para buscar entenderse a s mismo y el propio valor. A
su vez, basta el hecho de percibir un gesto diferente del acostumbrado por parte de alguien para ver colapsar todas las
reaseguraciones precariamente construidas hasta ese momento.
Varios de los sntomas productivos expresan en todo caso, un sentido extremadamente angustiante, invasivo y
generalizado de no tener una demaracin personal y de estar indefenso o a merced de los dems, a lo cual se tiende a
reaccionar sustrayndose rgidamente de las confrontaciones percibidas como amenazantes y construyendo contenidos
productivos, anormales desde el plano lgico, pero de cualquier manera capaces de mantener una imagen positiva de
s mismo, no obstante las desilusiones y las desconfrmaciones experimentadas en el curso de la historia personal.
La locura de a dos es un clsico ejemplo de desbalance psictico DAP, en la cual la no demarcacin personal y la
lectura externa de manera desadaptativa, lleva a ambos a la produccin de temas delirantes. En algunos casos (locura
impuesta), el sujeto delirante adquiere un rol dominante sobre el otro, que aparece marcadamente dependiente e
inseguro, condicionndose la vida y las elecciones; en otros casos (locura comunicada), el sujeto delirante induce en el
otro, muy vulnerable para ser infuenciado, un delirio que luego, en este ltimo, se estructura de forma mayor y
aparentemente independiente; en otros casos a la vez (locura simulntea), entre ambos sujetos se construye y
mantiene el delirio, infuencindose recprocamente de manera sustancialmente simtrica, y diferencindose de esta
manera del mundo externo, percibido como amenazante y fuente de angustia. En este juego recproco de orden
psictico, caracterizado por lo tanto por una destacada rigidez, alto nivel de concretitud y escasa capacidad de
autointegracin (v. 13.1) es buscada en el otro una confrmacin anormal del valor personal o, de cualquier manera, de
la validez del propio modo de vivir.
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Trastornos disociativos
Aspectos nosogrfcos
Se trata de desbalances psicticos en los cuales se observa una defciente integracin entre los procesos psquicos
como las senso-percepciones, memoria, conciencia e identidad (v. 6.6), con la consiguiente desorganizacin mental; por
lo tanto, los eventos psquicos se presentan aislados, fragmentados, con confusin entre el mundo interno y externo.
Hace tiempo los trastornos disociativos (que representan una desconpensacin de tipo psictica) eran incluidos en
las formas de histeria disociativa. Son ms frecuentes en los desbalances DAP respecto a los observados en otros tipos
de organizaciones y comprenden las siguientes formas.
a)Amnesia disociativa. Se caracteriza por episodios de incapacidad para recordar hechos personales importantes,
consiguiente a situaciones vividas como traumticas, perturbadoras y fuente de un marcado estrs.
b)Fuga disociativa. Se manifesta con el alejamiento de la casa o del lugar de trabajo que puede ser a menudo
inesperada y prolongada por horas, raramente por das o por perodos ms largos. En relacin a estos perodos el
sujeto muestra incapacidad de recordar lo que ha hecho en el pasado o bien quien era.
c)Trastornos disociativos de la identidad. Se caracterizan por la expresin de personalidades mltiples, por las
cuales el sujeto manifesta dos o ms identidades o estados de personalidad diferentes, cada uno con sus modos
relativamente constantes de percibir, de relacionarse y de pensar en la confrontacin de s mismo y del ambiente.
Estas identidades o estados de personalidad no son coexistentes, pero asumen de forma recurrente el control del
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comportamiento de la persona, frecuentemente en contextos temporales (en ciertas horas o ciertos perodos) y
relaciones (afectivas y laborales) diversifcadas.
Trastornos de despersonalizacin y de desrealizacin. La experiencia de despersonalizacin es percibida a travs
de un sentirse separado, as como si se fuese un observador externo, respecto a los propios procesos mentales o al
propio cuerpo; como en un sueo, el sujeto puede comenzar a percibir su cuerpo como diferente, extrao,
transformado, hasta el punto de no poder reconocerse. En la experiencia de desrealizacin, el sujeto vive su mundo
propio como extrao e irreal, alcanzando la imposibilidad de reconocer ambientes y situaciones familiares.
Aspectos procesales sistmicos
En general, los trastornos disociativos e manifestan sujetos con un curso del desarrollo caracterizado por carencias
en la capacidad de fexibilidad y de autointegracin, mientras expresan una notable fragilidad en el enfrentamiento de
posibles desconfrmaciones. La incapacidad de aceptar una realidad intolerable se expresa en sntomas como la
remocin de la conciencia de la experiencia perturbadora (amnesia), el alejamiento fsico de ella (fuga), la expresin de
una personalidad alternativa (personalidades mltiples).
La anamnsis permite evidenciar cmo el sentido de no reconocimiento es consiguiente a situaciones percibidas
como desconfrmantes por parte de una fgura signifcativa; en esta desilusin sigue a menudo un percibirse frgil o a
merced de esta persona, hasta no reconocerse ms y a pensar que esta persona no se la misma o sea un sosa. A la vez,
el sujeto busca luchar contra esta suerte de anulacin por la defciente confrmacin con rabia, y busca castigar al otro
del cual se siente devaluado para percibirse ahora fuerte, mientras luego, frecuentemente, se siente culpable y torna a
emerger un cuadro de ansiedad aguda con despersonalizacin y desrealizacin.
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En defnitiva, cuando el sujeto, a consecuencia de experiencias desconfrmantes, advierte un sentido marcadamente
precario, inestable e incierto de s mismo, en situaciones en las cuales se encuentra expuesto a nuevas
desconfrmaciones puede experimentar un sentido de confusin o de vaco, hasta tener incapacidad de reconocerse
como un sujeto demarcado respecto a lo externo, o a no identifcar ms el ambiente familiar en el cual no le es posible
expresar una imagen aceptable de s mismo (estados confusionales; amnesias parciales o totales; despersonalizacin;
desrealizacin). A la vez, en situaciones agudas de ansiedad embarazosa, que amenazan la integridad de su coherencia
interna, el sujeto no tiene otra va de escape de la debilidad (lipotimia) o del cambio de ambiente (fuga). Otras veces
puede expresar una personalidad diferente a consecuencia del contexto en el cual se encuentra (personalidad mltiple).
En los casos de personalidad mltiple, indagaciones neurobiolgicas reportadas por Damasio han evidenciado la
presencia de dos o ms s mismos autobiogrfcos, que a su vez son expresin de diferentes sitios de control de la
memoria autobiogrfca (v. 6.6f), situadas a nivel de la corteza fronto-temporal, mientras que en el paso de una
personalidad a otra interviene la regulacin de los circuitos crtico-tlamo-corticales.
En los desbalances disociativos DAP, especialmente cuando se asocian a una depresin del estado del nimo (formas
DAP-DEP), repetidos eventos vividos como desconfrmantes y desvalorizantes llevan a vivir con un creciente malestar el
propio cuerpo, que aparece como un territorio confictual de lmites entre s mismo y las observaciones y los juicios
de los dems. El malestar derivdo lleva a percibir el cuerpo con un sentido de extreeza y a no reconocerse ms:
progresivamente (pero a veces de improviso) se desea ser etreo (por ejemplo, de no mostrar y esconder los caracteres
sexuales como las mamas), se cambia la escritura o el aspecto para ser como un otro; si se percibe desagradablemente
diferente, no aceptable, no presentable; se tiene miedo de no estar ms en s mismo, de enloquecer, de desaparecer, de
disolverse, de quedar como un cuerpo sin vida dentro, como si el tiempo tambin se detuviera; se tiene difcultad para
estar dentro de s, se observa como si lo mirado fuese arrancado del cuerpo que aparece vaco, incompleto, sin
interioridad; se tiene la impresin de no poder existir solo, por lo cual se tiene la necesidad compulsiva de buscarse y
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encontrarse desde lo externo, tocando objetos familiares o llamando a personas conocidas o recurriendo al abuso de
sustancias; escapa fsicamente o olvida los momentos perturbadores de su vida y de la continuidad de la identidad.
Los desbalances psicticos de tipo disociativo tpicamente DAP, son tambin los cuadros conocidos como sndromes
de posesin, en los cuales el sujeto que antes del debut se perciba como dbil, inseguro, devaluado, imperfecto y
marginado de los dems comienza a creer que puede estar posedo por el diablo, por un espritu, una divinidad o un
animal, como ocurre en la licantropa. Adquiere de esta manera un rol y una fuerza, aunque sea negativa, que no era
capaz de atribuirse anteriormente, sintindose rechazado o no considerado. Durante los instantes de posesin, que
ocurren en ciertos mbitos culturales de tipo tradicional, en forma signifcativa siempre en presencia de otras personas,
el sujeto manifesta siempre de manera paradojal e incongruente el valor propio a travs de sntomas que inculpan y
reclaman la atencin de los dems; en estas situaciones puede presentar ataques de agitacin psicomotora y
glosolalia, emitiendo un lenguaje aparentemente desconocido, hecho de fragmentos vebales que aforan en la memoria
en un estado crepuscular de conciencia, conocidos como trance (del latn transire = pasar de aqu). Solo de esta
manera paradojal, con el montaje de una posesin, el sujeto puede superar sus temores tcitos de exponerse y de
comunicarse con el otro sin sentirse a la vez rechazado.
Trastornos facticios
Aspectos nosogrfcos
Los trastornos facticios (del latn fcticius derivado de fngir = plasmar, inventar) se caracterizan por la bsqueda
compulsiva, no obstante las desventajas que le pueden ocurrir, de asumir el rol de enfermo. Esta bsqueda no es del
todo inconsciente, como ocurre en el trastorno de conversin (histeria); an ms, el hecho de que el sujeto se sienta
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obligado a producir determinados sntomas, sufriendo y produciendo sufrimiento en quienes lo rodean y presentando
tambin al mdico su propia ambivalencia (buscndolo o alejndose de l, aceptndolo o rechazndolo, siguiendo o
ignorando las prescripciones farmacolgicas), diferencia al trastorno facticio de la simulacin, en la cual los sntomas
son deliberadamente producidos solo para obtener ventajas fraudulentas.
El sndrome de Ganser, frecuentemente descrito en sujetos detenidos, es un tpico trastorno fcticio con sntomas
psquicos producidos en un estado de restriccin de la conciencia similar al sueo estado crepuscular oniroide en el
cual el sujeto da respuestas incongruentes a las demandas (respuestas atravesadas o a cte), se expresa de manera
teatral, parece ablico, detenido y empobrecido desde el punto de vista cognitivo.
Aspectos procesales sistmicos
Los trastornos facticios, si bien ocurren en otras organizaciones, como en la FOB (v. 11.4), son ms frecuentes en los
desbalances DAP. En estos casos, los trastornos son muy vagos, polimorfos y cambiantes, y son activados por
situaciones percibidas como desconfrmantes, cubiertos y justifcados a nivel explcito a travs de los sntomas
producidos, que llevan a la bsqueda de confrmaciones y reaseguraciones por parte de las fguras y estructuras
sanitarias.
Trastornos de personalidad
Aspectos nosogrfcos
En el enfoque nosogrfco tradicional, de tipo descriptivo, con ese fn se consideran estas expresiones clnicas, de
tendencia estable, que se caracterizan por un conjunto de caractersticas personales rgidas y desadaptativas y que
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espresan un estilo de vida y de las modalidades de relacionarse consigo mismo y con los dems, patolgicas y
persistentes, causando por lo tanto sufrimiento y problemas. En tal sentido son consideradas por el DSM-IV (v.
apndice) sobre un eje diferente (el eje II) respecto al (el eje I) cual son descritos todos los principales trastornos
mentales propiamente dichos, entendidos como entidades patolgicas que emergen en un momento dado bajo la forma
de procesos autnomos o que constituyen un desarrollo de un preexistente trastorno de personalidad.
El DSM-IV clasifca los trastornos de personalidad en el mbito de tres principales grupos o clusters.
Cluster I (sujetos extraos, excntricos)
Trastorno paranoide: Desconfanza y sospechas persistentes en la relacin con los dems, dudando sin
justifcaciones de la lealtad de los familiares, amigos o colegas; resistencia a confar en ellos; tendencia a identifcar
signifcados ocultos humillantes o amenazantes en reproches o en otros eventos benvolos y a mantener rencor, sin
perdonar presuntas injusticias sufridas.
Trastorno esquizoide: Modalidad invasiva de separacin de las relaciones sociales, con una estrecha gama de
expresiones emotivas en el contexto interpersonal; tendencia a elegir actividades solitarias; escaso inters por las
relaciones estrechas, como tener pareja o sentirse parte de una familia.
Trastorno esquizotpico: Modalidad persistente de relaciones sociales e interpersonales defcitarias, con malestar
agudo y reducida capacidad de mantener relaciones cercanas; creencias extraas o pensamiento mgico; experiencias
inslitas, incluidas ilusiones corporales, sospechas o ideacin paranoide, afectividad inapropiada o coartada;
comportamiento y/o apariencia extraa y excntrica.
$*,
Cluster II (sujetos dramticos, explosivos)
Trastorno antisocial: Modalidad persistente de no tomar en cuenta y de violaciones de los derechos de los dems;
incapacidad de someterse a las normas sociales, con deshonestidad, irritabilidad y agresividad, irresponsabilidad
habitual, sin remordimientos.
Trastorno borderline (del ingls border = lmite y line = lnea, por lo tanto lnea de lmite): Modalidad persistente
de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la imagen de s mismo y del estado del nimo, con marcada
impulsividad; recurrentes amenazas y actos autolesivos; recurrencia a esfuerzos desesperados por evitar un real o
imaginario abandono y de rabia inmotivada; ideacin paranoide y/o sintomatologa disociativa transitoria ligada al
estrs.
Trastorno histrinico: Cuadro persistente de emotividad excesiva y de bsqueda de atencin; comportamiento
sexual seductor o provocador caracterizado las interacciones con los dems; constante utilizacin del aspecto fsico, de
la teatralidad, del lenguaje excesivamente impresionante pero carente de detalles en la constante bsqueda de
atenciones.
Trastorno narcisista: Cuadro persistente de grandiosidad, en las fantasas o en el comportamiento; necesidad de
admiracin y falta de empata; sensacin de que todo se le debe; explotacin interpersonal en funcin de sus objetivos;
actuacin de comportamientos o actitudes arrogantes y presuntuosas.
Cluster III (sujetos ansiosos)
$*-
Trastorno evitante: Cuadro persistente de inhibicin social; sentimientos recurrentes de inadecuacin e
hipersensibilidad al juicio negativo; tendencia a evitar situaciones laborales, relacionales o intimas, por miedo a ser
criticado, desaprobado o ridiculizado; elude la asuncin de riesgos personales.
Trastorno dependiente: Persistente y excesiva necesidad de ser atendido, que determina un comportamiento
dependiente, sometido y con temor a la separacin; difcultad para tomar decisiones cotidianas en ausencia de una
adecuada oferta de reaseguraciones; difcultad para asumir responsabilidades, iniciar proyectos y expresar desacuerdos
por temor a perder el soporte o la aporvacin.
Trastorno obsesivo-compulsivo: Cuadro persistente de constantes preocupaciones por el orden, el perfeccionismo,
los detalles, las reglas, la organizacin; tendencia al control mental e interpersonal a expensas de la fexibilidad,
apertura y de la efciencia; difcultad para completar las tareas a causa del perfeccionismo, escupulosidad, e
infexibilidad exasperada.
Trastorno de personalidad no clasifcado: Es una categora residual, para los casos que no se encuadran en las
formas ya sealadas.
Aspectos procesales sistmicos
$*.
El concepto de trastorno de personalidad, en el enfoque procesal sistmico, es de signifcado vaco. En efecto,
pasando de un enfoque nosogrfco descriptivo al modelo explicativo postracionalista (v. 1.2), cualquier expresin psico-
comportamental, en el continuo existente entre normalidad y patologa (v. 13.1), remite en cualquier caso a las
modalidades con las cuales el sujeto, en base al cierre del ordenamiento tcito y a las modalidades de apertura
estructural explcita (v. 6.2 y 8.5), organiza y refere a s mismo la experiencia percibida; por lo tanto, en el mbito de
una organizacin de signifcado personal especfca, que evoluciona procesalmente en el ciclo de vida, la experiencias
perturbadoras pueden dar lugar a sntomas y cuadros clnicos ms o menos persistentes y graves. Esto ocurre a partir
de las activaciones emotivas y de las modalidades cognitivas derivadas de la alteracin de la coherencia interna que
hacen difcultoso, si no imposible, el referirse a s mismo la experiencia percibida como perturbadora. En este sentido,
todas las expresiones desadaptativas, derivadas de la asimilacin crtica de experiencias perturbadoras, pueden ser
consideradas trastornos de la organizacin del signifcado personal, mientras los sntomas singulares son ledos a la luz
de las modalidades tcitas y explcitas que evolucionan en el ciclo vital y que son peculiares de cada organizacin
subjetiva.
Por las caractersticas de esta organizacin (DAP), son particularmente frecuentes aspectos descritos en el mbito de
los trastornos esquizotpicos, antisocial, borderline, histrinico, narcisista, evitante y dependiente, orientados a la
bsqueda de confrmacin y al evitar la desconfrmacin.
Otros problemas conductuales
Los desbalances DAP pueden expresarse, sobre todo en el curso de la adolescencia, a travs de otras manifestaciones
psico-comportamentales, de tipo sub-clnico, en las cuales la evitacin de la exposicin se traduce en conductas y
actitudes de renuincia (como, por ejemplo, bloqueos y abandono escolar) o en desafo activo en la confrontacin de la
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fgura de referencia (ante todo los padres) o de la sociedad en general: por ejemplo, comportamientos provocadores hasta
formas manifestas de desadaptacin social y de actos imputables legalmente, robos y otros comportamientos riesgosos
para s mismo y para los dems. Estos comportamientos de desafo expresan en forma patolgica la necesidad, no
canalizada de otra forma, de demostrar que es al menos capaz de provocar, de arriesgar o, de cualquier modo, de dejar
un signo que atestige la signifcatividad de la propia presencia en el mundo; esto ltimo, en efecto, es percibido con
un invasivo sentido de incapacidad, vaguedad, nulidad, no aceptacin o rechazo por parte de los dems.
A su vez, el desafo nace de la necesidad de esconder aspectos de s mismo que no corresponden a las expectativas
externas y conllevan a la simulacin, iniciando una espiral de la cual puede ser difcil, si no imposible, salir. Por
ejemplo, el temor de tener un mal resultado lo lleva a fngir haber superado un examen (evitado por el miedo de no
tener xito en superarlo segn las expectativas) y a falsifcar para los padres la libreta universitaria; o bien, se puede
conquistar una chica contndole que escogi una profesin de xito o de ocupar una posicin social que no se tiene, por
el temor de no ser aceptado por lo que se es realmente.
Sobre todo en la adolescencia y en la primera edad adulta, en el mbito de las familias rgidas y marcadamente
centradas sobre los roles, rechazantes y desvalorizantes, el hijo imperfecto que no responde a las expectativas puestas
en l, la imposibilidad de continuar fngiendo puede activar insostenibles niveles de ansiedad, vergenza y rabia. La
incapacidad de integrar en el sentido de s mismo el descubrimiento por parte de una fgura signifcativa (los padres, la
pareja) de la prueba de su falla puede llevar a huir lejos del propio ambiente, a intentar el suicidio o a buscar eliminar
a quien ha devaluado o rechazado al sujeto.
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10.Organizacin con lectura prevalentemente
interna: tipo obsesivo (OBS)
1.Aspectos caractersticos
La organizacin OBS se caracteriza por un sentido de s mismo y del mundo con lectura notablemente interna, con
caractersticas ms o menos marcadas de tipo dicotmica y ambivalente.
Este sentido de s mismo dicotmico, tipo todo o nada, se defne en sujetos orientados a la bsqueda de la certeza y
de la perfeccin como respuesta a la propia exigencia interna (y por lo tanto no para tener la aprobacin de los dems
como ocurre en los DAP). La sensibilidad al juicio externo no conduce en efecto a identifcarse con ellos (cosa que
ocurre en la organizacin DAP), si no que en percibir tal juicio en respuesta al sentido de control de la realidad en la
cual se vive y al mantenimiento de las propias certezas y seguridades. En la organizacin OBS pura, al contrario de
aquella con componente DAP (en la cual la lectura de s mismo est menos demarcada hacia lo interno), la atencin de
los otros responde casi exclusivamente a una exigencia terica y lgica del pensamiento. Por lo tanto, la sensibilidad al
juicio expresa la bsqueda no de una confrmacin externa (como en los DAP) si no que se una verifcacin de la
veracidad y la certeza de las propias ideas. Como ha observado Guidano, los dems representan una suerte de
gimnasio en el cual los OBS se sirven para ejercitar su necesidad de certeza.
$+1
Esta necesidad de certeza y perfeccin, no como adhesin a un modelo externo de aprobacin (v. 9.1-9.3, DAP), si no
que como respuesta a un cdigo tico interno, del cual es difcil, si es que no imposible derogar, se expresa tambin en
la tendencia a excluir de la conciencia el mundo emotivo (percibido como expresin de debilidad y de irracionalidad), en
ventaja del lgico-analtico. Existe una bsqueda-deber de la perfeccin, por lo cual el esfuerzo y el empeo cuentan
ms que el resultado obtenido.
En la organizacin OBS, en efecto, las emociones tienden a ser devaluadas y puestas fuera del campo de la conciencia.
Cuando emergen, son elaboradas a nivel racional, explicadas e interpretadas; ms an, en las ocasiones que
producen un sentido de prdida del control, puede emerger la rabia (v. 5.2), en el marco de una actitud y
comportamiento negativo hacia un ambiente percibido como receptivo (y, por lo tanto, devaluado) o como rechazante (y,
por lo tanto, vivido como hostil en sus propias confrontaciones). Ya sea la rabia o la agresividad, son percibidas como
expresiones de una necesidad y son frecuentemente conectadas al control de los impulsos. Por lo tanto, en la
organizacin OBS, anlogamente a cuanto se ha dicho sobre la organizacin DAP, las activaciones emotivas son de tipo
prevalentemente autoconscientes y autorrefexivas (v. 5.1-5.2).
2.Modalidades de apego y aspectos emocionales
La historia de desarrollo de los sujetos con organizacin OBS evidencian frecuentemente modalidades de apego de
patrones coercitivo resistente o ambivalente (C) y del tipo defendido evitante (A), en los subtipos parentalizado (A3) y
compulsivo autosufciente (A5-6), adems que, obviamente, del patrn seguro (B) y, en casos notablemente
disfuncionales, del patrn desorganizado o no integrado (D) (v. 4.3).
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Guidano y Arciero (v. 4.4, 8.5) han observado que estos sujetos desarrollan un estilo de apego basado sobre el
enfoque desde lo externo, campo independiente.
Por lo tanto, la elaboracin en lectura interna del sentido de s mismo se convierte por el hecho de que el enfoque a
travs de lo externo, y la independencia del campo perceptivo llevan en lo complejo a ordenar la experiencia sobre la
base de esquemas generales interiorizados, hecho prevalentemente de reglas y de axiomas, con los cuales son
comparados las actitudes y comportamientos de los dems y cualquier otra adquisicin de experiencia.
El itinerario de desarrollo est condicionado por la percepcin de una cierta discrepancia en el ambiente familiar:
este, por un lado, se muestra rico en demandas emocionales; por el otro lado, siendo fuertemente analtico y racional,
es carente en la entrega de claves de lectura de tales demandas. La ambivalencia emotivamente diferenciada pero, al
mismo tiempo, presionante sobre el plano de las demandas de la fgura protectora, pueden obstaculizar la
discriminacin de los ritmos psicofsiolgicos y de las activaciones emotivas bsicas, mientras favorece la emergencia de
emociones autoconscientes que requieren capacidades autorrefexivas (culpa, vergenza, disgusto, etc.). La continuidad
personal el percibirse siempre siendo el mismo: mismidad es enfocada sobre las variabilidades de lo que ocurre y
sobre las consecuencias que esto tiene sobre s mismo y sobre el control de la realidad: ipseidad (v. 4.4 y 8.5).
El sentido de s mismo se desarrolla en base a la capacidad de referir las experiencias vividas a principios generales y
a reglas certeras, independientemente del contexto perceptivo, con mantenimiento de la coherencia interna modulado
sobre la sintona con esquemas impersonales externos que aparecen capaces de defnir adecuadamente los diferentes
contextos de la experiencia.
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Mientras en las modalidades de apego DAP, la actitud y comportamiento de los cuidadores tiende a aparecer
ambigua (en el sentido de que se presta para tener diferentes signifcados y puede cambiar segn el contexto), en la
organizacin OBS el apego presenta un patrn ambivalente, en cuanto la actitud y conducta de los padres se presta
para ser ledo como con dos signifcados diametralmente opuestos pero coexistentes.
En otros trminos, en la fgura de apego emotivamente ms signifcativa es percibida una actitud de doble fachada,
caracterizada por la coexistencia de sentimientos antitticos en la relacin con el hijo: por ejemplo, dedicacin e inters
asociados con frialdad y distancia emotiva; en otros casos, atencin y proteccin entremezclada con hostilidad y
rechazo. De cara a esta ambivalencia que determina para el desarrollo de la personalidad una suerte de embudo
bsqueda de la relacin y distancia en los contactos del padre simultneamente presentes el sentido unitario de s
mismo puede ser recogido solo en trminos cognitivos, desarrollando una teora satisfactoria sobre s mismo y sobre el
mundo. En general, en la relacin de cuidado, son privilegiadas las reglas racionales en desventaja del calor emotivo.
De hecho, los sujetos que estructuran una organizacin OBS experimentan en la relacin de apego una fuerte
demanda dedicacin y perfeccin: el padre, incluso cuando juega con el hijo, lo hace ms por deber que por placer.
Las demandas son centradas sobre las normas y sobre los valores morales, de manera poco genuina y emptica,
mientras que son dirigidas ms que nada al control emocional y conductual del hijo. Todo eso que es natural y
espontneo ser devaluado, mientras son internalizados cdigos ticos de comportamiento, dirigidos hacia la perfeccin
es decir, para hacer lo que es justo con el consiguiente empeo en la valoracin crtica y detallada de las diferentes
situaciones.
En el continuo entre normalidad y patologa, en las formas de apego ambivalente, progresivamente ms
desadaptativas se encuentran de modo siempre muy marcado aquellas caractersticas antitticas, que son propias de
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esta organizacin, por las cuales quien es cuidado percibe que, en el momento en el cual le es dado o demandado algo,
al mismo tiempo es vlido tambin lo contrario, o bien, lo que es demandado no es realizable. Por ejemplo, por un lado,
un padre atento y presente es percibido como una fgura afectuosa; pero, mostrndose rgido, severo y distanciado (si
no hostil), al mismo tiempo es percibido tambin como una fgura que no es afectuosa: de esta relacin el hijo recoge un
sentido ambivalente de s mismo, como de un sujeto que por un lado puede ser amado, pero por otro lado no puede
serlo. Adems, un padre que requiere constantemente la perfeccin, por el hecho mismo que hace esta demanda, pide
algo que es alcanzado; pero, al mismo tiempo, el hijo advierte con malestar que cuanto le es pedido es inalcanzable, al
menos con los instrumentos de los que dispone; tambin en este caso, el sujeto percibe una imagen de s mismo
ambivalente, siendo tensado a alcanzar la perfeccin requerida y, a la vez, experimentando la imposibilidad de
satisfacer esta demanda; recoge, por lo tanto un sentido de imperfeccin personal, cosa que no es atribuible al padre.
Esta percepcin antittica de s mismo, con dos polaridades, ambas vlidas en un 50%, marca totalmente la
percepcin sucesiva de s mismo y del mundo de los sujetos con organizacin OBS y delinea el sucesivo escenario
existencial, continuamente oscilante entre la bsqueda de la perfeccin y el experimentar la imposibilidad de lograr la
perfeccin buscada.
En la organizacin OBS el problema central en la construccin de la identidad es al bsqueda de un sentido unitario
de s mismo a travs de las modalidades cognitivas que permiten superar la ambivalencia de fondo percibida en cada
experiencia; se desarrolla, por lo tanto, la tendencia a alcanzar la certeza que permita considerar como inatendible o
irrelevante las partes dicotmicas negativas, al seguir una modalidad todo o nada.
En el curso del desarrollo, la organizacin OBS se orienta hacia la bsqueda de una correspondencia con un orden
abstracto e ideal, de tipo socio-poltico, moral, flosfco, religioso.
$+,
La predominancia de la lgica sobre la prctica se conecta en el hecho que el pensamiento por ser orientado hacia la
perfeccin, y no a las acciones: el sentido de la vida es resuelto en la bsqueda de cmo concebirla, ms que en el
experimentarla concretamente en lo cotidiano.
Las comunicaciones familiares OBS connotan, por lo tanto, un ambiente predominantemente verbal, carente de calor
emotivo y de ternura, y es prevalentemente racional y lgico-analtica, mientras las expresiones de espontaneidad, de
fantasa, de imaginacin, de juego e incluso la actividad motora es devaluada e inhibida. El sujeto se encuentra
enfrentando constantes demandas de responsabilidad y de madurez. Como se ha dicho, en la organizacin DAP, cuanta
el resultado en s mismo, en la OBS es esencial el empeo puesto para obtenerlo.
3.Modalidades de desarrollo fsiolgico
En el itinerario del desarrollo de la organizacin OBS, la percepcin unitaria de s mismo es buscada constantemente
a travs de la necesidad de certeza en cada sector de la experiencia personal.
Esta bsqueda esta efectuada a travs de la adquisicin de las capacidades racionales lgico-analticas, que resultan
particularmente notables, mientras el mundo emocional est tenido constantemente bajo control: las emociones,
cuando se asoman a la conciencia, son explicadas y justifcadas en base de argumentos lgicos, ms que vividas
empticamente.
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La atencin desarrollada desde la primera fase del desarrollo con las demandas de responsabilidad lleva precozmente
a los nios OBS a dar muestras de madurez, percibidas como en respuesta a exigencias internas, mientras las
modulaciones emotivas son generalmente reconocidas y atribuidas a lo externo.
En el curso de la infancia, con la consolidacin del pensamiento concreto, la presencia de modelos antitticos de
reconocimiento de s mismo realizados a travs de la eleccin activa de los aspectos positivos respecto a los que se le
oponen (por ejemplo, ser amado y aceptado respecto a no serlo).
Una gran importancia es atribuida a la disciplina y la bsqueda de reglas y cdigos de conducta, mientras el mundo
es presentado como regulado por principios unvocos, objetivos, predeterminantes; esto lleva a los sujetos OBS a buscar
la correspondencia en este orden de reglas abstractas, mientras en los sujetos DAP la bsqueda no es internalizada,
sino que externa (conformndose a las expectativas).
En general, hacia el fn de los primeros aos de la escuela, los OBS manifestan un perfeccionismo de programacin
interna, no condicionado directamente al juicio de los dems si no que defnido sobre criterios externos de tipo moral,
ideales, religiosos. Mientras los DAP buscan complacer a los dems y tienden a manifestar un perfeccionismo de
fachada que cambia a consecuencia de las demandas hechas por los referentes externos, con una madurez en cierta
medida aparente en cuanto no corresponde a las emociones, los OBS presentan en general una capacidad de
comprensin y de argumentacin que se desarrolla antes de lo esperado a la edad, por lo cual parece un pequeo
adulto.
$+.
Este hecho no lo lleva a competir sobre el plano del desafo (como en los DAP), si no que sobre un plano superior
respecto a los dems y para ser respetado por esto: las cosas van bien porque las saben, las explican a menudo a los
compaeros y tienden a responder a las ofensas sin descontrolarse, poniendo todo en el plano racional.
El sujeto centra siempre ms la atencin sobre las capacidades lgicas, orientndolas hacia la comprensin de la
realidad y a la confrmacin de la imagen de s mismo y del mundo que se tiene hecha; los aspectos contradictorios son
superados colocndolos al interior de categoras de juicio (tipo verdadero/falso) que permiten efectuar luego elecciones
certeras. De esta manera, es posible construir un sentido coherente, atendible y unitario de s mismo, rechazando como
no verdaderos los aspectos contradictorios a travs de la propia compentencia lingstica y excluyendo de la conciencia
imgenes, fantasas, emociones, impulsos cargados de aspectos potencialmente perturbadores. De hecho, el pasar de
una categora a la otra asegura la certeza de s mismo y regula el temor a perder el control que, mientras que en la
organizacin FOB consiste en el sentirse en peligro, en la OBS es percibido como no saber quien es uno.
En el curso de la adolescencia, adems del pasaje del pensamiento concreto al abstracto que est marcado por la
bsqueda, entre los escenarios posibles, de lo que responde mejor a una visin omnicomprensiva de s mismo y del
mundo; adems, la representacin de lo que ocurre es efectuada sobre la base de parmetros internos como si
tendencialmente el sujeto tuviese una clave de lectura de s mismo y de los dems mientras es menor la atencin
prestada al punto de vista de los dems y a sus exigencias cuando no coinciden con la imagen interna que el sujeto que
se ha construido. La bsqueda de perfeccin se dirige sobre el plano ideal, como fnalidad inderogable hacia la cual
tiende, la que no podr nunca ser alcanzada del todo (fnalidad heurstica).
La certeza es recogida constantemente por la correspondencia con un orden considerado justo, relativo a como
deben ser las vicisitudes de la vida. Esta correspondencia es buscada a travs de un reduccionismo orientado a
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considerar todos los detalles de un problema y a travs de la construccin de modelos de la realidad globales y
omnicomprensivos. Por lo tanto, la visin de la realidad recogida a travs de un procedimiento de subinclusin (under
inclusion): la realidad es descompuesta en detalles que pueden ser ensamblados y por este ensamblaje es recogida la
visin personal de la realidad observada.
En todo caso, especialmente cuando maduran de forma equilibrada las capacidades crticas, las evoluciones
fsiolgicas OBS permiten desarrollos adaptativos profundos sobre el plano personal e integrados sobre el afectivo y
relacional (con una buena complementariedad, por ejemplo, con las organizaciones DAP), y adems un satisfactorio
xito ocupacional. Muchos pensadores, investigadores, matemticos y msicos son OBS y han dado una contribucin
fundamental al conocimiento y a la organizacin del mundo en que vivimos.
4.Principales modalidades de desbalance en las organizaciones OBS
La organizacin OBS, es caracterizada por un sentido de s mismo ambivalente y dicotmico, tipo todo o nada,
orientado constantemente hacia la bsqueda de certezas absolutas, tendiendo a percibir como perturbadoras todas las
experiencias que no permiten situar en la concepcin de s mismo y del mundo cualquier detalle, advirtiendo un
sentido generalizado de prdida de control, que tiene una fase de inestabilidad crtica ms o menos marcada y
duradera.
Por otra parte, el enfrentarse con una realidad multiforme, variable y contradictoria, tiende constantemente a poner
en crisis la bsqueda de perfeccin tpica de la organizacin OBS y hace difcil elegir todas las veces que no sea posible
realizar las consideraciones optimas; una imperfeccin, un aspecto diferente, un contratiempo puede ser, por lo tanto,
$+0
percibidos de forma perturbadora como formas de perdida de control, que ponen en peligro los esfuerzos realizados para
ser perfecto como se considera que debe ser necesario.
Siendo la experiencia inmediata constantemente caracterizada por un sentido dicotmico de s mismo, todos los
cambios repentinos son asociados con temas de incontrolabilidad que producen un desbalance, convertidos ahora en
ms problemticos por no poder expresar las emociones perturbadoras como la rabia, la agresividad o las activaciones
conectadas con la esfera sexual por no percibirse como sujetos inadecuados o malvados.
Dado que las emociones incompatibles con los valores propuestos son presentadas como algo que no se tiene que
sentir, cuando el sujeto las advierte, tiende a experimentarlas con un sentido de incontrolabilidad, de imperfeccin y
de culpa.
Los desbalances OBS son consecuencia de situaciones que son vividas de forma rgida, como consecuencia de una
imperfeccin, de una incapacidad o de una imposibilidad en responder a la propia necesidad de certeza absoluta y de
control de todos los detalles y situaciones, como se cree al contrario de tener el deber y la necesidad de hacer; por lo
tanto la imperfeccin, la incapacidad o la imposibilidad experimentada son percibidas como si se trataran de su propia
culpa, al menos cuando no es posible atribuirlas a los dems.
Resultan por lo tanto, son crticas todas aquellas experiencias que comportan una lectura subjetiva en trminos de
imperfecciones, incapacidad, inadecuacin, limitacin. Estas percepciones de s mismo son advertidas con un sentido
de impotencia y de desconfanza personal, que es asociado, como se ha dicho, a una connotacin moral negativa, por la
cual podra devenir un castigo justo (por ejemplo: dado que yo he hecho una cosa confusa o mala, suceder algo
negativo por causa ma). La lectura de la realidad externa, percibida como si fuese objetiva, es conformada por reglas y
modelos rgidos considerados como validos e irrefutables, de cara a los cuales la imperfeccin propia produce un
$,0
sentido total de perdida de control (por ejemplo, sentir que la propia vida o el tiempo vivido no tienen cualidades o
valor).
Con la prdida de control se asocian a menudo connotaciones cualitativas de imperfeccin y suciedad moral y una
racionalizacin sistemtica de los estados emotivos que acceden a la conciencia (por ejemplo, sentir que no entiende
nada de s mismo y tener que inferir siempre y hacer hiptesis, no saber porqu se llora o se siente un gran
aburrimiento, etc.).
Las consecuencias sobre el plano clnico de las perturbaciones crticas de la coherencia interna consisten en la
aparicin de toda una serie de trastornos (a menudo, rgidos, repetitivos, estereotipados y con posibilidades de
generalizacin) los cuales pueden comprometer adems severamente las capacidades propositivas y relacionales del
sujeto.
Adems, el sentido de perdida de control total sobre s mismo y sobre el mundo es percibido con ambivalencia: por
un lado, si se siente pasivo, impotente de cara a la propia imperfeccin, incapaz de afrontar y manejar las emociones
perturbadoras las que son comnmente transformadas en el nivel explcito en argumentos lgicos; por otro lado se
busca activamente reaccionar ante la propia imperfeccin y la incapacidad experimentada, por ejemplo
circunscribiendo el campo de atencin a determinados aspectos, con posibles activaciones de rituales compensatorios
en una especie de ritualizacin mgica de la vida para evitar imaginar las terribles consecuencias de no arriesgarse a
ser perfecto al menos en los rituales.
De hecho, en los desbalances de la organizacin OBS, la modalidad omnipotente del pensamiento le hace percibir toda
prdida de control, aunque sea mnima y transitoria, como si de perdiese irremediablemente el control de todo, con
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consecuencias nefastas para s mismo o para la propia salud, para sus actividades diarias, para una persona estimada,
para la familia, para la comunidad en que vive, para el mundo.
A su vez, basta un detalle (por ejemplo, un error propio, una equivocacin, un descuido, una tontera, o bien una
ocurrencia dicha por alguien) para percibirse limitado, imperfecto, inadecuado, incapaz de entender aquello que todos
comprenden, sin ninguna capacidad para entender la vida, apresado en una maraa de la cual no se tiene el control.
Las explicaciones racionales explcitas que se dan remiten a procesos tcitos en los cuales las propias imperfecciones
y activaciones emotivas incontroladas, percibidas como debilidad, constituyen experiencias asociadas a un sentido de
perdida de control de s mismo o sobre el mundo (esto ltimo es identifcado sustancialmente con las representaciones
internas que se da).
El percibirse como dbil, a diferencia de cmo se siente que tiene que ser, activa en los desbalances OBS sensaciones
de culpa, de inadecuacin y de indignidad (desafortunadamente somos humanos; no logro (consigo) esforzarme ms
para tener xito y ser como debera).
Por otra parte, la ambivalencia del pensamiento se expresa, por un lado, con la incapacidad para suprimir las
emociones no aceptables racionalmente y, por otro lado, con castigarse por haber sentido placer: por ejemplo, si se
puede sentir atraido y, al mismo tiempo, se puede sentir repulsin por una misma persona; o bien, no se puede evitar
sentirse mal o arruinar una velada placentera haciendo algo equivocado; en otros casos, se puede comprometer el
programa de la jornada perdiendo tiempo en una serie de cosas redundantes y sustancialmente intiles o que podran
ser hechas en otro momento; o bien an, no se consigue realizar o al menos provocar una discusin de la cual se
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anticipan consecuencias negativas para s mismo o si se ofrece para un cargo o un empleo cuando se sabe a la vez que
lo puede evitar o que lo har fuente de malestar para s mismo y los dems.
La bsqueda ambivalente tcita de una suerte de expiacin que se asocia a una depresin del estado del nimo y
que lleva a sufrir y hacer sufrir tambin a las personas signifcativas con las cuales se relaciona activa en los
desbalances OBS un marcado estado de ansiedad por la imperfeccin, la que se contrasta a menuda (v. ms adelante)
por rituales obsesivo compulsivos compensatorios, que le otorgan una anestesia transitoria y una ilusin fugaz de
poder retomar el control, previniendo y anulando simblicamente todo lo negativo que se teme que pueda ocurrir a s
mismo o a los dems a causa de la propia debilidad e imperfeccin.
Trastornos de ansiedad
Aspectos nosogrfcos
A propsito de los aspectos generales de los trastornos de ansiedad, ver lo que se ha dicho en el pargrafo homlogo
en 9.4.
En el presente pargrafo sern tratados los aspectos generales de los trastornos obsesivo compulsivo, siendo estas
formas de trastornos de ansiedad particularmente frecuentes y caractersticos en los desbalances de la organizacin
OBS.
$,*
Los trastornos obsesivo compulsivo se manifestan con pensamientos obsesivos y rituales compulsivos de tipo
compensatorio, a travs de los cuales el sujeto canaliza la propia necesidad de perfeccin, buscando repetirlos
obstinadamente, hasta cumplirlos bien, para evitar graves consecuencias temidas para s mismo para lo dems.
En particular las obsesiones (del latn obsessio = ocupacin, nombre de la accin de obsidere = asediar) son
pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes vividas al menos inicialmente como intrusivas o
inapropiadas; el sujeto las reconoce, por lo tanto, como producto de la propia mente y no como algo impuesto desde
afuera (como ocurre en las formas de insercin, de robo, de condicionamiento del pensamiento, tpicos de la
esquizofrenia en los desbalances DAP, v. 9.4).
Las obsesiones comprenden temas de contaminacin (relativos a la suciedad, grmenes, despojos, contaminacin,
etc.), de agresin y peligro (miedo de perjudicar a s mismo y a los dems, de cometer errores, de no controlar su
agresividad y ser violento, etc.), de indignidad moral (temor de ser grosero, vulgar, obsceno, de no poderse salvar por
causa de sus imperfecciones, de no saber evitar el mal y el pecado, etc.) y, ms en general, de imperfeccin y de culpa,
desorden e imperfeccin.
Las compulsiones (del latn tardo compulsare = empujar con fuerza, intensivo de compellere = empujar) son
comportamientos repetitivos (por ejemplo, lavarse las manos, reordenar, controlar objetos o situaciones) o acciones
mentales (por ejemplo, contar, repetir mentalmente palabras o nmeros, recitar plegarias, formulas o conjuros) que el
sujeto se siente obligado a realizar en respuesta a una obsesin, con la fnalidad de reducir el malestar ligado a la
ansiedad y a prevenir eventos o situaciones temidas (fallas personales, errores, enfermedades de personas estimadas,
etc.). Se trata en general de acciones de control y de purifcacin; en todo caso, las compulsiones no aparecen de
manera realista ligadas a eso que, en la mente del sujeto, est designado para neutralizar o prevenir.
$,+
Aspectos procesales sistmicos
Como se ha dicho, en la organizacin OBS, las manifestaciones de ansiedad son recurrentes cada vez que
experiencias discrepantes comprometen la bsqueda de perfeccin y de control del sujeto, haciendo vacilar totalmente
el edifcio de certezas construido hasta aquel momento.
Las experiencias percibidas en el nivel subjetivo como discrepantes, respecto al sentido de s mismo y a los
equilibrios internos, ocurren frecuentemente o por comportamientos de fguras signifcativas inaceptablemente
diferentes respecto a las propias expectativas, o por eventos que hacen vacilar y derrumbar las certezas y las conquistas
alcanzadas. O por situaciones que activan sentidos de culpa respecto a las exigencias rgidas y racionalmente
infexibles.
En estas experiencias las tonalidades emotivas son decodifcadas en trminos lgicos y verifcadas sobre la base de la
propia necesidad de perfeccin moral (por ejemplo, preguntarse angustiosamente si se estara actuando bien de la
manera justa).
Cuanto mayor es la discrepancia, mayor es intensidad de la ansiedad, pudiendo manifestarse adems de manera
aguda e improvisa con una agitacin psicomotora y con una participacin somtica (angustia) que expresa, desde el
punto de vista clnico, el sentido de prdida del control que el individuo advierte en el nivel subjetivo. Adems los
ataques de pnico pueden esconder la sintomatologa obsesiva subyacente.
El enfoque de las experiencias discrepantes permite captar la ambivalencia emocional que se esconde dentro de las
racionalizaciones y de las explicaciones detalladas que el sujeto busca darse de lo que est viviendo: por ejemplo, por
$,,
un lado, el haber sentido una emocin en el nivel tcito, no aceptable, es ledo a nivel explcito como una debilidad
propia y provoca un sentido de culpa muy marcado; por otro lado, las asociaciones, que disparan casi de forma
inmediata con pensamientos negativos en cadena, generan un miedo intenso como si se realizaran las situaciones y los
eventos negativos temidos. En estos casos, frecuentemente, el sujeto activa pensamientos y rituales compensatorios
para reducir la ansiedad y evitar as que ocurran los eventos temidos.
La modalidad prevalentemente interna de lectura y reordenamiento de la experiencia de la organizacin OBS lleva en
efecto a captar el propio pensamiento como si fuese omnipotente, por lo cual el sujeto percibe los eventos externos
como si estuvieran objetivamente conectados a qu y a cmo piensa.
Los pensamientos obsesivos, considerados en particular en los trastornos obsesivo compulsivo de los desbalances
OBS, son percibidos y referidos no como una propia y particular modalidad subjetiva de elaborar y referirse a la
experiencia, si no que como algo objetivo que aparece como extrao a s mismo y de cara al cual no se puede hacer
nada. Estos de manifestan por lo tanto, frecuentemente de manera invasiva, como una fuerza objetiva que, en algunas
circunstancias especfcas o aparentemente sin motivo, pueden difundirse y colonizar la mente, produciendo cada vez
ansiedad, angustia, rabia, desesperacin, agitacin psicomotora. El sujeto puede tener la sensacin de no conseguir
liberarse y no ser ms libre de realizar sus ocupaciones, si no es a travs de enormes esfuerzos para frenarlos, a travs
de asociaciones mentales de valor simblico reasegurante, que se convierten cada vez ms en automticas y repetitivas,
o a travs de rituales compensatorios de tipo compulsivo (v. ms adelante). Las obsesiones causan, por lo tanto, un
marcado estado de ansiedad y de malestar y no aparecen como simples preocupaciones por problemas de la vida real,
mientras el sujeto trata de todas las formas de neutralizarlas a travs de otros pensamientos o acciones.
$,-
En lo concerniente a las compulsiones, estas no aparecen de manera realista ligadas a lo que, en la mente del sujeto,
est designado para ser neutralizado o prevenido. Como se ha dicho, los trastornos obsesivo compulsivo, representan
desbalances clnicamente relevantes consecuentes de situaciones en las cuales el sujeto advierte un sentido
angustiante de perdida del control sobre aspectos fundamentales de la propia experiencia, por lo cual se percibe a
merced de fuerzas preponderantes, de cara a las cuales tiene como nico remedio hacer asociaciones mentales
simblicas y rituales compensatorios para anularlas. Si el ritual es hecho de manera imperfecta, el sujeto se siente
obligado a repetirlo hasta que sea perfecto, colocando todas sus energas y aislndose del contexto relacional en el
cual se encuentra, hasta llegar a lo extremo. De cara al miedo de no poder manejar una situacin percibida como
confrmacin de su impotencia absoluta (no puedo hacer nada para impedir que ocurra), no existiendo ni pudiendo
ser realizado un ritual defnitivo, no se puede hacer otra cosa que reiterar los rituales habituales que, como en una
especie de autoanestesia, calman el miedo debido a su capacidad de control. Es evidente en estos casos adems la
necesidad de castigarse por la propia imperfeccin. Por lo tanto, en las formas ms marcadas de desbalances, las
obsesiones y las compulsiones no solo son fuente de notable malestar para el sujeto, si no que absorben gran parte del
da, interfriendo pesadamente o haciendo imposible las actividades normales y las relaciones con las fguras
signifcativas.
Trastornos del nimo
Aspectos nosogrfcos
Ver lo dicho en el pargrafo homlogo en 12.4.
$,.
Aspectos procesales sistmicos
Frecuentemente los desbalances OBS se asocian a depresiones. Prevalecen bajo la forma de distimia, con un curso
crnico y exacerbaciones agudas (para mayores detalles sobre los trastornos del nimo, v. 12.4). En estos casos, la baja
del estado del nimo es consecuencia de la vivencia de incapacidad personal para ser perfecto y controlado como se
debera o a la no adecuacin, por parte de los dems, a sus razones, de lo cual deriva un sentido de total prdida del
control por lo que todo parece venir en menos. El sujeto advierte la bsqueda de la perfeccin como un deber-buscar: el
no conseguirla puede activar un sentido de incontrolabilidad que, al contrario de la organizacin DEP, no considera
relaciones especfcas con los dems, si no que toma y compromete el sentido unitario de s mismo, por lo cual se asocia
a la perdida, a menudo generalizada, de todas las certezas hasta ahora adquiridas.
En este contexto pueden aparecer adems formas de depresin mayor, con temas delirantes de ruina y de desgracia
(ideas deliroides depresivas o olotmicas, del griego holos = todo y timos = alma, principio vital, sentimiento).
Las diferentes modalidades de desbalance depresivo en la organizacin OBS representan por lo tanto, formas clnicas
menos frecuentes respecto a las depresiones DAP y DEP, pero sufcientemente homogneas, con una lectura de s
mismo antittica y notablemente interna (formas depresivas ambivalentes), con un sentido de negatividad personal
ligado a la incapacidad de responder a una perfeccin interna tan buscada, pero vivida como inalcanzable;
corresponden a estilos de apego coercitivo resistente o ambivalente, si no que tambin defendido parentalizado y
compulsivamente autosufciente (v. 4.3).
En estas formas, los eventos perturbadores al origen del desbalance vienen a comprometer la necesidad de control
total y absoluto de s mismo y de la realidad, vivido por estos sujetos como una lnea de gua imprescindible para la
propia existencia.
$,/
La modalidad del debut clnico expresa un sentido de derrota total, por el cual desde un evento limitado,
concerniente a un sector especfco de la experiencia, percibido como incontrolable, se activa slido trabajo lgico-
analtico, reiterado ms frecuentemente a travs de la realizacin de rituales obsesivo compulsivos o de bloqueos
psicomotores. Esto culmina determinando un sentido completo de incapacidad para manejar los diferentes aspectos de
su vida, que aparecen fragmentados y dispersos en una serie de detalles paralizantes rgidos y estereotipados, que no
son asociables a una visin de conjunto, con la consecuencia vivencia generalizada de derrota y de rendicin. El sentido
de insoportabilidad de la propia vida puede conducir a ideaciones suicidas tomadas como nica salida de la angustia.
Por cuanto considera los temas de negatividad personal, las correspondientes emociones perturbadoras y sus
consecuentes alteraciones de la coherencia interna, a la actitud y comportamiento pasivo de imperfeccin y de
negatividad interna se le encuentra una marcada tendencia a excluir las emociones de la conciencia; reducindola con
argumentos lgicos.
Adems, la coexistencia de actitudes ambivalentes de afecto/hostilidad, de reivindicacin/culpa expresa una
alteracin de la coherencia interna ligada a la intolerancia a la perdida del control absoluto de la realidad y al sentido de
imperfeccin personal que ocurre en consecuencia, hasta la activacin de rituales compensatorios.
Trastornos somatomorfos
Aspectos nosogrfcos
Ver lo que se ha dicho en el pargrafo homologo en 9.4.
$,0
Aspectos procesales sistmicos
En los desbalances OBS, los cuadros de somatizacin y/o de hipocondra se asocian a menudo con defexiones del
estado del nimo. Presentando en general caractersticas recurrentes y monotemticas, conectadas con un signifcado
de impureza, indignidad, culpabilidad del cual el sujeto aparece invadido.
Trastornos alimentarios psicgenos
Aspectos nosogrfcos
Ver lo dicho en el pargrafo homologo en 9.4.
Aspectos procesales sistmicos
Los trastornos psicgenos de la organizacin OBS se caracterizan sobre todo por las formas anorxicas. Son
connotadas a la bsqueda ambivalente de perfeccin, con la necesidad de controlar la ingesta de alimento sobre la base
de una serie de reglas concernientes a los hbitos de vida y la salud. La ambivalencia se expresa a travs del hecho de
que la atencin y el cuidado del propio cuerpo se asocia a una actitud y comportamiento rgido, punitivo y restrictivo,
del cual la reducida ingesta de alimento es un aspecto. Adems, a travs del control de la alimentacin es tambin
regulado, de manera igualmente ambivalente, la relacin con los familiares, insertados en el propio esquema rgido de
manejo de los hbitos de vida, con modalidades relacionales que son siempre explicadas y justifcadas, aislndolo
$-0
totalmente del repertorio emocional y de toda atencin emptica por las necesidades de la persona con la cual se est
en relacin. En las formas bulmicas prevalece el sentido de culpa con el cual el sujeto se castiga por su imperfeccin,
eliminndola simblicamente a travs del alimento; estas formas se asocian por lo tanto al sentido de culpa e
indignidad moral ms o menos evidente.
Trastornos relacionados con sustancias
(alcohol, drogas), trastornos del control de los
impulsos, trastornos de la conducta
Aspectos nosogrfcos
Ver lo dicho en el pargrafo homlogo en 9.4.
Aspectos procesales sistmicos
Los trastornos relacionados con sustancias no son muy frecuentes en los desbalances OBS y se asocian en general
a temticas depresivas. El sujeto puede recurrir a la sustancia en momentos perturbadores de la evolucin del ciclo
vital, cuando percibe que pierde el control sobre los elementos importantes de la propia experiencia. A menudo las
modalidades de consumo son explicadas racionalmente como si el sujeto tuviese xito en controlar la dependencia a la
$-1
sustancia conociendo perfectamente los mecanismos neuroquimicos que sta produce y como si pudiese escoger las
acciones farmacodinmicas que considera tiles (aumento de la vigilia y de la efciencia o desinhibicin ligada a
sustancias anfetamnicas, al tabaquismo, al consumo de alcohol).
Los trastornos del control de los impulsos representan modalidades que tienden a la cronicidad y a la recurrencia,
ligadas a situaciones en las cuales se produce una notable activacin ansiosa que se hace insoportable y a la falta de
control de una situacin dada, o del comportamiento de una fgura signifcativa. Se asocian a menudo a marcados
sentimientos de culpa y de indignidad moral, que no impiden posteriores episodios cuando se vuelven a vivir las
situaciones anteriormente descritas.
En los desbalances OBS que se expresan a travs de trastornos de la conducta, la radicalizacin del sentido de
omnipotencia del pensamiento puede llevar a formas rgidas de bsqueda de conseguir objetivos desviados. La
desviacin de la norma puede, por lo tanto, convertirse en objeto de perfeccionamiento y meta en la vida, hasta hacer
del sujeto un verdadero criminal: al justifcar que combate sin tregua el mal, el pecado, como un asesino en serie.
Trastornos psicosexuales
Aspectos nosogrfcos
Ver lo dicho en el pargrafo homlogo en 9.4.
$-$
Aspectos procesales sistmicos
Se manifestan en diferentes cuadros clnicos que expresan un amplio espectro de modalidades de malestar derivados
en todo caso de una relacin percibida como no correspondiente con su necesidad tcita de perfeccin, de rigor y de
control, tpico de la organizacin OBS.
En la indagacin clnica emerge las caractersticas antitticas dedicacin mezclada con indiferencia con la cual es
vivida la relacin, si bien el nico aspecto emergente sea el sntoma representado por el trastorno sexual.
El enfoque de los procesos tcitos y explcitos a la base de la sintomatologa clnica permite, en efecto, en los
trastornos psicosexuales de la organizacin OBS, poner en evidencia la actitud y comportamiento ambivalente que
termina por producir sufrimiento ya sea en el sujeto o en la pareja, con carencia de empata y prevalencia de
comportamientos de culpabilizacin y de indignidad, cuyos aspectos concientes se expresan a travs de circunstanciales
y estriles bsquedas de explicaciones es lo que no marcha.
Adems no es infrecuente la emergencia de aspectos oscilantes de tipo sdico y/o masoquista, como si solo a travs
del hacer sufrir y/o el sufrir es posible recibir placer de manera transitoria, frecuentemente en el mbito de una rgida
ritualizacin de la relacin o de una asociacin con rituales compensatorios (por ejemplo, purifcaciones antes y/o
despus de la relacin, centrando adems la atencin sobre las justifcaciones racionales de la misma relacin).
Trastornos esquizofrnicos y paranoicos
$-*
Aspectos nosogrfcos
Sobre la esquizofrenia en general, ver lo dicho en el pargrafo homlogo en 9.4.
En el presente pargrafo ser profundizadas las formas productivas que son particularmente frecuentes y
caractersticas de los desbalances psicticos OBS.
Se trata, en particular, de las formas conocidas como trastornos delirantes, comnmente indicadas con el trmino
paranoia (del griego par = aproximacin y noos = mente: entender mal, estar loco, demente), o de trastornos
esquizofrnicos positivos de tipo paranoide.
a)Trastorno delirante (paranoia). Se caracteriza por la presencia de delirios lcidos, coherentes, no bizarros, es
decir, concernientes a situaciones que pueden ocurrir en la vida real (como ser seguido, perseguido, amado,
traicionado), adems se hace evidente de que se trata de convicciones un tanto absurdas, rgidas y acrticas es
decir, inaccesibles a la demostracin de que son inverosmiles dado que el sujeto refuta cualquier otra
explicacin alternativa. Los trastornos delirantes ms comunes son los siguientes: erotomanaco (conviccin
delirante de que otra persona, frecuentemente de rango superior, se ha enamorado del sujeto); grandeza
(conviccin delirante de tener un valor exagerado, poderes, conocimientos, relaciones con personajes famosos o
con una divinidad); celos (conviccin delirante de que su pareja le es infel); persecucin (conviccin delirante de
ser tratado mal, perseguido o devaluado respecto al propio valor); somtico (conviccin delirante de tener un
defecto fsico o una enfermedad). En los trastornos delirantes el funcionamiento personal y relacional, a parte de
lo que est directamente conectado con el delirio, no resulta comprometido de manera relevante y el sujeto
$-+
contina presentando notables capacidades lgico-analticas, a menudo superiores a la norma, an en el marco
de una notable rigidez de la organizacin personal.
b)Trastorno esquizofrnico de tipo paranoide. Se caracteriza, diferencindose del trastorno delirante, por una
menor estructuracin de los temas delirantes, una mayor incoherencia y bizarrera, una evidente desorganizacin
e incongruencia comportamental y por un compromiso generalizado del funcionamiento personal y relacional
(para ms informacin sobre las formas de esquizofrenia ver 9.4).
Aspectos procesales sistmicos
En los desbalances esquizofrnicos OBS, a consecuencia de un marcado compromiso de la capacidad subjetiva de
fexibilidad adaptativaen los contextos relacionales signifcativos (v. 13.1), las caractersticas puramente lgicas y
analticas, tpicas de esta organizacin, tienen luego expresiones clnicas patolgicas y acrticas. En estas condiciones
resulta fuertemente defcientes la generatividad, por la cual el sujeto no logra ordenar la experiencia identifcando un
curso til (viable) sobre el plano adaptativo (v. 6.3), si no es a travs de la construccin de una produccin delirante.
Las activaciones emocionales intolerables, que desquician la necesidad de certeza, de perfeccin y de control,
producen una prdida de la capacidad de autointegracin y empujan a la bsqueda de una nueva integracin fuera de
la normalidad socialmente compartida; esta es, en efecto, buscada en una realidad mental paralela a la socialmente
percibida como inaceptable, en cuanto no es integrable en el sentido de s mismo.
Por lo tanto en los desbalances esquizofrnicos OBS, prevalecen las formas con sntomas positivos respecto a la de
sntomas negativos que representan por lo pronto involuciones crnicas asociadas a una especie de resignacin
progresiva vaciamiento y fragmentacin de los contenidos ideo-afectivos.
$-,
La anormal realidad autoproducida, unas veces intuida de improviso (intuicin delirante), y otras veces
construida gradualmente sobre la base de pruebas percibidas como ciertas e inconfundibles, se convierten en la base
sobre la cual es erigida la identidad, utilizando una trama narrativa rgida, carente de retroalimentacin y por lo tanto,
inaccesible a la crtica.
El enfoque desde lo externo (outward) sin una dependencia directa del campo perceptivo, fundada sobre esquemas
generales interiorizados (lectura interna), se desconecta del conjunto de reglas y de los signifcados comunes,
compartidos por el grupo social. Las activaciones emotivas no manejables son canalizadas, desbordando de forma
acritica, en una trama narrativa unas veces bastante incoherente y confusa (esquizofrenia paranoide), otras veces
lcida y organizada (trastorno delirante o paranoia), produciendo la emergencia de temas delirantes ms o menos
organizados.
Solamente en el delirio, sostenido o no por alteraciones perceptivas de tipo alucinatorio y por percepciones delirantes
(ideas de autorreferencia, v. 9.4), el sujeto puede recomponer el mosaico disgregado relativo al control del mundo
interno y externo que, en el arco de la experiencia prepsictica, no era capaz de realizar de manera exhaustiva y
adecuada. La negatividad personal que de esto deriva, percibida frecuentemente como culpa o como destino de
condena, en muchos casos es caprichosa y atribuida a los dems: para poder asimilar y autorreferise la experiencia, el
sujeto la racionaliza a nivel explcito como expresin de la incomprensin, de la envidia o de la maldad de parte del
ambiente.
Como se ha sealado, en el caso de la paranoia, en la cual las experiencias perturbadoras son limitadas a un
sector de la experiencia (por ejemplo, afectivo o laboral), el cuadro psictico se confgura bajo la forma de una
produccin delirante lcida, con un tema prevalente anormal, notablemente lgico y coherente en s mismo. Esta
$--
produccin delirante aparentemente no implica otros sectores de la personalidad y los comportamientos a ellos
relacionados. Ms an, siendo la expresin de una lectura subjetiva interna de la experiencia, esta se presenta
coherente, racionalmente lcida e monoltica, inaccesible a las demandas, a las crticas y a las revisiones externas.
Por lo tanto, como se ha dicho, los desbalances psicticos OBS se manifestan sobre todo en cuadros clnicos
caracterizados por temas delirantes de omnipotencia (fsica, sexual, profesional, moral)m a menudo asociados con
contenidos de persecucin (es decir, de falta de reconocimiento, por parte de los dems, de la propia grandeza).
Adems, a causa de la presencia de un angustiante sentido ambivalente de s mismo que no permite un control sobre
el mundo interno y externo, se caracterizan por la bsqueda de la perfeccin, pero al mismo tiempo, por un invasivo
sentido de imposibilidad de alcanzarla, si no que a travs de una visin delirante de la experiencia; esta visin delirante
(menos lcida y estructurada que en la forma de esquizofrenia paranoide, anormalmente estructurada lgica y racional
en los trastornos delirantes paranoicos) se expresa en el mbito de una visin matcadamente rgida de s mismo y del
mundo, basada sobre su desadaptativo rigor lgico y moral.
Trastornos de la personalidad
Aspectos nosogrfcos y sistmicos procesales
Ver lo que se ha dicho en el pargrafo homlogo en 9.4.
$-.
Por las caractersticas de esta organizacin, son particularmente frecuentes los aspectos descritos en el mbito de los
trastornos paranoides, antisociales, narcisistas, obsesivo compulsivo, centrados sobre una lectura interna orientada al
control racional de la experiencia y a la bsqueda de perfeccin.
$-/
11. Organizacin con alta relacin
concretitud/abstraccin: tipo fbico
(FOB)
1. 1spectos caractersticos
5sta organi<acin de signi'icado personal se caracteri<a por un sentido de s mismo ligado a la modalidad de pensamiento
notablemente concreta, con "a?os niveles de a"straccin, )ue se orienta 2acia el control del e)uili"rio din4mico entre dos
necesidades opuestas: la de ser adecuadamente protegido y la de ser su'icientemente libre e independiente en un mundo perci"ido
como potencialmente peligroso.
Por ciertas ra<ones, se trata de una organi<acin opuesta respecto de la &5P: en los 0*: no se o"serva totalmente un
distanciamiento o una separacin de la 'igura protectora, mientras )ue en los &5P .v. 12- siempre se puede encontrar en la
anamnesis una e#periencia de distanciamiento o de separacin preco<.
,ual)uier alteracin del e)uili"rio entre la necesidad de re'erencia con'ia"le y la necesidad de contar con un espacio de
autonom(a activa tonalidades emotivas de miedo y de ansiedad .v. $.2-, las )ue luego son 'recuentemente Bsomtati<adasD.
;especto al miedo .v. $.2-, )ue es la emocin "4sica de esta organi<acin, constituye un constante re'uer<o del apego, dado )ue
un niHo asustado tiende a "lo)uear el comportamiento e#ploratorio inducido por la curiosidad y a "uscar la pro#imidad y el contacto
con la 'igura protectora perci"ida como "ase segura.
$-0
5l sentido de s( mismo es, por lo tanto, marcadamente sensorial y est4 ligado a situaciones y conte#tos concretos, mientras
menos desarrollada aparece la capacidad de a"straccin. 8os su?etos 0*: tienden a perci"irse en consecuencia en relacin a
par4metros de re'erencia ligados a la regulacin de la distancia entre acercamiento y ale#amiento de la 'igura signi'icativa y de los
conte#tos am"ientales vividos como 'amiliares, e?ercitando un control constante de estos par4metros.
Por todo esto )ue se 2a dic2o, emergen ya sea la necesidad de sentirse adecuadamente protegido, sin perder a lo largo del
contacto y la proteccin de la 'igura protectora y reasegurante, la necesidad de poder moverse li"remente en el am"iente )ue se
esco?a, sin ser constreHido o limitado por v(nculos de distinta naturale<a. Por lo tanto, todas las situaciones en las cuales esto no es
su'icientemente posi"le son vividas como circunstancias )ue escapan a su control y )ue resultan, al menos potencialmente o
transitoriamente, pertur"adoras.
8a presencia de modalidades de lectura s( mismo prevalentemente e#terna o interna, orienta la emergencia de organi<aciones
mi#tas de tipo 0*:=&1P o 0*:=*:6.
2. Eodalidades de apego y aspectos emocionales
8a 2istoria de desarrollo de os su?etos con esta organi<acin evidencia 'recuentemente un apego de patrn coercitio o
resistente A/B, adem4s de, o"viamente, el patrn seguro ABB y, en casos marcadamente dis'uncionales, del patrn desorganizado o
no integrado A'B .v. %.3-.
5l conte#to protector se presenta con m4rgenes emotivos "ien de'inidos G ya sea en positivo o en negativo G y permite un
en'o)ue "astante preco< de las emociones "4sicas en los patrones de e#periencia inmediata. &e esto deriva )ue el su?eto
desarrolla la tendencia a en'ocar a trav!s de la propia continuidad .mismidad- las varia"lidades am"ientales .ipseidad-.
uidano y 1rciero .v. %.%, 8.$- 2an o"servado )ue estos su?etos desarrollan un estilo de apego "asado so"re el enfoque desde lo
interno1 campo dependiente. 5l sentido de s( mismo emerge por lo tanto, de la capacidad conte#to dependiente, de control de la
$.0
pro#imidad respecto a las 'iguras de re'erencia, y el mantenimiento de la co2erencia interna se "asa so"re las respuestas emotivas
de esta 'igura.
5l cuidado es perci"ido con modalidades )ue tienden a limitar el comportamiento e*ploratorio del niHo .por e?emplo,
present4ndole el mundo e#terno como lleno de celadas, peligros, en'ermedades, las )ue lo pueden arriesgar si no 'uese
adecuadamente protegido-.
1 menudo se trata de comportamientos parentales de tipo !iperprotectores, por los cuales el aspecto coercitivo y restrictivo
impuesto al 2i?o es vivido de manerapositiva, como e#presin de )ue es amado/ otras veces representa la e#presin de apegos
rec!azantes .amena<a de separacin, de a"andono o atri"ucin al 2i?o de su propio estado de salud precaria-/ en estos casos la
actitud parental activa una suerte de Bapego invertidoD, por el cual el 2i?o )ue cuida de los padres, por el temor de perderlos .por
e?emplo, )ue se separen, se en'ermen o se agraven-.
5n general, la 2iperproteccin no consiste tanto en el transmitir un sentido de BtutelaD al 2i?o, si no )ue m4s "ien se e#presa en la
tendencia a Batemori<arloD, por el cual, en el momento de la necesidad, la proteccin de 2ec2o no se encuentra .por e?emplo, decirle
al 2i?o )ue no puede caminar por un lugar solo o a dormir en un lugar a parte por)ue 2ay escorpiones, serpientes, ogros, una
persona malvada )ue lo puede llevar por otro camino/ a la ve< )ue las '4"ulas escogidas son indicativas de esta actitud protectora:
por e?emplo, B,aperucita ;o?aD y el lo"o malo, B:ar"a a<ulD )ue asesina y 'a"rica con pie<as la mu?er )ue )uiere, etc.-.
Por otra parte, en el caso del apego invertido, el 2i?o tiende de manera coercitiva a e?ercitar control so"re la impredicti"ilidad del
padre, )ue le parece poco con'ia"le. 5l 2i?o termina as( por con'iar solo de lo )ue perci"e y no de lo )ue se le dice.
6e trata, en todos casos, de relaciones de apego marcadamente a?ustado a la dimensin '(sica y centrado por lo tanto so"re el
mantenimiento de la pro*imidad, con la consiguiente limitacin del comportamiento e#ploratorio/ el mundo e#terno es perci"ido
siempre como Be#traHoD, peligroso, lleno de celadas y amena<as, y a la ve< e#pl(citamente 2ostil.
$.1
5n esta visin del mundo corresponde el miedo, mas o menos evidente, de perder el contacto con la 'igura protectora, toda ve<
)ue est4 empu?ado a reali<ar ale?amientos e#ploratorios. 5ste miedo lleva a una do"le actitud y conducta: por un lado, la "Is)ueda
de pro#imidad y proteccin/ por el otro, la tendencia a e#plorar y a con)uistar espacios de li"ertad, identi'icando a la ve< nuevas
"ases seguras .por e?emplo, en el conte#to escolar, amistades, etc.-.
3. Eodalidades de desarrollo fisiolgico
5l desarrollo en la organi<acin de tipo 0*: se centra so"re el mantenimiento de la cercana '(sica a la "ase de proteccin y a la
consiguiente limitacin del comportamiento e*ploratorio en sectores BsegurosD de la e#periencia emerge gradualmente la tendencia
a captar un aspecto antit!tico en la relacin entre apego y e#ploracin, relacin )ue es perci"ida so"re todo en t!rminos de
regulacin de la distancia respecto a la 'igura signi'icativa.
5n los desarrollos 'isiolgicos adaptativos, la modalidad concreta de pensamiento empu?a a los su?etos a evitar las e#periencias
)ue pueden llevar a superar los limites de la relacin proteccin3li"ertad, e?ercitando un control )ue tiende a ser r(gido en las
di'erentes situaciones, con cierta descon'ian<a 2acia todo lo )ue representa novedad y situaciones no 'amiliares.
5sta organi<acin es caracteri<ada por una nota"le decodi'icacin sensorial de las emociones y por una reducida ela"oracin
cognitiva de los es)uemas emocionales: el su?eto dedica una nota"le atencin al control de la di'erentes situaciones de la
e#periencia, )ue es de'inida, en t!rminos concretos, a trav!s de la evaluacin y mane?o de la distancia entre s( mismo y las
personas signi'icativas de re'erencia G vividas m4s como B"ase de proteccinD )ue como 'iguras de re'erencia G y tiende a
imaginarse y a prevenir constantemente cual)uier riesgo o peligro posi"le.
8a emergencia del pensamiento a"stracto adolescente lleva a sentirse protagonista activo de la realidad, previniendo y limitando
posi"les de"ilidades e incapacidad de cara a las situaciones nuevas, vividas como Bo"?etivamenteD peligrosas/ es por lo tanto
e?ercido un control de cual)uier e#periencia )ue lo pueda llevar a sentirse d!"il y dependiente. 8a con'ian<a en la propia
competencia y e'iciencia, ante todo so"re el plano '(sico y de la salud, continua por e#presarse, por lo tanto, a trav!s del control de
las propias senso=percepciones y emociones.
$.$
,on las de"idas precauciones y con la "Is)ueda de puntos de re'erencia con'ia"les es posi"le adem4s incentivar el esp(ritu es
aventura y la iniciativa propositiva, )ue con'irma un "uen sentido de s( mismo y la propia con'ia"ilidad adaptativa .Bsa"!rselas sacar
en cual)uier situacinD-. 5sto se 2ace posi"le, como ya se 2a dic2o, ya sea por la tendencia a "uscar nuevos espacios de li"ertad
por sus propios recursos y por la propia propositividad, o "ien por la oportunidad de identi'icar nuevas "ases seguras y, por lo tanto,
nuevos puntos de re'erencia.
,omo 2a o"servado ;e<<onico, se instaura un desa'(o personal para en'rentarse con un limite siempre m4s le?ano o atrevido. 5n
e'ecto, si so"re la ertiente >agorafbica? el su?eto tiende a "uscar puntos de re'erencia con'ia"les y toda precaucin posi"le contra
los peligros y riesgos del mundo, so"re la >claustrofbica? tiende a li"erarse de los v(nculos a trav!s de via?es, deportes o es'uer<os
pro'esionales. 5n todo caso, las dos tendencias coe#isten, por lo cual el su?eto actIa estrategias )ue le permiten mane?ar a trav!s la
regulacin de la distancia '(sica y emocional: por e?emplo, so"re la vertiente a'ectiva, construye relaciones "astante caracter(sticas,
"uscando compaHeros Bcon'ia"lesD .especialmente so"re el plano concreto- y disponi"les, )ue toleran tam"i!n los espacios de
autonom(a de los cuales el su?eto tiene necesidad.
Por lo tanto, adem4s en el estilo a'ectivo y relacional la atencin es 'ocali<ada so"re el mantenimiento de la cercan(a, sin )ue
este aspecto comporte una limitacin intolera"le en su li"ertad de accin: relaciones positivas son consideradas a)uellas )ue le
o'recen disponi"ilidad y calor sin vincularlo e#cesivamente.
5s, por lo tanto, reali<ada una constante regulacin de la distancia entre s( y los dem4s, para satis'acer las necesidades internas
antit!ticas de li"ertad y de proteccin: la distancia de los dem4s no de"e ser e#cesiva G para no activar pertur"aciones cr(ticas
ligadas al sentido de a"andono G ni tampoco limitada G para no activar pertur"aciones ligadas al sentido de constriccin. 1l mismo
tiempo, en el curso del desarrollo, el su?eto tiende a mantener el control entre las necesidades de proteccin y li"ertad a trav!s de la
"Is)ueda de nuevas 'iguras de re'erencia y nuevos espacios personales.
$.*
&e todo esto emerge cmo el despliegue de las capacidades lgicas de a"straccin sean siempre "astante limitadas en esta
organi<acin, )ue mantienen nota"les modalidades concretas de pensamiento, privilegiando la operatividad pr4ctica respecto a la
especulacin, adem4s en las elecciones pro'esionales .por e?emplo, ser artesano, proyectista, ciru?ano, etc.-.
5n todo caso, cuando en el curso del desarrollo es posi"le construir un "uen sentido de s( mismo y maduran de todas 'ormas
capacidades a"stractas adecuadas G aun)ue se orientan en sentido operativo m4s )ue especulativo G la organi<acin 0*:
presenta una evolucin 'isiolgica )ue permite la con)uista de metas con'ia"les y esta"les, ya sea so"re el plano a'ectivo u
ocupacional.
>o teniendo como primera e#igencia la de de'inirse a trav!s de los dem4s, ni la de responder a una necesidad interna de
per'eccin, es utili<ada una lectura perceptiva de la con'ia"ilidad de los dem4s )ue puede permitir captar en lo inmediato )uien
puede o'recerle encuentros emocionales G calor, disponi"ilidad, sin invasin constrictiva G y esta con'ia"ilidad en el mane?o de las
vicisitudes cotidianas de las cuales el su?eto tiene necesidad de mantener su e)uili"rio y la propia co2erencia interna.
5sto 2ace posi"le la identi'icacin de un espacio de li"ertad y autonom(a .amigos, practicas deportivas o de tiempo li"re, via?es,
iniciativas emprendedoras, etc.-, con un positivo curso del ciclo de vida, a"ierto a soluciones e#itosas.
5n los desarrollos 'isiolgicos adaptativos, el su?eto me?ora progresivamente en el curso de su ciclo vital la capacidad de control
de los aspectos m4s signi'icativos de la e#periencia, "a?o la 'orma de "ienestar '(sico, seguridad, tran)uilidad, de sentirse en su
lugar.
;eali<a, por lo tanto, estrategias orientadas a conocer, dentro de lo posi"le, las situaciones nuevas .de manera de prevenir o
mane?ar los eventuales aspectos negativos- y tiende a "uscar una rutina con'ia"le. 9iende adem4s a llevar a ca"o proyectos en los
cuales est4 concretamente empeHado, orientando con tal 'in las propias capacidades en un sentido m4s operativo )ue especulativo.
8as elecciones relacionales, ya sea categoriales o por simpat(a .v. 7.%-, son as( reali<adas en el 4m"ito de una 'iloso'(a de vida
)ue privilegia de 'orma concreta la "Is)ueda de certe<as y de seguridad.
$.+
. Principales modalidades de des4alances en la organi)acin 7(5
8os des"alances 0*: son consiguientes a e#periencias vividas como a"andnicas o constrictivas y se e#presan con un sentido
de p!rdida del control y con s(ntomas )ue a menudo son de tipo '(sico o Bsom4ticoD .del griego soma L cuerpo- y se mani'iestan
so"re un sector espec('ico del organismo.
6on recurrentes en situaciones, reales o imaginarias, perci"idas como p!rdida de proteccin y a"andono G )ue pueden activar un
miedo intenso de soledad, 2asta con crisis de p4nico G o en situaciones perci"idas como perdida de la li"ertad y de la
independencia personal, )ue gatillan un sentido de constriccin, intenso y de aparicin aguda.
5n la anamnesis es recurrente )ue los peligros de la in'ancia sean perci"idos como a"solutos y tam"i!n m(ticos .por e?emplo,
peligro vital ligado a una salud 'r4gil, con 2istorias de "ron)uitis, pulmon(as, etc.-/ en muc2as situaciones emerge de improviso el
desvanecerse desde un Bpunto 'irmeD, )ue es advertido como una repentina B'alta de cargaD o como una Bperdida de la energ(a vitalD
dada por )uien se encontra"a cerca al su?eto. 8as personas )ue no son con'ia"les aparecen como inItiles .Bcomo una m4)uina sin
motor, 2ec2a solo por una carrocer(aD- y transmitiendo una sensacin de de"ilidad )ue activa una opresin con la consecuente
necesidad de "uscar otras re'erencias.
5l miedo t4cito de perder el control se e#presa, a nivel e#pl(cito, en el temor de estar a merced de los ata)ues de p4nico, de
ponerse mal, de volverse loco, de morir.
8a sensacin su"?etiva de perdida de control es re'erida a los aspectos concretos de su e#periencia y es descrito como algo )ue
se teme en'rentar: por e?emplo, tener miedo de ser tomado desprevenido, de no estar protegido y preparado adecuadamente, de no
poderse organi<ar a tiempo, de no tener todo a punto tal como se de"e, de a'rontar situaciones nuevas, desconocidas, imprevisi"les
y peligrosas, de no poder prevenir una en'ermedad no o"stante las precauciones por)ue Besta si te tiene )ue llegar no te avisaD.
$.,
8a perdida de control no es perci"ida en su espacio interior, pero es re'erida a un conte#to '(sico espec('ico o a una situacin
determinada.
racias a los procesos de generalizacin, las condiciones am"ientales )ue se repiten o )ue parecen seme?antes a otras
traum4ticas )ue 'ueron e#perimentadas anteriormente, pueden reactivar a trav!s de la memoria emocional .v. 6.6=9- una percepcin
de perdida de control con el con?unto de los trastornos psico='(sicos relacionados con ella.
8os des"alances 0*: son recurrentes cuando en situaciones consiguientes a e#periencias discrepantes respecto al sentido de s(
mismo G perci"idas como constrictivas o, al contrario, como de a"andono G en las cuales el su?eto activa niveles de ansiedad, m4s o
menos intensos, )ue pueden llegar 2asta el ataque de pnico.
8a modalidad concreta de pensamiento canali<a la ansiedad a trav!s de sntomas somticos Bo"?etivamenteD sustentados, )ue
e#presan el malestar perci"ido a nivel t4cito de manera indirecta y sim"lica: por e?emplo, sensaciones se so'ocamiento, de
constriccin tor4#ica, de necesitar tragar aire, de palpitaciones y ta)uicardia, de opresin manto en la ca"e<a, de o(dos tapados, de
un peso en el estmago, de dolores a"dominales en situaciones constrictivas/ sensacin de perder el e)uili"rio, de v!rtigo, de
con'usin, de vac(o mental, de cansancio, de desmayo en situaciones de a"andono.
8a e#periencia de p!rdida de control, )ue a nivel e#pl(cito es escasamente decodi'icada, e#pres4ndose como se 2a dic2o so"re
todo a trav!s de procesos de somati<acin, ocurren normalmente en coincidencia con los cam"ios cr(ticos del ciclo vital .v. 3.$-,
como la adolescencia, la transicin de los 30 aHos, la Bmidli'e transitionD, la crisis de la edad senil .no se siente m4s Bde primeraD-.
8a sensacin de p!rdida de control so"re el dominio de la e#istencia puede ser activado por preocupaciones por la propia salud,
por la p!rdida de e'iciencia '(sica, por el temor de estar mal o de enve?ecer, por la en'ermedad o la p!rdida de un coet4neo .Bme
puede ocurrir tam"i!n a m(D-. 5n otros casos, los 'actores precipitantes son situaciones a'ectivas o la"orales )ue dan una sensacin
de precariedad, de incertidum"re, de poca con'ian<a, de no tener una gu(a adecuada y proteccin en un mundo )ue se le aparece
m4s amena<ante )ue reasegurante, o "ien, de 2ostilidad, de imposicin, de condicionamiento, de o"ligacin, de constriccin para
2acer algo )ue no se )uiere 2acer.
$.-
6e trata en todo caso de situaciones )ue ocurren no por li"re eleccin del su?eto, el cual al contrario las vive como impuestas por
lo e#terno o de cual)uier manera como inevita"les: si se siente 'r4gil, entonces vacila la seguridad anteriormente pose(da, se pierde
e'iciencia, se ve a merced de los dem4s, del sistema o de la en'ermedad. 5n estos casos el su?eto tiende a activar conductas de
evitacin de las situaciones temidas y a "uscar posi"les 'uentes de reaseguracin por parte de las 'iguras perci"idas como
Bcon'ia"lesD.
Trastornos de ansiedad: fobias y ataques de
pnico
#spectos nosogrficos
En cuanto concierne a los trastornos de ansiedad en general, (er lo dic9o en el )ar"gra6o 9o'ologo en 0.+.
5n el presente par4gra'o ser4n e#puestos los trastornos ansiosos de tipo '"ico por la particular relevancia )ue tienen en los
des"alances de la organi<acin 0*:.
8os trastornos f4icos comprenden la siguientes 'ormas: a- 'o"ias .del griego p!&bos L temor, miedo- espec('icas/ "-
agora'o"ia/ c- ata)ues de p4nico.
a- 7o4ias especficas. 6e mani'iestan con un miedo persistente e inmotivado a aspectos espec('icos G altura, temporales,
agua/ sangre o 2eridas/ animales como insectos y ranas G y situaciones G a!reas, ascensores, puentes, galer(as, etc. ,on
$..
el tiempo a la 'o"ia se le asocia una ansiedad anticipatoria, caracteri<ada por un estado de tensin ante la idea de a'rontar
las situaciones temidas, por lo cual el su?eto recurre a conductas de eitacin de todos los aspectos, las situaciones y
conte#tos temidos.
"- 1gorafo4ia .del griego agor. L pla<a y p!&bos L temor, miedo: miedo a la pla<a, es decir, a los espacios a"iertos-.
,onsisten en un estado de ansiedad ligado al 2ec2o de encontrarse en lugares o situaciones de las cuales parece di'(cil o
em"ara<oso ale?arse, o en los cuales no puede estar disponi"le la ayuda en caso de empeorar .'recuentemente se trata de
ataques de pnico, ver m4s adelante-. 8os temores agora'"icos se re'ieren a situaciones caracter(sticas como estar solo
'uera de casa o con e#traHos, el encontrarse en mitad de un gent(o o en una cola, via?ar en un medio pI"lico o solo. 8as
situaciones ansigenas son normalmente evitadas por el su?eto "uscando la presencia de un acompaHante en el )ue
con'(a. 6i eso no es posi"le, las situaciones son en'rentadas con un nota"le malestar .tam"i!n con vergKen<a en las 'ormas
0*:=&1P- y con ansiedad de tener un ata)ue de p4nico.
c- 1taque de p&nico. ,omo se 2a dic2o, se asocia 'recuentemente a la agora'o"ia y se caracteri<a por la aparicin, )ue
ocurre en general de manera cr(tica y es vivida de manera dram4tica por el su?eto, con miedo y malestar muy intenso, con
temor de perder el control, de enlo)uecer o morir/ el ata)ue se asocia a s(ntomas som4ticos como palpitaciones,
ta)uicardia, sudoracin, escalo'r(os o llamaradas de calor, pe)ueHos tem"lores o grandes sacudidas, dipnea o sensacin
de so'ocamiento, dolores o malestares al pec2o, n4usea o trastornos gastro=intestinales, sensaciones de entumecimiento u
2ormigueo, de perder el e)uili"rio, inesta"ilidad o desvanecimiento, de despersonali<acin o desreali<acin.
#spectos procesales sist/micos
8os principales trastornos de ansiedad en los des"alances 0*: est4n constituidos prevalentemente por los trastornos f4icos,
con e#cepcin de la fobia social )ue se encuentra esencialmente en los des"alances &1P .v. 9.%-.
8as modalidades concretas de pensamiento, t(picas de la organi<acin 0*:, dan cuenta del 2ec2o de )ue estos su?etos entran
en crisis so"re todo cuando no pueden evitar a'rontar BconcretamenteD las e#periencias pertur"adoras.
$./
Por esto, si tiene )ue 2acer algo )ue le preocupa, los momentos cr(ticos ocurridos so"re todo en el anoc2ecer anterior, cuando
se puede pensar y repensar estando solo en eso )ue se tiene )ue en'rentar al d(a siguiente .por e?emplo, un via?e de tra"a?o con
distanciamiento de casa, un e#amen, etc.- y se asocian 'recuentemente a insomnio inicial/ los eventos pertur"adores activan,
siempre por la marcada modalidad concreta del pensamiento 0*:, un canal som4tico: m4s )ue simple ansiedad se o"serva
angustia .v. $.1-, es decir, ansiedad asociada a un componente som4tico .por e?emplo, sentir como si un peso, una piedra 2u"iese
ca(do so"re su cuerpo sin conseguir tolerarla-.
,omo se 2a dic2o a propsito de las principales modalidades de des"alance, las fo4ias e#presan, con sus correlatos som4ticos
G re'le?os de las modalidades 'uertemente concretas del pensamiento G situaciones en las cuales la e#periencia en curso es
perci"ida por el su?eto como incontrola"le y amena<ante.
>ormalmente, el tema e#pl(cito de la 'o"ia es indicativo de la activacin t4cita de p!rdida de control, ligada al sentido de
constriccin o al de a"andono y vulnera"ilidad, si "ien el su?eto no es conciente y re'iere sus s(ntomas a una Ben'ermedadD de
naturale<a org4nica.
1 consecuencia de la prevalencia de aspectos de tipo constrictivo o de proteccin y amparo 'allido por parte del am"iente
relacional, el su?eto presenta s(ntomas )ue e#presan el cam"io de la distancia de los otros perci"ida como intolera"le: so'ocacin,
necesidad de tragar aire, dolores al pec2o, ce'alea en situaciones perci"idas como constrictivas/ sensacin de vac(o, p!rdida del
e)uili"rio, des'allecimiento, v!rtigo, ta)uicardia en situaciones perci"idas como de a"andono.
6i la e#periencia de no control es perci"ida de manera sI"ita y parece 'uertemente amena<ante, el su?eto puede iniciar un
ataque de p&nico .v. $.1-, con miedo de volverse loco o de morir. Por lo tanto, especialmente en las 'ormas m4s graves y
recurrentes en el tiempo, se puede determinar un grave compromiso de las capacidades de relacin y la"orales, a las cuales se
puede asociar una marcada depresin.
5n el tiempo, el su?eto tiende a prevenir o a mane?ar el ata)ue de p4nico, )ue otorga a nivel t4cito una Bsalida de emergenciaD de
situaciones perci"idas como no reasegurantes o 'rancamente 2ostiles: en general lo 2acen seleccionando y evitando las
$.0
e#periencias consideradas amena<antes o 2aci!ndose acompaHar por una B"ase seguraD )ue sa"e de su Ben'ermedadD y, por lo
tanto, capa< de, en caso de necesidad, llevar al su?eto a un am"iente BprotectorD 'amiliar y reasegurante.
1 nivel e#pl(cito el su?eto no es conciente de estos procesos t4citos, por lo cual tiende con o"stinacin atri"uir a los propios
s(ntomas a oscuros procesos patolgicos de los cuales los especialistas consultados no B2an encontrado la causaD o a re'erir los
s(ntomas e#clusivamente a procesos neuro)u(micos a curar con los '4rmacos para recuperarse del Bdese)uili"rioD actual.
Trastornos del nimo
#spectos nosogrficos
Ver lo dic9o en el )ar"gra6o 9o'ologo en 1$.+.
#spectos procesales sist/micos
Por lo mismo )ue se 2a dic2o a propsito de los trastornos de ansiedad, los trastornos depresivos son 'recuentemente
enmascarados por somatizaciones.
5stos se caracteri<an por la in2i"icin psicomotora, asoci4ndose al a"atimiento por la imposi"ilidad de mane?ar las situaciones tal
como ser(a necesario. 6e asocian adem4s a una sensacin de precariedad y de vulnera"ilidad personal .e#tendida adem4s a las
'iguras )ue constituyen las B"ases segurasD o, de los Bpuntos de re'erenciaD- y a una marcada angustia )ue es luego somati<ada
.v!rtigo, desvanecimiento, ta)uicardia, dolores al pec2o, ce'alea, etc.-. Por la evidente correlacin con la ansiedad, el insomnio en
las depresiones 0*: es tam"i!n inicial y no solo lacunar o terminal.
$/0
5n todo caso, en la organi<acin 0*: las p!rdidas son perci"idas como una con'irmacin de la peligrosidad y de la poca
con'ia"ilidad del mundo.
Trastornos somatomorfos
#spectos nosogrficos
Por Ftrastorno )or so'ati>acinG se entiende una larga 9istoria de la'entos y 8ue7as 62sicas J dolores de di6erente gnero y di(ersas
locali>aciones, s2nto'as gastrointestinales, dis6unciones se4uales, trastornos )seudoneurolgicos, etc. J a 'enudo iniciada antes de los *0 a=os,
8ue e')u7a al su7eto a reali>ar nu'erosas indagaciones y a so'eterse a di6erentes tera)ias, y 8ue co')orta en el tie')o un signi6icati(o
co')ro'iso en el 6unciona'iento )ersonal, relacional y la1oral.
5l su?eto puede comen<ar una 'orma crnica de !ipocondra .del griego !$po-!&ndrion, regin costal in'erior )ue se considera"a
sede de la melancol(a-/ con este t!rmino se indica un trastorno caracteri<ado por una persistente preocupacin por la salud propia y
el temor de tener una en'ermedad, no o"stante las reaseguraciones reci"idas al tomar en cuenta la normalidad indicada por los
e#4menes cl(nicos, de la"oratorios e instrumentales reali<ados.
#spectos procesales sist/micos
1l contrario de lo )ue ocurre en la organi<acin &1P .v. 9.%-, en los trastornos somatomor'os 0*: el cuadro cl(nico es
normalmente monotemtico, siendo recurrentes s(ntomas )ue se pueden so"reponer a cargo de un aparato determinado del
organismo, so"re el cual se orienta a nivel e#pl(cito la atencin/ esta Iltima est4 ligada, desde el plano t4cito, al sentido de p!rdida
de control de"ido a las pertur"aciones cr(ticas )ue 2an determinado el des"alance.
$/1
5n general, en e'ecto, los trastornos somatomor'os de la organi<acin 0*: e#presan una gama de modalidades de des"alance
correlacionados a un sentido de p!rdida de control o al temor de no lograr mane?ar m4s la vida propia o la propia salud/ lo )ue es
recurrente en ocasiones de perodos crticos del ciclo de ida .como, por e?emplo, la transicin de los 30 aHos o a la transicin de la
edad media, v. 3.$-, en los cuales se 2ace un "alance de la propia e#istencia, se e#perimenta una modi'icacin del sentido del
tiempo y se actuali<a la imagen de s( mismo, entre lo )ue ya es pasado y la rede'inicin de su 'uturo y de las e#pectativas
consideradas para esto.
Trastornos relacionados con sustancias Dalco9ol, drogasE, trastornos del control de los i')ulsos, trastornos de la conducta.
#spectos $osogrficos
Ver lo dic9o en el )ar"gra6o 9o'ologo en 0.+.
#spectos procesales sist/micos
5l a4uso de sustancias es "astante raro en la organi<acin 0*: pura, caracteri<ada por un constante miedo 2acia todo lo )ue
puede ser nocivo o 'uente de peligro. 1 la ve< )ue representan modalidades anormales de mane?o del peligro, con control so"re los
aspectos del consumo .provisin, tipo de sustancia, modalidades de consumo, e'ectos-. Por lo tanto, las sustancias son elegidas a
consecuencia de si se "usca un e'ecto BsedanteD y Banest!sicoD o BactivanteD y Bdesin2i"idorD )ue son consumidas manteniendo
evidentes modalidades de control so"re ellas.
$/$
=rastornos del control de los impulsos en los des"alances 0*: constituyen modalidades repetitivas para escapar a las
situaciones perci"idas como intolera"lemente constrictivas o de a"andono por parte de las 'iguras )ue de"er(an ser BatentasD a las
B?ustasD e#igencias del su?eto. 5n todo caso, los aspectos e#perienciales tomados en consideracin son siempre 'uertemente
concretos .presencia '(sica, disponi"ilidad para entregar dinero, medios, recursos y su"sistencia, concesiones de tiempo li"re, etc.-.
5n los des"alances 0*: )ue se mani'iestan con trastornos de la conducta parece evidente el intento reali<ado por el su?eto de
controlar, a trav!s de las propias conductas desviantes, a los dem4s y a las situaciones )ue se est4n a'rontando .personas de
re'erencia, intercam"ios, etc.-: mane?o de tr4'icos il(citos, de drogas, prostitucin, etc. 8a con'ia"ilidad de los dem4s es tomada en
cuenta a consecuencia de las modalidades concretas, entre las cuales est4n los v(nculos de parentela y de amistades, de manera
)ue estos pueden garanti<ar las necesidades coe#istentes y con'lictivas de li"ertad y proteccin.
Trastornos psicosexuales
#spectos nosogrficos
Ver lo dic9o en el )ar"gra6o 9o'logo en 0.+.
#spectos procesales sist/micos
&esde el punto de vista semiolgico los trastornos psicose+uales )ue se o"servan en los des"alances 0*: son an4logos a los
)ue se encuentran en los des"alances &1P .v. 9.%-/ en las organi<aciones 0*: estas constituyen la e#presin de la p!rdida de
control perci"ida a nivel t4cito en el 4m"ito de una relacin vivida como de a"andono e insu'icientemente protectora o, al contrario,
$/*
como constrictiva, vinculante y so'ocante/ por e?emplo, pueden aparecer cuando el compaHero pide trans'ormar una relacin li"re en
un v(nculo o'icial, como el novia<go o el matrimonio.
5stos trastornos, por lo tanto, se mantienen como el resto de todas las e#presiones psicosom4ticas presentes en esta
organi<acin, por las modalidades concretas a trav!s de las cuales el su?eto regula la distancia entre s( mismo y una persona
signi'icativa, representada, en este caso, por el compaHero a'ectivo.
6e activan, en consecuencia, procesos t4citos de los cuales el trastornos psicose#ual es la representacin comportamental,
dirigida a recuperar la li"ertad en situaciones perci"idas como constrictivas .2asta inducir al compaHero para interrumpir la relacin,
a trav!s de s(ntomas )ue tienen un signi'icado de Brec2a<oD- o, al contrario, reclamando la atencin y el cuidado del compaHero
so"re !l mismo, Bpro"4ndoloD de esta 'orma en cuanto la calidad de la con'ia"ilidad y de la comprensin.
Trastornos esquizofrnicos
#spectos nosogrficos
Aer lo )ue se 2a dic2o en el par4gra'o 2omologo en 9.%.
#spectos procesales sist/micos
5n los des4alances esqui)ofr9nicos 0*:, la emergencia de activaciones emotivas angustiosamente inacepta"les 2acen saltar
todos los procesos de control a trav!s de los cuales el su?eto "usca"a mane?ar su vida y su relacin con el mundo. &e esto deriva
un desancla?e respecto a la realidad intolera"lemente amena<ante o disgregada, por las cuales el su?eto se siente arro?ado a'uera y
amena<ado en su integridad. 5l en'o)ue a trav!s de lo interno .Bin@ardD-, orientado en torno a una anormal activacin de miedo,
$/+
2ace des"ordar la incapacidad de mane?ar un mundo intolera"lemente peligroso, )ue parece comprometer la integridad y la vida
misma. 5l sentido de mismidad es minado en su 'undamentacin y la angustia )ue de esto deriva se traduce en una anormal trama
narratia, m4s o menos congruente internamente. 5n estos casos son particularmente evidentes las reducidas capacidades de
abstraccin1 fle*ibilidad y de generatiidad, por las cuales resulta comprometida la 'acultad para integrar en el sentido de s( mismo
la e#periencia de 'orma co2erente y continua .v. 13.1-.
,uando un su?eto pierde completamente el control en relacin a las e#periencias pertur"adoras, prevalecen los s(ntomas de
incongruencia, con'usin, 'ragmentamiento, aplanamiento a'ectivo y repliegue aut(stico, t(pico de las formas -negativas./ cuando
al contrario es posi"le estar en control ya sea tam"i!n a trav!s de la construccin de una relacin anormal con la realidad,
prevaleciendo la forma -positiva..
5n estos casos, la negatividad es disociada de s( mismo como si se tratase de una realidad completamente e#traHa, y es
atri"uida por lo tanto, al am"iente e#terno: de esto derivan los temas delirantes acr(ticos, en cuanto no tienen retroalimentacin.
8os des"alances est4n en relacin con e#periencias perci"idas como insosteni"les por la 'alta de control de los aspectos
importantes de la realidad e#terna .por e?emplo, gran descon'ian<a de las personas so"re las cuales se dirige la propia a'ectividad y,
por lo tanto, su necesidad de tener una "ase ine)u(vocamente segura- o por la propia salud .por e?emplo, miedo o Bcerte<aD de tener
una en'ermedad incura"le-. &e esto emerge una produccin delirante marcadamente concreta, re'erida por lo tanto a los aspectos
Btangi"lesD, como su cuerpo y su salud .delirios !ipocondracos-, a la poca con'ia"ilidad del mundo e#terno .delirios de celos1
persecucin1 beneficio-, o momentos )ue otorgan a nivel e#pl(cito una acr(tica y a"soluta reaseguracin .delirios de grandeza o de
omnipotencia-. ,omInmente los delirios persecutorios son escasamente estructurados, centrados so"re la peligrosidad de los
dem4s o de algunas situaciones, a los cuales se responde "uscando el organi<ar de'ensas m4s o menos congruentes/ en otros
casos prevalecen los delirios !ipocondracos )ue son mayormente estructurados: por e?emplo, la conviccin delirante de estar
a'ectado por determinadas en'ermedades o de no tener determinados rganos o 'unciones se puede 2acer progresivamente m4s
radicada, empu?ando al su?eto a recurrir a e#4menes cl(nicos e instrumentales siempre m4s pro'undi<ados y actuali<ados.
$/,
Trastornos facticios
#spectos nosogrficos
Para las caracter2sticas generales, (er lo dic9o en el )ar"gra6o 9o'logo en 0.+.
5ntre los trastornos 'acticios son s(ntomas '(sicos est4 el llamado sndrome de ELnc:ausen .del c!le"re persona?e narrado por
;udolp2 5ric2 ;aspe, protagonista de situaciones 'antasiosas y di'(cilmente cre("les-, en el cual el su?eto tiende peridicamente .o,
en ciertos per(odos de su vida, continuamente- a producir una serie de trastornos )ue son re'eridos de 'orma dram4tica,
circunstanciada y comprometida .con una especie de mentira 'antasiosa o Bpseudolog(a 'ant4sticaD-, sin )ue los trastornos re'eridos
tengan un correlato org4nico evidente. 8a atencin es dirigida so"re los propios trastornos y el su?eto "usca o"stinadamente visitas,
e#4menes, cuidados o si no, intervenciones )uirIrgicas, mani'estando a la ve< una actitud manipulatoria y reivindicativa. 1dem4s es
'recuente la Bale#itimiaD, por la cual el su?eto no es capa< de reconocer, de e#presar y de ver"ali<ar sus sensaciones y sus
emociones, en el marco de una in2i"icin de su vida a'ectiva y de una modalidad de pensamiento 'uertemente concreta y poco
dirigida a las a"stracciones.
1spectos procesales sist9micos
Pueden o1ser(arse ta'1in en las otras organi>aciones, co'o en la &AP D(. 0.+E, en los des1alances @B los trastornos 6acticios se 'ani6iestan
con el )redo'inio de los s2nto'as 62sicos res)ecto de los )s28uicos y e4)resan la 15s8ueda de cuidado y )roteccin de cara a algo 8ue )arece
co'o no controla1le y a'ena>ante.
$/-
8a tendencia a asumir un rol de en'ermo, en el cual el su?eto, a nivel e#pl(cito, parece escasamente conciente, es recurrente en
situaciones de des"alance en los cuales se teme no controlar m4s su estado de salud/ en estas situaciones se "uscan re'erencias
protectoras y reasegurantes, con'i4ndose a m!dicos y a estructuras sanitarias y asistenciales )ue a la ve< se pretende BusarD y
mane?ar, por e?emplo sin respetar las prescripciones terap!uticas )ue le 2an sido dadas.
Trastornos de personalidad
#spectos nosogrficos ! procesales sist/micos
Ver lo 8ue se 9a dic9o al res)ecto en el )ar"gra6o 9o'ologo en 0.+.
Por las caracter(sticas de esta organi<acin, cuando se presentan estos trastornos, prevalecen los aspectos descritos en el
4m"ito de los trastornos antisocial, "orderline y dependiente. 9ales aspectos giran en torno a la e#igencia de mantener el control de
la e#periencia, e)uili"rando las necesidades de li"ertad y de "Is)ueda de re'erencias con'ia"les.
$/.
12.Organizacin con activacin anmica
defciente: tipo depresivo (DEP)
1. 1spectos caractersticos
Esta organi>acin se caracteri>a )or un 'arcado sentido )ersonal de se)aracin res)ecto a los de'"s, del cual deri(a una (isin de s2 'is'o
co'o de una )ersona destinada a (i(ir en, a tra(s del curso de su ciclo (ital, el riesgo de e4)eri'entar desilusiones, derrotas y )erdidas.
5n el ciclo de vida se delinea por lo tanto, gradualmente la tendencia a ela"orar en t!rminos de perdida, todos los eventos
discrepantes )ue se pueden presentar, con una nota"le propensin a responder con activaciones de tristeza, 2asta la
desesperacin, o de rabia .v. $.2- a eventos pertur"adores aun)ue aparentemente poco signi'icativos. ,on la polaridad
desesperacin=ra"ia se corresponde un curso en p!ndulo entre el acercamiento G inducido por la desesperacin y asociado a
lentitud psicomotora )ue puede llegar 2asta el estupor G y el ale?amiento G inducido por la ra"ia, con separacin, )uie"re de la
relacin, en el 4m"ito de una !iperactiacin psicomotora.
&e esto deviene la construccin de una imagen establemente negatia de s mismo, del mundo y del 'uturo.
,ontrariamente a lo )ue puede ocurrir en la organi<acin &1P a consecuencia de descon'irmaciones e#ternas, en la
organi<acin &5P la negatividad personal es e#presin de una identidad en lectura interna, por la cual !sta es perci"ida como una
$//
caracter(stica propia intr(nseca, )ue prescinde de los dem4s. :a?o este aspecto, no es poco 'recuente o"servar organi<aciones
mi#tas &5P=*:6/ m4s aIn, en otros casos, los aspectos &5P resultan ligados a desconocimientos e#ternos, porlos cuales se
encuentran organi<aciones &1P=&5P )ue aparecen siempre m4s evidentes a medida )ue la psicoterapia permite ree)uili"rar los
des"alances del estado de animo.
2. Eodalidades de apego y aspectos emocionales
8a organi<acin &5P es ligada a modalidades de apego caractersticamente de tipo defendido o eitante, so"re todo en los
su"tipos '(sicamente y ps()uicamente in!ibido AAC1 ADB y parentalizado AAEB .v. %.3-, en los cuales las 'iguras principales de cuidado
son perci"idas como evitantes, 'r(as, )ue a"andonan, llevando al su?eto a ela"orar progresivamente un sentido personal de
separacin, de distanciamiento, de prdida. 8a 2istoria de desarrollo de los su?etos con esta organi<acin puede poner en evidencia
adem4s patrones de tipo seguro ABB, ya sea so"re la vertiente in2i"ida o reactiva, adem4s )ue, en casos marcadamente
dis'uncionales, patrones de tipo desorganizado o no integrado A'B .v. %.3-.
5n particular los ni4os eitantes .11 G 12- 2acia el 'in de las primeras 'ases del desarrollo seleccionan patrones de
comportamiento )ue limitan 'uertemente la e#presin de las propias necesidades/ ellos disimulan sus emociones negativas
perci"iendo )ue, cuando se encuentran en situaciones de di'icultad y vulnera"ilidad, de"en recurrir a s( mismos, evitando
e#perimentar as( una atencin de'iciente o un rec2a<o por parte de las 'iguras de re'erencia )ue aparecen como 'r(as y rec2a<antes.
8os ni4os parentalizados .o compulsiamente autosuficientes- .13- tienden al contrario, a apegarse y a procurarse los cuidados de
una 'igura )ue, si no es a"iertamente rec2a<ante, aparece de todas maneras como distanciada y escasamente protectora. 5n estos
casos el padre reali<a un control ana'ectivo G con indi'erencia, intransigencia, 'rialdad, castigo G cargando al 2i?o de
responsa"ilidades sin darle el soporte emotivo para poder a'rontarlas.
5n todo caso, en las organi<aciones &5P se desarrolla una percepcin de s( mismo como de una persona )ue di'(cilmente y solo
con nota"les es'uer<os puede ser capa< de o"tener un apego esta"le, el )ue es, de todas maneras, puesto 'recuentemente en
discusin o es visto potencialmente como )ue se puede revertir.
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1l contrario de la organi<acin 0*: .)ue tiende a "lo)uear la separacin de la "ase segura-, en los &5P el apego est4 marcado
por una e#periencia preco< y traum4tica de separacin y distanciamiento.
&ado )ue la 'igura protectora presenta m4rgenes emotivos "ien de'inidos, aun)ue negativos, el niHo ad)uiere preco<mente un
sentido de continuidad de su mundo interno .mismidad-, identi'ica preco<mente las emociones "4sicas en los patrones de
e#periencia inmediata y construye a partir de la propia continuidad una lectura de las varia"ilidades e#ternas, ligada a lo )ue ocurre
momento a momento en sus avatares e#istenciales .ipseidad-.
uidano y 1rciero .v. %.%, 8.$- 2an o"servado )ue estos su?etos desarrollan un estilo de apego "asado so"re su enfoque !acia lo
interno1 campo independiente. 5l sentido de s( mismo es as( modulado so"re la capacidad, conte#to dependiente, de prevenir o
mane?ar las situaciones de rec2a<o y a"andono, con mantenimiento de la co2erencia interna centrada so"re el mane?o de sus
tonalidades emotivas. 6e desarrolla, por lo tanto, la tendencia a con'iarse, de manera preponderante, de las propias cogniciones y
de las propias capacidades de racionali<ar y e#plicar los eventos vividos: capacidades de autosuficiencia en situaciones en )ue no
puede contar con a$uda.
8os aspectos emocionales evidencian una escasa propensin para actitudes y comportamientos relacionales espont4neos de
?uego y 'recuentemente se o"serva la inersin de las relaciones entre cuidador9cuidado, con el 2i?o )ue se convierte en )uien cuida
del padre.
3. Eodalidades de desarrollo fisiolgico
5n el curso del desarrollo, las modalidades de 'luctuacin del estado del 4nimo G ya sea de tipo depresivo o eu'rico G tienen un
'isiolgicamente un alor normatio so"re la maduracin adolescente y, en particular, so"re el ensam"la?e de los es)uemas
emocionales, so"re la orientacin en sentido activo .de desa'(o- o pasivo .de a"andono- del comportamiento y so"re el estio
a'ectivo y relacional, con consecuencia )ue incidir4n so"re todo el sucesivo ciclo vital.
9eniendo presente los modelos de apego )ue est4n a la "ase del estilo a'ectivo y relacional de cada individuo .v. %.3-, es Itil
recordar )ue en el apego ansioso eitante .o defendido-, a la actitud y comportamiento materno m4s o menos mani'iestamente
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distanciado y rec2a<ante, se corresponde un congelamiento emotivo del 2i?o/ este, sinti!ndose no digno de amor, reali<a un
reencuentro parcial, "uscando evitar un rec2a<o perci"ido como ineludi"le. 5sta modalidad de apego e#presa un signi'icado
adaptativo en situaciones relacionales de "a?a empat(a y pueden llevar, en los casos de evolucin 'isiolgica, a modeloa integrados
de s( mismo en los cuales la e*periencia de distanciamiento $ de prdida son gradualmente integradas como estrategias
cognoscitivas autnomas y creativas/ la sensacin de inaccesi"ilidad parcial de la realidad puede ser as( aceptado en su propia
visin de la vida.
Por otra parte, los procesos de maduracin )ue tienen su punto de apoyo en la construccin de la identidad .v. 2.2- se articulan
caracter(sticamente, en el curso de la adolescencia, a trav!s de momentos 'isiolgicos de inesta"ilidad, )ue comportan a su ve<
momentos "ruscos y transitorios de "a?as en el estado del 4nimo .llamadas Bdepresiones 'isiolgicasD-, )ue son e#presin de
reorgani<aciones cr(ticas del e)uili"rio interno, en relacin a las modalidades su"?etivas de asimilar y de re'erirse a s( mismo la
e#periencia vivida.
5l ale?amiento de los re'erentes ideo=a'ectivos y culturales )ue 2a sido soportado en el curso de la in'ancia, por los procesos
cognoscitivos y la necesidad de rede'inir, a partir de la imagen de s( mismo, un nuevo y m4s personal universo de conocimientos,
m4s articulado y comple?o, pueden, en e'ecto, 'avorecer la aparicin de actitudes y comportamientos depresivos, especialmente
cuando los r4pidos e imprevisi"les cam"ios corporales y de los roles relacionales, pertur"an el sentido de s( mismo aIn precario e
inesta"le, sin )ue se encuentren disponi"les desde el punto de vista del adolescente, re'erentes alternativos disponi"les. Por lo
tanto, en el curso de la preadolescencia y de la adolescencia, las variaciones 'isiolgicas del estado del 4nimo revisten un rol
'undamental en la maduracin psico=relacional y, por lo tanto, en la estructuracin de la personalidad, modulando las capacidades
individuales, m4s o menos 'le#i"les, de asimilar la e#periencia, aun)ue esta consista en eventos pertur"adores desde el punto de
vista emocional y relacional.
5n e'ecto, las variaciones del estado del 4nimo, m4s o menos "ruscas, intensas y duraderas, si "ien constituyen de cual)uier
modo, so"re el plano 'enomenolgico, momentos de BcrisisD, entendidas como rompimientos irreversi"les del e)uili"rio intraps()uico
.v. 3.$-, pueden dar lugar a salidas di'erentes, ya sea de tipo adaptativas y, por lo tanto, madurativas .con el logro de un nuevo
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e)uili"rio m4s comple?o e integrado-, o "ien de tipo desadaptativas, con oscilaciones metaesta"les )ue se e#presan a trav!s de
trastornos psicopatolgicos de di'erentes tipos y gravedad. .v. 12.%-.
8os aspectos evolutivos de la organi<acin &5P, positivos o negativos desde el punto de vista su"?etivo, son la consecuencia de
las modalidades, m4s o menos adaptativas, con las cuales la e#periencia inmediata con tonalidades depresivas, son autorre'eridas
e integradas al sentido de s( mismo, dando lugar a posteriores modelos de previsin de s( mismo y del mundo.
5n todo caso, de acuerdo con las o"servaciones de ,rittenden, como el apego considerado BseguroD no e#presa ni la Inica ni .en
ciertos casos- la me?or modalidad adaptativa en la interaccin entre el niHo y la 'igura )ue lo cuida, as( una lectura en clave evolutiva
y procesal sist!mica de la depresin adolescente, evidencia la importancia, para conseguir un e)uili"rio psico=comportamental
'le#i"le y adaptativo, no de una condicin a priori Btran)uilaD y Bsin pro"lemasD, )ue es tan super'icial como ilusoria, si no )ue de las
capacidades de valorar la realidad en sus aspectos claro=oscuro y de escoger, cada ve<, lo )ue es signi'icativo y las v(as )ue
parecen m4s Bvia"lesD desde el punto de vista su"?etivo, especialmente cuando las e#periencias pertur"adoras se aparecen como
ineludi"les en el camino del crecimiento individual.
8as investigaciones e'ectuadas por di'erentes autores y, tam"i!n, por nuestro grupo, 2an evidenciado la naturale<a procesal y
din4mica de las modalidades de construccin personal de la Btrama narrativaD .v. 8.3- de tipo depresivo, las )ue son e#presin de
con?untos aIn no "ien estructurados de es)uemas emocionales y de construcciones cognitivas correlacionados entre s(. 5l continuo
'lu?o de la e#periencia, )ue es re'erida a s( mismo .sentido autorreferencial de separacin respecto a los dem4s- integra
progresivamente las construcciones siempre m4s comple?as y articuladas de su propia identidad .construccin auotpoitica de un
proyecto de vida a trav!s de la propia autosu'iciencia-/ por lo tanto en el curso del desarrollo la e#periencia es perci"ida como
o"?etivamente univoca y de'inida, y no como una de las mIltiples posi"ilidades de contarse su propia 2istoria. 5n esta trama
narrativa, las e#plicaciones de la e#periencia utili<an tam"i!n los patrones de autoenga4o .v. 13.3-, a trav!s de los cuales lo )ue
ocurre .e#periencia de separacin, de p!rdida, etc.- es 2ec2o co2erente con el sentido de s( mismo en curso para ser integrado a
nivel conciente.
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5n todo caso, en los desarrollos 'isiolgicos adaptativos de la organi<acin &5P, la e#periencia de p!rdida es gradualmente
integrada como una estrategia cognoscitiva autnoma y creativa, y lleva a la construccin activo de un sentido de accesi"ilidad
parcial a la realidad )ue es de todas maneras aceptado e integrado en su propia visin de la vida/ so"re esto, es c!le"re la 'rase
irnica de rouc2o Ear# )ue se adapta "ien, como 2a o"servado uidano, a estos su?etos: B6( un clu" te acepta entre sus socios, o
"ien no se 2an dado cuenta )ue en ti 2ay algo malo, o no se 2an dado cuenta por)ue no les importa, revela )u! clase de socios
admiten entre sus 'ilasD.
5l sentido de soledad empu?a a la "Is)ueda de una 'uerte motivacin personal en t!rminos de competencia/ la luc2a, el empeHo,
el es'uer<o se convierten en el centro de una 'iloso'(a de vida, con una "Is)ueda de una realidad no ordinaria, )ue es vista como
e'(mera y destinada a un preco< 'racaso.
8a conciencia de )ue no todo puede tener o mantener y )ue las vicisitudes de la vida 2umana pueden tener salidas )ue no son
positivas se trans'orma 'undamentalmente para poderse integrar en su mundo y para desarrollar de cual)uier 'orma su
propositividad. 5ste tendencia pesimista se con'igura como nua clave de lectura de s( mismo y del mundo, para aceptar y vivir por
a)uello )ue el su?eto siente )ue tiene )ue ser.
5n los desarrollos adaptativos, aprendiendo a convivir con su lectura de la e#periencia, los su?etos &5P pueden empeHarse y
sentirse responsa"lemente determinantes en los es'uer<os considerados proyectuales, ya sea en el campo a'ectivo o "ien en el de
las relaciones pro'esionales/ pueden comprometerse en proyectos 'ilantrpicos y, desde el plano personal, tienden a ser con'ia"les,
responsa"les, serios, pero tam"i!n dotados de autoiron(a y creatividad.
. Principales modalidades de des4alance en la organi)acin 0EP
En el curso del desarrollo, es a las 'odalidades 9a1ituales de re6erirse al e4)eriencia, 8ue seleccionan gradual'ente a )artir de las relaciones de
a)ego, a las 8ue se de1e la tendencia a 'antener constantes los te'as de la negati(idad, si 1ien esto re6uer>an una i'agen de(aluada de s2
'is'o. El 9ec9o de )erci1irse co'o )ortador de una negati(idad )ersonal J sentirse no ace)tado, inca)a> de 9acer el 1ien a los de'"s,
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i')otente, no a'ado o i')osi1ilitado de ser a'ado, insensi1le co'o un ro1ot, etc. J ta'1in co')orta un 'alestar )ersonal y relacional
)rogresi(a'ente creciente, 8ue es (i(ido co'o una realidad )redestinada de cara a la cual no se )uede 9acer nada, y no co'o la 'odalidad
9a1itual con la cual uno 9a a)rendido a )erci1irse.
:a )osi1ilidad de reconocerse y re6erirse a s2 'is'o los as)ectos de las tonalidades e'oti(as se inicia siendo total'ente Do en )arteE ignorante
de ellas )ara luego )er'itir un ca'1io gradual en las 'odalidades de )erci1ir su )ro)ia negati(idad, )asando )or una (isin de s2 'is'o
o$%etivaente dada e irre(ersi1le'ente deter'inada D)or su constitucin o )or el destinoE, 9asta el en6ocar sus )ro)ias odalidades su$%etivas
D9a1ituales, )ero no siendo 5nicas e irre(ersi1lesE de reordenar en una tra'a narrati(a su e4)eriencia.
:os e)isodios )erci1idos co'o )rdida son considerados co'o una res)onsa1ilidad )ersonal Dy no, )or e7e')lo, co'o ocurre en los @B, co'o
una )rue1a de la )eligrosidad del 'undoE. :a soledad 8ue de esto de(iene es (ista co'o la con6ir'acin de la )ro)ia iposi$ilidad de ser
ayudado: si se siente di6erente )or algo e8ui(ocado 8ue se lle(a dentro, no )or descon6ir'aciones co'o en los &AP. Nunto a su a'a1ilidad
escasa y la i')osi1ilidad de ser ayudado se )uede asociar un sentido de autoacusacin y de des)recio DFsel6 1la'ingGE.
Ao'o se 9a dic9o, en esta organi>acin se encuentra en su ana'nesis un rol central 7ugado )or las experiencias t&citas de p'rdidas, de soledad
y de rechazo a6ecti(o co')rendidos )or desilusiones, a1andonos, se)araciones, lutos. Estas e4)eriencias de soledad )ueden lle(ar al su7eto a
delinear un sentido de s2 'is'o co'o de una )ersona )oco a'a1le, escasa'ente ca)a> de generar inters y de construir relaciones ("lidas y
duraderas. :os e(entos de )rdida y desilusin se encuentran a )artir de las e4)eriencias )recoces y consisten en se)araciones o a'ena>as de
se)aracin, en6er'edades gra(es o lutos )or )ersonas a'adas, re(elaciones desagrada1les so1re alguien so1re el cual de ten2a )uesta la
con6ian>a, )ro1le'as econ'icos serios, ale7a'iento de su a'1iente, )rdida del e')leo, etc. @tro tanto )reco> y constante a)arecen las
e4)eriencias de ser di62cil'ente ca)a> de o1tener relaciones a6ecti(as, esta1les y seguras, no o1stante de los continuos es6uer>os 9ec9os )ara
este o17eti(o.
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:as sensaciones de aisla'iento )ersonal y de una escasa actitud )ara 'ane7ar sus e4)eriencias inter)ersonales signi6icati(as Da'istades,
relaciones de )are7aE no solo 9acen di62cil las relaciones con los de'"s, si no 8ue e')u7an a antici)ar 6allas y rec9a>os. ?es)ecto a esto, es
)articular'ente signi6icati(a la tendencia a e(itar contactos a6ecti(os, )ara )re(enir las reacciones e'oti(as de luto consiguientes al tr'ino de
una relacin, lo 8ue es )erci1ido co'o un destino casi ineludi1le. A su (e>, se llega a rec9a>ar al otro, co'o si lo de1iese Fsal(arG )or el 9ec9o
de 'eterse con una )ersona indigna tal co'o l se )erci1e 8ue es. En otros casos, se )uede iniciar una relacin 1a7o la condicin de negarle
i')ortancia. A5n en otros casos, se 1usca 9acerse de una idea negati(a de la )ersona a'ada )ara no su6rir si esta se negase a continuar la
relacin. Esta 5lti'a situacin se )uede o1ser(ar ta'1in al relacionarse con un 6a'iliar o con una 6igura de re6erencia )erci1ida co'o la 5nica
dela cual se )uede o1tener un )oco de calide> D)or e7e')lo, Festoy tratando destruir la i'agen de 'i )adre al cual esta'os 'uy a)egados
)or8ue no so)orto la idea de su6rir cuando 'ueraGE.
En esta organi>acin se delinea gradual'ente una )erce)cin de s2 'is'o centrada so1re el sentido de tener 8ue contar sola'ente consigo
'is'o J BoIl1y lo lla'a co'o una Fautosu6iciencia co')ulsi(aG J a causa de la no controla1ilidad del curso de las e4)eriencias relacionales,
)ara 'antener de cual8uier 6or'a la i'agen de s2 'is'o entro de los '"rgenes de una autoesti'a ace)ta1le.
!uc9as 9istorias de desarrollo &EP 'ani6iestan, tal co'o se 9a dic9o, una in(ersin de la relacin cuidador;cuidado, con el ni=o 8ue se 9ace
res)onsa1le del cuidado )arental; este rol es desarrollado atri1uyndose cual8uier e4)eriencia negati(a, cual8uier re)roc9e o 6alla co'o )rue1a
de su )ro)ia negati(idad, ligada )or lo tanto a sus caracter2sticas internas, ter'inando )or construirse 'odelos negati(os e4)l2citos de s2 'is'o
y del 'undo.
Nu'erosos estudios, co'o los de BroIn y Harris, Ada', &iener y &IecQ, 9an e(idenciado 8ue ta'1in los des1alances cl2nicos en la
organi>acin &EP a)arecen a consecuencia de los e(entos (i(idos co'o )rdida: se)araciones a'ena>antes, te'idas o reali>adas; re(elaciones
8ue lle(an a re(isar en sentido negati(o la i'agen de y la relacin con una )ersona signi6icati(a; en6er'edades gra(es o )rdida de una )ersona
a'ada; )ro1le'as econ'icos; des(inculacin social y ca'1ios de residencia; 6racasos la1orales, )ro1le'as de )are7a, etc.
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El sentido de des(aloracin y de deses)eracin a)arece, descrito en los a)ortes de 3eling'an, &iener y &IecQ, conduciendo no solo a la
desesti'acin de los 4itos o1tenidos, si no 8ue ta'1in la so1re(aloracin de los errores, 9asta acti(ar des1alances ya sea de ti)o neurtico o
)sictico; estos 5lti'os )resentan en general te'"ticas delirantes de un escenario de ruina DFideas deliroides olot2'icas de ruinaG, (er adelanteE.
:os des1alances se 'ani6iestan con un sentido de deses)eracin 8ue tiende a ser generali>ada y a co')ro'eter todos los sectores de la
e4)eriencia 9asta co')render total'ente la e4istencia )asada, )resente y 6utura.
El control inadecuado de la ra1ia, 8ue caracteri>a estos des1alances, 9ace oscilar al su7eto entre la autoi')utacin y autocon'iseracin y lo
e')u7an a actos autolesi(os; se (a desde el a1uso del alco9ol y del consu'o de drogas J usadas co'o FanestsicoG o co'o 15s8ueda de una
alternati(a res)ecto a la (ida real J 9asta el suicidio. A los actos autolesi(os se asocian a su (e> co')orta'ientos 9eterolesi(os D)or e7e')lo,
9o'icidio;suicidio, (er '"s adelanteE.
En el curso del desarrollo y, en )articular, en la adolescencia D(. $.-E, la di6icultad a ni(el t"cito de tolerar las )ro)ias 6antas2as destructi(as en la
relacin con los )adres, lle(a a un reordena'iento e4)l2cito en el cual el su7eto se siente o1staculi>ado, denegado, odiado )or el )adre; '"s
1ien, esta )erce)cin se )uede e4tender 9asta considerar la sociedad y el 'undo co'o 9ostiles y )ersecutorios. Esto lo lle(a a cerrarse en s2
'is'o y, a su (e>, a redirigir so1re s2 la (oluntad de destruccin, autode(alu"ndose, da="ndose Dta'1in a tra(s del co')orta'iento
inadecuado y )eligrosoE, ela1orando 6antas2as y )ensa'ientos suicidas con un li'itado sentido de realidad, )or lo cual es )osi1le 8ue el su7eto
cu')la real'ente el acto lesi(o DFacting outGE. Este )aso al acto se )uede reali>ar a tra(s de: aE acciones no orientadas tanto 9acia la 'uerte si
no '"s 1ien )ara e4)resar, )or un lado, )rotesta o castigo y, )or otro lado, de'anda de ayuda y de atencin DparasuicidoE; 1E actos de naturale>a
autolesi(a des)legados con 'odalidades incongruentes y )oco de6inidas Dtentativas de suicidioE; cE actos orientados a la autoeli'inacin 8ue
)or casualidad no alcan>an su o17eti(o Dsuicidios (allidosE; dE suicidios (erdaderos y )ro)ios, con anuncios 9ec9os '"s o 'enos e4)l2cita'ente,
a (eces disi'ulados 6uerte'ente o en'ascarados detr"s de una a)arente Fnor'alidadG y Ftran8uilidadG, asociados a un re)liegue so1re s2, con
in9i1icin a6ecti(a, con un desinters )or las elecciones y los intereses tenidos 9asta el 'o'ento y, algunas (eces, con actitudes y
co')orta'ientos a'1i(alentes. Por otra )arte, la inesta1ilidad de la adolescencia, con 6luctuaciones radicales y 1ruscas Dti)o Ftodo o nadaG,
F1lanco o negroGE, )ueden lle(ar a (i(ir co'o dra'"tica y sin es)eran>a un 6racaso escolar o a6ecti(o, una re)ro1acin, una desilusin
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cual8uiera. Es necesario, )or lo tanto, to'ar en seria consideracin cual8uier 'alestar e(oluti(o, dando )aralela'ente el so)orte necesario al
a'1iente relacional en el cual (i(e el su7eto. :a in9i1icin )sico'otora lle(a a sentirse i')otente de cara a un 9ec9o )erci1ido co'o ad(erso y
'erecido; el sentido de inutilidad de sus es6uer>os acrecienta el sentido de i')otencia y de deses)eracin.
En casos de e(olucin )ositi(a, el des1alance se resuel(e a tra(s de una ela1oracin de la e4)eriencia de desilusin, con un 'e7or control so1re
la e4)eriencia, a 'edida 8ue el e(ento discre)ante se ale7a en el tie')o, ta'1in si a 'enudo se llega a un e8uili1rio con '"rgenes estrec9os,
8ue e4)one al riesgo de recaer de cara a nue(as y '2ni'as )erce)ciones de desilusin o de )rdida.
:as e4)eriencias )ertur1adoras, )erci1idas su17eti(a'ente co'o )rdidas reales o )otenciales, )roduciendo la acti(acin de tonalidades
e'oti(as oscilan entre la deses)eracin D(ase pasivaE y la ra1ia D(ase activaE.
&esde el )unto de (ista cl2nico, los des1alances &EP se e4)resan so1re todo a tra(s de los trastornos del 0nimo Ddepresin ayor) distiia,
)ero ta'1in (ase aniacal de a)arente eu6oria, 8ue en'ascara el sentido de )recariedad y )oca con6ia1ilidad )ersonalE, o 1ien a tra(s de
trastornos psic1ticos de ti)o delirante Ddelirio de ruina) de negacin de s# iso y del undoE.
Trastornos del nimo
1spectos nosogr&ficos
8a nosogra'(a descriptiva distingue 2a"itualmente trastornos del &nimo monopolares G en los cuales se mani'iesta solo un
descenso del estado an(mico, con una depresin cl(nica )ue puede ser encuadrada en un trastorno depresio ma$or o en una
distimia por el curso t(picamente crnico G y los trastornos 4ipolares G caracteri<ados por las 'luctuaciones del 4nimo ya sea en
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sentido de disminucin o de al<a: fase depresia y fase !ipomanaca o maniacal, encuadradas en el 4m"ito de un trastorno bipolar o
de un trastornos ciclotmico.
a- =rastorno depresivo mayor. 5l estado de 4nimo es depresivo la mayor parte del d(a G especialmente por la maHana, cuando se
tiene todo el d(a por a'rontar G casi todos los d(as, con una marcada disminucin de los intereses por todas .o casi- las
actividades, sentimientos de autodesvalori<acin o de culpa e#cesivos o inapropiados para la situacin .2asta la 'orma de delirio-,
capacidad reducida de pensar y de concentrarse, indecisin, recurrentes pensamientos de muerte .tam"i!n con ideacin
suicida-, sensaciones de 'atiga y de 'alta de energ(as, enlentecimiento psicomotor .a veces tam"i!n con agitaciones-, inapetencia
y signi'icativa perdida de peso .o "ien, al contrario, se o"serva un aumento-, insomnio .especialmente lacunar, es decir, con
desvelos nocturnos, o terminal, con despertar preco<, mientras el insomnio de conciliacin es t(pico de los trastornos ansiosos y
'"icos-. 1nteriormente era usado el t!rmino Bmelancol(aD, introducido por +ipcrates en el siglo IA a.,/ este t!rmino .derivado de
m6las L negro W -!ol62 L "ilis- indica"a la "ilis negra, uno de los cuatro B2umores 'undamentalesD del organismo, a cuyo e#ceso
se atri"u(a este trastorno. 1In 2oy la Bmelancol(aD identi'ica a)uella 'orma de trastorno depresivo mayor caracteri<ado por una
marcada depresin del estado de 4nimo, prevalentemente en las primeras 2oras de la maHana, con p!rdida de la reactividad a
los est(mulos am"ientales, con intensos sentimientos de culpa, agitacin psicomotora, delirio de ruina. 5n los des"alances &5P
se puede veri'icar, como se 2a dic2o, la aparicin de temas delirantes/ en estos casos, se trata de Bideas deliroidesD o delirios
secundarios a la depresin del 4nimo: ideas deliroirdes olot(micas de ruina, de culpa, ni2ilistas, con un sentido ineludi"le de 'in
del mundo, de desgracia, de po"re<a y persecucin merecida. 5l trastorno depresivo mayor puede mani'estarse con un solo
episodio o con episodios repetidos en el tiempo .forma recurrente-. *tras veces, en algunos su?etos, presentan un t(pico curso
estacional, con de"ut otoHal coincidente con el acercarse al per(odo invernal y con remisin primaveral.
"- 0istimia .del griego dis, pre'i?o de separacin, desesperacin, oposicin y timos L 4nima, principio vital, sentimiento-. 5n esta
'orma los s(ntomas depresivos G disminucin del estado de 4nimo, "a?a autoestima, sentimientos de desesperacin, di'icultad
para concentrarse y tomar decisiones, "a?a energ(a o astenia, reduccin del apetito o 2iper'agia, insomnio o 2ipersonmio G son
menos marcados, teniendo un curso crnico de dos o m4s aHos y se asocian a menudo a irrita"ilidad .Bdis'oriaD, ver m4s
adelante-.
c- =rastornos 4ipolares. 1 veces, los episodios depresivos se alternan con episodios caracteri<ados por un aumento e#cesivo del
estado del 4nimo: se 2a"la en estos casos de trastornos "ipolares, con una fase e+citatoria :ipomanaca o maniaca, a
$0/
consecuencia del parcial o total compromiso del 'uncionamiento personal, relacional y la"oral. 8a 'ase de aumento anmalo del
estado de 4nimo se mani'iesta con un incremento anormal del autoestima, sentido de grandiosidad personal, locuacidad, 'uga de
ideas, distrai"ilidad G con la atencin continuamente desviada de los estimulos e#ternos no pertinentes ni importantes G e#cesivo
involucramiento en actividades placenteras, con un alto potencial de consecuencias daHinas .por e?emplo, compras e#cesivas,
comportamiento se#ual incongruente, contactos se#uales riesgosos, etc.- y necesidad de sueHo disminuida. 8os trastornos
"ipolares se di'erencian en: a- =ipo D, caracteri<ado por un curso en el tiempo del estado de 4nimo prevalentemente orientado en
sentido maniaco, con temperamento 2iperOin!tico y tendencia a presentar una alternancia r4pida de las 'ases e#citatoria y
depresiva .Bciclos r4pidosD o Brapid cyclingD- o estados mi*tos .con coe#istencia de s(ntomas depresivos y e#citatorios/ "- =ipo DD,
caracteri<ado por la prevalencia de episodios depresivos del estado de 4nimo, mientras los e#citatorios no van m4s all4 de la
2ipoman(a. 5n los trastornos "ipolares los episodios de e#citacin del 4nimo, )ue mientras m4s marcados m4s se presentan
escasamente congruentes y orientados a un o"?etivo desde el punto de vista adaptativo, e#presan las activaciones de los
recursos ps()uicos por revertir el sentido de inadecuacin personal )ue se advierte como peligrosamente concreto y o"?etivo. Por
otro lado, las mismas 'luctuaciones del estado de 4nimo, )ue caracteri<an el trastorno "ipolar .en el cual no se o"servan solo las
'ases maniacas o 2ipoman(acas-, e#presan las oscilaciones entre momentos .o B'asesD- en las cuales el su?eto intenta revertir el
sentido de pesimismo y de derrota )ue lo invade a trav!s de un al"oroto un tanto desesperado y aparentemente tonto, y otros
momentos en los cuales se entrega a la resignacin y a la desesperacin.
d- =rastornos ciclotmicos. 6e di'erencia de los "ipolares caracteri<4ndose por el 2ec2o de )ue los s(ntomas cam"ian de
orientacin .Bciclos r4pidosD- con 'recuencia y por la menor relevancia cuantitativa de la sintomatolog(a cl(nica, ya sea en la 'ase
e#citatoria .fase !ipomanaca- o en a)uella con una "a?a del estado del 4nimo .fase distmica-/ produciendo por consecuencia un
compromiso menor del 'uncionamiento social, por lo cual re)uiere en menor medida de la intervencin socio=sanitaria BurgenteD
respecto a los trastornos "ipolares. E4s aIn, so"re el plano del su'rimiento su"?etivo, no se puede 2acer certeramente una
re'erencia Bo"?etivaD so"re la gravedad del trastorno para reali<ar una intervencin terap!utica orientada y oportuna. 1 menudo en
los trastornos ciclot(micos se o"serva adem4s disforia .del griego dis, pre'i?o de separacin y de dispersin, y p!or6o L llevar-.
8a dis'oria est4 t(picamente asociada a las r4pidas oscilaciones del 4nimo y se e#presa con repentinos pasa?es, muc2as veces
en el curso de un mismo d(a, por un lado de indi'erencia, de triste<a, de perple?idad 2acia la angustia, irrita"ilidad y agresividad,
por lo cual el su?eto parece inesta"le e inconstante, y a menudo tiene una nota"le di'icultad para identi'icar y descri"ir su propio
malestar.
$00
#spectos procesales sist/micos
9am"i!n, a propsito de los trastornos del estado del &nimo, a partir de los depresivos, es importante recordar )ue estos se
pueden o"servar en su?etos con organi<aciones di'erentes a la &5P. Por lo tanto, la presencia de cuadros cl(nicos de depresin
representa una dimensin trans"organizacional, )ue no est4 ligada a una organi<acin singular de signi'icado personal .si "ien es
recurrente en su?etos de organi<acin &5P y se mani'iestan, en cual)uier organi<acin, con las modalidades particulares de cada
organi<acin-. 8a di'usin transorgani<acional de los temas depresivos con'irma como su ela"oracin representa, en el curso del
desarrollo, un elemento 'undamental para la maduracin ideo a'ectiva, la construccin de la identidad y la aceptacin de s( mismo,
an4logamente a lo )ue ocurre por otras 'unciones ps()uicas, como por e?emplo la ansiedad y la agresividad .v. $.1-.
5n la organi<acin &5P, los eventos pertur"adores relacionados con "a?as del 4nimo cl(nicamente relevantes, son vividos, desde
el plano su"?etivo, con un sentido de posterior prdida, de a"andono o descon'ian<a, llegando a encontrarse modalidades de
des"alance caracteri<ados por un marcado sentido de negatividad personal, a su ve< perci"ido como ineludi"le e irremedia"le.
8a vivencia de impotencia, de 2acer grandes es'uer<os a los )ue se corresponden resultados modestos y precarios, )ue son
re'eridas a su propia culpa m4s )ue a la 'alta de soporte y sost!n e#terno .como se o"serva en las depresiones &1P, v. 9.%-: es
m4s, la 'alta de respuesta en el plano emp4tico por parte de los dem4s es sentida como una con'irmacin de su propia negatividad
personal, desde el comien<o sospec2osa o temida, por lo tanto vivida con un sentido cada ve< m4s marcado de ra"ia y de
resignacin. Por cuanto considera la relacin entre temas de negatividad personal, correspondientes emociones pertur"adoras y las
consecuentes alteraciones de la co2erencia interna, en los des"alances depresivos de la organi<acin &5P, la actitud y
comportamiento pasiva G asociada a un sentido m4s o menos evidente de triste<a, 2asta la desesperacin G se alterna en general
con momentos de reacciones ra"iosas y violentas, am"as e#presiones de negatividad m4s "ien interna a )ue ligadas a
consideraciones e#ternas. 8a recurrencia de tonalidades emotivas conectadas con sensaciones de p!rdida, de desilusin y de culpa
G por la propia incapacidad para o"tener un apego emotivo esta"le, no o"stante los es'uer<os reali<ados en este sentido G
*00
evidencia una co2erencia interna centrada sobre la intolerancia al distanciamiento, perci"ido como prue"a de su destino de
descon'ian<a, soledad y ruina.
5n las di'erentes 'ormas cl(nicas de depresin, tam"i!n con di'erentes grados de gravedad y con los aspectos descriptivos )ue
caracteri<an los distintos su"tipos .depresin ma$or1 distimia-, las activaciones emocionales de desesperacin y de ra"ia
encuentran e#presin, a nivel e#pl(cito .v. 6.2-, en escenarios muy di'erentes .ya sea por intensidad o por el curso en el tiempo- de
inadecuacin y de indignidad personal: por e?emplo, no considerarse digno de consideracin y de amor, sentirse sucio moralmente,
verse como en un tInel o en un a"ismo sin encontrar una salida precaria o le?ana, tener la sensacin de tocar 'ondo sin sa"er si es
posi"le salir con muc2o es'uer<o, ver derrum"arse todos sus proyectos y esperan<as .)ue ya aparec(an como solo ilusiones- sin
2a"er construido nada signi'icativo. 5sta trama narrativa .v. 8.3- depresiva es vivida a nivel e#pl(cito como realmente o"?etiva e
irre'uta"le, y no como el modo su"?etivo 2a"itual de reordenar la e#periencia vivida en el curso de su ciclo vital, a partir de la
relacin de apego .como es posi"le en'ocar en el curso de la terapia, v. 13.3-. 1 menudo los temas depresivos se e#tienden
progresivamente Bcomo una manc2a de aceiteD desde el su?eto a su conte#to relacional .por e?emplo, la 'amilia- 2asta comprender la
suerte de todo el mundo .con un sentimiento invasivo de cat4stro'e y ruina, )ue empu?a 2asta alcan<ar 'ormas de B2omicidio=suicidio
compasivoD, para eliminarse a s( mismo y )uienes )uiere por una suerte de desgracia perci"ida como o"?etivamente inevita"le-/ las
ideas de autoeliminacin .a menudo disimuladas totalmente o negadas- pueden aparecerle al su?eto como la Inica posi"ilidad de
poner 'in a una e#istencia perci"ida como insoporta"lemente angustiante y dolorosa.
5n las 'ormas de despersonalizacin y de desrealizacin, la trama depresiva lleva a no reconocer su propio cuerpo y am"iente
2a"itual de vida, o para e#perimentar un sentido de e#traHe<a, como si se o"servase desde a'uera: el su?eto no siente m4s el
mundo interno, como si 'uese devaluado, plano, como si su propia mirada 'uese arrancada del cuerpo, mientras la realidad e#terna,
no aceptada, deviene en no reconocida y negada.
5n 'in, es comIn )ue en asociacin a una de'le#in del estado del 4nimo se o"serven en algunos des"alances de la organi<acin
&5P G so"re todo si est4 asociada a un componente &1P G trastornos alimentarios psicgenos .v. 9.%-. 5stos trastornos se
pueden mani'estar ya sea so"re la vertiente activa .forma anor*ica-, o "ien en la pasiva .forma obesa-, o en la vertiente intermedia
.formas bulmicas-. 5stas e#presan el malestar de aceptar y vivir a trav!s del cuerpo, )ue es reducido al m(nimo a trav!s de la
*01
negacin, a veces ra"iosa, de la relacin con los dem4s o "ien es ampli'icado para contener su propio dolor e#istencial, mientras
)ue en el vmito "ul(mico emergen muy claramente los contenidos de culpa y castigo. ;especto a las 'ormas &1P, las activaciones
emocionales .so"re todo de ra"ia y3o de desesperacin- son marcadas y los temas corporales son secundarios al sentido de
negatividad personal, )ue aparece como primario y )ue prescinde de la aceptacin e#terna.
Trastornos somatomorfos
#spectos nosogrficos
Ver lo 8ue se 9a 'encionado en el )ar"gra6o 9o'logo en 0.+.
#spectos procesales sist/micos
En los des1alances &EP 9ay sie')re un contenido si'1lico en cone4in con el sentido de indignidad, de conta'inacin y de cul)a del cual el
su7eto se siente )ortador. Por lo tanto se asocian a 'enudo con otros trastornos y, en )articular, a los de)resi(os o, so1re la (ertiente )sictica, a
los es8ui>oa6ecti(os y es8ui>o6rnicos D(. '"s adelanteE.
Trastornos relacionados con sustancias Dalco9ol, drogasE, trastornos del control de los i')ulsos, trastornos de la conducta
*0$
#spectos nosogrficos
Ver lo 8ue se 9a dic9o en el )ar"gra6o 9o'logo en 0.+.
#spectos procesales sist/micos
5l consumo de sustancias estupe'acientes o el a"uso de alco2ol es recurrente con 'recuencia en los des"alances &5P en
respuesta a la e#igencia de aliviar el dolor interno y el sentido de descon'ian<a con las cuales es perci"ida las e#periencias
discrepantes: se "usca una BanestesiaD )ue calma el dolor de vivir. Por otra parte, en otros su?etos o, en el mismo su?eto, en los
momentos de relatividad, se "uscan sustancias BactivantesD )ue le otorgan 'uer<a para vivir y a'rontar una realidad )ue es perci"ida
como e#tremadamente dura y precaria. Por lo tanto, en el curso del a"uso, se acentIa la tendencia a e#presar en las relaciones
interpersonales las tonalidades emotivas de desesperacin o de ra"ia. 8os daHos y riesgos conectados con el consumo de
sustancias mani'iestan la marcada tendencia autodestructuva G a veces, tam"i!n 2eterodestructiva G de estos su?etos. 5n este
sentido es le(da la 'alta de precauciones )ue e#pone al riesgo de contraer in'ecciones por AI+, ya sea a trav!s del uso de materiales
in'ectados .como ?eringas-, o a trav!s de relaciones se#uales Bsin proteccinD.
$os trastornos del control de los impulsos son 'recuentes en los des"alances &5P, en los cuales las oscilaciones entre la
'ase de desesperacin y de ra"ia son recuerrentes, como se 2a dic2o, con 'recuencia y se caracteri<an por la nota"le intensidad
con la cual estos patrones emocionales se mani'iestan. 5stos se asocian, por lo tanto, 'recuentemente con trastornos de ansiedad y
con trastornos depresivos, pero pueden tam"i!n acompaHar a cual)uier des"alance &5P.
5n los des"alances &5P con trastornos de la conducta, estos se e#presan a trav!s de modalidades di'erentes en el caso por
caso, la di'icultad, precariedad, incapacidad para mane?ar su ra"ia o su desesperacin. ,omo se 2a seHalado, la voluntad
autodestructiva, )ue a veces es tam"i!n 2eterodestructiva, lleva no pocas veces a asociar con cada trastorno de la conducta una
to#icoman(a .alco2olismo, to#icodependencia-.
*0*
8os comportamientos desadaptativos, incluso en el 4m"ito de un curso crnico, pueden dar lugar a comportamientos con riesgo
en escalada, violentos e imprevisi"les, a veces con ostentacin de agresividad y petulancia, por parte de )uien se perci"e Bcomo
alguien )ue no tiene nada )ue perderD.
Trastornos psicosexuales
#spectos nosogrficos
Ver lo se=alado en el )ar"gra6o 9o'logo en 0.+.
#spectos procesales sist/micos
:a organi>acin &EP se caracteri>a, co'o se 9a dic9o, )or un sentido de s2 'is'o 6uerte'ente negati(o y de(aluado, )or lo cual todo
in(olucra'iento a6ecti(o signi6icati(o, en la 6ase de des1alance, es )erci1ido co'o i')osi1le o destinado al 6racaso. En los su7etos con
des1alance &EP, las relaciones en curso )ueden acti(ar un sentido de inadecuacin y de indignidad )ersonal, e4)resado )or el retiro de su
in(olucra'iento J a 'enudo su1esti'ado a ni(el de conoci'iento e4)l2cito J y )or la in9i1icin de la 6uncin se4ual. Por lo tanto, los
trastornos )sicose4uales D(. 0.+ )ara )osteriores detalles nosogr"6icosE se 'ani6iestan en los des1alances &EP so1re todo 1a7o la 6or'a de
s2nto'as dis6uncionales o de6ectuales 8ue e4)resan el sentido de 6alencia, de negati(idad )ersonal, de a1andono, de inca)acidad de lograr
a(ances en la relacin, de ra1ia 8ue 6recuente'ente )ro(oca una interru)cin de la relacin a6ecti(a; esto ocurre ya sea )or a1andono directo Da
'enudo trau'"tico o (iolentoE o induciendo indirecta'ente al co')a=ero )ara a1andonarlo. En a'1os casos no es )oco 6recuente o1ser(ar una
'arcada reaccin de luto, con crisis de ra1ia y deses)eracin, 'ientras 8ue al co'ien>o de la ru)tura la 'is'a relacin era denigrada,
de(aluada o )or 5lti'o negada )or el su7eto.
*0+
Trastornos esquizofrnicos y esquizoafectivos
#spectos nosogrficos
Ver lo 8ue se 9a se=alado en el )ar"gra6o 9o'logo en 0.+.
#spectos procesales sist/micos
5n la organi<acin &5P la e+periencia esqui)ofr9nica, )ue se mani'iesta en su?etos con un marcado compromiso de la
capacidad de fle*ibilidad adaptativa en los conte#tos signi'icativos, de generatiidad con la cual ordenar la e#periencia identi'icando
cursos Itiles y de autointegracin, colocando la e#periencia en una visin co2erente y de'inida de s( mismo y del mundo .v. 13.1-,
comportando una acentuacin acr(tica de los patrones t4citos y e#pl(citos t(picos de estos su?etos.
&e cara a la incapacidad de autorre'erirse las e#periencias pertur"adoras captadas con un sentido de p!rdida, las activaciones
emocionales de desesperacin o de ra"ia, particularmente intensas y persistentes o repetitivas en el tiempo llevan a la construccin
de una realidad delirante.
8as emociones negativas, derivadas de un en'o)ue 2acia adentro .Bin@ardD- anormal, son escindidas del sentido de mismidad y
son proyectadas 2acia lo e#terno .am"iente del cual, de cual)uier 'orma, el su?eto se perci"e totalmente separado-. 5sto ocurre a
trav!s de una trama narratia r(gida y sin 'eed"acO: las activaciones intolera"les de desesperacin y de ra"ia son por lo tanto
captadas como e#traHas al s( mismo y aparentemente en un conte#to totalmente Bo"?etivoD, culminando con aparecer acr(ticamente
ineludi"les y universalmente v4lidas. 5n las 'ormas con prevalencia de sntomas -negativos. el sentido angustiosamente
*0,
ineludi"le de resignacin y descon'ian<a lleva a una desorgani<acin y 'ragmentacin de la personalidad y del comportamiento, con
un repliegue aut(stico en s( mismo.
,uanto m4s es posi"le mantener una relacin con la realidad a trav!s de la construccin de una teor(a, ya sea anormal so"re s(
mismo y el mundo, prevaleciendo los sntomas -positivos. y apareciendo temas delirantes.
6e trata a menudo de ideas deliroides en el curso de los trastornos a'ectivos mayores .ver m4s atr4s-, )ue aparecen congruentes
con la depresin del estado del 4nimo: ideas deliroides olot(micas de ruina, culpa, ni2ilistas, con un sentido ineludi"le y catastr'ico
de 'in del mundo, de cat4stro'e, de po"re<a, de persecucin merecida. 5n los temas delirantes la negatividad su"?etiva es vivida
como culpa y condena de'initiva .delirio de culpa-, es vista como una predestinacin o certidum"re de tener una en'ermedad '(sica
grave y mortal .delirio !ipocondraco-, es proyectada en el 'uturo y e#tendida a la persona con la cual se 2a tenido relaciones
signi'icativas, a su am"iente o al mundo entero .delirio de ruina- o puede llevarlo a la negacin de su cuerpo, de s( mismo o de la
realidad e#terna .delirio de negacin o ni!ilista-.
5n el delirio de negacin1 conocido como -sndrome de Cotard., el su?eto llega a negar la e#istencia de sus propios organos,
cuerpo, parientes, mundo, produciendo adem4s ideas de enormidad G el cuerpo es perci"ido como si se e#tendiese 2asta alcan<ar
los con'ines del universo G y de inmortalidad, por la cual se siente condenado a la inmortalidad para su'rir eternamente.
5n otros casos, el delirio aparece en el cuadro de una 'ragmentacin del pensamiento con las caracter(sticas de los trastornos
es)ui<o'r!nicos o en cuadros m(sticos, con caracter(sticas ya sea de los trastornos del 4nimo o es)ui<o'r!nicos .-trastornos
esqui)oafectivos. o -esqui)otmicos.-. 5n estas 'ormas los trastornos del 4nimo y los es)ui<o'r!nicos se pueden superponer por
cierto per(odo de tiempo o "ien se pueden alternar, por lo cual en un per(odo dado prevalecen los s(ntomas ligados a la alteracin
del estado del 4nimo y en otro per(odo prevalecen los de tipo es)ui<o'r!nico, con un curso )ue por lo tanto es de tipo '4sico.
*0-
Trastornos de la personalidad
#spectos nosogrficos ! procesales sist/micos
Ver lo 8ue se 9a dic9o en el )ar"gra6o 9o'ologo en 0.+.
Por las caracter(sticas de esta organi<acin, prevalencen los aspectos descritos en el 4m"ito de los trastornos es)ui<oide,
es)ui<ot(pico, antisocial, "orderline, evitante. 9ales aspectos son comprendidos en el 4m"ito de la centralidad de la e#periencia
t4cita de p!rdida, de soledad y de rec2a<o, t(picas del signi'icado &5P.
*0.
13.Normalidad, patologa e intervencin
psicoteraputica
1. 8ormalidad y patologa
:a nor'alidad y la )atolog2a se u1ican a lo largo de un continuo, sin discontinuidades e(identes entre una condicin y la otra; estas son '"s
1ien con7untos co'o di6erentes di'ensiones en el ni(el de ela1oracin y de integracin de la co9erencia interna en relacin a la organi>acin de
signi6icado )ersonal de un indi(iduo D(. /.,E.
5l paso desde condiciones de normalidad 2acia otras identi'icadas como condiciones de neurosis y psicosis, depende de la
pertur"acin creciente de la co2erencia interna y de la imagen de s( mismo y del mundo.
5ste paso, )ue se desarrolla a lo largo de un continuo, puede ser incluso, o"viamente, reversi"le y es e#presin de di'erencias
so"re todo cuantitativas de los siguientes par4metros:
a- ,apacidad de fle+i4ilidad adaptativa en los conte#tos signi'icativos/
"- ,apacidad de generatividad, es decir, de ordenar la e#periencia identi'icando cursos Itiles .Bvia"lesD v. 3.6- so"re el plano de la
propositividad/
c- ,apacidad de a4straccin, )ue permite considerar m4s all4 de los aspectos contingentes de las situaciones y de monitorear en
el tiempo su propia e#periencia/
*0/
d- ,apacidad de autointegracin, es decir, de colocar la e#periencia en una visin co2erente y "ien de'inida de s( mismo y del
mundo.
En 1ase a lo 8ue se 9a dic9o, res)ecto a la nor'alidad, los cuadros de neurosis y, so1re todo, de )sicosis se caracteri>an )or un co')ro'iso
cuantitati(a'ente creciente de los )ar"'etros anterior'ente se=alados, con una 'enor ca)acidad de 6le4i1ilidad y generati(idad, con una
relacin concretitudHa1straccin sie')re '"s alta J con la consiguiente lectura 6uerte'ente concreta de la e4)eriencia J y con un 'arcado
co')ro'iso de la ca)acidad de autointegracin )ersonal Desto 5lti'o es e(idente so1re todo en las )sicosisE.
5n las psicosis, adem4s, como 2an evidenciado las contri"uciones de uidano, ;ui< y 1rciero, se o"serva tam"i!n un nota"le
compromiso de la -secuencia temporal., es decir, de la capacidad de construir y mantener un orden cronolgico tem4tico y
estructural, con la consiguiente dis'uncin de la trama narrativa.
,ada organi<acin de signi'icado personal, como se 2a dic2o, tiene sus vulnera"ilidades espec('icas, es decir de los aspectos
cr(ticos en sus procesos de asimilacin y ordenamiento de la e#periencia y de mantenimiento de la co2erencia interna.
Por otra parte, como 2a o"servado ;e<<onico, la Bvulnera"ilidadD es tal si se la considera desde el punto de vista del des"alance
cl(nico, mientras )ue representa una Bsensi"ilidadD, es decir G y es la otra cara de la medalla G una respuesta potente y positiva,
natural y 'isiolgicamente presente en el repertorio individual.
8a apro#imacin cl(nica de"e, por lo tanto, moverse 2acia la identi'icacin de la organi<acin de signi'icado personal del su?eto
)ue presenta un des"alance determinado, cuyos s(ntomas ser4n comprendidos a la lu< de las caracter(sticas propias de su
organi<acin espec('ica.
2. 1daptacin y desadaptacin
*00
5l s(ntoma, en la ptica posracionalista procesal sist!mica, representa una tentativa de cam"io no resuelto .no Bvia"leD- desde el
plano de la adaptacin individual .v. 3.%-.
6e trata de una situacin en la cual ya no es posi"le una asimilacin co2erente de la e#periencia, al menos utili<ando el nivel de
conciencia disponi"le en 2asta el momento.
6e inicia as( un per(odo metaesta"le de tur"ulencia, de crisis, del cual el su?eto puede salir positivamente solo si ampl(a sus
capacidades de asimilar y reordenar la e#periencia.
9odo des"alance cr(tico G y, m4s en general, toda 'luctuacin de la e#periencia G est4 relacionado, m4s )ue a eventos e#ternos
espec('icos, como si se pudiese Bo"?etivamenteD de'inir la gravedad y la signi'icatividad, con cmo su"?etivamente el individuo
perci"e y atri"uye un valor determinado a esta e#periencia, "uscando integrarla en el sentido de s( mismo.
5l 2ec2o de )ue el su?eto perci"a un evento como discrepante G ela"oracin )ue es generalmente t4cita, no conciente G y por lo
tanto, (ntimamente ligado a la organi<acin de signi'icado personal, y eso despliega la multiplicidad de los signi'icados )ue pueden
asumir una crisis y la diversidad de las salidas en )ue ella pueda derivar.
3. 1pro+imacin psicoterap9utica
El cogniti(is'o )osracionalista )rocesal sist'ico, considera al indi(iduo co'o un siste'a de conoci'iento co')le7o, ca)a> de re6erirse a s2
'is'o la )ro)ia e4)eriencia y dotado de una )otencialidad e(oluti(a 8ue se des)liega )rogresi(a'ente en el curso del ciclo de (ida D(. 1.$E.
8a psicoterapia constituye, por lo tanto, una situacin altamente su"?etiva, dirigida al cam"io, es decir, 2acia una reorgani<acin
personal m4s adaptativas en t!rminos internos y emocionales. 8o )ue cuenta no es convencer al su?eto de algo, si no )ue lograr
)ue ad)uiera conciencia de los procesos emotivos )ue est4n a la "ase de su modo actual, discrepante y desadaptativo, de vivir una
situacin dada.
*10
1dem4s, en el cognitivismo posracionalista procesal sist!mico, el terapeuta no es visto como un depositario e#terno de la verdad
a"soluta, si no )ue como una persona comprometida plenamente en la relacin terap!utica, )ue coevoluciona con?untamente con el
paciente. &esde este punto de vista, el terapeuta no es un tutor o un instructor )ue gu(a al conocimiento de un sistema m4s lgico y
racional o menos e)uivocado de mane?ar su comportamiento propio, si no )ue es, como lo 2a de'inido uidano, un Bpertur"ador
estrat!gicamente orientadoD, )ue "usca captar cmo el su?eto le 2a dado 'orma a la e#periencia inmediata en la situaciones
pertur"adoras y cmo se autorre'iere y e#plica esto )ue le ocurre/ de esta manera puede ayudarlo a construirse una modalidad de
conocimiento emocional de s( mismo m4s amplio, articulado, tal )ue le permite superar la di'icultad encontrada en la asimilacin de
la e#periencia. ,omo 2a su"rayado Ea2oney, 2acer psicoterapia es 2acer investigacin so"re el cam"io 2umano.
8a psicoterapia cognitiva posracionalista procesal sist!mica, de acuerdo con el en'o)ue de uidano, consiste en la definicin del
problema, en la construccin del setting y en el reordenamiento de la e*periencia, es decir, en el de'inir el contrato terap!utico, los
o"?etivos, los par4metros de tra"a?o y, so"re todo, en el esta"lecer una relacin emptica $ colaboratia, en la cual el terapeuta no
se limita solo a dar, si no )ue se convierte en parte activa de una d(ada terapeuta=su?eto )ue se modi'ica rec(procamente.
8a alian<a terap!utica, como 2an recordado di'erentes autores, entre los cuales est4n 6a'ran y 6alOovsOis, es la clave del !#ito
de un tratamiento terap!utico y otorga el marco general dentro del cual tam"i!n la ruptura de negociacin y las resistencias pueden
ser trans'ormados en cam"ios terap!uticos.
5l nIcleo de un en'o)ue psicoterap!utico reside, por lo tanto, en la capacidad )ue tal en'o)ue tiene de otorgar una comprensin
del su?eto y del pro"lema )ue propone. :a?o este propsito se tiene presente el rol primario desarrollado por las activaciones
emocionales G conocido como Bel primado de las emocionesD G "uscando comprender cmo di'erentes su?etos viven de 'orma
di'erente una misma e#periencia, en "ase a las modalidades su"?etivas con las cuales se asimilan y organi<an las e#periencias
vividas.
*11
8a psicoterapia cognitiva posracionalista procesal sist!mica se articula sustancialmente en tres 'ases, solo en parte sucesivas:
re'ormulacin del pro"lema cl(nico presentado/ reordenamiento de la e#periencia inmediata discrepante/ reconstruccin de la
2istoria del desarrollo.
Reformulacin del problema clnico
presentado
:a re6or'ulacin del )ro1le'a cl2nico )resentado )or el )aciente, y 8ue est" en el origen de la de'anda de ayuda, constituye la )ri'era 6ase de
la tera)ia.
,orresponde a las primeras dos o tres sesiones y permite preparar el conte#to para la sucesiva la"or terap!utica.
,oincide con el encuadre diagnstico y, en particular, con la identi'icacin de la organi<acin de signi'icado personal espec('ica
del su?eto.
1 trav!s de la re'ormulacin, el pro"lema, normalmente vivido y presentado con caracter(sticas de e*ternalidad G como algo
o"?etivamente determinado por eventos e#ternos o internos: por e?emplo, no tener un instante de serenidad, casi como si se tratara
de una situacin metereolgica G es reconducido 2acia la internalidad, es decir, al sentido de s( mismo, como un aspecto )ue a2ora
no est4 claro respecto a su propio modo de asimilar y reordenar la e#periencia.
*1$
Por lo tanto, no es o"?eto directo de la terapia veri'icar la veracidad, la valide< o la o"?etividad de los temas presentados, mientras
es de primera importancia en'ocar el sentido )ue tiene para el su?eto el re'erirse la e#periencia de una manera dada, en relacin a
su 2istoria personal y a su modalidad su"?etiva de reordenar la e#periencia.
Reordenamiento de la experiencia
,onstituye la segunda 'ase de la terapia, )ue representa la parte central, con la verdadera y propia construccin del setting
teraputico/ tiene una duracin )ue oscila, en general, entre los % a los 7 meses, pero puede variar de 'orma nota"le segIn el caso
cl(nico.
5sta 'ase consiste en el reordenamiento de la e#periencia vivida como pertur"adora y 'uente de malestar a trav!s de la
identi'icacin, 'ocali<acin y reordenamiento de los eventos )ue se suceden en el curso de las semanas de terapia. 5stos Iltimos
son escogidos como signi'icativos so"re la "ase de la re'ormulacin del pro"lema inicial.
5l su?eto est4, en e'ecto, comprometido con el terapeuta en una Bcooperacin e#plorativaD, )ue permite 'ocali<ar la atencin
desde las primeras semanas so"re la modalidad su"?etiva a trav!s de la cual la e#periencia inmediata es reordenada en t!rminos de
e#plicaciones y, por lo tanto, de convicciones personales .v. 6.1-.
Ftili<ando el mtodo de autoobseracin, se seleccionan episodios cr(ticos signi'icativos y se procede con su reconstruccin Ben
moviolaD, en'ocando los elementos )ue los caracteri<an y las activaciones emocionales correspondientes: )ue ocurre primero,
durante y luego en el escenario considerado/ actitud y conducta del su?eto y de los dem4s protagonistas del episodio/ escenarios
imaginativos conectados con lo )ue ocurre/ activaciones emotivas/ etc.
*1*
,omo 2a evidenciado uidano, en un sistema comple?o como es el cognoscitivo 2umano .v. 8.1=$-, la manera en la cual es
e#plicada una emocin )ue irrumpe en la conciencia es, de 2ec2o, un proceso dirigido a 2acer consonante esa e#periencia con el
sentido de s( mismo )ue el su?eto escoge en a)uel momento .BautoderivacinD-, con la 'inalidad de darle co2erencia y esta"ilidad.
8as emociones m4s activantes son a)uellas )ue se o"servan cuando un su?eto descu"re 2a"er tenido un modo de 'uncionar
di'erente del )ue cre(a. Por lo tanto el terapeuta lleva al individuo a la condicin en la )ue no puede evitar el autorre'erirse la
discrepancia e#perimentada en su con'rontacin propia, captando aspectos de s( mismo 2asta a2ora no perci"idos.
5n e'ecto, la psicoterapia utili<a de manera privilegiada las reacciones emotias en curso, emergidas desde las pertur"aciones
orientadas estrat!gicamente, de manera de poder alcan<ar re'ormulaciones )ue evidencien al su?eto su propio modo de 'uncionar.
5n este tema, un aspecto esencial es el de llevar al su?eto a no perci"ir m4s el pro"lema presentado como algo Bo"?etivoD y
e#terno a s( mismo, si no )ue como su modo su"?etivo de perci"ir y re'erirse la e#periencia, de acuerdo con la lectura 2a"itual de s(
mismo .por e?emplo, estar seguro )ue en el d(a )ue comien<a todo marc2ar4 BtorcidoD, se reaccionar4 mal, no se ver4 una solucin,
solo se puede esperar )ue el tiempo pase volando-.
5n el en'o)ue de las modalidades su"?etivas de vivir la e#periencia, en el curso de la terapia es importante 2acerlo de manera
)ue el individuo comience a distinguir entre e*periencia inmediata y e*plicacin racional )ue est4 normalmente, entre conocimiento
tcito y e*plcito )ue deriva de esta articulacin a dos niveles, entre el s mismo protagonista )ue actIa en contacto directo y el s
mismo narrador )ue se cuenta lo )ue ocurre de acuerdo con un guin de "ase. Paralelamente, de"e comen<ar a distinguir su
mundo interno del de los dem4s, como perspectivas di'erentes ligadas a la 2istoria su"?etiva de cada )uien, y no como aspectos
o"?etivos iguales y validos para todos. 1 trav!s de este en'o)ue, partiendo desde los aspectos emocionales, es posi"le conseguir
gradualmente un conocimiento de s( mismo .cmo se perci"e y se narra- y del mundo e#terno .cmo se perci"en y se narran los
dem4s- m4s conciente e integrado.
5l en'o)ue del pro"lema .Bre'ramingD-, utili<a secuencias de vida recientes, en las cuales este pro"lema se veri'ica, esto permite
captar gradualmente la di'erencia entre el e*perimentar y el e*plicar .v. 6.1-, es decir, entre el 'lu?o continuo de la e#periencia
*1+
inmediata y las e#plicaciones )ue el su?eto se da mientras reordena la e#periencia inmediata vivida, para mantener con co2erencia,
por cuanto sea posi"le, la manera en la cual se ve y se cuenta en su trama narrativa .v. 8.3-.
1l mismo tiempo, las representaciones o imgenes mentales )ue constituyen el B'ilm internoD del episodio .v. 2.1- son asociadas
a las tonalidades emotias correspondientes .v. $.1=2-, las cuales est4n estrec2amente conectadas con las organizaciones de
significado personal .v. 8.$-.
Por e?emplo, en una organi<acin &1P, en la cual el ?uicio de las 'iguras consideradas como signi'icativas, ?uega un rol central en
el mantenimiento de la co2erencia interna y del sentido de s( mismo .v. 9.1=%-, toda e#periencia es vivida a nivel inmediato como
descon'irmante, activa tonalidades emotivas de inseguridad, vergKen<a e in'erioridad. 1 nivel e#pl(cito, estas emociones no son
normalmente captadas, mientras m4s emerge un sentido reactivo de ra"ia en las con'rontaciones con la 'igura descon'irmante .de
la cual no se siente aceptado y comprendido- o una sensacin generali<ada de con'usin, como si no supiese m4s )u! intentar o
)u! 2acer .v. 9.1=%-.
5n otro e?emplo, en una organi<acin *:6, en la cual al contrario, la lectura interna de s( mismo prevalece so"re la e#terna, toda
e#periencia signi'icativa )ue compromete la "Is)ueda de per'eccin y de certe<a .perci"ida por el su?eto como una e#igencia
o"?etiva e inderoga"le- tiene una 'ase de inesta"ilidad en la cual las emociones son e#cluidas de la conciencia .y cuando eso no se
logra es vivida como e#presin de un momento de de"ilidad-, mientras a nivel e#pl(cito emergen solo las e#plicaciones m4s o
menos congruentes .a menudo r(gidas y repetitivas, pero de todas maneras lgicas y anal(ticas-, de lo )ue le ocurre .v. 10.1=%-.
Por lo tanto, el en'o)ue de un episodio signi'icativo G tra"a?ando lo )ue ocurre como en una moiola cinematogrfica, adelante y
2acia atr4s, so"re las secuencias m4s importantes G permite al su?eto descu"rir aspectos de s( mismo )ue no conoc(a, y de en'ocar
las categor(as de e#periencia a las )ue es m4s sensi"le, en relacin a las activaciones emocionales ligadas a su organi<acin de
signi'icado personal.
5l pro"lema se trans'orma de e#terno a interno. 5l su?eto ya no es un espectador inerte y resignado de lo )ue ocurre .Bno puedo
tener !#itoD, Bno puedo 2acer nadaD-, si no )ue descu"re )ue es un constructor activo de cmo se perci"e y se re'iere esta
*1,
e#periencia pertur"adora .BZ)u! me dice el pro"lema de m(MD-: por e?emplo, el tender a perci"ir lo )ue ocurre o el comportamiento
de un otro como un e#amen .&1P-, para ser per'ecto a cual)uier costo .*:6-, para controlar un mundo amena<ante
salvaguardando la necesidad de li"ertad y proteccin .0*:-, para ver cual)uier cosa como destinada al 'racaso .&5P-.
1l contrario, las modalidades de reconstruir y de atri"uirse la e#periencia comien<an a ser perci"idas como una de las in'initas
modalidades posi"les y no como el Inico modo de encuadrarla .casi como si 'uese una verdad a"soluta, reconoci"le como tal para
todos-.
5l episodio es reconstruido como en una panor4mica .BpanningD- so"re la cual se tra"a?a en una sala de monta?e. 8os 'otogramas
)ue la componen son reordenados en sentido cronolgico. 8a secuencia completa es, por lo tanto, repasada avan<ando en c4mara
lenta y retrocediendo, de manera de reordenarla, evidenciando aspectos 2asta a2ora di'usos o poco en'ocados y llegando a
construir un conocimiento de s( m4s conciente e integrado .Bre'ramingD-. 5l su?eto es invitado a revisar cada 'otograma centrando la
atencin ya sea so"re lo )ue a intentado .B<ooming inD-, o so"re a)uello )ue puede verse desde la perspectiva de los otros
protagonistas .B<ooming outD-.
&e esta manera es posi"le captar en el pro"lema cl(nico los procesos y la dinamicidad de las modalidades de construccin
personal de la Btrama narrativaD su"?etiva .v. 8.3-, identi'icando un nIcleo m4s o menos estructurado de es)uemas emocionales y
construcciones cognitivas correlacionados.
5l cambio terap!utico deriva de este proceso de reordenamiento de la inter'a< entre conocimiento t4cito y e#pl(cito, por un lado, y
entre la invariancia ligada a su propio cierre organizacional tcito y la varia"ilidad procesal permitida por la apertura estructrual
e*plcita, por otro lado .v. 8.$-. este proceso permite una mayor conciencia y, consiguientemente, un mane?o m4s adaptativo de sus
propias activaciones emocionales.
1 trav!s del tra"a?o terap!utico se 2ace posi"le me?orar la BgeneratividadD, es decir la "Is)ueda de cursos alternativos a lo
2a"ituales, inicialmente vividos como Bo"?etivamenteD o"ligados y Inicos, )ue pueden por lo tanto ser m4s Bvia"lesD desde el punto
de vista adaptativo .v. 8.2-. 1utorre'iri!ndose lo )ue ocurre y tomando conciencia progresivamente de los procesos t4citos con los
*1-
cuales la e#periencia es asimilada y e#plicada, el su?eto comien<a a reconocer )u! ocurre cuando vive una activacin
emocionalmente cr(tica.
5l en'o)ue en moiola .Bre'ramingD- de los episodios signi'icativos permite evidenciar, como se 2a dic2o, ya sea los mecanismos
Bt4citosD a trav!s de los cuales es vivida la e#periencia inmediata, o las e*plicaciones de tal e#periencia, reali<adas a trav!s de
procesos lgico=anal(ticos )ue llevan a re'erirse la e#periencia vivida.
1s( es posi"le cam"iar la percepcin de un pro"lema cr(tico de aspectos de s mismo iidos como ob#etios e inmutables1 a
modalidades sub#etias de ordenar la e*periencia, en relacin al signi'icado de descon'irmacin .como ocurre en la organi<acin
&1P-, de imper'eccin .organi<acin *:6-, de no control por 'alta de proteccin o por constriccin .organi<acin 0*:-, de 'alta de
valor personal y culpa .organi<acin &5P-.
8a toma de conciencia de estos aspectos personales, 2asta a2ora desconocidos, puede al comien<o ser tur"adora, retomando
una imagen negativa o 'r4gil de s(/ sin em"argo, en el curso del tra"a?o terap!utico de Bpertur"acin estrat!gicamente orientadaD
puede ser generalmente superado r4pidamente. &e esta manera, la toma de conciencia no solo produce directamente una
reduccin de la activacin emotiva en los momentos cr(ticos, en los cuales las e#periencias discrepantes se replantean, si no )ue se
inicia adem4s la conciencia de poder comen<ar a mane?ar procesos y situaciones anteriormente no conocidos: estos suceden en
e'ecto en el dominio de su propia e#periencia G y no en un espacio e#terno, so"re el cual es imposi"le operar G y dependen de
'orma determinante de la modalidad de lectura su"?etiva con la cual se vive.
Reconstruccin de la historia de desarrollo
En la tercera 6ase de la tera)ia, cuando la e4)eriencia discre)ante (i(ida en lo cotidiano co'ien>a a ser 'ane7ada de 'anera su6iciente'ente
ada)tati(a, se )rocede ala reconstruccin de la 9istoria del desarrollo desde la )ri'era in6ancia 9asta el 'o'ento actual del ciclo (ital.
*1.
5sto es reela"orado, gracias a las competencias )ue el su?eto 2a estado ad)uiriendo en el curso de la terapia, el itinerario
madurativo a trav!s del cual se de'ine su organi<acin de signi'icado personal y )ue 2a dado origen al des"alance )ue lo 2a llevado
a emprender la psicoterapia.
8a reconstruccin de la 2istoria del desarrollo puede, por lo tanto, proceder paralelamente con la 'ase anterior de la terapia, pero
es comInmente iniciada solo cuando el su?eto 2a comen<ado a reordenar adecuadamente las e#periencias pertur"adoras actuales.
5n e'ecto, se considera )ue una revisin de la propia 2istoria y de sus relaciones con las 'iguras signi'icativas activan tonalidades
emotivas particularmente intensas, )ue pueden tener un e'ecto 'uertemente desesta"ili<ante si el su?eto no 2a ad)uirido los
instrumentos para poderlos mane?ar, reorden4ndolos en un sentido adaptativo.
5n todo caso, como el apego llamado BseguroD no e#presa ni la Inica ni .en ciertos casos- la me?or modalidad adaptativa en la
interaccin del niHo y la 'igura )ue lo cuida .v. %.3-, as( una lectura en clave evolutiva y procesal sist!mica de un trastorno cl(nico
evidencia la importancia, para conseguir un e)uili"rio psico=comportamental 'le#i"le y adaptativo, no de una condicin a priori
BserenaD y Bsin pro"lemasD .lo )ue es super'icial e ilusorio-, si no )ue de una capacidad de valorar la realidad en sus claro=oscuro y
escoger, de ve< en ve<, los signi'icados y los caminos )ue parecen m4s Bvia"lesD desde el punto de vista su"?etivo, especialmente
cuando nuevas e#periencias pertur"adoras se aparecen en el camino del desarrollo individual.
Por lo tanto es posi"le en'ocar cmo, en el curso del desarrollo, el 'lu?o continuo de la e#periencia .)ue es re'erida a s( mismo de
manera autorre'erencial, integrando progresivamente la construccin autopoi!tica, siempre m4s comple?a y articulada, de su
identidad propia, v. 8.2-, es siempre perci"ido m4s como algo o"?etivamente univoco y de'inido, y no como una de las mIltiples
posi"ilidades de narrarse su propia 2istoria.
5n esta trama narrativa es posi"le captar cmo las e#plicaciones de la e#periencia utili<an tam"i!n patrones de autoenga4o, a
trav!s de los cuales lo )ue ocurre es 2ec2o co2erente con el sentido de s( mismo en curso, para ser integrado a nivel conciente/ por
lo tanto las e#plicaciones no responden del todo a la e#periencia vivida .v. 6.$=6-.
*1/
&e"ido a la modalidad 2a"itual de re'erirse la e#periencia, )ue se selecciona gradualmente a partir de la relacin de apego .v.
%.3-, se de"e la tendencia a mantener constante un comportamiento patolgico, no o"stante el 2ec2o de )ue de esa 'orma se
re'uer<a una imagen devaluada de s( mismo.
Por lo tanto, en la reconstruccin de la 2istoria del desarrollo, el su?eto puede en'ocar gradualmente como el perci"irse portador
de una negatividad personal .sentirse como no aceptado, incapa< de 2acerlo "ien con los dem4s, impotente, no amado o
imposi"ilitado para amar, culpa"le por 2a"er desilusionado 'uertemente a alguien, insensi"le como un ro"ot, d!"il, presa del p4nico,
etc.-, tam"i!n comportando un malestar personal y relacional progresivamente creciente, sea emergente o sea re'erido a s( mismo
como una realidad o"?etiva ineludi"le, de cara a la cual no puede 2acer nada, y no al contrario como la modalidad 2a"itual con la
cual 2a"(a aprendido a verse y de la cual puede volverse 2acia una visin m4s integrada y adaptativa de s( mismo y del mundo.
8a patologa, de tipo neurtico o psictico, es vista en la ptica cognitiva posracionalista procesal sist!mica como una
perturbacin de la asimilacin de la e*periencia .v. 1.2-.
5sta e#presa la discrepancia )ue el su?eto vive entre el pro"lema actual y la capacidad personal de a'rontarlo y de asimilarlo.
&ado )ue todo trastorno tiene siempre una "ase emotiva y no racional, las emociones revisten el signi'icado de los factores
fundamentales de cambio. Por lo tanto el insig!t consiste en un verdadero conocimiento emocional propiamente tal, capa< de
producir un cam"io m4s adaptativo a trav!s de un reordenamiento )ue ocurre en el interior de la organi<acin de signi'icado
personal.
Por otra parte, las contri"uciones m4s recientes en el 4m"ito de las psicoterapias contempor4neas tienden a evidenciar )ue
todas las intervenciones, en cual)uier modelo terico al )ue 2acen re'erencia, son e'icaces en la medida en la cual logran
determinar, en el 4m"ito del setting, una real y comprometida reciprocidad emotiva, capa< de producir un cam"io positivo y
duradero.
*10
&esde esta ptica, las resistencias mostradas por los pacientes en el curso de la psicoterapia son distintas de los <uegos
relacionales, )ue modulan el conte#to de reciprocidad emotiva .conductas de corte?o, acercamiento, ale?amiento, etc.-. 8as
verdaderas resistencias est4n en e'ecto ligadas a las di'icultades emotivas )ue un su?eto tiene para modi'icar su propio punto de
vista/ incluso en este caso, en consecuencia, se trata de un proceso autorre'erencial, a trav!s del cual se e#cluyen activamente las
e#periencias pertur"adoras )ue resultan discrepantes con el sentido de s( mismo.
5l reframing del pro"lema, es decir, su en'o)ue en la secuencia de vida en la cual se veri'ica, permite identi'icar modalidades
m4s adaptativas de e#perimentar y re'erirse las e#periencias vividas, activando al interior e la organi<acin de signi'icado personal
un proceso de cam"io )ue conlleva aun incremento de la comple?idad interna y la posi"ilidad de individuali<ar nuevas y m4s
'le#i"les claves de lectura respecto a las tem4ticas e#perienciales pertur"antes.
,omo se 2a seHalado, la intervencin terap!utica tiene por premisa el 2ec2o de )ue en todo sistema cognoscitivo 2umano, la
manera en la cual es e#plicada una emocin )ue irrumpe en la conciencia es un proceso din4mico dirigido a 2acer consonante esta
e#periencia con el sentido de s( mismo )ue se elige en a)uel momento, con el 'in de darle co2erencia y esta"ilidad.
5n condiciones patolgicas, este proceso de reordenamiento no es posi"le, sin )ue el su?eto tenga una conciencia particular de
esto.
&ado )ue las emociones m4s activantes son a)uellas )ue se o"servan cuando un su?eto descu"re el 2a"er tenido un modo de
'uncionar di'erente del )ue cre(a tener, el involucramiento con el terapeuta, )ue se conduce como un pertur"ador estrat!gicamente
orientado, lleva al su?eto a la condicin de no poder evitar autorre'erirse la discrepancia emergente en el curso de la terapia.
Por lo tanto, utili<ando las reacciones emotivas emergentes de los episodios signi'icativos en'ocados, a trav!s de sus
re'ormulaciones y su reordenamiento ya sea en el presente o en re'erencia a la 2istoria personal, es activada una reorgani<acin de
la co2erencia del signi'icado personal 2acia niveles m4s adaptativos.
*$0
;especto a esto ;e<<onico 2a o"servado )ue el su?eto mismo cuando comien<a a re'erirse autnomamente, en el curso de la
terapia, e#periencias )ue pertenecen a las directrices relativas al Ba)u( y a2oraD de la propia vida actual, o "ien, a la directri< relativa
a su 2istoria a'ectiva o a su 2istoria de desarrollo.
&el tra"a?o terap!utico deriva, por lo tanto, un itinerario narratio comple#o G trama de descripciones de eventos, estados
emocionales, proyectos privados o pI"licos G )ue en su con?unto y en su devenir temporal de'ine, como 2a su"rayado ;e<<onico,
una verdadera y propiamente tal autobiografa, o sea, un espacio privilegiado para la e#presin de s( mismo. 5l signi'icado de esta
auto"iogra'(a en la econom(a del proceso terap!utico y, en consecuencia, la utili<acin )ue se le puede dar en el reordenamiento de
la e#periencia deriva del compartir un sentido construido en la relacin entre terapeuta y su?eto.
1dem4s, como 2a o"servado ;eda, aprendiendo a reconocer la relacin entre las seHales emotivas y los signi'icados m4s o
menos r(gidos con los cuales los primeros aHos 2an dado o dan 2a"itualmente lugar, en el curso teraputico se puede captar el
sentido de la propia trama narratia emocional .v. 8.3-, Bpresentando el pro"lema en t!rminos realesD. 5so signi'ica )ue el su?eto de
2ace capa< de contarse segIn esta narrativa emocional personal y toma conciencia de la Brigide< organi<ativaD presente en los
es)uemas narrativos a la "ase de sus des"alances cl(nicos. &e esta manera, de 2ace posi"le gradualmente salir de un e#cesivo
egocentrismo y alargar el campo de su propia autoconciencia.
Por lo tanto, a trav!s de la reconstruccin de la 2istoria de desarrollo es posi"le identi'icar cmo las posi"les evoluciones,
positivas .madurativas- o negativas .involutivas- de un trastorno est4n ligadas a las modalidades, m4s o menos adaptativas, con las
cuales la e#periencia inmediata pertur"adoras son autorre'eridas e integradas al sentido de s( mismo, dando lugar a posteriores
modelos de predecir el s( mismo y el mundo.
5s necesario seHalar el 2ec2o )ue, tam"i!n en el 4m"ito del en'o)ue cognitivo posracionalista procesal sist!mico, se 2an
desarrollado t!cnicas de psicoterapia de pare#a1 de familia $ de grupo.
8a reali<acin de intervenciones de pare<a a trav!s de la metodolog(a posracionalista es iniciada por uidano y &odet y
di'erentes contri"uciones se 2an producido ya al respecto.
*$1
&esde el punto de vista de las premisas tericas y de las modalidades operativas, el en'o)ue de 'ondo es superponi"le al de la
terapia individual. 1l contrario, el 2ec2o de tra"a?ar so"re la pare?a permite un en'o)ue rec(proco .B<ooming inD, B<ooming outD- )ue
cada miem"ro de la pare?a aprende a reali<ar so"re s( mismo y so"re el otro.
Ftili<ando inicialmente los episodios caracter(sticos del repertorio relacional actual, 'ocali<ando la atencin so"re el estilo a'ectivo
relacional madurado en el curso de la 2istoria del desarrollo individual a partir de la relacin de apego, son propuestas
re'ormulaciones de los aspectos pro"lem4ticos tra(dos a la sesin, de acuerdo con la organi<acin de signi'icado personal de
am"os miem"ros de la pare?a.
Fn elemento 'ocal de la terapia est4 constituido por el en'o)ue en moviola de las peleas, dado )ue estas son e#presin de las
modalidades t4citas a trav!s de las cuales una e#periencia pertur"adora respecto a la co2erencia interna lleva a e#presar modelos
e#pl(citos de renegociacin del signi'icado personal a trav!s de la relacin.
5l terapeuta representa, por lo tanto, un Bpertur"ador estrat!gicamente orientadoD )ue permite e#plicitar lo Bt4citoD .v. 6.2- ligado
al signi'icado personal de los dos miem"ros, cada uno de los cuales, a trav!s del pleito, se espera y "usca la con'irmacin de la
imagen de s( mismo )ue al contrario se 2a visto impedida.
8a "Is)ueda de la con'irmacin del sentido de s( mismo por el otro, ligada a los patrones de activacin emocional inmediata y a
la negociacin t4cita de los signi'icados, con reivindicacin e#pl(cita de los Beno?osD sI"itos, como si estos 'ueran Bo"?etivosD y
evaluados como tales aun)ue desde un punto de vista alternativo al propio, 2ace )ue las discusiones y los pleitos de pare?a siguan
una suerte de BguinD repetitivo, los protagonistas parece )ue replican cada ve< un escrito ya recitado. eneralmente en los
distintos episodios )ui!n y cmo comien<a la pelea, cmo esto ocurre y cmo se interrumpe, constituyen modalidades t(picas de
toda relacin de pare?a, )ue tiende a repetirse en el tiempo de 'orma superponi"le, si "ien los protagonistas viven cada episodio
singular como si 'uese posi"le, a trav!s de la disputa, cam"iar la relacin.
*$$
Por lo tanto, utili<ando material )ue la pare?a lleva semanalmente a la sesin, la terapia puede des"lo)uear su relacin 2aciendo
e#pl(cito los procesos autorre'erenciales de "Is)ueda de con'irmacin del signi'icado personal. &e esta manera, cada miem"ro
puede comen<ar a demarcar progresivamente el sentido de s( mismo respecto al del otro, comen<ando a perci"ir las di'erencias
e#istentes en la pare?a no m4s como aspecto )ue se re'ieren a una inadecuacin, incapacidad o negatividad propia o del otro,
ligados a su propia 2istoria y a su propio signi'icado personal, independientemente de un presunto valor o"?etivo de BsuperioridadD y
de BadecuacinD a nivel '(sico, ps()uico, cultural y relacional .capacidad de seduccin o Bse# appealD, "elle<a, ama"ilidad, capacidad
para generar inter!s, etc.-.
5n 'in, es posi"le comen<ar, aun)ue paralelamente, una reconstruccin de la 2istoria del desarrollo a'ectivo de cada uno de los
miem"ros, con el en'o)ue de las modalidades t4citas de construccin, mantenimiento y eventual ruptura de las relaciones vividas
como signi'icativas .v. 7.7=8-, de manera de me?orar porteriormente la "Is)ueda, a trav!s de la relacin a'ectiva, de cursos Bvia"lesD
so"re el plano adaptativo.
8as intervenciones so4re la familia son seme?antes a las de pare?a, pero de e#tienden a las din4micas ligadas a la presencia
de 2i?os y de eventuales miem"ros en ascendencia y colaterales )ue conviven con la pare?a.
5n particular, 8am"rusc2i 2a evidenciado la importancia de reali<ar asesor(as precoses, a nivel de las estructuras educativas,
para identi'icar las relaciones dis'uncionales y a los menores en riesgo. 5n estos casos, se dedica una atencin particular,
especialmente en las estructuras pI"licas, al mane?o de las 'amilias multipro"lem4ticas, utili<ando la teor(a del apego .v. %.2=$-
como criterio de o"servacin y de evaluacin del grado de dis'uncionalidad de la relacin padres=2i?o y del riesgo potencial )ue est4
presente.
,omo es sa"ido, en el en'o)ue relacional las intervenciones 'amiliares se centran so"re modalidades Be#ternasD de las
interacciones entre individuos: el su?eto )ue mani'iesta el malestar puede ser el esla"n d!"il en las relaciones intra'amiliares, se
llega a encontrar en la posicin de una v(ctima designada o es tomado como c2ivo e#piatorio. 6on, por lo tanto, anali<ados los
siguientes aspectos: las condiciones patolgicas entre los distintos miem"ros de la 'amilia, )ue no respetan el rol entre padres e
2i?os/ los doble nculos, con imposi"ilidad para el su?eto de salir del es)uema derivado de un mensa?e parado?al )ue contiene dos
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a'irmaciones )ue se e#cluyen mutuamente/ las triangulaciones, )ue ocurren cuando el su?eto est4 inserto en una 'amilia en la cual
la pare?a, marcadamente con'lictiva, lo Butili<aD para crear una distancia emotiva de seguridad para su interioridad/ las intrusiones,
por las cuales el su?eto es anticipado y rede'inido en sus propias necesidades, deseos e intereses.
5l en'o)ue cognitivo posracionalista est4, al contrario centrado, en las intervenciones 'amiliares, so"re cmo al interior de la
'amilia cada sistema individual, en el interactuar con el otro, activamente Bpertur"aD y se Bpertur"aD, coevolucionando y
modi'ic4ndose rec(procamente.
5l tra"a?o se 'ocali<a, por lo tanto, so"re cmo cada individuo, entendido como un sistema autorre'erencial cerrado, asimila la
e#periencia inmediata de la relacin en curso, autorre'iri!ndosela y e#plic4ndosela de manera m4s o menos adaptativa.
5n el caso de los esposos con 2i?os, una rede'inicin en clave adaptativa de las tareas parentales permite li"erar la educacin de
la "Is)ueda G )ue es 'uente de pro'undo malestar para el 2i?o G de a'irmar el propio valor respecto al otro miem"ro de la pare?a,
renegociando continuamente su propio rol a trav!s de los pleitos en los cuales el 2i?o est4 involucrado muy a su pesar.
0inalmente, en el caso de la presencia de su?etos )ue se encuentran en la edad evolutiva, es 'undamental evaluar si la
intervencin se orientar4 e#clusivamente so"re los padres. 5sto es Itil cuando sus pro"lem4ticas, individuales o de pare?a,
aparecen como preeminentes respecto a las de los 2i?os y se piensa, por lo tanto, )ue la superacin de los con'lictos de pare?a o,
por lo menos, su mane?o m4s adaptativo, puede ser de por s( resolutivas de las pro"lem4ticas de los 2i?os.
5n otros casos, cuando aparece evidente el malestar de un 2i?o y cuando su nivel madurativo permite a'rontar ?unto a !l el
malestar e#perimentado, se puede tra"a?ar en terapia individual directamente con !l, a trav!s de la re'ormulacin de la e#periencia
pertur"adora llevada como pro"lema cl(nico. 5n estos casos, de todas maneras, es indispensa"le tener al menos peridicamente
conversaciones m4s o menos "reves con los padres, siempre en presencia del 2i?o, para superar las actitudes y comportamientos
de culpa"ili<acin rec(proca )ue 'recuentemente en estas situaciones se o"servan en el 4m"ito 'amiliar.
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5n el caso de las 'amilias pro"lem4ticas con miem"ros su'icientemente grandes de puede evaluar la oportunidad de reali<ar
intervenciones di'erenciadas, con terapeutas distintos para varios miem"ros: un terapeuta para los padres/ un terapeuta individual
para le miem"ro m4s BgraveD o Baccesi"leD, un terapeuta )ue opera so"re el nIcleo en su comple?idad, etc.
8as intervenciones de grupo est4n indicadas so"re todo para su?etos su'icientemente 2omog!neos por organi<aciones de
signi'icado personal y3o por patolog(a: por e?emplo, su?etos &1P con des"alance de tipo alimentario psicgeno, su?etos 0*: con
ata)ues de p4nico, etc. 5stos se 'ocali<an a a'rontar las modalidades su"?etivas con las cuales cada miem"ro del grupo vive el
pro"lema, de acuerdo a su propia organi<acin de signi'icado personal. 5s importante, al 'ocali<ar las estrategias individuales para
a'rontar el pro"lema cl(nico, 2acer emerger gradualmente los recursos su"?etivos )ue 2an llevado a la esta"ili<acin de
determinados aspectos emocionales, cuyas activaciones a consecuencia de una e#periencia perci"ida como pertur"adora produce
el s(ntoma. Partiendo del grupo, se inicia un en'o)ue del mundo interno su"?etivo de cada miem"ro, con una de'inicin m4s
adaptativa de los l(mites personales, )ue es e#tendida a las relaciones del nIcleo de pertenencia de cada miem"ro.
Intervenciones m4s directivas y m4s orientadas a mane?ar los pro"lemas actuales son introducidas con pacientes psicticos,
especialmente en el 4m"ito de las instituciones, en la ptica de la re:a4ilitacin psiqui&trica y en cone#in con las intervenciones
de reinsercin social.
5n particular, la re2a"ilitacin psi)ui4trica est4 dirigida reducir la discapacidad psquica, entendida como cual)uier trastorno en la
reali<acin de los roles sociales .a'ectivos, la"orales, relacionales- )ue se pueda atender del su?eto, 2aciendo re'erencia a su edad,
al se#o y a su nivel socio=cultural.
8a discapacidad puede ser: primaria, cuando es e#presin directa del trastorno y de los s(ntomas psico=comportamentales/
secundaria, cuando son e#presin de las reacciones )ue lo marginan del am"iente y de los recursos personales residuales/
terciaria, cuando re'le?an las desventa?as derivadas de las condiciones materiales .por e?emplo, po"re<a- )ue no dependen
directamente del trastorno psico=comportamental.
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Eientras 2asta a2ora la re2a"ilitacin toma venta?a esencialmente de t!cnicas derivadas del en'o)ue conductual o, solo en parte,
cognitivo racionalista, gracias a la creciente atencin y a la positiva e#periencia de la terapia posracionalista en su?etos psicticos se
2an vislum"rado nuevas modalidades operativas.
5n e'ecto, una atencin del e)uipo dirigida a las modalidades su"?etivas a trav!s de las cuales el paciente se re'iere la
e#periencia en relacin a su organi<acin de signi'icado personal, permite iniciar una v(a de recuperacin de cara a perci"ir la
discapacidad y las desventa?as no como 'enmenos o"?etivos ineludi"les, si o )ue como elementos )ue el su?eto puede comen<ar a
mane?ar, siendo ligados a su modo su"?etivo de re'erirse ya sea su propia e#periencia o las actitudes y conductas .negativas e
intrusivas- de los dem4s.
,omo se puede comprender a partir de las in'ormaciones sint!ticamente seHaladas m4s atr4s, tam"i!n en las intervenciones
so"re m4s individuos el 'oco se coloca en todos los casos so"re la persona, )ue evoluciona de manera procesal en su ciclo de vida
asimilando la e#periencia y pertur"4ndose en el 4m"ito de las integraciones signi'icativas.
Para poder conducir una intervencin psicoterap!utica es o"viamente indispensa"le )ue el terapeuta se 2aya 'ormado
adecuadamente, no solo desde el punto de vista terico, si no )ue tam"i!n a trav!s de un tra"a?o de en'o)ue personal de su propia
organi<acin, de su repertorio ideo=a'ectivo y de su propia 2istoria de desarrollo.
6olo a trav!s de una 'ormacin adecuada, terica y personal, es posi"le demarcar las propias tonalidades emotivas de las del
paciente sin con'undirlas, esto es el elemento indispensa"le para ayudar a este Iltimo a madurar en la conciencia de s( mismo con
la necesaria empat(a, pero tam"i!n con la su'iciente distancia )ue la terapia re)uiere.
5n de'initiva, el en'o)ue psicoterap!utico permite evidenciar, a trav!s de la multiplicidad de las tramas narrativas, la su"?etividad
y la unicidad de cada avatar personal, ya sea )ue se despliegue de 'orma sustancialmente lineal en el ciclo de vida, o )ue pase a
trav!s de 'luctuaciones y momentos tur"ulentos e imprevistos, o "ien, )ue gire "ruscamente respecto al trascurso precedente.
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8a unicidad e la irrepeti"le irreversi"ilidad de las modalidades su"?etivas de asimilar la e#periencia y de re'erirla a s( mismo, para
mantener la esta"ilidad de la co2erencia interna y de la identidad, e#presa la din4mica entre el cierre organi<acional t4cito y la
apertura estructural e#pl(cita, )ue es caracter(stico de toda organi<acin de signi'icado personal.
5n este caso, en el continuo )ue recorre entre lo )ue de'inimos como BnormalD y lo )ue indicamos como BpatolgicoD, la cl(nica,
comprendida como la e#presin de tramas vividas, encuentra correspondencias evocadoras en las tramas imaginativas literarias.
,omo 2a escrito respecto a este tema Italo ,alvino en su Fecciones Americanas, Ba di'erencia de la literatura medieval )ue
tend(a a reali<ar la e#presin de la integracin del conocimiento 2umano en un orden y una 'orma de compactacin esta"le, como la
&ivina ,omedia, donde convergen una ri)ue<a lingK(stica multi'orme y la aplicacin de un curso sistem4tico y unitario, los li"ros
modernos )ue m4s amamos nacen de la con'luencia y encuentro de una multiplicidad de m!todos interpretativos, maneras de
pensar, estilos de e#presin ....- 5st4 el te#to unitario )ue se desenvuelve como el discurso de una vo< y )ue se muestra como
interpreta"le so"re distintos niveles. 1)u( el comien<o de la invencin y de la vuelta=de=la='uer<a 2ec2a por 1l'red Jarry por el 1mor
a"soluto ....- 5st4 el te#to mIltiple, )ue sustituye a la unicidad de un yo pensante por una multiplicidad de su?etos, de voces, de
miradas del mundo, a consecuencia de lo )ue el modelo )ue Eic2ail :ac2tin 2a llamado [dialgicoQ o [poli'nicoQ o [carnavalescoQ,
remont4ndose a algunos de los antecedentes desde Platn a ;a"elais y &osto?evsOi. 5sto 2ace )ue en la ansiedad de contener
todo lo posi"le no logre darse una 'orma y a diseHarse los contornos )uedando incompleta por vocacin constitucional, como
2a"(amos visto en Eusil y en adda. 5st4 la reali<acin )ue corresponde en literatura a lo )ue en 'iloso'(a es el pensamiento no
sistem4tico, )ue procede por a'orismos, por intermitencias puntuales y discontinuas, a)u( llegamos al momento de citar un autor
)ue no me canso de leer, Paul Aal!ryD.
,omo se ve, el conocimiento es un proceso din4mico )ue se "asa, a trav!s del curso su"?etivo, su modalidad de asimilar y de
autorre'erirse la e#periencia )ue es irreducti"lemente "inivel, dado por la constante dial!ctica entre e#periencia inmediata .con sus
contenidos senso=perceptivos, emocionales e imaginativos- y e#plicaciones )ue median la e#periencia .lgico=racionales,
anal(ticas-.
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Fn e?emplo de esta modalidad lo encontramos en las re'le#iones de ,alvino so"re su e#periencia literaria : B5n la ideacin de un
recuerdo la primera cosa )ue me viene a la mente es una imagen )ue por cual)uier ra<n se me presenta como cargada de
signi'icado, incluso si no sa"r(a 'ormular este signi'icado en t!rminos discursivos o conceptuales. 1penas la imagen es trans'ormada
en mi mente, me pongo a desarrollarla en una 2istoria o, me?or, son las im4genes mismas las )ue desarrollan su potencialidad
impl(cita, la relacin )ue estas llevan entre s(. 1lrededor de todas las im4genes )ue nacen de las otras, se 'orma un campo de
analog(as, de simetr(as, de contraposiciones. 5n la organi<acin de este material )ue no es solamente visual si no )ue tam"i!n
conceptual, interviene en este punto una intencin m(a en el ordenar y darle un sentido al desarrollo de la 2istoria G o m4s "ien,
a)uello )ue yo 2ago es "uscar esta"lecer cuales signi'icados pueden ser compati"les y cuales no, con el diseHo general )ue
desear(a darle a la 2istoria, siempre de?ando un cierto margen de alternativas posi"les. 1l mismo tiempo la escritura, la produccin
oral, asume siempre m4s importancia/ dir(a )ue desde el momento en el cual comien<o a poner el negro so"re el "lanco, es la
pala"ra escrita la )ue cuenta: primero como "Is)ueda de un e)uivalente de la imagen visual, luego como desarrollo co2erente de la
impostacin estil(stica inicial, y poco a poco se 2ace dueHa del campo. 8a escritura guiar4 el recuerdo en la direccin en la cual la
e#presin ver"al discurre m4s 'eli<mente, y la imaginacin visual no se )uede atr4sD.
8a "Is)ueda de las "ases emocionales de todo proceso cognoscitivo su"?etivo y el en'o)ue de estas "ases emocionales,
pasando por la reconstruccin Ben moviolaD de secuencias signi'icativas de vida, son los aspectos centrales de la intervencin
psicoterap!utica, orientadas a 2acer captar al su?eto las modalidades, ampliamente inconscientes y Bt4citasD, a trav!s de las cuales
normalmente se re'iere la e#periencia.
8as activaciones emotivas son 'undamentales en los procesos )ue llevan a de'inir la organi<acin de signi'icado personal, si
"ien, el su?eto tenga escasamente conciencia de estas: la cualidad de la resonancia su"?etiva determina el ordenamiento e#pl(cito
racional, escogido entre las posi"ilidades in'initas, sin em"argo, este reordenamiento e#pl(cito es perci"ido a nivel conciente m4s
)ue como una modalidad 2a"itual, como la Inica lgica.
Por lo tanto, reconstruir los aspectos t4citos del reordenamiento e#pl(cito permite recuperar el mundo interno en una dimensin
conciente propositiva y permite li"erar las propias potencialidades para los compromisos 'uturos, a trav!s de una toma de
conciencia de la memoria emocional )ue rede'ina los contornos de la identidad del s( mismo.
*$/
6on iluminantes, a propsito, algunas p4ginas de los 'ubliners de James Joyce, como el 'inal del Iltimo cuento, Fa Muerte. 1l
t!rmino de una en!sima, descolorida y aparentemente insigni'icante 'iesta de 'in de aHo, la escuc2a de una BmIsica distanteD
.Blistening to distant music, a sym"ol o'D- reenciende en la esposa del protagonista .pare?a aparentemente 'eli< y reali<ada- el
recuerdo de un amor adolescente por un muc2ac2o muerto de tisis )ue, estando en'ermo, la espera"a 'uera de su casa "a?o la
lluvia cant4ndole, e#actamente, la melod(a reconocida luego de tantos aHos de una vida sustancialmente vac(a: las notas de la Ni4a
de Aug!rim, la ten(an capturada rea"ri!ndole recuerdos dolorosos .BI t2inO 2e died 'or meD-, la 2a"(an conmocionado 2asta las
l4grimas y 2a"(an provocado una nueva lectura, emotivamente m4s conciente, de la 2istoria personal y de la relacin de pare?a:
Besta"a nevando en toda Irlanda. ,ayendo so"re la o"scura planicie central, so"re colinas sin 4r"oles, ca(a so"re el pantano de
1llen y, m4s al occidente, ca(a so"re las oscuras olas re"eldes del 62annon. ,a(a tam"i!n en el solitario cementerio de la colina
donde Eic2ael 0urey est4 sepultado. 6e posa"a en largos 'aldones so"re las cruces torcidas y so"re las l4pidas, so"re las puntas
de las re?as, so"re las est!riles ruinas espinosas. C lentamente su alma se a"andon mientras o(a la nieve caer li"re so"re todo el
universo, li"re como su de'initivo descenso, so"re todos los vivos, so"re todos los muertosD.
5l en'o)ue cognitivo o posracionalista procesal sist!mico, superando conceptos de tipo racionalista como a)uellos de BverdadD y
B'alsedadD o"?etiva, re'eridos a las construcciones e'ectuadas en el ciclo de vida por un sistema cognoscitivo individual, permite
u"icar, como o"?etivo del proceso terap!utico, el reconstruir gradualmente, en t!rminos m4s comple?os y adaptativos, la co2erencia
interna, )ue trasciende m4s all4 de la aparente 'alta de lgica de las emociones pertur"adoras.
6u"rayando la continua autorre'erencia a la cual es est4 o"ligado en el curso de toda psicoterapia, )ue constituye Bla otra caraD
de la relacin terap!utica, uidano as( cierra (l s mismo en proceso: B6on precisamente estos aspectos antagnicos e irresueltos
los )ue, en esta etapa de mi evolucin personal como terapeuta, me revelan la interdependencia )ue e#iste entre el cam"io y la
autoconciencia como una Binter'a<D cr(tica en la comprensin de la estructura de la e#periencia 2umana. 5l estudio detallado de esa
inter'a< podr(a revelarnos aspectos todav(a imprevisi"les, capaces de conducirnos a un nivel de teori<acin ontolgica en el )ue lo
)ue 2emos intentado presentar en este li"ro slo parecer4 un lugar comIn. 5sto es lo )ue con'(o )ue suceder4 en los pr#imos
aHosD.
*$0
8a relacin terap!utica es, por lo tanto, la re'ormulacin de la visin de s( mismo y del mundo en t!rminos de proyecto y de
construccin personal de vida. 5n este proceso, su?eto y terapeuta coevolucionan, mientras las Bpertur"aciones estrat!gicamente
orientadasD del terapeuta permiten al su?eto considerar al s( mismo con nuevos y m4s Bvia"lesD niveles de conciencia, como a una
persona )ue se reali<a activamente y no como un o"?eto )ue padece pasivamente los cam"ios internos y e#ternos, con la sensacin
de tener por primera ve< en la vida instrumentos adecuados para poderlos a'rontar.
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